第一篇：頸椎病的護理措施

頸 椎 病

（2012年修訂版）

一、頸椎病的概述

頸椎病是因頸椎間盤退行性改變并因勞損或感受外邪加重退變，導致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調，產生椎間盤脫出（或膨出）、韌帶鈣化、骨質增生，從而刺激或壓迫頸部肌肉、神經根、脊髓、血管而出現一系列癥狀和體征的綜合征。多見于40歲以上的中老年患者。

本病屬于中醫“項強”、“頸肩痛”、“痹證”、“痙證”、“痿證”、“痰飲”、“眩暈”等范疇。

二 臨床表現

頸椎病分為神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病五種，每種頸椎病的臨床表現都不一樣，下面來詳細的介紹一下。

1.頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。

2.神經根型頸椎病是頸神經刺激或者受壓迫引起。主要會產生頸部僵硬疼痛、病情長期發展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。

3、脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經根混合型。這兩種類型頸椎病的癥狀主要會出現上肢麻木、活動障礙，頭痛頭暈等神經癥狀。

4、椎動脈型頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸椎病的臨床表現，如眩暈，惡心，耳鳴等。

5交感型頸椎病會引起交感神經興奮，產生心跳過快、心率絮亂、視力模糊、瞳孔散大等癥狀。

三、護理評估

（一）病因及誘發因素的評估。

（二）臨床類型的評估

1.頸部癥狀 頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。2.腦部癥狀 頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。

3.病變部位以下的感覺情況 皮膚發麻、感覺減退、痛覺沿神經支配區域放射。4.交感神經癥狀 心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。

5.肌力情況 單側或多側肌力下降、行走困難、四肢癱瘓。6.馬尾神經受損情況 有無會陰部感覺減弱、大小便失禁。

四.護理問題

（一）軀體移動障礙 與頸椎病變刺激或壓迫神經根有關。

（二）自理缺陷 與疾病致肢體功能障礙有關。

（三）有排泄型態的改變 與馬尾神經受壓有關。

（四）舒適的改變 與神經根受壓、刺激交感神經和椎動脈痙攣有關。五.護理要點

1.一般護理 適宜安靜、舒適，陽光充足，有良好的通風環境。

2.病情觀察 ①對急性期的病人應加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應用頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應減少使用時間。

3.情志護理 應針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰勝疾病的信心。

4.體位與安全 ①保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。②頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉等動作，以免引起不適。5.飲食護理 給予營養豐富的普通飲食。

6.給藥護理 ①中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴張劑時應注意血壓的變化。②根據病癥選用的手法、穴位各有不同。進行推拿、按摩時，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外。

7、頸椎病的臨證（癥）施護

(1).頸型：是頸椎病中最常見的一種，以頸部癥狀為主，表現為頸部疼痛、僵硬酸楚，甚至活動受限，姿勢不良及感受風寒后加劇或復發。中醫認為是感受風寒閉阻經絡，氣血失和所致。治宜疏風通絡、和營解肌。

護理：注意局部保暖；給予中藥洗劑外敷，每日1-2次；中藥湯劑宜溫服或偏溫服；飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。

(2).神經根型：主要表現為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸活動受限，患側上肢沉重無力，握力下降或持物落地。主要由膨朧或突出的椎間盤、增生的小關節刺激或壓迫頸叢或臂叢神經根而產生繼發炎癥所致。中醫辨證分三型：氣血瘀阻型，治宜祛瘀通絡、蠲痹止痛；氣虛血瘀型，治宜補益氣血、活血通絡；脾腎虧虛型，治宜補養脾腎，益氣和營。

護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；對上肢疼痛者可予以熱療，如照射紅外線等，或按醫囑給與解痙止痛藥口服；肌肉有萎縮者，幫助進行被動的肢體按摩，以及指導病人進行主動的肌肉收縮和關節運動。

(3).脊髓型：主要是由于頸段脊髓受壓迫或刺激后出現感覺、運動及反射障礙，臨床表現為早期下肢發紫，行走不穩，如履沙灘，晚期兩側下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。中醫辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養血柔肝；脾腎陽虛型，治宜補益腎精、化痰清濁；脾胃虛弱型，治宜補養脾胃、益氣和營。

護理：早期行走不穩者，應注意做好防護措施，上廁所、外出均須有人陪同，病室內地面不可濕滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不發生褥瘡及濕疹；癱瘓臥床者，每日做好皮膚護理，有條件者應給與氣墊床，協助病人翻身拍背，以減少并發癥的發生；四肢癱瘓的病人，協助進行被動的肌肉、關節運動，以防肌肉萎縮、關節僵硬。

(4).椎動脈型：主要表現以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發生體位性猝倒的危險。中醫辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；氣血虧虛型，治宜益氣養血，提升清陽。

護理：疾病發作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；飲食給予健脾開胃之品。

(5).交感神經型：主要表現為交感神經興奮癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區痛，血壓增高，四肢涼或手指發紅發熱，一側肢體多汗或少汗等。中醫辨證分為四型：肝陽偏亢型，治宜養陰通絡、平肝潛陽；血虛精虧型，治宜溫陽益氣，養血填精；痰濕內阻型，治宜健脾暢中，祛濕化痰；心陽閉阻型，治宜溫陽散結，行氣祛痰；氣滯血瘀型，治宜疏肝行氣，活血通絡。

護理：注意有無頭痛及瞳孔、心率、心律、血壓、肢溫的變化等，加強巡視，以防發生意外；飲食忌肥甘厚膩之品。

六、頸椎病的健康教育

1.避免頸部受涼，注意體位，避免長時間伏案工作。2.注意頸部保暖，避免外感風寒。

3.睡眠時，枕頭高低要適中，不可過軟，不宜使用高枕。

4.指導病人做頸椎操時，速度不宜過快，在急性期不宜進行功能訓練。

第二篇：頸椎病個案護理

一例頸椎病的個案護理

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現癱瘓。多發在中老年人，男性發病率高于女性。1.資料與診治

1.1基本資料及現病史

朱xx，男，42歲。患者自訴于2012年5月無明顯誘因出現雙手麻木無力，持物不穩，遂于揚州市人民醫院就診，診斷為“頸椎病”，給予牽引對癥治療，效果不明顯，雙手麻木加重并上肢放射痛。上訴癥狀進行性加重至8月出現腹部束帶感并麻木，后于江蘇泰興古西鎮行小針刀治療，癥狀無緩解，進行性加重，為求進一步診治，遂來我院就診，門診以“頸椎病”收入我科，起病來患者神志清，精神佳，飲食睡眠大便正常，近兩月來出現排尿困難，感頭暈頭痛，胸悶。患者入院時表情自如，查體合作，問答切題，頭顱正形,雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，雙肺呼吸音清，未文集干濕羅音，心率80次/分，律齊，心音有力，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋間未觸及，移動性濁音陰性，頸椎四肢查體見專科情況。無特殊既往史。1.2輔助檢查及診斷

血常規，尿常規，心電圖均正常，頸椎平掃+三維

專科檢查：頸椎曲度正常，椎旁叩痛陽性，導雙上肢放射痛，頸椎后伸活動受限，雙上肢橈側并雙手皮膚感覺減退，腕關節以遠加重，雙手握力，雙腕背神肌力IV級，雙側霍天曼癥（—），胸骨角以遠皮膚感覺減退，尤以胸骨角至劍突顯著，雙下肢肌力正常，腱反射亢進，左側病理征陽性，右側可疑。MRI:C3/4椎間盤突出 診斷為“頸椎間盤突出” 1.3治療及基本護理

術前選用敏感抗生素，抗感染治療，增強抵抗力，各項檢查完善，無特殊情況，于10月23日在全麻下進行“頸椎前路減壓植骨內固定術”。術后給予抗感染，止血治療，骨科術后常規護理，二級護理，臥床休息，2—4小時監測生命體征，6小時后進食。2.護理

2.1護理診斷 氣體交換受損，與術后頸部水腫有關 2.1.1護理目標 維持病人正常，有效的呼吸 2.1.2護理措施

（1）術前適應性準備

（2）密切觀察生命體征和手術局部情況（3）給予吸氧 2.1.3實施

（1）術前適應性準備：指導前路手術病人在術前作向前方推移氣管的訓練，以免因術中反復牽拉氣管黏膜水腫，影響呼吸。

（2）密切觀察：觀察病人呼吸情況，若發現異常，通知醫生并采取相應措施。病床旁備齊氣管切開包和吸痰器，若發生緊急情況，可給予病人及時的搶救。觀察頸部有無腫脹，切口敷料有無滲透，滲出液的量，顏色和性狀等。（3）保持引流管的通暢性，觀察引流物的量和顏色，做好記錄。2.1.4 評價

病人維持正常，有效的呼吸 2.2護理診斷

軀體移動障礙

2.2.1護理目標 病人肢體感覺和活動能力漸漸恢復正常 2.2.2護理措施

(1)采取合適體位（2）頸部進行制動

（3）加強觀察，加強功能鍛煉（4）協助病人翻身，預防壓瘡 2.2.3實施

（1）多采取平臥位，前路手術病人維持頸部稍前屈位置

（2）病人應采用頸圍護頸，也可用鹽袋放在兩側頸肩部，制動頸部。告知病人不要做點頭或左右擺動動作。

（3）觀察病人軀體頜雙側肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運動障礙現象。

（4）協助病人翻身和進行關節的被動活動，防止肢體僵直，肌肉萎縮和褥瘡發生，翻身時固定頭頸部、勿扭曲，并按摩受壓部位，促進血液循環，減少局部長期受壓;骨突部位墊氣圈、棉墊或睡氣墊床，并保持床鋪平整、清潔、干燥，減輕皮膚的刺激;要進行關節活動和肌肉按摩，3次/d，15一20min/次，以維持關節功能位和保證皮膚的完整。2.2.4評價

患者感覺和活動能力逐漸恢復正常 2.3 護理診斷 疼痛

與手術傷口有關 2.3.1 護理目標 病人疼痛減輕 2.3.2 護理措施

(1)轉移病人注意力，給予合適臥位（2）給予止痛藥。2.3.3 實施

（1）讓病人聽輕音樂，或與病人交談，轉移病人注意力，減輕疼痛。（2）根據醫囑，給予合適的止痛藥（3）幫助病人采取合適臥位。2.3.4 評價

病人術后第二日主訴疼痛減輕，第三日消失。

2.4 護理診斷 潛在的并發癥

多發生在傷口、肺部和泌尿系。2.4.1 護理目標 并發癥得到有效預防或發生后得到及時處理和護理 2.4.2 護理措施

（1）深呼吸訓練和霧化吸入（2）保持排尿通暢（3）做好基礎護理（4）加強病人營養 2.4.3 實施

（1）鼓勵和指導病人進行有效咳嗽和咳痰，每天定時數次深呼吸運動，以擴張肺和增加肺活量，若病人分泌物太多，給予霧化吸入排痰。（2）留置尿管者，注意保持導尿管引流通暢，鼓勵病人多喝水，并保持尿道口和導尿管的護理

（3）根據醫囑合理選擇抗生素，嚴防感染發生。（4）加強病人營養，增強機體抵抗力。2.4.4評價

病人沒有并發癥的發生

2.5 護理診斷 知識缺乏 與病人學歷不高有關

2.5.1 護理目標 病人了解頸椎病發生的原因以及怎么預防 2.5.2護理措施

告知病人有關頸椎病的相關知識 2.5.3 實施（1）在頸椎病的發生發展中，慢性勞損是首要罪魁禍首，長期的局部肌肉、韌帶、關節囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現炎癥機化，并形成骨質增生，影響局部的神經及血管。

（2）不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態，容易發生損傷。（3）主要癥狀是: 頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢；一側肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。其嚴重的典型表現是：下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。最嚴重者甚至出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。2.5.4 評價

病人知道頸椎病的相關知識，并可以復述出來。4.健康教育

（1）選擇高低適當的枕頭，保證頸部及脊柱正常的生理彎曲，避免頸部長期懸空，屈曲或仰伸，經常更換體位。

（2）保持正常的姿勢

在工作，學習和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結合，避免頸部長期屈曲或仰伸。

（3）加強功能鍛煉 進行頸部及上肢活動或體操訓練，以及頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環。

（4）多吃高營養食物，如高蛋白，高維生素，粗纖維食物，促進傷口恢復。5．出院指導

（1）飲食：多進含鈣質豐富的食物。

（2）出院后堅持戴頸圍，減少頸部活動，3個月內頸部不受壓。（3）加強體育鍛煉，增強頸部及四肢肌力。（4）寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

（5）保持正確姿勢，如伏案工作時間長，要每隔1小時作1次頸部多方向運動。（6）保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側。

（7）對頸部，每日早、晚進行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進血液循環。（8）帶藥回家，按醫囑服用。（9）每1-2月來院復查1次。6.護理體會

（1）頸椎病是骨科常見病，在病人術后，觀察其生命體征尤其重要。特別是呼吸，所以病人床旁桌應放置氣管切開包和吸痰管，以防萬一。

（2）由于病人長期臥床休息，所以，預防壓瘡特別重要，要保持病人床單整潔干凈，翻身時要保持病人的頭，頸，肩部在一條直線上也要銘記。

（3）患者的功能鍛煉在康復中必不可少，堅持每天進行關節和肌肉的活動鍛煉。（4）頸椎病患者多對該病的病因不了解，加強患者的健康教育尤為重要，主要包括有關頸椎病的相關知識，如何功能鍛煉以及出院后的注意事項，也是避免頸椎病復發的很好的手段。

參考資料：

1． 胥少汀等 主編《實用骨科學》.人民軍醫出版社，2005年第三版。2． 曹偉新等 主編《外科護理學》

人民衛生出版社，2010年第四版。

3.邱貴興 主譯。《奈特骨科疾病彩色圖譜》.人民衛生出版社，2010年第一版。2-41 4.吳在德，吳肇漢。外科學。第七版。北京：人民衛生出版社，2008.pp801-812

第三篇：頸椎病的自我護理常識

頸椎病的自我護理健康小常識

越來越多的人都不滿現在的工作環境，而主要原因是工作久坐運動少。頸椎病的發生已如同感冒一樣普遍了。頸椎病是頸椎的一種勞損退變疾患，與長期的屈頸動作有關。嚴重的可以壓迫通向上肢的神經根或通向腦子的椎動脈而引起臂至指的酸痛麻痹或眩暈，甚至壓迫神經的低級中樞--脊髓，而產生半身無力。在日常生活中采取一些預防措施可以緩解癥狀，避免病情發展。

下面是我的幾點體會，特編成歌訣以便于記憶：

晚上不宜高枕臥，俯首工作有限時;

看書毋妨添支架，沉思亦可托腮頤;

頭暈忌望天花板，手軟宜常牽脖子;

早起潄口練抬頭，閑時多躺靠背椅;

俯臥垂頭能復位，自行“吊頸”少求醫。

低頭屈頸長時間工作，頸后椎旁肌肉因持續緊張而容易疲勞，頸椎關節亦會勞損。因此伏案不宜過久，最好一兩個小時便休息一下，或變換一下體位及動作。晚上睡高枕亦使頸椎屈曲，長年如此，會增加頸椎勞損。看書時自然要低頭對著書本，如果把書用支架斜放，頭可以略為抬起，不必長時間屈頸。

用腦子時以手支撐下頦，可以減輕頸肌的負擔，避免頸肌過勞。如果椎動脈受壓會引起腦缺血而產生眩暈，頭后仰時會增加壓迫，故頸椎病患者每抬頭望天花板時便暈眩，應注意避免這個動作。

頸椎壓迫到神經根則會引起從上肢至指端的麻木痹痛無力，做頸部牽引可以擴大椎間孔，減輕神經根的壓迫，癥狀自然會緩解，故頸椎病患者應多做頸部功能鍛煉，尤其是伸頸動作。這樣一方面可使頸椎關節保持一定的活動范圍，避免關節囊、韌帶等軟組織退化僵硬;另一方面可使頸部肌肉發達，增加支撐力，避免勞損萎縮。

早上潄口時可順便活動一下脖子，是一舉兩得的事。為避免頸肌長時間因支撐頭顱而產生疲勞，休息時多躺靠背椅，使頸肌放松，由于椎間盤變性變窄，頸椎小關節松弛，有時會在某個位置卡住，即發生移位，此時會有頸痛、活動不靈、容易疲勞，甚至引起眩暈、頭痛等癥狀。用推拿、牽引等方法可以迅速復位，使癥狀緩解。亦可以俯臥(靠近床邊)，使頭自然下垂到床沿外，利用頭顱本身的重量自行牽引，有時也能復位。不過高齡、有高血壓者忌用;沒有人在旁也不可擅用此法。

編后話：牽引是治療頸椎病的一種有效方法，長期有癥狀的患者可以在家里自行安裝一套簡易的牽引用具，只需仿效醫院縫制一條用以固定頭顱、懸吊脖子的頜枕帶，加上一個滑車、一條繩子，以及代替砝碼的重物便可。但是牽引的角度、重量和時間亦有講究，最好征詢一下理療科大夫的意見.頸椎病應進行自我按摩

許多頸椎病患者由于工作繁忙或其它原因，無法到醫院接受正規治療。為了緩解這一矛盾，這里介紹一些有關頸椎病的簡單易行的自我按摩方法。

這套自我按摩方法，可在癥狀加重時隨時加以應用，但最好在早晨醒后進行。因為此時經過1夜的休息，頸背部的肌肉處于相對放松狀態，有利于增強按摩的效果。

首先進行臉部按摩。用兩手手掌分別搓臉的正面、側面及耳后各10次，然后五指分開如梳頭狀自前向后10次；其次分別用左、右手揉擦對側前頸各10次，揉拿對側肩井穴各10次；隨后擦后頸部10次，并上下移動、抓拿后頸部，依次用拇指點揉左、右風池災及天栓、新設、天鼎穴，用拇指對頸背部痛點按揉；最后—手托枕部，一手反掌托下頜，進行輕柔的頭部上仰位旋轉運動數次。此外，頭暈癥狀者，可將兩手五指分開，用指尖輕叩頭部；手臂麻木者，可沿上臂、前臂順序揉搓，并配以曲池、合谷穴點按，以加強療效。

自我按摩可每日進行1次，每次5一10分鐘，堅持1—2個月以上可有較好療效。以下給大家提供幾點頸椎的日常保健方法：避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等。

2、防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風寒吹襲。風寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發。3 枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠，所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求。人在熟睡后，頸肩部肌肉完全放松，只靠椎間韌帶和關節囊的彈性束維護椎間結構的正常關系。如果長期使用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關節囊牽長并損傷，從而導致頸椎失穩，發生關節錯位，進而發展成頸椎病。

4、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭30—40分鐘，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。咽喉部的急、慢性炎癥也可成為頸椎病的原因。因為急慢性咽喉炎可刺激鄰近的肌肉，韌帶或通過豐富的淋巴系統使炎癥局部擴散，使肌張力降低，韌帶松弛，進而使得頸椎內外平衡失調，破壞頸椎部完整性和穩定性而誘發頸椎病。所以，在日常生活中，要注意保

護咽喉，多喝水，不吸煙，少吃刺激性強的食物如辣椒、胡椒，以及積極預防上呼吸道感染，避免咽喉受到損傷或感染而發生炎癥。若一旦出現急慢性咽喉炎癥狀，應及時診斷和治療，以減輕炎癥，減少并發癥，防止誘發頸椎病

6調整桌面高度與傾斜度。可制作一與桌面呈10°～30°的斜面工作板，伏案工作時能減少頸椎前屈和頸椎間隙內壓力。

第四篇：預防頸椎病

預防頸椎病 一,瑜伽頸椎保健動作,可預防并消除頸椎病和頭痛.1.采取任意一種你感到舒適的 坐姿,兩肩保持不動;2.吸氣抬頭,盡可能使后腦貼近背部和脊柱,保持 1 分鐘以上并自 然呼吸;3.呼氣低頭,盡可能使下額貼近鎖骨之間的位置,保持 1 分鐘以上并自然呼吸;4.吸氣還原到第一步,呼氣將頭部轉向右側,到自己的最大活動范圍,保持同樣的時間并 自然呼吸;5.再次呼氣時將頭部轉向左側到最大極限,控制同樣長的時間,最后還原頭部;二,熱水袋.每天睡覺裝半袋熱水進去,排出空氣后塞進蓋子,墊一個枕巾在上面,然后把 它墊在頸椎下面,平躺 10 分鐘.有助于頸椎部位的血液循環,緩解疲勞.三, 《冬天注意頸椎保暖哦》 :出門一定要帶好圍巾,公車別在車上打盹,晚上睡覺穿一個 高領的春秋衣.四, 如果尚處于頸椎病的早期, 盡量消除頸椎病的成因(象坐姿等), 最有效的辦法不是吃藥, 是用一個合適的枕頭,注意從頸枕處把腦袋托起來,避免睡高枕.一般情況下,半個月內就 會有根本性好轉.五, 《床上看書壞處多》 :買了頸椎牽引,床上書架等,要好一些,但根治還是非常困難.六,閉上眼睛,“有容乃大”一天大概要“寫”15 次.七, 用高靠背的椅子, 工作時身體微微往后傾斜, 頭靠在靠背上, 現在頸椎基本沒有大礙了.八,典型的頸椎變直,甚至有反弓的跡象,做了幾次牽引,后來朋友給了一款矮的枕頭,感 覺還不錯.總結是:換一個你一拳頭高的,柔軟的枕頭,睡覺時一定要盡量往上睡,讓頸椎 枕在枕頭上,而且仰睡比較好.《我和老公相互按摩》 :每晚我和老公都要相互按摩,舒緩了頸椎疲勞,促進感情!每個整點提醒自己,放下手中的工作休息,遠眺,舒展筋骨一下,其實也不怎么影響工作.每天晚上洗澡時,用熱水沖頸椎三分鐘,舒緩頸椎部位的血脈,讓你頸椎輕松,還睡眠好.《辦公室就地取材抬高筆記本》 具體方法是拿兩個名片盒墊在筆記本后端, : 這樣屏幕高了, 鍵盤也更容易看了, 有效避免長時間僵著脖子低頭看屏幕可能造成的頸肌肉損傷.我有一個 同事更絕,在筆記本下面平墊了 5 本大書,然后拿了一個老鍵盤在用.《學學新疆人扭脖子》 《抬頭運動給我好健康》 :每周末只要天氣允許,我都和老公都去郊外放風箏,因為放風箏 會抬頭看天嘛,我們就去小區的會所游泳.哦,寫到這里才發現,只要是抬頭的運動好像都 對頸椎挺好的.老吳哥哥提供的《頸椎養護三要訣》 :①保暖,注意風寒侵襲,如出汗,飯后,浴后, 睡后注意防范.②飲食,多食豆類制品,山藥等;③枕,選透氣性好,能隨時調節枕頭高 低,以生理位為佳,一般高度以 8cm～15cm 為宜.《每天只要幾分鐘》 :我現在經常一個人拿著羽毛球垂直的往上打,

第五篇：頸椎病講稿

頸椎病

近年來，隨著科技通訊產業的飛速發展，手機和電腦成為了我們的生活必需品，頸椎病便伴隨著生活方式的改變，在我們的生活和學習中扮演著越來越重的角色。頸椎病患者在以每年百萬計的速度增長著，是我們醫生應該予以重視的，今天我們一起聊聊頸椎病。

頸椎病的定義：

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。

頸椎病的發病機制

病因：

1.頸椎的退行性變

頸椎退行性改變是頸椎病發病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結構退變的首發因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。

（1）椎間盤變性當椎間盤開始出現變性后，由于形態的改變而失去正常的功能，進而影響或破壞了頸椎運動節段生物力學平衡產生各相關結構的一系列變化。因此，頸椎間盤的退行性變為頸椎病發生與發展的主要因素。

（2）韌帶-椎間盤間隙的出現與血腫形成這一過程對頸椎病的發生與發病至關重要，也是其從頸椎間盤癥進入到骨源性頸椎病的病理解剖學基礎。事實上，在頸椎病的早期階段，由于椎間盤的變性，不僅使失水與硬化的髓核逐漸向椎節的后方或前方位移，最后突向韌帶下方，以致在使局部壓力增高的同時引起韌帶連同骨膜與椎體周邊皮質骨間的分離，而且椎間盤變性的本身尚可造成椎體間關節的松動和異常活動，從而更加使韌帶與骨膜的撕裂加劇以至加速了韌帶-椎間盤間隙的形成。

椎間隙后方韌帶下分離后所形成的間隙，因多同時伴有局部微血管的撕裂與出血而形成韌帶-椎間盤間隙血腫。

（3）椎體邊緣骨刺形成隨著韌帶下間隙的血腫形成，成纖維細胞即開始活躍，并逐漸長入血腫內，漸而以肉芽組織取代血腫。隨著血腫的機化、骨化和鈣鹽沉積，最后形成突向椎管或突向椎體前緣的骨贅。

（4）頸椎其他部位的退變頸椎的退變并不局限于椎間盤以及相鄰近的椎體邊緣和鉤椎關節，尚應包括：①小關節多在椎間盤變性后造成椎體間關節失穩和異常活動后出現變性。②黃韌帶多在前兩者退變基礎上開始退變。其早期表現為韌帶松弛，漸而增生、肥厚，并向椎管內突入。后期則可能出現鈣化或骨化。③前縱韌帶與后縱韌帶其退行性變主要表現為韌帶本身的纖維增生與硬化，后期則形成鈣化或骨化，并與病變椎節相一致。

（5）椎管矢狀徑及容積減小由于前述之諸多原因，首先引起椎管內容積縮小，其中以髓核后突、后縱韌帶及黃韌帶內陷、鉤椎關節和小關節松動及增生為主，這些后天繼發性因素在引起椎管內容積縮小的同時，也使椎管矢狀徑減少，從而構成脊髓及脊神經根受刺激或受壓的直接原因之一。此時如再有其他局限性致病因素。例如，髓核脫出、椎節的外傷性位移、骨刺形成及其他占位性因素，均可引起或加重神經受累癥狀。

2.發育性頸椎椎管狹窄

近年來已明確頸椎管內徑，尤其是矢狀徑，不僅對頸椎病的發生與發展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術方法選擇以及預后判定均有著十分密切的關系。有些人頸椎退變嚴重，骨贅增生明顯，但并不發病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴重，但癥狀出現早而且比較嚴重。

3.慢性勞損

慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對頸椎病的發生、發展、治療及預后等都有著直接關系，此種勞損的產生與起因主要來自以下三種情況：

（1）不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續時間長及在大腦處于休息狀態下不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節的平衡失調。

（2）不當的工作姿勢長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發生頸椎病。大量統計材料表明某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發病率特高，包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。

（3）不適當的體育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。

4.頸椎的先天性畸形

在對正常人頸椎進行健康檢查或作對比研究性攝片時，常發現頸椎段可有各種異常所見，其中骨骼明顯畸形約占5%。但與頸椎病患者對比，后者頸椎的畸形數約為正常人的一倍。

5.頭頸部外傷

50%髓型頸椎病與頸部外傷有關。一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態中，頸部外傷常誘發癥狀的產生。

6.慢性感染

主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。

7.風寒濕因素

外界環境的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環障礙，繼之產生無菌性炎癥。

臨床表現

頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。

1.神經根型頸椎病

（1）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

（2）壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

（3）影像學所見與臨床表現相符合。

（4）痛點封閉無顯效。

2.脊髓型頸椎病

頸椎椎體退化、相鄰軟組織（如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等）退變造成對脊髓的直接壓迫。

（1）臨床上出現頸脊髓損害的表現。

錐體束征：壓物對錐體束(皮質脊髓束)的直接壓迫或局部血供減少所致,從下肢無力雙腿發緊(如縛綁腿)及抬步沉重感等開始,漸呈足踏棉花抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能離地步態拙笨及束胸感等

肢體麻木：脊髓丘腦束受累，致該束纖維排列順序與前者相似自內向外為頸上肢胸、腰下肢和骶部的神經纖維。

反射障礙：自主神經癥狀以：胃腸道心血管及泌尿系統為多見，排便排尿失禁

（2）X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影像學證實存在脊髓壓迫。

3.椎動脈型頸椎病

椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產生的一系列癥狀。

（1）曾有猝倒發作。并伴有頸性眩暈。

（2）旋頸試驗陽性。

（3）X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。

（4）多伴有交感神經癥狀。

（5）手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影（DSA）。

4.交感神經型頸椎病

臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀，X線片頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。

5.食管壓迫型頸椎病

頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經食管鋇劑檢查證實）等。

6.頸型頸椎病

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。

7.混合型頸椎病

由于頸椎軟組織病理改變累及到頸脊神經根、脊髓頸段、椎動脈或頸交感神經節等結構，且不僅累及一種組織結構，往往可能同時刺激或壓迫幾種組織結構，椎間盤退變后，椎間隙變窄，椎間孔釋線亦變小，神經根受壓，竇椎神經亦受壓，椎動脈紆曲變形，同時椎體不穩而滑移，折疊突人椎管，均使椎管管徑變小、脊髓受壓。

頸椎病的治療

階梯治療:保守和手術治療。