第一篇：婦產科醫療安全隱患分析及防范措施（寫寫幫推薦）

婦產科醫療安全隱患分析及防范措施

時間:2011-07-04 16:10來源:學位論文網作者:論文代寫點擊:

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1.醫療安全隱患分析 1.1 醫療文書記錄不規范:①醫生對病案書寫不重視。醫療文書記錄不及時、不全面、漏記、錯記,病歷書寫草率，1.醫療安全隱患分析 1.1 醫療文書記錄不規范:①醫生對病案書寫不重視。醫療文書記錄不及時、不全面、漏記、錯記,病歷書寫草率,簡單應付,醫護記錄不一致甚至涂改。②醫生詢問病史不認真,體格檢查不細致,患者不善表述或有意隱瞞病史,造成醫生誤診或漏診,從而引發醫療糾紛。1.2 醫患溝通不到位: 1.2.1 醫患首次溝通不及時、不詳細、交代病情不清楚;婦產科急癥較多,尤其是產科,對于待產、分娩及產后各個階段可能出現的種種情況以及不同治療方案所產生的結果,醫生沒有詳盡地告知患者或家屬,或雖告知, 但未讓患者或家屬書面簽字,當治療結果不理想,特別是出現不良后果時, 即使有時客觀難以避免,患者也不滿意,從而引發醫療糾紛。1.2.2 溝通方式不當,語言過激。隨著人們生活水平及知識層次的提高,患者對有些問題自有看法,如果把患者當作“被動體”,認為“我是醫生, 你應該聽我的”,有時就會引起患者或家屬的反感;甚至一句“沒問題,你肯定??”,一旦預后不好,也會引發糾紛。1.2.3 患者治療過程中可能會先后接觸到不同的醫生,醫生間溝通不好,會造成每個醫生與患者談話時對同一個病癥的解釋及處理不同,這樣會造成患者對醫生失去信任,一旦治療結果不滿意而引發糾紛。1.2.4 患者對預后期望值過高:由于醫學發展的局限性,目前許多疾病的診療水平尚未達到醫療服務的實際需求;治療過程中的高風險性、治療效果的不確定性,患者及家屬不一定了解,對治療和由疾病本身引發的后果難以理解。1.3 監督制約機制不健全,規章制度落實不到位:醫護人員有時因繁忙會放松警惕,偶爾放縱自己;上級醫護人員未嚴格執行帶教制度,把該自己做的醫療護理工作交給下級單獨操作,下級操作失誤或差錯而引發糾紛。1.4 醫護人員責任心不強、工作馬虎:診療過程中往往會出現漏診、誤診,給患者造成傷害,引發醫療糾紛。1.5 患者從醫性不夠:住院患者不重視醫護人員告知的注意事項、不遵守管理規定,甚至個別患者擅自離院,脫離醫護人員監控,出現病情變化還要追究醫方責任,從而造成糾紛。

2.防范措施 2.1 加強病歷質量管理,規范醫療文書書寫,病案資料要真實準確記錄并妥善保管,歸檔后避免修改。病案是醫院和醫務人員醫療行為的文字見證,是重要的法律文書[2]。要求病歷要高質量按時完成,并納入科室績效考核;醫院和科室嚴格按照考核結果實行獎懲。2.2 增強服務意識,加強醫患溝通。加強醫患溝通是確保醫療質量, 減少醫療糾紛的重要環節。良好的醫患溝通,不僅能增加患者對醫療技術的局限性和高風險性的了解,增加對醫生的信任,有時還可以疏導患者的社會心理問題,促進疾病的轉歸。2.2.1 首次醫患溝通內容應寫入首次病程記錄。溝通內容包括患者的臨床診斷、主要檢查結果、治療方案及預后。若對某些問題不能恰當解釋,要先請示上級醫生后再溝通。溝通要形成書面報告,寫明時間、地點及參加人員并讓其簽字。2.2.2 對同時住院的多位患者可采取集體談話方式,一是患者之間可以起到監督作用;另外對醫生與患者的溝通也能起到相互見證作用。2.2.3 講究溝通技巧:告知要適度,不要過度。醫師間要相互補臺,避免在患者及家屬面前評論其他醫生。采取恰當的醫學模式,變“主動被動模式”為“參與協商模式”,如“診療方案是這樣的,你有什么想法?請你選擇”,把患者當作自己的朋友以誠相待,降低患方的警戒線。2.2.4 科室定期召開醫患座談會,認真聽取患者意見,根據患者提出的合理化建議制定改進措施。

2.3 以“三基三嚴”規范醫療質量管理,規范操作流程,落實規章制度。對出現的醫療安全隱患逐一查明原因,制定改進措施,監督落實。嚴格帶教管理,在帶教過程中要求帶教老師做到“放手不放眼,放做不放教”[3],加強對實習生的監督和指導。2.4 加強基礎理論知識與專業基本技能培訓,提高專業技術水平。服務質量是醫院的生存之本,是患者擇院就醫的重要標準[4],只有提高服務質量,提高患者滿意度,才能減少醫療糾紛。2.5 組織醫務人員認真學習相關法律知識,增強法律意識,恰當運用法律手段維護醫患雙方的合法權益。2.6 影響感化患者自覺遵守執行醫院、科室制度規定,遵從醫囑,預先告知患者及家屬某些醫療技術的高風險性、某些危重疾病的不良預后,以取得理解并簽字。2.7 注意總結經驗教訓:定期組織科室人員分析討論本單位、外單位近期發生的醫療糾紛,找準糾紛原因,總結經驗教訓,修改、完善醫療質量管理制度及醫療糾紛防范制度,確保在醫療質量管理和醫療糾紛的處理中做到有章可循。綜上所述,要避免醫療糾紛:高尚醫德是前提,優質服務是保證,及時溝通是手段,醫患和諧是關鍵。要妥善處理醫療糾紛:發現苗頭及時報告,科室領導實事求是,冷靜理智分析判斷,客觀公正分清責任,耐心細致多方溝通,積極主動解決問題。婦產科牽系著千家萬戶的家庭幸福和全社會的大局穩定,醫護工作者要始終堅持“以人為本、以病人為中心”的醫療服務理念,熟練掌握醫療技術操作常規,提高醫務人員綜合素質,建立健全各項規章制度,最大限度地降低醫療差錯事故和糾紛的發生。

第二篇：婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施

婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析婦產科護理安全隱患出現的原因，并針對原因提出安全防范的措施。方法 隨機選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產婦，對其臨床資料進行回顧性研究，并對患者及其家屬進行自行設計的問卷調查，統計其對醫院婦產科護理的滿意程度及其相關意見和建議，分析護理常見風險及安全隱患。結果 婦產科護理過程中，出現安全隱患的原因主要有患者自身因素、護士方面的因素、醫療技術方面的因素、藥物方面的因素。結論 要不斷提高護士的工作素養，提高醫療技術水平，合理使用藥物，以減少婦產科護理的安全隱患。

【關鍵詞】 婦產科；護理；安全隱患；原因；防范措施

在醫院，婦產科有其特殊性，醫護人員會間接、直接地接觸患者的血液、體液和各種生物化學消毒劑、X光線等，并要與患者及家屬長期打交道，必然會出現各種護理安全隱患，這也是醫學界長期關注的課題。對此，醫護人員應當善于找出婦產科護理安全隱患原因，及時采取有效的防范措施，避免醫療事故的發生。資料和方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產婦，對其臨床資料進行回顧性研究，并對患者及其家屬進行自行設計的問卷調查。患者年齡20-38歲，平均27歲，所有受訪者一般資料及心理均無異常。

1.2 方法 自行設計問卷調查表（包括患者、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面），對100例孕產婦及其家屬進行訪問調查，統計其對醫院婦產科護理的滿意程度及其相關意見和建議，分析護理常見風險及安全隱患。結果

2.1 患者方面 由于婦產科患者在生產嬰兒的過程中有很大的危險性，對這種比較特殊的患者，無疑給醫院的護理人員帶來了更多的困難，部分患者及家屬文化水平較低，遵醫行為較差，不能夠認識到醫院的制度是要遵循的，不配合醫院的護理工作，出現了請假外出或者直接離開醫院的情況，出現了摔倒、胎盤早剝、胎膜早破的危險狀況，在這種情況下，只能夠進行急診剖宮產，盡管采取了剖宮產，但是又容易出現大量出血情況，導致嬰兒窒息危險，給醫院和患者及家屬帶來了很多麻煩。其次，產婦在分娩的時候，有時候迫不得已必須采取產鉗術或者剖宮術，由于手術的迫切性沒有及時跟患者本人或者家屬溝通，就經常會出現患者以及其家屬不滿意的情況。

2.2 護士方面 婦產科年輕護士較多，臨床護理經驗相對缺乏；對護理制度和流程的熟悉程度不夠，對護理工作的責任心不夠，部分護理人員風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查八對”，發錯藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。

2.3 醫療護理技術 部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。部分助產士在助產過程中操作不當，造成產婦會陰裂傷，特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如未及時將醫療設備、相應藥物準備好，或者對產婦的處理不當，或者醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。還有部分助產士不按操作規范給新生兒洗澡給護理安全埋下隱患。安全隱患防范具體措施

3.1 強化護理人員的安全意識 加強對護士的安全意識教育，進行醫療、衛生管理法律、行政法規、規章制度和診療護理規范、常規培訓和職業道德教育，提高其安全意識。新時代護理人員應樹立終身學習意識，自學相關醫療行政法規和專業知識，醫院應定期組織普法教育及醫療行政法規專題講座學習，強化依法行醫意識，規范護理行為。

3.2 加強護理人員職業素養教育 樹立護士的敬業精神全面提高護理人員人文素養，規范護士行為舉止，如佩戴胸牌，穿著整齊、清潔，著裝、發型符合要求；表情溫和，面帶微笑，體現護士職業形象；以主人翁的姿態，熱情接待病人及其家屬與來訪者；尊重患者的信仰、飲食習慣、文化。禮貌待人，仔細傾聽；有良好的交流技巧；言談行為體現良好專業護士形象。為提高護理工作效率及責任心，護理部要針對不同工作性質和崗位護理人員，制定相應教育內容，并建立健全各項制度及相關操作規程，如護理不良事件（用藥錯誤、非計劃拔管、跌倒、墜床、壓瘡、藥物外滲等患者意外傷害、其他護理失誤或缺陷等）防范制度。強化護理活動的規范化管理，制定護理規范的評價內容和標準，使護理不良事件降低到最低限度。建立醫院“護理安全文化”，倡導早預防、早處理、低損失的不良事件處理原則，正確對待護理缺陷或已發生的不良事件，能及時主動向上一級主管部門報告。通過教育，要求護理人員熱愛本專業，具有積極的態度，服從工作安排和調配；關愛病人，主動發現病人和家屬的需求，并盡力幫助解決。

3.3 建立質量管理制度 健全醫院的護理安全管理機制護理部在護理質量和護理技術、制度方面應加強管理，在以下方面應建立強有力的質量管理機制：從護理例會到請示報告，從護士長考核到護士考核環節，從護士獎懲到夜班督導工作，從護士職業防護管理（針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷）到護理制度、操作常規變更批準，從護理質量檢查到護理專項質控小組管理等，以及護理會診、護理查房、搶救工作、標本采集及送檢、護理單元藥品管理、靜脈配置與使用、消毒隔離護理、投訴管理、處理突發事件預案、護理人員安全培訓、重點環節和薄弱環節管理（危重病人轉運、手術病人的交接、輸血、夜間護理時段等）都要健全管理制度。加強質量控制，立足目標，著眼環節，層層把關，培養護理人員主動參與檢查管理的積極性和嚴謹的工作作風。結束語

綜上所述，婦產科護理的過程中，必須要加強安全管理，避免出現安全隱患。同時，要對產婦進行心理的疏導，對醫院的護士進行安全教育，定期展開培訓，以提高他們的工作素質。

參考文獻

[1] 陳懷敏.實現護患交流有效性的因素分析.中國醫藥導報，2010（11）.[2] 戚琳，武建嶺.淺談影響婦產科護理安全的因素及防范對策[J].中國實用醫藥，2011，6（6）.

第三篇：婦產科護理安全隱患原因及防范措施

婦產科護理安全隱患原因及防范措施

摘要：婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科。隨著社會的發展、醫學模式的轉變，人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高。在臨床實踐中醫務工作者必須具備婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進健康、保持健康的服務。然而隨著社會經濟的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法律觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高。

關鍵詞：婦產科；護理；防范措施

婦產科是醫療事故與糾紛的高發區，關系著母嬰兩代人的生命安全，護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產科護理安全愈來愈受到大家的重視。如何加強婦產科護理安全管理，最大限度地減少醫療糾紛及事故。由于婦產科服務對象是女性，特別是孕產婦患者，涉及母嬰兩條生命的安全，往往病情復雜，變化快，易發生安全隱患，因此對護理技能要求高。現就筆者在臨床工作實踐經驗，結合我院婦產科管理工作，分析并對存在問題原因進行總結分析，并提出應對防范措施。影響婦產科護理工作安全的因素

1.1護理人員法律意識淡薄 在產婦住院期間護士只注意解決母嬰健康問題，忙于處理急癥，而忽視了潛在的法律問題，沒有及時履行告知義務，忽視了產婦的知情權，不注意保護患者的隱私，隨便談論患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成護患糾紛的發生。①要求護理人員必須增強法律法規知識，提高自我保護意識。易產生問題原因：護理人員對產婦的權利了解少，缺乏證據意識，對具有法律效率的護理證據重視不夠，陳述不正確，法律責任模糊，主要護理文件書寫字跡不清；②護理人員隨意涂改護理記錄內容，與醫生病程記錄相矛盾；③不了解患者享受知情權，未能履行詳細的告知義務；④護理人員缺乏應有的危機意識和應急措施，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權益尊重，引發護患之間沖突和護理糾紛時有發生。

1.2醫院管理者、護理質能部門管理缺欠 由于過去醫院領導及護理質能部門對婦產科工作不夠重視，護理人員編制不足，護士夜班頻繁，工作量繁重。夜班護士一人要照顧整個病區的患者、產婦、待產產婦及新生兒，一個護士承擔多種角色。往往工作量極大，而且夜班頻繁，不能得到充分的休息，這也是導致護理不安全隱患的因素。

1.3護士的服務態度有欠缺 隨著人民生活水平的提高，個性化需求不斷增加，加上產科急癥多，病情變化快，預見性差，容易造成工作忙而亂，護士語言簡單，態度生硬，溝通不到位，護患之間缺乏信任和理解，稍有照顧不周，就會造成誤解而引起護理糾紛的發生。

1.4護理文件書寫不規范 護理記錄表述不清楚，字跡潦草，隨意更改；新生兒性別或出生時間記錄錯誤；記錄的相關內容與病房、產房、醫生不符，或互相矛盾。

1.5違反護理操作規范 規范操作是降低護理風險的基石，違反操作引發護理安全問題屢見不鮮，尤其是對產婦產后出血造成的失血性休克的患者，護理人員不能掌握搶救規程，靜脈穿刺技術不熟練，往往失去了搶救的機會。特別是助產士技術水平直接影響母嬰安全，如不能正確評估胎位是否正常、胎兒的大小、產程進展情況、產后宮縮情況及難產的判斷等。所以護理業務技術不熟練，給婦產科護理安全埋下隱患。

1.6患者因素 有的孕婦、家屬不遵守相關醫院規章制度。有的高危產婦私自離院，導致胎膜早破、胎盤早剝或摔傷；部分家屬不遵守陪護制度，導致產婦院內感染。部分患者對醫護人員正常的護理要求產生心里逆反，不按時換藥、服藥，導致病情發展。多數患者對醫務工作人員產生防范心理，而且患者及家屬對疾病知識不了解，對醫務人員誤解而產生糾紛。患者預后不佳，對醫生的不信任，將自身疾病潛在風險和對醫生的不滿意轉嫁給護理人員，引發護理糾紛的發生。防范措施

2.1規范文件書寫 規范護理文件的書寫，護理人員需認真學習《病歷書寫規范》及醫院自行制定的護理文件書寫規范細則，理解其重要性，做到記錄及時、詳細、完整、準確、真實，并保證與產房、手術室、病房、醫生記錄符合。

2.2強化法制觀念的學習，加強溝通交流 婦產科護理屬于一種高風險行業，應加強患者的護理安全教育，定期組織護理人員學習相關法律法規，在日常護理中樹立以患者為中心的護理理念，保證護理安全，降低護理失誤發生率，不斷增強護理質量。增強尊重孕產婦隱私權意識。對態度不好的患者及家屬，應耐心解釋、安慰，以行動感動患者，防止糾紛。

2.3嚴格執行規章制度和護理技術操作常規 要求每位護士嚴格查對制度，嚴格遵守護理技術操作規程，對護理人員進行定期的專業知識、急救技術等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。婦產科護理專業性強，要求婦產科護士業務素質更高，應急能力更強。

2.4提高護患溝通技巧，樹立以患者為中心的服務理念 目前我科每月組織全科護理人員及時開展健康教育，規范入院、疾病指導、出院指導制度。對所有病房落實責任護士并分組進行健康宣教，任溝通能力較強的護士為組長，對剛入院的患者進行入院宣教，介紹病區環境、責任醫生、責任護士、遵守作息時間，以消除患者的緊張、恐懼心理。對新人院無法評估的患者，責任護士通過與患者交談，收集有效資料信息，進行健康宣教。手術后未排氣的患者，鼓勵多下床活動，以促進排氣，防止切口粘連。定期培訓新上崗護士的溝通技巧，與患者溝通時態度要和藹可親，語言要貼切，目光要真誠。熟練掌握溝通能力，通過有效的溝通給患者更多的關愛，了解其心理活動，以采取有效的治療及護理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護理，使患者早日康復。

2.5提高護士的社會地位 只有增強護理人員綜合素質，提高護理專業技術水平，提高護理質量，使患者對護理人員建立在信任的基礎上，才能減少社會對護理人員的偏見，提高護士的社會地位。護患雙方相互理解、體諒，才能達成和諧的護患關系。結論

我院婦產科通過制定一整套完善的規章制度，使婦產科護理人員提高了法律意識，增強了主動為患者服務意識，使護理管理制度化、規范化、科學化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優質服務。

參考文獻：

[1]馬艷梅.做好婦產科護理工作的經驗探索[J].求醫問藥（學術版），2013，1.[2]葉俏麗.婦產科護理安全隱患及防范管理對策分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2013，3.編輯/成森

第四篇：安全隱患及防范措施

南宮中海石油銷售有限公司

加油站安全隱患及防范措施

根據《危險化學品經營許可證管理辦法》（原國家經貿委第36號令）和國家安全生產監督管理局對危險化學品安全管理專項整治工作的總體部署，黑龍江省安全生產監督管理局組織專家對全省危險化學品經營單位的主要組成部分——石油站進行了驗收檢查，檢查中發現了加油站安全方面存在的共性問題，并針對安全隱患提出了安全防范措施。

一、存在的安全隱患 1.安全防火距離隱患 依據《汽車加油加氣站設計與施工規范》（GB50156—2002、簡稱《規范》），加油站安 全防火距離分為“油罐、加油機和通氣管管口與站外建、構筑物的防火距離”和“站內設施之間的防火距離”。驗收檢查中發現“油罐、加油機和通氣管管口與站外建、構筑物的防火距離”存在的主要安全隱患有：（1）城市建成區的少部分加油站，當初興建時多選在人口居住較集中的中心地帶或城市繁華區及交通便利處，與民用建筑物的距離、重要公共建筑物的距離小于《規范》的要求。（2）與室外變、配電站的距離小于《規范》的要求。（3）城市建成區內少部分的加油站興建時可以滿足安全間距的要求，但由于城市的建設發展，規劃道路的拓寬改造，目前站內設施與城市道路的距離小于《規范》的要求。（4）比較普遍的安全問題是架空通信線、架空電力線路與加油機的距離滿足不了《規范》的要求，部分架空通信線、架空電力線路從加油機上面或側面跨越。站內設施之間存在防火距離的問題：（1）加油機、埋地油罐、通氣管管口與站房其它建、構筑物、燃煤獨立鍋爐房的距離小于《規范》的要求。（2）通氣管管口與密閉卸油點、站區圍墻的距離小于《規范》的要求。（3）加油島罩棚高度不夠，罩棚邊緣與加油機平面距離偏小。

2.油罐與工藝系統方面的隱患（1）《規范》嚴格規定加油站的汽油罐與柴油罐應埋地設置，嚴禁設在室內或地下室內，驗收中發現少部分加油站為地上罐。（2）部分加油站油罐車卸油采用敞開式卸油方式。（3）油罐通氣管管口高出地面的高度和通氣管直徑小于《規范》要求。

(4)部分加油站儲油罐存在超儲現象。

3.消防設施及建筑物（1）相當一部分加油站沒有進行消防驗收就開始營業,還有部分加油站只有消防部門發 放的“消防安全許可證”(此證已作廢),而沒有消防部門的驗收意見.（2）滅火氈及滅火器數量不足及擺放的位置不合理。（3）部分加油站的站房及其它附屬建筑物的耐火等級達不到一級的耐火要求。建筑物的門、窗開向不合理。

4.管理方面（1）工程交工文件沒有或不全。部分加油站沒有工程的設計、建筑安裝竣

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工圖文件及資料，沒有采用相當資質級別的設計單位設計、施工單位施工，沒有材料和設備的檢驗記錄。沒有按規程對管道工程、安全儀表進行施工和采取防腐措施。（2）沒有做防雷、防靜電檢測和防靜電跨接，未設靜電接地線或靜電接地線不好用。（3）違章操作。檢查中發現部分加油站操作人員沒有按《規范》和安全操作規程卸油、加油。（4）部分加油站沒有對管理人員和操作人員進行危險化學品安全培訓，更別提做到培訓考核合格，持證上崗。

二、安全防范措施

1.新、改、擴建加油站必須按照《規范》的要求，委托具備相應資質的石油化工設計 單位依據《規范》進行設計。承建加油站建筑工程應具有建筑企業三級及以上資質；安裝工程的施工單位應具有相應級別的壓力管道安裝許可證、相應級別的壓力容器制造許可證或安裝許可證，承建防爆電氣設備安裝的施工單位應具有相應項目的資格證書。應按《規范》要求進行材料和設備的檢驗，做好管道工程、電氣儀表、防腐蝕工程的施工。嚴格按照建設項目“三同時”要求，對加油站進行驗收，合格后方可投入使用。

2.應按照《危險化學品安全管理條例》的要求，對加油站從業單位的管理人員和操作人員進行必要的安全培訓，使其掌握相關危險化學品的法律、法規、規范和安全知識、專業技術、職業性防護、應急救援等方面知識，并經考核合格后，方可上崗作業。

3.建立健全各項安全規章制度和安全操作規程，杜絕和避免違章操作行為。對不符合消防安全要求、存在著嚴重安全隱患的加油站，一律要求整改或關停。

4.定期對加油站防雷、防靜電設施進行檢測，電氣設備的防爆設施應按《規范》要求來配置。加油站的安全工作是加油站從業單位的重要工作之一，這就要求加油站的管理人員和從業人員，必須掌握國家有關危險化學品的法律、法規和規定，嚴格按照《規范》的要求，對加油站內、外的設施認真檢查，不符合《規范》的安全設施限期整改完善，做到符合國家的要求，從而保證加油站的安全經營，保證人民群眾的生命和財產安全。

第五篇：拆船業安全隱患及防范措施

拆船業安全隱患及防范措施

中國拆船協會常務副會長 姜學思

前 言

一、中國拆船發展概況

解放初期拆解打撈沿江沿海的沉船。1967年開始拆解進口廢船，主要是彌補國內鋼材不足，解決重點鋼鐵企業熔煉廢鋼及二輕系統制造小農具、小五金用料。1983年，進口廢船數量與用匯額度，才被列入國家計劃，并給予國撥平價外匯和相應的配套人民幣，6~10個月貼息，免征關稅和進口環節的工商統一稅，并允許地方進口廢船高進高出的優惠政策，拆船企業像雨后春筍發展起來，全國有200多家拆船廠，年生產能力250萬輕噸，并成立了中國拆船總公司，有關省市也成立了拆船公司，形成了具有一定規模的，集拆船、軋鋼、修舊利廢、冶煉鑄造、綜合利用為一體的新興行業。1990年取消了享優政策。1994年實行稅制改革，對進口廢船征收3%的關稅和17%的進口環節增值稅，拆船企業大部分倒閉或轉產。1998年，經過拆船協會全體員工的努力和各有關部門領導的支持及國務院政策研究室研究員季老先生的鼎力相助，原國務院副總理朱鎔基批準了拆解進口廢船企業享受進口增值稅先征后返的優惠政策。使拆船行業實現了朱總理“統籌規劃、合理布局、上規模、上水平”的要求。現在一條VLCC超級油輪（3萬多輕噸）只要1個月左右的時間就可以拆完，一個企業的年拆解量達到60~80萬LDT。安全環保也上了一個新的臺階，抗風險能力也比過去增強。有些拆船企業已得到ISO14001和OHS18001的認證。

二、拆船是資源循環再利用的有效途徑

我國按人均水平計算，各種礦藏儲量及產量都很低。2003年我國鋼產量22233.6萬噸，人均170公斤，比美國人均446公斤、日本636公斤、法國468公斤還有很大差距。我國噸鋼耗廢鋼只有200多公斤，比美國500多公斤、意大利600多公斤、日本300多公斤也差一大截。我們每年還要進口大量的廢鋼和鐵礦砂，2003年進口廢鋼929萬噸，鐵礦砂14800多萬噸。拆船可以回收大量的鋼材、有色金屬、廢鋼和可利用的機器設備。拆船板的材質比較好，可直接用作鋪路板、法蘭盤或改制成小型建材和型材，主要用于低層建筑特別是農村建房；有些出口澳大利亞及歐盟國家的家具也是用拆船板軋制的扁鋼、角鋼做的框架。出口東南亞的各種喇叭，其中一些部件也是用船板軋制的板材沖壓而成。廢銅螺旋漿，直接再澆鑄的螺旋漿用在漁船、民用船上。拆船廢鋼是優質的煉鋼爐料；船上的大量機器設備，如主機、輔機、配件、儀器儀表、通訊導航等設備為修造船業提供了大量配件，促進了修船業的發展；船上的焚燒爐被拆船廠直接利用，為拆船環保做出了貢獻。所以說拆船是資源循環再利用的有效途徑。

三、拆船業是資源環保型產業

進口廢船等于進口載能體。從拆船所得鋼材比經礦石—煉鐵—煉鋼—軋鋼相比可節約大量的礦石和能源，也減少了冶煉軋制過程中煙塵、廢水、廢渣對環境的污染。

有利于海洋保護，世界商船擁有量已超過8億載重噸，(2000年為8.08億載重噸),每年報廢、淘汰的約有3000萬載重噸（600萬輕噸左右），這些船只得不到及時處理，將對海洋、江河、湖泊的水域環境造成極大的威脅。一條船就是一個污染源。為了保護海洋環境，國際海事組織第50次海洋環境保護委員會會議決定：單殼油輪最終使用期限由原定的2015年提前到2010年。然而根據許多國家的要求，會議做出了例外規定，即2010年后，單殼油輪如經狀態鑒定計劃（CAS）評估后，船籍國政府主管部門認為可以繼續航行的，可以使用到2015年或25年船齡（兩者中選早者），不過港口國有權拒絕單殼油輪進港。以防止“威望號”事故的重演。我國政府對船齡偏大的運輸船舶也實施了強制性報廢措施。拆船正是處理這些廢棄物，促進航運業、造船業的發展，有效地解決江河海洋環境保護，是資源循環再利用的重要手段。所以拆船行業又是資源環保型產業。

四、拆船業安全與衛生是企業的生命線，保護環境，注意安全，關心職工健康是企業領導者最起碼的責任

拆船企業本身存在很多不安全因素，拆船作業又是一個高危險的作業，既是高空、野外作業，又是露天、水上作業，冬天冰雪嚴寒，夏天烈日酷暑，冬天零下20幾度，夏天甲板上高達四、五十度。船上還有一些危險品，危險廢物，諸如各種油類、石棉制品、PCBS、油漆等等，如不很好地去除與處置，不按規章操作，或者安全防范不到位，很容易發生安全事故，污染環境，不僅造成人員傷亡，財產損失，還影響企業整個生產進程。領導者的責任，應為職工創造一個安全、衛生的工作環境，對安全衛生、危險潛在因素進行評估，制定出計劃，有明確的防范、保護措施，應急預案，盡量消除或控制工作中的有害環境因素，建立安全與衛生管理體系，對不同崗位的工人經常進行培訓。企業領導者要知道，人的生命比什么都寶貴。這是企業領導者最起碼的責任。

第一部分 安全衛生隱患

拆船的工作條件使工人暴露在范圍廣泛的有可能造成人身傷亡、健康不良、疾病和事故的危害之中，下面列出在拆船過程中常見的23個方面的安全、衛生隱患（不限于這些隱患）：

l 滑灘（溜船）系纜不牢、坐灘不穩、漲潮、臺風等使船滑下灘涂。跑船 系纜不牢或受力不勻斷纜、臺風，使船跑出船塢或碼頭。

3斷裂（中拱、下垂）拆解工藝不當，前后失去平衡，使船體應力集中，造成中拱或下垂，致船舶斷裂進水。

4沉船 拆解工藝不當，致使船體斷裂進水或干舷留得過低，遇風浪海水倒灌或海底閥未關閉。

5火災、爆炸 清油不干凈，洗艙不徹底，封閉的油管未打開閥門或拆下兩頭的法蘭，密閉容器未卸壓，高溫使油氣增大等。

6物體墮落 吊車吊具損壞或吊繩斷裂，工具放置不穩或從手中脫落，臺風。

7甲板濕滑 甲板上有殘油，雨水，消防水等，行人易滑倒。8銳利物。9封閉空間缺氧。10石棉纖維、粉塵。

11重金屬和有毒金屬（鉛、汞、鎘、銅、鋅）。

12PCBS 易燃的多氯聯苯、聚氯乙烯、玻璃纖維等商業上名稱叫氯化三聯苯。

13油漆涂層 涂在船板和設備外殼上的保護層。

14三丁基錫和三苯基錫 油漆中的添加劑，其毒性很大，為防止海洋生物附著于船體上。

15油和燃料。16船底水、壓艙水。17切割煙塵。

18各種設備。電、噪音、輻射、光照不足。19氟利昂。20電池。21電石渣及廢水。

22其他 如粘附在船殼上的有毒的海中有機物，傳染疾病，船上帶有病毒或病菌的動植物，船員廢棄衣物，生活垃圾等。

第二部分 防范措施

一、拆船企業應該建立“職業安全與衛生管理系統”，并取得OHS18001的認證現在我們有一些拆船企業，如雙水、中新、長江、番禺等拆船廠取得了ISO14001和OHS18001的認證。

二、要嚴格執行國家和有關部門制定的法規、標準

針對拆船行業在拆解過程中存在著許多不安全因素和危害工人健康的危險廢物，所以國家及有關部門制定了許多法規、標準等規定，來約束拆船企業的生產行為，拆解企業應毫無保留地嚴格執行這些法規和標準，這些法規標準是：

GB3552 船舶污染物排放標準 GB8978污水綜合排放標準 GB16297大氣污染物綜合排放標準 GB13015含多氯聯苯廢物污染控制標準 GWKB2危險廢物焚燒污染控制標準 GB18597危險廢物填埋污染控制標準 GBJ87工業企業噪聲污染控制設計規范 GB12348工業企業廠界噪聲標準 GB3096城市區域環境噪聲標準 GB3838地表水環境質量標準 防止拆船污染環境管理條例 防止拆船污染環境技術導則

綠色拆船通用規范(已于2004年10月20日在京通過專家鑒定，目前正按專家提出的意見修改完善后報國家發改委審批)控制危險廢物越境轉移及其處置的巴塞爾公約—廢船全部和部分拆解環境無害化管理技術導則

國際勞工組織—拆船業安全與衛生指南

三、具體防范措施

（一）清理場地，檢修設備。

（二）系船 廢船進塢/靠碼頭/沖灘都必須把船系牢，系穩，纜繩受力要均勻，經常檢查系纜情況，防止纜斷滑灘、跑船。

（三）收集有關圖紙和技術資料，勘驗油水分布狀況，根據船東提供的廢物及危險廢物清單，進行查驗并做出明顯標記。

（四）根據所掌握的圖紙資料，結合船體破損、銹蝕情況，制定切實可行的拆解工藝方案—拆解程序圖、進度表、拆解工藝原則和具體要求。

（五）廢船周圍敷設圍油纜。

（六）打開艙蓋、通風孔自然通風。

（七）開設登船口，設置上下船及船內安全通道，通道口不應有障礙物。

（八）清艙。

1、首先將易燃易爆物品，如桶裝油漆、油料、高壓密閉容器等搬下船。

2、將燃油艙、燃料柜、液壓系統及管路中的剩油清除干凈。現在許多拆船企業都請具有資質證書的專業清油公司進行清理。

3、將不符合排放標準的壓艙水及油污水，駁至油污水處理池中或專用的處理船上。

如果是油輪，打開通風口進行自然通風后進行油氣測瀑，在符合油氣濃度含量在1%以下時，才能開設登船口，除自然通風外，還需強制通風，避免天氣炎熱油氣濃度增加。在工人進入油艙前，還需測量油艙氧氣含量，低于18%以下，不允許進入，防止窒息。

（九）石棉的拆解與處置

首先簡單介紹一下什么是石棉，石棉是以一種硅酸鹽礦物體形式存在，主要化學成分為氧化鎂、二氧化硅、鐵化鈉、鐵化鎂等。我國是石棉資源大國，分布于18個省、市、自治區，保有儲量9000多萬噸，每年產量30～40萬噸，經過采礦、初選，先揀出已經從礦石中剝離的石棉絨。沒有分離出的礦石經過破碎碾壓，篩選出石棉絨。石棉按其成分和內部結構分為兩大類，一類是蛇紋石石棉（又稱溫石棉），世界石棉產量的95%以上是溫石棉。我國99%的石棉制品是用溫石棉生產的。最近，中國非金屬礦工業協會以最新科學試驗結果為依據正式宣布：“溫石棉可以安全使用”，并引用國際石棉協會（AIA）主席公布的結論“還從未證明其他纖維比溫石棉更加無害”。2004年在北京召開的“溫石棉安全使用國際研討會”上，來自加拿大、俄羅斯等國的病理學專家和毒性學專家也公布了他們的試驗結果，試驗結果證明，吸入溫石棉纖維的動物肺部，纖維被迅速清除，沒有發炎和病變跡象。說明拆除溫石棉制品不會對工人健康構成危害。石棉的第二大類是角閃石石棉，又分為：蘭石棉、青石棉、鐵石棉、棕石棉、直閃石石棉、透閃石、陽起石石棉。有1%的石棉制品用蘭石棉和鐵石棉。隔熱系統中最常用的是鐵石棉。

由于石棉具有質量輕、強度高、柔韌有彈性、吸附力強、防震、防火（石棉纖維不自燃）、隔音、隔熱、耐腐蝕、耐潮濕、不易變形、經久耐用、運輸方便、施工簡單等特點，因此，被廣泛應用于建筑、鋼鐵、石油、化學、造船等行業

氟利昂是含有氯、氟和碳的混合物。本身無毒，釋放到空氣中它可以破壞臭氧層，從而使地球表面紫外線輻射量增加，使人易患皮膚癌。船舶每年釋放的氟利昂約占世界總釋放量的10%。世界上大多數國家一致同意停止生產和使用氟利昂。

廢船制冷系統中的氟利昂處理方法是，船到碼頭后關閉動力之前，由專業的人員使用專用的接收氟利昂的設備，把氟利昂收集后，送到有資質的單位進行處置。

（十八）電池 廢船上有不少的電池，有些電池可以直接利用，有些電池經修復后再利用，也有些電池作為報廢處理。電池中會有酸性液體和鉛、鎘的化合物，如回收處理不當，也會給環境、土壤帶來污染。不能利用的廢電池應送交具有資質的專業單位回收處置。

（十九）電石渣及廢水的處理

長江兩岸大部分拆船廠采用高能切割氣（乙炔、丙烷等）代替了直接用電石與水產生乙炔氣。廣東一帶基本上還采用電石發生乙炔氣（個別廠在試用金火焰高能切割氣）。這就產生了電石渣和廢水，電石渣和廢水及溢出的氣體，對環境和人體健康都帶來一定的危害，如廢渣深埋也污染土壤和地下水，廢水排入河中，會改變水的PH值，影響水質和水生物生存的環境，氣體中含有硫化氫和磷化氫，會影響人體呼吸道的健康。使用乙炔氣易回火爆炸，乙炔發生器也屬易爆容器。當發生器內部溫度升到攝氏300 度以上，內部壓力超過1.5 個大氣壓時就發生爆炸。這種事故過去也發生過。直接使用電石與水產生的乙炔氣是被國家淘汰的一種落后的生產工藝。我們提倡使用高能混合氣來代替電石乙炔氣。

第三部分 培訓

關鍵在人，讓參與人員都認識到危險廢物和其他廢物對環境和人類健康帶來的種種危害；使他們都清楚廢船上那些部位存在著危險廢物，使他們掌握1—2項專業技術，懂得如何去拆除和處置這些危險廢物；在危險廢物泄漏不可避免要受到危害時，使他們懂得如何保護自己，并且會使用自我保護裝置；使那些與拆除處理危險廢物無關的人員，自覺地遠離危險區域。要達到此目的，必須對參與拆船的有關人員，自領導到工人都要進行不同內容的培訓。

結束語

今天我講的內容主要是讓大家了解拆船行業的發展，拆船行業是中國循環經濟的組成部分，是環保型產業，拆船過程中也存在很多不安全因素，它危及拆船工人的安全和健康，處置不當還會污染環境和水域。但是，嚴格按著拆解工藝、遵守各項法規、規章制度，采取具體防范措施，工人、管理人員經過培訓上崗，就可以化解很多不安全因素或者把危害減少到最低限度。大家都來自第一線，更有直接的實踐和經驗，比我了解的更深、更全面、更有發言權，對我講的內容可以提出寶貴意見。