第一篇：縣醫院改革工作實施方案

***醫院醫改工作實施方案

為加快我縣縣級公立醫院綜合改革，解決我縣群眾看病就醫需求，根據***人民政府關于印發《***公立醫院綜合改革實施方案》的通知（***政辦發（2015）***號）文件精神，結合我醫院實際，特制定如下方案。

一、指導思想

以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導，落實自治區***發展思路，堅持以維護縣級公立醫院公益性為主導，圍繞“保基本、強基層、建機制”的改革要求，以破除“以藥養醫”為核心環節，創新體制機制，探索非營利性運行途徑以及人事和分配制度改革。建立優質、高效的縣域公立醫療龍頭、醫療教學科研培訓基地，加強內部管理，充分調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量與水平；完善服務體系，健全保障機制，促進我院健康、持續發展。

二、工作目標

按照“堅持公益性、調動積極性、保障可持續”的原則，通過綜合改革，使我院醫療服務體系進一步完善，服務能力全面提高，醫療質量更有保障，“以藥補醫”機制徹底轉變，醫療費用得到有效控制，廣大醫務人員積極性充分調動。

1、醫院服務能力明顯提升。爭取早日完成“二級甲等”醫院評審，使常見病、多發病、危急重癥得到基本解決，實現“大病不出縣”。

2、體制機制改革取得成效。逐步取消藥品加成，調整醫療服務價格，全面建立以崗位、績效考核為主要內容的人事分配制度，有效

調動醫務人員積極性。

3、充分發揮醫院城鄉紐帶作用。使醫院上與城市大醫院對接，下向基層醫療衛生機構輻射，提高醫療服務體系的整體效率。

4、醫院醫療管理有較大改善。醫療服務行為進一步規范，醫療質量穩步提升。臨床路徑管理、優質護理服務、醫院信息化建設、抗菌藥物臨床合理化應用和落實“三好一滿意”活動分解量化指標等均走在全市醫院前列。

5、醫療費用增長得到有效控制。醫院門診和出院均次醫藥費用保持在較低水平，增幅低于城鄉居民人均可支配收入或人均純收入增長幅度。不斷滿足全縣人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。

三、主要任務

一是深化人事和分配制度改革，創新醫院內部管理機制。健全以全員聘用和崗位管理為主要內容的人事管理制度，醫院依據服務職能、服務范圍、現有工作人員等情況，完善崗位設置方案和聘用制度，實行因需設崗、全員聘用、競聘上崗，合同管理。醫院科室主任、科室醫務人員、護理人員分別由院長、科室主任、護理部主任提名，經醫院考察研究后，由院長聘用，三年一聘，每年考核。實行科室主任責任制和人員績效考核制，對連續兩年考核不稱職者予以解聘、緩聘，對違反《執業醫師法》等法律法規，造成不良后果的，予以辭退。

完善績效考核辦法，實行崗位績效工資制度，將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等

掛鉤，做到同工同酬、多勞多得、優績優酬，收入分配要向技術骨干、學科帶頭人、臨床醫師和一線護士傾斜，其中學科帶頭人、醫學專家的收入不低于醫院管理層的平均收入水平。按國家政策指導建立院長收入分配激勵機制和約束機制。

醫院嚴格經費預算和收支管理，進行全成本核算與控制，建立醫院經濟運行、成本績效定期分析考核制度。積極推行后勤服務社會化改革。建立健全各項規章制度和崗位職責，加強醫院信息化建設，提高精細化管理水平，推進醫院管理制度化、規范化、現代化。

二是加強醫院服務體系建設，提高服務能力。

合理設置醫院的規模。依據《綜合醫院建設標準》，結合我縣社會經濟發展情況、人口構成和縣級公立醫院服務能力，圍繞“十二五”期間衛生發展規劃和衛生體制改革的需要和特點，科學合理地核定醫院總人員及床位設置數。增加的人員編制按照醫院所需專業技術人才需求計劃，由政府逐年統一招錄解決。增加一定比例高、中級專業技術人員崗位數，逐步建立一支穩定的、與醫院發展規模及醫療服務需求相適應的醫院人才隊伍。

根據合理布局、統一規劃、適度規模的原則，優化配置醫院資源，滿足群眾多層次、多樣化的醫療服務需求。加強醫療服務質量管理，全面實行藥品零差價，降低群眾醫療成本，建設以我院為中心的醫療服務體系，加強醫療服務質量管理：

（一）是實施臨床路徑管理，不斷提高醫療質量。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為，治理過度醫療行為，提高醫療質量，控制醫療費用不合理上漲。

（二）是全面推行優質護理服務，創新護理管理模式，強化護理質量意識，建立醫院整體的護理質量管理標準體系，增加臨床護士數量，以點帶面在全院實行優質護理工作，為患者創造了一個舒適、安靜的環境。加強對全體醫務人員的普法教育；積極開展“醫院管理年”活動。

（三）是積極探索人事制度改革，創新醫院運行機制，深化分配制度改革，建立起重實績、重貢獻向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配原則，增強醫院的社會職能，以工作崗位性質，技術含量和風險程度，服務數量與質量等工作業績為依據，以服務效率，服務質量，群眾滿意度為主要內容的績效考核體系，以績效考核為核算基礎的績效工資分配方案。

（四）是全面推行全成本核算，為患者提供優質、價廉的醫療服務，執行國家基本藥物制度，控制醫藥費用，嚴格規范處方行為，控制大處方、濫用藥現象。嚴格控制抗菌素藥物使用數量和使用率，醫院采購不超過35種，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物的處方比例不超過20%。實行按藥品通用名開具處方，嚴格執行不當處方院內公示點評、藥品用量動態監測和超常預警等制度；認真落實費用清單和費用查詢制度，執行藥品、醫用耗材集中招標采購，在保證質量的前提下降低采購成本和采購價格。

（五）是全面開展無節假日門診和預約診療服務，推行病人選擇醫生制度，預約制度，方便患者，增進醫患溝通，提高醫療服務質量。落實檢查檢驗結果互認制，提供藥品（醫用耗材）價格及收費項目公示和費用查詢、基本醫療保障費用即時結算等服務。

(六)是加強醫療服務質量監管和醫療安全質量評價工作，提高醫院管理水平，保障醫療安全，強化對醫藥費用的監管控制，推行醫療服務公示制度，建立醫療服務投訴辦公室，發揮社會和輿論監督對我院服務行為的約束作用，推行一日清單、向社會公開承諾等方式，主動接受社會監督；

(七)是落實醫療事故責任追究制，健全患者投訴處理機制，建立第三方調解機制，及時受理，妥善解決，提高群眾滿意度。

（八）全面實行藥品零差價

通過政府投入、取消藥品加成回歸公立醫院的公益性，破除“以藥補醫”舊機制。醫院將按照一減、二調、一補的方針進行，一減即減少藥品費用，兩調即調整醫療服務價格政策和調整醫療保險政策。而最后一補即通過加大政府對醫院的財政補助來保障醫院的服務能力。

（九）人才隊伍建設

建立住院醫師規范化培訓制度，加強人才隊伍建設。拓寬人才引進渠道，為醫院每年招聘專業技術人才，逐步充實醫院技術隊伍，加快后繼人才培養步伐，按照醫院床位和醫護比1:1.3-1.4的比例醫護人員需達到320人左右，以滿足醫療要求。

四、實施步驟

（一）準備階段：認真研讀政策文件、明確醫藥衛生體制改革總體思路，充分調查摸底，借鑒試點旗縣醫院的成功經驗，探索出符合我院的改革思路和模式，開展改革宣傳動員工作。

（二）啟動階段：成立我院醫改工作領導小組，領導小組充分調研、多方論證、征求意見，制定實施方案，全面部署安排改革工作。

（三）組織實施階段：自***年***月底實行藥品零差價，全面進行公立醫院改革。

（四）調整總結階段：召開醫院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關自查評估方案；對醫院改革進行全面評估，總結經驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強組織領導。醫院成立醫改工作領導小組，具體組成如下： 組 長： 副組長：

成 員：

小組下設辦公室，辦公室主任由***兼任，副主任由***兼任，統籌協調、指導縣級公立醫院改革日常工作。

（二）強化科室責任；醫院改革是一項十分復雜艱巨的任務，各科室要在領導小組的統一領導下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發，明確工作任務，認真履行職責。

（三）加強輿論引導。采取多種有效形式，妥善處理好改革過程中可能出現的問題與矛盾，為醫院改革營造良好的社會環境和輿論。

（四）加強信息報送。醫改工作是一項社會普遍關注的惠民政策，要及時準確的把國家政策送到廣大群眾中去，學習借鑒外地先進經驗，把他們在改革中好的做法和經驗總結推廣。

***醫院

年月

第二篇：XXX醫院公立醫院改革工作實施方案

XXXXX醫院公立醫院改革工作實施方案

根據《XX省人民政府辦公廳關于印發XX省推開縣級公立醫院綜合改革實施方案的通知》XXX發[2015]82號文件及我院實際，制定本工作方案。

一、指導思想

全面貫徹落實黨的十八大、十八屆三中全會精神，落實國家和省《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，堅持政府主導、統籌兼顧、突出重點、邊試邊推，創新體制機制，完善政策措施，切實維護醫院公益性質，構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，努力解決群眾看病就醫難、貴的問題。

二、工作目標

按照“堅持公益性、調動積極性、保障可持續性”的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，建立具有本地特色的公立醫院管理體制和運行機制、科學規范的公立醫院補償機制和監管機制。通過我院綜合改革，我院的運行效率、內部管理水平、服務能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。堅持以改革促發展，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，統籌縣域醫療衛生體系發展，改進醫療服務，控制醫藥費用，提升群眾滿意度，實現“小病不出村，常見病不出鄉鎮，大病基本不出縣，預防在基層”，90% 左右的患者在縣域內就診的改革目標。

三、主要任務

（一）改革補償機制

1、破除以藥補醫，完善補償機制。我院以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，全面取消藥品加成，實施藥品零差率銷售。實行醫藥分開，本著“患者總體負擔不增加、醫療合理收入不減少、政府和醫保可承受”的原則，統籌推進醫院補償機制等綜合改革，我院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔，具體補償辦法由縣財政局商有關部門制定，增加的政府投入納入財政預算。

2、規范藥品采購、配送和使用。按照藥品（含高值醫用耗材）量價掛鉤、招采合一的原則，落實省政府集中招標采購制度，醫院藥物采購品種從網上集中采購，由衛計局或自主確定集中配送企業。同時，積極探索其他能夠保障藥品供應及時、質量可靠、價格合理的采購供應辦法，降低藥品價格。要優先配備使用基本藥物，其藥物品種數不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品。

（二）深化人事和分配制度改革，推行績效管理機制

1、科學確定機構編制。結合我院經濟發展情況和服務能力，合理確定我院床位和人員編制基數，建立動態調整機制。適時選聘專業技術人才，充實我院技術隊伍。實行衛生專業技術人員資格準入制度，確保專業技術崗位不低于單位崗位總量的80%以上。

2、健全人事管理制度。落實我院用人自主權，全面實行聘用制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。新進人員實行公開招聘，擇優聘用。

3、完善我院分配激勵機制。建立以服務質量、崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優績優酬，體現醫務人員技術服務價值。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、學科帶頭人、做出突出貢獻等人員傾斜。完善工資收入水平正常增長調整機制，逐步提高醫務人員待遇。

（三）實行醫藥分開，建立健全運行補償機制 執行基本藥物制度。按縣級公立醫院執行國家基本藥物制度，自2015年2月1日起，我院所有藥品實行零差率銷售。使用藥品以《基本用藥目錄》為主，優先配備使用國家基本藥物。

（四）加強服務能力建設，提高我院基本醫療服務水平

1、提高醫療技術水平。制定醫院重點專科發展規劃，重點加強重癥監護、血液透析、病理、傳染、急救、職業病防治，以及院外轉診率排前的病種所在臨床專業科室建設。要加大實施臨床路徑管理力度，并不斷完善以達到衛生部要求。

2、加強人才隊伍建設。進一步加大政策優惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術人才，高等醫學院校畢業生到我院就業，優化基層醫務人員隊伍。在我院設立特設崗位引進急需高層次人才。健全繼續教育制度，落實我院醫生到城市大醫院進修學習制度。加強我院業務骨干培訓，完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養計劃。每年選拔一定數量的骨干力量，到城市三級醫院學習進修，不斷提升醫務人員專業素質和臨床診療能力。力爭建立城市三級醫院向我院輪換派駐醫師和管理人員制度。加強護理隊伍建設，健全護士準入制度，到2015年我院醫護比力爭達到1：2。

3、加強信息化建設。按照統一標準、互聯互通的原則，加快建立我院管理和電子病歷為重點的信息管理系統，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、我院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。利用信息化手段，加強對我院醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的監管，促進我院加強管理，改進服務，提高水平。

四、步驟安排

1、準備階段：認真研讀政策文件、明確醫藥衛生體制改革總體思路，充分調查摸底，準確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經驗，探索出符合我院的醫藥衛生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。

2、試點啟動階段：成立我院改革領導小組，領導小組下設辦公室在院辦公室。醫改領導小組充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全面部署安排改革試點工作。

3、組織實施階段：自2015年2月1日起實行藥品零差率，全面進行公立醫院改革。

4、調整總結階段：定期召開我院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案對改革進行全面評估，總結成功經驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強領導，落實責任。要充分認識我院綜合改革試點工作的重要意義，切實加強組織領導，明確目標任務，落實責任主體。要成立改革工作領導小組，各相關科室要明確任務和分工，加強協作與溝通，切實履行職責。

（二）大膽探索，強化保障。要按照中央和省、市、縣確定的改革目標，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經驗，穩步推進改革。

（三）及時總結，強化宣傳。從2015年8月開始，我院每個月的1-5日向市衛計局上報公立醫院改革統計表。同時，加大我院改革政策的宣傳力度，我院要采取多種形式宣傳我院改革的目標意義和任務。教育和引導廣大醫務人員擁護改革，積極參與改革，發揮改革主力軍作用。設立我院改革宣傳專欄，廣泛宣傳我院試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、支持和配合改革，為我院改革試點營造良好環境。

XXX醫院

XXX年X月X日

第三篇：醫院扭虧增盈改革實施方案

醫院扭虧增盈改革實施方案

根據集團公司后勤體制改革的總要求，并按照礦社區關于生活后勤、醫院扭虧增盈改革的指導意見，結合本院目前工作狀況，特制定醫院扭虧增盈改革實施方案如下：

一、指導思想

以集團公司后勤體制改革總要求為剛，全面貫徹落實社區后勤扭 虧增盈指導意見。把改革增盈與穩定發展結合起來，統籌兼顧、周密安排，正確處理當前和長運、局部與整體各項利益，改變舊觀念，樹立新思維，大膽改革、勇于創新，不斷開擴經營范圍和就醫市場，最大程度滿足看病所需、住院所求。盤活經營模式，激活經營體系，走出去、引進來，廣泛吸取先進的工作經驗和管理辦法，努力爭取融資技術和先進的技術指導，爭取多開展項目、多收入、多盈利，為實現扭虧增盈而努力。

挖掘內部潛力，激發人員動力，堅持實行人員績效考核，鼓勵先進，鞭撻落后，形成你追我趕，積極創效的工作氛圍。

二、工作目標

1、經營指標： 8月份完成效益工資任務1.5萬元；9月份完成 效益工資任務2.0萬元：以后每月遞增1萬元，年終實現效益工資自負。

2、改善就醫環境，提供家庭服務。病房安裝電視機，方便患者了解國家大政方針。在采礦社區大力支持和關愛下，建立病房食堂，解決患者飲食問題。

3、建立友好醫院，爭取廠商(醫療器械制造廠和醫療器械經銷商)

合作。

4、降本增效，控制支出：每月電量使用不超6000度，水量使用不超2000噸；住院藥費使用比例每月不超過54.11%，辦公耗材每月低于600元。

5、實現安全目標：醫療安全三零、治安穩定三無。

三、扭虧增盈措施

1、大力宣傳，廣泛發動。利用板報和周會宣講后勤體制改革的重要性和必要性，引導大家正確認識，深刻領會，識大體、顧大局，統一思想、提高認識，把熱情和行動統一到扭虧增盈工作上來。

2、加強領導，深化監督。為確保改革順利實施，按照社區工作布置，結合醫院實際情況，成立領導小組和工作機構。

醫院扭虧增盈改革領導小組

組長：柳紅生趙凱芳

副組 長：吳長生王金友

成員：各科班組長

領導小組辦公室，設在醫務室。組長負責調查、研究和制定扭虧增盈工作方案，并對下屬工作起引導和監督作用；副組長負責傳達和落實扭虧增盈工作方案，并對下屬人員起指導和監督作用；成員，負責本科室扭虧增盈方案實施，協助主管領導做好監督和引導工作，并將實施過程如實向領導或有關部門匯報。院方組織，每月召開一次扭虧增盈座談會，分析和解決方案實施過程中出現的問題和不足，并及時擬定下一步工作措施和方案。

3、創民信醫院，走民心之路。針對采礦社區工作環境及特殊人

群，醫院建立“健康巡診隊”和“患者家庭服務隊”，每月按時深入廠區或職工宿舍，提供醫療知識，現場解答職工的疑問，當場解除職工的病痛，讓職工體會到醫院和他們心連心。實行家庭走訪制，尤其對老弱病殘或長期臥床不起的患者，每月至少走訪3次，帶去問候和關心，送去真愛和醫療，讓患者感到醫院就是自己的貼心人。開展礦外宣傳工作，每季度組織人員深入鄉村進行宣傳、讓周圍人了解醫院、認識醫院，提高醫院的可信度和信譽度，從而增加就診人數，提高住院人次。

4、借鑒先進經驗，開展友好合作。聘請專家或上級醫師，定期來我院進行醫療知識講座，提高醫務人員診療水平和技術操作能力，與集團總醫院建立友好合作醫院，專家定期來我院會診和指導，從而提升治愈率和診斷率。與總醫院神經內科建立與康復為主的腦血管后遺癥診療合作項目，有利于病人治療，加速病人康復，為腦血管病后期治療，帶來了便利。

5、開展品牌項目，打造特色醫院。以理療項目為主，以康復治療為目標，引進人才，增添設備，擴大規模，建立南樓為中心的理療康復區，經考證：投資少、風險低，見效快，患者容易接受，具有豐富的病人資源，又有廣闊的發展前景，對神經紊亂、功能傷失，心理障礙等疾病有獨特治療方案，爭取年底開始運行。針對婦女乳腺多發病，引進婦科乳腺治療儀，開設乳腺治療專科，解除疾病痛苦，保證婦女健康。

繼續鞏固內科糖尿病特色醫療，創出品牌，打出特色，吸引更多的糖尿病患者，讓每位患者了解你，認識你，宣傳你，不斷提升知名

度和信義度。

6、爭取優惠政策，擴充服務項目：積極與礦區醫保中心溝通，爭取城鎮居民醫療保險項目，方便社區居民就診醫療，解決居民看病跑遠路的問題。

7、積極融資，盤活經營：積極與廠商談判，爭取通過托管、合作等方式，引進一些診療設備（彩超、胃鏡、數字X光機）。采取多形式、多體制合作方法，吸引更多的資金，爭取更換一些診療設備（心電監護儀、呼吸機、風濕因子分析儀）。最終目的：盤活經營體系，激活經營項目，更大程度滿足患者診療所需。

8、控制成本耗費，降低成本支出：實行“以收定支，以量定出”的原則，劃分責任區，明確責任人，指標分解到科，落實到人，保證水電使用不超，辦公耗材使用有所降低。合理使用藥品，降低抗生素使用率、杜絕大處方及人情方現象。

9、保證醫療安全，做好優質服務：執行交接班制度，做好安全確認；堅持正規操作，杜絕醫療差錯；每周召開安全主題會，牢固安全意識，抓好隱患排查；實行安全對標，抓好安全分析，做好安全考核。

10、鼓勵先進，激發斗志。堅持績效考核，做到公平、公正、獎罰分明，起到鼓勵先進，鞭策落后為目的，充分調動員工的積極性和能動性，挖掘內部潛力，激發職工斗志，保質、保量完成扭虧增盈工作任務。

第四篇：醫院改革試點工作實施方案（最終版）

第一醫院改革試點工作實施方案（醫政部分）

一、合理設置醫院的功能定位和規模

1、功能定位。在改革試點期間，將龍海市第一醫院建設成為我市的醫療中心。能夠安全開展各種成熟的醫療技術，保證能夠承擔我市居民的基本醫療服務、常見病多發病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的診治和轉診、自然災害、突發公共衛生事件應急處置以及鄉鎮衛生院及基層衛生人員教學培訓和技術指導、并承擔一定教學、科研和人才培養工作等；在適宜醫療技術推廣應用的基礎上認真探索和引進先進的醫療技術，在開展成熟后盡快推廣應用，不斷縮小與發達地區、上級醫院的差距，使之真正成為我市群眾放心的醫療中心；注重社會效益,努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務,真正解決看病難、看病貴的問題。并大力支持和帶動基層醫療衛生機構的發展，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級醫療和雙向轉診。

2、醫院規模。預定在20 年 月搬遷新址，以三級醫院的標準要求進行軟硬件設施建設，按《中共龍海市委機構編制委員會關于同意龍海市第一醫院增加床位與人員編制的批復》（龍委編?2009?12號）的精神，核定床位600張，人員編制690名（行政管理55名、專業技術人員545名、后勤工作人員90名）；同時，繼續爭取政府支持，在201 年之前床位數與人員編制比例達到衛生部《綜合醫院組織編制原則（試行草案）》規定的1:1.6—1.7，即人員編制達960—1020名。并有計劃、有步驟的引進高端人才、技術和設備，使之成 為名符其實的三級醫院。

七、建立完善醫院監管機制

結合衛生部、中央編辦、國家發展改革委等五部門《關于印發公立醫院改革試點指導意見的通知》（衛醫管發?2010?20號）和《福建省人民政府辦公廳關于印發福建省2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》（閩政辦[2011]87號）的精神，在監管機制方面做到：

1、實行衛生行政行業監管。加強衛生行政部門的行業監管職能，由衛生行政部門對醫院實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。

2、建立績效考核評價制度。建立以公益性為核心的醫院績效考核評價制度，并將評價結果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。醫院制定工作人員績效考核標準，使用醫院績效考核專用電腦軟件（醫院績效管理系統），實現信息化、精細化的績效管理，根據績效考核結果對工作人員進行獎懲。

3、加強依法執業監管。衛生行政部門加強對醫院依法行醫行為的檢查監督，嚴格執行《福建省醫療機構不良執業行為記分管理暫行辦法》，依法查處聘用非衛生技術人員、超診療范圍執業等非法行醫行為、違法發布醫療廣告行為、醫療欺詐行為及違反醫德醫風的行為。

4、加強醫院醫療服務安全質量監管。根據《衛生部辦公廳關于印發<三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標（2011年版）>的通知》（衛辦醫政函?2011?54號）要求，加強醫院自身醫療質量安全評 價控制工作，每年1—2次邀請上級各專業醫療質量控制評價組織,對照各項指標對醫院醫療質量安全進行評價和指導，醫院根據評價和指導意見認真整改，不斷規范；同時結合衛生部有關“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優質護理服務”、“創先爭優”等各種專項活動，不斷提升服務水平，提高醫療質量，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，保障醫療安全，構建和諧醫患關系。

5、加強醫院經濟運行的自我監管。醫院于2011年 月之前，成立“龍海市第一醫院經濟管理委員會”，制訂嚴格的經濟管理制度和工作程序，加強對醫院投融資行為的監管，強化預算、收支、資產、成本核算與控制等財務管理，建立健全醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。對大型醫療器械采購、投資建設等，都要有醫院經濟管理委員會的市場和社會效益分析的可行性報告，避免重復投資重復建設，浪費有限的醫療資源。在醫療收費合理化的基礎上，實現醫療服務效益最大化。控制醫院特需服務規模比例不超過全部醫療服務的10%。

6、加強醫務人員的業務素質和人文素質教育。加強醫務人員“三基”訓練，認真做好醫師定期考核和醫務人員醫德考評工作，規范醫務人員執業行為。并加強對醫務人員的人文素質教育，提升醫患溝通技巧，提高醫德醫風水準，使醫務人員在各自崗位上都能懷仁愛之心、展精湛醫技。

7、建立院務公開和服務滿意度調查機制。按便利、快捷、有效的原則建立院務公開機制，落實院務公開的領導和組織實施工作。動 員廣大職工充分行使民主權力，積極參與院務公開，參與醫院管理。醫院成立專門部門，建立以服務滿意度指標調查來評價醫院管理成效和改進醫院管理的機制。參照三級醫院管理的標準：職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意度≥80％；患者、醫師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90％；患者、醫師與護理人員對醫學影像部門服務滿意度≥90％；患者與醫師、護理人員對藥學部門服務滿意度≥90％；患者、醫務人員對醫院后勤服務滿意度≥90％；已出院患者對醫療服務滿意度≥90％。

8、充分發揮社會各方面對醫院的監督作用。在2011年 月之前，完成醫院信息系統建設。全面推進醫院信息公開制度, 定期向社會公布醫院醫療質量、醫療服務收費標準、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監督。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用,依照協議對醫療機構提供的服務進行監督,并納入醫院考核和評價內容中。聘請會計師事務所進行審計監督。邀請人大代表、政協委員對醫院自律管理進行指導和監督。

9、充分發揮龍海市醫患糾紛調解中心的作用。充分發揮第三方調解功能，將醫患糾紛的解決首先交由龍海市醫患糾紛調解中心，將糾紛解決場所引向調解中心辦公室，保障院內的正常醫療秩序。在醫患雙方無法達成調解協議的情況下，解釋、鼓勵、引導其走法律途徑。若屬“醫鬧”者，公安部門應配合嚴厲打擊，確保醫院的正常運營和人員、財物的安全。同時，醫院應積極參加醫療責任保險,將風險適當轉移。

八、控制醫療費用過快增長

結合《衛生部關于印發<醫院管理評價指南（2008版）>的通知》（衛醫發?2008?27號）《福建省人民政府關于印發福建省2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案的通知》（閩政?2011?27 號）的精神做好以下工作。

1、合理控制醫療費用增長幅度。繼續貫徹執行《福建省衛生廳關于進一步加強醫藥費用控制的通知》（閩衛財函?2010?862號）控制醫藥費用的過快增長。院長是控費工作第一責任人，要親自抓，責任到人，措施到位。醫院要跟蹤每個科室、每個醫生的工作動態情況，及時分析原因，采取有效措施，重點是加強合理用藥、合理檢查和規范收費的管理和監督。將醫療費用增長幅度控制在《福建省2010年深化醫藥衛生體制改革實施方案》提出的“年增長幅度力爭不超過3.5％”的目標以內。超控時嚴格執行省衛生廳提出的四項措施：即超收上繳、向社會公布超控情況、暫停審批大型醫用設備、暫停醫院及領導班子成員申報評先評優。

2、加強醫保管理部門的監控。于2011年 月之前，由醫保、新農合管理部門聘請相關專業人員組成“醫療費用監控專家組”，定期對醫院醫師發生的醫療費用進行分析和監控，及時發現不合理用藥、不合理檢查、不規范收費等行為，尤其對腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等高費用疾病加強監控；將同科室醫師的醫療費用及構成進行排比，對排名居前的醫師進行重點監控；跟蹤和分析臨床上用量較大的藥品和大型醫療器械的使用情況，核查用藥和檢查的合理性和 合法性；仔細篩查是否存在醫師協助“病人”掛床騙保等行為。對于經查實存在醫保違規行為的醫師，醫保管理部門可以進行約談、警告、通報批評或者將違規信息通報衛生行政部門，由衛生行政部門作出相應的行政處理或移送司法機關處理。保證醫院能夠因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，提供安全有效、價格合理的基本醫療服務。

3、執行國家基本藥物制度并參與藥品集中招標采購降低藥價。醫院應執行國家基本藥物制度，優先配備和使用國家基本藥物，嚴格控制目錄外藥品使用比例在 %以下。加強合理用藥的監管，不斷提高抗菌藥物合理應用水平，醫院藥品年收入占醫藥收入比重不超過47%。衛生行政部門委托醫保部門定期檢查目錄外藥品使用比例和次均住院費用情況。醫院要積極參與藥品集中采購和一般醫用耗材集中招標采購，在保證質量的情況下降低采購成本和采購價格。推行大包裝藥品拆零配發，降低藥品費用。

4、適當降低一些項目收費。在規范收費的基礎上，取得物價部門的批準同意，適當降低一些大型醫用設備檢查和治療項目價格，適當提高臨床診療、護理、手術及其他體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格，整體降低醫療費用。凡醫院新引進、開展的醫療設備、項目、技術、醫療服務設施等，應向衛生行政、物價等主管部門申請新增收費項目，經批準后方可施行。

5、探索利用社會資本購置大型醫療設備。以“落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策”精神，探索引進社會資本，以融資、合資等方式購置大型醫療設備，減少政府（醫院）的成本投入，相應 減輕醫院的大型醫療設備使用率、成本回收率等壓力，更利于控制醫療費用增長。

6、參考三級醫院的評價指標控制診斷符合率、特殊檢查的陽性率等。參考《醫院管理評價指南（2008版）》的“三級綜合醫院評價指標參考值”，醫院病例的入出院診斷符合率≥95％、手術前后診斷符合率≥95％、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％、CT檢查陽性率≥70％、MRI檢查陽性率≥70％、大型X光機檢查陽性率≥70％、急危重癥搶救成功率≥80％、治愈好轉率≥90％、清潔手術切口甲級愈合率≥97％、清潔手術切口感染率≤1.5％、麻醉死亡率≤0.02％、醫院感染現患率≤10％，盡量做到準確診斷，合理治療，不亂開特殊檢查，以相應降低醫療費用。

7、積極推行臨床路徑、適宜技術和醫學檢查結果互認。醫院開展臨床路徑管理，實行臨床路徑管理的病種數10個以上，并逐年增加 %，以規范診療行為，減少不必要的醫療成本。同時，廣泛使用適宜技術，使醫療行為更為經濟、安全、有效。積極推進醫學檢查結果互認，實行我市同級醫院檢查結果互認，或者與上級醫院之間的檢查結果互認，避免重復檢查，增加醫療費用。

8、發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。制訂和完善參保人員到基層醫療衛生機構就診的優惠政策，在醫保支付比例和范圍上給予傾斜，促進基層首診。建立雙向轉診，完善分工協作機制。加強醫院對鄉鎮衛生院的支持，由醫院分工掛鉤鄉鎮衛生院，對鄉鎮衛生院的醫療服務、醫療管理進行指導和支持。對于基層首診后轉診到醫院就診的醫保報銷給予適當的優惠政策（優惠 %）。以此鼓勵手段來引導分級醫療、節約醫療資源和降低醫療費用。

9、改革醫療保險支付方式。推行按單病種付費，新農合、醫保嘗試推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。實行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補、定期考核、違規扣減”的制度。結合醫保基金預算管理，探索實行總額預付辦法，根據定點醫院上醫保的實際使用量加上合理的增量，測算出總量指標和預付金額，按季度預付。探索由基本醫療保障經辦機構與公立醫院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關的門診檢查納入醫保結算支付范圍，鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫療資源使用效率。通過這一系列的手段引導醫院節約成本，降低費用。

九、積極推行惠民便民措施

結合《福建省衛生廳關于開展2011年十項惠民便民醫療服務措施的通知》（閩衛醫?2011?14號）的精神實施以下惠民便民措施。

1、推行預約診療服務。醫院實行網絡預約、電話預約、現場預約等多種方式預約診療，社區轉診預約的優先診治。到2012年底，預約占門診就診量的比例達到20％。本地病人復診預約率達到30%，其中口腔科、產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到50%。節約患者就診時間。

2、充實門診力量、完善雙休日及節假日門診服務。充實門診力量，特別是一些平時病人數較多的慢性病、常見病的門診力量要充實，并且適當的延長門診時間，滿足患者需求。開展雙休日及節假日門診，根據患者就診需求和規律，選擇相關臨床科室和輔助科室開展節假日上午或全天門診。

3、優化醫院門急診環境和流程。加快步伐，爭取于2011年 月實行社保卡就診“一卡通”，方便病人就診。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫。改善醫院門急診設施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設施。開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫療服務信息，提供導診、叫號、咨詢、報告單打印服務，保障患者有序就診。

4、推廣優質護理服務。根據《龍海市2011年推廣優質護理服務工作實施方案》的要求開展優質護理服務，增加臨床護士數量，爭取于201 年達到每張病床至少配備0.4名護士，每名護士平均負責患者數量不超過8個。逐步減輕患者家屬對患者的生活護理。醫院優質護理服務覆蓋20%以上的病房。

5、開展專家名醫下基層活動。通過醫院醫師在晉升副主任醫師前到基層工作一年、組織醫院技術骨干到基層醫療機構開展對口支 援、開展醫師多點職業試點等措施，將優質醫療資源送到基層。

6、推行志愿者醫院服務。倡議社會積極參與醫院志愿者服務，醫院成立“志愿者服務中心”招納社會志愿者，并對志愿者進行培訓，開展志愿者導診、助醫等工作。盡量減輕“一人生病，全家受累”的尷尬現狀。

7、建立患者投訴處理機制。持續推進和完善以“五位一體”長效機制建設為主要載體和重點的創建“平安醫院”活動。在醫院建立“醫療服務質量投訴站”，主動到病房調查病人的滿意度，對投訴及時受理、認真解決，將醫療服務投訴處理、糾紛調解工作前移到病房，及時消除醫患矛盾與糾紛的隱患，創造良好的醫患關系與醫療環境。

8、提高新農合保障和服務水平。提高住院保障水平。推廣使用就醫“一卡通”，繼續執行出院即時結報，方便病人報銷費用。執行我市規定的市直醫療機構政策補償比80%，封頂線8萬元。大病患者保內自付超2萬元的，告知其可按規定再辦理補充補償70%，最高可達20萬元。根據新農合規定，開展提高農村兒童白血病、先心病保障水平工作，新農合基金支付定額標準70%的費用，患者支付30%的費用。將重性精神病人常用口服藥費用和殘疾人九項康復醫療費用列入新農合報銷工作。

9、實現基本醫療保障費用直接結算。做好醫院信息系統與基本醫療保障信息系統的對接，對統籌區域內的參保者只收取住院醫藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫療保障經辦機構直接結算。降低參保病人預交金金額，醫療保障經辦機構向醫院撥付一定數額的周轉 金，并按時足額結算醫療保障費用。

10、建立醫療服務行為公示制度。定期向社會公布醫院醫療質量、醫療服務收費標準、藥品及高值耗材價格、藥品收入比重等情況，接受社會監督。

第五篇：殯葬改革工作實施方案

各總支、村委會、鎮各部門：

為貫徹落實國務院《殯葬管理條例》和《安綜省殯葬管理辦法》，大力推進殯葬改革，根據上級指示精神，結合我鎮實際，經鎮黨政聯席會議研究，制定我鎮殯葬改革工作實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀統領殯改工作全局，圍繞構建和諧社會目標，以起

尸火化為實破口，以提高火化率、平墳還田、清理整頓喪葬用品市場為重點，倡導科學文明的生活方式，大興移風易俗之風，全面推進殯葬改革工作。

二、目標和任務

1、迅速提高火化率。各村和各單位要把提高火化率作為殯改工作的重中之重，切實抓緊抓好。以起尸火化和打擊違規偷埋土葬為手段，堅決遏止遺體土葬，要認真排查近兩年來偷埋土葬的死亡人員，適時進行起尸火化，力爭全年火化率達到95%以上。完成縣委、縣政府下達我鎮的目標任務。

2、清理整頓，規范喪葬用品市場，鎮民政、工商、公安將組織力量，積極配合縣殯改領導小組的專項活動，集中力量對我鎮范圍內的木棺，紙扎等封建喪葬用品市場進行嚴格的清理整頓，堅決打擊非法生產、經營、銷售喪葬用品行為。

3、開展平墳還田活動。平墳還田是節約資源，造福子孫的公益事業。各村要廣泛宣傳，認真抓好落實。鎮決定適時對我鎮范圍內墳頭徹底平除，基本實現耕地、林地無墳化。對特殊墳墓，嚴格依據有關規定上報審批。

三、方法與措施。

1、加大宣傳力度，營造殯改工作氛圍。從今年開始，鎮將配合縣殯改執法隊對全鎮每個自然村集中宣傳兩次，宣傳時間定為每年的3月份和9月份。主要以宣傳車進行宣傳并張貼宣傳標語。同時對違反殯改條例的喪葬戶進行面對面教育。鎮還決定逢會必講，切實做到人人皆知殯改工作的意義。

2、加大執法力度。對拒不執行殯葬改革，偷埋土葬的戶堅決依法進行起尸火化;對干部參與偷埋土葬及收取錢財的、將依法按照相關規定予以處分，直至移交紀檢監察機關查處，觸及法律的將由司法機關追究其法律責任。

3、加大獎懲力度。鎮政府對各村殯改工作采取月通報，季評比，半年小結，年終總評的辦法對各村及相關人員進行考核。

月通報中表揚前六的村、批評后二名的村，對火化進度明顯，無偷埋現象的村，每火化一具尸體補助30元;季度評比中達到規定指標，評出前三名，且無偷埋土葬現象的，分別獎勵500元、400元、300元，后兩名的村在大會上作表態發言;半年小結達到規定指標的前三名的村分別獎勵1000元、900元、800元，后兩名的村除大會表態發言外，每偷埋一例罰該村1000元，罰包村干部500元，并扣除該村干部績效工資30%(給民政辦提供信息除外);年終總評，凡火化率達到分配任務95%以上的村，均獎勵村2000元，并獎村書記、村主任各1000元，火化率在90%-95%之間的村均獎勵1000元。村書記、主任各獎500元;火化90%-85%的不獎不罰;低于80%且倒數后三名的村，每村罰3000元，干部績效工資全部扣除，并給予一票否決。凡是年終受獎的村，鎮包村干部每組獎500元。凡連續兩年被通報批評的村，書記就地免職、村主任依法罷免。

4、對擬起尸火化的，由鎮協同縣執法隊堅決予以起尸，起尸時，村干部必須親自點到墳頭，任何人不得以任何理由推諉。否則將由紀檢監察部門介入查處。

四、嚴明紀律

全鎮共產黨員，各級干部要帶頭執行黨和國家的殯改政策，自黨遵守殯改規定，做好親朋好友和身邊群眾的思想工作，堅決控制偷埋土葬和以罰代葬的行為，對干部及其親屬偷埋土葬的，一經發現要堅決追究責任。對以罰代葬接受賄賂的，移交紀檢監察機關立案查處，觸犯刑律的，由司法機關依法辦理。

五、成立組織加強領導抓好此項工作，鎮成立殯改工作領導小組，陳濤鎮長任組長。李廷山、宋其躍、胡維峰任副組長，民政、派出所、綜治辦、工商、司法、土管所單位的負責人為成員，下設辦公室，由龔連明任主任，加強此項工作的領導。