第一篇：7 劉艷 護理風險管理在普外科病房中的應用

護理風險管理在普外科病房中的應用

湖北航天醫院外一科

劉艷 楊玲

【摘要】

目的：探討普外科護理中發生護理風險的原因及防范措施。方法：對普外科護理工作中的各項風險因素進行全面、客觀的分析和評估并制定相應的風險管理措施，指導護士避免護理風險，確保護理安全。結果：提高了護理質量和病人滿意度，提高了護士的風險意識和服務意識。結論：加強普外科護理風險管理，能有效預防和減少護理風險的發生，為病人提供更加安全、有序、優質的護理。【關鍵詞】 護理風險管理；普外科；應用

護理風險是指在醫療護理過程中由于不確定性因素直接或間接導致病人死亡或傷殘后果的可能性。護理風險管理是一種管理程序，通過對護理風險的分析，尋求護理風險的防范措施，盡可能地消除或減少護理風險的危害和經濟損失。普外科病情復雜、病癥急、變化快、護理工作繁重，存在諸多危險因素，這些因素會影響到護理效果，可能會增加護患矛盾，導致醫療糾紛發生。本文分析普外科護理工作中的各項風險因素，并制定相應的風險管理措施，提高護理風險防范意識，將護理風險管理用于普外科病房的護理管理中，收到良好的護理效果。現報告如下。1 普外科存在的護理風險 1.1 護理人員自身因素

因為護理人員是護理措施的具體實施者，因此護理人員素質的高低是關系到護理安全與否的首要因素[3] [2][1]。我科護理人員普遍年輕，理論知識掌握不扎實，缺乏法律知識、責任心，工作不細致、粗心大意。缺乏自我保護意識，可能會發生針刺傷；操作不熟練，可造成穿刺失敗；不熟悉專科搶救流程，機械執行醫囑，欠缺病情動態觀察的能力；應急搶救配合能力差，當出現問題后就會手忙腳亂，不知所措，高度緊張、恐懼，延誤搶救、治療的最佳時機，從而導致護理缺陷和護理糾紛。1.2 管理因素

各項護理規章制度、流程不健全，管理機制不健全，責任落實不到位，護理人員素質參差不齊，人力資源未能合理配置，業務培訓不夠，儀器設備管理不善、未嚴格執行護理核心制度，從而導致護理缺陷。普外科病人術后輸液量大，用藥品種多，如果不嚴格執行查對制度，就可能導致給病人多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險；如果不嚴格執行交接班制度，可能造成對大手術后或重癥病人評估不充分而未采取相應的措施，出現壓瘡、肺部感染、等護理并發癥的危險；另外癌癥晚期病人缺乏安全管理意識，有摔傷、墜床、自殺的危險；如果不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發生傷口感染。1.3 護患溝通不良

因溝通不及時、不到位、過度溝通、溝通缺乏技巧不善于了解病人的心理，不能設身處地的為病人著想，如病人是否有經濟方面的困難、是否存在親情陪護困難，是否不想讓其他人知道自己的病情，是否對手術存在恐懼、緊張、疑慮等，護理人員不能進行針對性的講解宣教，溝通簡單生硬，交待的有關注意事項與醫囑不一致，使病人對其缺乏信任感。1.4 護理文書書寫風險

護理文書是重要的病案資料，為患者的診斷、治療提供了依據。同時也是很重要的法律依據，具有嚴肅性、嚴格性，更具有法律效力。但在實際工作中，往往會出現下列失誤：寫錯患者姓名、年齡，體溫單繪制不規范，醫囑執行后不簽名；病情記錄針對性不強，不能反映病情變化；護理記錄與護理措施不相符；護理記錄與醫療記錄不符；頁面存在刮痕、污跡及缺損等；采取護理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不用醫學術語等。1.5 管道護理風險

普外科患者留置導管多，如腹腔引流管、胃管、導尿管、T管、靜脈留置針及深靜脈導管等，常作為治療、觀察病情的手段。存在引流管脫出、受壓、堵塞、感染、引流管錯接等護理風險。1.6 醫療費用上漲帶來的護理風險

隨著醫療技術的進步，在治療和護理中使用的一些醫療器械與藥物的價格也在上漲，這就也一些經濟能力較差的病患帶來了一定的經濟壓力，而且有些費用的使用情況并沒有給患者明確地出示給患者，不但如此，有些護士的催款方式也比較生硬而直接。這些都極易引發病患及家屬的不滿而致糾紛的產生。2 護理風險防范措施 2.1 強化護理風險意識

定期開展多形式、多層面的風險教育活動，比如組織護理人員培訓有關醫療事故處理條例、護士法律法規，對護理糾紛案例進行教育講座，對護理風險案例進行討論和分析。同時對一些高風險的護理活動，加強風險管理，制訂相應措施，如對危重臥床者，預防褥瘡管理、安全的管理，對躁動病人約束時肢體安全的管理等。使全體護士強化風險意識，自覺做好每個環節工作，將醫療護理活動中高風險因素降至最低限度。2.2 完善普外科護理風險管理機制 2.2.1 成立普外科護理風險管理小組

重視并加強普外科護理風險管理工作,保證各項風險管理工作能夠落到實處，成立專門的風險管理小組，人員構成上可以由2-3名左右的資深護士和護士長共同組成，小組定期召開科室護理安全會議，對科室護理工作的現狀、問題和隱患進行認真全面的分析和評估，及時識別出潛在護理風險因素，并根據其特點和原因制定針對性的風險防范機制，修訂科室護理預案，強化科室的風險管理。

2.2.2 完善科室風險管理制度建設

要做好護理風險管理工作，就必須要有章可循，構建并完善好普外科各項風險管理規章制度，技術操作流程標準，專科疾病的護理常規、健康教育、質量考核標準，以及專科搶救流程、應急預案，都要確保做到護理工作的全程的規范化、技術操作的合理標準化，最大限度的降低護理工作中出現隨機性和盲目性的概率。確保搶救儀器及搶救藥品能夠正常使用：各類搶救儀器、藥品做到“五定”管理，班班交接，隨用隨補，所有物品擺放有序，設備、設施性能完好、標識清晰。設置安全警示標識、確保環境安全。2.2.3 強化科室護理質量監控

在科室護理質量監控過程中,一定要注意做好四方面的工作，具體來講就是做好對重點員工、重點環節、重點時段和重點患者的護理質量監控，確保在護理風險因素最多的這四個方面切實做好風險防范管理，這不但是質量監控的重點，同時也是難點所在,重點員工主要指的是情緒容易波動、責任心較差的護理人員，處于進實習期的護理人員，新進的年輕護士等，重點患者指的是手術患者、危重患者、新患者等，重點環節指的是并發癥護理環節、藥品管理環節等，重點時段指的是夜班時段、節假日時段和交接班時段等。２.３強化護理專業知識，提高護理水平及責任感

對護理人員定期安排進修或者專門的業務學習，制定相關培訓計劃，同時鼓勵護理人員鉆研專業知識，努力把理論和實踐結合起來。對護理人員進行各種急救設備和藥品使用相關培訓，提高護理人員應急處理能力；每月進行護理技能操作考試，以提高全科護士的綜合素質；鼓勵護理人員參加自學考試，通過自學等形式來提高護理水平。通過對患者進行問卷調查來了解患者對本科每個護理人員的滿意度，提高責任心較差護理人員的護理態度、護理水平和護理責任感。盡力做到周到服務，營造和諧的護患關系，提高護理水平。２.４提高護患溝通水平

根據護患溝通不良缺點，對本科護理人員組織起來，通過換位思考來認識護患溝通不良所導致的護患矛盾。讓護理人員以患者或者家屬的身份來考慮患者的心理需要以及醫療護理需要，讓護理人員體會患者的處境；要護理人員學會耐心聽取患者訴說，要詳細向患者講述相關疾病知識，不可態度粗暴，讓患者產生信任，提高患者對護理人員好感，讓患者有賓至如歸的感覺，體現以人為本的護理理念，做到真正的傾心溝通，有效地提高護理效果處理好醫患關系。2.５做好對護理文書的規范管理

首先要力求提升護理記錄的質量，因為護理記錄是出現護理糾紛事件時最重要的法律文件，在醫療糾紛和醫療事故的鑒定過程中有著非常重要的作用,出現護理糾紛案件時，將會把護理記錄封存起來，不能在進行任何修改，因此，護理記錄一定要詳細、準確、及時、客觀、真實的進行書寫，禁止涂改、不能缺項，應當規范醫學術語的使用，特別是在出現不良事件時更要給予足夠的重視，認真的填寫記錄，確保護理記錄和醫療記錄保持一致，切不可隨意更改、憑空想象,盡可能的避免引發護理糾紛。

2.6 加強患者導管、引流管的安全管理

患者留置管道標識的規范使用，患者住院期間，因病情治療需要留置各種導管及引流管，在便于觀察處粘貼寫有管道名稱、置管日期的不同顏色標識，深靜脈置管貼紅色標識、尿管貼黃色標識、胃管貼綠色標識、其它引流管貼藍色標識。便于護士確認、觀察做好相應護理，保持導管通暢，妥善固定，防扭曲、牽拉，作好記錄。2.7 合理排班

根據本科需要，除了增加護理人員外，還有進行合理排班，實行彈性排班，做到新老搭配、能力強弱搭配，實施人員調配方法來處理突發情況，盡量保證護理工作安全進行。定期了解護理人員身體狀況，了解護理人員的心理情緒，解除護士后顧之憂，緩解心理壓力，提高護理人員的身心健康。

2.8 加強風險監控

在強化護士風險意識的同時，要加強關鍵質量、環節質量的監控，尤其對重點護士、重點病人、重點時段、重點環節的監控。每天做到“五查”、“五看”，即查新病人的護理措施是否到位，查病人術前護理是否完善，查治療所需設備是否齊全，查病人術后是否按要求進行活動，查病人留置導管是否通暢，看醫囑單和護士的執行情況是否相符，看重點病人的病情與護理措施是否相適應，看護理記錄是否客觀真實，看病房的各項設施是否安全．看病人治療后有無不良反應。通過“五查”、“五看”及時發現、處置護理風險。2.９正確履行告知義務，推行一日清單制度

對新入院病人要介紹管床醫生、責任護士及疾病相關知識，手術前告知風險及可能的并發癥。住院費用每日發放清單．有錯誤的費用要及時糾正。讓病人明明白白消費嚴格按照物價標準收取各種治療、護理等費用，每日為病人提供費用明細清單，對病人不明白的收費項目及時進行解釋，如有錯收、多收應及時糾正。

綜上所述，分析和認識普外科護理中存在的不安全因素，有助于減少護理風險管理中護患矛盾發生，降低或者避免醫療糾紛發生，提高護理效果。總之，護理風險管理自始自終貫穿于整個護理質量管理過程中，要從護理的各個環節上采取積極預防措施，才能有力的保證護理安全。有時在極其簡單或微不足道的臨床活動中都有風險，一旦發生護理缺陷或事故，都會給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此，護理風險管理可以防患于未然，防范和減少護理糾紛，降低護理風險的發生，為患者提供優質安全的護理服務。

參考文獻

[1]繆薇箐．護理風險管理的研究進展[J]．中華護理雜志，2007，42(9)：830． [2] 袁國芬.淺析普外科護理管理的幾點體會[J].中外醫療,2010,29(19):131.[3]李小寒，尚少梅.基礎護理學(第四版).人民衛生出版社，2006：352.[4]侯玲玲.淺談護理不安全因素及對策.中國醫學創新，2010，7（3）：93 [5]雷玉珍.護理風險管理在普外科護理管理中的應用.國際護理學雜志[J]，2007，26（4）：418-419 [6]高云，王世榮，劉青．護理風險管理在患者集體轉運中的運用[J]．中華護理雜志．2006．4(5)：441-442.[6]

[5][4]

第二篇：探討護理風險管理在ICU病房護理管理中的應用效果

探討護理風險管理在ICU病房護理管理中的應用效果

摘要：目的：通過護理風險管理，分析其在ICU病房護理管理中的應用效果。方法：隨機選取我院2015年8月至2016年3月間收治的ICU病房患者30例，另外選取在我院ICU病房工作的護理人員30名。本次分析主要是對這些護理人員開展護理風險管理，對其進行護理風險管理之后，進行分析調查，統計經過護理風險管理之后，ICU病房護理人員的護理質量。結果：統計經過護理風險管理之后，護理人員在溝通能力方面、操作熟練程度方面、責任心方面等有很大的提高，差異具有統計學的意義，P<0.05。結論：護理風險管理在ICU病房護理管理中的應用效果顯著，使患者對護理人員的工作的滿意度大大提高，從而使護患糾紛減少，有在醫療機構推廣的價值。關鍵詞：護理風險管理；護理管理；ICU

ICU屬于危重癥患者治療的科室，說明在ICU病房工作的護理人員的工作量是比較大的，同時護理人員工作的安全存在不確定性，所以在ICU病房發生護患關系不和的事件多有發生。風險管理就是在此基礎上開展應對措施的，比如醫院通過科學掛你的方式，將存在的風險問題認識和衡量，通過安全有效的辦法，將醫院的成本降低到最低。目前，在ICU病房比普通病房里發生的風險事件的概率要大，若事件沒有及時有效的解決措施，會對患者的生命造成威脅，或許會失去生命。然而ICU病房是禁止患者家屬進入的，但是其家屬往往憤怒暴躁導致護患糾紛的發生，那么ICU病房工作的護理人員只有清楚的認識到護理風險事件，完善相關的護理風險管理制度，使護理人員把娃抵抗風險的基本能力，才能將護理質量提高。本次分析隨機選取我院2015年8月至2016年3月間收治的ICU病房患者30例，另外還有在我院ICU病房的護理人員30名。本次分析主要是對這些護理人員開展護理風險管理且有了好的結果。現將結果報告如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料

本次分析隨機選取我院2015年8月至2016年3月間收治的ICU病房患者30例，另外在我院ICU病房工作的護理人員30名。本次分析主要是對這些護理人員開展護理風險管理。這30名護理人員有14例女性，年齡處于20歲到40歲之間，平均年齡（28.6?2.4）歲；工作時間在0---20年之間，平均工作時間是（6.8?3.3）年；16例女性，年齡處于20歲到42歲之間，平均年齡（27.6?2.3）歲；工作時間在1---20年之間，平均工作時間是（7.0?1.2）年。這些護理人員的學歷情況是研究生、本科、大專、中專分別為3名、8名、9名、10名。這些護理人員中，護士長、護士主管、護師、護士分別為2名、7名、10名、11名。這些護理人員愿意配合此次分析全程的護理工程，并且愿意參與此次風險會管理工作。而30例患者中，有14例女性，16例男性，年齡處于22歲到70歲之間，平均年齡（51.2?2.8）歲。1.2 方法

對這些護理人員開展護理風險管理之前，將30名護理人員整合成一個小組，護士長任命為小組組長，將藥療小組、質量控制、護理文書、儀器維護、消毒隔離小組進行劃分，并且每個小組要有明確的工作職責，小組的工作檢查情況由本組的組長負責檢查監督，檢查時間頻率是每個周兩次以上，并且每月召開護理風險管理大會，主要是將工作中發生的糾紛事件和事件原因進行歸納整理。將護理人員在護理工作中缺點和存在風險及時在大會上咨詢并且整改，及時制定有效的解決措施，從而提高護理人員對風險控制的認識力度[1]。其次，護理風險管理的小組每周對護理人員的工作質量進行檢查，并做相應的記錄，主要是讓護理人員充分意識并且負責的對待自己的工作行為。對于一些特殊重癥患者，在比較重要的時間段，組長應進行相關工作質量的監督，并及時進行調整，當出現問題時，及時進行改正[2]。再次，對護理記錄開展嚴格管理。護理人員在護理記錄中沒有詳實的工作記錄以及存在的不規范現象，組長應及時告知并且整改。原因是若發生了護患糾紛，這些工作記錄將會是醫院的法律參照依據。ICU病房患者屬于重病患者，護理人員就應該進行全力的救助，對出現的問題及時應對和反饋才是硬道理[3]。1.3 觀察指標

在護理風險管理前后，對護理人員的護理情況和護理質量進行評價分析，其中內容有護理人員的態度、熟練程度、應急能力和責任心等方面。采用問卷的形式讓患者評價護理的滿意度，設立總分為100分。1.4 統計學分析

應用統計學分析軟件SPSS18.0進行本次研究中相關數據的處理，計數資料實施卡方檢驗，計量資料實施t檢驗，以P<0.05，表示差異具有統計學意義。2 結果

護理人員經過護理風險管理之后護理質量的對比，其態度、熟練程度、能力和責任心等方面大大進步，且P<0.05，差異具有統計學意義。具體數據如表1所示：

表1 風險護理前后護理質量的對此（分）

時間 風險護理后 風險護理前討論 熟練程度 91.22?6.12 78.22?6.44

態度 97.46?7.44 82.14?7.22

溝通能力 94.25?6.31 80.21?4.35

責任心 92.45?6.77 81.25?4.57

應急能力 93.44?6.57 83.45?6.44 隨著目前我國醫療水平的不斷改善，ICU病房患者對護理人員的工作質量要求也越來越高，那么護理人員就得不斷的進行自我完善，包括技術水平和專業技能。護理人員的素質、工作質量沒有提升，技術水平和專業技能也沒有技術更新，那么無疑使護理工作出現風險事件，由此就會引發護患糾紛。本次分析隨機選取我院收治的ICU病房患者30例，另外還有在我院ICU病房的護理人員30名。本次分析主要是對這些護理人員開展護理風險管理，開展研究。護理人員經過護理風險管理之后，其態度、熟練程度、能力和責任心等方面大大進步，且P<0.05，差異具有統計學意義。

總之，對于ICU病房護理工作，開展護理風險管理，使患者對護理人員的工作的滿意度大大提高，從而使護患糾紛減少，有在醫療機構推廣的價值。參考文獻

[1]王雙,l劉寧,墓恩.灰關聯法用于ICU護理風險管理中的效果評價[J].護理管理雜志,2015,15(6):446-448.[2]劉珊珊,淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2015(2):98-99.[3]張晴.新型規范化護理質量管理模式在ICU危重患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):91-92.

第三篇：人本位整體護理在新生兒病房護理管理中的應用

人本位整體護理在新生兒病房護理管理中的應用

摘要：目的 探討“人本位”整體護理模式應用于新生兒病房管理中，以提升病房護理質量。方法 2016年我科實施人本位整體護理近一年以來，采用每月一次護理部質量檢查及客服部患者滿意度調查，將護理質量各項評估指標包括患者家屬對疾病宣教知識知曉率、護理不良事件發生率、護理質量考核合格率及對護士的各項評估指標包括護士三基專科考試合格率、醫生對護士的滿意度、護士對職業的滿意度等各項指標與2015年同期進行比較。結果 各項管理指標均較實施前有較明顯的改善和提高（P<0.01）。結論 人本位整體護理的開展提高了患者對護理的滿意度，體現了護士的價值，規范了護士的行為，使得醫護溝通更密切，實現無縫隙全程、全面、連續護理，促進患兒康復。

關鍵詞：體位療法；腹部按摩；胃食管反流；新生兒

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0161-03 Application of Human Centered Holistic Nursing in Nursing Management of Neonatal Ward

HUANG Wang-jin

（Department of Neonatology，Maternal and Child Health Hospital of Guilin，Guilin 541001，Guangxi，China）

Abstract：Objective To explore the application of“human centered”holistic nursing model in neonatal ward management so as to improve the quality of ward care.Methods Since 2016，the implementation of standard holistic nursing for nearly a year，once a month by the nursing department and customer service department to check the quality of patients' satisfaction survey，the nursing quality indexes including the family members of patients with health education knowledge rate and the incidence rate of nursing adverse events，nursing quality examination qualified rate and the assessment index of nurses including nurses three college examination rate，doctors satisfaction to nurses，occupation satisfaction of nurses and other indicators were compared with the same period in 2015.Results All the management indexes were improved and improved significantly（P<0.01）.Conclusion Carry out standard holistic nursing to improve patient satisfaction with care，which embodies the value of nurse，nurse standardized behavior，make medical communication more closely，to achieve a seamless whole，comprehensive and continuous care，promote the rehabilitation of children.Key words：Postural therapy；Abdominal massage；Gastroesophageal reflux；Neonate

自2010年原?l生部“實施優質護理示范工程”活動開始，為患者提供全面、全程、主動、專業、個性化的整體護理模式已成為現代護理模式的主流。去年我院在張中南教授的指導下，全院實施人本位整體護理新模式，在診療護理過程中不僅僅是關心患者生物醫學上的“病”，更要高度關注生物-心理-社會醫學模式下的“人”。新生兒病房實行的是無陪護病房，NICU病室多為危急重癥搶救的患兒，病情變化快，且不會表達自己的不適，只能通過肢體活動或啼哭來表達不良信息[1]。人本位的核心就是在治療疾病的過程中，需要新生兒護士高度的關注患兒，熟練的運用專科知識技能準確地觀察判斷處理疾病的反應，盡量滿足和緩解疾病治療過程中給患兒在情感、生理、功能等整體方面帶來個性化的需求和改變[2]。現將我科在實施人本位整體護理管理中的體會匯報如下。

1一般資料

2016年1月～12月在我科住院患者980例，每月客服部針對出院患者發放《出院患者調查問卷》，現場收回并統計，計算出每月住院患者最滿意率和總滿意率。護理部每月質控小組進行護理質量檢查，對家屬健康教育宣教知曉率、三基三嚴考核，并對相關結果進行同期比較。科室醫護發放互評表，由科室小組統計，內容有該護士對病情觀察到位程度、搶救配合、病情處理及時、反饋病情等給予綜合評價。

2人本位整體護理在護理管理中的實施

2.1轉變服務理念，樹立“以人為本”的整體服務意識

組織科室人員認真學習張中南教授《喚醒護理》一書，統一思想，提高認識，以病人為中心，以患者的需求為導向，樹立“以人為本“的整體護理理念，充分認識到優質護理的重要性。

2.2改革護理服務模式，實行扁平化護理責任制

2.2.1實施責任制整體護理，實行分組責任制護理，每位責任護士分管8例患兒，責任組長在做好自己所管床位患兒的護理的同時，負責本組工作的落實和督導。護士實行分層級管理，遵循層級責任制管理模式[3]，護士對患兒進行生活護理、病情觀察、治療、健康教育、康復指導等全程、連續、全面護理，以滿足患者需要，保障護理安全。

2.2.2責任護士全面落實護理職責，注重護理專業內涵建設，加強醫護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供規范、專業、人性化的優質護理服務，促進患者及早康復。

2.3加強護理隊伍管理和專業素質管理

2.3.1科學人員管理 為了使新生兒病房護理工作正常運轉，提高護理質量，應選擇工作責任心強，專業技術水平高，熟悉專科護理理論及技術操作和有良好心理素質、職業道德修養好的護士在新生兒病房工作。按照普通新生兒病房床護比1：0.6及危重新生兒床護比1：2.5，合理配備責任護士，足夠的人力應對高強度、難度大的護理工作。合理調配人力資源，彈性派班，實行老中青搭配，同時在中午、夜間、節假日護理人員相對不足，根據實際情況調整派班，設立機動班、二線班、三線班，對患兒實施連續、系統的整體護理。

2.3.2 組織管理 護理工作時效性強，分工嚴密。為此我科制定了護理規章制度、各項技術標準、各級各類人員職責制度等，以達到各級護士工作有章可循、有據可依、依章管理的目的。

2.3.3 業務技術管理 根據新生兒病房危重患者多、病情急、急救儀器設備多等特點，科室重點培訓護士的急救技術，提高急救成功率。內容包括吸痰的護理、胸外心臟按壓的正確方法、氣囊加壓給氧、氣管插管、簡易 CPAP 的使用、氧氣療法、各種監護儀的應用及數據評價等，培訓合格率100%。實踐證明，全科護士在新生兒急救時表現出的主動、從容、冷靜、有條不紊，為患兒的急救成功贏得了寶貴時間。

其次根據專科特點及需要，由護師及以上人員，輪流每月進行一次小講課，要求全科護理人員都參加，內容包括： 危重新生兒的呼吸管理、早產兒營養管理、新生兒換血術的護理、各種疾病相關知識及容易出現的并發癥、本專業的新技術和新知識等。

2.4 完善護理制度和流程，細化護理規范

根據人本位整體護理的要求，進行了工作職責的重新修訂、細化工作流程、改變健康教育指導時間及方式，將醫護同組分管患者同組查房常態化等，重新制定各項護理工作制度及常見病的護理規范，對患兒的病情觀察、用藥護理、健康教育、康復指導等給予了細致的要求，同時規范護士行為，如晨會交接班規范、床邊交接班規范、急診轉科交接規范、患者轉入轉出規范等，對護士的工作做了流程化的要求，使護士工作更加有序開展，備藥、配藥流程、出入院流程等使護理工作從簡單的任務完成變為以患者為中心多方面、全方位、全程的護理[4]。

2.5加強新生兒安全風險管理，強化護士責任意識

2.5.1啟用入院評估單，關注患兒的需求，更好的給予患兒個性化的護理。

2.5.2 更細致的查對制度，完善出入院交接流程、手腕帶使用與管理、外出檢查及探視，嚴格雙人核對患者，入院時將患兒足印印在患兒身份確認書上，并?⒒頰嘰埠擰⑿彰?、性別、體重、入院日期等寫在手圈和床頭牌上，以便查對，特別是雙胞胎、多胞胎或同時入院幾個患者時，嚴格雙人核對。給患者沐浴、給藥、哺喂、外出檢查、出院時都要嚴格查對。

2.5.3實行不良事件網絡上報，提高護士責任意識，防止新生兒意外事故的發生。新生兒護理中必須加強責任感，新生兒喂養是安全管理中的重要環節，如喂養不當可造成窒息，要求喂奶時將患者頭部略抬高，喂奶后頭側臥位，注意觀察，以防嘔吐物吸入引起窒息。護理中注重個性化安全護理，科室針對照藍光的患兒制作實用安全的護腳套、使用保護透明貼等措施，防止患兒皮膚擦傷，保障患兒安全。

2.6注重護患溝通

讓患者滿意是提高醫療服務質量的重要指標[5]，本科室針對人本位護理要求進行護患溝通技巧培訓，對溝通內容、方式、語氣、儀表、針對性的進行學習，不同病種有不同的溝通內容，同時采用現場模擬、實際場景示范等方式展開比賽，很好的提高溝通效果，患兒家屬對無陪護管理模式認可，對患兒治療和康復的依從性、以及出院宣教等知曉率較以往有很大的提高。同時護士積極開展延伸護理服務，將醫院內護理服務延伸至家庭，為患者提供健康教育、用藥指導等服務，收到家屬的認可。

2.7細化的績效考核方案

體現護理人員價值，將護士的工作量、工作質量、工作能力、以及醫生對護士的滿意度、團隊協作精神、護士之間的滿意度、患兒家屬對護士的滿意度等綜合評定護士，更多地傾向于一線，更注重培養優質護士，體現多勞多得，充分地調動護士工作積極性，體現護士的自身價值，使護士有成就感和歸屬感，更好的利于護士身心健康。

3實施效果

我科實施人本位整體護理近一年以來，根據護理部質量檢查及客服部患者滿意度調查結果顯示，護理質量各項評估指標包括患者家屬對疾病宣教知識知曉率、護理不良事件發生率、護理質量考核合格率及對護士的各項評估指標包括護士三基專科考試合格率、醫生對護士的滿意度、護士對職業的滿意度均得到改善，病房滿意度調查由原來的90.20%提高到現在94.50%，護理不良事件明顯減少，實施人本位整體護理后的護理投訴和糾紛為0，見表1。

4討論

4.1人本位整體護理的開展，規范了護理流程

各項護理工作實施流程化管理，使各項護理工作在細節上有更明確的規范和要求，例如入院接待新生兒需要精細到“首問”如何問，2 min觀察面色，5 min全身查體，核對性別，如何稱體重都一一作了規范的要求。同時這些流程列入護士日常工作，作為常態化、常規化進行，從而避免了護理工作隨意性和盲目性。

4.2增強護士責任意識

使責任護士明確自己的責任，了解自己的工作重點，促進護士對分管患者的觀察和治療。使得護士更多的關注患者，保障患者的安全。同時流程化的護理模式，使得新入科護士能夠更容易掌握和適應新的工作環境，大大縮短適應期，減少了由于帶教水平的差異導致到護士工作能力不均。

4.3人本位整體護理實施醫護一體化查房

實行醫護互評，使得護士在查房中不斷的提升自身專業知識，開拓視野。醫生是護士最好的老師，查房中不懂的，也可以在醫護一體化查房中得到提升和掌握，查房后遇到護理疑難問題，促使護士翻閱最新護理書籍，提高護士的綜合能力，為患兒提供更為全面的治療和護理，促進患兒的康復，提高療效。

4.4加強醫護溝通

使得醫療和護理密切結合，護士運用溝通技巧，以專業的能力分析、觀察、匯報病情，使患兒的病情得到及時的救治，避免了嚴重并發癥的發生，從中護士的職業成就感得到了提升，體現了護士價值，護士在醫生的治療水平中起到不可缺少的作用。我科醫護互評實施后，護士為了得到醫生的認可，更加認真的做好各項工作，無形中約束規范了護理行為，提高了護理質量。

4.5人本位整體護理

要求護士對所管的患兒病情、治療處置、生活護理、健康教育、心理護理等各方面深入了解，保證治療上合理的需求得到滿足，提高了患兒家屬的就醫體驗，使患者滿意度有原來的90.20%提高到94.50%，降低了護理不良事件發生率，減少了護理糾紛。

?C上所述，人本位整體護理的開展，提高了護理質量，促進患兒的康復，提高病房滿意度，提高經濟和社會效益，還規范了護士行為，提高了護士人文素養和專業能力，利于科室的學科建設，和諧了醫、護、患三方關系，減少護患糾紛，對新生兒病房的護理管理工作起到了促進作用和開創了新的格局，值得臨床上推廣。

參考文獻：

[1]代小梅.優質護理管理在新生兒護理中的運用效果探討[J].中外醫學研究，2016，14（13）：69-70.[2]張中南.喚醒醫療[M].長春：吉林科學技術出版社，2011：52.[3]王正英，劉曉芳.層級全責護理模式對基礎護理質量的影響[J].護理學雜志，2008，23（11）：7-9.[4]黃惠根，黃紅友，賀冬梅，等.深入開展“優質護理服務示范工程”打造優質護理服務品牌[J].中國護理管理，2010，10（11）：28-29.[5]楊維.護理人力資源配置與患者滿意度的相關性研究[J].中華護理雜志，2007，42（12）：1119-1121.編輯/雷華

第四篇：風險管理在基層醫院護理管理中的應用分析

風險管理在基層醫院護理管理中的應用分析

摘要：在基層醫院的護理管理中，對于護理工作的風險管理是非常有必要的。只有對于護理風險實施良好控制才能夠進一步提升護理人員的專業化水平以及風險控制意識，進而避免各類不良護理事件的發生。本文將結合實例具體談談風險管理在基層醫院護理管理中的應用分析，會通過對比分析來探討風險管理在護理管理中起到的實際作用。

關鍵詞：風險管理護理管理基層醫院應用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.459

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0282-02

1研究目的

本文研究的目的在于探討風險管理在基層醫院護理管理中的應用效果，會以2008年-2012年間護理風險事件的發生概率為研究對象。我院從2008年起開始實施嚴格的風險管理控制，在這5年間管控效果逐漸得以良好的現象。

2研究方法

2.1成立護理安全管理組織。為了讓風險管理更好的得以實施，我院成立了護理安全管理委員會，由業務院長擔任主任，總護士長任副主任，各護理單元護士長為委員會成員。管理委員會負責對于護理風險事件進行全面控制與監督，任務執行過程中護士長負責收集本單元護理事件的基礎資料，內容涵蓋：事件名稱、事件經過、原因分析、整改措施、效果評價。

2.2護理中存在的風險評估。護理中存在的風險主要集中表現為如下方面：①許多年輕護士或者資歷較淺的護士業務水平普遍較低，不僅不具備必要的風險控制意識，自身專業水平也很欠缺；②很多護理人員存在法律意識淡薄，風險意識差的狀況，對于國家明文規定的許多護理工作中的法律責任及義務范圍等并不熟悉；③在實際工作中對于相關工作制度及規范沒有嚴格執行，對于高危病人的評估不夠準確，沒有及時采取必要的防范措施，從而造成并發癥的產生；④護理人員責任心不夠，查房不仔細，沒有嚴格遵醫囑；⑤對于必要的護理記錄存在很多不規范，記錄不夠準確及時，有的甚至沒有任何護理記錄；⑥與病患家屬溝通時缺乏技巧，沒有充分考慮到家屬的感受。

2.3實施過程。

（1）共享風險管理信息。護理委員會會及時通報全院的風險事件，這些資料會在第一時間內向各單元進行公布，從而加強各部門的風險防范意識。同時，護理委員會會對于報告的事件進行評估，找出事件中存在的不安全因素，同時，對于潛在的風險進行及時干預。在此基礎上護士長會對于事件采取進一步跟蹤記錄，并且對于風險干預及風險管控的實際效果進行評定，再將評定結果上報到委員會內。委員會成為會對于實施效果展開評定，如果效果不理想或者風險控制沒有達到一定成效會對于事件展開二次研討，并且制定二次風險控制對策，然而再來實施。

（2）建立健全護理管理制度。想要讓風險管理更好的在基層醫院護理管理中得以實施，建立健全的護理管理制度是很有必要的。應當不斷完善各項護理管理制度及工作章程，針對風險管理中的各個相關環節、風險集中表現的幾個方面以及管理中的薄弱點制定完善的風險防范措施流程，讓風險管理過程更有據可循、有理可依。

（3）檢測制度落實情況。護理工作中的風險管理并不是僅僅停留在理論層面，這些理論以及相應的規章制度需要護理人員去嚴格執行，這才能夠讓風險管理的效果得以顯現。管理委員會應當定期對于各個單元的護理情況進行考察，要考核護理人員的工作表現，每個單元護理事件的發生情況等，只有對于制度的落實情況有深度檢測才能具體了解制度的實際效果，也可以在此基礎上有針對性的對于制度進行完善。

4討論

在護理管理中實施風險管理是很有必要的，這不僅能夠有效提高護理人員的專業素養及風險控制意識，通過相關規章制度的完善以及護理委員會的監督工作，護理人員的工作表現也明顯有所提升。從實際數據中不難看出，隨著風險管理工作的不斷推進，各類不良事故的發生率在明顯降低，這不僅規避了很多護理風險，也提升了醫院整體的專業化水平。在今后的工作中護理風險管理應當一以貫之的繼續執行，只有將風險控制意識滲透到所有工作人員的理念中，并且通過有力的監管來約束護理人員的工作行為，這樣才能夠長效降低基層醫院護理工作中的風險，讓醫院更好的為患者服務。

5結語

風險管理在護理管理中有著很重要的意義。從實際工作中我們了解到，很多護理不良事件的發生都是由于護理人員的專業化知識缺乏，對于護理工作中的風險控制意識欠缺所致。從本文的對比研究中不難發現，實施有效的風險管理后基層醫院的護理工作效率明顯得到提升，不良事件的發生率得到大幅下降，護理人員的專業化程度也有很大提升。

參考文獻

[1]劉紅娟；護理安全管理與事故防范研究進展[J]；中國實用護理雜志；2005年04期

[2]田平；商玉環；姜超美；葉春花；護理風險管理機制在護理質量管理中的應用[J]；現代臨床護理；2010年03期

[3]王雪莉；孫萍；黃祥柱；陳艷；蔡艾艾；護理風險與護理風險管理的策略[J]；長江大學學報（自然科學版）；2011年09期

第五篇：風險管理在骨外科病房護理管理中的應用論文.

風險管理在骨外科病房護理管理中的應用論文

導讀：本論文是一篇關于風險管理在骨外科病房護理管理中的應用的優秀論文范文,對正在寫有關于患者論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段：160例，對80例進行風險管理，并與一般護理的患者進行對比，闡述如下。資料與策略

1.1 一般資料

隨機選取2010年1月-2012年1月筆者所在醫院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年齡33～87歲，平均為（45±6.5）歲。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手術9例，膝關節置換術12例，髖關節置換術9例 【摘要】 目的：探討風險管理在骨外科病房患者的護理中的臨床應用效果。策略：隨機選取2010年1月-2012年1月筆者所在醫院收治的骨外科的患者160例，隨機分成觀察組80例及對照組80例，前者給予風險管理，后者給予一般護理，對兩組的壓瘡發生率、患者投訴率以及發生意外傷對比分析。結果：觀察組與對照組相比，患者投訴率差異有統計學作用（P<0.05），而觀察組壓瘡發生率和發生意外傷發生率低于觀察組的情況，但是差異無統計學意義（P>0.05）。結論：規范的風險管理有助于骨外科病房的護理管理，減少不良事件的發生。

【關鍵詞】 風險管理； 護理管理； 骨外科

B 文章編號 1674-6805（2013）14-0079-02

骨外科患者由于要經過固定等方式的治療而難以活動，因此容易造成壓瘡的并發癥的出現，給患者及其家屬帶來生理及心理上的痛苦[1]。本研究隨機選取筆者所在醫院收治的骨外科的患者160例，對80例進行風險管理，并與一般護理的患者進行對比，闡述如下。

資料與策略

1.1 一般資料

隨機選取2010年1月-2012年1月筆者所在醫院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年齡33～87歲，平均為（45±6.5）歲。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手術9例，膝關節置換術12例，髖關節置換術9例。根據入院治療的順序隨機分成觀察組80例，對照組80例，兩組患者的性別、年齡及病情的差異均無統計學作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理策略

給予對照組的患者一般護理程序，如對患者的病情進行記錄，給予患者翻身、清洗、壓瘡部位換藥等處理。對于觀察組患者除上述一般護理外，給予查找護理風險以及相應護理策略。

1.2.1 查找護理風險（1）骨外科的護理知識缺乏，骨外科患者的護理需要有專業的技術，而一些剛剛參加工作的護理人員缺乏足夠的骨科護理常識和知識，缺乏護理的經驗。同時由于骨科患者往往病情復雜，并且病情變化快，初級的護士對復雜的病情很難判斷，容易對隱蔽部位的傷疏忽，不能發現病情變化。（2）護理制度不夠完善，科室應該完善患者墜床、摔倒等的搶救處理的流程，同時組織全科護士進行定期學習，增加骨外科疾病護理的業務知識。正確了解疾病產生風險的可能性，要有制約風險的方案。護士要做好“三查七對”，發現風險，立即上報，由護士長組織進行搶救，不得隱瞞。尤其在容易出現風險的疾病對每一個細節都要組織全科護士學習以及反復實踐，并定期考核，盡量避開事故的出現。（3）缺乏與患者溝通技巧，由于就醫的骨外傷患者往往事故突發，心情焦躁，容易將不好的情緒帶到醫務人員尤其是護士的面前。剛剛工作或初級的護士往往不能忍受些許的委屈，進而對患者態度冷淡，這樣更不利于患者病情的恢復，也不愿意積極的配合治療，增加并發癥的產生。

1.2.2 觀察組護理策略（1）提高護士專業水平，定期對不同級別的護士進行不同規模的骨外科專業知識的培訓，同時要開展風險搶救實踐演習，并每個月進行一次考核，半年進行一次大考核。讓全科護士都了解本科疾病存在的護理方面的危險因素，做好防范措施，組織大家學習，增加各級護士的業務熟練程度。（2）制定合理的制度，科室要制定《創傷骨科護理事故防范措施》、《護理人員職責》等相關制度，積極組織護士進行學習的同時進行定期考核。（3）轉變服務理念，要將患者視為自己的親人，對于患者的不良情緒要進行疏導，耐心體貼，幫患者建立戰勝疾病的信心，配合治療，推動疾病的恢復。

1.3 觀察指標

對患者的壓瘡發生率、患者投訴率以及發生意外傷進行觀察，并對觀察組和對照組的患者進行對比分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料采取字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組與對照組相比，患者投訴率差異有統計學作用（P<0.05），而觀察組壓瘡發生率和意外傷發生率低于觀察組的情況，但是差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

討論

加強風險管理為提高骨外科風險管理在骨外科病房護理管理中的應用護士服務治療的有效策略，并將該管理策略用在護理操作、處置、配合搶救等每個環節中，能夠明顯減少臨床事故的出現，減少患者的生命損失，同時盡量減少了并發癥的產生，給患者提供安全優質的護理服務[2]。要正視護理風險的存在，并清楚其有風險高、類型多、危害嚴重[3]；同時不斷增強護士的風險防范意識，進一步提高專業知識水平，熟練臨床技術操作，把好質量關，減少醫療糾紛，共建和諧醫療環境[4-5]。

本研究顯示，經過對骨外科護理實施加強風險管理后，患者投訴率明顯降低，減輕了患者的負擔，推動了疾病恢復。希望通過本研究對骨外科護理的管理以及風險管理的發展提供一定的幫助。

參考文獻

[1]謝張黃.高齡骨科手術患者術中并發癥的觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2009，25（4）：38-39.[2]郭靈霞.骨科護理中的風險管 導讀：本論文是一篇關于風險管理在骨外科病房護理管理中的應用的優秀論文范文,對正在寫有關于患者論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段： 丁學珍，包麗麗，姜麗娜，等.骨科常見護理風險因素的分析與策略.醫學信息，2011，24（6）：227.司風琴，韓紅霞.老年骨科患者護理風險的理由分析及策略.河南外科學雜志，2011，17（1）：116-117.周海龍，發達國家和地區醫療風險管理的措施及借鑒作用.現代醫院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（編輯：王曼）上一頁 1

理[J].華北煤炭醫學院學報，2010，12（4）：560-561.[3]丁學珍，包麗麗，姜麗娜，等.骨科常見護理風險因素的分析與策略[J].醫學信息，2011，24（6）：227.[4]司風琴，韓紅霞.老年骨科患者護理風險的理由分析及策略[J].河南外科學雜志，2011，17（1）：116-117.[5]周海龍，發達國家和地區醫療風險管理的措施及借鑒作用[J].現代醫院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（編輯：王曼）