第一篇：引流管護理

外科常見引流管的護理

常見引流管的類型

1．引流袋：最常見，如導尿管、腹腔管等 2．負壓盤： 用于頸部手術及胃腸減壓等 3.負壓引流袋：用于乳癌 引流管的護理要點

1.作好心理護理：關心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據病人情況給予相應指導。

2.妥善固定導管;指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應考慮阻塞

4.加強無菌管理: 敷料脫落或污染時，及時通知醫生更換引流管周圍敷料.定時更換引流袋，注意無菌操作;應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質.準確記錄于體溫單上，如有異常及時通知醫生.記錄置管時間，定期更換 接手術時引流管的護理

1患者術畢回病房后應了解有無導管，是何種導管，有幾根。2用膠布做上相應的標記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術是利用負壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出，減低胃腸道內的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術后吻合口愈合.對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內容物經破口繼續漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護理 同引流管的護理要點

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應通知醫生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后6小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術后，引流腹腔內積血積液，防止繼發感染。2.腹腔管的護理 同引流管的護理要點

(1)根據作用或名稱做好引流管標記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應即刻通知醫生.(3)腹腔引流液的評估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關知識

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內呈負壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內的液體或氣體可排至引流瓶內.?當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔

水封瓶

一個無菌引流瓶，內裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內氣體、液體，重建胸內負壓，使肺復張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開胸手術后可防止胸腔積液和預防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60~100cm，并應放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護理

?同引流管的護理要點

1．觀察引流量及性質。

一般開胸手術后2小時內引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時大于200ML，為鮮紅色的，應考慮為胸腔內出血，及時報告醫生處理。記錄引流量后要標記

生命征平穩盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長管內液面隨呼吸上下波動表示引流通暢

3．水柱波動反映胸膜腔內負壓的情況。正常水柱波動4—6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內水柱停止波動，并且病人出現胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應及時處理。

5.如引流管內水柱停止波動，呼吸平穩，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵病人咳嗽或深呼吸

8.搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發生意外，如何處理

連接部位脫節應立即用血管鉗夾閉軟質的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時后，胸片證實肺已完全復張，24小時內引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時病人應取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導尿管

一.導尿管的作用

在腹部手術尤其是下腹部手術中放置導尿管，可使膀胱空虛，不影響手術操作，以及防止術后尿潴留 二.導尿管的護理 同引流管的護理要點

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應夾管，每3－4h開放一次 2.預防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩定盡早拔管 嚴格執行無菌操作

長期留管者，每2周更換導尿管一次

留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結石

?術后經T管溶石或造影，經竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術后：膽道切開后常規放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時對吻合口有支撐作用

?肝內外膽管結石：防止肝內殘余結石脫落肝外再發膽總管結石

?肝移植術后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據膽管損傷形式，有不同的留置時間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護理

同引流管的護理要點

1.做好引流管周圍皮膚護理。如有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質

術后24h引流300－500ml；恢復進食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質 4.若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內感染 8.夾管試驗

目的：判斷術后恢復情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術后在T管腹腔段周圍由大網膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔

術后1周，無腹痛發熱黃疸，引流液每日200毫升時，可試夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時間多超過2周。如肝硬化腹水患者3月，營養不良者2月，肝移植術后3月，膽管癌膽腸吻合術后3—6月。

?竇道斷裂常見原因：時間是主要因素，其次為年老體弱、營養不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應用激素、大網膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導

注意勞逸結合，避免過度活動

衣服應寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調節，低脂、高蛋白、高維生素飲食

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第二篇：引流管護理

胸腔閉式引流護理

（a）手術后護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應懷疑引流管補血塊堵塞。

（d）維持引流系統密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應立即接上并用膠布固定，助咳排了進入的氣體。

（e）病人體位：如術后血壓平穩可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質、單位時間內引流量，如果術后每小時引流持續在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。正常引流量第一個24小時內約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴重，根據程度應適當減小胸引流瓶吸引負壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術后胸膜腔內有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術后，胸腔持續引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發生。

（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續滲液，傷口滲出即時更換敷料。

胸腔閉式引流護理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴格執行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達100毫升以上，應報告醫生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。

第三篇：引流管護理匯總

引流管護理總原則 正確連接 妥善固定

對于有多根引流管者，貼上標簽注明位置及功能 防止脫出，扭曲，打折，受壓 定時擠壓，保持通暢

觀察記錄引流液性狀、顏色和量 定時更換引流瓶

術后躁動不安及不合作的患者應由專人守護或適當加 以約束，防止患者自行將引流管拔除

腸瘺腹腔灌洗與引流護理

持續腹腔灌洗并維持負壓吸引，負壓壓力一般負壓為75—150mmHg(10-20kPa)，也可以隨時調節壓力，負壓太小吸引不出來，負壓太大造成腸粘膜吸附于管壁引起損傷、出血，注意充分稀釋腸液，濃度越高對周圍組織的侵蝕程度越高，早期引流液多時負壓調大一些，瘺管形成，漏出液少時，應注意負壓調小一些。保持引流管通暢

調節灌洗液的量與速度：一般每日的灌洗量為2000-4000ml，速度約40-60滴/分鐘，根據引流液的量及性狀調整。灌洗液以等滲鹽水為主，若有膿腔形成或腹腔內感染嚴重，灌洗液中可加入敏感抗生素。灌洗液的溫度應保持在30-40℃

觀察和記錄：觀察并記錄引流液的量及性狀，計算每日腸液排出量時應減去灌洗量。若灌洗量大于引流量常提示有堵管現象，需及時處理。灌洗過程中應觀察患者有無畏寒、心慌氣急、面色蒼白等不良反應，一旦出現應立即停止灌洗，并給予對癥處理。

胃癌空腸喂養管的護理：

保持喂養管的通暢，每次輸注營養液前后用溫水或生理鹽水20～30ml沖管，輸液過程中每4個小時沖管一次，以防營養沉積堵塞導管。

控制輸注營養液的溫度、濃度和速度：營養液溫度以接近體溫為宜，溫度過高可灼傷腸道粘膜，甚至可引起潰瘍或出血；溫度偏低會刺激腸道引起腸痙攣，導致腹痛、腹瀉；營養液濃度過高，易誘發傾倒綜合征。

觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及水、電解質紊亂等并發癥的發生。

細菌性肝膿腫引流管護理

經皮肝穿刺抽膿及膿腔置管引流術者，應取半臥位以利引流和呼吸，每日用生理鹽水或甲硝唑鹽水多次或持續沖洗膿腔，觀察和記錄膿腔引流液的色、性狀和量；每日更換引流瓶；

T管引流的護理

妥善固定:縫線將T管間定于腹壁外，還要用膠布將其牢固固定于腹壁皮膚上。

保持引流通暢:平臥時引流管應低于腋中線，站立或活動時應低于腹部切口，以防止膽液逆流引發感染。若術后1周發現T管阻塞，可用細硅膠管插入管內行負壓吸引，并用生理鹽水加慶大霉素嚴格無菌沖洗。

引流的護理：正常成人膽汁分泌量約為800 到1200ml/d，呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性；術后引流量為300~500ml/d，常呈淡紅色或深褐色，有時含有少量細小結石或絮狀物;恢復進食后，引流量可有 600~700ml/d，呈淡黃色，逐漸加深呈金黃色、清亮，以后隨膽道末端通暢而逐漸減少。突發膽汁引流量或引流液性狀改變時，應及時査找原因并通知醫生采取相應的處理措施。

預防感染:長期置管者，每周更換無菌引流袋1~2次，更換時應嚴格無菌操作。引流管周圍皮膚每日用75%酒精消毒，管周墊無菌紗布,防止膽汁腐濁皮膚引起損傷。T管造影后，應立即連接引流袋。造影后常規應用抗生素，預防感染。

各引流管拔管指征及護理 胃管：肛門排氣后

腹腔引流管：引流液量少、色清、患者全身狀況好轉體溫及白細胞計數正常，超聲檢查顯示陰性，可考慮拔管。

細菌性肝膿腫經皮肝穿刺抽膿及膿腔置管引流術：膿腔引流液少于10ml/d時，可拔除引流管

T管拔管護理：①拔管指征：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少至200ml/d,可在術后10日左右，試行夾管1~2日.夾管期間應注意觀察患者反應，患者若無發熱.腹痛，黃疸等癥狀，可經T管做膽道造影，如造影無異常發現，在持續開放T管24小時以充分流造影劑后，再次夾管2~3日，患者無不適即可拔管。若造影發現仍有結石殘留，則需繼續保留T管；②拔管后護理:拔管后局部傷口以凡士林紗布堵塞，1~ 2日后可自行封閉。拔管1周內，觀察患者體溫、有無黃疸及腹部癥狀，警惕膽汁外漏甚至膽汁性腹膜炎的發生。

第四篇：引流管護理常規

導管一般護理常規

1、妥善固定：

（1）按照管道安全標識規范做好標記，以利辨認。

（2）引流管位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣。

2、保持引流通暢：

（1）檢查導管有無打折、扭曲、受壓。

（2）定時擠捏引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應考慮堵塞。

（3）酌情給予半臥位，以維持良好的引流功能。（4）保持負壓裝置的有效性。

3、預防引流管脫出：

（1）標記引流管外露長度，以便及時發現有無脫出。（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守無菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應先安放好引流管或先夾閉引流管，預防感染。

5、測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動的范圍，并準確記錄發現異常及時報告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據引流管類型觀察并調整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強基礎護理，指導病人翻身活動，指導深呼吸與有效咳嗽運動。

8、進行相關健康指導，告知引流目的，注意事項。

9、帶管出院病人進行相關指導。

負壓引流管的護理

1、患者術畢回病房后，護士應第一時間了解有無導管（何種導管，有幾根）及導管的位置。

2、負壓引流管保持負壓狀態，引流通暢，維持有效引流。

3、負壓器位置要低于創面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分鐘-1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

5、標識導管（導管種類及置管日期），妥善固定，預防搬運或翻身時脫落。

6、及時觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時傾倒引流液（瓶體一半即應傾倒），做好床頭交接班。7、24小時引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血征象。脊柱手術引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現頭痛、惡心時提示有腦脊液漏，應立即報告醫生及時處理。

8、經常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

9、拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內引流量少于50 ml即可拔管，拔管時應嚴格按照無菌操作規程，防止逆行感染，引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。

胸腔閉式引流管的護理

1、妥善固定，有標識。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

3、定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內出血及患者疼痛。

4.盡可能采取半臥位，教導病人吹氣球練習肺功能。

5、水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫生處理。

導尿管的護理

1、妥善固定，有標識，位置不可過高或過低，一般懸掛床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人無飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達到自然清潔尿道的目的。

3、定時夾管，防止膀胱功能廢用，一般3-4小時放尿一次，使用脫水藥者2-3小時放尿一次，夜間約6小時放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

4、留置尿管的病人，尿管應從病人的大腿下穿過，注意管道開關易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會陰清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）集尿袋達2/3滿時及時傾倒，尿管每10-15天換一次，無感染可1個月換一次。

6、病人離床活動，尿袋不能高于恥骨聯合，防止逆行感染的發生。

7、拔管：（原則上盡量減少留管時間）

留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般以連續夾管3-4次（以病人有尿意感為主），試著拔管。

胃腸減壓管的護理

１、妥善固定，有標識，注意胃管的外露長度，防止胃管脫出，標識并記錄胃管插入深度。

２、保持引流通暢：保證持續負壓吸引（負壓維持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期沖洗胃管（生理鹽水），防止堵塞，保證胃管在胃內。

３、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。

４、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為墨綠色，若顏色為鮮紅，提示胃內有出血，；若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。

５、胃腸減壓期間禁食禁飲。

６、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

氣管切開導管的護理

１、患者取平臥位或半臥位。

２、保持呼吸道濕潤、通暢。按醫囑氣道給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋雙層濕紗布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫囑。

３、吸痰時，一根導管只用一次，吸痰時堅持由內向外的原則，先吸氣管內分泌物，然后再吸鼻、口腔內分泌物。插入深度適宜，旋轉提升，將痰液吸凈。

４、使用一次性氣管導管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫囑。每8h取出內套管清洗煮沸消毒1次。取出內套管時間不宜超過半小時。

５、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進一指為宜。

６、每8小時更換氣管切開護理盤一次，每日行切口皮膚換藥。切口敷料如有污染，應隨時更換。

患者床邊備有氣管切開包、氧氣及急救物品。

７、根據病情，鼓勵患者進食，并做好口腔護理。

８、套管口防止異物落入，注入藥液時，務必取下針頭，再沿管壁緩慢注入。

９、防止外套管脫落，一旦發生，迅速報告醫師，重新插管。

氧氣管的護理

１、根據病情及血氣分析結果及時調節吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時取半臥位。

２、保證吸氧流量正確，檢查鼻氧管是否在位，有無漏氣、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通暢，及時清理鼻腔分泌物或協助排痰。

４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。

５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時及時添加。

６、每周消毒濕化瓶一次，更換時注明更換日期。

外周靜脈留置針的護理

１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。２、每日檢查留置針留置的日期、時間，一般為72—96小時（3—4天），對使用高濃度、刺激性強的藥物，應根據情況縮短留置時間。

３、更換留置針貼膜時間：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時隨時更換。

４、穿刺部位有外滲、紅腫、疼痛、有靜脈炎、皮下血腫時及時拔除留置針，酌情給予處理。

中心靜脈導管的護理

１、對留置中心靜脈導管的患者進行各種操作時，要嚴格執行無菌操作。

２、經常檢查穿刺點的皮膚有無紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰緊，發現松動或外滲應立即嚴格消毒導管后更換新肝素帽。

３、輸完血液制品或營養液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

４、用生理鹽水沖管時注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。６、經常更換穿刺點敷料，減少并發癥，延長留置管使用時間。臨床一般用安爾碘消毒皮膚導管處，然后用敷料覆蓋，每周1－2次。

７、封管后，應避免置管的肢體受壓，預防靜脈壓力增高導致血液返流，導管堵塞。

８、若患者出現不明原因的發熱或沖管后出現煩燥、寒戰等癥狀，可能為導管內感染所致，須立即抽血培養，并報告醫師。確診為導管內感染者，應立即拔管。

９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的護理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、觀察腹腔引流液的顏色、性質、量的變化。若腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，量＞500ml/d，或2h內引流量達100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有內出血的可能，應立即通知醫生，并做好緊急手術的準備。

３、如引流液量突然減少，應檢查引流管是否通暢。

４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發生。

５、對同時作膽管－空腸Roux-Y吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質變化。若引流量少，而檢查引流通暢，腹部無壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無發熱、畏寒等不適，說明膽汁自行進入正常的膽管系統。

６、術后24－48h可拔除，但為了及時發現膽瘺，術后此管需留臵5－7天。

氣管插管的護理

1、病人的頭部稍后仰，協助其每1～2小時轉動變換頭部位置，避免導管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。

2、妥善固定導管，避免導管隨呼吸運動上、下滑動而損傷氣管粘膜；標明導管插入深度，隨時檢查導管位置，以及時發現導管有無滑入一側支氣管或滑出。

3、選擇合適的牙墊，應比導管略粗，避免病人咬扁導管，影響氣道通暢。

4、保持導管通暢，及時吸出導管、口腔及鼻腔內的分泌物；定時霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清潔，定時做好口腔護理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。

6、氣管套囊每隔3～4小時放氣3～5分鐘，防止套囊對氣管粘膜的長時間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應經導管吸出。重新充氣時應避免壓力過高。

7、若氣道阻力大或導管過細、無效腔氣量大，可將留在口腔外的過長導管剪掉。

8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應，注意有無會厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發癥發生，并經鼻導管或開放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。

第五篇：腦室引流管護理

腦室引流管護理

腦室引流：是經過顱骨鉆孔或椎孔穿刺側腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。

1、部位：常選擇半球額角或枕角進行穿刺。

2、目的：①搶救因腦脊液循環通路受阻所致的顱內高壓危急狀態的病人，如枕骨大孔疝；②自引流管注入造影劑進行腦室系統的檢查，注入同位素核素檢查，以明確診斷及定位；注入抗生素控制感染；③腦室內手術后安放引流管，引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀，預防腦膜腦粘連和蛛網膜粘連，以保持日后腦脊液正常循環及吸收功能；此外，引流術后早期還可起到控制顱內壓的作用。

3、護理要點：

①引流管的位置：待病人回病房后，立即在嚴格無菌的條件下連接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管開口需高于側腦室平面10-15cm，以維持正常的顱內壓。

②引流速度及量：術后早期尤因注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內壓驟然降低，導致意外發生。因此，術后早期應適當將引流袋掛高，以減低流速度，待顱內壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超過500ml為宜；顱內感染病人因腦脊液分泌增多，引流量可適當增加，但同時應注意補液，以避免水電解質平衡。③保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲、成角、折疊，應適當限制病人頭部活動范圍，活動及翻身時應避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管內不斷有腦脊液流出、管內的液面隨病人呼吸、脈搏等上下波動多表明引流管通暢；若引流管無腦脊液流出，應查明原因。

④觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術后1-2天腦脊液可略呈血性，以后轉為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內出血。一旦腦室內大量出血，需緊急手術止血。腦室引流時間一般不宜超過5-7日，時間過長有可能發生顱內感染。感染后的腦脊液混濁，呈毛玻璃或有絮狀物，病人有顱內感染的全身及局部表現。

⑤嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋時，應先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規檢查或細菌培養。

⑥拔管：開顱術后腦室引流管一般放置3-4日，此時腦水腫期已過，顱內壓開始逐漸降低。拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，以了解腦脊液循環是否通暢，有否顱內壓再閃升高的表現。若病人出現頭痛、嘔吐等顱內壓增高的癥狀，應立即放低引流袋或開放夾閉的引流管，并告知醫師。拔管時應先夾閉引流管，以免管內液體逆流入腦室引起感染。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應告知醫師妥為處理，以免引起顱內感染。

胸腔閉式引流管護理

1、保持管道密閉和無菌

使用前應仔細檢查引流裝置的密閉性能，引流瓶有無破損，各銜接處是否密閉。保持管道銜接處牢固。水封瓶長玻璃管沒入水中3-4厘米，并始終保持直立。胸壁傷口引流周圍用用紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，務必先夾閉引流管，以防氣體進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，預防感染。

2、有效體位

胸腔閉式引流術后，患者取半臥位，此體位有利于患者呼吸和引流。鼓勵患者進行咳嗽，深呼吸運動，有利于痰液排出，恢復胸腔負壓，是非充分擴張。

3、保持引流通暢，閉式引流主要靠重力引流，引流瓶液面要低于引流管胸腔出口平面60厘米。任何情況下引流瓶不應高于患者胸腔，以免逆行感染。注意水柱波動(正常在4-6CM），波動過高，可能肺不張；無波動則示引流不暢或肺已復張。每30--60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、折曲、阻塞。

4、妥善固定

引流管長度約100厘米，應妥善固定于床旁。運送患者時雙鉗夾管，水封瓶置于床上患者雙下肢之間，防止滑脫。若引流管滑脫，應立即用手捏閉傷口皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶破損，應雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

5、觀察、記錄 注意觀察引流液的量、性狀、水柱波動的范圍，并準確記錄。如術后每小時引流量超過200毫升，連續4小時不減或每小時超過100毫升，連續5小時不減，應及時通知醫生，定時更換引流瓶，嚴守無菌操作規程，鼓勵患者作咳嗽，深呼吸運動。引流瓶每日以無菌的生理鹽水更換引流液，并做好標記，便于觀察引流量。6、48~72小時后，若肺已復張，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時內引流液少于50ML，膿液少于10ML，X線胸片示肺完全復張，患者無呼吸困難即可拔管。

7、拔管后要觀察患者是否有呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、氣胸和皮下氣腫。