第一篇：關于鄉鎮醫療衛生調研報告18

關于鄉鎮醫療衛生調研報告2018

下面是小編為您準備的關于鄉鎮醫療衛生調研報告，供大家參考和借鑒噢!希望能對您有所幫助。后續精彩不斷，敬請關注!

為了解和掌握我縣農村醫療衛生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據縣委批轉的《縣政協xxxxx4年工作要點》安排，縣政協教文衛生委員會組織部分委員和衛生、藥監等部門領導，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個鄉鎮的衛生院開展調研，通過聽匯報、查資料、填表格和召開座談會等形式進行了認真的了解，現將調研了解的情況報告如下：

一、農村醫療衛生狀況改革開放二十余年來，我縣農村醫療衛生事業在縣委、縣政府的重視和領導下，取得了一定的成績：

㈠加強領導，建立了農村醫療衛生網絡

一層次明晰，網絡較健全。基本形成了縣人民醫院、中醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生所為基礎的農村醫療衛生網絡，農民的生命健康基本得到保障。目前，8個中心衛生院基本配備了醫療器械，能開展常見手術，有的還能開展高難度手術。在應對突發性事件方面，如大橋、溪口爆炸事件中，中心衛生院發揮了積極作用。普通鄉鎮衛生院通過產科配套后，大多數能開展住院分娩，有的還能開展手術，提升了鄉鎮衛生院的服務能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛生所，承擔起醫療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫療保健服務。

二是是加強了領導，職責分明。

縣委、縣政府極為關注農村衛生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥專款50萬元支持縣二醫院住院大樓建設。全縣衛生工作實行局長負總責、副局長分線管理，鄉鎮衛生院推行競聘上崗的院長負責制，權責分明，管理嚴密，出現了何宗福、朱銘金等愛崗敬業，精于管理的衛生院負責人。各鄉鎮對農村衛生工作也抓得很緊。多數成立了鄉(鎮)長為組長，分管鄉(鎮)長、鄉(鎮)衛生院院長為副組長，鄉(鎮)衛生院、司法所、派出所、中、小學為成員單位的公共衛生工作領導小組，組織健全，聯絡制度完善。鄉(鎮)黨政領導為建設農村公共衛生身體力行，獻計出力，如大橋鎮政府在有限經費中擠錢幫助醫院購置醫療設備，溪口鎮書記曹學進經過深入調查研究撰寫發展溪口農村醫療衛生的調研報告，副鎮長韓新苗在全鎮推行定時定點防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動員正是因為有了黨政的重視支持，我縣農村醫療衛生才有今天長足的

發展。

㈡以人為本，加強醫療衛生隊伍建設。

大多數鄉鎮衛生院均能堅持以人為本，對現有人員采取外出進xxxxx，自費學習，單位內部傳幫帶，上級支援，免費培訓等多種形式的培訓教育，培養本院專業人才。據這次調查統計，鄉鎮衛生院中專以上學歷的衛技人員占%，初級以上職稱的占100%。面對日益競爭的醫療市場，各鄉鎮衛生院統一思想認識，更新觀念，變被動服務為主動服務，努力提高醫療質量，狠抓醫德醫風建設，為患者提供保姆式服務，并取得明顯為成效。鄉村醫生的培訓得到重視，衛生局設立專門的衛生進xxxxx學校，對鄉醫進行系統化、正規化培訓。這次調查的321名鄉村醫生中，有執業(助理)醫師14人，通過培訓的193人，占總數的60%。

㈢統籌兼顧，防保工作初見成效

一方面切實抓好衛生防疫工作。

全縣衛生防疫工作突出了計劃免疫這個重點，并加強了各項衛生監督管理，大多數鄉鎮采取鎮、村一體化管理模式進行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發性公共衛生事件，在去年預防非典工作中，農村衛生機構發揮了重要作用，同時，努力抓好各種傳染病預防，慢性病防治，加強食品衛生監督工作，健全鄉鎮、村疫情報告網絡，控制了地方性疾病的發生。另一方面，自xxxxx9年以來，在鄉鎮全面開展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達到%，產婦死亡率和新生兒破傷風發生率明顯降低。同時，通過開展降消項目、婦科病普查等多個項目，有效地降低了婦科病的發生率。第三，通過在農村開展愛國衛生運動，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。

二、存在的主要問題及其原因我縣農村醫療衛生雖然取得了很大成績，但也存在如下主要問題。

1、網點布局不夠合理，出現了

衛技人員空殼鄉鎮

這次調查了解到，我縣出現了衛技人員空殼鄉鎮，如漫江、余塅等，它們距中心衛生院路途遙遠，交通不便，這些鄉鎮群眾就醫難的問題無法解決;撤鄉并鎮后，一批老衛生院沒有得到很好利用，如原司前鄉衛生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉衛生院請1名退休人員守著，不能開展什么業務。當地群眾就醫極不方便，意見極大。

2、醫技人員嚴重缺乏，無序流動頻繁

全縣34所鄉鎮(渣津鎮，義寧鎮在外)衛生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛生院工作。全縣25所鄉鎮衛生院僅有正式職工92人，平均每院人。92人中非醫學專業學校學習的占%，非衛技人員占%。這么少的人員，這么低的素質根本滿足不了農村患者需求。

造成醫衛專業技術人員嚴重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒有及

時補充;二是不合理的人才流動、流失。目前，在醫衛系統已形成一條不合理的人才流動鏈，即普通鄉鎮衛生院到中心衛生院，再到縣級醫院，致使上一級醫院高度壟斷人才資源，而普通鄉鎮衛生院陷入無法正常工作的窘況。如征村衛生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產科醫師被縣中醫院挖走了。這次調查的6個鄉鎮醫院，定編204人，其中借出49人，占總數的24%，就說明了無序流動非常普遍。

3、醫療條件差，設備普遍短缺

調查組在調查中開展了一次問卷調查，對農村衛生院不滿意率為54%，認為衛生院的醫療質量一般的為52%，認為衛生院的技術隊伍比以前削弱的為44%，認為衛生院的醫療設備不全的為70%，而有%的座談代表表示，要辦好當地衛生院，才能解決就醫難的問題。這說明農村醫療衛生現狀與農村群眾醫衛需求不相適應，老百姓不滿意。

4、醫藥市場混亂，工作環境艱

苦

一是有些鄉鎮扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬元，如三都鎮政府拖欠衛生院財政差補17萬，其中02年欠5萬元，03年欠12萬。另挪用萬元村級防疫統籌經費至今沒有給村防疫醫生。二是到鄉鎮衛生院、村級衛生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價、環保、審計、技監等部門都要收取金額不等的稅(費)，如溪口一個村級衛生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛生系統內部醫療機構管理費360元，合計1140元，負擔過重;三是醫療市場比較混亂，無證行醫的多。這次調查的6個鄉鎮，有無證診所19個，其中西港鎮有7個，僅在集鎮經營的就有4個，嚴重擾亂了醫療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調查了解到，山口鎮接生婆袁秀琴在家接生時燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風死亡;四是藥品市場的

不正當競爭，使以藥養醫的鄉鎮衛生院經費更加困難。游醫藥販的不法行為時有發生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎個布袋賣生物制劑的行為還隨處可見，更使鄉鎮衛生院無可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫療方面的經費增加不多。

5、村級防保經費無著落，防保工作得不到保證

我縣自xxxxx9年起，取消了人均元的防疫經費，村級防保人員誤工工資無著落，稅費又享受不到優惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔防保任務。目前，全縣有6個鄉46個村無防疫員，6個鄉237個村無保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態。有些鄉名義上有防保員，但工作沒有落實，如漫江鄉沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開展接種。全鄉今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無人負責。

三、建議

1、提高認識，齊抓共管

各級黨委和政府要從全面貫徹三個代表重要思想和黨的xxxxx大精神，全面建設小康社會的戰略高度，充分認識農村公共衛生工作的重要性，牢固樹立全面、科學的發展觀，在加快農村經濟發展的同時，把農村公共衛生擺在十分重要的位置，切實加強領導，明確鄉鎮政府建設農村公共衛生的責任，促進農村公共衛生建設與經濟建設協調發展。要充分調動各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農村群眾中倡導文明健康生活方式，在全社會樹立大衛生觀念，形成齊抓共管的工作局面。

2、增加經費，確保公共衛生支出和財政同步增長

xxxxx3年，我縣公共衛生經費支出按縣政府的安排沒有完全到位。經費短缺使醫衛人才培訓和醫療設備購置無法展開。建議我縣財政統籌安排，參照鄰縣設立突發公共衛生事件專項儲備基金，年金額不少于50萬元。要確保公

共衛生經費和財政同步增長，切實解決鄉鎮衛生院因應對公共突發性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統籌衛生經費和醫衛系統離退休人員工資發放。

3、整治市場，改善鄉鎮衛生工作環境

建議縣政府組織工商、公安、監察、衛生、食品藥品監督部門，在今年開展一次專項整治活動，重點打擊游醫藥販、取締無證診所，清理鄉鎮藥品銷售網點，規范村級衛生所和個體診所的行醫秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長效管理機制，切實發揮衛生藥監部門的職能作用。要堅決制止向鄉鎮衛生院、村級衛生所亂伸手的行為，嚴格按照上級有關規定，本著支持、扶助原則，區分營利性和非營利性衛生機構，免征承擔防保任務的村級衛生所的各項稅費。要在廣大農村加大公共衛生知識宣傳力度，讓廣大農民群眾樹立大衛生意識，改變重治輕防觀念，增加衛生投入。

4、加大人才培訓力度，嚴格人

才管理

要加大對鄉鎮衛生院醫衛人員和鄉村醫生的培訓，突發多層次、多科學的能力培訓，注重質量，不求數量。城鎮醫療機構對農村醫療機構要積極主動承擔傳、幫、帶的義務。衛生局要出臺相關機制，人才管理要堅持暢通進口，堵住出口原則，適時選聘大中專畢業生充實農村醫衛隊伍，并切實解決其待遇問題。衛生局黨組要嚴格控制衛生系統的人事權，堅決杜絕用人醫院說了算的弊病，改變醫衛人員無序流動狀況。要規范私立醫院招聘秩序，嚴格執行xxxxx縣人民政府批轉縣衛生局《關于積極鼓勵社會力量興辦衛生事業的意見(試行)》有關規定。

5、明確定位，加強農村防保網絡建設

要明確中心衛生院和一般衛生院的定位，因地制宜，支持有條件發展的中心衛生院做大做強。縣二院承擔著西片區40萬群眾的醫療任務和渣津鎮的

防保任務，地位特殊，要盡快爭取省市衛生行政主管部門明確其縣級醫院身份，并要保證正在建設中的住院大樓經費。中心衛生院要承擔醫療防保雙重責任，要健全管理制度，引入競爭機制，推進人事制度改革，提高服務質量，改進醫技水平，完善醫療設備，積極主動迎接醫衛市場競爭。

鄉鎮衛生院要不斷完善和推進股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉村醫生中的優秀人才充實到鄉鎮衛生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫院用房，完善醫療設備。勞動社會保障部門和保險機構要出臺相關政策，支持鄉村醫生中的入股人員參予社會保險，支持衛生系統改革。

6、積極宣傳，主動推行新型農村合作醫療

新型農村合作醫療是黨中央、國務院以滿足不同層次的醫療衛生要求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量為目的，實踐三個代表的重要舉措，有利于加大農村衛生投入，發揮市場機制的作用，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，它已在全國數個省市推行并取得了經驗和成績，得到廣大農民的擁護，我縣此項工作已經開始運作，請縣委、縣政府繼續重視和加強領導，讓農村新型合作醫療在我縣開展起來。

第二篇：全市醫療衛生體制改革調研報告

關于我市醫療衛生體制改革

情況的調研報告

主任、各位副主任、秘書長、各位委員：

根據市人大常委會2011工作安排，為了進一步促進我市醫藥衛生體制改革工作，7月25日至29日，市人大常委會副主任楊東明帶領部分常委會組成人員、市人大代表及政府有關部門負責人，對我市醫藥衛生體制改革有關工作情況進行了專題調研。調研組深入神木、府谷、靖邊、綏德四縣，實地察看縣級醫院、疾控中心、合作醫療辦公室、鄉鎮衛生院、村衛生室等，并聽取了縣政府的工作匯報和部分基層人大代表、鄉村干部和就醫患者的意見。8月10日，調研組又召開了由市級各醫改成員單位參加的工作匯報會，聽取了市政府對全市醫改有關工作進展情況的匯報，詳細了解了我市醫療衛生體制改革的基本情況和存在的問題，現報告如下：

一、基本情況

近年來，市政府高度重視醫改工作，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作思路，將醫改工作作為貫徹落實科學發展觀，促進經濟社會發展的重大民生工程來抓，扎實推進醫藥衛生體制改革，取得了一定成效。

1、多方籌資，著力提高基本醫療保障水平 以城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險，新型農村合作醫療制度及城鄉居民大病救助體系為主體，覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系已初步形成。一是基本醫療保障覆蓋面進一步擴大，基本實現了應保盡保。截至今年6月底，全市城鎮基本醫療保險總參保人數達到55.09萬人，全市農民參加新型農村合作醫療273.7萬人，參合率達到95.63%。二是保障水平不斷提高。新農合資金由06年起步時的50元，逐年增長到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的標準。由于保障資金的增加，群眾就醫報銷覆蓋人口、醫療費用報銷比例都得到提高，看病負擔進一步減輕。三是積極探索具有榆林特色的新型農村合作醫療市級統籌制度。從7月份開始，全市實行了統一籌資標準、統一組織管理、統一資金管理、統一補償方案、統一服務監管，統一信息化管理的“六統一”管理模式。這項制度的實施，既方便了廣大農民在市內就醫，又可以提高新農合的總體保障水平。

2、規范管理，嚴格執行國家基本藥物制度

市政府及有關部門認真抓好國家基本藥物制度實施工作，及時進行動員、部署，制定出臺《關于開展醫療機構基本藥物“三統一”試點工作實施意見》，在公立醫院及各類醫保定點藥店實施基本藥物制度，全面執行國家藥品目錄內307種和省上增補的191種基本藥物參加全省統一招標配送，進一步降低和統一基本藥物價格和品種。全市244個鄉鎮衛生 院和社區衛生服務中心全部配備、使用基本藥物，實行零差率銷售。761個村衛生室開始實行藥品采供“三統一”。截止6月底，全市基本藥物累計采購金額達到6093.4萬元。

3、加大投入，不斷完善基層醫療衛生服務體系 一是從07年開始，市政府每年安排1000萬元專項資金，用三年時間對鄉鎮衛生院進行重點建設。到國債項目和08年、09年中央擴大內需建設項目啟動，我市的鄉鎮衛生院基本完成了房屋建設和設備配套工作，12個縣級醫院的重點建設任務也基本完成，村衛生室的標準化建設全面啟動，到目前為止已有3922個村衛生室達到了省上的驗收標準。二是各級醫療機構進一步加大了人才培養力度。2010年，全市培養鄉鎮衛生院公共衛生管理人才222人，衛生技術人員444人，鄉村醫生4138人，社區衛生服務人員40人。有7家中、省醫院和我市的11所縣級醫院建立了對口幫扶關系，從人才培養，技術引進等方面長期合作。這些措施的實施，使縣、鄉兩級醫院技術水平，服務能力得到了進一步的提升。

4、預防為主，全面提升基層公共衛生服務均等化水平目前，我市較好地實施了建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病患者管理等九項國家基本公共衛生服務項目。2010年以來，全市農村孕產婦免費分娩補助項目救助孕產婦42601人，落實救助經費2878.28萬元，住院分娩率達到97.60%，孕產婦系統管理率達到91.20%，兒童系統管理率達到90.61%。孕產婦和0—6歲兒童健康管理項目正式啟動。預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作也正式啟動。截止7月底，全市城鎮居民健康狀況建檔44萬人，建檔率達80%，農村居民健康狀況建檔186萬人，建檔率63％，累計共為219344名65歲以上老年人進行了健康檢查。管理高血壓患者110380人，糖尿病患者201650人，重癥精神疾病患者3516人。

5、試點先行，穩步推進公立醫院改革

今年，我市初步擬定了“政府主導、加大投入、醫藥分開、有效整合”的公立醫院改革思路，確定在府谷、神木、靖邊、綏德、米脂五縣開展公立醫院改革試點工作。主要在公立醫院內部技術人員聘用、專業崗位管理等方面積極改革，并通過取消個人收入與醫療收入掛鉤的考核辦法，尋求醫院內部管理辦法，逐步建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為主要內容的績效考核辦法，調動廣大醫務人員的積極性，同時積極探索降低醫療費用和加強監管的路徑。目前各項試點工作在穩步推進中。

二、存在問題

我市的醫改工作雖然取得了一定成效，也積累了一些成功的經驗，但在實際工作中還面臨不少的困難和問題，主要表現在：

1、醫改工作進展不平衡。從醫療衛生體制改革的五項重點工作來看，我市基本醫療保障體系建設進展快、標準高，比如神木的“全民免費醫療”，府谷的“基本醫保與大病救助相結合”為全國醫改提供了新模式，新型農村合作醫療市級統籌更成為衛生部的試點。但醫療機構的改革進展緩慢，各級醫院基本上還在維持過去的運行模式，造成醫療保險、合作醫療經辦機構對醫院的監管難度越來越大，對醫療費用的控制越來越難。從經濟發展水平看，一些財政收入較低的縣由于醫療保障資金的提高，出現了新型農村合作醫療配套資金落實難，新農合經辦機構運轉難，醫療機構建設投入難，藥品零差價銷售后對醫療機構補償難的困局，這些問題極大地制約了醫改工作的順利推進。

2、新農合市級統籌還需完善。我市新農合從7月1日起開始實行市級統籌，目的是體現公平，提高標準，擴大覆蓋，但新制度實施的同時管理主體也隨之發生了變化，市、縣之間如何理順管理關系，如何明確職責，縣與縣之間如何平衡，甚至一些縣的籌資標準遠高于全市的平均水平，如何在制度上積極探索還應該認真研究。從新制度推行一個多月的情況看，有住院人次增多、住院報銷金額加大的趨勢，有可能存在“輕病人”住院、“小病大養”導致醫療資源浪費的現象。

3、藥品“三統一”制度實施有偏差。藥品“三統一”是解決老百姓看病貴的一項重要舉措，能有效遏制分散的一對一采購藥品過程中出現的不正之風，但也存在一些問題。一是配送藥品不能滿足老百姓用藥需求，配送品種單一，部分配送藥品價格遠高于試點前的藥品價格。二是配送藥品與老百姓用藥習慣有差距。三是藥品配送企業配送不及時，不能按要求配送到位，且品種、規格不齊全。

4、專業技術隊伍建設亟待加強。一是普遍存在醫技人員數量不足。縣、鄉兩級醫院都不同程度的存在行政后勤管理人員所占比例較高而專業技術人員相對短缺的問題，特別是鄉鎮衛生院人才短缺更為突出，全市244所鄉鎮衛生院有衛生技術人員2132名，僅有1430人持有執業醫師證和護士上崗證。二是衛生技術人員結構不合理，多數職稱較高的衛生技術人員都集中在城市大醫院，縣鄉兩級醫院中高級技術人員嚴重短缺。三是由于基層工作條件艱苦、待遇低，留不住人才、嚴重影響醫療衛生服務水平的提高，滿足不了農村群眾看病需求。

5、公立醫院改革進展緩慢。公立醫院改革是醫療衛生體制改革五項重點工作的重要任務之一，我市公立醫院改革雖然已經確立試點并逐步啟動，但進展緩慢。各縣區對公立醫院改革多存觀望態度，試點單位改革的力度和深度與國家要求和廣大人民群眾的期盼相比還有不小的差距。

三、幾點建議

醫藥衛生體制改革事關改革發展穩定和群眾切身利益，政府和有關部門要進一步增強責任感、使命感，努力破解醫改工作中的各種難題，扎實將醫改工作推向深入

1、逐步探索完善新型農村合作醫療市級統籌制度。新型農村合作醫療市級統籌是一項新工作，有許多運行辦法還需要在實踐中不斷完善，有關部門要下大力氣做好市級統籌后的管理工作，扎實抓好市、縣之間的制度銜接，有效杜絕新舊制度過渡過程中的斷檔，規范管理，強化監督，確保新農合資金不流失不浪費，確保參合農民得實惠。

2、扎實推進公立醫院改革。醫療衛生體制改革的成敗，很大程度上取決于公立醫院的改革，加快公立醫院改革，加強對公立醫院的監管是醫療衛生體制改革的核心。市政府應抓緊制定我市公立醫院改革實施方案。根據人口、收入水平合理配臵醫療資源，科學設臵醫療機構。堅決杜絕低水平重復建設和醫療機構規模擴張，應重點在管理體制和運行、保障、監督機制上下功夫，確保公立醫院改革有序、穩步推進。

3、不斷加強人才隊伍建設。市政府應科學核定基層醫療機構專業技術人員的編制，建立健全基層衛生隊伍正常補充機制，制定基層衛生醫技人員職務職稱晉升的優惠政策，充分調動基層醫技人員的積極性。制定吸引人才的優惠政策，讓更多的本科大學生到基層工作。同時要制定全 科醫生培養及鄉村醫生培訓計劃，力爭經過幾年的努力，使我市的縣、鄉、村三級醫療衛生網人才與功能配套。

4、繼續完善藥品采供“三統一”制度。相關部門應進一步核實中標藥品價格，形成較為科學的藥品價格管理與控制機制，縮小藥品價格虛高空間，真正把利益讓給老百姓。要結合醫療機構用藥實際，適當調整配送藥品品種，擴大藥品配送種類和范圍，滿足老百姓的用藥需求。要引入競爭機制，用市場化的手段提高配送工作效率，同時要加大對配送企業的約束和監督。

第三篇：暑期醫療衛生專題調研報告

暑期醫療衛生專題調研報告

在校團委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學生組織的共xx名同學組建成了醫療衛生專題調研隊。在指導老師劉部長的統籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區竹苑社區的常住居民進行健康狀況進行調查和統計，為他們建立個人健康檔案。

經過為期一周的調查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數據看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發病率尤高，達88.11%；糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。因我們在調查前未與小區物業提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。

在我們調查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產生懷疑，不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案；也有人說，自己年輕，沒必要；還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。

我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區衛生服務站的職責和工作不熟悉，缺乏醫與患的基本信任，覺得小衛生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫院才能心安，其實，這是不必要的。當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調查。當我們無數次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫生的奉獻是有意義的、是社會需要的，而作為醫學生的我們也會對醫生這個職業充滿敬畏和向往。

不論大家的態度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復同樣的內容：“你好！我們是竹苑社區衛生服務站的工作人員，在為社區的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調查表嗎？謝謝！”“姓名、年齡、職業、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。我們去調查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調查時也聊些其他的。比如，我們去的時候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關心過自己了！最后，老人甚至還會 對我們說“謝謝！”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關愛！

另外，我自己在調查中也作了反思，主要有如下幾點：

一、準備工作：

需要提前與各個小區物管聯系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務

二、關于居民健康知識的普及： 1、2009年12月3日衛生部公布的《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》指出，到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的,統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

2、以病人為核心，病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫務人員在醫療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規范化的信息。

3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的 重要工具；是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體"的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。

4、居民健康檔案的建立原則：

1）逐步完善的原則；

2）資料收集前瞻性原則；

3）基本項目動態性原則；

4）客觀性和準確性原則；

5）保密性原則。

5、居民健康檔案基本內容： 全科醫療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。

6、居民健康檔案的特點和意義：

1）內容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以居民健康為中心的信息集成；

2）居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信 息系統的應用，將使醫生會診的時間大大縮短，質量大大提高，上下級醫院的信息交流更可以提高基層醫院醫療水平；

3）居民健康檔案使用更方便，其特有的數據格式和集中 的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統計分析、衛生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率；

4）檔案存儲更簡易，能實現大量存儲和實時存取的統一，占用空間小，保存容量大，能永久保存；

5）居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發性、傳 染性、多發性病提供資料。

三、社區衛生服務站工作的落實：

1、日常工作時，態度熱情，服務周到，注意健康小知識 的宣傳普及；

2、定期分批次組織社區常住居民進行常規體檢，并注意 通知到位；

3、每次居民體檢結束以及看病后，做好相關記錄；

4、社區可以就近與瀘州醫學院聯系，組織醫學生志愿者 定期在社區為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強居民衛生意識。

當然，在這次調查中，我們也收獲了許多

一、團結就是力量。

以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交 流，相互幫助，團隊任務之間相互協調，共同前進，高效完成。隨著工作的進行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。

二、團隊效率有賴于正確有效的指導。

指導老師劉部長每天都會關 心我們的工作業績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。

三、有效的溝通是任務完成的關鍵。不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。

四、這是對耐心和恒心的考驗。調查過程中，我們面對的是所有 居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態開始和繼續我們的工作。調查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負責解釋以及協助填表，看似內容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。

隨著我國經濟的發展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛生制度的完善，和醫療知識的普及。而社區衛生機構作為基層醫療組織，需要從小事抓起，做好社區居民的個人健康狀況的調查、記錄，為以后的臨床治療、教學、研究提供參考建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。

第四篇：關于全縣醫療衛生資源情況的調研報告

根據《縣人大常委會2018年工作要點》部署要求，為進一步了解和掌握我縣醫療衛生資源基本情況，促進全縣醫療服務水平提升。9月17日至29日，縣人大常委會專題調研組到縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、疾病預防控制中心和全縣17個鄉鎮（街道）衛生院通過實地察看、聽取匯報、座談交流、發放問卷等方式對全縣醫療衛生資源情況開展調研。現將調研情況報告如下：

一、全縣醫療衛生資源基本情況

（一）衛生服務體系基本情況。

全縣共有各級各類醫療衛生機構

375家，其中縣級綜合醫院1家，中醫院1家，疾病預防控制中心1家，婦幼保健院1家，皮膚病防治所1家。鄉鎮衛生院17家，醫療機構網點29家，聯合診所6家。民營醫院11家,民營體檢中心1家，個體診所56家（包括診所、中醫診所和口腔診所），村衛生室248所，醫務室3所。全縣公立醫療機構總編制數1253個，在編人員1059人，其中執業（助理）醫師472人，藥劑、檢驗等醫師256人，在編護士331人,空編193個。

（二）業務運行情況。

2017年縣人民醫院業務收入21560.5萬元，縣中醫院業務收入9882萬元，縣婦幼保健院業務收入2184.4萬元。17所衛生院業務收入共13881.3萬元。

（三）醫療床位情況。

全縣醫療機構編制床位數2478張，千人口床位數達4.42張，其中三所縣級醫院病床數900張，鄉鎮衛生院813張，民營醫院765張。

（四）設備投入情況。

近三年，縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院、疾病預防控制中心4家縣直醫院醫療設備購置費2312.8萬元，醫療科研經費投入8.9萬元，17所鄉鎮衛生院醫療設備購置費931

萬元，醫療科研投入38.2萬元。

二、全縣醫療衛生資源存在的問題

（一）醫療人才嚴重缺乏

一是全縣中、高級優秀專業醫技人員嚴重缺乏，主任醫師5人，副主任醫師76人，在某個專科領域特別突出的醫技人員少、名醫少。

二是大部分基層衛生院在編醫技人員少，特別邊遠鄉鎮山區衛生院醫技人員就更少，導致部分基層衛生院的公共醫療服務難以正常開展。三是醫療機構的編制管理沒有完全理順。人編分離現象特別嚴重，給醫療機構的管理工作帶來很大困難。

（二）醫療設備普遍短缺

一是全縣缺少高端的醫療設備，疑難一點的病情就不能診治，導致很多患者要到市級以上醫院甚至外省去檢查治療。

二是基層衛生院的醫療設備普遍短缺，連基礎的X光機、心電圖、普通B超檢查設備都不具備，除幾個中心衛生院和城郊衛生院設備能滿足基本的檢查診斷需要，其他衛生院的設備已遠遠不能適應新時代的醫療服務要求，嚴重影響了醫療服務水平的提升，導致一些疾病不能及時診斷和救治，稍微嚴重的患者只能轉診縣醫院。如白水鄉衛生院的彩超機是中醫院使用10年后退役下來的，茭湖鄉衛生院的是10年前企業捐贈的二手彩超機，成像及清晰度極差，已無法準確分析診斷病情。

（三）醫療機構債務沉重

目前，部分醫療機構由于醫院新建或者擴建導致債務沉重，經費嚴重不足，難以正常運轉，如縣人民醫院急救中心大樓建設項目總投資2500多萬元，其中，中央預算內投資1000萬元，面臨1400多萬元的缺口；縣婦幼保健院新樓總投資4800多萬元，其中，中央預算內投資2181萬元，面臨2200多萬元的缺口；萬載縣中醫院門診綜合樓建設項目總投資6000多萬元，其中，中央預算內投資1575萬元，面臨2400多萬元的缺口；萬載縣人民醫院西院按照新院設計要求，投資將達到9000多萬元，中央預算內投資5000萬元，面臨4000多萬元的缺口。

（四）醫療機構用地緊缺

因人民群眾的醫療服務需求日益增長，縣人民醫院、縣中醫院原有的規劃和用地已凸顯不足，“門難進、人難行、車難停”問題突出，沒有發展空間；縣婦幼保健院建設用地原規劃32畝，目前僅落實12畝，綜合樓建設主體工程已基本完成，但大門、食堂、倉庫、會議室、停車場等附屬設施無地可建。

（五）醫療服務水平不高

全縣整體醫療服務水平比較弱，整體醫療水平偏低。一是縣醫院對一些疑難病癥診治能力低，大多數此類病患者都出縣求醫，去年在外縣報銷的醫保資金達到報銷總額的百分之二十。二是基層衛生院雖然設有兒科、防疫科、婦科等科室，但由于缺少專業醫技人員，這些科室形同虛設，導致基層衛生院的整體醫療服務水平低下，大多數群眾有這類病一般都到縣醫院或外縣診治。

（六）醫保資金凸顯不足

醫保資金使用的效率不高，管理存在不足。一是許多醫院由于環境不斷改善和醫療服務能力逐步提升，患者就醫人次數不斷增加，加上從去年開始實行的健康扶貧政策，建檔立卡貧困患者在各級醫療機構實際報銷比最少達到90.5%，同時，一些慢性病也納入醫保范圍，導致大部分醫療機構到現在的醫保報補資金就已突破全年的定額醫保資金基數。二是門診看病沒有納入醫保報銷，大多數基層衛生院為了報銷，就會把可在門診看病的患者辦成住院，就是所謂的“掛床”，把小病看成大病，造成醫保資金的浪費。三是有些民營醫院對一些患者用車接送，且包吃包住包治療一段時間以后，患者只用支付連伙食費都不夠的費用就可輕松出院，而這些費用實際都是醫保報銷。

三、對醫療衛生資源的意見建議

（一）加大醫療人才的招聘力度

一是政府要加大醫療人才的招聘力度，盡量把現有的空編醫技人員招滿。

二是進一步理順各醫療機構的編制關系，解決衛生系統91名干部人編分離問題，做到編隨人走，穩定各醫院人才隊伍建設。

（二）加大對醫療衛生事業的經費投入

要繼續加大對醫療衛生事業的投入，一是對醫院的大型基礎設施建設和大型醫療器械的添制要給予鼓勵和扶持。特別對目前因新建或擴建造成債務沉重的幾所醫院，政府要想辦法幫他們渡過難關。二是為鄉鎮衛生院積極創造條件，落實享受全額撥款事業單位政策，切實解決鄉鎮衛生院的后顧之憂。

（三）提升全縣醫療服務水平

一是縣衛計委要狠抓醫院管理，特別在醫德、醫風、醫技水平、事業心、責任心上要狠下功夫。

二是加大特定醫技人員招入力度，努力培養專業醫療領域的特色人才。三是形成醫學醫術臨床實踐討論交流制度，獎優罰劣，形成比、學、趕、超的醫學氛圍。四是要加大輸送醫技人員外出學習培訓的深造力度，努力提高醫技人員水平，使我縣絕大部分的患者能在本縣轄區內得到醫治。

（四）擴大城區公立二級醫院用地范圍

一是建議將縣人民醫院內三棟宿舍樓予以拆遷，納入醫院預留醫療用地。

二是將縣婦幼保健院搬遷后的土地都劃歸縣中醫院使用。三是落實縣婦幼保健院新院10-20畝的二期建設用地，以備婦幼保健院的擴建需要。

（五）完善醫保資金的管理

提高醫保資金的使用效率，規范醫保資金的管理。一是要將城鄉居民醫保門診納入醫保統籌，通過開展門診統籌，防止將普通門診轉辦成住院“掛床”報銷的現象發生。二是要進一步深入調查，完善醫保資金管理制度，杜絕醫保基金的浪費，確保醫保資金用在刀刃上。三是要強化監管，加大醫保稽核力度，對故意騙取、套取醫保基金的行為進行嚴肅查處。

第五篇：縣醫療衛生調研報告

【篇一】

為進一步加強我縣衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平，促進全縣衛生事業全面、協調、可持續發展。根據政協2017工作安排，縣政協調研組于6月6日至7月20日，到漢王、雙安、高橋、毛壩、向陽衛生院、村衛生室實地查看，調查研究，并與縣衛計局、縣醫院、縣中醫院、縣婦保院、縣疾控中心等縣直醫療機構負責人座談，共同分析我縣衛生人才隊伍建設中所面臨的困難和問題，共同探討解決問題的路徑，現將調研情況報告如下：

一、基本情況

全縣共有醫療衛生計生機構268個。其中，縣直醫療衛生機構5所（縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣疾控中心、縣衛生計生監督所）；

鎮中心衛生院17所；

村衛生室215所；

個體醫療機構31個。全縣核定衛生事業編制616人，在崗人員1113人，其中在編612人，聘用501人。在編人員中，本科學歷146人，占24%，大專287人，占47%、中專及以下學歷179人占29%;高級專業技術職稱89人，中級職稱200人，初級及以下職稱824人，分別占總數8%、18%、74%。

近年來，由于國家宏觀政策的調整，社會事業的政策支持系統得到改善和加強，在縣委、縣政府的重視下，衛生事業的外部環境與內生動力明顯改觀，發展機遇前所未有，群眾就醫條件明顯改善，衛生人才隊伍建設的瓶頸問題有所突破。表現在：一是人才教育培訓制度化機制形成，人才梯隊建設向好。印發了《紫陽縣“十百千萬醫療衛生人才培訓培養工程”實施方案》《紫陽縣鄉村醫生到鎮衛生院輪訓學習實施方案》，按照《全縣醫務人員崗位大練兵大比武活動實施方案》，有計劃的組織開展醫、藥、護、技崗位大練兵、大比武競賽活動，提升了醫護人員的技術水平。二是人才引進渠道拓寬，政策給力。從2010年開始，通過農村訂單定向醫學生免費培養、人才振興計劃以及陜西省定向招錄等招錄方式充實基層網底，積極引進和聘用緊缺實用型人才和學科帶頭人。三是完善人事分配制度改革，激發人才活力。醫療機構全面建立了聘用制度和崗位管理制度，實現由固定用人向合同用人轉變，縣人民醫院績效考核分配方案在全市二級醫院推廣。四是公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制基本形成，醫務人員積極性大幅得到提升。五是落實人性化管理模式，建立了人才成長激勵機制。對引進的人才在晉升職稱、崗位選定給予相應傾斜并給安家費補助。六是推行聯合協作機制，共享優質醫療資源。通過推進分級診療制度，落實“傳幫帶”機制，開展對口支援等形式，形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的醫療服務格局。通過實施規范管理，積極創建，提升了全縣綜合醫療服務能力。

二、主要問題

我縣衛生計生事業雖然取得了長足發展，但衛生計生人才隊伍建設與人民群眾日益增長的健康服務需求還有較大差距，醫學人才總量不足、臨床醫學人才緊缺、結構不合理、隊伍不穩定的問題由來已久，已制約我縣醫療衛生事業的健康發展。

(一）衛生人力資源總量不足。一是編制與實際需求差距較大。目前，我縣三所公立醫院仍然沿用1998年編制核定人數（其中縣人民醫院140人、縣中醫院40人、縣婦幼保健計劃生育服務中心8人），現有在編在崗人員202人，臨時聘用323人，實際開放床位442張，缺編461人。隨著醫療需求量的激增，醫療機構規模的擴張，國家惠民政策公共衛生服務項目的執行，醫療供需矛盾突出，目前我縣衛技人員遠低于全省平均每千人擁有衛技人員6.35名，執業（助理）醫師1.98名的標準。根據《陜西省人民政府關于深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》文件精神“縣級公立醫院按照床位與編制1:1.5的比例核定人員編制”的規定，我縣床位核定方案已經市政府（《安康市人民政府辦公室關于核定市縣公立醫院床位數的批示》）批復，核定我縣三所縣級公立醫院床位編制650張，人員編制應為975人。二是縣疾病預防控制中心現有在編人員25人，縣婦幼保健計劃生育服務中心現有在編人員15人，衛生計生監督所現有編制人員5人。按照《陜西省醫療衛生服務體系規劃及資源配置標準（2016-2020）》，疾病預防控制人員按每萬常住人口1.25人的標準，按35萬人計算，縣疾控中心應核定人員編制44人；

婦幼保健人員人口按每千人0.20人的標準應核定人員編制70人；

衛生監督人員按每千人0.1人的標準應核定人員編制35人。在兩次機構改革中，衛生監督職能增強，而人員編制卻在減少。三是新醫改實施以來，2011年市編辦下達紫陽縣鎮衛生院編制410人（縣編辦下達310人），鎮計劃生育服務站編制98人，整合后人員編制508人，現有在編人員330人，缺編178人。

（二）人才隊伍結構不合理。一是高級人才匱乏。全縣衛生專業技術人才中，高級職稱和本科學歷人才比例明顯偏低。縣級醫院缺乏學科帶頭人，專科特色不明顯，專業拓展困難，如胸外等專科還是空白。二是專業結構配置不合理。縣鎮醫院普遍缺乏臨床執業醫師，所招的本科醫學生成長周期長，個別鎮衛生院只有一名執業醫師，部分醫療設備因無人操作而閑置，因臨床醫生短缺出現了“大病不敢看、小病沒人看”的狀況，群眾不得不舍近求遠，到外地就醫，分級診療制度難以落實。在專業分布上婦產科、兒科、影像、麻醉等專業人員缺乏，中醫藥人才、婦產科醫生嚴重不足，隨著全面二孩政策的落實，人口出生率增長，產兒科醫生緊缺問題將更為嚴重。三是編外聘用人員多，隊伍不穩定。目前，縣鎮醫院接近50%是聘用人員，且多為護理專業，退休醫生不得不返聘，因各醫院之間薪酬待遇、養老保險繳納沒有保障，隊伍不穩定。四是公共衛生服務體系網底不牢。全縣公共衛生科班人員稀缺，鎮防疫專干業務水平參差不齊，大量的基本公共衛生項目，如計劃免疫、健康管理等由村衛生室實施，全縣大部分衛生室的村醫年齡偏大，且后繼乏人，急需提升公共衛生服務均等化服務能力。

（三）人才流動管理體制不暢。一是衛生專業由于其專業性強，需要結合各自專業特長和崗位需要，進行合理配置和有序流動，便于進一步發揮各自專業特長，保證各單位職能職責和功能得到充分發揮。由于人員緊缺及流動不暢，現有人力資源管理模式，制約了人力資源潛能、技能的最大發揮和各單位的有序發展。如縣醫院目前借調33人，有的已成業務骨干，但至今仍未辦理調動手續，受單位職數限制，個人無法晉升職稱，導致個人工作積極性受到影響。二是高級、中級和初級崗位職數設置不合理，導致部分衛生技術人員即便取得了相應的技術職稱，因受崗位職數比例和編制限制，無法聘任相應技術職稱，致使人才梯隊不合理。

（四）人才激勵機制不健全。一是由于編制限制、工作條件、待遇等諸多制約導致招不進人才，留不住人。目前，我縣招聘醫學本科生享受的是省政府給予的專項補助。縣上沒有出臺比省上力度更大的人才招聘優惠政策。在人才招聘、引進方面，同其他交通方便、經濟發達的縣區相比我縣不具備競爭優勢。由于未建立人才引進激勵機制，導致“招人難，留人難”問題。二是基層人才招聘條件要求過高，與基本醫療服務實用型人才的需求脫節，出現“本地醫學畢業生生源少、外縣區高學歷畢業生不愿來”的狀況。

（五）人才培養力度滯緩。由于衛生技術人員總量不足，隨著醫保制度的完善，人民群眾就醫需求量的增加，大部分專業技術人員存在一崗多職，部分技術骨干工作量大，工學矛盾突出，外派離崗學習特別是技術骨干、學科帶頭人培養、培育計劃無法落實。醫療機構內部“傳、幫、帶、教”工作缺乏激勵機制，新進人員技能提高緩慢。

（六）財政保障投入不足。近年來，縣政府克服財政困難，加大了醫改的投入，保障了改革的順利進行，隨著中省市改革步伐的加快，投入逐年增加，需要縣級政府配套和投入增幅加大。依據《陜西省人民政府關于深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》精神，要求縣醫院在職人員基本工資財政供養應達到70%以上、縣中醫院達到100%，縣政府常務會議對縣醫院、縣中醫院在編在崗人員基本工資分別給予30%、20%的補助政策未得到執行。財政投入保障與中省市要求差距較大，從而影響到省市每年對我縣醫改考核和排名。縣疾控中心屬于公共衛生服務機構，未預算安排辦公經費；

按照《陜西省人民政府關于深化基層醫療衛生機構綜合改革的實施意見》要求，鎮衛生院人員工資由縣財政全額預算，目前鎮衛生院人員工資僅為44%。

（七）突發事件應急處置能力需加強。我縣120急救中心掛靠縣人民醫院，機構沒有獨立設置，急救中心人員沒有專門編制，經費沒有專項安排以及人員工資沒有全額預算。120急救中心人員工資、車輛運轉及養護費用依靠醫院業務收入來支付維持。現僅有救護車3輛，醫生6人，護士14人，司機3人，他們既要全天候擔負院前急救任務，又要負責本院急診治療和危重病人的搶救，長期是超負荷運轉，給院前急救和醫療安全存在隱患。

三、建議意見

（一）加強對衛生人才隊伍建設工作的領導。建議成立由縣政府常務副縣長為組長，縣委、縣政府分管領導為副組長，縣編委辦、人社、財政、衛生等相關部門為成員的紫陽縣衛生人才隊伍建設領導小組，負責全縣衛生技術人才建設工作的領導和組織實施，加強人才隊伍建設的宏觀指導和統籌協調。

（二）核定增加衛生人才編制總量。要遵循“預算跟著編制走，編制跟著事業走”的原則，按照中省規定，到2020年，常住人口每千人醫院床位數6張，按照床位與人員1：1.5的比例，重新核定縣級醫療單位人員編制。縣級公共衛生計生服務機構和鎮衛生院編制，在不突破總量的前提下，以服務人口數及公共衛生服務情況，合理核定人員編制，采取分級、分批次、逐步配齊衛生專業技術人員。建立系統內人才科學合理流動機制，結合各醫療衛生計生單位專業需要和學科建設，在編制限額內，進一步優化資源配置，促進具備基本條件和其他規定條件的專業技術人員在縣鎮醫療衛生計生機構內合理、有序流動。實行編制總量控制，統籌使用，動態管理，建立健全衛生人才編制備案管理制度。

（三）深化人事制度改革。進一步健全衛生人才公平競爭和績效評價機制，全面推進人員聘用制度和崗位管理制度，建立衛生系統內部人才科學合理流動機制；

實現衛生人才管理由固定用人向合同用人轉變，由身份管理向崗位管理轉變；

實行按需設崗、公開招聘、競聘上崗、科學考核、合同管理。

縣級醫院借調人員，應理順人事關系，辦理調入手續，這既化解了鎮衛生院被長期占編、人不在崗的遺留問題，又解除了借調人員的后顧之憂。進一步加快標準化村衛生室建設步伐，逐步解決村醫后繼無人問題，鼓勵農村青年進入衛生職業學校學習，培養本土村醫。進一步深化衛生職稱制度改革，執行好評聘分離制度，對中級以上的衛技人才，可不受崗位設置的限制，優先聘用。對學科帶頭人等優秀人才，可以破格高聘。

（四）建全衛生人才引進激勵機制。按照《陜西省人民政府關于為縣及縣以下醫療機構定向招聘醫學類本科畢業生的意見》，凡參加我縣公開招錄聘用的醫學類本科生一年試用期滿考核合格后，享受相關規定的優惠待遇。縣財政另行增撥一次性安家費，按一本醫學院校畢業生3萬元，二本醫學院校畢業生2萬元，三本醫學院校畢業生1萬元予以補助。對取得中專以上學歷并通過執業資質（醫師系列定為執業助理醫師以上）考試且業務水平考核，年齡在35周歲以內的專業技術人員予以直接聘用到縣鎮醫療機構。同時，將護理專業和醫院緊缺的信息化、公共衛生管理、財務管理等專業納入醫學本科生招聘專業范圍。

（五）加強人才培訓力度。衛計行政主管部門要對全縣衛生技術人才專業分布情況進行宏觀調控，針對臨床醫生緊缺及部分專科人才斷檔的實際問題，根據專業發展需要，有計劃、有目的地選派中青年技術骨干到上級醫院或醫學院校進修學習，逐步提高衛生人才隊伍醫療技術水平。對全科醫生、婦產科、兒科等緊缺崗位，通過轉崗培訓，引進具有執業資質的臨床醫生，切實解決縣級醫院專科開展困難的問題。

（六）增加財政保障投入。進一步加大對醫療衛生的投入力度，逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重和政府衛生投入占衛生總費用的比重。除基礎建設投入外，對醫院購置基本診療設備給予財政補助，著力改善診療環境和硬件裝備。逐步化解醫院的債務。要建立專項基金，用于重點專科建設、人才引進培養及優秀人才獎勵。建立完善獎勵激勵措施。建立和創新選人用人、考核評價機制，及時發現、培養和重用優秀人才。在堅持效率優先、兼顧公平的分配原則下，逐步建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，做到責任和權利相統一，貢獻與薪酬相一致，個人收入與單位效益相協調，充分調動全體衛生技術人員工作積極性。

（七）加強信息化建設力度。通過跨區域組建醫聯體建設，與省市級醫院簽訂醫聯體合作協議，成立醫療聯合體醫學“影像中心、病理中心、檢驗中心”，依托省衛計委“遠程會診和心醫國際平臺”“與省市級醫院實現信息互聯互通，使病人信息及時傳輸到省市級醫院，通過遠程會診，讓患者得到上級醫院專家診斷，從而解決我縣高端人才緊缺現狀。

（八）加強衛生急診急救體系建設。結合現代急救理念，以及人民群眾的生命安全和健康需求，根據《院前醫療急救管理辦法》，按照120急救中心建設標準，按照就近、安全、迅速、有效的原則，單獨設置紫陽縣120急救中心，強化對突發公共衛生事件應急指揮、控制和醫療救治能力。

【篇二】

為全面了解我縣醫療衛生體制改革現狀，7月上旬，縣人大常委會成立調研組，深入我縣衛計等相關部門、兩大醫療集團及下屬部分衛生院、農村衛生服務中心和衛生室，以全縣醫療衛生體制改革現狀、兩大醫療集團管理運行、鎮村醫療衛生服務體系建設為重點，開展了為期一個多月的調研。為學習借鑒外地醫改工作經驗，調研組還赴運城市鹽湖區進行拓展調研，形成此調研報告。

一、基本情況

近年來，縣委、縣政府以推進健康石泉建設為引領，按照“保基本、強基層、建機制”總體要求，不斷推進醫療衛生體制改革的深化，成立了以縣醫院、縣中醫醫院為龍頭的兩大醫療集團，“醫療共同體”初步形成。全縣醫療衛生服務體系不斷完善，醫療衛生服務能力不斷提升，群眾“看病難、看病貴”和基層醫院“看不了病、看不好病”的問題得到初步解決。

（一）組建了兩大醫療集團。在縣委縣政府出臺了《關于加強醫療衛生服務體系建設的實施意見》后，加快改革步伐，迅速組建了縣醫院和縣中醫醫院為龍頭的兩大醫療集團，將全縣11個鎮衛生院及村衛生室分別劃歸兩大集團，初步實現了全縣醫療衛生服務資源的整合優化。

（二）服務體系不斷完善。通過推進農村醫藥衛生體制改革，進一步優化衛生資源配置，完善兩大醫療集團管理體制和運行機制。不斷提升農村醫療衛生服務的效率和效能，先后出臺了《石泉縣醫療集團衛生服務一體化管理辦法（試行）》等7個辦法，強化了對醫療衛生機構的人事、資金、績效等方面管理。完善了法人治理結構和治理機制，實行公立醫院管理委員會領導下的院長負責制。按照“抓兩頭、帶中間”的扁平化建設思路，加強了農村（社區）衛生服務中心和村衛生室的建設，不斷提高基層醫療服務水平。建立了分級診療體系，打通了雙向轉診就醫渠道。

（三）服務能力逐步提升。新建了新生兒科、重癥監護室等重點科室，購置了一批醫療設備，診療能力有所提升。推進了“互聯網+醫療”建設，建立了縣鎮村三級遠程會診系統。組建了270支責任醫師團隊，與貧困戶建立幫扶包抓聯系機制，定期入戶宣傳健康扶貧政策、提供基本醫療和公共衛生服務，健康扶貧工作位列全市前茅。

二、主要問題和困難

近年來，我縣在醫療衛生體制改革方面做了大量工作，取得了較為顯著的成效，但離人民群眾日益增長的醫療衛生需求、以及“石泉人盡可能不到外地看病”的目標還有一定差距。主要存在以下問題和困難：

（一）醫改推進緩慢。目前全縣醫改工作中“四項改革”進展緩慢，“三化”（信息化、扁平化、法制化）建設推進不力，五大保障機制尚未破題，相關職能部門對縣委縣政府《關于加強醫療衛生服務體系建設的實施意見》落實沒有完全到位，相關部門和公立醫院管委會對《實施意見》落實情況督查不夠有力。醫改戰略路線圖雖已明確，但各相關職能部門、醫療集團對各階段、各時期的目標任務缺乏細化和落實，考核獎懲和解決問題的辦法不清晰，整體推進緩慢。

（二）思想解放不夠。兩大醫療集團班子對于進一步深化醫療服務體系改革認識不到位，深化改革、提高醫療服務水平主動意識不強，內生動力不足，有“等、靠、要”的思想，片面強調醫療集團本部的“穩定”和“收益”，忽視了基層衛生院和村衛生室的生存和發展，導致基層衛生機構發展緩慢、面臨困境，對群眾就醫缺乏“吸引力”。

（三）保障落實不夠。目前醫改的五大保障機制落實不夠到位。農村衛生服務中心建設缺乏資金，兩大醫療集團在編在崗人員職業年金未交納，隊伍不穩定。鎮村醫療技術人員嚴重缺乏，村醫隊伍普遍年齡偏大，后繼乏人。

（四）合療基金入不敷出。目前我縣農村合療基金入不敷出，嚴重超支，2017年已形成966萬元的差額，2018年上半年又形成800多萬的差額，各醫療機構墊付合療報銷款導致運轉困難。同時藥品“三統一”政策亟待完善，群眾在縣級醫院、鎮衛生院就醫需要的藥品買不到、能買到的藥品明顯高于市場價格的現象時有發生。

（五）群眾滿意度亟待提高。醫療衛生隊伍建設和醫德醫風建設還需進一步加強，醫療服務行為還需進一步規范，開大處方、過度醫療、“打包檢查”等現象還時有發生，“看病難、看病貴”的問題依然不同程度地存在。

三、對策與建議

（一）進一步加強督導。要加強對《關于加強醫療衛生服務體系建設的實施意見》貫徹落實工作的專項督查，縣政府相關部門要進一步完善相關督查考核和激勵辦法，組織人力，定期組織督查，確保部門醫改職責履行到位、各項政策落實到位。

（二）進一步提升認識。兩大醫療集團要提升認識，主動作為，大膽實踐，克服“本位主義”思想，真正把下屬的鎮衛生院、村衛生室和農村醫療衛生服務中心統管起來，管人管錢管事管發展，建立向基層傾斜的薪酬分配制度和考核制度，拿出“本部的部分盈利資金”對鎮村衛生院領導成員及職工進行績效獎勵，保障和提高基層醫務人員的薪酬待遇，調動其積極性，從而打造職能明確、分級診療、優勢互補、密切協作的醫共體。

（三）進一步強化保障。財政、人社、衛計等部門要按照縣委、縣政府《關于加強醫療衛生服務體系建設的實施意見》要求，千方百計保障醫療衛生體制改革在經費投入和人才保障方面的需要。在正常保障的前提下，縣財政要按照已出臺的文件規定為在職在崗醫療機構人員繳納職業年金等。人社部門要出臺優惠政策，鼓勵醫務人員到基層醫療機構工作，千方百計充實農村基層醫療衛生服務隊伍。人事編制部門應將原計劃生育服務站人員編制劃歸到基層醫療機構，以緩解基層衛生院編制緊缺問題。

（四）進一步完善合療和醫保政策。一方面要積極向上反映，與省市衛計部門對接，提出合理化建議，爭取支持，及時調整合療報銷政策和藥品“三統一”政策。同時衛計部門和兩大醫療集團要加強內部管控，嚴格執法，對過度醫療和“打包”檢查等套取合療基金的行為要嚴肅查處，建立健全合療基金第三方監管、撥付、風險防控、預警等機制，確保合療基金保基本、保大病的功能，最大限度滿足人民群眾用藥需求。

（五）進一步提高醫療服務水平。兩大醫療集團要完善并落實監督管理機制，加強日常監管和考核評議，嚴格落實醫德醫風建設的相關規定，強化醫療質量管理，穩步提升醫技水平和服務水平，健全醫療集團社會評價體系，廣泛聽取人民群眾意見，不斷提升醫療衛生事業滿意度。

【篇三】

根據縣人大常委會2017年工作要點安排，3月16日，縣人大常委會副主任趙巖帶領縣人大教科文衛工委的組成人員，對全縣城鄉醫療衛生服務體系建設情況進行了調研。調研活動采取下列方式進行：一是聽取縣衛計委負責同志的工作匯報；

二是實地察看劉橋鎮衛生院及彭樓村衛生室；

三是和縣衛計委，劉橋鎮鎮、村醫療衛生服務機構的負責同志進行座談交流。現將調研情況報告如下：

一、全縣城鄉醫療衛生服務體系建設工作成效明顯

（一）縣、鎮、村三級醫療衛生機構硬件建設明顯改善。投資1.3億元的縣醫院住院部綜合大樓和投資1.2億元的新建的縣中醫院，于2013年投入使用。投資1.86億元的縣醫院門診綜合樓于2015年6月動工興建，工程目前正在建設中。通過爭取中央投資、實施省民生工程以及加大縣級財政的衛生投入，全縣鎮衛生院建設基本達到了省級建設標準，村衛生室建設均達到了省級建設標準。

（二）全縣城鄉醫療衛生隊伍素質有所提高。實施衛生人才發展規劃，著力培養和引進衛生專業技術人才。醫改后，縣級醫院自主招聘專業人員362名，完成全科醫生轉崗培訓56人，公共衛生人員培訓450人，鄉村醫生培訓1150人，社區衛生機構管理人員培訓17人，社區衛生服務團隊培訓36人。

(三)全縣城鄉醫療衛生服務水平明顯提升。縣醫院和縣中醫院抓住改革契機，鞏固二甲醫院創建成果，認真組織實施“提升醫療服務水平和病人滿意度”工程，推進臨床路徑改革，不斷強化醫院管理，提高醫療服務質量，取得了良好的社會效益和經濟效益。推進縣域醫共體建設，12家鎮級衛生院和縣醫院聯合，6家鎮級衛生院和縣中醫院聯合，組建了2個縣域醫共體，有針對性地幫扶鎮、村醫療衛生服務機構。推進鎮、村醫療衛生機構改革，加強績效考核，規范內部管理，開展創建活動，基層醫療服務能力大大提升，臨渙等3個鎮級衛生院被評為國家級“群眾滿意衛生院”，2個村級衛生室被評為省級“群眾滿意村衛生室”。

二、存在的問題

一是全縣醫療衛生資源總量存在短板，2016年全縣每千人常住人口醫療衛生機構床位數為3.26張，低于全省平均水平4.35張；

二是縣級醫院缺少區域內優勢臨床專科；

三是鎮級衛生院人才匱乏；

四是少數鎮級衛生院硬件設施建設不達標，業務用房破舊，設備老化，影響醫療業務工作開展。

三、幾點建議

推進全縣城鄉醫療衛生服務體系建設，要充分發揮政府在制度、規劃、籌資等方面的作用，強化政府對醫療衛生的主體責任，在公立醫院基本建設、學科建設、人才引進與培養等方面加大投入，同時發揮市場在資源配置方面的作用，引導社會辦醫向高水平規范化發展。著力構建功能完善、結構合理、區域協調、運轉有效、分工協作的新型醫療衛生服務體系。

（一）實施“皖北名院”戰略，積極推進縣級醫院創建三級醫院。對照國家衛計委頒布的縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準，深化縣級醫院綜合改革，加強重點學科建設，引進高層次人才，加快新技術應用，強化內部管理，全面提升縣級醫院服務能力和管理水平。

（二）加強鎮級衛生院規范化、標準化建設，激發基層醫療衛生機構運行活力。實施危舊業務用房改造，更新設備裝備，完善鎮級醫院硬件設施。以縣域醫共體建設為抓手，著力解決基層衛生技術人員不足和人才引進難的問題，提高基層醫療衛生機構的業務水平，調動各類人員的積極性和主動性。加強中心衛生院建設，扶持實力較強的中心衛生院創建二級綜合醫院。

（三）規范鄉村醫生診療行為，穩定鄉村醫生隊伍。繼續抓好鄉村衛生服務一體化管理，完善“八統一、兩獨立”的管理模式，落實好《村衛生室常見病門診診療規范》。推進家庭醫生簽約服務，完善收入分配，穩定鄉村醫生隊伍。

【篇四】

為全面了解和掌握全縣醫療衛生事業發展情況，10月上旬，縣政協組織部分醫藥界政協委員，組成全縣醫療衛生事業發展情況調研組，先后深入到馬泉衛生院、馬泉鄉蔡家坪村衛生室、三岔中心衛生院、三岔鎮朱家莊村衛生室以及縣人民醫院和縣中醫醫院等6個不同等級的醫療服務機構，通過實地察看、聽取匯報、現場詢問和座談交流等方式，對全縣醫療衛生事業發展情況進行了詳細調研。現將調研有關情況報告如下：

一、基本情況

近年來，全縣醫療衛生工作在縣委、縣政府的堅強領導和上級業務部門的指導下，以關注民生、服務健康為宗旨，積極搶抓機遇，不斷加快發展步伐，各級醫療機構基礎設施實現跨越式提升，縣鄉村三級醫療衛生網絡初步建立，城鄉基本醫療保障制度全面落實，醫療衛生管理工作進一步規范，整體服務水平有了顯著提升，人民群眾健康水平有了明顯改善。全縣現有縣鄉村三級醫療衛生機構153個，其中，縣級醫院2個，婦幼機構1個，疾控機構1個，鄉鎮衛生院13個，社區衛生服務中心1個，村衛生室135個，村級醫務人員231人。醫療機構共有各類專業技術人員446人，工勤人員19人。今年以來，全縣先后選派縣級業務骨干20人次在省內外三甲醫院進行為期半年及以上的學習，鄉鎮衛生院26人到縣直醫療機構進修，選派47名村醫參加甘肅省中醫藥大學定西校區為期半年的脫產培訓。同時，積極利用協作醫院平臺，邀請省市三甲醫院專家在縣直醫療機構開展手術試教14臺次，培訓醫務人員72人次。

二、發展現狀

（一）醫療機構基礎設施建設全面加強。近年來，我縣結合省政府為民辦實事項目、災后重建和鄉鎮衛生院輔助設施建設等項目，努力改善并全面提升醫療機構基礎設施建設水平。一是省政府為民辦實事建設項目實施情況。2012年以來，省政府下達我縣為民辦實事項目共計7個，項目總投入資金48萬元（其中:省預算內投資34萬元，地方配套14萬元），建成7所村級衛生室并投入使用，有效的改善了村級醫療服務水平。二是災后重建項目實施情況。5.10災后恢復重建項目2個，項目總投資525萬元，總建筑面積2500平方米（其中，殪虎橋鄉衛生院新建業務用房1000平方米，新寺鎮中心衛生院新建業務用房1500平方米）。7.22地震災后恢復重建項目共計18個，總投資2902萬元，其中6個鄉鎮衛生院，建設總面積9870平方米，12個鄉鎮的87所村衛生室，建設總面積5220平方米。三是鄉鎮衛生院輔助設施建設項目實施情況。鄉鎮衛生院輔助設施建設項目共4個，項目總投資460萬元，總建筑面積1420平方米，該項目的實施，有效解決了武陽、新寺、草灘、金鐘衛生院供水、污水處理、鍋爐房、醫療垃圾收集、業務用房改造等方面存在的問題。

（二）醫療衛生服務體系日益健全。全縣緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革的有利時機，著力改善醫療衛生條件，不斷加強醫療衛生服務體系建設。一是服務網絡基本實現了全覆蓋。基本形成了以縣城為中心，鄉鎮衛生院為主體，村級衛生室為基礎，民營診所為補充的基層醫療衛生服務體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫需求。二是積極開展標準化醫院網絡建設，建立了“上伸下延、內聯外展、城鄉聯動、層層幫扶”的醫療衛生服務互動體系，縣醫院、縣中醫院在與蘭大一院、蘭大二院和省第二人民醫院等醫院建立協作醫院的基礎上，分別與13個鄉鎮衛生院建立了幫扶機制，加強業務指導，對鄉鎮衛生院醫務人員給予免費進修和培訓。三是人才隊伍不斷壯大。五年來，通過全省民生實事項目、全縣事業單位招考等方式，新招考186名衛生專業技術人員充實到全縣各級醫療衛生單位。完成了鄉、村衛生人員崗位培訓230人次，定向免費醫學生招生10人。四是鄉村衛生服務一體化管理日趨規范。積極落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障了鄉村醫生的合理收入，對村衛生室實行“四有”（看病有登記、開藥有處方、收費有發票、公共衛生服務有臺帳）管理，確保了基層醫療服務質量和農民群眾的就醫安全。

（三）醫療機構管理水平和服務質量不斷提升。一是全面加強醫療衛生從業人員業務技能培訓和職業道德教育。通過開展“醫院管理年”等活動，結合“兩學一做”學習教育有效學習形式，采用在崗培訓、選送進修和開展鄉村醫生培訓等措施，對職工進行了業務水平提升和醫德醫風方面的教育。二是全面加強醫療質量管理。全縣醫療機構不斷完善各項管理制度和操作規程，落實各項質量控制措施，制定醫療服務考評標準，嚴格實行考核獎懲，確保醫療安全，促進了醫療衛生服務質量的進一步提高。三是實施鄉鎮衛生院醫療制度改革。近年來，先后制定下發了《漳縣醫療機構績效工資考核辦法》等制度辦法，鄉鎮衛生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員穩步增加，業務收入不斷提升。

（四）基本醫療保障水平穩步提高。一是城鄉居民醫療保險運行平穩有序，管理逐步規范，補償水平明顯提高。全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保人數分別達到8927人、9480人和158352人，參合率分別達到100%、98.6%和98.01%。今年以來，新農合共補償農民32673人次3791.49萬元，職工醫保住院788人次674萬元,城鎮居民醫保住院238人次221萬元，城鄉居民醫療救助569人次410.90萬元。二是農村重大疾病保障水平進一步提升。根據《甘肅省農村重特大疾病新型農村合作醫療保障實施方案（試行）》文件精神，我縣將重特大疾病病種擴大到了50種。截止目前，共補償農村重特大疾病588人次189.75萬元。三是縣內次均住院費用得到有效控制。繼續發揮新農合補償政策的監督和調節作用，嚴格控制越級診療，鞏固完善新農合制度，提高新農合基金使用效益，促進病人合理分流。截至目前，鄉級住院3834人次，占住院總人數的28.66%，縣級住院6420人次，占住院總人數的47.99%，分級診療定額付費共補償7951人次1276.81萬元，有效控制了城鄉居民縣內次均住院費用。

（五）公共衛生工作扎實推進。我縣堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛生職責，扎實推進公共衛生工作。一是建立疫情報告制度。縣衛計部門認真部署，強化責任，各醫療機構對發現的法定傳染病病例做到了及時報告，傳染病防治工作力度不斷加大。同時，進一步規范接種門診制度建設，計劃免疫工作得到有效強化。二是婦幼保健工作穩步推進。縣鄉醫療衛生機構把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作。截止目前，孕產婦系統管理1355人，管理率89.91%，完成農村婦女宮頸癌篩查9320人，占7000人任務數的133.14%，檢出陽性指標3人。完成新生兒疾病和聽力篩查1710人，篩查率99.9%，建立兒童免疫規劃信息個案1796人，建卡建證1796人，建卡建證率100%，完成疫苗運轉10次。三是全面完成“健康快車”復明項目。今年8—9月份組織實施了漳縣“健康快車”白內障患者的摸底篩查及手術治療，市上下達我縣白內障手術60人的名額，通過積極宣傳與摸底，共摸底統計出白內障患者196人，通過篩查符合手術條件152人，目前152名白內障患者全部實施完成了手術治療。四是開展農村居民健康檔案建立工作。今年以來，建立居民健康檔案146580份，建檔率74.90%，電子建檔率70.68%。管理65歲以上老年人17596人，管理率35.24%，免費健康體檢6200人，管理Ⅱ型糖尿病人826人、高血壓患者7496人、嚴重精神障礙患者人數360人。五是舉辦健康教育講座104場次，健康沙龍1763場次，建設文化墻4181.32㎡。

三、存在的困難和問題

（一）醫療機構之間發展不平衡。一方面，城鄉發展差距大，優質衛生資源集中在城區縣級醫療機構。縣域內先進的醫療儀器設備、專業人才和技術集中在縣人民醫院和縣中醫醫院兩所縣級醫療機構，鄉鎮衛生院高端醫療設備短缺，且現有設備多數老化陳舊，就醫環境和就醫條件亟待改善，農村衛生資源貧乏、設備簡陋、醫療人員技術水平有限，服務能力低下。例如，全縣13個鄉鎮衛生院沒有一名擁有資質的麻醉醫師，致使普通外科手術都無法開展。另一方面，同級醫院之間發展不平衡。據統計，截止今年9月底，縣中醫醫院門診就診24967人次，住院4558人次，實現業務收入1776.42萬元，而縣人民醫院門診就診90431人次，住院8105人次，實現業務收入3166.45萬元，同為縣級醫院，從宏觀層面的就診人次、住院人次及業務收入指標來看，存在一定的差距。另外，鄉級衛生院之間的經營收入也存在著較大的差距，調研中了解到，馬泉衛生院截止今年9月份，業務收入為72萬元，而三岔中心衛生院僅為9.7萬元。

（二）醫療衛生隊伍建設嚴重滯后。一是人員編制嚴重不足。根據《甘肅省市縣公立醫院機構編制標準（試行）的通知》（甘機編辦發[2014]13號）、《甘肅省衛生資源配置標準》（甘政辦發[2001]89號）等有關文件規定：“二級綜合醫院、中醫醫院、專科醫院床位數在301張以上的，按床位數與人員編制1:1.5的比例核定，300張以下的，按1:1.4的比例核定”，目前縣人民醫院編制床位170張，縣中醫醫院編制床位250張，各應核定編制各168名，但實有編制為縣人民醫院85名，縣中醫醫院54名。“縣（區）婦幼保健機構人員編制一般按與服務人口1:1萬的比例核定，人口較少、交通不便的縣（市區）一般按服務人口1:0.5萬的比例核定，原則上人員編制應不少于10名”，縣婦保站應核定編制21名，實有編制15名。“疾病預防控制中心的人員編制，縣級按照轄區常住人口萬分之1.14的比例核定”，縣疾控中心應核定編制24名，實有編制19名。“鄉（鎮）衛生院編制按每千農業人口0.9—1.1名配備”，應核定編制209名，實有編制169名。從以上數據可以看出，編制問題成為困擾全縣醫療衛生隊伍建設的重要因素。二是醫療隊伍整體素質偏低。縣級兩所醫院臨時聘用人員比例過大，部分醫務人員業務不精，能力有限，誤診、漏診的醫療事故時有發生，個別醫院發展自信心不足，醫療隊伍建設內生動力不強。鄉鎮衛生院民生項目人員居多，目前鄉鎮衛生院共有項目人員154人，占鄉鎮衛生院總人數的52.38%。由于相關政策的要求與限制，這些人員不能進行職稱聘任和正常流動，工作積極性不高，考取更高層次職稱的動力不足，鉆研業務知識后勁不足，這也是導致全縣醫療機構高層次人才面臨斷層的重要因素。村級衛生室則存在從業人員素質低、醫療儀器陳舊等問題，難以滿足當前群眾日益增長的醫療衛生服務需求。三是基層救護車正常運轉無法保障。駕駛救護車要求駕駛員必須至少具備b1駕駛證，由于b1駕駛證駕駛員的工資較高，加上經費無法保障，目前鄉鎮衛生院多由相關人員兼任救護車駕駛員，不能做到及時出車，影響急診病人救治，同時也容易導致安全事故的發生。

（三）醫療專業人才極度匱乏。一是實有人員緊缺，編外聘用人員過多。以縣人民醫院為例，全院目前有工作人員279人，其中編制內職工82人，其余全部為臨時聘用人員，臨聘人數占總人數的70.6%，而臨床護理、輔助檢查等科室工作主要則依靠臨聘人員開展。從護士長人員結構看，縣人民醫院除1人為正式編制內職工外，其余護士長全為臨聘人員，而縣中醫醫院護士長則全部為臨聘人員兼任。二是人才斷層現象突出。縣人民醫院全院擁有本科學歷的醫務人員66人，占專業技術人員的33%，副高以上職稱15人（含返聘3人），中級職稱人員30人，35歲以下153人，35歲至50歲40人，50歲以上12人，人才梯隊不合理，高職稱、高學歷人員少。三是關鍵崗位缺人，缺乏學科帶頭人。例如，縣人民醫院急診科人員嚴重不足，耳鼻喉科擁有相關資質的醫師只有1人，縣中醫醫院兒科沒有一個擁有資質的醫師，且與內科合在一起。全縣共有麻醉醫師9人，其中正式在崗8人，臨聘1人，擁有麻醉醫師資格的僅有3人。同時，兩所縣級醫院其他科室都不同程度的缺少擁有相關資質的醫師，沒有學科領頭人，沒有特色專業科室，在全縣很難樹立權威，很難留住患者，嚴重制約著我縣醫療事業的健康發展。四是高級專業技術人才引進難，留住也難。全縣醫療機構由于就醫環境、儀器設備和財力物力有限，受上級醫療機構有利因素的吸引，每年均有專業技術人才流出。近年來，先后有6名醫療技術人員以不同方式調離我縣，今年以來，縣中醫醫院有一名副院長辭職，縣人民醫院2名醫師辭職，人才成為制約我縣醫療衛生事業發展的重要因素。

（四）管理體制機制亟需健全。醫院管理粗放，服務水平低下，管理理念和質量意識不強。一是醫療質量問題。存在醫務人員資質高而業務能力不強的現象，有關醫療制度落實不夠，院內會診、重大疾病病案研討活動開展甚少，醫師集體智慧很難發揮，疑難雜癥攻克率極低。醫護人員服務能力、護理管理能力很難滿足患者需求，造成轉診率居高不下。二是分級診療病種沒有完全執行。根據省市文件精神，我縣結合實際和醫療機構的服務能力，制定了《漳縣新農合部分住院病種分級診療工作實施方案》的文件，初步確定了縣人民醫院125種、縣中醫醫院126種分級診療病種，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）50種分級診療病種的分級診療制度，但由于多種因素的制約，縣級醫院能夠服務的病種有限，鄉鎮衛生院服務的病種則更少，在臨床醫療業務工作開展相對較好的新寺、四族、殪虎橋、三岔、武陽等鄉鎮衛生院也僅能實施40個左右的分級診療病種，實施30—40個分級診療病種的有大草灘和金鐘2所衛生院，而貴清山、武當、東泉、鹽井、石川、馬泉衛生院只能實施20—30個分級診療病種，這也是導致我縣轉診率居高不下的關鍵因素。相關資料表明，我縣是全市轉住院率最高的縣，轉住院率達到22.38%。三是激勵機制不健全的問題。目前由于沒有相關政策的支持，以及部分衛生院業務收入不高，基層醫療機構專業技術人員績效工資得不到完全落實，一定程度上影響了醫務人員工作的積極性。

（五）公共服務意識仍需提高。一方面，服務意識不強的問題急待解決。部分醫院醫生存在追求經濟效益而忽視社會效益的現象，過度醫療和濫用抗生素的問題仍然存在。有的護理人員責任心不夠強，關心患者不夠，時常出錯，群眾對醫院的服務能力缺乏信任，這些問題不同程度的給我縣醫療衛生事業發展帶來一定的負面影響。另一方面，公共衛生工作做真做實的問題急待解決。近幾年來國家為農村公共衛生事業投入大量的財力物力，各衛生院也做了相當多的努力。據了解，鄉鎮衛生院和村醫將大量時間和精力放在了填寫群眾健康檔案上，而這項工作基本上是應付檢查，流于形式，效果不理想，醫務人員業務能力提升緩慢，服務意識不強。

四、對策及建議

（一）高度重視醫療衛生事業發展。一要制定好醫療衛生事業發展整體規劃。根據我縣醫療衛生事業發展特點，科學規劃我縣醫療衛生服務體系，形成以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生室為基礎的服務網絡。同時，要進一步注重從優化醫療隊伍結構、強化專科能力建設和提升醫療服務能力等方面著手，努力形成縣人民醫院和中醫醫院并駕齊驅、各具特色、競相發展的良好局面，真正實現“小病治療不出村鎮、大病診治不出縣城”的目標。二要深化醫藥體制改革工作。縣衛計部門要切實承擔起提振漳縣醫療衛生事業發展的重任，創新工作方式方法，勇于積極作為，抓住深化醫改的有利時機，不斷建立健全各項規章制度，以衛生單位為主體，落實好“人”的因素。我縣大多數醫務人員屬于臨聘人員的嚴峻現狀，就要求我們必須要用好的制度充分調動人的積極性，醫療衛生各項工作才能實施好。三要強化目標責任考核工作。考核工作是基層醫院重要的管理基礎和良性發展的保證，縣衛計部門要進一步細化并做實考核指標，強化對各級醫療機構的考核，特別是要對醫療機構班子和院長進行嚴格考核，健全問責機制，確保做到責任到人。

（二）科學合理配置醫療衛生資源。一要完善現行人事管理制度。建議堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。同時，對合同制人員實行目標管理考核，進行理論知識和實踐技能考核，適當提高非在編人員待遇，使醫療衛生資源得到最大限度的整合，作用得到最大限度發揮。二要合理配置人才資源。就目前我縣醫療衛生隊伍狀況而言，縣級醫院部分科室人員緊張，而鄉鎮衛生院近年來新分配的大學生多為民生項目人員，人數較多，工作積極性不高，人浮于事，加上鄉鎮衛生院的規范化培訓和管理還比較薄弱，建議將所有通過考試新分配的高校畢業生和臨時聘用人員分批次安排在縣級及以上醫院進行定期的醫師規范培訓，同時要進行嚴格考核，待培訓合格后，由縣人社、衛計部門按照各基層衛生機構的需求進行統一分配安置。三要優化和整合醫療設備資源，實現信息資源共享，實現醫療設備資源的效能最大化。盡快制定可實施的醫師多點執業方案，以促進區域間、醫療機構間人員和技術交流，提高基層醫療機構診療水平。

（三）加強醫療衛生人才隊伍建設。一是拓寬人才招錄渠道。要根據我縣實際，建立人才隊伍建設長效機制，健全基層衛生技術人員工資待遇、職稱晉升等優惠措施，努力通過“請進來、走出去”的方式開展學術交流、學術講座等，不斷提升醫務人員專業技能。二是加強醫務人員的進修與培訓。重點選拔學科帶頭人和業務骨干到上級醫療衛生機構接受針對性的培訓，對現有衛生人員進行規范化的在崗培訓和繼續教育，注重加強基層全科醫生和公共衛生人才的定向培養，進一步加大在職專業技術人員短期培訓、骨干醫師專科培訓。要強化中層以上干部培訓，以醫療衛生體制改革、衛生計生相關政策、醫院管理理論和實踐等內容為主，通過短期集中培訓、政策解讀、經驗分享、參觀學習等各種形式，學習先進的管理模式和理念，提升醫院管理水平。要加大基層臨床醫師培訓指導，全面提高服務能力，要按照臨床路徑、診療規范等各項規范措施，形成比較全面的疾病診療標準體系，以中醫、急救、內科、普外科、神經內外科、婦科、兒科、影像、檢驗等專業為主，通過定點授課、互助交流、臨床指導、實踐技能操作等形式對縣鄉村三級醫療機構醫務人員進行短期業務培訓。三是明確支援重點。緊緊抓住蘭大一院、蘭大二院和省第二人民醫院等醫院聯系我縣兩所縣級醫院的資源優勢，以對口支援臨床醫生指導工作為契機，制定醫院發展規劃和重點專科發展方向，重點抓好技術指導、學科建設、人才培養等工作，推動醫院全面快速發展，整體提升我縣醫療綜合服務水平。

（四）構建現代醫療衛生管理機制。一是切實推進鄉村一體化管理。村級公共衛生工作真實性、規范性都不高，健康檔案不同程度的存在不實的現象。我們要切實提升鄉村一體化管理工作水平，大力整合資源，實現鄉村兩級衛生資源的最大化合理化配置。二是積極鼓勵支持民辦醫療機構建設。對符合要求具備資質開辦民辦醫療機構的，應予大力支持，彌補公共衛生資源不足，形成多元化辦醫格局，滿足群眾多樣化就醫需求，切實解決群眾看病難、看病貴、看病遠的問題。三是加強醫保管理。建立健全轉診制度，積極引導患者合理選擇醫療就診機構，降低就醫成本，確保醫療衛生資源合理利用。著力以醫保政策為導向，積極爭取政策，力促群眾就近就醫。規范基金管理和醫療行為，加大對定點醫療機構的監督力度，嚴控基金透支風險。同時，縣衛生、藥監、工商、物價等有關部門要加強對醫療機構的監督管理，規范其醫療服務行為，加大醫療服務價格和藥品價格監管力度，嚴格執行價格政策，公開收費標準，切實打造良好的就醫環境。

（五）加強醫療衛生發展保障機制建設。一是建立政府投入機制。加快我縣醫療衛生事業發展，要建立穩定的資金保障機制，財政資金主要用于支持醫療衛生體系基礎設施建設、大型必備醫療儀器購置、醫改經費補助、公共衛生體系建設、重大突發事件衛生應急處理經費等。二是建立健全醫療糾紛調處制度。為有效化解醫療糾紛，緩解醫患矛盾，保障醫院正常工作秩序和醫務人員安全，要始終遵循省市醫療糾紛調解委員會的相關規定，制定規范的醫療糾紛處理方案，合理安排醫療經費支出，確保醫療糾紛調解工作落到實處。三是創造寬松的發展環境。寬松包容的環境對我縣醫療衛生事業發展有著十分重要的作用。要不斷完善各醫療衛生單位院院聯合、院校聯合的共贏機制。同時，要加大司法保障力度，對于無理“醫鬧”者應予以從嚴打擊，確保醫務人員合法權益和醫療機構的正常秩序。

【篇五】

一、基本情況

全縣現有醫療醫療衛生單位262所，其中縣級有縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣計劃生育服務站、縣疾控中心、縣衛生計生綜合監督執法局各1所；

鄉級有中心衛生院4所（xx、xx、xx大安、xx），鄉鎮衛生院7所（xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx），9個鄉鎮防疫保健站（xx鎮、xx鎮、xx鎮、xx鎮、xx鎮、xx鄉、xx鄉、xx鄉、xx鄉），1所民營醫院（仁和醫院），230個村衛生所，5個個體診所，2017年，全縣公立醫療機構總收入27556萬元，其中醫療收入21263.3萬元，門診人次43.19余萬，住院人次5.02萬。

全縣各醫療衛生單位現有在崗人員1355人，其中取得初級及以上職稱人員有1140人，分別為高級職稱1人，副高42人，中級350名，初級748名，取得中專及以上學歷人員有1229人，分別為研究生學歷2人，本科學歷387人，大專學歷518人，中專學歷322人；

臨床醫師431名，護理人員489名藥劑人員89名，醫技人員102人，公衛人員50人。全縣現有鄉村醫生388名，村保健員134名。

二、主要工作

通過調研，大家一致認為，近年來，全縣公共衛生服務網絡逐步健全，醫療水平不斷提高，特別是新型農村合作醫療政策、藥品零差價、分級診療等實施后，農民看病難、看病貴的問題得到了基本解決，醫療衛生事業取得了明顯成效。

（一）領導重視，促進了衛生事業的持續發展。縣委、縣政府高度重視衛生工作，擺上重要議事日程，黨政主要領導親自抓，分管領導具體抓，一級抓一級，層層抓落實。不斷加大對公共衛生和醫療事業的投入力度，保證必要的工作經費。不斷健全和完善衛生工作體制機制，加強公共衛生管理，全縣基本形成了黨委、政府高度重視，相關部門密切協作，業務部門發揮職能作用的工作格局。

（二）狠抓項目，基礎設施建設得到明顯改善。緊緊抓住衛生事業發展的機遇，完善了縣鄉村三級醫療衛生單位基礎設施建設，縣村衛生機構改造提升工作全面覆蓋，改善群眾就醫體驗，提高服務能力及水平，一是繼續做大縣級醫院。先后完成了縣人民醫院、縣中醫院整體搬遷，在縣委、縣政府的高度重視下，又投資3000多萬元建設縣婦幼保健院新住院大樓，建設工程預計9月底竣工并投入使用。二是夯實鄉鎮基礎。xx鎮衛生院（社區服務中心）、xx鎮衛生院整體搬遷工作有序進行。xx、xx、xx、xx、xx等鄉鎮衛生院的院榮院貌改造提升全面完成。三是穩固村級根基。按照“八室一間”的布局要求（診察室、治療室、觀察室、計生藥具室、公共衛生室、計劃生育服務室、健教室、值班室、衛生間），每個行政村至少建立一所高標準、嚴要求、功能齊、設備新、統一設計、布局合理的村衛生計生服務室。截止2017年底，全部完成了全縣112個行政村的衛生計生服務室建設，實現了一村一所產權公有的標準化村衛生計生服務室。

（三）強化措施，全面推進醫改示范縣工作。我縣獲全國公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯予以激勵支持縣（全國40個，江西省唯一縣），醫聯（共）體建設，家庭醫生簽約服務工作均走在全是前頭、全省前列。

1.嚴格監測運行指標。2017年，醫改主要運行指標均控制在合理范圍內。1-12月我縣藥占比為34.6%；

百元醫療收入[i]消耗衛生材料為18.09元；

區域醫療衛生收入為16060.3萬元；

增幅為5.33%。

2.嚴控不合理費用。縣級醫院取消藥品加成，全縣范圍內實行藥品零差價。藥品全部實行“三統一”[ii]管理，進一步推進藥品二票制[iii]工作，制定了《控制相關費用指標的規定》、《績效管理考核辦法》等制度，建立重點品種重點監測機制，及時干預和糾正不合理用藥行為。2017年全縣公立醫院取消藥品加成累計讓利約807.27萬元，擠壓藥品“水分”約160.42萬元。

3.建設啟動醫聯體。縣人民政府與萍鄉市人民醫院簽訂了合作框架協議，“萍鄉市人民醫院集團xx縣總醫院醫療聯合體”揭牌成立，正式啟動了醫聯體建設、建立了醫聯體合作關系；

縣人民醫院與南昌大學第一附屬醫院（對口支援醫院）、湖南省兒童醫院建立遠程醫療；

縣中醫院與市中醫院建立了技術合作關系；

縣婦保加入了省婦幼專科聯盟。截至目前為止，三所縣級公立醫院與上級醫院均建立了技術合作關系。

4.做實家庭醫生簽約。繼續深入開展了家庭醫生簽約服務工作，2017年8月率先在全市舉行了家庭醫生簽約服務工作啟動儀式，先后在《萍鄉新聞》、《江西新聞聯播》進行了專題報道，并在央視《新聞聯播》播出。全市的啟動會和現場推薦會均在我縣召開，今年又承辦了全市2018年重點人群家庭醫生免費服務工程動員部署會，先后召開了全縣家庭醫生簽約現場工作推進會、誓師大會、培訓會、工作得到了省、市領導的高度評價，提高了群眾獲得感。

（四）不斷完善健康扶貧工作。為建檔立卡貧困戶實行了先診療后付費，開通了綠色通道，醫療機構設立“一站式”綜合服務窗口。在全縣所有醫療機構設置了扶貧病房（床）。為全縣11011名建檔立卡貧困人員購買人均150元基本醫療保險和90元大病補充保險以及人均每年200元的商業保險。建立了本醫療保險、大病補充保險、商業補充醫療保險、民政救助、政府兜底的“五道防線”，確保了貧困人口住院自付費用不超過10%。

（五）認真做好公共衛生服務

1.推進了基本公共衛生服務均等化。2017、2018年先后兩次榮獲全省基本公共衛生服務項目績效考核第一名的好成績。

2.完成了重大公共衛生服務項目工作。截止2017年底，免費為全縣2322例白內障患者、70名唇腭裂患者實施手術；

對84例兒童先天性心臟病、7例先天性心臟病、11例白血病兒童、1例白血病患者、899名尿毒癥患者、2054名重型精神病患者、12例貧困家庭艾滋病機會感染者實施了免費救治。

（六）大力提升醫療衛生服務水平

1.抓實了醫院管理。一是高度重視醫療安全質量安全管理。開展了以路徑管理推進糖尿病分級診療工作，實施了基本診療路徑37個病種，二是大力推進優質護理服務。加強護理質量和醫院管理感染，深化開展優質護理服務。三是強化醫療法治化建設。認真貫徹落實醫療衛生法律法規，2017年，全年未發生醫鬧、違法涉醫犯罪。四是積極促進中醫藥事業全面發展。以縣級公立醫院改革試點為契機，健全中醫藥服務體系，提高中醫服務的覆蓋面。

2.狠抓疾病預防控制工作。確保了全縣未發生重大疾病流行和重大公共衛生事件。切實抓好手足口病、h7n9人感染禽流感、艾滋病、結核病等重點傳染病防治、慢性病地方病防治、免疫規劃、衛生監測等疾病防控工作，加強了預防接種規范管理。

3.加強了衛生監督執法力度。對轄區內公共場所進行了衛生監督、全面增加監督頻次，達到全覆蓋率；

開展了學校衛生監督；

打擊非法行醫，已立案查處無證行醫非衛計人員等案件32件，取締非法行醫醫療所6起。

4.夯實了婦幼健康保健能力。全年全縣住院分娩率為100%，高危孕產婦專管率為100%，無孕產婦死亡和新生兒破傷風發生。繼續保持與民政等部門協調配合的長效機制，穩固推動婚育登記與婚前保健“一站式”服務模式，在“市民之家”設立了婚前醫學檢查室。

四、存在的問題

（一）“少了藥品錢、多了檢查費”使醫改出現了蹺蹺板的效應。隨著科技進步的發展，檢查手段日日精進，但是與之相應的就是費用高昂，病程長。病情復雜的檢查下來，檢查費用往往比藥費負擔更重，即便醫改推動藥品零差價實施，這仍然是加重了人民的負擔。縣中醫院在三險合一之前，農村醫療保險在中醫藥方面比起城鎮居民和城鎮職工是可以多報銷10%，相比較來說減輕了農民的負擔，促進了中醫藥的發展，但從去年開始，這項政策取消，再加上門診檢查報銷的缺失，反而增加了人民的負擔。

（二）衛生系統合同制人員增多，編制人員逐年遞減。調查中了解到從2009年開始，除“三支一扶”及定向分配外，新招聘人員均為合同制，未納入編制管理。一方面，衛生系統有空余編制，退休人員空出的名額未能及時補充；

另一方面合同制人員與有編人員年齡差距很大，縣中醫院在編人員平均年齡40歲，無編制人員共71人，平均年齡27.6歲；

縣婦保全額撥款編制39人，平均年齡44歲；

自收自支編制65人，平均年齡34歲；

無編制人員56人，平均年齡29歲。第三，醫技人員的招聘非常困難，一個醫學生需要五年的時間學習，等取得一系列的行醫證之后才能正式上崗，在往后的就業中還需要不斷學習，不斷更新自身的知識和技術，沒有合理的收入及條件是很難吸引人員的流入；

即便各個縣直醫院與各大專院校有人才招聘的聯系，但畢業生仍然不愿意前往縣級與鄉鎮醫院就業。

（三）村級衛生站現狀不能滿足部份看病需要。全縣共有230個村衛生所,鄉村醫生資格從業人員388人，基本實現了村民小病不出村。但部分行政村因地理位置偏遠，加之患者少、收入低，大多數鄉村醫生習慣于在家執業，一方面導致村級衛生站的從業人員過少，新建的村衛生所使用率低，另一方面也不利于家庭醫生的簽約。

（四）群眾對醫療衛生新政策、新制度的知曉率不高。在調研中群眾對新型農村合作醫療費提高報銷比例,最高報銷封頂線,對大額醫藥費用患者實施二次補償知曉率不高;對《國家基本藥物制度實施方案》等政策、制度知曉率不高。

五、幾點建議

（一）進一步解決群眾“檢查貴、報銷少”的問題。要不斷深化醫療衛生體制改革,積極穩妥推行國家基本藥物制度，建立完善的醫療衛生監督管理體制和信息披露機制；

漸進式的逐年加大政府財政對于醫保資金投入，大力支持醫改工作；

醫療機構要轉變服務方式,加強和完善內部管理,加強自身醫德醫風的建設，縣級醫療機構要充分發揮科、教、研、醫療急救作用,社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構,要界定服務功能,使用適宜技術、適宜設備和基本藥物,宣傳講解基本醫學常識，讓從自我保護身體健康做起，做到防患于未然；

大力推廣中醫藥,弘揚傳統國粹，適當提高對中醫藥的報銷比例，為城鄉居民提供安全、有效和低成本的服務。

（二）整合資源，加快對編制的補充及衛技人才隊伍培養步伐。在加大縣醫院等基礎設施建設的同時，加大對衛生監督、婦幼保健機構和縣級衛生人員建設培養。一方面。進一步核實各醫療衛生單位人員編制情況，合理配置人員編制；

及時補充已退人員的空余編制，對衛生系統所需人才，人事、編辦、衛生、醫療機構四家一體，實行全員招聘，競爭上崗，擇優聘用，并納入編制管理。同時，通過政策傾斜，采用事后報備的方式，吸引大中專醫學院校優秀畢業生到鄉鎮衛生院工作，充實基層衛生隊伍。二是參照國家醫改示范縣（于都縣）全員預算的方式，編制外合同制人員按每年人均一定經費撥付。三是要繼續加強對鄉村兩級衛生人員的培訓。采取“請進來、送出去”的辦法，針對鄉鎮衛生院衛生技術人員進行培訓，培養一批用得上、留得住的衛生專業人才，不斷提高衛技人員專業技術水平。

（三）抓好基建投入使用情況工作。要抓好對未竣工醫療機構項目的監督,確保按時、保質完成建設任務,對已竣工的要盡快投入使用,對已投入使用的醫療機構的設施、設備,衛生主管部門要建立健全使用、管理、維護等方面的措施和制度，使其發揮應有的作用。相應的提高招聘人員工資待遇，落實村醫報酬，改革鄉村醫生聘用管理模式，建立村醫養老保障制度，調動村醫積極性，更好地服務于農村衛生工作。

（四）加大對新政策的宣傳力度。營造良好的輿論氛圍。對政策各個方面都要宣傳到位，要注意突出政策的側重點。要結合農村和農民實際，積極探索多種宣傳途徑，比如廣播、宣傳車、基層衛生人員的宣傳，既增加透明度，也提高農民對新政策的理解和信任度，使相關政策家喻戶曉，提高農民參與的積極性。