第一篇：先兆子宮破裂動態護理常規

先兆子宮破裂動態護理常規

1． 產前或分娩開始時，仔細評估胎兒及骨盆的關系，若有頭盆不稱情況，應做好剖宮產準備。

2． 凡存在子宮破裂高危因素的孕婦，應在預產期前2周住院待產，以便及時監測子宮收縮或采取必要措施。

3． 分娩時，嚴密監測宮縮，胎心率及子宮先兆破裂征象。

4． 若在待產時出現子宮破裂先兆，立即報告醫生，并立即停止靜脈滴注催產素等操作，同事測孕婦的血壓、脈搏、呼吸。

5． 給予鎮靜、抑制宮縮、面值吸氧、保暖處理，做好剖宮產的術前準備。

6． 輸液、備血。

7． 做好病人的心理護理，避免因不良因素加重病情。

8． 快速用平車推病人入手術室。

第二篇：子宮破裂試題

子宮破裂試題

選擇題

1.子宮破裂下列哪項是正確的

A.子宮下段剖宮產瘢痕較古典式剖宮產易破 B.病理縮復環高達平臍應考慮先兆子宮破裂 C.陰道分娩易發生下段破裂

D.子宮破裂時應迅速從陰道娩出胎兒 E.有血尿即可診斷子宮破裂

2.分娩期產婦，一旦發生先兆子宮破裂情況首選的措施是 A.停止一切操作，仰制宮縮 B.陰道助產，盡快結束分娩 C.立即通知值班醫師 D.備血 即刻術前準備 E.吸氧 開放靜脈

3.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據 A.先露部下降受阻 產程延長 B.血尿

C.病理性縮復環 D.血紅蛋白下降 E.下腹劇痛拒按

4.初產婦，孕40周 產程進展24小時 宮口開大4cm 子肌縮宮素10u 宮縮持續不緩解 胎心100次每分 恥上有壓痛 應考慮

A.胎盤早剝

B.先兆子宮破裂

C.高張性宮縮乏力 D.子宮收縮過強 E.痙攣性子宮

5.27歲初孕婦臨產過程中出現下腹劇痛 煩躁不安 呼叫 下腹拒按 最可能的診斷是 A.胎盤早剝

B.部分性前置胎盤 C.完全性前置胎盤 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂

6.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現是 A.子宮收縮過強 B.子宮病理性縮復環 C.子宮下段壓痛

D.胎心率100次每分

E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

7.子宮破裂最典型的臨床表現是 A.子宮出現病理性縮復環 B.產程中出現肉眼血尿

C.胎兒娩出后立自出現陰道流血

D.胎動消失伴陰道流血

E.子宮縮小在腹壁下可清楚捫及胎體 8.關于子宮破裂 下列哪項正確

A.在平臍處見到縮復環 應想到子宮破裂

B.出現先兆子宮破裂征象 宮口已開全 應行產鉗術 C.剖宮產術后瘢痕破裂時 無先兆征象 D.子宮破裂后繼續可見子宮收縮過強 E.因不發生胎盤早剝 胎兒極少死亡

填空題

一.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現

1.2.3.4.二.子宮破裂的病因

1.2.3.4.簡答題

1.子宮破裂的治療原則 2.完全性子宮破裂? 表現？

第三篇：婦產科護理指導：子宮破裂的預防措施

子宮破裂的預防措施主要包括以下內容：

1.做好計劃生育工作

避免多次人工流產，節制生育、減少多產。

2.做好圍生期保健工作

認真做好產前檢查。瘢痕子宮、產道異常者，提前入院待產。

3.嚴格掌握縮宮劑應用指征

診為頭盆不稱、胎兒過大、胎位異?；蛟凶訉m手術者產前均禁用縮宮素；應用縮宮素引產時，應有專人守護，小劑量靜脈緩慢滴注，嚴防發生過強宮縮；正確掌握產醫學教.育網搜集整理科手術助產的指征及操作常規，陰道助產術后應仔細檢查宮頸及宮腔，及時發現損傷給予修補。正確掌握剖宮產指征。

第四篇：產后出血、子宮破裂題[模版]

一、填空（每空2分，共20分）

1.產后出血是指胎兒娩出后24小時失血量超過（）ml,剖宮產時超過（）ml，是分娩期的嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位。

2.產后出血的病因有（）（）（）（）

3.子宮收縮乏力首先選擇，最有效的方法是（4.胎盤滯留常見原因有：（）（（）

二、選擇題（每題5分，共50分）

1.胎盤娩出后持續陰道流血，檢查發現胎盤不完整，首選的措A、按摩子宮，肌內注射縮宮素。B、監測生命體征 C、注意觀察尿量 D、立即產后清宮 E、宮腔探查

2.預防產后出血的措施正確的是 A、胎兒娩出前，靜滴縮宮素 B、胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤

C、宮縮乏力者，胎肩娩出后可立即肌注縮宮素 D、胎頭娩出后可立即肌注縮宮素，以加強宮縮。E、產前給孕婦補充凝血因子，增加血凝度。））

3.胎盤剝離后滯留，首先采取的措施是 A、排空膀胱 B、按摩腹部 C、牽拉臍帶

D、給予子宮收縮藥物 E、徒手剝離胎盤

4.產婦分娩后陰道持續性出血約200ML，色鮮紅，可自凝，最可能是 A、凝血功能障礙 B、軟產道裂傷 C、胎盤部分剝離 D、子宮收縮乏力 E、臍帶殘留血

5.為了預防產后出血，自然分娩產婦產后在產房觀察的時限是 A、10分鐘

B、30分鐘 C、1小時

D、2小時E、3小時 6.胎兒娩出后，處理臍帶完畢后，陰道出血200ml，應進行的處理是 A、牽拉臍帶

B、按摩子宮

C、快速娩出胎盤 D、肌內注射縮宮素

E、檢查會陰傷口

7.產婦25歲。足月順產，當胎兒娩出后，即發生陰道持續性出血，量約500ml，呈鮮紅色，很快凝成血塊，宮縮良好。此出血原因最可能是

A、胎盤殘留

B、胎盤剝離不全 C、子宮收縮乏力 D、軟產道裂傷E、凝血功能障礙

8.子宮破裂最常見的病因是

A、瘢痕子宮 B、梗阻性難產

C、子宮收縮藥物使用不當 D、產科手術損傷。

9.子宮破裂的典型臨床表現是： A、煩躁不安

B、下腹劇痛難忍

C、呼吸、心跳加快 D、病理性性縮腹環。

10.會陰裂傷達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側溝延伸并向上裂傷，解剖結構不易辨認，出血較多，屬于幾度裂傷

A、一度

B、二度

C、三度 D、四度

三、簡答題（每題15分，共30分）1.產后出血的處理原則

2.病人出血先兆子宮破裂應如何處理

第五篇：先兆早產護理查房

一、二、三、四、查房時間：2013年11月1日 查房地點：產三科病房

主持人：許倩 參加人員：

五、題目：先兆早產保胎病人的護理

六、查房的目的：通過這次查房，熟悉先兆早產的定義，掌握該病的病因，臨床表現，重點掌握護理要點及使用硫酸鎂的注意事項。

病歷匯報：侯雅曖，女，27歲，因“<停經25周，發現宮頸管縮短半天”入院。2.平素月經規律，周期30天，經期3天，末次月經：2013-03-10，預產期：2013-12-17。停經40天自測尿HCG陽性，停經5天感惡心、厭食等早孕反應，停經2月因“先兆流產”予“黃體酮、無憂保胎片”等藥物治療1月后好轉。半天前四維B超提示“宮頸管長約1.5cm，宮頸內口擴張寬約2.1cm，呈漏斗狀”?，F無腹痛，偶有下腹墜脹，無陰道流血、流液，自覺胎動好。門診以“孕23周，先兆流產”于9月4日15:00收入院。入院后積極完善相關輔助檢查，予硫酸鎂抑制宮縮保胎治療，密切監測孕婦宮縮、宮口擴張情況及胎兒宮內情況2013-09-18日孕婦宮縮 弱 15-20秒/30-50分鐘，予以更換安寶靜點抑制宮縮，囑注意宮縮及脈搏。現孕31+4周，無發熱，無心慌、胸悶、憋氣，無腹痛、腹脹，無陰道流血、流液，飲食睡眠可，大小便正常，自覺胎動好。查體：T 36.8℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情況可，心肺聽診未聞及明顯異常。腹軟，肝脾肋下未及，無壓痛及反跳痛。子宮張力不大，敏感宮縮，宮體無壓痛，胎心150次/分。雙側腓腸肌無擠壓痛。今日繼續應用鹽酸利托君組液體8滴/分，抑制宮縮，臥床休息，糖尿病飲食，注意胎動及宮縮情況。

七、床邊進行體格檢查。

八、簡要發言及提問記錄：

許倩：各位同學大家好，感謝大家參加今天的護理查房。今天查房的是5床侯雅曖

，先兆早產。今天我們主要學習先兆早產的定義、臨床表現、病因。重點掌握先兆早產的護理和硫酸鎂使用的注意事項。首先說說什么是先兆早產？

答：我國對早產的定義為妊娠滿28周且不滿37周分娩者，出現少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，宮頸口未擴張。許倩：嗯，很好。那先兆早產有什么臨床表現？

答：早產的臨床表現主要是子宮收縮，開始為不規則宮縮，并常伴有少量陰道流血或血性分泌物，以后可發展為規則宮縮，與足月臨產相似。胎膜早破的發生較足月臨產多。宮頸管先逐漸消退，后擴張。若有規律宮縮，子宮頸口擴張至2cm以上，早產常已不可避免。

許倩：先兆早產有什么病因？

答：1.感染性疾病早產約有70%以上與感染及胎膜早破相關。孕婦合并性傳播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原體感染、泌尿系感染及下生殖道感染時，微生物的內毒素刺激蛻膜、絨毛膜產生細胞因子，一方面使花生四烯酸轉化為前列腺素引起宮縮，另—方面釋放彈力蛋白酶致胎膜早破、宮內感染而早產。

2.子宮發育異常如雙子宮、雙角子宮、子宮縱隔與子宮肌瘤、子宮內口松弛等。

答：3.孕婦各種內外科疾病引起全身或子宮胎盤缺血；孕婦的并發癥妊高征等及各種合并癥如腎病、心臟病等而需提前終止妊娠者。4.孕婦精神受到刺激及承受較大壓力時，腎上腺激素分泌增加，使羊膜、絨毛膜產生前列腺素導致宮縮。

5.不良行為如吸煙、酗酒、吸毒等。

6.胎兒胎盤異常，如前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠、羊水過多、胎兒窘迫等。

許倩：兩個同學講的基本是對的。那這個病人該怎么護理？ 答：教會病人數胎動，自行監測胎兒在宮內的情況。許倩：對，同學們知道怎樣教孕婦數胎動嗎？

答：每日三次，每次一小時。每次胎動次數相加乘以4為12小時胎動不應少于10次。許倩：很好！

答：要絕對臥床休息，告之絕對臥床的重要性，并協助完成生活護理。建議合理飲食，加強營養，防止發生貧血。增強機體抵抗力。加強會陰護理每日一次會陰擦洗預防感染。觀察陰道流血量及腹痛的情況若妊娠不能繼續，應立即通知醫生。

許倩：好的，要告訴孕婦臥床休息，以左側臥位為宜，以減少宮縮，增加子宮血液循環量，改善胎兒供氧，禁止性生活，慎作肛查和陰道檢查等，積極治療合并癥，環境要安靜，濕度要適宜，避免聲光側刺激。說到合理的飲食，那針對這樣的病人（同學）你說我們應該怎樣進行健康教育呢？

答：告訴病人多食高蛋白、高纖維素、易消化的的食物。

許倩：嗯，高纖維飲食保持大便通暢，如果不得已要是用瀉藥的話，要在醫生的指導下使用。還有其他護理措施嗎？ 答：要給予心理安慰。

答：矚病人按時吃藥，如有陰道流血要及時告訴我們，要控制情緒防止過度緊張。許倩：很好，心理護理很重要，所以我們要告知其家屬多給予病人安慰，多陪伴。讓病人保持好的心態，我們護理人員也要多多給予關心，讓病人在住院期間也能感受到家的溫暖。還有嗎？

答：使用硫酸鎂抑制宮縮，檢測體溫，定期檢查血常規。

許倩：講的很好啊，說到使用硫酸鎂，臨床上常用25%的硫酸鎂靜滴抑制宮縮。那么使用硫酸鎂的指針有那些呢？

答：①膝反射是否存在；②呼吸每分鐘不小于16次；③尿量每24小時不少于600lml.答：在使用硫酸鎂過程中，由于該藥的治療量與中毒量相接近。故我們要多觀察、多巡視，要控制滴數，以每小時1～2g為宜必要時檢測血鎂濃度。

許倩：硫酸鎂使用之前首先要查膝反射是否存在，在硫酸鎂中毒時首先表現出來的就是膝反射消失。剛才所說的指針如果少于正常時，我們可以認為硫酸鎂中毒，發生中毒的話我們最常用什么藥來解毒？

（同學一起回答）：10%的葡萄糖酸鈣。

許倩：是的。最常用的解救劑是10%葡萄糖酸鈣10ml加10%葡萄糖10ml緩慢靜推。大家回答的都很全面。

許倩：現產婦持續靜點鹽酸利托君組液體，有什么注意事項？

許倩：還有什么疑問沒有？

問：請問老師只有硫酸鎂才能抑制宮縮嗎？ 許倩：不是，常用抑制宮縮的藥物有3類：

①硫酸鎂。鎂離子直接作用于子宮肌細胞，使平滑肌松弛，抑制子宮收縮。一般采用25%硫酸鎂20ml加于5%葡萄糖液20ml中，在5-10分鐘內緩慢靜脈注射，以后以2g/h靜脈點滴，直至宮縮停止。

②β—腎上腺素受體激動劑。其作用為降低子宮肌肉對刺激物的應激性，使子宮肌肉松弛，抑制子宮收縮。常用藥物有：利托君、硫酸舒喘靈等。

③前列腺素合成酶抑制劑。前列腺素有刺激子宮收縮和軟化宮頸的作用，其抑制劑則有減少前列腺素合成的作用，從而抑制宮縮。常用藥物有吲哚美辛及阿司匹林等。但阿司匹林此類藥物有使胎兒動脈導管過早關閉而導致胎兒血液循環障礙的作用，因此，臨床已較少用，必要時僅能短期(不超過1周)服用。

許倩：在保胎的過程中一定要預防新生兒合并癥的發生，下面誰來說說有哪些注意事項？

答;在保胎過程中，應每天行胎心監護，教會病人自數胎動，胎心低于120或高于160或胎動有異常時及時采取應對措施。在分娩前按醫囑給孕婦糖皮質激素如地塞米松、倍他米松等，可促胎肺成熟，是避免發生新生兒呼吸窘迫綜合征的有效步驟。

許倩：如果合并胎膜早破我們怎樣護理？

答：①胎先露未銜接者，應絕對臥床，抬高臀部，避免臍帶脫垂造成胎兒宮內缺氧。臍帶脫垂可危及胎兒的生命，一旦發生應立即還納臍帶。

②定時觀察羊水的性狀、顏色、氣味等，如為混有胎糞的羊水流出，羊水呈黃綠色，則有胎兒宮內缺氧的表現，應立即給予吸氧，通知醫生做相應的處理。

③預防感染保持外陰清潔，每日用皮膚黏膜消毒劑擦拭外陰兩次，每日更換經高壓消毒的會陰消毒墊；遵醫囑給抗生素；測體溫、脈搏、呼吸每日4次，注意觀察白細胞計數，及時發現感染征象。

許倩：很好，我們還要隨時觀察產兆，一旦發展為不可免早產，立即通知醫生，以快速做好分娩的準備

許倩：好的通過這次查房，各位基本上掌握了關于先兆早產的的常規護理。本個案不僅涉及了先兆早產的觀察及護理，還有使用硫酸鎂是我們應該注意的事項。在今后我們還是要不斷努力，加強業務學習，多參閱文獻報道，提高個人的專業能力。下面有護士長講話。

護士長：總結

許倩：請X老師在進行指導。X老師：看了你們剛才的查房我還是發現了一些問題①同學匯報病情顯得生疏，在查房之前老師都會通知各個學生，所以同學們必須針對病例對病情有一定的了解，還要有一定的準備。②在床邊進行查體時接觸病人前后沒有洗手，大家知道通過護理人員的手很容易發生交叉感染，為了防止院內感染,在接觸病人前后都必須洗手，一定要養成這個習慣，這可以說是保護病人也可以說是保護自己。③整個查房過程可以更活躍，有什么想法和疑問都可以提出來，這樣才能學的更多。

許倩：謝謝護士長和X老師的指導，希望我們都能受益。本次查房到此結束。

記錄者： 記錄時間： 年 月 日

護士長審閱： 審核時間： 年 月 日