第一篇：各責任工程師及質控負責人的職責

工藝責任工程師

a)在質量保證工程師的領導下，認真貫徹執行國家關于壓力容器的法規、標準，組織、協調工藝質控系統的工作，并向質量保證工程師報告工作。b)組織編制和修訂工藝文件、檢驗規程、作業指導文件等質保體系文件，并貫徹執行《壓力容器質量保證手冊》的有關規定。

c)校對本系統內主要受壓零、部件的相關工藝文件以及工藝規程、工藝守則等作業指導文件。

d)審簽本系統內有關質量記錄與報告。

e)負責組織工藝人員的業務培訓和對工藝質量的監督，主持工藝紀律執行情況的檢查。

f)負責材料代用的審核工作。

g)監督、檢查本系統的質量控制工作以及質量控制點的執行情況，對本系統失控造成的質量事故負責。

h)負責本系統內部質量審核工作，參與管理評審。

i)參與本系統質量問題的分析和處理，監督、驗證整改措施的實施和效果。j)配合培訓部對本系統質控人員進行培訓。

k)對本系統的質量控制工作有解釋權、裁決權和獎懲建議權，對本系統工作人員任命有建議權。

熱處理責任工程師

a)在質量保證工程師的領導下，認真貫徹執行國家關于壓力容器的法規、標準，組織、協調熱處理質控系統的工作，并向質量保證工程師報告工作。

b)組織編制、修訂熱處理質控系統的有關工藝文件、作業指導文件等質保體系文件，并貫徹執行《壓力容器質量保證手冊》有關規定。c)審核熱處理工藝方案、工藝文件以及作業指導文件，并指導實施。d)審簽熱處理記錄和報告，確認熱處理效果。e)監督本系統工藝紀律的執行和檢查情況。

f)監督、檢查熱處理質控系統的質量控制工作以及質量控制點的執行情況，對本系統失控造成的質量事故負責。

g)參加與本系統有關質量問題的分析和處理，監督、驗證整改措施的實施和效果。

h)參與對熱處理分包方的評價，按規定實施對分包項目的質量控制。i)負責本系統內部質量審核工作，參與管理評審。j)配合培訓部對本系統相關人員進行培訓。

k)對本系統的質量控制工作有解釋權、裁決權和獎懲建議權，對本系統人員任命有建議權。

焊接責任工程師

a)在質量保證工程師的領導下，認真貫徹執行國家關于壓力容器的法規、標準，組織、協調焊接質控系統的工作，并向質量保證工程師報告工作。b)組織編制、修訂焊接質控系統的有關工藝文件、作業指導文件等質保體系文件，并貫徹執行《壓力容器質量保證手冊》的有關規定。

c)審核焊接工藝及焊接工藝評定的有關文件、規程、守則等作業指導文件，并指導實施。

d)審簽焊接控制、焊接工藝評定的有關記錄和報告。e)批準一、二次焊縫返修工藝，審核焊縫超次返修工藝。f)負責焊接材料代用的審核及其他材料代用的會簽工作。g)監督本系統工藝紀律的執行和檢查情況。

h)監督、檢查焊接質控系統的質量控制工作以及質量控制點的執行情況，對本系統失控造成的質量事故負責。

i)參加與本系統有關質量問題的分析和處理，監督、驗證整改措施的實施和效果。

j)負責本系統內部質量審核工作，參與管理評審。k)配合培訓部對本系統相關人員進行培訓。

l)對本系統的質量控制工作有解釋權、裁決權和獎懲建議權，對本系統人員任命有建議權。

無損檢測責任工程師

a)在質量保證工程師的領導下，認真貫徹執行國家關于壓力容器的法規、標準，組織、協調無損檢測質控系統的工作，并向質量保證工程師報告工作。

b)組織編制、修訂無損檢測質控系統的有關工藝文件、作業指導文件等質保體系文件，并貫徹執行《壓力容器質量保證手冊》的有關規定。c)審核無損檢測的有關工藝文件以及規程、守則等作業文件，并指導實施。d)抽查射線底片是否符合質量要求，審簽無損檢測報告，對報告正確性負責。

e)監督無損檢測工藝紀律的執行和檢查情況。

f)監督、檢查無損檢測質控系統的質量控制工作以及質量控制點的執行情況，對本系統失控造成的質量事故負責。

g)參加與本系統有關質量問題的分析和處理，監督、驗證整改措施的實施和效果。

h)負責本系統內部質量審核工作，參與管理評審。i)配合培訓部對本系統相關人員進行培訓。

j)對本系統的質量控制工作有解釋權、裁決權和獎懲建議權，對本系統人員任命有建議權。

表面處理責任工程師

l)在質量保證工程師的領導下，認真貫徹執行國家關于壓力容器的法規、標準，組織、協調表面處理質控系統的工作，并向質量保證工程師報告工作。

m)組織編制、修訂表面處理質控系統的有關工藝文件、作業指導文件等質保體系文件，并貫徹執行《壓力容器質量保證手冊》有關規定。n)審核表面處理工藝方案、工藝文件以及作業指導文件，并指導實施。o)審簽前處理、油漆檢驗報告，確認處理效果。p)監督本系統工藝紀律的執行和檢查情況。

q)監督、檢查表面處理質控系統的質量控制工作以及質量控制點的執行情況，對本系統失控造成的質量事故負責。

r)參加與本系統有關質量問題的分析和處理，監督、驗證整改措施的實施和效果。

s)負責本系統內部質量審核工作，參與管理評審。t)配合培訓部對本系統相關人員進行培訓。

u)對本系統的質量控制工作有解釋權、裁決權和獎懲建議權，對本系統人員任命有建議權。填充纏繞真空檢漏責任工程師

a)在質量保證工程師的領導下，認真貫徹執行國家關于壓力容器的法規、標準，組織、協調填充纏繞真空檢漏質控系統的工作，并向質量保證工程師報告工作。

b)組織編制、修訂填充纏繞真空檢漏質控系統的有關工藝文件、作業指導文件等質保體系文件，并貫徹執行《壓力容器質量保證手冊》有關規定。c)審核填充纏繞真空檢漏工藝方案、工藝文件以及作業指導文件，并指導實施。

d)審簽低溫性能檢測報告。

e)監督本系統工藝紀律的執行和檢查情況。

f)監督、檢查本系統的質量控制工作以及質量控制點的執行情況，對本系統失控造成的質量事故負責。

g)參加與本系統有關質量問題的分析和處理，監督、驗證整改措施的實施和效果。

h)負責本系統內部質量審核工作，參與管理評審。i)配合培訓部對本系統相關人員進行培訓權。

j)對本系統的質量控制工作有解釋權、裁決權和獎懲建議權，對本系統人員任命有建議

工藝質控負責人（冷、熱工藝）

a)在質量保證工程師的領導下，組織、協調工藝質量控制工作，并向質量保證工程師報告工作。

b)組織編制、修訂和審核工藝文件、檢驗規程、作業指導文件及管理制度等質保體系文件，并貫徹執行《壓力容器質量保證手冊》的有關規定。c)審核主要受壓零、部件的相關工藝文件以及工藝規程、工藝守則等作業指導文件。

d)監督公司工藝質量控制工作以及質量控制點的執行情況，對工藝質量控制工作失控造成的質量事故負責。

e)參與工藝質量控制工作有關質量問題、不合格品原因分析和處理，監督、驗證整改措施的實施和效果。

f)組織工藝質量控制工作內部審查，參與管理評審。g)配合培訓部對工藝質量控制相關人員進行培訓，對其資格認可有建議權。

第二篇：特種設備體系各責任工程師職責

3.質量控制責任工程師的職責和權限

3.1.法定代表人（或授權總經理）

3.1.1貫徹執行國家壓力管道元件制造的方針、政策，法令和法規，對公司的質量工作和產品質量安全負全責；

3.1.2制訂和實施公司的質量方針和質量目標，批準和發布《質保手冊》；

3.1.3為壓力管道元件制造保證體系的建立、保證和實施，配置必須的組織機構和資源。聘任質保工程師和各質量責任工程師，規定各責任人職責、權限和相互關系； 3.1.4經常聽取有關產品質量和質量保證工作的匯報，了解企業的質量動態。

3.1.5授權質量保證工程師、檢驗責任工程師獨立行使產品檢驗的職能，保證其檢驗工作不受任何部門或個人的干擾，正確行使鑒別、報告的職能； 3.1.6仲裁企業高層有關產品質量和質量保證工作的爭議與分歧；

3.1.7主持召開公司質量會議，親自處理特大質量事故，落實糾正和預防措施，懲處質量事故的責任者；

3.1.8主持或授權質量保證工程師主持壓力管道元件制造質量保證體系審核和管理評審。3.2.質量保證工程師

3.2.1建立健全質量保證體系和制訂質量方針和目標及分解目標，領導質量保證體系及圍繞質量保證持續有效地開展所有質量活動，并對產品的制造質量負責；

3.2.2組織編制(或)修訂《質保手冊》等質量體系文件，并負責審核《質保手冊》和批準第三級文件；

3.2.3組織質量保證系統學習，并貫徹國家的有關的壓力管道元件制造的法律法規、特種設備安全技術規范、技術標準及本企業《質保手冊》等質量體系文件；

3.2.4負責質量保證體系的實施，主持質量保證體系的內部審核，負責實施質量保證體系審核和管理評審，編制管理評審計劃和《管理評審報告》；

3.2.5指導質量保證部門建立健全質量信息反饋和處理系統，按照《糾正、預防措施控制程序》，負責對質量保證信息的分類、收集和處理、傳遞和應用、統計和分析的過程，進行控制和管理；

3.2.6召集質量分析會，組織力量解決潛在和存在的質量問題，處理重大質量問題和重大質量事故的責任部門及個人；

3.2.7負責與特種設備安全監察機構、鑒定評審機構和型式試驗檢驗機構的聯系；

3.2.8行使質量否決權，有義務向上級行政主管部門和特種設備安全監察機構反映質量問題；

3.2.9對各質量責任工程師的業務工作，負責其業務指導、質量教育、質量培訓、業務培訓、業務考核和工作評價；

3.2.10負責企業內控標準的編制，審定和批準技術文件及通用工藝文件，并對技術文件、工藝文件的正確性負責；

3.2.11按照《質保手冊》和第三級文件，負責對壓力管道元件制造的全過程進行監控和管理。

3.3.工藝責任工程師

3.3.1負責壓力管道元件制造質量保證體系工藝系統的質量控制，并審定有關工藝過程文件，對工藝文件的正確性負責，接受質保工程師的監督檢查；

3.3.2熟悉國家有關壓力管道元件制造的法規和標準及本企業《質保手冊》，并指導和監督本系統人員正確的貫徹執行；

3.3.3組織制訂(或)修訂并實施《工藝控制程序》；

3.3.4指導工藝人員的業務工作，評價和考核工藝人員的工作質量；

3.3.5經常深入生產一線，指導工人正確執行工藝和幫助其解決生產中的技術問題； 3.3.6負責組織工藝過程的紀律檢查，制止違反工藝紀律的行為； 3.3.7參與工藝文件、材料代用會審、參加質保體系審核和管理評審； 3.3.8承辦有關的質量保證工作。3.4.材料責任工程師

3.4.1 負責壓力管道元件制造質量保證體系材料系統的質量控制，接受質保工程師的監督檢查；

3.4.2熟悉國家有關壓力管道元件制造的法規、特種設備安全技術規范和制造許可產品的相關標準及本企業《質保手冊》，并指導和監督本系統人員正確的貫徹執行； 3.4.3 組織制訂(或)修訂并實施《材料、零部件控制程序》； 3.4.4負責編制材料采購計劃，并督促按計劃完成采購任務；

3.4.5審閱購進材料的質量證明文件及復驗材料的復驗報告，并對其質量與有關標準的符合性作出結論，簽署材料檢驗入庫通知單，對不合格材料提出處理意見；

3.4.6按照《材料、零部件控制程序》，負責對原材料的采購過程，進行控制和管理； 3.4.7負責會同技術、工藝、檢驗、工序質控責任人，評價供方的質保體系運行情況、產品質量和生產能力，并匯總合格供方名錄；

3.4.8履行《合同法》，負責審查與供方簽訂采購合同； 3.4.9對經本人審核的技術文件及報告的正確性負責。3.4.10承辦有關的質量保證工作。3.5.檢驗責任工程師

3.5.1負責壓力管道元件制造質量保證體系檢驗與試驗系統的質量控制，并接受質量保證工程師和第三方檢驗機構駐廠代表的監督檢查；

3.5.2熟悉國家有關壓力管道元件制造的法規和標準及本企業《質保手冊》，并指導和監督本系統人員正確的貫徹執行。

3.5.3組織制訂(或)修訂并實施《檢驗與試驗控制程序》、《不合格品（項）控制程序》及《質量記錄控制程序》；

3.5.4指導、檢查、監督檢驗人員采用正確的檢驗、測試方法； 3.5.5檢查(或)抽查檢驗及測試報告和質量記錄，作出正確的質量判斷； 3.5.6審批不合格品的處理意見； 3.5.7解決檢驗工作中的檢驗技術問題；

3.5.8指導、協調檢驗人員的工作，考核和評價檢驗人員的工作質量，提出檢驗人員的獎懲意見；

3.5.9經常向上級報告企業的質量動態，為其進行質量決策提供依據； 3.5.10審定產品質量證明書；

3.5.11對經本人審核且簽章的檢驗文件及報告的正確性負責； 3.5.12對錯檢、漏檢造成的質量事故和批量報廢負責；

3.5.13負責對產品檢驗和試驗狀態的標識和可追溯性實施監督檢驗。3.5.14參加質保體系審核和管理評審，承辦有關質量保證工作； 3.6.設備責任工程師

3.6.1負責壓力管道元件制造質量保證體系設備系統和檢測儀器系統的質量控制，負責設備、模具和檢測儀器管理制度的編制，并接受質量保證工程師的監督檢查； 3.6.2組織制訂(或)修訂并實施《設備與檢測儀器控制程序》；

3.6.3要求并組織本系統人員學習且熟悉《質保手冊》、《設備與檢測儀器控制程序》及《設備、模具管理制度》、《計量管理制度》等質量體系文件，并督促設備管理員對生產設備、工裝模、夾具、檢測儀表進行控制管理。

3.6.4負責編制設備的采購計劃；并負責安裝、調試、驗收、簽名確認驗收報告和檔案管理；

3.6.5審定設備操作規程，組織設備技術狀況檢查，并簽發檢查報告，負責設備和檢測儀器的維護保養和管理的質量記錄的收集和歸檔；

3.6.6 負責設備中、大修計劃的編制，并組織實施；負責設備停用、報廢的審核管理； 3.6.7制止違章操作，停止使用帶故障運行設備，建議處理重大設備事故的責任單位(或)個人；

3.6.8負責對設備質量信息、質量目標的完成情況進行統計和分析； 3.6.9承擔有關的質量保證工作。3.7.計量責任工程師職責

3.7.1在質保工程師的領導下，保證公司的計量和測量設備的周檢率，完好率、配備率達到一定的需求；

3.7.2負責保管好所有的檢測資料，數據提供要及時，對壓力管道元件制造的檢測原始記錄要齊全；

3.7.3負責建立全公司的計量和測量設備的臺帳和整理、保管技術資料；

3.7.4負責制訂計量管理文件和有關技術措施，及時解決測試中出現的問題，并對檢測設備的維護和保養有權督促。

3.7.5 負責檢測儀器委外送檢計劃的編制，并組織實施；負責檢測儀器停用、報廢的審核管理；

3.7.6負責編制檢測儀器采購計劃；并負責安裝、調試、驗收、簽名確認驗收報告和檔案管理。

3.8.擠出工序責任工程師

3.8.1負責壓力管道元件制造質量保證體系產品制造系統的擠出工序質量控制，負責編制生產指令，并組織檢查、落實；接受質保工程師的監督檢查；

3.8.2負責嚴格執行擠出工藝技術文件，對擠出生產的管材產品質量負責；

3.8.3按照《標識和可追溯性控制程序》，負責對擠出產品生產過程的標識和可追溯性進行控制和管理；

3.8.4按照《不合格品（項）控制程序》，負責對生產過程中的不合格品進行控制管理，并負責對不合格品采取糾正和預防措施的過程，進行控制和管理；

3.8.5按照《車間管理制度》，負責生產現場定置管理、文明生產的控制和管理；

第三篇：物業公司各負責人職責

物業公司總經理職責

一、編制新增項目的物業管理方案。參與新接管項目的驗收工作。主持組織對重大項目業務的洽談、招投標文件的審定。督促并檢查公司項目的質量與安全事項。負責公司重要投標書和公司所有經濟合同的審批；負責審核各類經濟合同，并組織管理質量評審、目標評估、進度考評。

二、自我監督與質量體系有關的程序操作，及時采取糾正措施及適當的預防措施。對公司的物質文明和精神文明建設負全面責任。負責公司的企業文化建設和員工理念、形象、素質建設。

三、接受股東會的統一領導并主持公司日常管理工作。負責組織實施公司工作目標、工作計劃、工作標準、工作程序、管理制度。檢查監督各項業務計劃（、季度、月度等）的實施情況，定期向股東會報告。

四、編制公司發展計劃、發展戰略和各項經營指標,負責擬訂公司工作計劃和工作總結；負責對各部門負責人工作布置、指導、檢查監督、評價和考核管理工作;確定勞動工資、獎金、利潤分配方案和會計預算報表、財務報告。決定資金運作,員工獎金、福利和費用開支。負責公司各類費用收支的審批；審批下屬各部門、各樓盤、物業公司的人員編制、財務開支、物品采購、設備更新、項目維修等重大計劃。

五、組織制定公司規章制度,確定公司各部門的分工及職責,全面掌握經營、服務動態情況,合理調配人力、物力、財力,全面完成經濟指標和工作計劃,不斷提高經營管理水平、服務管理水平和經濟效益。推廣新的有效的管理方法并總結分析提出合理的建議。

六、領導公司傳達滿足業主和住戶及法律、法規的要求的重要性；以業主和住戶為中心，制定質量方針和質量目標

七、編制并決定計劃內員工的招聘和錄用，研究、制定公司人才戰略。負責各單位、各部門經理和主管職務以上人員的錄用、辭退、獎罰等工作：負責核定工資總額內的員工調薪。

八、組織召集、主持總經理辦公會議,檢查、督促和協調各部門、物業公司、各樓盤全面完成工作任務;

九、關心職工的思想、工作、生活,力所能及地幫助職工解決實際困難,提高員工隊伍號召力和凝聚力。

十、編制公司發展計劃、發展戰略和各項經營指標,確定勞動工資、獎金、利潤分配方案和會計預算報表、財務報告。決定資金運作,員工獎金、福利和費用開支。

十一、與政府有關部門聯絡、配合，了解行業最新規定。十二.履行公司安全，消防第一責任人的所有職責；

十三、行使公司章程和董事會授予的其它職權。

物業公司副總經理職責

一、在總經理領導下，協助經理抓好全面工作。負責物業服務中心職責范圍內工作的策劃、指導、監督、把關。對公司服務負直接責任。

二、組織貫徹實施公司質量方針，實現質量目標。堅持定期詳細巡查，檢查各部門工作，發現存在及潛在問題，及時安排處理并改進有關工作。

三、制訂和完善公司各項規章制度，建立良好的工作秩序。負責對物業服務中心各部門員工進行定期、不定期考核，向總經理提交物業服務中心員工的工作績效報告。

四、組織公司內部質量體系審核，并向總經理報告質量體系運行情況。制訂工作計劃，明確目標、任務，督促所屬部門履行崗位職責，堅持年終考核。

五、負責監督物業管理服務質量，確保業主和住戶滿意。調動各方積極因素、共同管好物業。定期向總經理匯報分管理工作情況，以各種方式聽取業主和使用的建議、意見和要求，并及時答復、認真解決。

六、主要抓好設備設施維修、保養計劃的制訂和落實工作。帶領全體員工對物業轄區實行全方位管理，保證物業完好狀態，提高使用效益。

七、負責統籌公司的內部管理服務工作，協助總經理協調各部門、各管理處之間的工作關系。關心員工生活，努力提高員工工資福利，改善工作條件。

康樂馨家園物業項目負責人崗位職責

1、負責項目管理整體正常運營圍繞業主滿意度，物業費收取率，進行可控操作。負責所管理區域的運營成本控制。穩抓發展目標穩定并展開的發展，收入求穩定，服務方向展開式。

2、負責就管理區域事項和開發商、相關職能部門進行銜接和溝通。

3、每周組織召開例會,檢查工作落實情況,布置工作任務,并協調解決有關事務。

4、定期進行巡視,對環境及公共設施的供應、運作情況和為業主提供的服務情況進行檢查了解,發現問題及時解決。負責所管區域各項重大投訴的處理和上報。

5、負責小區團隊的建設，完善內部管理，使各項工作程序均達到公司要求的品質。廣泛聽取各方面各部門對物業管理工作的意見和要求,并在規定的時限內落實。

6、負責所管小區各項公共管理服務按質按量的完成。對物業區域內發生的重大事件或超出本崗位處理權限的事件應及時向上級領導報告請示。

7、管理處第一責任人，負責保證公司資產的安全。組織對公共設施和環境等綜合性檢查,及時發現、解決問題,或書面報告相關部門,提出整改建議。

8、負責對下屬的督促、培訓、指導，為公司培養選拔人才。貫徹執行上級的工作方針、決策、計劃和各項指令。與業主保持密切聯系,及時處理或反映業主投訴意見。

9、定期總結工作的落實情況,改進工作中的不足,完善管理。

上東區物業負責人工作職責

一、負責與德源房地產上東區項目的物業合作服務合同的簽署與合同細則的執行。

二、負責康樂馨家園項目管理整體正常運營圍繞業主滿意度，物業費收取率，進行可控操作。負責所管理區域的運營成本控制。確定并把控上東區項目經營方向，更貼近生活，更深入社區的安全貼心、服務超價值、產業更增值。

二、負責上東區項目工作整體開展及現工作細節的執行與監督檢查（服務型物業的定位、品質細節的展現）。

三、負責制定天卓物業進駐德源.上東區的服務標準與管理標準定位，前期進駐物業部門的崗位職責及工作標準的出臺。

四、負責上東區前期保安、保潔員招聘及培訓工作。負責制定并出臺上東區物業經理、各部門的服務標準工作職責與操作規程，并開展落實、檢查監督。

五、負責物業工作與德源房產銷售工作的配合及宣傳，負責就管理區域事項和開發商、相關職能部門進行銜接和溝通。

六、負責上東區項目每周例會的開展與部署工作，檢查一周各部門及工作人員工作標準的落實與進展及修訂。開展學習物業人員語言技巧學習會。

七、負責調整各部門主管人員配備及職責，避免項目出現管理漏洞或工作失誤。

八、物業管理處第一責任人，負責保證公司資產的安全。組織對公共設施和環境等綜合性檢查,及時發現、解決問題,或書面報告相關部門,提出整改建議。

物業公司服務中心工作職責

一、負責公司行政事務、行文起草、打印報批、來訪接待等工作。

二、組織員工履行崗位職責，合力調配人力資源，定期完成對員工的各項考核。

三、組織實施對委托管理服務的物業驗收和交付接管工作。

四、完善質量管理體系，達到服務質量要求，滿足服務對象需要

五、組織實施員工勞動保護和安全生產的各項工作規范和措施。

六、對物業管理服務各區域進行監控、檢查、評估，組織業主意見的程勛與調查活動，協助處理業主投訴及各種糾紛。

七、督促物業管理服務相關費用的收繳工作，并完成收費目標與管理標準。

八、負責公司相關文件資料及管理服務記錄的手機、整理、歸檔等工作。

九、完成公司安排的其他工作任務。

第四篇：各護理質控小組職責_

1、消毒隔離質量小組

1)護理質量管理小組制定消毒隔離質量檢查標準。

2)病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、病房單位，根據科室的特點制定相應的檢查內容。

3)質控小組根據標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4)對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

2、急救藥品器械檢查小組

1)由護理質量管理小組制定急救藥品器械質量檢查標準。

2)檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。

3)急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4)急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

3、基礎護理質量檢查小組

1)護理質量管理小組制定基礎護理質量檢查標準。

2)檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準，病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。

3)基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。

4)基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

4、技術考核小組

1)技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》。

2)技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

5、危重患者護理質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。

2)檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質量及患者的頭發、口腔及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。3)危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。

4)危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

6、護理文書質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。

2)檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫質量。3)護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結果突出重點。

4)護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄時間、內容。

7、病房管理質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。

2)檢查項目包括：病房環境、服務質量。

3)病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。

4)病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進錯，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

8、健康教育管理標準小組 1)有健康教育管理組織。

2）護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。3）科室有常見病標準健康教育資料。

4）有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。5)健康教育質量達標率 90%。

9、護理安全管理小組

1)加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理，為患者安全護理服務提供保障。

2)工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。

3)認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的治療護理安全。4)遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5)觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。

6)對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵照執行。7)進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。

8)各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確保患者用藥安全。9)如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導，不得隱瞞，并保存好病歷。

10)護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11)按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。

12)病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。消化呼吸小兒科護理質控管理小組責任劃分

護理質量管理重要性：護理的服務對象決定了護理質量的重要性、高質量的護理質量管理，有助于提高病人的生命質量、護理質量管理是在提高醫療水平方面占有重要地位、護理質量管理內涵的多樣性和復雜性要求全面管理抓好全過程的質量關。建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍。繼續實行以護理部——護士長——科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實行全員質控的目標。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤，實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時反饋整改，在科室護士例會上通報，分析產生原因提出解決辦法。

落實各專項護理技術指導小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。

加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的合法權利。

建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。各質控小組人員名單：

1、護理安全管理小組：車玉青，劉巧玲，殷麗鳳、2、病房管理質量檢查小組：張維維，姜敏，李霞、3、急救藥品器械檢查小組：劉巧玲，李霞、4、基礎護理質量檢查小組：車玉青，張維維，殷麗鳳

5、危重患者護理質量檢查小組：車玉青，張維維，殷麗鳳

6、護理文書質量檢查小組：姜敏，劉釗君

7、技術考核小組：車玉青、張維維、殷麗鳳：

8、健康教育管理標準小組：宋琳琳、張業慧

9、消毒隔離質量小組：姜敏、張業慧

消化呼吸小兒科護理質控標準（護理文書）項目基本要求眉欄項目填寫完整、正確，體溫、脈搏繪制正確體溫單正確記錄呼吸、大便次數正確記錄出入量、血壓、體重數值正確記錄出入院、轉入和死亡正確記錄手術和住院天數無涂改字跡清晰可辯，簽全名醫囑單注明具體執行時間并簽字一律用藍黑墨水皮試結果記錄準確皮試、輸血雙簽字 100 分扣分標準-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.5/處-0.5/處-0.1/處-1/處-1/處扣分原因（2 分）缺項或填寫錯誤（4 分）漏繪制或繪制錯誤（3 分）漏記或記錄錯誤（3 分）漏記或記錄錯誤（3 分）漏記或記錄錯誤（3 分）漏記或記錄錯誤（2 分）漏記或記錄錯誤（2 分）簽字不規范或代簽（2 分）未注明時間；未簽字（1 分）用筆不符合要求（3 分）標記不正確（2 分）雙簽字入院評估楣欄項目填寫齊全、正確一律用藍黑墨水筆記錄格式規范一般患者護理記錄單客觀記錄病情變化及觀察情況（1 分）缺項（1 分）用筆不符合要求（2 分）記錄格式欠規范（2 分）未觀察描述未觀察到重癥陽性體征（2 分）措施、效果不連貫（2 分）記錄不及時或遺漏-0.2/處-0.2/處-0.5/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-0.5/處-0.5/處-1/處-0.2/處-0.2/處-1/處-0.5/處準確記錄護理及效果記錄頻繁根據患者病情或護理級別記錄手術前一天每班要有術前準備及病情變化記錄，術后當天和不符合要求術后前三天每班要有術后護理情況記錄（2 分）新入院、轉科、分娩當日記錄每班要求護理記錄應突出專科特點護理記錄使用醫學術語護士記錄后簽全名（2 分）不符合要求（2 分）重點不突出（2 分）未使用醫學術語（2 分）無簽字或字跡不清或代簽（1 分）缺項（1 分）用筆不符合要求記錄不準確或遺漏格式錯誤危重患者護理記錄楣欄項目填寫完整、正確一律用藍黑墨水筆詳細準確記錄出入量、出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量，除記錄毫升外，還需將顏色、性質記錄于病情欄內（3 分）詳細準確記錄生命體征，至少每 4 小時一次（2 分）遺漏或錯誤-2/處單客觀記錄患病情變化和觀察情況（3 分）未能客觀描述未觀察到重癥陽性體征準確記錄護理措施及效果護理記錄應突出專科特點護理記錄使用醫學術語各班小結、小時總結的出入量劃雙黃線 24 每次記錄后護士及時簽字（2 分）措施、效果不連貫（2 分）重點不突出（2 分）未使用醫學術語（2 分）不符合要求（2 分）無簽字或字跡不清或代簽-1/處-2/處-2/處-0.5/處-0.5/處-0.5/處-1/處辨證施護單健康教育單楣欄填寫完整、正確護理內容記錄及時、準確、連續書寫符合要求手術護理記錄單（1 分）有缺項或錯誤（2 分）有缺項不準確（2 分）不清晰有涂改涂改處看不清字跡未用醫學術語（5 分）未進行三次清點校對（5 分）無合格標記無消毒時間未在有效期內（5 分）未簽名不清晰未簽全名-0.1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-2/項-2/項-2/項-2/項-2/處-2/處-2/處手術物品校對正確無菌物品的內外消毒有效標志物檢驗、留存合格責任人簽名清晰、規范出院指導交班報告書寫符合要求（5 分）遺漏用筆錯誤-2/處-1/處

一、科室質控領導小組要負責全科護理人員的護理質量教育及護理安全教育。

二、根據護理部統一制定的各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序等，定期對科室護理質量進行監控。

三、科室質控小組負責每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責落實執行等情況進行檢查，及時發現和指正環節質量中存在的問題，認真分析、總結，將修改意見或建議及時反饋到所在科室護士長。

四、每月定期對各級護理人員進行理論、操作考核。

五、每月召開質控小組會議，分析所在科室護理質量中存在的問題，提出修訂計劃，以不斷提高科室護理質量和水平。

六、定期對科室發生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。理質量控制工作計劃方案

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施

第五篇：各護理質控小組職責_

1、消毒隔離質量小組

1)護理質量管理小組制定消毒隔離質量檢查標準。

2)病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、病房單位，根據科室 的特點制定相應的檢查內容。

3)質控小組根據標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上 月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4)對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。

2、急救藥品器械檢查小組

1)由護理質量管理小組制定急救藥品器械質量檢查標準。

2)檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對搶救制度、程序的熟練程度。

3)急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面 的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4)急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改 進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量 管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

3、基礎護理質量檢查小組

1)護理質量管理小組制定基礎護理質量檢查標準。

2)檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準，病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。3)基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并 根據上月檢查的結果突出重點。

4)基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理 質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

4、技術考核小組

1)技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》。

2)技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小 組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。

5、危重患者護理質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。

2)檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質量及患者的頭發、口腔 及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。

3)危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面的檢 查，并根據上月檢查的結果突出重點。

4)危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護 理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

6、護理文書質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。

2)檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫 質量。3)護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢 查，并對上月檢查的結果突出重點。

4)護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總 結，提出改進措施，記錄時間、內容。

7、病房管理質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。2)檢查項目包括：病房環境、服務質量。

3)病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對 上月檢查的結果突出重點。

4)病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進錯，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管 理小組進行全面總結后，將結果反饋。

8、健康教育管理標準小組 1)有健康教育管理組織。

2）護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。3）科室有常見病標準健康教育資料。

4）有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。

5)健康教育質量達標率 90%。

9、護理安全管理小組

1)加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理，為患者安全護理服 務提供保障。2)工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。

3)認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的治療護理安全。4)遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。5)觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。

6)對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵 照執行。

7)進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。

8)各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確 保患者用藥安全。

9)如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導，不 得隱瞞，并保存好病歷。

10)護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11)按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發生病情變化等患者要床頭交接班。

12)病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。

消化呼吸小兒科護理質控管理小組責任劃分

護理質量管理重要性：護理的服務對象決定了護理質量的重要性、高質量的護理質量管理，有助于提高病人的生命質量、護理質量管理是在提高醫療水平方面占有重要地位、護理質量管理內涵的多樣性和復雜性要求全面管理抓好全過程的質量關。

一、建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍。

二、繼續實行以護理部——護士長——科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實行全員質控的目標。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

三、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤，實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時反饋整改，在科室護士例會上通報，分析產生原因提出解決辦法。

四、落實各專項護理技術指導小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。

五、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

六、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的合法權利。

七、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

各質控小組人員名單 ：

1、護理安全管理小組：車玉青，劉巧玲，殷麗鳳、2、病房管理質量檢查小組：張維維，姜敏，李霞、3、急救藥品器械檢查小組：劉巧玲，李霞、4、基礎護理質量檢查小組：車玉青，張維維，殷麗鳳

5、危重患者護理質量檢查小組：車玉青，張維維，殷麗鳳

6、護理文書質量檢查小組：姜敏，劉釗君

7、技術考核小組：車玉青、張維維、殷麗鳳：

8、健康教育管理標準小組：宋琳琳、張業慧

9、消毒隔離質量小組：姜敏、張業慧

消化呼吸小兒科護理質控標準（護理文書）項 目 基 本 要 求 眉欄項目填寫完整、正確，體溫、脈搏繪制正確 體 溫 單 正確記錄呼吸、大便次數 正確記錄出入量、血壓、體重數值 正確記錄出入院、轉入和死亡 正確記錄手術和住院天數 無涂改 字跡清晰可辯，簽全名 醫 囑 單 注明具體執行時間并簽字 一律用藍黑墨水 皮試結果記錄準確 皮試、輸血雙簽字 100 分扣分標準-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.5/處-0.5/處-0.1/處-1/處-1/處 扣 分 原 因（2 分）缺項或填寫錯誤（4 分）漏繪制或繪制錯誤（3 分）漏記或記錄錯誤（3 分）漏記或記錄錯誤（3 分）漏記或記錄錯誤（3 分）漏記或記錄錯誤（2 分）漏記或記錄錯誤（2 分）簽字不規范或代簽（2 分）未注明時間；未簽 字（1 分）用筆不符合要求（3 分）標記不正確（2 分）雙簽字 入院 評估 楣欄項目填寫齊全、正確 一律用藍黑墨水筆 記錄格式規范 一 般 患 者 護 理 記 錄 單 客觀記錄病情變化及觀察情況（1 分）缺項（1 分）用筆不符合要求（2 分）記錄格式欠規范（2 分）未觀察描述 未觀察到重癥陽性 體征（2 分）措施、效果不連貫（2 分）記錄不及時或遺漏-0.2/處-0.2/處-0.5/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-0.5/處-0.5/處-1/處-0.2/處-0.2/處-1/處-0.5/處 準確記錄護理及效果 記錄頻繁根據患者病情或護理級別記錄 手術前一天每班要有術前準備及病情變化記錄，術后當天和 不符合要求 術后前三天每班要有術后護理情況記錄（2 分）新入院、轉科、分娩當日記錄每班要求 護理記錄應突出專科特點 護理記錄使用醫學術語 護士記錄后簽全名（2 分）不符合要求（2 分）重點不突出（2 分）未使用醫學術語（2 分）無簽字或字跡不清 或代簽（1 分）缺項（1 分）用筆不符合要求 記錄不準確或遺漏 格式錯誤 危 重 患 者 護 理 記 錄 楣欄項目填寫完整、正確 一律用藍黑墨水筆 詳細準確記錄出入量、出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種 引流量，除記錄毫升外，還需將顏色、性質記錄于病情欄內（3 分）詳細準確記錄生命體征，至少每 4 小時一次（2 分）遺漏或錯誤-2/處 單 客觀記錄患病情變化和觀察情況（3 分）未能客觀描述 未觀察到重癥陽性 體征 準確記錄護理措施及效果 護理記錄應突出專科特點 護理記錄使用醫學術語 各班小結、小時總結的出入量劃雙黃線 24 每次記錄后護士及時簽字（2 分）措施、效果不連貫（2 分）重點不突出（2 分）未使用醫學術語（2 分）不符合要求（2 分）無簽字或字跡不清 或代簽-1/處-2/處-2/處-0.5/處-0.5/處-0.5/處-1/處 辨證施 護單 健康教 育單 楣欄填寫完整、正確 護理內容記錄及時、準確、連續 書寫符合要求 手 術 護 理 記 錄 單（1 分）有缺項或錯誤（2 分）有缺項 不準確（2 分）不清晰 有涂改 涂改處看不清字跡 未用醫學術語（5 分）未進行三次清點校 對（5 分）無合格標記 無消毒時間 未在有效期內（5 分）未簽名 不清晰 未簽全名-0.1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-2/項-2/項-2/項-2/項-2/處-2/處-2/處 手術物品校對正確 無菌物品的內外消毒有效標志物檢驗、留存合格 責任人簽名清晰、規范 出院指 導 交班報 告 書寫符合要求（5 分）遺漏 用筆錯誤-2/處-1/處

一、科室質控領導小組要負責全科護理人員的護理質量教育及護理安全教育。

二、根據護理部統一制定的各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序等，定期對科室護理質量進行監控。

三、科室質控小組負責每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責落實執行等情況進行檢查，及時發現和指正環節質量中存在的問題，認真分析、總結，將修改意見或建議及時反饋到所在科室護士長。

四、每月定期對各級護理人員進行理論、操作考核。

五、每月召開質控小組會議，分析所在科室護理質量中存在的問題，提出修訂計劃，以不斷提高科室護理質量和水平。

六、定期對科室發生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。理質量控制工作計劃方案 護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施