第一篇：壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率的現(xiàn)狀分析

壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率的現(xiàn)狀分析

【摘要】目的：探討壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率的作用。方法：選擇2015年1月至2015年10月壓瘡高危患者65例作為觀察組，并選擇2014年1月至2014年12月壓瘡高危患者87例作為對照組，觀察組通過建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理，對照組未建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理，比較兩組壓瘡發(fā)生率。結果：觀察組壓瘡發(fā)生率為1.54%，顯著低于對照組的10.34%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率作用顯著，值得臨床進一步推廣應用。【關鍵詞】壓瘡；專業(yè)管理小組；高危；發(fā)生率

壓瘡為臨床住院患者常見并發(fā)癥，多系機體長期受壓致血液循環(huán)受阻，持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)不良等因素使患者皮膚正常功能受損，進而引起組織壞死或損壞，對患者治療及康

[1]復效果造成嚴重不利影響。隨著社會、經濟及醫(yī)療分科不斷細化，專科、專病技術的迅速發(fā)展對專科護理提出了新的挑戰(zhàn)。為了提高我院壓瘡管理水平，培養(yǎng)一支專科能力強、綜合素質高的專科護理隊伍，經研究決定，成立我院壓瘡管理專業(yè)小組。本研究旨在探究壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率的作用，現(xiàn)總結如下。1資料與方法 1.1一般資料

選擇2015年1月至2015年10月壓瘡高危患者65例作為觀察組，其中男38例，女27例；年齡35~76歲，平均年齡（54.6.8±10.5）；院內壓瘡8例，院外帶入壓瘡57例。并選擇2014年1月至2014年12月壓瘡高危患者87例作為對照組，其中男50例，女37例；年齡36~79歲，平均年齡（53.6.8±9.8）；院內壓瘡7例，院外帶入壓瘡80例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法

對照組未建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理，觀察組通過建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理，小組由1名組長、2名副組長和4名組員構成。

1.2.1壓瘡管理小組工作職責：①在護理部的指導下開展壓瘡預防與護理專項工作；②負責制定醫(yī)院壓瘡預防與護理工作計劃、工作目標，每半年對壓瘡管理專業(yè)小組工作進行總結；③負責制定全院壓瘡預防與護理措施；④協(xié)助護理部修訂完善壓瘡風險評估與報告制度、工作流程；⑤負責培訓全院護理人員，使護理人員了解、掌握壓瘡預防與護理的最新理念及進展，正確使用評估工具，不斷提高全院護理人員壓瘡預防與護理水平；⑥負責全院壓瘡及壓瘡高危患者的護理會診，組織對難免壓瘡的認定，并對院內新發(fā)的壓瘡進行分析、總結、反饋，提出整改措施，以達到管理質量的持續(xù)改進，降低院內壓瘡的發(fā)生率及提高帶入壓瘡治愈率。

1.2.2壓瘡風險評估、報告程序：①責任護士對新入院、長期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅、大手術后、意識不清、病危、營養(yǎng)不良、強迫體位等患者進行壓瘡風險性評估，并

[2]采取相應的護理措施。②評估頻率：入院后2小時內由責任護士評估，Braden評分總分≤12分者每日評估1次，13-14分者每3天評估1次，15-18分者每周評估1次，病情變化及皮膚完整性發(fā)生變化隨時評估記錄。③效果評價：每次評估時應對前一時期護理的效果進行評價。④報告流程：屬于輕度、中度危險者，報告護士長或壓瘡管理員，并采取相應護理措施；屬于高度危險者(Braden評分總分≤12分)，需護士長再次評估確認，不能確認時，請壓瘡管理小組成員進行會診，確認屬于高度危險者填寫“壓瘡高危患者預報表”報壓瘡管理小組備案，責任護士將壓瘡風險告知病人或家屬并簽字。1.3統(tǒng)計學處理

數(shù)據處理采用軟件SPSS18.0，計數(shù)資料率表示，卡方校驗，P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。2結果

觀察組壓瘡發(fā)生率為1.54%，顯著低于對照組的10.34%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組壓瘡發(fā)生率比較（n，%）組別 觀察組 對照組

例數(shù) 65 87

壓瘡發(fā)生率 1（1.54）# 9（10.34）

注：與對照組比較，#P＜0.05。3討論

傳統(tǒng)壓瘡管理模式下的護理工作對于難免壓瘡及帶入壓瘡無統(tǒng)一評價標準，既存的評估量表多由各科室擬定，在評估壓瘡危險程度及病情程度缺乏科學性，故臨床護理工作中所采取的護理方案均具有一概而論的性質，缺乏個性化和針對性，致使護理質量低下、護理效果

[3]較差，難免壓瘡發(fā)生率相對較高。

建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理后，通過規(guī)范壓瘡管理流程，建立健全壓瘡會診、操作、管理制度，使全院對壓瘡預防工作予以高度重視，有章可循得實施個性化、針對性護理方案，[4]從而提高護理質量和護理效果。此外，壓瘡管理專業(yè)小組通過活動、培訓等措施，使護理人員通過應用Braden評分量表，掌握科學的評估方法，采取多種措施避免局部長期受壓，同時及早治療高危壓瘡患者，從而降低壓瘡發(fā)生率。本研究中，觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率的有效性。

綜上所述，通過建立壓瘡管理專業(yè)小組可有效降低壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率，其臨床效果較為顯著，值得臨床進一步推廣應用。【參考文獻】

[1]屈麗萍． 壓瘡的預防及護理［J］．山西醫(yī)藥雜志，2012，41(8):840-841.[2]孫素芬，劉月欣，劉敬珍．泡沫敷料聯(lián)合銀敷料治療糖尿病合并Ⅱ期壓瘡的療效觀察［J］． 護理實踐與研究，2012，9(15): 22 －23 [3]周桂珍，薄存霞，沙鳳珍．糖尿病慢性并發(fā)癥患者壓瘡危險因素評估與護理干預［J］．齊魯護理雜志，2012，18(3): 33 － 34 [4]楊惠花，眭文潔，施耀方，等． 課題小組在壓瘡護理管理中的應用［J］．中華護理雜志，2006，41(4): 343 － 344

第二篇：高危壓瘡患者護理

臨床高危壓瘡患者預防壓瘡的護理

壓瘡，是指由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致局部組織潰爛和壞死。高危壓瘡患者是指由于患者自身條件及制動等因素使壓瘡發(fā)生的風險增加,經過積極的采取預防措施仍可能發(fā)生壓瘡，包括癱瘓、長期臥床、行動不便、老年病人等等。目的：為了減輕高危壓瘡患者可能發(fā)生壓瘡的概率或者減輕發(fā)生壓瘡的級別，減輕患者的疼痛和損傷。

高危壓瘡的護理流程

對于新入院的患者，由接診護士按照壓瘡評估表，對其進行入院評估，確認是否為壓瘡高危患者(＞15分)，填表申報，采取相應的護理措施。包括給予定時翻身、氣墊床、局部吹氧，嚴格交接班制度，加強皮膚護理，改善營養(yǎng)，避免壓力與摩擦力，與護理員一起實施壓瘡預警護理，重視患者的整體情況，特別注意患者翻身前后的肢體功能位，24h內上交護士長，護士長核實后，24h內上交護理部，由護理部負責人員下科室核對、指導。住院期間，病情變化，由責任護士負責監(jiān)控記錄，出院時由責任護士填報轉歸情況。

高危壓瘡護理的實施

2.1 壓瘡高危確認

評估項目：①精神狀態(tài)：清醒1分，淡漠2分，混亂2分，昏迷4分，②大便情況：能控制1分，偶爾失禁2分，完全失禁但無腹瀉3分，完全失禁伴腹瀉4分，⑧小便情況：能控制或留置尿管1分，偶爾失禁2分，經常失禁3分，完全失禁4分。④皮膚感覺：感覺正常工作1分，感覺異常2分，感覺遲鈍3分，感覺喪失4分，強迫體位5分。⑤皮膚狀況：彈性好1分，皮膚干燥老化2分，脫水或輕度水腫或高熱多汗3分，中度或重度水腫4分。⑥營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)好1分，營養(yǎng)稍差2分。營養(yǎng)差3分，惡病質4分，超重或超輕5分。

2.2 高危壓瘡報告

院前壓瘡情況反饋(包括部位、面積、程度等)；患者或家屬意見，并簽名為證；接診護士簽名和時間；護士長簽名和時間；患者出科時轉歸情況記錄：出科時間、類別(出院、死亡、轉科)；難免壓瘡情況(發(fā)生、未發(fā)生)；已發(fā)情況(治愈、好轉、未愈、惡化)。一式兩份，一份交護理部，一份留科室。

2.3 高危壓瘡護理的預防處理

減輕壓力、改變體位、皮膚護理、指甲護理、床單位護理、加強營養(yǎng)、健康宣教等。

一、防止局部皮膚長期受壓

1、鼓勵和協(xié)助臥床病人經常更換臥位，每2個小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次。

2、減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。

3、對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應加強觀察局部皮膚的變化。

二、避免摩擦力和剪切力

1、采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。

2、病人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。醫(yī)學|教育網原創(chuàng)

3、正確使用便盆。

三、保持局部皮膚的清潔和干燥

1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。

2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。

四、按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)。

五、改善全身營養(yǎng)狀況。保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。

2.4高危壓瘡護理的病例討論

對于新入院的帶入壓瘡、高危患者和住院期間發(fā)生的壓瘡，需組織全科護理人員進行討論，總結經驗教訓，提出整改措施，并以書面形式上報護理部，以提高護理人員的防范意識和水平。

2.5 高危壓瘡護理記錄

由責任護士負責，責任組長監(jiān)控，3 高危壓瘡護理討論

高危壓瘡護理是護理工作的難點：積極評估患者情況是預防壓瘡發(fā)生的關鍵，我科強調在患者入院時即進行壓瘡高危評估，并對高危患者進行重點的預防和積極主動的護理，做到班班交接(護士交護士、護理員交護理員)，做到全員知曉，有效地預防了壓瘡的發(fā)生，在臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)，往往清醒的患者容易忽視，有1例是消瘦，喜偏睡一側者，另1例是腦瘤轉移惡病質者，2例均是清醒患者，在住院期間發(fā)生了壓瘡。在工作中不斷的總結經驗，現(xiàn)我科將體重情況和不良生活習慣加入了高危評估內容，使壓瘡管理日趨科學化和客觀化。

壓瘡的防治及護理技術復雜，并非嚴格的規(guī)定就可杜絕，也不是單一的護理措施就可以防患于未然，只有集管理與預防為一體，才能更加有效的預防。引用壓瘡評估量表對患者進行評估，根據評分高低對高危的患者采取個性化護理，既可避免資源的浪費，又可把握重點人群以及關鍵環(huán)節(jié)，使壓瘡的預防工作重點分明。

第三篇：平輿縣人民醫(yī)院壓瘡及高危患者統(tǒng)計表

2015年3月壓瘡及高危患者統(tǒng)計分析

問題描述：

護理部牛主任發(fā)現(xiàn)從OA中查看的2015年3月壓瘡及高危患者統(tǒng)計表中院外帶入數(shù)量7個與科室記錄的數(shù)量17不一致，二者差距10個，遂提出問題。數(shù)據分析過程：

之前的數(shù)據是以病人壓瘡等級統(tǒng)計，打印出報表，兩種統(tǒng)計方法的區(qū)別。與牛春平護士長溝通后按壓瘡病人數(shù)進行統(tǒng)計，把打印后結果和之前打印的報表對比。交給牛主任查看發(fā)現(xiàn)沒有問題了。對2015年3月的壓瘡及高危患者發(fā)生的數(shù)據進行梳理，發(fā)現(xiàn)存在問題如下：

1.按照壓瘡等級統(tǒng)計2015年3月院外帶入如下圖所示：

2.按照壓瘡患者數(shù)量統(tǒng)計

2015年3月院外帶入如下圖所示：

總結：

經過與護理部牛主任溝通，在信息科辦公室進行了協(xié)調，統(tǒng)一了統(tǒng)計口徑（按照壓瘡部位數(shù)量），院外帶入數(shù)量是相等的。

第四篇：壓瘡分析

2017年普外一科第二季度壓瘡分析

一、總結第二季度我科共收治病人334數(shù)人，通過對新入院，轉科患者的壓瘡評估，壓瘡的高危風險例數(shù)共22例，上報難免壓瘡共2例，收治院外壓瘡病人共0例，第二季度我科發(fā)生院內難免壓瘡1例。

二、壓瘡風險評估

1、護理人員對新入院、轉入、大手術及壓瘡高危患者，在入院時進行了嚴格的皮膚檢查及壓瘡風險評估，評估率達到100%。

2、根據Braden評分法對住院高危患者進行動態(tài)的評估

主要措施

（1）定時檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。（2）及時翻身，減少組織壓力。

（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時更換。（4）必要時使用氣墊床。（5）改善機體營養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。（7）壓瘡部位給予減壓貼保護。

（8）床頭懸掛防壓瘡標識，提醒護理人員積極采取措施，同時提高患者家屬防范意識。（9）加強交接班

三、存在問題：

1、壓瘡風險評估個別評分分值不準確。

2、壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛標識，患者營養(yǎng)支持不到位，患者家屬宣教不到位。

四、防范壓瘡進一步改進措施：

1、進一步深化學習壓瘡防范相關制度，學習標準，嚴格掌握評分標準，正確評估高危患者的壓瘡風險。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高危患者及時通知護理部，并上報報告表和風險預警表，杜絕壓瘡的漏報。

3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4、夯實基礎護理，保證患者的“三短”“三潔”，及時整理及更換床單元，保持整潔、干燥。

5、加強高危患者的皮膚交班，對不同風險程度的高危患者采取不同的防范措施：及時有效翻身、保持皮膚清潔干燥、必要用氣墊床，骨突處和身體空隙處墊軟枕支持。

6、壓瘡高危患者，及時登記在壓瘡高危患者登記本上，參照評估標準對患者動態(tài)變化及時評估，密切觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，掌握壓瘡高危患者的上報程序和壓瘡上報程序。

7、護士長每天深入病房，掌握病房高危患者的動態(tài)變化，及時給與指導意見。

8、科內定期進行培訓壓瘡評估標準及壓瘡預防，治療措施，正確使用壓瘡防護用具和材料，正確壓瘡評估，正確實施治療和護理。如發(fā)生壓瘡，壓瘡上報的程序，

第五篇：壓瘡質量管理匯總分析

第一季度壓瘡質量管理匯總分析

存在問題：

1、手術中壓瘡預警管理不到位，體現(xiàn)在與手術醫(yī)生的溝通環(huán)節(jié)及與病房護士交接環(huán)節(jié)不完善。

2、資淺護士對患者braden評分及壓瘡分級、預防治療措施掌握不全。

3、壓瘡防治措施落實不到位，各類新型防治敷料的使用欠規(guī)范。

4、壓瘡相關護理記錄缺乏動態(tài)性，死亡、出院、痊愈等患者的追蹤評價不及時。

5、健康教育落實不全，表現(xiàn)在患者及家屬對壓瘡預防治療措施知曉不全。

6、壓瘡小組成員對科內壓瘡監(jiān)控管理不到位。主動請求專科會診的意識不強。整改措施：

1、護士長會議反饋壓瘡質控工作中存在的問題。

2、護理部制定手術中壓瘡預防管理方案及手術室與病房、ICU手術患者皮膚交接流程。

3、護士長督查護士壓瘡預防治療措施的落實，督查壓瘡相關護理評估的及時性、正確性。

4、利用繼續(xù)教育平臺組織各科護士長、傷口造口專科護士、壓瘡小組成員學習壓瘡預防治療新進展。

5、加強會診制度的落實，造口中心負責全院壓瘡質量管理過程中的會診工作，指導臨床各科規(guī)范預防治療壓瘡，提高全院壓瘡護理質量。

6、通過SBAR交班，培養(yǎng)護士的觀察判斷能力，重視護患溝通，加強患者和家屬壓瘡預防知識的教育及指導，共同提升壓瘡護理能力。