第一篇：試論看守所醫療衛生管理情況的調研報告

論文摘要 看管所醫療衛生工作還存在醫療配置不達標、醫療職員缺少培訓、器材和藥品不足、在押職員健康檢查和住院醫治存隱患等不足的地方，可以從規范醫療機構配置、加強醫療器械和藥品保障、加強醫院和看管所的醫療合作、抓好平常醫療衛生工作和建立應急處置長效機制等方面進行改善。

論文關鍵詞 看管所 醫療衛生 長效機制

看管所是依法對犯法嫌疑人、被告人、罪犯進行警戒看管、執行刑罰、轉化教育、心理及行為矯治的監管場所。由于看管所生活條件有限，環境相對封閉，在押職員身體心理素質良莠不齊，被關押職員是一個易病發的高危人群，因此醫療衛生工作在監所安全管理中占有重要位置。我院監所檢察部分在對花都區看管所醫療衛生管理工作的監督檢查進程中，發現花都區看管所多個方面存在風險點，亟需改進。

一、看管所醫療衛生管理方面存在的不足的地方

1.醫療配置不達標且醫療職員缺少。依照公安部、衛生部聯合制定的《看管所醫療機構設置基本標準》，關押容量1000人以上的看管所應設置門診部。但花都區看管所的關押量終年維持在1800人以上，乃至有時突破2000人大關，今年8月份實際關押人數為1990人左右，屬于特大型看管所。但花都區看管所由于受經費、職員、場所等條件限制，只設置了醫務室。根據《看管所醫療機構設置基本標準》，關押容量1000人以上的看管所配置最少醫師6名、注冊護士5名、醫技職員1名，依此類推，花都區看管所應當配置醫師12名以上、護士10名以上，醫技職員2名以上，但目前花都區看管所只有醫師5名，護士5名，且由于輪班緣由，白天正常上班時間在醫務室上班的醫師和護士一般只有3名。醫務室由于職員和硬件設施有限，只負責簡單的進所檢查和簡單的醫療服務，不能全面保證在押職員身體健康，對突發性事件應急能力不強，一旦發生醫療事故易墮入被動。

2.醫療職員缺少培訓及完備的考核機制。看管所的醫療職員缺少培訓，醫療水平不能進步。依照有關規定，看管所的醫療職員應當常常接受醫學教育培訓，進步醫療技能，但花都區看管所的醫護職員近幾年均沒有進行過專業的醫療技能培訓。他們醫療水平低，診療手段單一，對被監管職員的進所體檢一般只是簡單詢問情況，做血壓和體表檢查，難以發現被監管職員的隱性疾患。另外，由于看管所的醫療職員沒有競爭壓力，缺少嚴格考核機制，他們的工作積極性不夠高，醫治能力較差，對在押職員很少做專業檢查，只按慣例給予常規藥物，醫治效果難以保證，不利于保障監管安全。3.看管所內醫療器械不齊全和藥品不足易影響疾病救治。一是缺少基本急救裝備和藥品。由于經費有限，花都區看管所只有血壓表、聽筒和體溫計等簡單醫療器械，缺少基本的急救裝備和藥品，當緊急狀態出現時，輕易致使救治時間被延誤。二是藥品配備不足。目前，花都區看管所天天都要給100多個在押職員發藥。由于經費緊張，花都區看管所的藥品主要是簡單的常規藥。在押職員特殊情況確需服用的其它藥物，或在押職員進所前已長時間服用的非常規性藥品（如醫治高血壓、冠心病、糖尿病等的藥品），只能由在押職員家屬提供，且質量得不到保證，一旦提供了劣質藥品，便可能會引發嚴重的后果。

第二篇：關于看守所醫療衛生工作情況的調查報告

關于看守所醫療衛生工作情況的調查報告

看守所是依法對犯罪嫌疑人、被告人、罪犯進行警戒看管、執行刑罰、轉化教育、心理及行為矯治的監管場所。由于看守所生活條件有限，環境相對封閉，在押人員身體、心理素質參差不齊，是一個易發病的高危人群，因此醫療衛生工作在監所安全管理中占有重要位臵。近年來，由于“躲貓貓”、“睡覺死”、“洗澡死”等一系列在押人員非正常死亡事件被公眾和各種媒體熱炒，部分監管民警及領導被追究行政責任乃至刑事責任，各級公安機關甚至各級政府都承擔了巨大的壓力，也使社會各界對公安監管場所有了諸多誤解，公安機關的公信力因此也被公眾所質疑。今年六月份以來公安部通報的13起在押人員死亡事故中因病救治無效死亡的就有8起，以往在押人員的死亡事故中因病死亡人數也占到60%以上。因此，如何進一步加強和改進公安監管場所醫療衛生工作，處理好在押人員防病治病，防范非正常死亡的發生，就成為公安監管場所亟需解決的問題。為此，公安部自2009年開始在全國開展了治理監管場所在押人員非正常死亡專項行動，2011年更是把“兩防一退”（防事故、防非正常死亡、退出輿情關注熱點）工作作為監管工作的首要任務來抓。《公安部、衛生部關于切實加強和改進公安監管場所醫療衛生工作的通知》（公通字［2009］60號）（以下簡稱《通知》）也是在這樣的背景下出臺，《通知》對監所醫療衛生資質、人員、裝備配備、職責任務都作出了明確要求。實踐證明，這既是形勢所趨，同時，對于保障在押人員的健康權，預防非正常死亡，消除在押人員的對立情緒，積極改造、服從管理也有很大的幫助，更促進了監所文明、和諧、安全，進而提高了公安機關的公信力。就平陰縣看守所醫療衛生工作開展情況來看，縣公安局黨委高度重視看守所醫療衛生工作，積極爭取醫務人員編制，于2009年為看守所配備了專職所醫，實現了看守所醫療衛生工作從無到有的突破，確保了無在押人員因病死亡事故的發生。現將看守所醫療衛生工作情況簡要分析如下：

一、看守所醫療衛生工作現狀

平陰縣看守所始建于1983年，監區面積2400平方米，共有監室8間，設計關押量48人，目前日均關押量90人左右，現有所醫1人，無專門的檢查室、治療室。看守所在醫療衛生工作中做到了以下幾個方面；

（一）收押體表檢查。收押時由所醫對犯罪嫌疑人的體表狀況進行逐一檢查，確認其身體是否存有損傷，并予以登記，與入所前的醫院體檢證明一起載入在押人員健康檔案。

（二）所醫巡視監室。所醫每天上下午兩次進入監室巡診，巡診在押人員患病的情況，對患病不需住院人員進行簡單治療，同時配備常用藥品放在值班室以備夜間應急使用。

（三）增強在押人員體質。在現有條件下加強伙食管理，努力使在押人員吃的飽、吃的熱、吃的衛生，保證在押人員每日兩小時放風時間，增強在押人員體質。

（四）定期防疫消毒。根據季節的變化和疫病流行情況采取相應措施預防。

（五）科學安排診療。在確保所醫每天上下午在所巡診的前提下，如夜間在押人員突發疾病值班民警發現后立即通知所醫到所診斷，視情處臵，小病在所進行簡單治療，急重病癥通過120與縣中醫院聯系救治。

二、看守所醫療衛生工作存在的問題

（一）看守所醫療衛生行政主體不合法。根據《通知》要求，看守所應當按規定申請醫療衛生行政許可證。目前，由于受人員、場所等條件限制，看守所沒有醫療衛生行政許可證，既使為在押人員進行簡單治療，嚴格的說，也是非法行醫，一旦發生醫療事故將處于非常不利的境地。

（二）醫療衛生經費保障不到位，醫療設備不能滿足基本要求。根據《通知》精神，按照《關于全省公安看守所在押人員伙食費標準及有關經費保障問題的通知》（魯財行[2009]27號）要求，醫療費包括在押人員看病、住院的醫療費、藥費、體檢費，以及看守所醫務室購臵的藥品和一次性消耗醫療器械等費用。省公安廳要求：根據我省實際在押人員醫療費為20元/人.月，重病住院費積極爭取實報實銷，由財政部門列入預算統一撥付，看守所目前尚未落實到位。由于經費緊張，看守所診療設備只有血壓表和體溫計，滿足不了工作需求，藥品也只能購臵簡單的常規藥。在押人員特殊情況確需服用的其它藥物，或者在押人員入所前已長期服用的非常規性藥品（如治療高血壓、冠心病、糖尿病等的藥品），只能由在押人員家屬提供，質量得不到保證，一旦提供了劣質藥品，就可能會引發嚴重的后果。

（三）在押人員入所前健康檢查存在隱患。目前所醫對在押人員收押時進行體表檢查，只是通過詢問、目視來確定在押人員是不是符合收押條件，入所前的健康體檢在縣中醫醫院進行，由于側重點不同，醫院的醫生對待在押人員入所體檢往往存在應付現象，導致在入所前體檢過程中在押人員的隱形的疾病常常被忽略，帶來極大隱患。

（四）日常巡診治療和衛生防疫工作滯后。看守所只配備一名專職所醫，沒有達到《通知》中小型看守所必須配備3至5名醫務人員，確保24小時有所醫在所值班的要求。特別在夜間，是突發病患的高發時段，沒有所醫值班，值班民警無法確認病情，缺乏救治工作專業知識，一旦采取措施不到位，就容易誘發重大事故。而且受經濟條件限制，看守所衛生防疫工作只能偶爾開展，做不到衛生防疫常態化。

（五）在押人員患病住院治療存在安全風險。一是在押人員住院治療必須按二比一的警力部署進行24小時不間斷警戒看護，而由于案情原因不允許在押人員家屬參與，這就要占用大量的警力，而且醫院的安全設施不完善，沒有單獨的加裝鋼窗帶衛生間的病房，只能同其他普通病人混住在一起，安全很難得到保障。二是治療費用難以承擔。在押人員中家居外地者不在少數，再加上有的家屬對在押人員不管不問，財政部門又未撥付該項費用，就會造成治療費用不能及時到位，救治不及時，容易發生問題。如果公安機關墊付治療費又將是不小的負擔。

（六）在押人員急重病癥應急處置機制不健全。自去年以來看守所共搶救了四名患急重病癥在押人員（兩名突發心臟病，一名突發急性闌尾炎，一名眼球破裂傷），在縣局領導的高度重視和直接指揮下，采取了及時救治、適時變更強制措施等有力措施，沒有發生大的問題，但是救治過程中也暴露出了一些問題：首先對在押人員救治過程沒能夠做到全程錄音錄像留存，確保一旦發生重大事故有第一手的證據資料，有利于善后處理。其次看守所，辦案單位，檢察院之間沒有形成一個常態化的應急處臵機制。

三、對看守所醫療衛生工作的幾點建議

在今后工作中，我們要從做好預防涉案人員非正常死亡工作的高度著眼，切實加強和改進看守所醫療衛生工作，以看守所新所落成搬遷為契機，積極向縣政府爭取，加強監管場所醫務人員配備和醫療機構建設力度，不斷完善監管場所醫療衛生工作機制，主要做好以下幾方面工作：

（一）完善經費保障機制。按照《通知》要求，積極爭取縣政府把看守所醫療衛生經費和其它公用經費一起列入縣財政預算并撥付到位，從源頭上解決經費保障問題，確保監所衛生防疫和在押人員患病治療的正常開展。

（二）加強醫療機構建設。為切實提高看守所防病治病能力，根據《通知》要求結合實際需求爭取縣政府支持增配有資質的醫務人員，增配醫療設備，設臵專門的醫務室、治療室，申請醫療衛生行政許可證，確保24小時有所醫在所值班巡診，做到能進行常規治療，能正確診斷，救治及時。建立在押人員醫療衛生臺帳，完善《巡診記錄》、《治療記錄》、《出所就醫記錄》、《防疫消毒記錄》、《藥品出入庫記錄》等臺帳；健全在押人員住院病歷資料檔案，包括病程記錄、化驗單、自帶病歷、會診單、醫療建議書及病情通報、健康檢查表、體表檢查表等，做到有檔可查，有據可證。

（三）創新醫療工作社會化模式。暢通在押人員救治“綠色通道”，積極探索看守所醫療工作社會化模式。根據看守所實際，積極與在押人員入所體檢醫院縣中醫醫院協商建立“院所協作”機制，一是簽訂協議書明確責任義務，確保在押人員入所健康檢查的準確性和全面性，嚴把入所體檢關，從源頭上消除在押人員非正常死亡的隱患。二是在醫院一樓設立符合安全要求的“在押人員病房”，滿足在押人員入院治療需要。三是進一步協商建立醫院駐所醫療室，配備必要的醫療器材和急救設備，一旦在押人員發生急重病癥可以就地實施搶救。四是對家居本地的在押人員結合本人“醫療保障卡”協調醫保部門解決部分診療費用。

（四）加強業務能力培訓。結合監管場所的實際及常見病的處臵，對民警進行全員培訓，使民警具備基本的醫療衛生知識和較強的心理干預能力，做到疾病預防與適時進行心理干預相結合，既保證在押人員身體健康又穩定在押人員情緒改造其扭曲的心理，達到保障在押人員身心健康促進教育轉化工作的目標。

（五）建立應急處置長效機制。一是把在押人員急重病癥處臵納入預防涉案人員非正常死亡管理體系，由縣局紀委牽頭，督察大隊督導，看守所和辦案單位負責應急處臵，一旦有在押人員突發危重病患，看守所和辦案單位協調一致全力救治的同時，向縣局督察大隊和上級監管業務部門報備，并逐級匯報給縣局分管領導和主要領導，及時向檢察院駐所監察室通報，確保請示報告及時，應對措施有力。二是在押人員確需住院治療的，視案情需要，由看守所和辦案單位共同擔任警戒看護任務，確保安全。如有能夠自理的病傷在押人員，爭取到市看守所育仁醫院羈押治療。三是暢通出所關。對于突發急重病癥有危及生命危險已經不適于再繼續羈押的，要及時通知親屬參與救治，同時經督察大隊、辦案單位、看守所會商報請法制部門、縣局分管領導和主要領導批準，及時變更強制措施，確保不發生在押人員羈押期間因病死亡事故。四是為看守所民警增配數碼鷹、錄音筆等器材，一旦在押人員發生急重病癥，對其救治過程全程錄音錄像留存，確保一旦發生重大事故有充足的證據資料。

第三篇：全市醫療衛生體制改革調研報告

關于我市醫療衛生體制改革

情況的調研報告

主任、各位副主任、秘書長、各位委員：

根據市人大常委會2011工作安排，為了進一步促進我市醫藥衛生體制改革工作，7月25日至29日，市人大常委會副主任楊東明帶領部分常委會組成人員、市人大代表及政府有關部門負責人，對我市醫藥衛生體制改革有關工作情況進行了專題調研。調研組深入神木、府谷、靖邊、綏德四縣，實地察看縣級醫院、疾控中心、合作醫療辦公室、鄉鎮衛生院、村衛生室等，并聽取了縣政府的工作匯報和部分基層人大代表、鄉村干部和就醫患者的意見。8月10日，調研組又召開了由市級各醫改成員單位參加的工作匯報會，聽取了市政府對全市醫改有關工作進展情況的匯報，詳細了解了我市醫療衛生體制改革的基本情況和存在的問題，現報告如下：

一、基本情況

近年來，市政府高度重視醫改工作，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作思路，將醫改工作作為貫徹落實科學發展觀，促進經濟社會發展的重大民生工程來抓，扎實推進醫藥衛生體制改革，取得了一定成效。

1、多方籌資，著力提高基本醫療保障水平 以城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險，新型農村合作醫療制度及城鄉居民大病救助體系為主體，覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系已初步形成。一是基本醫療保障覆蓋面進一步擴大，基本實現了應保盡保。截至今年6月底，全市城鎮基本醫療保險總參保人數達到55.09萬人，全市農民參加新型農村合作醫療273.7萬人，參合率達到95.63%。二是保障水平不斷提高。新農合資金由06年起步時的50元，逐年增長到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的標準。由于保障資金的增加，群眾就醫報銷覆蓋人口、醫療費用報銷比例都得到提高，看病負擔進一步減輕。三是積極探索具有榆林特色的新型農村合作醫療市級統籌制度。從7月份開始，全市實行了統一籌資標準、統一組織管理、統一資金管理、統一補償方案、統一服務監管，統一信息化管理的“六統一”管理模式。這項制度的實施，既方便了廣大農民在市內就醫，又可以提高新農合的總體保障水平。

2、規范管理，嚴格執行國家基本藥物制度

市政府及有關部門認真抓好國家基本藥物制度實施工作，及時進行動員、部署，制定出臺《關于開展醫療機構基本藥物“三統一”試點工作實施意見》，在公立醫院及各類醫保定點藥店實施基本藥物制度，全面執行國家藥品目錄內307種和省上增補的191種基本藥物參加全省統一招標配送，進一步降低和統一基本藥物價格和品種。全市244個鄉鎮衛生 院和社區衛生服務中心全部配備、使用基本藥物，實行零差率銷售。761個村衛生室開始實行藥品采供“三統一”。截止6月底，全市基本藥物累計采購金額達到6093.4萬元。

3、加大投入，不斷完善基層醫療衛生服務體系 一是從07年開始，市政府每年安排1000萬元專項資金，用三年時間對鄉鎮衛生院進行重點建設。到國債項目和08年、09年中央擴大內需建設項目啟動，我市的鄉鎮衛生院基本完成了房屋建設和設備配套工作，12個縣級醫院的重點建設任務也基本完成，村衛生室的標準化建設全面啟動，到目前為止已有3922個村衛生室達到了省上的驗收標準。二是各級醫療機構進一步加大了人才培養力度。2010年，全市培養鄉鎮衛生院公共衛生管理人才222人，衛生技術人員444人，鄉村醫生4138人，社區衛生服務人員40人。有7家中、省醫院和我市的11所縣級醫院建立了對口幫扶關系，從人才培養，技術引進等方面長期合作。這些措施的實施，使縣、鄉兩級醫院技術水平，服務能力得到了進一步的提升。

4、預防為主，全面提升基層公共衛生服務均等化水平目前，我市較好地實施了建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病患者管理等九項國家基本公共衛生服務項目。2010年以來，全市農村孕產婦免費分娩補助項目救助孕產婦42601人，落實救助經費2878.28萬元，住院分娩率達到97.60%，孕產婦系統管理率達到91.20%，兒童系統管理率達到90.61%。孕產婦和0—6歲兒童健康管理項目正式啟動。預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作也正式啟動。截止7月底，全市城鎮居民健康狀況建檔44萬人，建檔率達80%，農村居民健康狀況建檔186萬人，建檔率63％，累計共為219344名65歲以上老年人進行了健康檢查。管理高血壓患者110380人，糖尿病患者201650人，重癥精神疾病患者3516人。

5、試點先行，穩步推進公立醫院改革

今年，我市初步擬定了“政府主導、加大投入、醫藥分開、有效整合”的公立醫院改革思路，確定在府谷、神木、靖邊、綏德、米脂五縣開展公立醫院改革試點工作。主要在公立醫院內部技術人員聘用、專業崗位管理等方面積極改革，并通過取消個人收入與醫療收入掛鉤的考核辦法，尋求醫院內部管理辦法，逐步建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為主要內容的績效考核辦法，調動廣大醫務人員的積極性，同時積極探索降低醫療費用和加強監管的路徑。目前各項試點工作在穩步推進中。

二、存在問題

我市的醫改工作雖然取得了一定成效，也積累了一些成功的經驗，但在實際工作中還面臨不少的困難和問題，主要表現在：

1、醫改工作進展不平衡。從醫療衛生體制改革的五項重點工作來看，我市基本醫療保障體系建設進展快、標準高，比如神木的“全民免費醫療”，府谷的“基本醫保與大病救助相結合”為全國醫改提供了新模式，新型農村合作醫療市級統籌更成為衛生部的試點。但醫療機構的改革進展緩慢，各級醫院基本上還在維持過去的運行模式，造成醫療保險、合作醫療經辦機構對醫院的監管難度越來越大，對醫療費用的控制越來越難。從經濟發展水平看，一些財政收入較低的縣由于醫療保障資金的提高，出現了新型農村合作醫療配套資金落實難，新農合經辦機構運轉難，醫療機構建設投入難，藥品零差價銷售后對醫療機構補償難的困局，這些問題極大地制約了醫改工作的順利推進。

2、新農合市級統籌還需完善。我市新農合從7月1日起開始實行市級統籌，目的是體現公平，提高標準，擴大覆蓋，但新制度實施的同時管理主體也隨之發生了變化，市、縣之間如何理順管理關系，如何明確職責，縣與縣之間如何平衡，甚至一些縣的籌資標準遠高于全市的平均水平，如何在制度上積極探索還應該認真研究。從新制度推行一個多月的情況看，有住院人次增多、住院報銷金額加大的趨勢，有可能存在“輕病人”住院、“小病大養”導致醫療資源浪費的現象。

3、藥品“三統一”制度實施有偏差。藥品“三統一”是解決老百姓看病貴的一項重要舉措，能有效遏制分散的一對一采購藥品過程中出現的不正之風，但也存在一些問題。一是配送藥品不能滿足老百姓用藥需求，配送品種單一，部分配送藥品價格遠高于試點前的藥品價格。二是配送藥品與老百姓用藥習慣有差距。三是藥品配送企業配送不及時，不能按要求配送到位，且品種、規格不齊全。

4、專業技術隊伍建設亟待加強。一是普遍存在醫技人員數量不足。縣、鄉兩級醫院都不同程度的存在行政后勤管理人員所占比例較高而專業技術人員相對短缺的問題，特別是鄉鎮衛生院人才短缺更為突出，全市244所鄉鎮衛生院有衛生技術人員2132名，僅有1430人持有執業醫師證和護士上崗證。二是衛生技術人員結構不合理，多數職稱較高的衛生技術人員都集中在城市大醫院，縣鄉兩級醫院中高級技術人員嚴重短缺。三是由于基層工作條件艱苦、待遇低，留不住人才、嚴重影響醫療衛生服務水平的提高，滿足不了農村群眾看病需求。

5、公立醫院改革進展緩慢。公立醫院改革是醫療衛生體制改革五項重點工作的重要任務之一，我市公立醫院改革雖然已經確立試點并逐步啟動，但進展緩慢。各縣區對公立醫院改革多存觀望態度，試點單位改革的力度和深度與國家要求和廣大人民群眾的期盼相比還有不小的差距。

三、幾點建議

醫藥衛生體制改革事關改革發展穩定和群眾切身利益，政府和有關部門要進一步增強責任感、使命感，努力破解醫改工作中的各種難題，扎實將醫改工作推向深入

1、逐步探索完善新型農村合作醫療市級統籌制度。新型農村合作醫療市級統籌是一項新工作，有許多運行辦法還需要在實踐中不斷完善，有關部門要下大力氣做好市級統籌后的管理工作，扎實抓好市、縣之間的制度銜接，有效杜絕新舊制度過渡過程中的斷檔，規范管理，強化監督，確保新農合資金不流失不浪費，確保參合農民得實惠。

2、扎實推進公立醫院改革。醫療衛生體制改革的成敗，很大程度上取決于公立醫院的改革，加快公立醫院改革，加強對公立醫院的監管是醫療衛生體制改革的核心。市政府應抓緊制定我市公立醫院改革實施方案。根據人口、收入水平合理配臵醫療資源，科學設臵醫療機構。堅決杜絕低水平重復建設和醫療機構規模擴張，應重點在管理體制和運行、保障、監督機制上下功夫，確保公立醫院改革有序、穩步推進。

3、不斷加強人才隊伍建設。市政府應科學核定基層醫療機構專業技術人員的編制，建立健全基層衛生隊伍正常補充機制，制定基層衛生醫技人員職務職稱晉升的優惠政策，充分調動基層醫技人員的積極性。制定吸引人才的優惠政策，讓更多的本科大學生到基層工作。同時要制定全 科醫生培養及鄉村醫生培訓計劃，力爭經過幾年的努力，使我市的縣、鄉、村三級醫療衛生網人才與功能配套。

4、繼續完善藥品采供“三統一”制度。相關部門應進一步核實中標藥品價格，形成較為科學的藥品價格管理與控制機制，縮小藥品價格虛高空間，真正把利益讓給老百姓。要結合醫療機構用藥實際，適當調整配送藥品品種，擴大藥品配送種類和范圍，滿足老百姓的用藥需求。要引入競爭機制，用市場化的手段提高配送工作效率，同時要加大對配送企業的約束和監督。

第四篇：暑期醫療衛生專題調研報告

暑期醫療衛生專題調研報告

在校團委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學生組織的共xx名同學組建成了醫療衛生專題調研隊。在指導老師劉部長的統籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區竹苑社區的常住居民進行健康狀況進行調查和統計，為他們建立個人健康檔案。

經過為期一周的調查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數據看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發病率尤高，達88.11%；糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。因我們在調查前未與小區物業提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。

在我們調查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產生懷疑，不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案；也有人說，自己年輕，沒必要；還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。

我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區衛生服務站的職責和工作不熟悉，缺乏醫與患的基本信任，覺得小衛生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫院才能心安，其實，這是不必要的。當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調查。當我們無數次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫生的奉獻是有意義的、是社會需要的，而作為醫學生的我們也會對醫生這個職業充滿敬畏和向往。

不論大家的態度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復同樣的內容：“你好！我們是竹苑社區衛生服務站的工作人員，在為社區的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調查表嗎？謝謝！”“姓名、年齡、職業、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。我們去調查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調查時也聊些其他的。比如，我們去的時候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關心過自己了！最后，老人甚至還會 對我們說“謝謝！”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關愛！

另外，我自己在調查中也作了反思，主要有如下幾點：

一、準備工作：

需要提前與各個小區物管聯系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務

二、關于居民健康知識的普及： 1、2009年12月3日衛生部公布的《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》指出，到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的,統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

2、以病人為核心，病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫務人員在醫療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規范化的信息。

3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的 重要工具；是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體"的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。

4、居民健康檔案的建立原則：

1）逐步完善的原則；

2）資料收集前瞻性原則；

3）基本項目動態性原則；

4）客觀性和準確性原則；

5）保密性原則。

5、居民健康檔案基本內容： 全科醫療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。

6、居民健康檔案的特點和意義：

1）內容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以居民健康為中心的信息集成；

2）居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信 息系統的應用，將使醫生會診的時間大大縮短，質量大大提高，上下級醫院的信息交流更可以提高基層醫院醫療水平；

3）居民健康檔案使用更方便，其特有的數據格式和集中 的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統計分析、衛生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率；

4）檔案存儲更簡易，能實現大量存儲和實時存取的統一，占用空間小，保存容量大，能永久保存；

5）居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發性、傳 染性、多發性病提供資料。

三、社區衛生服務站工作的落實：

1、日常工作時，態度熱情，服務周到，注意健康小知識 的宣傳普及；

2、定期分批次組織社區常住居民進行常規體檢，并注意 通知到位；

3、每次居民體檢結束以及看病后，做好相關記錄；

4、社區可以就近與瀘州醫學院聯系，組織醫學生志愿者 定期在社區為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強居民衛生意識。

當然，在這次調查中，我們也收獲了許多

一、團結就是力量。

以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交 流，相互幫助，團隊任務之間相互協調，共同前進，高效完成。隨著工作的進行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。

二、團隊效率有賴于正確有效的指導。

指導老師劉部長每天都會關 心我們的工作業績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。

三、有效的溝通是任務完成的關鍵。不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。

四、這是對耐心和恒心的考驗。調查過程中，我們面對的是所有 居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態開始和繼續我們的工作。調查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負責解釋以及協助填表，看似內容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。

隨著我國經濟的發展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛生制度的完善，和醫療知識的普及。而社區衛生機構作為基層醫療組織，需要從小事抓起，做好社區居民的個人健康狀況的調查、記錄，為以后的臨床治療、教學、研究提供參考建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。

第五篇：看守所弱電調研

看守所弱電調研

參考資料：

《北京門頭溝公安分局看守所弱電、安防系統》2004年10月

《云南省普洱市公安局思茅區看守所智能化系統技術方案書》2010年9月 《某監獄信息化建設設計方案》2012年5月 《南昌某看守所會見系統設計方案》2014年3月 武漢市勞教局韓主任的電話溝通

一、看守所特點

看守所一般包括綜合辦公樓、看守所監區和武警樓。看守所監區一般為單層或多層建筑，監區監室大多為幾十間到百來間不等，關押容量為幾百人到千余人不等。一般以行政區為單位，每個區設立一個或多個看守所。看守所的上級主管部門為區公安分局。

看守所主要以監區為工作核心。重點部署為監區出入口、筒道（監獄和看守所都把樓道叫筒道）、通道門、監室、放風場、會見室等。

看守所弱電系統最需要注意的問題是：技術手段的可靠性！系統功能的先進性！系統設備的安全性！

二、看守所弱電系統組成

1、通訊指揮系統

2、監管信息管理系統

3、應急報警系統

4、周界控制系統

5、違禁物品檢測系統

6、監區門禁系統

7、監控系統

8、在押人員報告系統

9、會見管理系統

10、電話教育（廣播）系統

11、民警巡視管理系統

12、詢問指揮系統

13、計算機網絡系統

14、綜合布線系統

15、機房系統

三、看守所弱電子系統特點

1、通訊指揮系統

三種方式：有線、無線、對講。有線為公安專網，實現全網通訊。

無線為利用無線基地臺，主要實現移動人員和車輛通訊。對講為內部對講機，主要為民警巡邏和看守所內部通訊。

主要設備：集團電話、程控交換機、無線電臺、步話機、有線對講機等。

2、監管信息管理系統

主要功能是匯集在押人員的各類信息，統一監管，具備信息錄入、信息查詢和信息對比等功能。

該系統可采用條形碼掃描、指紋錄入等方式實現。

該系統在看守所屬于較低級別，一般設置網絡設備終端，實現數據采集和上傳功能，進行統計分析、快速檢索查詢。

該系統大多由省廳或市局進行統一部署，由分局統一建設或下發。

3、應急報警系統

及時發現在押人員暴獄、沖監、劫持人質、逃脫、自殺等重大危害，隨時隨地發出警報并顯示位置。與監控系統聯動。主要設備：報警主機、緊急報警按鈕、無線報警器、電子預案（地圖、處置路線、自動封閉相關通道門、相關處理人員）。

4、周界控制系統

必須采用三種以上防范手段。通常做法為：高壓電網、周界攝像機、紅外線照明設備。

需要圖像復核與聲音復核系統的支持。

5、違禁物品檢測系統

與一般安檢系統一樣，系統由安檢門(對人身檢查)、傳送帶式X光檢測系統(對隨身物品)、手持金屬探測器組成。

主要用于對新收押入所的犯罪嫌疑人及律師會見、家屬會見、提訊外出回所人員的人身及隨身攜帶物品的檢查,防止違禁物品進入監所,利用在押人員管理系統,記錄檢測時間和內容,并出具入所人員隨身物品清單。

6、監區門禁系統

控制監所的出入口、筒道、通道、監室。采用身份驗證,人像識別技術實現。特別要注意采取防尾隨、防反潛措施。可采用雙門互鎖控制防尾隨，采用雙向IC卡或指紋識別防反潛。

可根據實際應用升級或整合成一套一卡通系統。

7、監控系統

看守所本地采用數模相結合的監控系統，攝像機采用防暴型設備，監控線路要隱蔽，設備防拆、防砸，具備斷線報警功能。

布點原則是無死角，重點部位包括監室、風場、監頂、筒道、出入口、大門、庭院、圍墻等。24小時監控，具備紅外功能。具備智能分析功能，運動速率報警，可在非正常狀態下報警,如互毆打架等突發事件的發生。與報警系統聯動。

特別注意在車輛進出的大門需專設地鏡式攝像機,用于監視識別并記錄進出車輛的底部情況及牌照,同時記錄進出時間。

會見室的監控畫面要能制作會見過程錄像帶或光盤,提供給犯人家屬。監控顯示部分應盡量布置大屏幕顯示功能，大、小畫面任意切換，報警畫面自動彈出，電子地圖自動顯示查詢。

公安內網內能及時調看查詢監控畫面和錄像資料。

8、在押人員報告系統

實際上就是一套對講呼叫系統，可分為非可視對講呼叫和可視對講呼叫。對講主機可以群呼或單獨呼叫，分機呼叫按照優先次序處理。所有呼叫對講均有信號指示和實時錄音。

9、會見管理系統

實際上就是一套直通對講系統。每個會見單元內設兩個會見對講分機，會見值班室或總控制中心設置多路會見對講主機，每個會見單元設2個攝像機。會見管理系統實現實時錄音錄像。

10、電話教育（廣播）系統

實際上就是一套內部廣播和內部電視系統。以內部廣播為主，輔以內部電視。廣播內容和電視節目均由看守所控制室控制選取播放。

11、民警巡視管理系統

實際上就是一套巡更系統。

12、詢問指揮系統

主要功能是實現領導在審訊室、觀察室或異地進行審訊過程指導、研究和提出意見并決策。審訊過程錄音錄像。

主要設備：對講主機、收監兩用機（監視器）、硬盤錄像機、錄放像機、有線電話、報警主機、文字回傳終端(專用攝像機、寫字板、音響提示器);攝像機云臺控制器;多媒體計算機;數字音頻處理終端等。

13、計算機網絡系統

三層網絡架構，內外網隔離，與公安專網無縫連接。特別注意網絡安全問題。

14、綜合布線系統

室內外光纜、銅纜統一布設，防雷、防靜電，屏蔽處理。

15、機房系統

B級機房標準，機房各個子系統均應完備。特別是UPS系統，除機房設備外，弱電各子系統均應具備UPS電源供電。

四、看守所其他弱電子系統說明

除以上15個子系統外，根據實際需求，還有電子公告牌系統（LED屏）、視頻會議系統（異地會議）、GPS衛星定位系統（移動通訊車）、手機屏蔽系統（監區通訊屏蔽）、心理咨詢系統（網絡面對面心理輔導）、辦公自動化系統（內部辦公管理）等。應根據不同看守所的實際需求來選擇建設。