第一篇：手術切口感染目標性監測方案(試行)

外科一類切口目標性監測方案（試行）

一、目的

了解手術病人的切口感染率、危險因素，及時發現問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的。

二、監測方法和內容

術后第一天開始每天按照調查表（表1）進行登記，月末進行匯總分析。主要登記調查科室手術病人的一般情況（如姓名、性別、年齡等）危險因素（如手術種類、手術時間、麻醉方式、切口類型、手術醫生等），并詳細記錄手術切口的變化情況（如分泌物的性狀、顏色和量等）。病人出院后電話隨訪觀察一個月。

監測周期為三個月，自2013年4月1日開始至2013年6月1日，進行一次調查分析，存在問題向科室反饋，并制度定整改措施。

表1 一類切口目標性監測調查表

病人姓名： 性別： 男 女 年齡：（歲 月 天）住院號： 入院日期： 手術名稱： 手術類型：急癥 擇期 手術日期： 手術持續時間： 分 手術切口： 手術醫生： 手術醫生職稱：正高 副高 中級 初級 切口類型：清潔切口 清潔污染切口 污染切口 麻醉方式： 全麻 局麻

危險因素評分（ASA評分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分 失血： ml.輸血： ml.術前外周WBC計數：。手術前使用抗菌藥物：是 否

手術前抗菌藥物使用情況：一聯 二聯 三聯及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時間 天 圍術期使用抗菌藥物：是 否

圍術期抗菌藥物使用情況：一聯 二聯 三聯及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時間 天 手術切口感染：是 否 若是：表淺切口 深部切口 器官腔隙 手術部位出現：紅 腫 熱 疼

手術切口滲出物：膿性 血性 脂肪液化 其它 外科引流： 是 否 瘺管： 是 否 膿液病原微生物名稱：。手術后使用抗菌藥物：是 否

術后抗菌藥物使用情況：一聯 二聯 三聯及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時間 天 出院后隨訪感染情況：有 無

若感染，部位名稱： 表淺切口 深部切口 器官腔隙

三、資料分析

㈠感染率：即指定時間內每100例某種手術病人手術切口感染（SSI）例數。

指定時間內某種手術病人的SSI數

感染率（%）= ─────────────────────── ×100

指定時間內某種手術病人數

㈡計算感染危險因素指數：

對于外科術后病人，選擇具有普遍意義的危險因素即手術時間、切口污染程度、麻醉方式和是否為急癥手術來計算感染危險因素指數，詳見表2。

表2 危險因素（ASA評分）的評分標準

危險因素 評分標準 手術時間(h)≤2 0

＞2 1

切口清潔度

麻醉方式

急診手術

否 0

清潔 非清潔 全麻 非全麻 是 0

0 ㈢計算不同危險指數手術部位感染率：

指定手術一定危險指數病人的SSI數

感染率（%）────────────────────────── ×100 指定手術一定危險指數病人的手術數

㈣計算平均危險因素指數等級（ARIC）

危險因素指數等級不同，則不能直接比較感染率的高低，需對手術病人的危險因素指數等級進行調整。

∑（危險指數等級×手術例數）

平均危險因素指數=──────────────

手術例數總和

㈤外科手術醫師感染專率

某醫師在該時期手術后病例的感染病例數

外科手術醫師感染專率=───────────────────×100%

某醫師在某時期進行的手術病例數

㈥不同危險指數等級的外科醫生感染專率

某醫師不同危險指數等級病人手術的感染例數

某醫師不同危險指數感染專率=───────────────────── 某醫師對不同危險指數等級病人手術例數

㈦醫師調正感染專率

某醫生的感染專率

醫生調正感染專率=────────────

某醫生的平均危險指數等級

四、資料反饋

各醫院每月對監測資料進行匯總，分析感染發生的可能因素以及感染率的變動趨勢，同時監測結果反饋給臨床科室，但外科手術醫師感染專率或手術部位感染專率不宜公布,可通知有關人員,如科主任再由科主任分別向各醫生通報其本人的感染專率。

第二篇：霍邱縣第二人民醫院手術切口感染目標性監測分析

霍邱縣第二人民醫院手術切口感染目標性監測分析

大外科手術患者經歷手術創傷、抵抗力下降易發生醫院感染，而切口感染是手術常見并發癥，因手術種類及手術危險因素各不相同，醫院感染發生率有顯著差異。我科從2012年3月開始對大外科手術患者手術切口感染率進行目標性監測，并定期將監測結果反饋給科室及醫生本人，以便分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染的發生率。并將監測結果報告如下：

1、對象與方法：

1.1 監測對象：2012年3月10日——2012年9月7日我院大外科病房住院并實施手術的患者共監測28例。

1.2 監測方法：采用前瞻性的調查方法，按預先設計的表格內容，由醫院感染專職人員與床位醫生一起每天對手術后患者的切口情況進行觀察直至患者出院，并做好記錄。

1.3 手術切口感染的診斷標準：根據國家衛生部醫政司制定的《醫院感染診斷標準》。

1.4 危險因素：按手術時間、切口清潔度、急診手術、疾病類型、手術科室進行評估。

2、結果：六個月共監測大外科28份病歷，其中婦產科：21份、外科：7份。全院未發現感染病歷。

3、討論：開展手術醫師切口感染的監測，能及時將切口感染反饋給每位主治醫師，以了解自己手術質量的水平，認識到存在的問題，主動尋找感染發生的可能原因，及早改進手術操作技能和手術后醫護處理的質量，以降低感染率。

外科醫生手術切口專率監測是一項目標性監測，是在醫院中貫徹預防為主的重要舉措，通過手術切口的目標性監測，查出手術切口感染的有關因素，制定控制措施，將監測和控制有效地結合起來，才能降低手術切口的醫院感染率，從而提高醫療服務水平，減輕患者的經濟負擔，同時也為醫院帶來經濟效益和社會效益。

醫院感染管理辦公室

2012-10-10

第三篇：2014年第二季度一類手術切口目標性監測分析總結（模版）

2014年第二季度手術切口目標性監測分析

為了了解手術病人的切口感染率、危險因素,及時發現問題,以便及時采取措施,達到有效控制感染的目的。我院對一類清潔切口手術進行了目標性監測。通過對I類清潔切口手術目標監測，提前采取相應的干預措施，有效降低感染的發生。我院采用前瞻性的調查方法，由醫院感染專職人員與床位醫師每天對手術后病人的切口情況進行觀察，直至病人出院，并做好記錄。手術切口感染的診斷標準:根據國家衛生部醫政司醫院感染監測小組制定的《醫院感染診斷標準》。對外科、骨傷科一類手術切口進行評估。

2014年4月1日至2014年6月30日我院選擇在外科實施一類手術進行監測。監測結果如下：I類手術407例，感染病例0例，感染率0%，本監測中發現所監測一類手術切口感染率低，因為我們從術前準備，術前皮膚準備、手術中無菌操作、手術后換藥這三個方面加強管理，2014年監測科室手術切口感染率逐漸下降。從監測情況看，術前皮膚準備絕大部分醫生能準確把握，術前備皮做到盡量規范，減少了手術切口感染的風險；監測中還發現手術后換藥基本上是高年資醫師，操作熟練，對切口感染診斷標準掌握熟練，所監測科室未發生漏報現象。針對這些情況，對新分配人員及實習人員進行理論上和操作上的嚴格培訓，以提高他們的操 作技能及掌握切口感染的診斷標準。

外科醫生手術切口監測是一項目標性監測，是在醫院中貫徹預防為主的重要舉措。通過一類手術切口的目標性監測，盡量減少手術切口感染的有關因素，制定控制措施，將監測和控制有效地結合起來，才能降低手術切口的醫院感染。

2014.7.1

感控辦

第四篇：ICU醫院感染目標性監測方案

一、目的

I開展ICU住院病人醫院感染的監測，了解各類型ICU醫院感染的發病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫院感染的發生。

二、監測方法和內容

1.監測對象：被監測的病人必須是入住ICU48小時后進行觀察、診斷和治療的病人；與ICU感染率計算有關的感染必須是發生在ICU,即病人住進ICU時,該感染不存在也不處于潛伏期；病人轉出ICU到其它病房后,?應追蹤觀察48小時，此間確定的感染仍屬ICU感染。月底轉出ICU的病人，如48小時后發生感染的，感染日期記在下一月；48小時內發生感染的，則該感染日期為轉出ICU的日期，記入轉出當月感染數。

2、監測部位：監測的重點部位是由侵襲性操作所引起相應的泌尿道感染、血液感

染和下呼吸道感染。3.資料收集：每個被監測的ICU病人，每天填寫“ICU病人日志”（見表1）。ICU病人發生感染時填寫“醫院感染病例登記表”。監測周期不少于3個月，ICU病人監測數量不少于50例。調查結束后將原始資料

上報山東省醫院感染監控辦公室。

三、資料分析

ICU住院病人醫院感染監測主要是分析醫院感染發病率及各類危險因素如留置導尿管、動靜脈插管、使用呼機機等相關的醫院感染發病率。計算指標及方法為：

醫院感染病人數（例次數）

1.醫院感染（例次）發病率（%）=-----------------------------× 100%

同期住ICU病人總數

醫院感染病人數（例次數）

2.病人日醫院感染（例次）發病率（‰）=------------------------× 1000‰

同期住ICU病人日數

尿道插管病人中泌尿道感染人數

3.與尿道插管相關的泌尿道感染發病率（‰）=---------------------------×1000‰

同期尿道插管病人日數

動靜脈插管病人中血液感染人數 4.與動靜脈插管相關的血液感染發病率(‰)=----------------------------×1000‰

同期動靜脈插管病人日數

使用呼機機病人中肺部感染人數

5.與呼機機相關的肺部感染發病率(‰)=---------------------------×1000‰

同期使用呼機機病人日數

6.感染率的比較

為了比較各種ICU的感染率,必須考慮住在ICU的病人病情。只有根據病情嚴重程度進行適當調正后,才能具備相同的基礎進行比較。每周按照“ICU監測病人臨床病情分類標準及分值（表2）”對病人進行評定,?評定結果記入“ICU月報表”中,然后計算ICU病人的病情平均嚴重程度。

每周根據臨床病情分類標準評定的病人總分值

平均病情嚴重程度(分)= ─────────────────────

每周參加評定的ICU病人總數

ICU感染率

調正率 = ────────── 平均病情嚴重程度

7.器械使用率：ICU內留置導尿管、使用動靜脈插管和呼吸機的病人較多，因此對其引起相應的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相應的監測。某些醫療器械的使用在確定感染危險因素的強度中具有重要作用。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定義為單位累計住院天數(如1000個住院日)中使用

器械的天數。

尿道插管病人日數

尿道插管應用率(‰)= ─────────── ×1000

累計病人住院日數

動靜脈插管日數

動靜脈插管應用率(‰)= ────────── ×1000

累計病人住院日數

使用呼吸機日數

呼吸機應用率(‰)= ────────── ×1000

累計病人住院日數

總器械應用日數

總器械應用率(‰)= ────────── ×1000

累計病人住院日數

8.危險因素相關感染率：以住院日數和器械使用日數計算感染率

尿道插管病人中泌尿道感染人數

尿道插管相關泌尿道發病率(‰)= ───────────────×1000

累計病人尿道插管日數

動靜脈插管病人中血流感染人數

動靜脈插管相管血流發病率(‰)= ────────────────×1000

累計病人動靜脈插管日數

使用呼吸機病人中肺炎人數

呼吸機相關肺炎發病率(‰)= ────────────────×1000

累計病人使用呼吸機日數

9.病例感染率：以處于危險因素中ICU病人數計算感染率

感染病人數(或感染例次數)

病例感染率(%)= ───────────── ×100

處在相關危險因素中的病人數（如尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機病人）

10.平均住院時間：

ICU病人總住院日數

平均住院時間=

當月新進ICU病人數+（當月第1天病人數-下月第1天病人數）/2

四、監測資料的總結報告及反饋

在計算出各種醫院感染發病率后，應及時進行匯總分析，及時向被監測部門反饋，并向醫院領導和相關部門匯報，根據監測結果采取相應措施，避免醫院感染的暴發。

附：

ICU病人日志

ICU科別：內、外、婦、兒、五官、混合、其他（需注明）監測月份： 年 月 日 報告日期： 年 月 日

ICU病人數： 本月第1天病人數（a）_____下月第1天病人數（b）____

“新住進”

日期

病人數（c）

24

病人數(d)

病人數(e)

管病人數(f)

機病人數(g)

住 在

留置導尿管

動靜脈插

使用呼吸 25 26 27 28 29 30 31 合計

按表計算各項指標，包括: 新住進病人數：指當日新住進ICU的病人數，病人數：指當日住在ICU?的病人數,包括新住進和已住進ICU的病人。

留置導尿管、動靜脈插管和使用呼吸機的病人數：指當日ICU中應用該器械的病人數。月終進

行總結。3.根據ICU病人日志形成“ICU月總結”,它可提供處在某種危險因素(即ICU)的人群資料,在計算

各種率時使用。包括: “本月1日ICU病人數”指監測月份的第一天已住在ICU病人數,?即上月未轉出ICU的病人數。

本例中為3人。“本月新住進病人數”指在本月新住進ICU的病人數。本例中為17人。

“本月處在危險中的病人數”指本月在ICU中住過的病人數。本例中是3+17=20人。“本月ICU病人天數”指本月住在ICU的病人住在ICU總天數。本例為98天。

“本月留置導尿管病人天數”、“本月動靜脈插管病人天數”和“使用呼吸器病人天數”指本月應用該器械的病人住ICU天數。本例分別為70天、40天、30天。“臨床病情等級”評定，每月分4次(每周一次),對當時住在ICU的病人按“ICU?監測病人臨床病情分類標準及分值”(表6-2)進行病情評定。在每次評定后記錄各等級(A、B、C、D及E級)的病人數。在評定時,按當時病人的病情進行評定,與過去的情況以及將來要出現的情況無關。有相同診斷的病人,可能不屬于同一臨床分類級別。?并非所有的病人均受到評定,為了方便,每月定為4周。

表 2 ICU監測病人臨床病情分類標準及分值

分類級別及分值 A類 1分

分 類 標 準

只需要常規觀察，而不需加強護理和治療，（包括手術后只需觀察的病人）。這類病人常在48小時內從ICU中轉出。

病情穩定，但需要預防性觀察，而不需要加強護理和治療的病人，例如某些病人因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。

病情穩定，但需要加強護理和/或監護的病人，如昏迷病人或出現慢性腎衰的病人。病情不穩定，需要加強護理和治療，并且還需要經常評價和調整治療方案的病人。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但還未出現昏迷、休克、DIC）。

病情不穩定，而且處在昏迷或休克，需要心肺復蘇或需要加強護理治療，并且需要經常評價護療效果的病人。B級 C級 D級 2分 3分 4分

E級 5分

第五篇：手術部位感染監測方案

手術部位感染監測方案

為了了解我院手術病人的手術部位感染情況，發現危險因素，及時采取措施進行干預，同時評價控制效果，有效降低外科手術部位感染。以日常綜合性監測醫院感染發病率為依據，擬于2014年*月*日起在全院范圍內開展為手術部位感染目標性監測。

一、監測目的1、監測清潔手術病人的切口感染率、危險因素；

2、及時發現問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的；

3、建立手術部位感染監測數據的比較體系；

4、評價控制效果，有效降低外科手術部位感染。

二、監測對象

所有手術的患者。

三、監測時間

2014年*月*日開始。

四、監測內容

1、基本資料監測月份、住院號、科室。

2、手術資料手術類型、手術時間、手術切口清潔度、ASA評分、麻醉方式、植入物、抗生素使用情況、危險因素等。

3、手術部位感染資料感染部位、微生物送檢。

五、監測方法

1、各科室將本月所有手術病人的基本情況匯總，填寫“手術部位感染目標性監測登記表”。

2、控感科每月對資料進行匯總，分析感染發生的可能因素以及感染率的變動趨勢，同時將監測結果反饋給臨床科室。每季度對目標性監測資料進行評價分析，向醫院感染管理委員會或主管院領導和全院反饋，全總結。