第一篇：成都有慢性病醫保政策嗎？

成都有慢性病醫保政策嗎？

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2013.04.09有的，成都有15種慢性病的特殊門診 你去你當地的社區醫院，咨詢醫生，告訴你想辦特殊醫療 然后他會讓你去某家大型三甲醫院去確診

確診后，你回到社區醫院，讓醫生給你開一個處方表，你再去社保局（醫保局）備案，完了后就可以去社區醫院正常開藥了。

我媽媽，糖尿病就是這樣看的，第一次感覺比較復雜，以后就簡單了。

提醒一點，報賬是打到你的一張銀行卡上，每三個月報一次，報銷比例排除門檻費后其余的大概能報90%。祝，順利。00分享到： 檢舉

第二篇：醫保慢性病

石家莊市居民醫保實施細則16問

■城鎮居民基本醫療保險具體包括那些人員？

此次公布的《細則》將參保范圍進一步擴大，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業城鎮居民都可自愿參保。

具體包括：

1、在校的中小學生（含職業高中、中專、技校學生）；

2、駐石各高校（科研院、所）在校大學生；

3、非本市戶籍但常年在本市市區就學或入托的中小學生及學齡前兒童；

4、18周歲及以下年齡的非在校居民；

5、勞動就業年齡段（女18周歲以上至50周歲，男18周歲以上至60周歲）內，未參加職工醫保，并持有《中華人民共和國殘疾人證》、《石家莊市城市居民最低生活保障金領取證》的居民；

6、女50周歲以上和男60周歲以上居民；

7、在勞動就業年齡段內有勞動能力，經政府就業扶持不能就業的居民，持就業失業登記證及勞動合同，可自愿參加居民醫保，就業后必須參加職工醫保。

其中，新納入醫保范疇的在校大學生參保的籌資標準，執行在校中、小學生和18周歲及以下年齡的非在校居民的標準。即：每人每年150元，其中一、二級殘疾人、父母領取城市或農村最低生活保障金的參保人員，全額由各級財政補助；其他人員個人繳納50元，各級財政補助100元。另外，每人每年需繳納大額補充醫療保險費10元。

不屬于居民醫保范疇的人群：現役軍人；異地、本地退休人員；應參加職工醫保人員；應參加新農合的人員。

■城鎮居民、大學生參保在哪里登記？如何繳費？

市內各社區勞動保障工作站（高校、科研院所）為居民參保登記機構，參保居民可在戶口所在地的街道社區（高校、科研院所）辦理參保手續。每個社區（居委會，高校、科研院所）設置一個工作站。經確認后，辦理發放醫?？?、病歷本和醫保手冊，報銷醫藥費等工作。

居民醫保費按繳納，由石家莊市商業銀行代收。在規定的繳費期限內憑醫?？ǖ绞袇^任何一家商業銀行網點向收入過渡戶繳費，月末劃入財政專戶。在校大學生由高校統一組織參保和繳費。

■勞動就業年齡內參保有何條件？

屬于殘疾和低保對象的人員，應提供殘疾人證和低保證，只要未參加職工醫保的，均可參加居民醫保。在勞動年齡段內有勞動能力的人員，持有《就業失業登記證》，并經政府免費培訓后（培訓證由當地勞動保障部門提供）仍不能就業的人員，經居委會或村委會證明，也可參加居民醫保，但就業后必須參加職工醫保。

■低保家庭如何界定？

市內各區及礦區，凡家庭人均月收入低于450元的，視為低收入家庭。該家庭60周歲以上的老人，應向戶口所在地勞動保障工作站申報。經醫保協管員調查，并在本社區公示無誤后，可享受60周歲以上低收入家庭繳費政策。

■居民醫保繳費期、享受待遇時間如何規定？

每年9月1日至11月25日為集中辦理居民參保登記、繳費的期限，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日；大學生繳納基本醫保費和享受醫療待遇時間為入學參保繳費的次月至畢業年份8月31日；醫療保險為每年的9月1日至次年8月31日。

■居民醫保如何確定慢性?。?/p>

居民患上規定的慢性病病種，憑三級醫療機構診斷證明、病歷資料、近期一寸免冠彩色照片、《石家莊市市區城鎮居民慢性病病種認定表》，由社區勞動保障工作站、高校于每月10日前統一向市醫保中心申請病種認定。市醫保中心認定后，發放《石家莊市市區城鎮居民基本醫療保險慢性病門診就醫證》（以下簡稱就醫證）。居民門診診治慢性病，應憑就醫證、醫保卡、醫保病歷本到與市醫保中心聯網的定點醫療機構就醫。

■門診大病是如何規定的？

門診大病包括四種①惡性腫瘤（含白血?。╅T診放（化）療；②慢性腎功能不全門診透析；③器官移植后門診使用抗排異藥物；④白內障門診超聲乳化人工晶體置入術。門診大病應向醫保中心提出申請，并填寫相應的申請表，經批準后其醫療費可按規定標準報銷。

■參保居民如何就醫？

就醫時，應持本人醫保病歷本、IC卡。發生的醫藥費用，除個人負擔外，其余部分由醫療機構與醫保中心直接結算。未經批準到非定點醫療機構住院發生的費用，醫?；鸩挥柚Ц?。經批準到外地住院發生的費用，比照本市相應級別定點醫療機構的報銷比例降低5個百分點。

居民住院時應注意：①必須帶IC卡和醫保病歷本，按醫院規定辦理住院手續；②必須提示醫生使用基本醫療保險規定范圍內的藥品、診療項目和醫療服務設施；③住院期間應隨時了解自己的消費情況，并要求提供費用明細，簽字生效，未經患者或親屬簽字的醫?；鸩挥柚Ц叮虎茚t?？?、病歷本留存，以備核對。

■什么是首診、轉診制度？

首診是指參保居民當年第一次門診就診時，要選擇一家具有門診統籌定點資格的公立社區服務中心（站）為本人的首診定點醫療機構，確定后一年不變，本人當年門診就醫只能在此定點醫療機構就醫。

轉診是指患者因本人定點醫療機構條件所限，需轉往更高一級醫療機構治療的情況。其個人自負起付段不能重復收取，醫療機構按本級標準只補足差額部分。例如，某一病人在一級醫療機構就醫后，已擔負400元起付段，因治療條件所限，轉三級醫療機構住院，三級醫療機構起付段是900元，治療終結時，病人只需向該醫療機構補足500元差額部分的起付段即可。

■急診情況如何就醫？

居民因急診搶救屬于《石家莊市市區城鎮居民基本醫療保險急診搶救病種目錄》所列病種的，可以就近就便就醫，但應在五日內到醫保中心辦理急診搶救病種認定手續。認定后，住院費可以使用醫?？ㄔ诰歪t醫療機構記賬結算。

■居民醫療保險基金支付范圍有哪些？

主要是兩大方面：在基本醫療保險的“三個目錄”即“基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施”的范圍內支付居民住院按規定由居民醫?；鹬Ц兜馁M用；門診的急診搶救（26個病種），惡性腫瘤（含白血?。╅T診放（化）療、慢性腎功能不全門診透析、白內障門診超聲乳化人工晶體置入術、器官移植后門診使用抗排異藥物的個人負擔以外的費用和部分門診費用。

■住院執行“三個目錄”范圍內所發生醫療費用居民醫?；鹬Ц侗壤嵌嗌伲?/p>

居民住院使用屬于基本醫?；鹬Ц恫糠仲M用的診療項目，個人先自付15%，其余85%再按規定由個人和基金支付。使用屬于居民醫保藥品目錄中“乙類目錄”藥品的，個人先自付10%，其余90%再按規定由個人和基金支付。使用單價在1000元及以上一次性醫用材料的費用，個人先自付50%，其余50%再按規定由個人和基金支付。

■一次住院是如何規定的？再次住院有什么規定？

居民一次住院是指辦理一次入院、出院手續的過程。急診搶救與住院不間斷的，視為一次住院。一例白內障門診超聲乳化人工晶體置入術視為一次住院，其起付標準執行就醫定點醫療機構的標準。一次住院診治過程跨的，按出院結算時間確定醫保。住院費用在起付段以下的不視為一次住院。再次住院仍按相關規定執行。

■居民出院帶藥量是如何規定的？

居民出院或急診搶救終結帶藥量，急性病不得超過7日量，慢性病不得超過15日量，中草藥不得超過7日劑量。

■居民醫保不予支付的范圍是什么？

1、居民醫保不辦理常駐外地和異地安置人員就醫；

2、居民出國以及赴港、澳、臺地區期間發生的醫療費用；

3、居民因違法犯罪、交通肇事、打架斗毆、酗酒、自殺、故意自傷自殘、醫療事故等由他方承擔責任的醫療費用，居民醫?；鸩挥柚Ц?。

■什么是大額補充醫療保險？繳費標準是多少？如何賠付？

大額補充醫療保險是指在居民醫保統籌基金之外，由參保人按規定繳費，由醫保經辦機構作為投保人，集體向商業保險公司投保，超過居民醫?；鹱罡咧Ц断揞~以上的費用，由商業保險公司按規定賠付的醫療費用。

繳費標準為：18周歲及以下年齡的每人每年繳納10元，18周歲以上的每人每年繳納30元，居民應在參保登記時與基本醫保費一并繳納。

居民住院在一個內，超過醫?；鹱罡咧Ц断揞~以上的費用，由商業保險公司賠付65％，一個內最高賠付85000元。當居民醫療費超過基金最高支付限額時，醫保經辦機構及時通知保險公司，居民仍憑醫保病歷本、IC卡就醫，其費用由個人墊付，診治終結后，憑全部病歷資料和費用明細，費用收據等，通過醫保經辦機構向保險公司索賠，20日內作出賠付。

門診特殊慢性疾病

（一）門診特殊慢性病是指經門診特殊慢性病鑒委員會鑒定，并經勞動保障部門審核，需長期門診治療的慢性疾病。我市規定的門診特殊慢性病有十類，即：

1、呼吸系統疾：慢性塞性肺病且已出現過Ⅱ度以上的心衰或肺性腦?。?/p>

2、腦血管疾?。耗X梗塞、腦出血及蛛網膜下腔出血留下的智能障礙、肢體障礙[大小便失禁、肌力IV級以下（不含IV級）]，癲癇；

3、心血管疾?。汗谛牟≈械牟环€定型心絞痛、心肌梗塞，各種臟病所導致的II度以上的心衰，復雜性心律失常；慢性房顫，III級以上室早。；

4、泌尿系統疾?。郝阅I實質疾病導致腎功能嚴重受損、衰竭而引發的合并癥（高血壓、低鈣血癥、骨質疏松癥、中度以上貧血??血色素9g 以下），腎病綜合癥正規治療一年以上未愈者。；

5、內分泌系統疾病：甲狀腺機能亢進癥：正規治療2年未痊愈的甲亢、甲亢合并III度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心臟病、正規治療治愈后又復發的甲亢。甲狀機能減退，甲狀旁腺功能減退，糖尿?。ㄕ幹委熞荒暌陨?，在定點醫院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三個月一次糖化血紅蛋白）。；

6、高血壓Ⅱ期以上（有心、腦、腎靶器官之一損害的證據）。；

7、消化系統疾?。喊橛袊乐馗喂δ軗p害的慢性活動性肝炎、肝硬化。有過大出血史且正規治療一年以上的未愈潰瘍；

8、血液系統疾?。涸偕系K性貧血，特發性血小板減少性紫癜，骨髓增殖異常綜合癥。；

9、癌癥門診放、化療；

10、免疫系統疾?。合到y性紅斑狼瘡、類風濕關節炎一年以上且處于活動期（血沉快、C3、C4低等）。

（二）患門診特殊慢性病的參保人員，需填寫門診特殊慢性病申請表，提供二級以上醫院（定點醫院）、近期診斷證明、門診病歷本、住院病歷復印件及相關檢驗、化驗報告單，并由單位（個人參保的由本人辦理）匯總后于向勞動和社會保障局醫?？平y一申報（每年11月份），12月份進行專家鑒定。

（三）參保人員在定點醫療機構門診發生的上述慢性疾病使用《基本醫療保險藥品目錄》中的甲類藥品及基本醫療保險可支付費用的一般診療項目的，統籌基金支付80%、個人自負20%；使用《基本醫療保險藥品目錄》中的乙類藥品及基本醫療保險支付部分費用的診療項目，統籌基金支付70%，個人自負30%。其中，患重癥尿素癥、腎移植術后排斥治療和癌癥門診放化療的患者，治療中不分甲、乙類藥品，統籌基金負擔85%，個人自負15%。患重癥腎病尿素癥需做人工透析的患者，要與所選擇的定點醫院簽訂合同，每次治療費用個人負擔10%，90%由定點醫院與醫保中心直接結算；透析次數每人每周最多不超過兩次，超過兩次費用全部自負。

第三篇：慢性病醫保申請書

申請書

醫保中心：

本人，是蘇木嘎查牧民，新型農牧區合作醫療參保人員。身患高血壓、冠心病-心絞痛等疾病，常年進行服藥治療，現病情無好轉，程度達到并超過本盟市醫保規定的高血壓病重癥（慢性病）標準，為減輕家庭經濟負擔，特申請辦理高血壓疾病的重癥（慢性病）。

特此申請

申請人：

2013年6月8日

第四篇：列入醫保的慢性病

列入醫保的慢性?。?/p>

（1）惡性腫瘤（白血?。╅T診放（化）療；（2）尿毒癥門疹透析、臟器官移植抗排異治療；（3）糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經并發癥之一者）；

（4）高血壓III期（有心、腦、腎并發癥之一者）；（5）腦出血（腦梗塞）恢復期、慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌病（原發性）；

（6）肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、結核病、哮喘；（7）消化性潰瘍、肝硬化；

（8）慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭；（9）類風濕??；

（10）再生障礙性貧血、白細胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜；

（11）甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥；（12）系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥；（13）多發性硬化、震顫麻痹、運動神經元?。唬?4）精神分裂癥；（15）慢性癥毒性肝炎。

第五篇：慢性病政策知識問答

楊陵區2011年新型農村合作醫療 門診特殊慢性病報銷政策知識問答

一、門診特殊慢性病病種及報銷標準是什么？

答：門診特殊慢性病病種及其報銷標準為：

1）、慢性腎功能衰竭，需要做血液透析，補助不超過2000元； 2）、肝硬化，失代償期，補助不超過2000元；

3）、惡性腫瘤患者的放療、化療、中醫及對癥治療，補助不超過2000元；

4）、糖尿病合并感染或有心、腎、腦及神經系統并發癥之一者，補助不超過300元；

5）、泌尿系結石體外碎石，結石在0.5cm以上，補助不超過400元；

6）、乙型病毒性肝炎，補助不超過500元； 7）、精神病，補助不超過500元；

8）、腦血管病后遺癥，補助不超過800元；

9）、原發性高血壓，Ⅱ級以上，補助不超過300元。

二、門診特殊慢性病由哪家醫療機構認定？

答：患有以上9種特殊慢性病的參合患者均可在楊凌示范區醫院相應的慢性病診斷小組進行認定，并由相關醫師向患者開具慢性病門診病歷；泌尿系結石患者可以選擇在楊凌示范區醫院、楊陵仁和中醫院、楊陵常樂路社區衛生服務中心三家醫院中任何一家進行泌尿系結石病的認定；精神病可以選擇在楊凌示范區醫院或楊陵精神病院進行特殊慢性病認定

三、門診特殊慢性病在哪些醫療機構接受治療可以報銷？

答：患有特殊慢性病參合群眾持合療證和慢性病門診病 歷到以上慢性病定點醫療機構就診，就診醫院應在病歷上填寫診療記錄，并提供門診處方和門診發票，所發生的費用方可得到報銷。

四、門診特殊慢性病怎樣辦理報銷手續？

答：門診特殊慢性病補償實行年終集中辦理，每年10月1日至12月31日為集中辦理期，參合患者持相關材料在楊陵區合療辦辦理補助手續。

五、門診特殊慢性病需提供哪些材料？

答：參合患者辦理門診特殊慢性病補償手續，需提供：

1、合療證及繳費發票

2、戶口本及身份證、3、慢性病門診病歷、處方

4、門診費用發票

六、門診特殊慢性病有沒有辦理時限？

答：患有特殊慢性病的參合群眾在年底集中進行辦理。參合患者應持報銷材料于當年10月1日至12月31日在區合療辦辦理補償手續，過期不予辦理。

楊陵區合作醫療管理委員會印制