第一篇：普通引流管護理(更換引流帶)操作程序

普通引流管護理（更換引流帶）操作程序

一、如何根據(jù)病情分析引流液的顏色、性狀、量？

答：正常成人每日分泌膽汁的量約為800～1200ml，呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300～500ml，恢復進食后，每日可有600～700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)后1～2日膽汁的顏色可呈淡黃色混濁狀，以后逐漸加深、清亮。若膽汁突然減少甚至無膽汁引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊、脫出，可能引起膽瘺，應及時查找原因和處理；若引出膽汁量過多，常提示膽管下端梗阻，應進一步檢查，并采取相應處理措施。

二、如何做好引流管的安全護理工作？

答：

1、保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可一周更換1～2次（引流液有性狀、顏色改變需每天更換），并嚴格無菌操作。

2、保持引流管通暢，定時擠壓，避免引流管折疊、扭曲。

3、經(jīng)常巡視病房，觀察引流液的量、性狀、色澤變化，與病情是否相符等，準確記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

4、引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動時勿將引流管拉脫。

5、做好心理護理及相應宣教工作，以取得配合,防止自動拔出。

試述T管引流的護理措施? 1 妥善固定，防止滑脫，避免引起膽汁性腹膜炎

患者回病房后，立即將t型管接無菌引流袋，并用曲別針固定床旁，保持引流管通暢，勿將引流管扭曲、受壓。如有泥沙樣結(jié)石或蛔蟲阻塞時，應用無菌鹽水緩慢沖洗，勿加壓沖洗。2.2 保持無菌，防止逆行感染

每天更換引流袋，并檢查有無破損，注意無菌操作，平臥時引流袋應低于腋中線，防止膽汁逆流造成逆行性感染。2.3 觀察與記錄

觀察記錄膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量、有無鮮血或碎石等沉淀物，同時注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況。一般術(shù)后 24h內(nèi)t型管引流量約300～500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少。本組病例有1例術(shù)后第3～5天出現(xiàn)膽汁增多，約 1100～1450ml，膽汁內(nèi)未發(fā)現(xiàn)沉淀物，為黃綠色，患者未訴不適。針對病情，給予繼續(xù)觀察，術(shù)后第6天引流量開始逐漸減少。

2.4 t型管周圍皮膚的護理

每日清潔消毒t型管周圍皮膚1次，并覆蓋無菌紗布，如有膽汁滲漏，應及時更換紗布，并局部涂氧化鋅軟膏保護。應嚴格按醫(yī)囑應用抗生素，控制感染。2.5 拔管的護理

本組病例均術(shù)后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征為：黃疸消退、無腹痛、無發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無膿液、結(jié)石、無沉渣及絮狀物，可考慮拔管。拔管前在x線下經(jīng)t管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天；若無發(fā)熱、腹痛、黃疸，即可拔除t型管。拔管后1周內(nèi)，應警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無黃疸和腹痛發(fā)作，以及時處理。2.6 觀察患者全身情況

膽道疾病術(shù)后患者的營養(yǎng)支持，早期以胃腸外營養(yǎng)為主，靜脈輸入水電解質(zhì)、氨基酸等改善全身營養(yǎng)狀況，鼓勵患者早期活動，促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。胃腸功能恢復有肛門排便、排氣后，指導患者采用少量多餐的方式進食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的低脂飲食。閉式胸腔引流管的護理？

1、保持管道的密閉和無菌

使用前應仔細檢查引流裝置的密閉性能，注意引流管有無裂縫，引流管有無破損，各銜接處是否密封。保持管道連接處銜接牢固，必要時寸帶固定于胸部，防止滑脫，水封瓶長管沒入水中3～4cm，并始終保持直立。胸壁傷口引流管周圍用油沙布包蓋嚴密。更換引流瓶時，務必先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。

2、有效體位

胸腔閉式引流術(shù)后，常置病人于半臥位，此體位利于呼吸和引流。鼓勵病人進行咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。

3、維持引流通暢

閉式引流主要靠重力引流，水封瓶面應低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管,術(shù)后初期30～60分鐘一次，防止其受壓、折曲、阻塞。檢查引流管是否通暢，最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽。（水柱波動的幅度反映殘腔的大小與胸膜腔負壓的大小。）正常水柱波動上下約4～6cm。

4、妥善固定

長短適宜，一般引流管長度100cm，各處均需妥善固定。運送病人時雙鉗夾管，水封瓶置于床上病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，并保持其密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏住傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

5、觀察與記錄

〈1〉水柱波動情況：正常波動4—6cm，以后逐漸減小到消失，不波動見于：肺擴張、管道堵塞、扭曲、受壓、管子放置過深或過淺；

〈2〉色、質(zhì)、量：術(shù)后一般情況下引流量應＜80ml/h，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不宜凝血。〈500ml/24h，第一個8小時多為血性液，如果引流液連續(xù)3小時＞100ml/h，顏色為暗紅色或鮮紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，伴休克癥狀，則疑為胸腔內(nèi)活動性出血，需立即開胸止血；準確記錄引流量，每日用無菌生理鹽水更換引流液，（現(xiàn)要求更換無菌引流瓶），用膠布作標記；便于觀察引流量。〈3〉有無漏氣：正常24～48h有少量漏氣，分Ⅲ°，Ⅰ°指用力咳嗽時出現(xiàn)漏氣，Ⅱ°指深呼吸時出現(xiàn)漏氣，Ⅲ°指平靜呼吸時出現(xiàn)漏氣，嚴重漏氣說明有支氣管胸膜瘺或肺裂口大，可用安全瓶負壓吸引 壓力8～12cmH2O

6、拔管指征 48～72h后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液＜50ml，膿液＜10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。

方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣拔管，迅速用凡士林后厚紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

7、拔管后觀察

病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下出血、皮下氣腫癥狀。拔管后第2天應更換敷料。

第二篇：普通引流管護理操作

普通引流管護理操作

一、目的：

1．引流液氣體（消化液、腹腔液、膿液、切口滲出液）至體外，降低局部壓力，減少感染因素，促進愈合。

2．作檢測、治療途徑。

檢查方法：詢問、觀察、檢查記錄。

二、用物準備：

治療車上層：〖治療盤：血管鉗一把、一次性引流袋一只、消毒彎盤兩只一底一蓋（內(nèi)置紗布1塊、鑷子1把）無菌碘伏、棉簽、洗手液〗下層：污桶1(感染性醫(yī)療廢物桶)

三、操作步驟： 1．操作準備

●環(huán)境準備、自身準備、衣、帽、工作服穿戴整齊，指甲已修剪，七步法規(guī)范洗手，戴口罩。●準備用物，回治療車前口述： 用消毒液擦治療車、治療盤

檢查所有一次性用物的名稱、規(guī)格、質(zhì)量、有效期、有無漏氣，并口述。（引流袋、棉簽、碘伏）2．評估

●推車至床尾→核對床號、姓名：口述：×床、×××

●推車至床旁→阿姨，您好，我是您的責任護士，我姓×，你可以叫×護士，我核對一下，請問你幾床？叫什么名字，噢！那我看一下你的腕帶，（×床、×××），現(xiàn)在要給您換一下引流袋，請您配合我一下好嗎？謝謝！3．安置病人體位

低半臥位或平臥位：阿姨，現(xiàn)在感覺怎么樣，您這樣躺著舒服嗎？（囑附：把手臂放在胸前）。

4．檢查傷口，注意保暖，必要時屏風遮擋

●（阿姨，讓我看一下你的傷口敷料）檢查無滲血、滲液，敷料干燥。給病人整理被子，注意保暖。

5．再次檢查引流袋外包裝，打開取出后，檢查引流袋有無破損或管子扭曲

● 關下面開關擰緊。檢查無菌引流袋是否密封，將引流袋掛于床沿，引流管塞于床墊下。再將引流袋外包裝翻出內(nèi)面墊在引流管接口下面。6．更換引流袋

● 擠壓引流管：由近及遠擠壓引流管，（從近端擠壓到與引流袋接口處，最后左手擠捏住不要松手），右手拿血管鉗，用血管鉗夾住引流管尾端上3—6cm。

● 再次檢查碘伏，棉簽。碘伏瓶開蓋懸松，取3根棉簽，左手拿蓋，右手蘸取碘伏消毒液，左手蓋碘伏瓶蓋子，棉簽垂直向下，不能倒轉(zhuǎn)，放于彎盤內(nèi)。避免跨越。

● 左手拿引流管，右手拿棉簽，垂直向下拿過來，消毒引流管連接處，先以接口為中心，環(huán)形消毒一圈，然后向接口以上縱形消毒2.5cm 扔棉簽入治療車下層垃圾桶，避開無菌區(qū)，避免跨越。右手取第2根棉簽，垂直向下，左手拿著引流管不能放下，接口環(huán)形消毒一圈，接口向下縱形消毒2.5cm，扔棉簽。（每個面都消毒到。不能來回消毒）。（第一根：環(huán)形----向上；第二根：環(huán)形------向下）。

● 右手取鑷子夾無菌紗布包住消毒過的接口處，用左手捏住連接處的引流管部分，使紗布內(nèi)形成一無菌區(qū)，脫開連接處，遠離無菌區(qū)，移至床邊輕輕向上輕抖引流管。（拔出時不能觸碰到紗布）反折塞床墊。

● 左手拿住引流管 提空，不能松手，右手再取第3根棉簽，消毒引流管的橫截面。扔棉簽。

● 右手取無菌引流袋引流管，引流管蓋子用力夾于左手中指、無名指，右手拔引流管，連接無菌引流袋，不要觸及紗布，兩個連接口塞緊。● 右手取引流袋蓋子套回臟的引流管接口處。

● 松開血管鉗，放于彎盤內(nèi)。由近端到遠端擠壓引流管，觀察是否通場。（注意引流管不能抬高，必要時固定于大單上）

● 整理病人，擺好體位，蓋好被子。

● 妥善放置引流袋，取下舊的引流袋觀察引流液的顏色、量、性狀。關緊開關，扔入污物桶。

● 用物處理。

● 邊整理床單位邊囑附（阿姨，引流袋我給您換好了，請您翻身活動的時候小心點，不能使導管扭曲、折疊，勿牽拉導管。我也會經(jīng)常過來看你的，如你有什么需要可以按床邊信號鈴，信號鈴在這邊，你能按到嗎？謝謝你的配合，請你好好休息，祝您早日康復！●推車床尾核對：×床、×× 8．推車處置室用物處理：

●口述：用消毒液擦拭治療車、治療盤，棉簽、紗布、引流袋分類扔入感染性醫(yī)療廢物桶。●規(guī)范洗手，脫口罩。正確記錄引流液的顏色、量、性狀。

四、注意事項：

1．嚴格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可一周更換1次----2次（引流液有性狀、顏色改變需每天更換）。

2．保持引流管通暢，定時擠壓，避免引流管扭曲，折疊。

3．觀察引流液的量，性狀，色澤變化，與病情是否相符等。需每天記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

4．引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動時勿將引流管拉脫。5．負壓引流瓶更換方法相同。

第三篇：引流管護理

外科常見引流管的護理

常見引流管的類型

1．引流袋：最常見，如導尿管、腹腔管等 2．負壓盤： 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等 3.負壓引流袋：用于乳癌 引流管的護理要點

1.作好心理護理：關心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應指導。

2.妥善固定導管;指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應考慮阻塞

4.加強無菌管理: 敷料脫落或污染時，及時通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時更換引流袋，注意無菌操作;應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準確記錄于體溫單上，如有異常及時通知醫(yī)生.記錄置管時間，定期更換 接手術(shù)時引流管的護理

1患者術(shù)畢回病房后應了解有無導管，是何種導管，有幾根。2用膠布做上相應的標記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術(shù)是利用負壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護理 同引流管的護理要點

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應通知醫(yī)生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術(shù)后6小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護理 同引流管的護理要點

(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關知識

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內(nèi)呈負壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).?當胸膜腔內(nèi)恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔

水封瓶

一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負壓，使肺復張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60~100cm，并應放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護理

?同引流管的護理要點

1．觀察引流量及性質(zhì)。

一般開胸手術(shù)后2小時內(nèi)引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時大于200ML，為鮮紅色的，應考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標記

生命征平穩(wěn)盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表示引流通暢

3．水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負壓的情況。正常水柱波動4—6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應及時處理。

5.如引流管內(nèi)水柱停止波動，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵病人咳嗽或深呼吸

8.搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發(fā)生意外，如何處理

連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時后，胸片證實肺已完全復張，24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時病人應取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導尿管

一.導尿管的作用

在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 二.導尿管的護理 同引流管的護理要點

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應夾管，每3－4h開放一次 2.預防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴格執(zhí)行無菌操作

長期留管者，每2周更換導尿管一次

留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石

?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時對吻合口有支撐作用

?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石

?肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護理

同引流管的護理要點

1.做好引流管周圍皮膚護理。如有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)

術(shù)后24h引流300－500ml；恢復進食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) 4.若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 8.夾管試驗

目的：判斷術(shù)后恢復情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔

術(shù)后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時，可試夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時間多超過2周。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。

?竇道斷裂常見原因：時間是主要因素，其次為年老體弱、營養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應用激素、大網(wǎng)膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導

注意勞逸結(jié)合，避免過度活動

衣服應寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食

總店地址: 鷹潭市勝利東路14號 電話: 0701－6210777

二分店地址: 鷹潭市勝利東路23號 電話: 0701－6220777

三分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路3號 電話: 0701－6230777

四分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路時代廣場肯德基旁 電話: 0701－6210788

五分店地址: 鷹潭市勝利東路92－8號 電話: 0701－6267516

余江分店地址: 余江縣國喜大道Ｄ－42號 電話: 0701－6666081

貴溪一店地址: 貴溪市人民醫(yī)院旁 電話: 0701－7055776

二店地址: 貴溪市信江電影院13號 電話: 0701－3783333

三店地址: 貴溪市雄石西路口中心廣場 電話: 0701－3798210

四店地址: 貴溪市四冶生活區(qū) 電話: 0701－3313009

第四篇：引流管護理

胸腔閉式引流護理

（a）手術(shù)后護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應懷疑引流管補血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應立即接上并用膠布固定，助咳排了進入的氣體。

（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。正常引流量第一個24小時內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴重，根據(jù)程度應適當減小胸引流瓶吸引負壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術(shù)后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時更換敷料。

胸腔閉式引流護理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達100毫升以上，應報告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。

第五篇：引流管護理常規(guī)

引流管護理常規(guī)

1、妥善固定：

位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應按照管道安全標識規(guī)范做好標記，以利辨認。

2、預防引流管脫出：

（1）標記引流管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)有無脫出。

（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。

（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。

3、位維持引流通暢，每30-60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、曲折、阻塞。

4、保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守無菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應先安放好引流管或先夾閉引流管，預防感染。

5、測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動的范圍，并準確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強基礎護理，指導病人翻身活動，指導深呼吸與有效咳嗽運動。

8、進行相關健康指導，告知引流目的，注意事項，避免接觸不良心理。

9、帶管出院病人進行相關指導。補充內(nèi)容：

1、術(shù)區(qū)引流管：

A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標識；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘-1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

B、及時觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時傾倒引流液，做好床頭交接班。

C、引流袋每天更換1次，注意無菌操作。2.胸腔閉式引流：

A、妥善固定，有標識。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

C、定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。D.盡可能采取半臥位，教導病人吹氣球練習肺功能。

E、水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或返折近端胸引管。

F、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

3、導尿管：

A、妥善固定，有標識，位置不可過高或過低，一般以懸掛床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人無飲食禁忌癥，一定要交待病人大量喝水，達到自然清潔尿道的目的。C、定時夾管，防止膀胱功能廢舊，一般3-4小時放尿一次，輸脫水藥2-3小時放尿一次，夜間可以6小時左右放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要從病人的大腿下面過，注意尿管子的卡子千萬別給病人形成壓跡性潰瘍，病人最好不穿褲子，每天行會陰擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）尿管子每10-15天換一次，無感染可1個月?lián)Q一次。

F、病人離床活動，尿袋子不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。G、拔管：（原則：盡量減少留管時間）

留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般我們以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主）試著拔管，而后告知醫(yī)生停止醫(yī)囑，病人自行解便是最好的。