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廣佛醫保同城:異地就醫執行就醫地醫保政策

時間:2019-05-15 00:49:45下載本文作者:會員上傳
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第一篇:廣佛醫保同城:異地就醫執行就醫地醫保政策

廣佛“醫保同城”今年有新動作。記者昨從佛山市勞動部門獲悉,廣佛擬于今年內逐步實行醫療費用直接結算。對于異地生活和工作并已辦理異地就醫手續的參保人,擬采取“執行就醫地醫保政策、使用參保地統籌基金”的方式,從根本上解決醫療費用結算問題。

互認定點醫院:

廣州將在佛山設8家 佛山將在廣州增設4家

據不完全統計,目前在佛山生活、工作的廣州市民約有10萬,這些廣州參保人在佛山住院就醫比在廣州更方便,但因非廣州醫保定點不能享受醫保待遇。

在廣佛醫保同城的趨勢下,廣州、佛山勞動部門已經達成共識,今年在佛山選8家醫院作為廣州職工的定點醫院。其中,佛山市一醫院、佛山中醫院等三甲醫院已基本敲定,其他6家側重考慮在南海、順德等廣佛交界區域的醫院中產生。

佛山市勞動部門有關負責人表示,這將是廣州首次在異地設醫保定點醫院。與此同時,佛山今年力爭在廣州新增4家定點醫院,使佛山在廣州設定點醫院數量增加至30家。

廣州擁有豐富的醫療資源,佛山人轉診廣州主要是病情重或特殊病例。為此,本次新增定點醫院會側重于特色醫院,以彌補佛山方面的不足。”該負責人指出。

勞動部門有關負責人昨表示,目前兩地互認定點醫院事宜仍在磋商,將盡快公布實施。

目前,深圳、珠海、東莞等城市在廣州都有定點醫院。

珠三角醫保統籌

要實現醫保同城,通過設置互認定點醫院僅僅是第一步。

該負責人指出,接下來還要建立相關結算審核、監查等機制,最終實現異地就醫實時結算。“這樣參保人可異地就醫,并即時結算報銷。”

《廣佛同城化建設2009年度重點工作計劃進展情況表(截至9月16日)》顯示,廣佛就業與社會保險服務對接正逐步推進,其中一項涉及如何從根本上解決保障和醫療費用結算問題。

據介紹,兩地勞動保障部門已分別召開了部分醫保定點醫療機構領導、醫保部門及信息專家座談會,進行部門對接,廣泛征求對實施醫保廣佛同城辦法的意見。雙方參保人轉診指定醫院初步確定,擬于今年內逐步實行醫療費用直接結算。對于異地安置和異地工作并已辦理異地就醫手續的參保人,擬采取“執行就醫地醫保政策、使用參保地統籌基金”的方式,從根本上解決保障和醫療費用結算問題。這一措施將大大方便異地就醫參保人,但目前實施難度仍較大,關鍵是兩地醫保待遇差距和醫保統籌基金問題,“比如同一項目兩地費用不一,有的佛山待遇比廣州高,有的是廣州更高。”

第二篇:醫保異地就醫如何辦理

醫保異地就醫如何辦理?

[導讀]:醫保異地就醫手續分兩種類型,一種是針對以用人單位形式參保的參保人,另一種是針對老年居民、未成年人、學生等為主體的參保人的。具體辦理政策有什么不同呢?看以下的詳細內容:

序號 人員類別 攜帶資料 辦理地點

攜帶專項資料(與類別對應)基礎資料及相關手續

1.單位在職人員 ①《工作單位辦理異地就醫證明表》

②異地分支機構營業執照(復印件)或者政府部門開具的駐外機構相關證明材料 ③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)①近期小一寸免冠彩色照片 ②《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》 廣州市醫保二級經辦機構

2.退休人員 ①《異地就醫居住地證明表》或當地派出所(街道、居委會、村委會)開具暫住半年以上的證明或暫住證復印件或與申請異地就醫地相同的異地戶口簿復印件 ②單位證明

3.本市勞務派遣機構 ①勞務派遣機構與被派遣機構的相關勞務派遣協議(復印件)②被派遣機構在廣州經營的營業執照(復印件)

③申報異地就醫的參保人所在分支機構的相關異地營業執照(復印件)④勞務派遣機構與參保人的勞動合同(有效期限二年以上)

⑤被派遣機構出具的與參保人事實勞動關系證明

⑥《工作單位辦理異地就醫證明表》

⑦職業中介機構的營業執照(復印件)等相關證明本市職業中介機構 ①《工作單位辦理異地就醫證明表》

②異地分支機構營業執照(復印件)

③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)

④職業中介機構的營業執照(復印件)等相關證明

注:單位申辦異地就醫需提供《異地就醫電子版批量導入表》的報盤文件,報盤文件可在廣州市醫療保險網下載或到市醫保二級經辦機構服務窗口索取。

第三篇:異地就醫醫保怎么報銷

吳女士:我是重慶人,今年56歲,退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病,醫療費能報銷嗎,具體怎么報銷?

重慶社保局有關工作人員:像吳女士這種退休后長期在外地居住的人,可辦理長期異地就醫,享受報銷。只要在現居住地選1~3家醫保定點醫療機構,作為異地就醫的定點醫院,以后在這3家醫院看病,就能享受報銷了。

長期異地就醫的住院申報程序為:填報《重慶市基本醫療保險異地就醫申報表》,到選定的北京醫院蓋章(注明醫院等級),并由當地醫療保險經辦機構(北京醫院所在區的社保部門)蓋章確認,再交所在單位蓋章,最后送單位所在區醫保分中心登記。

特殊疾病申辦程序為:如果患有包括高血壓、糖尿病、冠心病等在內的20余種特殊疾病,可享受特殊疾病門診報銷,但需經申請審核通過,參保人還要從3家北京醫院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫醫院。

吳女士在京就醫時,需先墊付醫療費,再將相關資料交給重慶相關社保部門審核。住院報銷所需材料為:住院所發生的費用總清單、住院病歷復印件、出院證均蓋鮮章(指非復印件)等。特殊疾病門診報銷所需材料為:一發票對應一處方及用藥明細清單、單位填寫特殊疾病結算表等。當年費用須在第二年3月前送交區醫保局,逾期報不了。

在異地就醫,沒有先辦理審批手續的,只能限于急診急救情況,才可以報銷的。

異地申請——先到參保地醫保中心提出異地就醫申請,領取一式三份審批表,在異地找不同級別的三家(或兩家)醫保定點醫院的醫保辦蓋章,再送參保地醫保中心備案,就可以在異地住院,現金墊付,憑結算票據、出院小結、每日清單寄回(或送回)參保地醫保中心報銷

若為急診,在醫院治療后5個工作日內,由你的的參保單位經辦人(或參保人)將就醫情況寫成書面報告(詳細陳述就診時間、地點、病情及治療情況),經單位蓋章(易地安置人員由轄區社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關檢查報告、120急救發票等資料到參保地醫保中心緊急搶救申報窗口申報

患者如因病情需要,須到異地治療的,應由指定的定點醫院出具轉診轉院病情證明單,并由醫保經辦機構審核批準。

第四篇:職工醫保異地就醫報銷流程

職工醫保異地就醫報銷流程

1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。

2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。

3、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然后該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。

4、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報 10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。

5、帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。

第五篇:北京醫保異地就醫報銷流程指南

北京醫保異地就醫報銷流程指南

【導語】: 北京本市退休人員外出旅游生病了,異地就醫可以報銷嗎?異地怎樣就醫,怎樣選擇醫院,醫保怎樣報銷?

《北京市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》詳細解讀異地就醫醫保手續怎樣辦理。

異地申請審批

1.異地就醫人員需先通過參保單位或街道社保所到區縣醫保中心進行異地安置審批,在當地申領一張《×××市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》(即領取《醫療保險手冊》的部門),填寫好相關內容。

2.到異地醫院(你所選的要去城市醫院的醫保辦公室)醫保部門蓋章。

3.把《×××市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》返回到申請地經辦機構,等待批準。

4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當天),一年內不能變更;審批期限到期后,如異地安置人員仍需保留異地就醫,應重新審批。

異地選醫院

各地對異地就醫可以選幾家醫院的規定不一樣,一般是兩到三家。如果規定選兩家醫院,可以選一家三級綜合醫院,再就近選一家醫院;如果規定選三家醫院,可以在前兩家醫院的基礎上,再選一家與自己疾病相關的專科醫院。

異地報銷

1.異地就醫的門診和住院報銷人員需出示費用的收據和清單,處方底方,明細表,醫保手冊,疾病診斷證明書(盡量詳細,以免因診斷不全而發生拒付)。同時要開具一張就診醫院的等級證明,交用人單位(或社保所)匯總,報區、縣醫保中心審核結算。

2.異地定點醫院發生的醫療費可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回原所在城市報銷,報銷范圍和報銷標準等完全按照所在城市的醫保待遇執行,報銷款可由家人代領或設立專用存折領取。

溫馨提示

1.不同城市的醫療保險政策規定不盡相同,需要異地就醫的人員對于具體的政策還需要咨詢當地的醫療保險管理部門。特別是各地醫保規定的報銷范圍不一樣,來北京的異地就醫人員需要注意的是,在北京醫保范圍內可以報銷的,外地醫保不一定能報銷。因此,異地就醫人員一定要注意當地藥品及診療項目報銷范圍,以便在看病時提醒大夫調整所開藥品,減少個人負擔。

2.異地申請審批一般需要一個月左右的時間,因此需要異地就醫的人員應提前辦理申請,否則“斷檔期”醫藥費無處報銷。

相關鏈接

北京參保人員怎樣在異地就醫

北京參保人員異地就醫基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號文第五條中規定,異地安置或長期派駐外地工作的參保人員,選擇個人就醫的定點醫療機構時,應填寫《北京市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》,異地安置人員可選擇一家鄉級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構,長期派駐外地人員可選擇當地一家縣級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構,上述人員還可同時選擇本市一家定點醫療機構。這條規定告訴我們,第一,退休人員異地安置和在職人員長期駐外就醫都用此審批表。第二,異地就醫人員可以在北京市選一家醫院,在外地選兩家醫院。

溫馨提示

1.北京市異地就醫者在選擇北京市的一家定點醫療機構時,可以不選擇A類醫院或專科醫院,因為這兩類醫院不選擇也可以報銷。

2.北京市退休人員在北京市行政區域外探親期間突發疾病不能回京治療的,可在當地一家縣級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構就醫,醫療費用按北京市基本醫療保險有關規定審核報銷。

3.此表一表兩用,異地安置填寫“異地醫院”欄,外轉就醫填寫“外轉就醫”欄。

4.“人員類別”欄,填寫“在職、退休或離休”等。

5.此表由用人單位到醫保經辦機構辦理審批。

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