第一篇：膽道術后T管引流的護理

膽道術后T管引流的護理

摘要：

本文綜述了膽道術后T管臨床觀察與有效護理.主要包括：病人的心理護理、健康教育、T管的管理、并發癥的防治等。認為對患者護理時，要觀察患者的具體病情以此來采取有效的護理方式，這也能有效的降低患者在實行完T 型引流術后的并發癥，且能縮短患者的住院時間，促使患者病情的康復。

關鍵詞：膽道術后； T管引流 ； 護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0023-02

膽囊切除加總管探查T 型管引流術在臨床上是一種比較常見的手術[1]，且此類患者術后的護理工作也是十分重要的，若相關護理人員沒有做好護理工作的話，就會導致患者在術后出現T 型管引流不通暢從而引起膽漏，還有可能導致患者的T 型管脫落，從而引起患者的膽汁性腹膜炎需讓患者承受再一次的手術痛苦[2]。所以，T管的護理一直以來受到專家的重視，在病人的配合、管道的管理、并發癥的防治、健康教育等方面進行了較多研究，現綜述如下。心理護理

放置T管引流的患者由于病情較長，醫療費用多，醫務人員缺少對病人的健康教育，大部分患者對自己的病情不夠了解，不了解T管的知識和擔心T管脫落，使病人均存在不同程度的焦慮和抑郁等心理障礙[3]，所以，在置管過程中對患者進行適時的心理疏導很重要。根據患者的文化水平和接受能力，在查房、治療、護理時，術前、置管過程、撥管等進行針對性的心理護理和健康教育。護理人員向患者介紹T管的重要性及必要性，增強患者安全感和手術的 信任度，尋求患者親屬的情感支持和經濟支持。還要講解心理、情緒對疾病的影響，使其全面了解自己的疾病 同時，使患者認識到T管在解除梗阻、引流膽汁、控制感染等多方面 的重要性，以及不使 用T管或T管脫出（落）可能造成嚴重并發癥的 不良后果，加強患者對疾病及T管知識的了解，從而促進患者對治療的依從性，提高患者對疾病的認識，能使患者的焦慮、恐懼心理明顯減輕，積極配合術后T管的護理。另外患者在撥管中因害怕疼痛或拔管后出現意外及對拔管缺乏常識，表現精神上非常緊張，在拔管時用力屏氣使腹肌張力增高拔管時阻力增加。同時也會引起引流管口周圍肌肉痙攣收縮，影響引流管的順利拔出，如果強行拉出會造成膽管裂傷引起膽汁性腹膜炎。因此對撥管的護理較為重視，醫師在給患者撥管時，由責任護士站在患者的左側雙手握住患者雙手，目光對視囑患者隨護士口令和護士一起吸氣、呼氣。此法轉移了患者的注意力大大減輕了患者的緊張恐懼心理，無1例患者因緊張、恐懼而發生拔管困難。置管期間的觀察和護理

2.1 膽汁的顏色、氣味、性質和量可直接反應病情發展變化情況[4]。所以術后要準確記錄。膽汁量在正常情況下，術后T管引流的膽汁一般應由少到多再從多到少，如術后1-2天引流量約為100-250ml/d，3-4天引流量約500ml/d，經手術解除梗阻、藥物治療膽總管炎癥消退，括約肌松弛，膽總管下端通暢，T管引流量也逐漸減少至200ml/d左右，量過少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量過多可能因膽總管不夠通暢所致。膽汁色澤正常為深綠色或棕色，較稠，但清而無渣。術后 1～2天膽汁顯混濁的淡黃色，以后逐漸加深，清亮，顯黃色。草綠色： 膽汁內的膽紅素受細菌作用或受胃酸的氧化。白色： 膽囊頸管或肝膽管內由于長期梗阻，膽汁中膽色素及膽鹽被吸收，由膽囊黏膜，膽管黏膜所分泌白膽汁所代替，這種白膽汁都在手術后幾小時內引流出來。膿性、泥沙樣渾濁說明膽管內炎癥感染嚴重或泥沙樣殘余結石。紅色： 膽管內有出血情況，主要由于膽管內發炎而引起小血管破裂。如異常及時報告醫生。并注意觀察患者體溫、脈搏、腹痛、大小便顏色及黃疸情況，及時為疾病的診斷提供有效依據。

2.2 妥善固定 防止滑脫： 術后妥善固定“T”管是確保引流通暢及避免受壓、扭曲、脫落的有效措施[5].傳統的T管固定方法是在腹壁戳孔，“T”管從戳孔處穿出給予縫線捆綁，再在戳孔的腹壁處與皮膚穿連予以固定 2 ～ 3 針，術后腹部傷口予腹帶包扎，用膠布固定T管于腹壁皮膚，將接無菌引流袋用別針或持鉤固定床旁。有報道[6]導致T管滑脫的常見原因有術后T管縫合線撕脫導致固定不牢，T管角 度放置不當等。劉賢芬[7]采用改良腹帶制作成T管固定帶；孫建華[8] 自制蝶形膠布固定T管。廖永慧[9]引流管固定器行T管固定。以上的固定方法極大地避免了因T管固定不牢可致早期滑脫，提高患者的帶管滿意度，舒適度和生活質量。具體體現在疼痛減輕，T管牽拉、扭轉、脫出減少，患者可適當活動，易于保持個人清潔，傷口美觀，術后恢復快等方面極大地減輕患者的身心壓力，減少了創傷與應急反應，有利于患者術后恢復和生活質量的改善。

2.3 保持引流通暢，防止T管梗阻：隨時觀察，避免牽拉扭曲；擠壓T管時應將一手靠近腹側管固定T管，另一手由T管近端向遠端擠壓，不可反向擠壓，以免引起逆行感染，也不可貼近腹壁處擠壓，以免造成T管脫出[10]。李水英等[11]采用改進方法：即擠壓時一手用力壓住遠離腹腔段引流管10～15cm處（從腹腔管穿出腹部皮膚處開始向外計算），使引流管閉塞；另一手握成半拳狀擠壓靠近腹腔段引流管，即示指、中指、無名指、小指指腹及大魚際肌用力、快速擠壓引流管；然后兩手同時松開，由于重力作用腹腔內積液可自引流管排出，反復操作。此操作產生的瞬間負壓可達到0.001MPa。擠壓時使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管直徑重疊，進行快速反復擠壓時，可使氣流和液體反復沖擊引流管口，防止血凝塊形成堵塞管口；也可能與擠壓時氣流對引流管口沖擊作用，將血凝塊或壞死脫落組織存留在腹腔中，以及在擠壓時產生的極低負壓（0.001MPa）和液體的重力作用只將液體引流出來。此方法既能保持腹腔引流管通暢，又不會增加患者疼痛感覺。效果較好。

[4] 陳水茹，高利云.用3M軟紗布外科膠帶固定引流管[J].護理研究，2005，19（10）：1995。

[5] 李濟乾.膽管探查T管引流術后并發癥的防治[J].臨床醫學，2008，28（9）：50～51.[6] 劉賢芬.97例采用改良腹帶固定T管前后的臨床調查分析[J].醫學信息，2011.24.2

[7] 孫建華.自制蝶形膠布固定引流管[J].護理學雜志，2011，12。

[8] 廖永慧，高敏，馮，等.用引流管固定器在T管固定中的效果分析[J].華西醫學，2013，28（4）596。

[9] 呂紅梅.淺談膽道術后患者T管引流的護理體會[J].醫學信息，201009 2484 02

[10] 李水英，張梅，劉帆，等.腹腔引流管擠壓方法的改進[J]，護理學雜志，2009年5月第24卷第10期（外科版）

[11] 呂紅梅.淺談膽道術后患者T管引流的護理體會[J].全科護理，2010，09，2484

[12] 鄭培秋.華支睪吸蟲病術后膽汁分泌亢進21例分析[J].第三軍醫大學學報，2009，31（22）：2292-2293

[13] 馬桂麗.膽道術后患者“T”管引流的護理策略[J].中華綜合志，2006（2）112-114

[14] 李佳歷.56例膽總管切開引流術后T管的護理體會[J].中原醫刊，2004年8月第31卷第15期

[15] 盧愛麗.膽總管探查術后 T 管的護理體會[J].臨床合理用藥，2013年1 月第 6卷第 1期上

[16] 曹偉新，李樂之.外科護理學[M].4版.人民衛生出版社，2006，11：315

[17] 夏天.T型引流管拔除后膽汁性腹膜炎l4例報告[J].腹部外科，2008.21（5）：319

[18] 蔣??，魯玲.膽總管探查術后留置T管的護理[J].護理實踐與研究，2013年第10卷第1期（上半月版）

[19] 朱佩欽，鄧靜.膽道術后提高T管引流的護理[J].實用中西醫結合臨床，2004，4（3）：66-67.[20] 曹偉新，李樂之.外科護理學[M].4版.人民衛生出版社，2006，11：315

[21] 袁慧麗.道術后T型管抬高引流的護理體會[J].醫藥論壇雜志，2011，32 2：197

[22] 劉俊，張維康，劉紹彬，等.常規拔除 T 管后膽漏 10 例報到并綜合文獻116 例分析[J].中華肝膽外科雜志，2004，10（11）： 745.[23] 林曉光.膽道手術T管引流的應用體會[J].中外醫療，2008，9（19）：141

[24] 蔣??，魯玲.膽總管探查術后留置T管的護理[J].護理實踐與研究，2013 10 1 58

[25] 俞莉紅，汪滿春.膽總管切開取石術后T型引流管的院內護理及院外管理[J]當代護士2010年5月下旬刊（專科版）：37

第二篇：膽道T管引流及護理

膽道T管引流及護理

一、目的：

1、引流膽汁、減輕膽道壓力。

2、支撐膽管，防止膽管狹窄。

二、適應癥：

1、原發性或繼發性膽總管結石、膽道蛔蟲、腫瘤等行膽總管探查術后。

2、肝外膽管擴張、膽管直徑在1.2-1.5cm以上。

3、肝總管內膿性膽汁或泥沙樣膽汁。

4、肝總管壞死、穿孔。

5、肝外梗阻性黃疸。

三、護理

1、T管妥善固定：T管接引流袋后，用膠布固定于腹壁皮膚上，防管道脫落。

2、保持T管有效引流：

（1）平臥位引流管高度應低于腋中線，站立或活動時應低于腹部切口，防引流液逆流。（2）T管不可受壓、扭曲、折疊，應經常擠捏。

（3）定時更換體位，防引流管斜面緊貼組織造成引流不暢。

（4）血塊及小結石堵塞管腔時，應反復擠壓引流管或等到滲鹽緩慢低壓沖洗。

3、觀察并記錄引流液的色、量、性狀：正常成人每日膽汗分泌量約為600-1000ml或800-1200ml，呈黃色、稠厚無渣。術生24h內引流量約為300-500ml，恢復飲食后可境到每日600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術后1-2天膽汗量混濁的淡紅色或淡黃色，以后逐漸加深，呈黃色。

4、嚴格無菌操作，預防感染：（1）按無菌操作更換引流袋。

（2）在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，防引流液返流。（3）遵醫囑預防性用抗生素。

5、保護引流管口周圍皮膚：每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒，T管周圍墊以無菌紗布，局部涂氧化鋅軟膏或皮膚保護膜，防止膽汁浸漬皮膚引起破潰或感染，保持敷料清潔干燥，如有滲液，及時更換敷料。

6、并發癥的觀察及護理：（1）、黃疸：在T管引流通暢情況下，術后黃疸時間處長，可能是肝功能受損、膽管狹窄或術中損傷膽管等。應密切觀察血清膽紅素，肌注vk1，防抓傷皮膚，保持皮膚清潔。（2）、出血：術后早期出血多由于止血不徹底或結扎血管線脫落所到，后期出血可能為T管壓迫膽總管形成潰瘍或局部炎癥出血。應密切觀察出血量，若第小時超過100ml、持續3小時以上，或病人血壓下降、P細速、面色蒼白等休克征象，應立即通知醫生并配合搶救。（3）、膽瘺：多因膽管損傷]膽總管下段醒阻、T管脫出所致。注意觀察腹腔引流情況，若切口處有黃綠色膽汁樣引流物，每小時50ml以上者，提示有膽瘺發生。長期有膽瘺者，要保持水電解質酸堿平衡，糾正營養失調。

7、拔管：（1）、拔管指征：

①術后兩周，病人無腹痛、發熱，黃疸消退，血象、血清膽紅素正常 ②膽汗引流是減少，每日少于200ml，色清亮

③膽道造影顯示膽管通暢，或膽道鏡證實膽管無狹窄、結石、異物

④夾管試驗陰性：飯前飯后各夾管1小時，逐漸增加到全天夾管1-2天無不適主訴。同時滿足以上4個條件，可拔管。（2）、拔管方法：拔管前先行T管造影，如顯示通暢，再開放引流2-3天，使造影劑完全排出。繼續夾管2-3天，仍無癥狀后給予拔管。（3）、拔管后護理：拔管后局部傷口用凡士林紗布堵塞，1-2天會自行封閉。拔管一周內，觀察病人體溫、有無黃疸及腹部癥狀，應警惕膽汁性腹膜炎的發生。

四、健康教育：

1、向病人解釋T管放置的重要性，置管的時間，以便病人主動配合。

2、囑病人盡量穿寬松柔的衣服，以防引流管受壓。

3、引流管及引流袋始終保持在出口以下平面，防止引流液返流。

4、帶管出院指導：

（1）每日在同一時間更換引流袋，用碘伏消毒管口，記錄引流液的顏色、量及性狀。（2）引流管口定期換藥，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，若敷料滲濕，及時到醫院處理。（3）在T處出皮膚處標明記號，囑病人隨時觀察是否脫出。（4）長期帶T管者，應定期去醫院沖洗。

（5）避免提舉重物或過度活動，防止牽拉T管而致其脫出。（6）定期復查，若發現引流液異常或身體不適等，應及時就診。

五、T型引流管護理操作流程：

1、核對醫囑，查對病人床號、姓名、手術部位。

2、評估病人的病情、意識狀態、局部皮膚情況、心理狀態、合作程度等。

3、洗手戴口罩，備齊用物至病人床旁。（治療盤內放無菌引流袋、碘伏、膠布、棉簽、量杯、治療碗內放無菌紗布一快血管鉗一把。）

4、再次核對病人，并說明更換引流袋的目的及方法，以便取得病人的配合。

5、檢查傷口周圍皮膚，暴露引流管，松開固定膠布，注意保暖。

6、左手捏緊皮管，右手向上或向下擠壓引流管，觀察有無阻力。

7、用血管鉗夾住引流管尾端上3-6cm。

7、檢查無菌引流袋是否密封、過期，打開外包裝，檢查引流袋有無破損或管子扭曲，將引流管掛于床沿，再將引流袋外包裝墊在引流管接口下方。

8、用碘伏棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環行消毒，然后再向接口上下縱形消毒2-3cm。

9、、左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。

10、再用碘伏棉簽消毒引流管口邊。

11、連接無菌引流袋，松開血管鉗，并擠壓引流管，用膠布將引流管固定于腹壁。

12、整理用物，妥善安置病人，協助病人取低半臥位。

13、用量杯接引流液，觀察引流液的顏色、性質及量。

14、終末處理。

15、洗手并記錄。

第三篇：T管引流護理常規

Ｔ管引流護理常規 【目的】

1.引流膽汁，減輕膽道壓力。2.支撐膽道，防止膽管狹窄。3.膽道造影和沖洗。【操作要點】

1.保持Ｔ管引流通暢，用別針固定，防止牽拉脫出。引流管不能扭曲、受壓，引流袋低于切口30cm以上，下床活動時引流袋應置于膽囊水平以下。

2.觀察、記錄引流液的顏色、性質和量。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體，24小時引流液500-1000ml，如有異常及時與醫生聯系。3.嚴格無菌操作，每日更換引流袋，更換時常規消毒接口。

4.注意觀察及保護造瘺口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護。

5.注意觀察病人有無腹脹、黃疽、食欲情況及大便顏色以了解膽管通暢情況，及時與醫師聯系。

6.注意觀察病人生命體征及腹部體征的變化，如有寒戰高熱、腹痛、反射性腹肌緊張，提示有感染或膽汁滲漏可能，應及時報告醫師。7.Ｔ管引流時間約7-14天，拔管前應先試行夾管實驗，開始每日夾閉2-3小時，無不適逐漸延長時間至全日夾管。如無腹痛、黃疽、腹脹，遵醫囑行Ｔ管造影，造影顯示膽道通暢，開放Ｔ管一天后撥管。拔管后可能有少量膽汁漏出，2-3天可自愈。繼續觀察腹痛、發熱、黃疽、食欲及大便顏色變化。

腹腔引流護理常規

腹腔引流是在腹腔內置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術。

腹腔引流的目的是：預防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術野內蓄積，以免組織損傷，繼發感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴散，促使炎癥早日消退；促使手術野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發癥的發生。【腹腔引流的適應證】

1.腹部手術部位滲血未能徹底制止，有繼續滲血、滲液可能者。

2.腹腔或腹腔內臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合。3.腹部傷口清創處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。4.肝、膽和腹的手術后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時。5.消化道吻合或修補后，可能有消化液滲漏者。【腹腔引流的護理】

1.應妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。2.注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準確記錄24h引流量。并注意引流液量和質的逐日變化，以了解病情發展的趨勢。3.注意觀察引流管周圍皮膚，有無紅腫、破損，觀察引流液是否外漏或滲出。

4.保持引流管通暢，如發現引流量突然減少，病人感到腹脹。伴發熱，應及時檢查管腔有無阻塞或引流管脫落。

5.更換引流袋（或瓶）及敷料時，應嚴格無菌操作，引流袋或瓶內保持無菌，每日更換1次無菌袋（或瓶），引流管遠端接引流袋時，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。6.注意傾聽病人對疼痛的主訴，評估疼痛原因和性質。

傷口引流護理常規

傷口放置引流物的目的是排出局部或體腔內的積液、積膿、積血等，起到預防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發癥發生。

（一）被動引流

又稱開放式引流，引流物憑借體內液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細管作用和虹吸作用使液體排出體外。這類引流除了易受血凝塊及纖維蛋白質阻塞而引流不暢外，還易發生逆行感染。因開放式引流起著雙向通道的作用，體內液體可以流出，體表細菌也可沿管道出口自由進入體內，導致感染。

（二）主動引流 又稱閉式吸引引流。鑒于開放的引流的缺點，近年來，國內外多采用閉式引流，使用時將引流管和負壓源相接，從而使管內產生持續的負壓吸引作用，引流效果良好。

（三）傷口引流并發癥及護理

1.在傷口引流過程中，可發生感染，出血，損傷周圍的血管、淋巴管、神經等組織，壓迫內臟空腔臟器引起漏或瘺管，以及引流管滑脫、阻塞和掉入體腔等并癥。在護理過程中，必須注意預防和觀察，發現問題及時處理。

2.放置引流物的位置需正確，引流物應按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。注意引流管不扭折、不受壓。如管腔被血塊、粘液或壞死組織等堵塞，可松動引流管或輕輕抽吸和沖洗引流管。

3.防止引流物掉入體腔或傷口內，深部引流物必須用縫線固定于皮膚上，或用安全別針固定。拔除時，先輕輕予以松動或扭轉，使與周圍粘連部分分離，然后撥出，以免折斷在傷口內。放置引流物的類型、數量、位置必須詳細記錄，取出時應進行核對。

4.密切觀察引流液的性質及量，準確記錄，以資比較。為預防目的而放置的引流物，一般在術后24-48小時拔除，為治療目的放置的引流物，應在引流液減少后，逐步外拔，讓竇道從底部向外逐漸愈合，防止遺留殘腔。

5.連接負壓源的引流管如遇活動性出血，應立即停止負壓吸引，以免加重出血。甲狀腺手術后則例外。

胃空腸造瘺的護理措施

1.心理護理：長期置造瘺的病人對造瘺有很大的心理反應，因此現評估病人對造瘺的接受情況、對造瘺后相關功能的了解程度以及對自我表現形象改變接受程度，向病人解釋造瘺的必要性及作用，因人而異的進行心理護理，使病人接受顯示，配合治療。2.造瘺管要妥善固定，避免因病人床上活動時造瘺管牽拉周圍皮膚引起的疼痛和脫出。

3.保持管導通暢，灌食前要用溫開水沖洗，確定管子是否通暢，灌食后清除食物附著在管壁上，防止殘渣堵塞管腔，防止細菌繁殖而引起胃腸道感染。

4.根據病人的病情需要合理配置高熱量流食或要素飲食，入肝硬變病人給予低蛋白飲食。營養液硬現用現配，避免放置時間過長而變質。避免渣滓堵塞管路，滴入速度不宜過快，勻速滴入，并保持適當溫度，以防腸道反應。

5.開始滴注營養適應體濃度、小劑量，以后逐漸增加，避免出現腹瀉。若出現腹瀉可經造瘺口注入止瀉藥物。灌注期間密切觀察病人的反應，又無惡心、嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉等情況。

6.準確記錄灌入的食品種類、量及時間，每日計算攝入的總熱量，評估病人的營養狀況，保證機體代謝所需熱量。7.灌食前可以先讓病人聞食物或咀嚼食物，刺激唾液和胃液的分泌，有助于口腔衛生，咀嚼過的食物要讓病人吐處。

8.每日評估造瘺口皮膚情況，并清潔造瘺口周圍皮膚，保持清潔 干燥。如出現皮膚紅腫、破損、疼痛等胃腸液浸潤現象，除清潔皮膚外，還需再造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏或凡士林，并可以使用人造皮貨保護膜保護造瘺口周圍皮膚。9.滴注瓶及配制器材應每天更換，消毒，防止胃腸道感染。

10.嚴重代謝應激，高度麻痹性腸梗阻或腹瀉急性期病人應慎用空腸造瘺營養 支持。嚴重吸收不良綜合癥的病人，在實行空腸造口營養支持之前，應獻給予一段時間的靜脈營養，以改善腸酶及細胞代謝。

泌尿外科引流管（支架管）的護理

1.長期留置尿管的男病人，每日應用0、2%的碘氟溶液擦洗尿導口分泌物。女病人進行會陰沖洗。2.保留泌尿系造瘺管的病人，應每日更換造瘺口的敷料，保持造瘺口處皮膚的清潔與干燥。3.帶管臥床的病人，引流管的長度應合適(一米以上)，避免因翻身等活動造成引流管的脫出。4.尿液及傷口引流袋每日更換，嚴格無菌操作。

5.移動病人時應注意引流管、引流袋的位置（引流袋應低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。

6.護士應定時（每半小時）對保留引流管的病人進行巡視，觀察量、尿液、引流液的顏色及性質，注意有無結石、組織、膿血塊等沉淀物。保持引流通暢，勿打折。引流不暢時可適當擠壓，在允許范圍內可對管腔進行沖洗。

7.氣囊導尿管起到固定、壓迫止血的目的。插管后按氣囊注入量要求注入氣體或液體，拔管時將囊內氣體或液體抽出后在拔出導管。不拔管時不能隨意抽出囊內氣體或液體。如氣囊破裂及時換管。

8.泌尿系某些成型手術，一般備有支架管，為了促進組織的愈合，保留時間相對長些，應做好支架管的護理，防止受壓及脫出，必要時用支被架保護，并做好病人的健康指導。

9.保留引流管的病人應鼓勵其多飲水，以保證足夠的尿量及減少尿液對創面的刺激，24小時尿量應在2000ml以上。

胸閉引流的護理 1.注意無菌操作

胸閉引流通常在手術室放置，但在某些情況下，如治療血胸氣胸膿胸。此項操作可在急診或床邊進行，但應遵循操作規范，防止醫院性感染。

2.引流裝置的位置

胸閉引流主要靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60-100cm，并應放在特殊的架子上，放置被踢倒或抬高。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾閉引流管，在把引流管置于床上，搬運后先把引流管放于低于胸腔的位置，再送止血鉗。3.引流管的長度與固定

1)引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長易扭曲還會增大死腔影響通氣 過短使病人翻身或做起以前拉倒引流管

2)固定引流管時可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。4.維持引流通暢

密切觀察引流管是否通暢放置受壓扭曲堵塞和滑脫

檢查引流管是否通暢的方法：觀察是否有液體排出和長管內 水柱的波動，正常的水柱上下波動4-6cm。5.引流量的觀察與記錄

1)水封瓶在使用前需先倒入無菌生理鹽水，并在瓶上貼一長膠布，注明液面高度、倒入液體量、日期和時間。2)密切觀察引流量的變化和性質。

引流量多且為血性應考慮出血的可能，應立即通知醫生。引流液混濁，有異味，或有時無殘渣，應考慮瘺的發生和 感染。

引流量過少，應考慮引流管是否通暢。6.胸腔引流管的拔出及注意事項：

1)拔管前：胸腔引流管放置48小時后，如查體及胸片證實肺以完全復張，8小時內引流少于50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出引流管。

2)拔管時：應取半臥位或半坐位，鼓勵患者咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑患者深吸一口氣屏住，在病人屏氣時拔管，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

3)拔管后：要觀察患者有無呼吸困難氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續滲液，拔管后第二天應更換敷料。

第四篇：乳腺癌術后引流管護理

乳腺癌術后引流管護理1、2、3、4、妥善固定引流管；

保證有效的負壓吸引（10-20KPA）和引流通暢； 觀察引流液色、質、量并記錄；

引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應報告醫師，及時處理。

第五篇：引流管護理

胸腔閉式引流護理

（a）手術后護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應懷疑引流管補血塊堵塞。

（d）維持引流系統密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應立即接上并用膠布固定，助咳排了進入的氣體。

（e）病人體位：如術后血壓平穩可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質、單位時間內引流量，如果術后每小時引流持續在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。正常引流量第一個24小時內約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴重，根據程度應適當減小胸引流瓶吸引負壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術后胸膜腔內有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術后，胸腔持續引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發生。

（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續滲液，傷口滲出即時更換敷料。

胸腔閉式引流護理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴格執行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達100毫升以上，應報告醫生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。