第一篇：管床護士護理責任制細則

患者診療護理服務全過程

一、臨床護理基本原則

1、護理措施是護理計劃的核心內容

2、關注患者結局和治療成效。

3、密切關注患者安全、減少不良結局。

4、遵循護理核心工作制度、護理技術操作原則和無菌技術原則。

5、尊重患者感受，主動、積極回應患者需求。

6、隨時記錄、客觀、準確。

二、臨床護理服務全過程14條

1、入院患者護理

1.1 入院前：獲取患者信息，根據病情，妥善安排病房與床單位 1.2 入院時：核對患者身份，做好病情和相關資料交接 1.3 入院后及時準確處置患者的病情和護理工作

2、協助醫生檢查

2.1 協助醫生落實醫學檢查 2.2 協助醫生落實標本采集

2.3 及時跟進檢查結果，和處理異常結果并與醫生反饋和溝通

3、嚴密觀察病情、動態監護患者

3.1 病情觀察圍繞11項評估重點 3.2 掌握病情觀察時機及方法

3.3 病情觀察和監護要及時、量化和動態

3.4 責任護士管理一組病人時，要熟悉病人的病情和觀察重點

3.5 通過跟醫生查房，了解病情及診療計劃動態變化，及時發現和調整觀察重點

4、準確執行診療計劃和醫囑

4.1 執行藥物治療/特殊治療技術前

4.1.1 審核醫囑：根據病情和藥物的作用

4.1.2 評估患者：了解應用特殊治療技術的目的 4.2 執行藥物治療/特殊治療技術時 4.2.1 配藥前詢問過敏史 4.2.2 落實床邊雙人核對藥物 4.3 執行藥物治療/治療技術后

4.3.1 觀察藥物的作用及患者的反應 4.3.2 觀察有無細菌耐藥性發生

5、提出護理診斷、滿足整體需求

5.1 責任護士在管病人過程中，要通過專業的觀察和評估，提出護理問題，經分析和判斷，作出護理診斷

5.2 由醫、護、患三方共同處理/應對患者的健康問題，提出措施。其中，措施是解決護理問題的核心

5.3在診療中帶著護理診斷和問題關注治療風險和副作用，減輕治療過程給患者帶來的不良影響

6、疑難危重患者個體化護理計劃（護理重點）6.1管床責任護士明確患者的診斷和健康問題

6.2在診療護理的全過程要圍繞“護理重點”為病人提供服務和護理 6.3疑難危重和惡性腫瘤患者的護理計劃的表達

7、組長核定患者護理計劃（護理重點）

7.1 組長/?？谱o士對護理計劃的動態評價 7.2 評價時機—每班

7.3 評價方式：⑴組長/?？谱o士查房；⑵臨床跟進病人/詢問病人；⑶隨機抽問責任護士 7.4 評價內容：⑴護理記錄單；⑵病人護理效果

7.5 評價反饋：⑴新增護囑或停止護囑項目；⑵增加觀察項目；⑶專科單的啟用—如病人出現疼痛，啟用疼痛評估單，出現壓瘡，啟用壓瘡護理單等

8、深化?？谱o理內涵

8.1 責任護士要了解特殊藥物的分類

8.2 特殊藥物使用中影響患者結局的相關因素，藥物療效觀察，預防并發癥

8.3 正確執行特殊治療，了解特殊治療的項目、方法，動態觀察療效、預防并發癥

9、安排生活護理

9.1自理能力與日常生活活動能力評估

9.1.1基本生活活動能力（BADL）評估；輔助生活活動能力（IADL）評估 9.1.2運用生活活動能力（ADL）量表進行自理能力評估 9.2根據專業的評估為患者提供個體化生活護理 9.2.1原則：因人、因病、因時而異

9.2.2根據患者治療、康復進展調整生活護理方案

10、提供教育指導

10.1抓住開展健康教育的關鍵時點：住院前；入院時；重大檢查、治療、手術前后；出院前；出院后

10.2落實護理健康教育的基本內容：入院教育；疾病介紹；行為指導；飲食指導；作息指導；用藥指導；特殊指導；出院指導

10.3運用多種形式進行行之有效的健康指導。有目標、有計劃、有檢查、有反饋 10.4 評估是健康教育的基礎，要運用護理程序實施健康教育

11、督促康復訓練

11.1專業的評估是早期康復訓練的基礎

11.2溝通解釋：與患者及家屬進行有效的溝通，說明康復訓練的目的，取得患者及家屬配合 11.3制定計劃：依據評估和?？萍膊√攸c制定具體的康復訓練計劃?？祻陀柧氃瓌t：早期、量化、個體化

11.4患者的康復活動包括：床上活動、關節活動度的訓練、肌力訓練、步行訓練 11.5明確功能鍛煉的方法、劑量

12、改善服務

12.1落實管床責任制，床邊工作制，踐行患者至上 12.2與患者建立良好的信任關系

12.3解決所管病人當前最影響病人感受的因素和問題

12.4關注為患者所提供的設施齊備完好、便捷、能滿足患者需求

12.5讓病人了解獲得幫助的方法：介紹疾病治療過程及預后，使病人心中有數

12.6 繼續與病人建立友好關系：取得病人認同，將健康教育、功能鍛煉內容滲透到與病人溝通中

12.7貼心服務，為患者解憂愁：跟醫療查房，落實反饋病人最關心的問題

13、醫院感染預防與控制 13.1落實手衛生 13.2落實無菌技術 13.3落實標準預防技術 13.4落實隔離技術

13.5落實醫療廢物的分類、處置與處理

13.6院感防控技術貫穿在病人入院到出院全過程：門急診；運送病人時；入院時；出院時

14、出院隨訪和延續護理

14.1出院前評估是出院隨訪和延續護理的基礎

14.2評估的“六大”關鍵環節：病情、ADL、自我管理能力、家庭支持度、社區支持度和患者的家居環境

14.3在評估的基礎上制定出院隨訪和實施延續護理措施

第二篇：管床護士效果評價指標

管床護士效果評價指標

1、病人是否知道你是他的管床護士

2、管床護士是否為病人創造了整潔、舒適、安靜的治療環境

3、管床護士對病人病情及治療方案、護理、飲食、心理狀況是否了解，并能用良好的語言、態度產生良好的反應

4、管床護士重視病人自身在疾病康復過程中的主導作用，耐心開導病人，使其消除顧慮，取得良好的配合。

5、對醫囑外的護理（如健康教育、病人心理、營養、功能恢復等護理）是否主動完成6、對病人的資料掌握是否及時、全面、確切，對護理措施有效地落實、效果評價是否認真

7、是否體現責任護士24小時負責制，使病人處于連貫性護理程序中，病人的合理要求是否得到滿足

8、出院滿意度調查對管床護士的點名次數

第三篇：ICU管床護士每日工作流程

ICU管床護士每日工作流程

白班：07:40—20:00 07:40之前必須換好衣服、戴好帽子、口罩到護士站，否則視為遲到。

07:30小組長安排分管床位，清點當日病人藥品和毒麻藥并登記。

進行床旁交接（注意對病人的保護：隱私及病情等），了解所管病人的一般情況。(呼吸機模式參數、各種管道、皮膚、病情、治療等.觀察傷口、敷料情況及引流管固定情況后，再重新打好腹帶。)08:00集體交班，了解全病房的特殊情況，晨間提問。08:20看病歷書寫記錄。

參加所管病人的醫生早查房，了解當天治療及護理重點。查對治療單，口服藥本、注射本、掌握所管病人的基本情況，包括姓名、診斷、異?；炛怠⒅委煛嬍场⒆o理重點和病人的心理狀況等。（注意核對治療單的醫囑是否與實際相符?。Σ∪俗龀醪皆u估后確定護理問題，制定護理措施和目標。晨護：口腔護理，床上擦浴、會陰沖洗，更換電極片。? 09:00翻身（常規兩小時翻身一次）、左/右側臥位拍背、吸痰

查對昨日和今日治療單,給予今日靜脈藥與注射藥并記錄。靜脈抗凝沖洗Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），接班后第一次抗凝沖洗應記錄各腔情況，以后如有不同應及時記錄。

抽胃液，沖洗胃管（除禁沖胃管的病人）Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），記錄抽出胃液的性質，色，量。

根據當天病人的輸液單配液并確定輸液速度。

遵醫囑予胃腸營養（一般情況下，當天的胃腸營養液會在中午從藥房取回）。11：00常規治療。

檢查有無長期或臨時醫囑未執行。檢查12：00口服藥。

組長安排輪流吃飯（一般30-45分鐘，不能超過1小時）。12：00測體溫并記錄，如果T大于38，通知醫生{囑繼續觀察或{遵醫囑物理降溫/酒精擦浴/消炎痛栓置肛}。

注意：凡做降溫處理的病人均在1小時后復測體溫并記錄。每小時尿量小于30ML/h應通知醫生并遵醫囑采取相應措施。

給口服藥，常規治療。

13:00常規治療，組長核對醫囑。14:00常規治療

晚護：溫水擦浴，泡腳、口護、梳頭、剪指甲、刮胡子、會陰沖洗、清潔尿道口、若病情允許每周一洗頭一次（應協助護工）。

更換床單、蝶形膠布、寸帶、紗布等。測體溫并記錄，處理同上。15:00常規治療

予靜脈藥與注射藥并記錄。

整理床單位、換單、做好探視前準備 病室通風 16:00給口服藥

迎接探視（注意：探視時必須起立不可坐在椅子上，盡可能不離開所管病人，除非必要否則探視時不做任何操作。護士不交代病情！所以探視時最好通知管床醫生一起陪同）。17:00常規治療。

予靜脈藥與注射藥并記錄。根據組長安排輪流吃飯。

18:00常規治療。核對醫囑，處理同上。19:00常規治療

總結07:00-19:00出入量。整理床單位、做好交班前準備。擺20:00口服藥。

夜班20:00-08:00 20:00之前必須換好衣服、戴好帽子、口罩到護士站，否則視為遲到。

20:00組長安排分管病人，安排人員清點病人所有用藥，清點毒麻藥和儀器設備并登記。

護士床旁交接班，看書寫交班記錄。看治療本，口服藥本、注射本、掌握所管病人的基本情況，包括姓名、診斷、異?；炛?、治療、飲食、護理重點和病人的心理狀況等.測體溫并記錄，要求同上。

21:00予靜脈藥與注射藥并記錄。

深靜脈換藥。深靜脈換藥（Q12h21:00-09:00）注意穿刺點皮膚情況，如有紅，腫等應通知醫生并記錄。

深靜脈抗凝沖洗Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），接班后第一次抗凝沖洗應記錄各腔情況，以后如有不同應及時記錄。

抽胃液，沖洗胃管（除禁沖胃管的病人）Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），記錄抽出胃液的性質，色，量。

22:00常規治療。翻身（夜班一般3小時翻身一次）、左/右側臥位拍背、吸痰。

23:00-03:00常規治療。核對醫囑。04:00做好抽血，留取標本的準備工作。更換氣道管理無菌用物。05:00組長寫交班報告 協助抽血，留各種檢查標本。更換引流袋，倒引流并記錄。

06:00洗臉洗手，更換胃管固定膠布并每日調整位置，整理床單位。

07:00總結出入量，計算24小時平衡，并登記在體溫單上。同時登記大便次數。

擺08:00口服藥，準備交班。

ICU常規治療

白班：Q2h翻身、拍背：夜班：Q3h翻身、拍背。Q1h吸痰（吸痰原則：按需+按時吸痰）、記尿量。Q8h沖洗胃管（除禁沖胃管的病人）。深靜脈和留置動脈換藥：每周二、五09:00。更換尿管：每2周白天管床護士更換1次。更換胃管：每3周白天管床護士更換1次。

核對醫囑：白班/夜班組長核對，當班醫囑電腦要求核對。畫體溫 q4h。

記尿量：30ml/h以下通知醫生。

更換壓力套裝：每周二，六白天管床護士更換，并在小壺上注明更換日期及時間。

更換三通：每周一，四白天管床護士更換，如果污染應及時更換。

更換輸液器及輸液泵管：每日白天管床護士更換。動脈留置針：每7天管床護士更換一次部位。

外周靜脈留置針：每72h-96h管床護士更換一次部位。ICU 2012.08.08

第四篇：責任護士如何管床管病人（最終版）

責任護士如何管床管病人-------------------管床責任制

就是以護理小組的形式承包病床，共同對所包病人實施整體的連續的護理服務。靈活、機動的安排自己的工作，打破以往每天以一個固定的模式去做。

工作方法的改進：基礎與?？朴袡C結合，實現整體護理?；A護理工作看似簡單，但要把它做好，也蘊含著很大的學問

? 基礎護理內涵

? 要解決靠近病人的問題 ? 要解決病人清潔舒適的問題 ? 要解決病人基本照顧的問題 ? 要解決病人病情觀察問題 ? 要解決病人安全質量問題

? 滿足患者基本生活需要的護理活動。它包括呼吸、循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與體位方面的援助。例如當病人床單出現污跡時，護士應該給予更換，使患者舒適；同時觀察污跡的來源，思考病人皮膚的完整情況及傷口情況等；是護士病情觀察的直接途徑。? 滿足患者治療需要的護理活動 ；為了治療需要而采取一些基礎護理技術，如腹腔手術后的半臥位，常需要護士予以協助從而促使感染局限化、減輕傷口縫線張力、緩解疼痛、促進愈合。護士對患者的生命體征觀察、正確收集標本、及時準確執行醫囑，同樣也是通過基礎護理技術來滿足其治療需要；是患者評價護理質量的重要依據

滿足患者心理需要的護理活動。心理護理可貫穿于各類護理活動中，如在協助患者進食時，邊進行飲食指導，邊評估患者的心理狀態，并運用肢體語言和非肢體語言進行心理干預；是護患溝通的最佳橋梁

? 臨床護理者--最重要的角色和定位，運用護理程序管好自己的病人，努力讓病人不操心。

? 良好的溝通技巧 ? 準確評估患者情況 ? 敏銳察覺護理問題

? 施行具療效的護理干預措施 ? 關注護理成效 ? 準確實時書寫病歷 ? 確?；颊甙踩?/p>

? 清楚病人的需求

少些痛苦少操心：疼痛、惡心嘔吐、發熱、便秘、腹脹、胸悶、眩暈、咳嗽咳痰、睡眠不好、等候、服務態度不好、隱私暴露......渴望安全:無醫療護理并發癥、無意外損傷(跌傷、燙傷、打錯針吃錯藥.....)

早日康復

少花點錢

陪伴和人性化服務

護理的第一職責是照顧病人 ,為病人提供恰當的、適度的照顧，考量的是護理的尺度、分寸和劑量，從提供全照顧、半照顧護理到患者完全自我照顧，需要基于對患者疾病、治療、轉歸、康復的評估和正確把握。

1.護理是專業:把對醫學的認識落實在護理的觀察和專業的判斷中，這是護理獲得病人信任的基礎。2.護理一方面要讓病人獲得好的治療成效，另一方面要避免因為住院、臥床、手術、創傷性治療、高危技術或醫療護理行為不當而帶來的護理并發癥或其他可能的傷害 深刻理解什么是“負責” ? “負責”并不僅僅是把自己該做得事做了，還要監督其他的人也這樣做。

? “負責”也不是要你自己去做每一件事，也不是說每一件事都要指派很多人去做，而是要保證每一個你指定去做某件事的人確實完成了他的工作。? 當護士離開病房或所負責的病人時，要對你的病人做出“安排”。

--引自南丁格爾 做負責任護士的理由：

? 勇于負責，最終的受益是自己； ? 今天不負責任，明天就會被淘汰； ? 負責才能成為拉著專業奔跑的人； ? 責任，本身就是一種核心競爭力； ? 責任是邁向成功的第一品質。? 卓越是唯一的工作標準

? 不斷地告訴自己，“我能夠做得更好”。

? 不斷質疑和改進自己的工作

? 只有敢于對自已的工作提出疑問，才能避免錯誤的出現，從而出色地完成任務。

? 認真負責，確保結果零缺陷

? 任何一件事情，無論它有多么艱難，只要你認真去做，全力以赴去做，就能做到。

責任落實，關鍵看結果

? 關注細節護理，追求卓越

例如:如何拔尿管 術前的排尿訓練 術前評估 拔尿管的時機 拔尿管的具體方法 拔尿管后的觀察

如何管床管病人

-----基礎護理與?？谱o理相結合基礎護理需要以專業能力和?？浦R做支撐，是發展專科護理的基礎和提高護理質量的重要保證，能夠體現?？谱o理的價值和內涵，保證專科護理的質量和效果 發現高風險

? 團隊協作協調各種人際關系包括醫療團隊、家屬、干預對象 ? 協調資源的分配與利用

? 與相關部門和科室有效溝通共同解決患者的健康問題。? 不斷的評估--發現問題--解決問題是臨床護理的基本思維。? 前瞻性護理、即時的質量控制能更好的保證病人的安全。? 護理最終目的：讓病人最大程度恢復自理。

第五篇：庫管責任制

倉管員崗位責任制

1、倉管人員驗收實物必須親自過目，物品名稱、規格一定要核對無誤，數量一定要點清（包括點數、稱斤、計量等）精確，對不符合規格、質量低劣的物品，不得驗收入庫。遇有爭議提交有關部門研究處理。（非定量包裝和大宗材料驗收）。

2、生產部門領用物品必須先填寫領料單（一式三份），一份自存、一份生產部門存、一份交財會記帳，內容（領料部門、領料人、數量等）必須清楚、完整和準確無誤。

3、倉庫管理要保持清潔衛生，物品堆放合理，出庫要采用先進先出、后進后出的原則，對易燃、易爆、易潮、易腐、易損物品或貴重物品要特殊保管，保證做到不霉、不爛。嚴防失火、爆炸、失竊等事故發生。

4、倉管員對所保管的物品，平時做到勤抽查、勤核對，保證做到帳物相符、帳帳相符。如有盤盈，要提出書面材料，說明原因。屬于正常耗損、經主管負責人批準轉財會部門核銷出帳；屬于非常虧損、追究保管人員責任。

5，廠區、庫內物品，應按區域，整齊擺放，合理有序、方便生產；每發生一次進、出事項，應立即按進、出單具，據實填存放卡片，登記記賬。

6，所有物資出、入庫必須憑有效單據（入庫單、出庫單、發貨通知單、領用單、報廢單），方可辦理。

7，認真把好入庫關，切實做到三不收： 無入庫單手續不收；

實物件號、名稱、數量與入庫單件號、名稱、數量不符不收； 件號名稱數量零部件外觀質量不符合要求不收； 8，認真把好出庫關，切實做到三不發：

無發貨通知單或出庫單不發；

成品外觀質量不符合要求不發；

外包裝不牢固不發；

9，車間、庫房要保持整潔，業務無關人員不準進入，認真做好“三防”工作（防火、防盜、防破壞）。

10，建立健全各類物資臺帳和報表制度：

A：原材料收、發、存臺帳、月末庫存報表。

B：車間在制品收、入、存臺帳、月末在制品庫存報表。

C：成品庫收、發、存臺帳、月末庫存報表。

D：綜合庫收、發、存臺帳、月末庫存報表。

E：復核當日操作者工票數量，每天登帳、月末匯總報表。11，原材料、輔料、工具、備件入庫：

A：

原材料、輔料、工具、備件入庫，庫管員應對照送貨單清點核對物資的名稱、規格、型號、數量等是否一致，核對無誤后方可在送貨單上簽字。

B： 庫房收貨后應將來料放置在待檢區，通知檢驗人員員檢驗，檢驗合格后出具檢驗報告。

C： 庫管員依據送貨單及合格檢驗報告單，填寫入庫單，辦理入庫手續與單據傳遞，并即時報告相關人員。12： 入庫后將合格品按規格、型號、品名分區、分類、分批堆放，做到標識目視清楚。在存料卡上標明材料規格、型號、批號及數量。不合格材料應隔離存放和做出明顯標識，并通知采購人員聯系退貨事宜。

入庫單一式三聯，分別由經辦人、庫房、和財務部存查 13，原材料出庫：

A：

每月末當日車間根據生產合格數量，填寫出料單補辦領用手續。庫管員依據出庫單上的材料名稱、規格、數量，下原材料庫存帳，上車間在制臺帳。出庫單一式三聯，分別由經辦人、庫房、和財務部存查（下同）。14，半成品、成品入庫：

A： 半成品應經檢驗合格后由業務人員辦理入庫手續，被判定為不合格或未經檢驗的半成品，應堆放在不合格區域或待檢區域，并做出醒目標識。B：成品必須經檢驗合格后，由車間填寫成品入庫單。

C：成品入庫后，應按產品規格型號分區、分類、分批存放，并即時填制存放卡。

入庫單一式三聯，分別由經辦人、庫房、和財務部存查 15，成品出庫：

A；庫管員按發貨通知單組織貨源，安排包裝，填制出庫單，發貨時須當面與送貨人員交點清楚（核對品種、規格、數量、外包裝可靠性），送貨人在出庫單上簽字驗收。

B：庫管員發貨后即時填寫存放卡，清理現場做好清潔。

發貨通知單一式兩份，經廠長批準（或經理）。分別由經辦人、庫管員存查，出庫單一式三聯，分別由經辦人、庫房、和財務部存查 16，工具、輔料、備件的入庫：

A： 采購物資入庫時，由采購人填寫入庫單，庫管員接收簽字。對質量要求高的或價值大的物品應由相關人員進行檢驗認可，對于未經同意，擅自采購的物品不予入庫和報銷。

B：

入庫物資應按類別、型號分別存放，設存料卡、標識牌，登記入帳。C： 日常工作中，物資庫房人員應對入庫物資的發放情況進行統計，關注生產必需和消耗量大的物資、及時上報使用情況，以便即時采購，確保生產。17，工具、輔料、備件的出庫：

A：由使用部門開具領料出庫單領出，經主管簽字后，憑單發放。

B： 工具、電器、備件類物品執行交舊領新的原則。生產中損壞的工具設備等，經生產管理簽字批準，交回庫房，重新領取新設備。

C：

對不適合生產要求或有質量問題的工具、配件、輔料，領用人員可以退回庫房，庫管員通知采購人退貨更換或重新采購。

出庫單一式三聯，分別由經辦人、庫房、和財務部存查 18，盤存：

A： 每月末，由庫管員對管理范圍內的物品自行盤存一次，發現庫存產品的盈虧、損壞、品種、規格串混等情況，要分析原因，提出預防和糾正措施，并及時匯報。

B：

每年底，由公司辦擬訂盤存計劃，對公司內所有材料、半成品、成品進行清點；年末盤存應由以下人員參加：董事會委派的人員、車間主任、財會人員、庫管員和輔助工。