第一篇：住院患者留置尿管目標性監測方案

住院患者留置尿管目標性監測方案

一、監測目的

1、了解留置尿管患者的醫院感染發生率；

2、發現危險因素，積極進行干預；

3、評價控制效果，有效降低醫院泌尿道感染。

二、監測對象

監測對象：留置尿管≥3天的住院患者。

三、監測指標

留置導尿管相關泌尿系統感染發病率；

四、泌尿系統感染的定義

按衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》中泌尿系統感染

臨床診斷

患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛，伴或不伴發熱，并具有下列情況之一: 1.尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養。

2.臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。

病原學診斷

臨床診斷基礎上，符合下述四條之一即可診斷。

1.清潔中段尿或導尿留取尿液(非留置導尿)培養革蘭陽性球菌菌數≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數≥105cfu/ml。

2.恥骨聯合上膀胱穿刺留取尿液培養細菌菌數≥103cfu/ml。3.新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數視野見到細菌。

4.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1周)有內鏡檢查或留置導尿史，尿液培養革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml，應視為泌尿系統感染。說明：

1.非導尿或穿刺尿液標本細菌培養結果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。

2.尿液標本應及時接種。若尿液標本在室溫下放置超過2小時，即使其接種培養結果細菌菌數≥104或105cfu/ml，亦不應作為診斷依據，應予重新留取標本送檢。

3.影像學、手術、組織病理或其它方法證實的、可定位的泌尿系統(如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道)感染，報告時應分別標明。

五、監測方法

（一）監測前的準備

1、監測開始前對相關科室的主任、護士長說明該項目的意義和方法，取得支持和配合。

2、對參與該項目監測科室的醫護人員進行培訓，明確各級人員的職責和任務，正確掌握泌尿系統感染的定義及正確采集泌尿系統感染清潔中段尿或導尿留取尿液標本的方法。

（二）各級人員職責與任務

為了保證住院患者留置尿管泌尿系統感染調查工作順利進行，資料準確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務如下：

1、住院醫生

對長期留置尿管患者1次/周尿常規檢查，如有異常及時做培養；若病人發生醫院感染時填寫“醫院感染病例報告卡”。做好導尿相關的尿路感染相關宣教和指導。

2、病房護士

做好留置導尿患者監測表格的登記；做好導尿相關的尿路感染相關宣教和指導。

3、醫院感染監控專職人員

每天去病房了解、登記被監測留置導尿患者的情況，與經管醫生確定留置導尿患者有無泌尿系統感染情況，督促醫生對尿常規檢查異常、尿常規有問題時及時結合尿培養送檢，及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物。

（三）泌尿系感染標本的采集方法

患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛，伴或不伴發熱，并尿常規檢查異常時，應結合尿培養進行診斷性檢查。

1、導尿標本的采集

采集原則：留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后（可用碘伏消毒尿道口處的導尿管壁），使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。

室溫下尿標本耽擱稍久可導致尿內細菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染菌的區分。不能立即送檢者，可暫存4℃冰箱。

（四）調查登記方法

1、醫院感染監控專職人員每天到病房了解留置導尿患者情況，每月收集病房護士填寫的“留置導尿病人治療護理評估表”進行統計分析。

2、病房護士登記“留置導尿病人治療護理評估表”及“留置導病人每日評估表”，信息可從患者病歷中、床旁調查中及與醫生的交談和追蹤調查所得?？咕幬锸褂们闆r根據醫囑獲得。

六、有關指標的計算

1、留置導尿管相關泌尿系感染發病率

留置導尿管相關泌尿系感染發病率‰=

觀察期間尿道插管病人中泌尿道感染例數×1000

觀察期間尿道插管的總日數

七、數據的整理、分析、比較及反饋

1、專人負責，認真填寫，避免遺漏，及時整理完善數據。

2、如發現數據缺失，及時查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。

3、每月匯總每季度總結分析，不斷提高監測數據收集的準確性，將調查數據向相關科室、人員反饋。

4、分析感染發生的可能因素以及感染率的變動趨勢，并確定下一步工作目標。

導尿相關的尿路感染

泌尿道感染占全部急、重癥病房醫院感染的31%，是急、重癥病房醫院感染最常見類型。

尿路感染的病例多與導尿有關

其病原菌多為革蘭氏陰性桿菌，近年來，念球菌的分離率日益增多

發病機制 在導尿管插入時，細菌進入膀胱

尿道周圍或肛周細菌沿導尿管外表面有外腔遷移進入膀胱 導管護理違章操作后細菌從排泄袋沿著導管內表面游入膀胱

干預要點

1、評價留置導管的必要性，選擇合適的導管

——嚴格掌握導尿和留置導尿管的適應癥，避免不必要的插管。——限制導尿的持續時間，盡早拔除導尿管

——根據臨床經驗，病人評價與預期插管時間選擇不同導管 ——記錄導尿管插入和護理情況

2、嚴格無菌操作

——操作和護理前后均應洗手或手消毒 ——插管前，應清潔尿道口并消毒會陰 ——插管時戴無菌手套

——使用單次使用包裝的潤滑劑，減少尿道損傷與感染

3、保持密閉的集尿系統

——非必要時，不打開密閉系統

——保持引流管道系統的自由流動，接尿袋置于病人膀胱水平以下，但不接觸地面

——不能維持引流時，如活動或搬運時，應夾住引流袋，一見能引流時應盡使去除鉗夾

——應用無菌技術留取尿標本

——及時排空引流尿袋，保證引流通暢，預防返流，不同病人分開使用清潔容器，預防尿袋與容器接觸

——尿袋中不需要加抗菌或抗微生物溶液，非必要時無需更換導尿管或更換導尿管作為常規工作的一部份。

——常規個人衛生是維持尿道口衛生所需要的 ——膀胱沖洗，灌洗不能預防導尿相關感染

留置導尿相關性泌尿道感染監測登記表

科室：

床位：

住院號：

姓名：

性別：男 女

年齡： 歲

入院日期：

年 月 日

出院日期：

年 月 日

入院診斷：

1.2.3.院內感染：是 否

感染日期：

年 月 日 危 險 因 素

基礎疾?。?/p>

1.昏迷

是 否

2.糖尿病

是

否

3、躁動

是 否

接受手術： 是 否

使用皮質激素： 是

否 有皮膚破損：

是 否

有遠距離感染：

是 否

動靜脈插管：

是

否 膀胱沖洗 ：

是 否

膀胱沖洗次數：

次/日 導尿管更換次數：

膀胱沖洗選用品種：生理鹽水

抗菌藥物

其他

尿道口清潔： 是

否

導尿管堵塞：從未發生

曾發生

次 插管日期：

拔管日期： 抗生素使用名稱：

抗生素使用天數：一聯 天

二聯 天

三聯 天

四聯以上 天 距留置尿管前最近一次尿常規結果：

檢查時間： 病原學檢查：

病原菌：

送檢時間： 填表人：

填表時間：

****年**月**日

第二篇：留置尿管試題

留置尿管試題

一、單項選擇題

1、男性尿道全長（A）cm。

A、16-22 B、14-22 C、15-22 D、17-22

2、下列那樣措施是判斷尿管誤入陰道的金標準。(D)A、導尿前勿排尿

B、熟悉解剖位置

C、病人有無不適主訴

D、觀察有無尿液

3、一般留置尿管3-4天后，細菌尿的發生率達（D）A、60%

B、70%

C、80%

D、90%

4、對尿失禁患者的護理哪項是錯誤的（B）

A、指導患者行盆低肌鍛煉

B、對長期尿失禁患者可行導尿術

C、囑病員多飲水，促進排尿反射恢復

D、多用溫水沖洗會陰部

5、為尿潴留患者首次導尿時放出的尿量不應超過（C）A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

6、為成年女性導尿時導尿管插入多少厘米后，見尿再插1-2厘米（B）A、2-3cm

B、4-6cm

C、7-8cm

D、8-9cm

7、為男性患者導尿，導尿管插入多少厘米后，見尿再插1-2cm：（E）

A、12-14cm

B、14-16cm

C、16-18cm

D、18-20cm

E、20-22cm

8、患者：葉某，男性，因外傷導致尿失禁，需為患者留置導尿，為使恥骨聯合前彎消失，應提起陰莖與腹壁成：（C）

A、20°

B、40° C、60° D、80° E、90°

9、導尿時為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是:（C）

A、10-15ml冷開水

B、4-5ml無菌生理鹽水

C、10-15ml無菌生理鹽水 D、5-10ml液體石蠟

E、10-15ml液體石蠟

10、留置尿管期間，為了訓練患者的膀胱功能，需定時夾管，一般多長時間開放一次（C）A、6h

B、8h

C、4h

D、5h

E、7h

11、導尿前清潔外陰的主要目的是：（D）

A、防止污染導尿管

B、便于固定尿管

C、防止污染導尿的無菌物品

D、清除并減少會陰部病原微生物

12、多尿是指24小時尿量超過：（E）

A、1000ml

B、1600ml

C、1800ml

D、2000ml

E、2500ml

13、不屬于拔管后尿潴留的原因的是：（A）

A、每日飲水量過多

B、膀胱逼尿肌過度松弛

C、尿路感染影響膀胱的逼尿功能 D、盆腔惡性腫瘤根治手術，淋巴結清掃時容易損傷支配膀胱的神經

14、不屬于留置尿管出現血尿的原因：（D）

A、意識不清患者或者不合作的患者用力牽拉尿管，將尿管未經放氣而整體拔出，損傷尿道 B、膀胱沖洗時，速度過快，導致氣囊對膀胱粘產生局部刺激 C、大量快速放尿 D、氣囊注水過多

15、男性患者使用尿套過程中如果龜頭水腫或分泌物多時，可選用的消毒清洗液是：（E）A、醋酸

B、雙氧水

C、生理鹽水

D、龍膽紫

E、1：5000高錳酸鉀溶液

二、判斷題

1、留置尿管后，病人疼痛可膀胱區冷敷。（×）

2、集尿袋應每天更換，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿閥門，減少逆行性感染。（√）

3、拔除尿管后尿潴留，可心理護理，按摩腹部，溫水清洗會陰，聽流水聲。（√）

4、尿管氣囊不能排空時，可用輸尿管導管芯疏通，恥骨上超聲引導下氣囊穿刺，刺破尿管氣囊。（√）

5、留置尿管期間，為預防尿路感染應保證充足的飲水量，飲水每日維持在1000-1500ml。（×）

三、填空題

1、男性尿道三個生理性狹窄尿道內口、尿道膜部、尿道外口。

2、男性尿道兩個生理性彎曲恥骨下彎、恥骨前彎。

3、留置尿管后常見問題疼痛、漏尿、堵管、血尿、脫落、感染。

4、為膀胱高度膨脹患者導尿，第一次放尿超過1000ml時會出現虛脫、血尿。

5、留置尿管困難的因素心理因素、生理因素、病理因素。留置尿管試題

一、單項選擇題

1、男性尿道全長（）cm。

A、16-22 B、14-22 C、15-22 D、17-22

2、下列那樣措施是判斷尿管誤入陰道的金標準。（）

A、導尿前勿排尿

B、熟悉解剖位置

C、病人有無不適主訴

D、觀察有無尿液

3、一般留置尿管3-4天后，細菌尿的發生率達（）A、60%

B、70%

C、80%

D、90%

4、對尿失禁患者的護理哪項是錯誤的（）

A、指導患者行盆低肌鍛煉

B、對長期尿失禁患者可行導尿術

C、囑病員多飲水，促進排尿反射恢復

D、多用溫水沖洗會陰部

5、為尿潴留患者首次導尿時放出的尿量不應超過（）A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

6、為成年女性導尿時導尿管插入多少厘米后，見尿再插1-2厘米（）A、2-3cm

B、4-6cm

C、7-8cm

D、8-9cm

7、為男性患者導尿，導尿管插入多少厘米后，見尿再插1-2cm：（）

A、12-14cm

B、14-16cm

C、16-18cm

D、18-20cm

E、20-22cm

8、患者：葉某，男性，因外傷導致尿失禁，需為患者留置導尿，為使恥骨聯合前彎消失，應提起陰莖與腹壁成：（）

A、20°

B、40° C、60° D、80° E、90°

9、導尿時為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是:（）

A、10-15ml冷開水

B、4-5ml無菌生理鹽水

C、10-15ml無菌生理鹽水 D、5-10ml液體石蠟

E、10-15ml液體石蠟

10、留置尿管期間，為了訓練患者的膀胱功能，需定時夾管，一般多長時間開放一次（）A、6h

B、8h

C、4h

D、5h

E、7h

11、導尿前清潔外陰的主要目的是：（）

A、防止污染導尿管

B、便于固定尿管

C、防止污染導尿的無菌物品

D、清除并減少會陰部病原微生物

12、多尿是指24小時尿量超過：（）

A、1000ml

B、1600ml

C、1800ml

D、2000ml

E、2500ml

13、不屬于拔管后尿潴留的原因的是：（）

A、每日飲水量過多

B、膀胱逼尿肌過度松弛

C、尿路感染影響膀胱的逼尿功能 D、盆腔惡性腫瘤根治手術，淋巴結清掃時容易損傷支配膀胱的神經

14、不屬于留置尿管出現血尿的原因：（）

A、意識不清患者或者不合作的患者用力牽拉尿管，將尿管未經放氣而整體拔出，損傷尿道 B、膀胱沖洗時，速度過快，導致氣囊對膀胱粘產生局部刺激 C、大量快速放尿 D、氣囊注水過多

15、男性患者使用尿套過程中如果龜頭水腫或分泌物多時，可選用的消毒清洗液是：（）A、醋酸

B、雙氧水

C、生理鹽水

D、龍膽紫

E、1：5000高錳酸鉀溶液

二、判斷題

1、留置尿管后，病人疼痛可膀胱區冷敷。（）

2、集尿袋應每天更換，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿閥門，減少逆行性感染。（）

3、拔除尿管后尿潴留，可心理護理，按摩腹部，溫水清洗會陰，聽流水聲。（）

4、尿管氣囊不能排空時，可用輸尿管導管芯疏通，恥骨上超聲引導下氣囊穿刺，刺破尿管氣囊。（）

5、留置尿管期間，為預防尿路感染應保證充足的飲水量，飲水每日維持在1000-1500ml。（）

三、填空題

1、男性尿道三個生理性狹窄、、。

2、男性尿道兩個生理性彎曲、。

3、留置尿管后常見問題、、、、、。

4、為膀胱高度膨脹患者導尿，第一次放尿超過1000ml時會出現、。

5、留置尿管困難的因素、、。

第三篇：留置尿管的護理

留置尿管的護理

熊佳欣 一：留置尿管的定義：

指在無菌操作下，用導尿管經尿管插入膀胱內引出尿液，將導尿管保留在膀胱內，引流尿液的方法。二：留置尿管的目的：

⑴搶救危、休克重病人是正確記錄24小時尿量、測量尿密度，以密切觀察病人的病情變化。

⑵盆腔手術前排空膀胱，避免手術中誤傷。

⑶某些泌尿系統疾病手術后留置尿管，以便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，促進切口的愈合。

⑷為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部清潔干燥。⑸為尿失禁患者行膀胱功能訓練?！驹u估】

⑴患者的病情、意識狀態、生命體征、留置尿管的目的等。⑵病人的心理狀態及合作程度。⑶膀胱充盈度及局部皮膚情況。【計劃】 目標

⑴病人能說出留置尿管的目的，主動配合。

⑵病人未因留置尿管發生泌尿系統的感染等并發癥。⑶病人尿管引流通暢，局部皮膚清潔干燥。⑷病人及家屬掌握留置尿管護理的相關知識。三：留置尿管病人的護理：

⑴在行導尿術中，用物嚴格滅菌，按無菌操作進行，預防尿路感染。

⑵在插管過程中，選擇粗細適宜的導尿管，插管動作要輕柔，避免損失尿路粘膜。

⑶對膀胱高度膨脹且又極度虛脫的病人，第1次放尿不超過1000ml。因為大量放尿可是腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫；又因膀胱內壓突然下降，導致膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。

⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓，扭曲，而影響尿液流出。出現引流不暢時，應及時檢查并調整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。

⑸傾倒尿液時，不可將引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。

⑹防止泌尿系統逆行感染的措施：保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。每日定時更換尿袋，及時排空尿袋，并記錄尿量。每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。

⑺鼓勵患者多飲水，向病人解釋多飲水的重要性，指導病人每天攝入液體2000-3000ml（開水瓶1瓶水），多飲水以利尿，達到膀胱沖洗的目的。

⑻準確記錄每小時尿量，并觀察尿液的顏色和性狀。尿液突然減少應首先檢查尿管是否通暢。如果尿液顏色和性狀改變，應立即通知醫生。⑼訓練膀胱反射功能，可采取間歇性夾管方式。夾閉導管，每3-4h開放一次（患者想排尿時），是膀胱定時充盈和排空，促使膀胱功能恢復。⑽注意傾聽患者的主訴，詢問有無燒灼，疼痛等膀胱激惹癥狀。

⑾向病人及家屬進行衛生宣教，讓病人和家屬認識到留置尿管的意義及預防泌尿系統感染的重要性，并主動參與護理。⑿對患者做好心理護理和基礎護理。

第四篇：留置尿管的護理

留置尿管的護理 一、護理 ? 1）嚴格執行無菌操作：誤插陰道或脫出立即更換 ? 2）控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放≤1000ml夾管 ? 3）觀察記錄尿顏色量性質

（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無尿<50ml/24h 色 ：正常無色透明或淡黃色

異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

? 4）妥善固定尿管

保持管道通常 堵塞時及時檢查并調整尿管位置，反復沖洗必要時更換。固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫。尿道內置氣囊導尿管者，氣囊注水10～20ml可起到固定作用；腎、膀胱造瘺管于術后2周內嚴防脫落，否則尿液外滲到周圍組織間隙而、引起感染，造成手術失敗。? 5）預防泌尿道感染

1.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口 擦洗二次

2.病情穩定早拔管

3.嚴格執行無菌操作 每日更換尿袋 4.長期留管者 每周更換導尿管一次 5.留管期間鼓勵患者多飲水 ? 6）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）? 7)預防尿道出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在膀胱頸部，可有效預防尿道出血或滲液。

二、特殊人群留置尿管的插入技巧 前列腺術后、外傷性尿道斷裂

應持續沖洗2～ 3 天 術后早期注意沖洗速度, 過快可使創面大出血, 過慢內出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時應加快滴速, 及時沖出血液, 同時觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時, 可用手指擠壓管子, 如仍不通暢加用一定壓力沖

洗, 使血塊沖碎而排出。膀胱手術者每次注入量不宜超過50m l, 沖洗液注入后, 應全部抽出后再注入, 反復沖洗。

三、長期留置尿管的常見問題及對策

留置尿管常見問題有尿路感染、引流不暢、自行脫落、拔管困難、尿道狹窄、膀胱痙攣或攣縮等，但最常見的并發癥為泌尿系感染。

1、并發癥

1、尿路感染

尿路感染約占整個醫院感染的40%。有2%～4% 的患者發生菌血癥和敗血癥，病死率可高達l3%～30%。80%的醫院內泌尿道感染與導尿有關。因正常情況下,尿道是一個無菌環境,完整的黏膜是防止細菌侵入泌尿系統的有力屏障,導尿管的插入,常導致尿道黏膜損傷,破壞了尿道黏膜的天然屏障。且導尿管是人體的異物,刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道對細菌的防御作用,同時的防御機制,增加逆行感染的機會從而引起感染。

2、脫落

長期留置尿管的患者,如護理不當極易造成尿管脫落，其主要原因多為自行拔脫。、拔管難

造成拔管困難的原因有以下幾種:(1)尿管末端形成結石:導尿管作為異物長期滯留于膀胱內與尿液接觸,易將結石鹽沉積于尿管末端,形成結石。(2)氣囊回縮不良,體積增大。(3)盲目拔管,致尿道痙攣,導致拔管困難。(4)氣囊活塞失靈,導致氣囊內液體不能抽出,引起拔管困難。

4、膀胱痙攣或攣縮

氣囊對膀胱三角區的壓迫刺激,尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是較為常見的因素。另外，長期留置尿管,使膀胱長期處于空虛狀態,膀胱逼尿肌廢用性萎縮,導致膀胱攣縮。

5、尿道狹窄

均發生于男性,由于尿管長期壓迫尿道口致使局部缺血壞死。還有與尿管材料、尿道損傷、反復感染等有密切關系。

6、血尿

在臨床工作中，往往由于個體差異、疾病影響因素導致置管長度不當而引起尿道損傷，或氣囊回縮較差，拔管時致使尿道黏膜

出血;第一次放尿過快過多，引起撤退性膀胱出血。、處理對策、尿路感染

(1)嚴格無菌操作是預防留置尿管并發尿路感染的關鍵。盡量縮短操作時間,避免反復多次插入。(2)合理選擇尿管：選擇光滑和粗細適宜的導尿管，根據尿道內徑于尿管直徑的相關聯系選擇合適的導尿管。一般以14～16號硅膠尿管為佳。(3)避免反復插管，保持引流系統的密閉可使感染率明顯降低。(4)每日清潔尿道口2次，可在導尿管與尿道連接處噴潔悠神等。每3天至1周更換引流袋能更好地控制尿路感染。(5)避免不必要的膀胱沖洗，鼓勵多喝水約 2000～3000ml?？刂颇蛞旱膒H 值在6.5～7.0，可預防感染的發生。、尿管脫出

把好尿管質量關,規范操作程序,氣囊內注水不宜過少，一般成人常規注入10～20 ml，兒童5～8ml，前列腺增生患者8～10ml。把尿管固定于一側大腿外側，避免尿管來回

移動，減輕尿管對尿道口的摩擦，減少水囊摩擦，避免引起脫管。

3、拔管困難

(1)留置尿管期間多飲水,以稀釋尿液,沖洗膀胱。為避免長期停留尿管的結晶形成，造成拔管困難，囊內注入注射用水和呋喃西林為佳[8]。如有結石形成,可采取體外震波碎石,待結石粉碎后再拔除尿管。(2)如仍不能拔除,可將體外部分剪除,將尿管推入膀胱內,然后行膀胱大力碎石術。(3)對于氣囊內的水或氣不能完全抽出者,可用注射器向氣囊內注入鹽水或空氣,直至氣囊破裂;也可在超聲定位下行膀胱細針穿刺刺破氣囊,或經尿管末端插入導絲,刺破氣囊。(4)用20ml注射器在抽取氣囊內液體或氣體時，感負壓后，再向氣囊內推注液體或氣體0.4～0.5ml，然后將導尿管拔除，可提高拔管成功率[8]。、膀胱痙攣或攣縮

注意氣囊注水不要太多, 常規8～10ml。膀胱沖洗時液體溫度不宜過低,以20℃～30℃為宜。注意配合心理療法,放松技

巧,轉移分散注意力,對緩解膀胱痙攣能起到一定作用。、尿道狹窄

留置尿管期間定期更換尿管擺放位置,使尿管壓力不長期作用在一個位置尤其可將尿管固定在下腹方向,使尿道口受力在龜頭海綿體豐富的部位。如尿道狹窄形成，則定期行尿道擴張，必要時行尿道口切開術。

6、血尿

第一次放尿不可超過1000ml，正?？擅? h放尿1次，或插管困難時選擇型號小、較堅韌的尿管，或沖洗膀胱時，速度要慢，壓力要低?；驅驎r尿道口注入利多卡因凝膠，減輕疼痛而引起的尿道括約肌痙攣，減輕對尿道黏膜的刺激和損傷而導致的出血，利于插管成功[9]。

結論

長期停留尿管引起諸多的并發癥，護理的關鍵是熟悉并發癥的情況，仔細觀察，及時處理，以減少并發癥的發生。但長期停留尿管，不僅關系到患者軀體生理的變化，而且亦涉及患者心理的變化，患者從而不愿或

不敢參加社會活動或體育活動，影響患者工作或正常生活，從而產生自卑、焦慮、尷尬、沮喪、孤獨等不良情緒。故長期留置尿管的護理不僅應從技術上進行改進，亦應充分與患者家屬或陪護、患者本人充分溝通，從而從生理、心理上予以患者最佳護理，減少并發癥的發生。

第五篇：留置尿管的注意事項

留置尿管的注意事項：

不少患者因各種情況下無法自解小便，又因身體某些原因無法行手術治療而需長期留置尿管的，如截癱、尿潴留等，因此，有必要提醒患者及家屬一些注意事項。

1、尿袋應垂放在恥骨聯合（腰部）以下，預防尿液返流。尿袋小便量超過700ml或尿袋的2/3滿時，應及時倒掉，倒尿時勿 使尿袋出口處受到污染，尿袋不可置于地上。

2、保持尿管引流通暢，避免尿管牽拉、受壓、扭曲、堵塞。如導尿管發生梗阻，無法排出，應馬上到醫院請醫生處理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

3、一次性尿袋每3天更換1次，橡膠導尿管每周更換1次，硅膠導尿管每月更換一次。經常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。

4、為保護膀胱功能，導尿管應采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時沖盈排空，即3~4小時放尿一次，或有尿意時才放尿。

5、請多飲水，每天飲水保持在2000ml以上，尿量至少維持1500ml以上，以減少尿路感染及尿路阻塞的機會，禁飲濃茶和咖啡，預防尿石的形成。如發現尿液混濁、沉淀、有結晶時應做膀胱沖洗，每周作尿常規檢查一次。

6、如出現發燒、發冷、尿道疼痛、尿液混濁、尿道口分泌物增加請立即到醫院復診。