第一篇：試析建設單位不規范質量行為的成因及監管措施

試析建設單位不規范質量行為的成因及監管措施

摘要：一直以來，在對建設工程質量監管中，建設單位作為工程質量責任主體之一，始終都沒有明確建設單位在工程項目管理中的地位及作用，而，建設單位在工程項目中不作為或亂作為反而會阻礙工程項目建設的正常開展，也給監管部門在對工程項目質量監管中制造了很多困難，所以，怎樣確定建設建設單位在工程項目建設的地位、作用及對建設單位怎樣監管才能讓工程項目建設順利進行是當前一個重要的課題。

關鍵詞：建設單位 質量行為 原因分析 監管措施

1、建設單位在工程項目中地位和職責

1.1“建設單位是工程項目第一責任人”，這是從《福建省住房和城鄉建設廳關于印發住房和城鄉建設系統開展工程建設領域突出問題專項治理工作實施方案的通知》上摘抄下來的，其原文是“落實建設單位的責任。建設單位為工程項目第一責任人，對工程質量負終身責任。建設單位是項目實施管理總牽頭單位，要根據招投標確定的設計、施工方案，組織設計、施工、監理等單位，定期對項目實施情況進行實地檢查并及時解決問題，加強質量管理??。”這個文件是從“規范權利運行、健全市場機制、完善中介組織等工作”著手，具體落實到工程項目建設實施，就是檢查是否存在各責任主體不作為、亂在作為可能導致的質量安全問題和可能存在的腐敗行為。但著重強調了建設單位是“第一責任人”、“ 總牽頭單位”的地位和作用。

1.2 “建設單位要全面負起管理職責”是從《福建省發展和改革委員會等相關部門轉發國家發展好改革委員會等七部位關于加強重大工程安全質量保障措 1 施的通知》中摘取出來的，其原文是“建設單位要全面負起管理職責。建設單位是項目實施管理總牽頭單位，要根據事前確定的設計、施工方案，組織設計、施工、監理等單位加強安全質量管理，確保工程安全質量，定期對項目實施情況進行實地檢查并及時解決問題，加強質量管理??，要定期和不定期地對安全質量管理體系運行情況，勘察設計單位、施工單位和監理單位落實安全質量責任情況進行檢查”。這一文件是從科學要求的角度提出“加強重大工程安全質量保障措施”，即防止出現工程項目前期準備不足、深度不夠、盲目趕進度等，造成工程質量下降、安全隱患增加。雖然文件是針對重大工程提出要求的，但文件的精神同樣適用于一般性的工程。更重要的是明確了建設單位這個責任主體的主導地位和主要作用。

2、建設單位不規范質量行為的具體表現

從工程管理角度看，上述兩份文件的最顯著特點就是第一次明確建設單位職責的責任內容，以及該責任主體行為對其它責任主體的前置性影響。但從工程管理實踐來看，建設單位是“第一責任人”、“要全面負起管理職責”的“總牽頭單位”的作用發揮得很不理想,特別是建設單位不作為或亂作為的質量行為，給工程建設實施和管理帶來了巨大的影響。本文作者分別從工程開工前的準備工作、工程建設實施階段、工程竣工驗收階段三個方面并結合自己多年監督工程實踐進行闡述：

2.1在工程的前期決策中，如政府財政投資工程，建設單位對初步設計深度準備工作不充分的情況也是常有的，而是更注重工程建設的形象進度和政績效應；如房產開發或各種開發區的民營企業的建設項目，以追求建設投資所能產生的經濟高回報率為目的，從而忽視工程建設實施與管理的本身的準備，千方百計 2 為了節省工程成本，有的甚至達到了“榨油”的程度，且存在未許可先施工等違規行為。

2.2在工程建設實施階段，政府財政投資工程，有的建設單位及其責任人，一方面怕承擔責任，本著多一事不如少一事的態度，與各方虛諉周旋；另一方面則依賴于監理而自己當“甩手掌柜”、當“旁觀者”，落得一身輕松和清白，還言之鑿鑿說，自己不懂業務，已經花錢委托了監理。這是建設單位在工程管理上不作為的突出表現。有的建設單位存在主觀隨意的更改設計文件的內容，如大面積更改房間的使用功能、屋面增加荷載、建筑節能材料更改；又如隨意增加或減少一些系統（如電話系統、寬帶網絡系統、消防系統、電氣設備等）的安裝或明確要求施工單位對工程某一些設備不要采購及安裝導致一些系統的功能性殘缺, 這是建設單位亂作為的集中表現。房產開發或各種開發區的民營企業的建設項目，工程建設經常是“三位一體”，即建設單位以低價格選定監理單位、施工單位為其開發的工程項目監理、施工，其工程的基建程序、工程質量及安全管理都是建設單位說了算，其職責的履行是取決于房地產商的投資動機、職業素養和商業利益等非職責要求的因素。

2.3在工程竣工驗收階段，建設單位往往為了急于工程通過竣工驗收，寧愿主動放棄正當的管理職責和合同權益，以各種各樣的理由如以不懂業務有監理把關為由、或以工程的特殊性為臺階自上自下、或以監管部門的工作不細致為口實來個霸王硬上弓、或以領導的關心過問為擋箭牌等，置工程事實上存在質量缺陷或安全隱患或違反程序規定于不顧，自己也不作正面主張，更甚者不惜以亂告狀，搬弄是非來達到竣工驗收目的。

3、建設單位產生不規范質量行為的原因分析

3.1監管部門著重對工程實體的監管。監管部門對工程的檢查，即使是對責任主體質量行為的檢查，也往往只是注重于從工程管理的功能性入手，即人員到位、施工方案或按安全措施、工程質量是否符合要求，而忽略了這種功能性所依賴的責任主體，尤其是建設單位這一前置性責任主體質量行為。簡而言之，建設主管部門及監管部門的各種檢查和把關、直至竣工驗收，都只是在功能性的意義上循環，而不是從責任機制上檢查，從而管理的效果不佳、責任不清，辛苦工作還纏繞了一身說不清的行政責任。

3.2各級行政部門未對建設單位不規范質量行為予以重視和管理。現有的狀況是行政主管部門尚未強化建設單位是工程項目第一責任人的責任意識，也未在日常的各種檢查中對建設單位是工程項目第一責任人和肩負工程項目全面管理職責予以反復宣貫。

4、加強對建設單位不規范質量行為的監管措施

4.1針對建設單位不規范質量行為，行政部門出臺文件，提出可操作的管理要求。上述兩個文件的出臺，是責任機制的一個覺醒、一個新開端。在責任機制規定建設單位是工程建設的“第一責任人”、且“要全面負起管理職責”，以及在合同約定中建設單位有明確的職責和權利。從以上工程建設的幾個階段來看，我認為在工程建設實施階段，乃至于工程竣工驗收及工程結算等，建設單位的責任和權利源自合法、有效的合同約定（施工及監理合同等）。合同雙方除應嚴格執行合同條款外，還受到相關法律法規、規范規程的制約和保護。因此，工程建設各方責任主體首先是合同關系，履行合同是責無旁貸的，何需在職責上推諉呢？

4.2對工程建設監管過程中，有針對性對建設單位質量行為進行檢查。如在建設領域突出問題專項整治中，對建設單位質量行為就有明確的工作要求；如在政府規定的工程標后管理中，對建設單位不規范質量行為應根據法律法規進行行政處罰；又如，在工程建設實施和管理中，監管部門可以要求建設單位按合同相關條款要求督促施工、監理人員到位，及時做好圖紙更改的出圖和圖審，認真檢查是否按要求做好見證取樣，根據招投標確定的設計、施工方案，組織設計、施工、監理等單位，定期對項目實施情況進行實地檢查并及時解決問題，加強質量管理或者按建設主管部門及工程監管部門提出的施工安全質量問題整改意見督促施工、監理落實整改等。

綜上所述，行政部門只有將建設單位的職責與作用緊緊地同施工、監理等責任主體的職責與作用聯系在一起，在工程管理實踐中作為長效機制扎實推行，才有可能做好責任主體各自的管理職責，才有可能更有效地利用相當有限的行政管理資源，才有可能減少質量安全事故的發生，才有可能較快地進一步提高工程質量。

第二篇：規范辦學行為措施

黔西縣中建中學2013—2014學

規范辦學行為措施

為進一步認真落實上級關于規范學校辦學行為，切實減輕中小學生課業過重負擔的文件精神，端正辦學思想，堅決制止和糾正學校存在的違背教育方針、違背青少年身心發展規律的錯誤做法，全面規范辦學行為，構建有利于學生全面發展，有利于促進辦學水平全面提高的素質教育長效機制，辦好人民滿意的教育，促進教育公平，制訂以下措施：

一、不下達中考升學指標，切實解決單純以升學率對教師排名和獎懲的問題。

二、科學安排學生作息時間，解決學生過重課業負擔的問題。堅決糾正違規加班加點集體補課或上新課，嚴格控制學生在校學習時間，合理安排學生的學習生活，多給孩子們一些自主發展的時間和空間。不組織學生參加各種收費輔導班。學生家庭書面作業實行總量控制。

三、嚴格執行課程方案，切實解決隨意增減課程、增加課程難度的問題。教務處要嚴格執行國家課程方案和省課程計劃。確保體、音、美課程教學和綜合實踐活動的時間。全面開展中學生大課間和眼保健操活動。

四、加強考試和招生管理工作，切實解決考試次數過多問題。規范各種考試，除初中升學考試外，不再組織其他形式的統一考試；以質量監測為目的的抽測，每學期不超過一次。不以考試成績對學生排名和編排學生座位。

五、全面推進教學方法改革，實施有效課堂教學策略。更新教育觀念，轉變教育思想，提倡以學生預習為主，用鞭策、激勵、賞識的教育理念，面對每一位學生。

六、加快課程改革切實減輕學生過重課業負擔，嚴格控制學生的作業量，科學安排作息時間。在校時間，中學不超過8小時。

七、加強教材使用的管理，嚴格教輔資料的選用。學生教輔材由學生自愿購買，不得強行組織集體購買。

八、嚴格執行教育局和物價局制定的收費標準。按規定的項目和標準收費。

九、認真執行省中小學生學籍管理規定。

學校制定了相關制度。教師不準上課時使用手機；不準坐著上課；不準穿戴不檢和使用不文明語言；學校規范辦學行為領導小組定期對各項工作進行檢查。出現問題要及時批評糾正，對行為優秀的教師要及時進行表揚。

學校堅持正確的辦學方向，轉變辦學模式，以“一切為了學生，為了學生的一切”為辦學指導原則，從學生實際出發，努力提高學生綜合素質，遵循教育規律，從事教育教學活動。

黔西縣中建中學

2013年9月11日

黔西縣中建中學2013—2014學

規 范 辦 學 行 為 措 施

黔西縣中建中學

2013年9月11日

第三篇：論文：糾正醫生不規范處方行為措施研究

目錄

中文摘要??????????????????????????????????1 英文摘要??????????????????????????????????2 第1章 緒論???????????????????????????????3 1.1立題背景???????????????????????????????3 1.2文獻綜述???????????????????????????3 1.3目的及意義??????????????????????????????3 1.4研究方法???????????????????????????????3 1.5研究內容與框架 ???????????????????????????3 第2章 規范處方行為的現實意義及可行性………………………………………4 2.1不規范處方行為的危害

????????????????????4

2.2規范處方行為的現實意義???????????????????4

2.3規范處方行為的可行性?????????????????????4 第3章 處方行為不規范的具體表現?????????????????????5

3.1不合理用藥 ?????????????????????????????5

3.2聯合用藥過多 ????????????????????????????5

3.3貴藥天價藥頻繁出現?????????????????????????6 第4章 處方行為不規范的原因分析………………………………………………7

4.1醫師或藥師專業素質不高 ??????????????????????7

4.2龐大的醫療經濟利益驅使 ??????????????????????8

4.3患者過分服從醫師或藥師 ??????????????????????8

4.4醫師或藥師聽任患者“開藥”

???????????????????8 4.5醫療保健制度的因人而異 ??????????????????????8 4.6醫院自身的補償機制

???????????????????????? 第5章 規范醫生處方行為有效策略………………………………………………9 5.1從藥師的專業素質抓起????????????????????10 5.2從患者對待處方的態度入手??????????????????10 5.3完善整個社會的醫療制度體系?????????????????10 5.4醫院選藥制度的公開透明化??????????????????11 結論 ………………………………………………………………………………12 參考文獻 ……………………………………………………………………………13 致謝 …………………………………………………………………………………14

中文摘要

處方行為是保證醫療質量與醫療安全的重要行為。目前，由于國家醫療政策不規范，醫療機構管理上存在缺陷，制藥企業不正當競爭以及醫藥從業人員的專業素質和職業道德缺失，甚至患者自身的就醫態度等等各種原因，導致了不合理處方行為的出現。醫療問題從來都是現實性的與民生息息相關的問題，而規范處方行為更是解決醫療政策缺口的不可或缺的重要一環。因此我們要針對這一問題采取相應政策，從而促進醫療體系向更加完善的方向邁進。

本文主要從規范處方行為的現實意義及可行性，處方行為不規范的具體表現，處方行為不規范的原因分析，以及規范醫生處方行為有效策略等幾個方面展開論述。

然而規范處方行為是一件涉及面廣，難度大的社會系統工程，還有著許多外界條件制約著規范力度，需要進一步的研究和完善，本文的研究只是起到了拋磚引玉的作用。

正文

第1章 緒論

1.1立題背景

《處方管理辦法》已于2006年11月27日經衛生部部務會議討論通過，自2007年5月1日起施行。該辦法對處方的開具、調劑、使用、保存都作出了明確規定，使之越來越“透明化”。其中首次規定了用紅、黃、綠、白四種顏色的處方箋區分不同類處方，還包括禁止醫生在書寫處方時使用模糊筆體、不得限制病人持處方到它處購藥等多項規定。一直以來，衛生部從醫療機構和醫務人員自身建設、加強自律，加強醫療機構藥品采購、使用、管理與不合理用藥監控的角度，采取了一系列具體措施，而規范處方管理，開具處方使用規范藥品通用名稱是重要的具體措施之一。

1.2文獻綜述

隨著處方管理辦法的實施，規范處方行為也引來了各個學者對其的討論與分析，筆者所看到的文獻主要是圍繞著規范處方行為，提高合理用藥水平來加以闡述和展開的，且有關對策以及解決之道方面的文獻并不多見。因此本文的論題帶有一定的嘗試性，本文著重于對不規范處方行為的產生原因以及規范處方行為對策的分析方面的研究。1.3目的及意義

隨著醫療改革的不斷深入，讓每個人意識到了處方在這場變革中的重要性。認識不規范處方行為的危害，規范不合理處方行為已經成為完善整個醫療環境的必由之路，對醫改有著重要意義。1.4研究方法

本文采取文獻研究方法，從網上搜集了大量資料，概括歸納了不規范處方行為的相關內容，采用了危害與對策相行的辦法突出規范處方行為的勢在必行。兩種方法交替使用是本文的內容得以清楚闡述。1.5研究內容與框架

本文首先圍繞規范處方行為的現實意義及可行性開始討論，進而總結和歸納了處方行為不規范的具體表現。在提出表現后分析了處方行為不規范的原因，最后從四個方面提出規范醫生處方行為有效策略

第2章 規范處方行為的現實意義及可行性

2.1不規范處方行為的危害

臨床用藥不只是醫師、藥師或患者等單方面的事，而是涉及到診斷、開方、配方、給藥及服藥各個方面，涉及到醫生、藥師、護士、患者及家屬乃至社會各有關人員。當然，個中因素可能各不相同，但造成的危害卻是同樣嚴重的，甚至會危害到求醫者的生命安全。

有過這樣一個案例，孩子患感冒,兒科醫生欺負患者家屬看不懂病歷和處方,于是在開具處方時超大劑量濫用抗生素,青霉素用量比說明書規定的小兒每日最高用量還超出了50%,原因竟是醫生認為青霉素太便宜了,又給重復使用了另一種價格貴的同類的廣譜抗生素,還給用了兩種治療病毒感染的藥物,事實上再他已診

斷為病毒性的情況下,又超大劑量濫用兩種對病毒毫無作用的抗菌藥物,加大了毒副作用,激素類藥物也用上了.導致輸液輸的小孩嘔吐.腹瀉.腹脹.惡心.不愿吃飯,幾天后渾身還長滿疙瘩,對孩子身體健康帶來了危害。

當然，不規范處方帶來的危害不可能僅止于這一個案例，當然更不可能止步于這樣的傷害。事實上，不規范處方行為正在悄然的傷害著公眾們的健康，仿佛一顆緩慢生長的毒瘤，肆意凌虐依然承受著身體病痛的人們。所以，我們要認清 不規范處方的危害，規范處方行為這個議題并不是言之尚早。2.2規范處方行為的現實意義

首先，從醫務人員的角度來說，規范處方行為有利于發揮醫務人員在藥物使用過程中的責任感，從而提升合理用藥水平，提高醫療質量。

然后，從患者的角度來說，規范處方行為可以提高患者對醫院和醫務人員信任度。

最后，從整個宏觀角度來看，規范處方行為能夠改善醫患關系。讓醫生與患者之間的橋梁通過一紙規范處方連接起來，這無異于在某個層面上為構建和諧社會出了一份力量。2.3規范處方行為的可行性 2.31強大的背景

規范處方行為并不是一個空空的議題，在它的背后有著國家衛生部的支持力量。

衛生部于2007年2月14日發布的《處方管理辦法》規定：醫療機構應建立處方點評制度，對處方實施動態濫測和超常預警。為落實《處方管理辦法》規定，衛生部今年2月10日制定印發了《醫院處方點評管理規范（試行）》（以下簡稱：處方點評管理規范），對如何有效組織開展處方點評、發現不合理處方，如何干預及應用點評結果，以促進藥物合理應用，提高臨床藥物治療水平的持續提高，作出了具體規定。《處方點評管理規范》還規定：應對開具不合理處方的醫師和不規范調劑的藥師，采取批評教育、技術培訓等措施，提高其業務素質和工作責任性；對患者造成嚴重損害以及造成惡劣社會影響的，應當給予相應處罰。

2.32深入民心，眾望所歸

醫療深入民生，所以大眾關心醫療。而規范處方行為正是站在患者的角度為患者鳴不平，每一個就醫的患者都希望處方行為是正確的，是合理的，都希望處方行為能得到深刻的管理與改善。

綜上所述，規范處方行為勢在必行。

第3章 處方行為不規范的具體表現

3.1不合理用藥 先來看一組數據

世界衛生組織調查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫院的不合理用藥情況也相當嚴重，不合理用藥占用藥者的12％至32％。按照美國藥物不良反應致死占社會人口的1／2200計算，我國每年藥物不良反應致死人數達50萬人。我國有殘疾人6000萬，聽力殘疾占三分之一，其中60％至80％為鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等中毒所致。龐大的數字擺在面前，讓我們在觸目驚心之余開始反思，如果可以避免處方行為的不規范，是不是就可以避免人為疾病的發生。3.2聯合用藥過多

不合理的聯合用藥會減少吸收，降低療效，甚至產生拮抗作用，增加不良反應的發生率。在平時處方中，經常能見到不合理的聯合用藥有如下幾種。第一用藥重復 作用過強。第二聯用不當 療效減弱。第三聯用不當 療效減弱。

第四聯用不當 毒副作用增強。第五聯用不當 藥物相互拮抗。近年來，用于臨床的藥品種類越來越多，隨著藥物作用機理的研究不斷拓展和深化，藥物的聯合應用已成為臨床醫師在藥物治療中的一個重要手段。但不恰當的聯合用藥往往違背了利用藥物間的協調作用或拮抗作用增加療效或減少不良反應的初衷，反而導致藥效降低，產生毒、副反應或引起藥源性疾病，并增加了患者的精神負擔和經濟負擔。產生的原因大部分是由于醫生專業素質過差導致的處方行為不規范。

3.3貴藥天價藥頻繁出現

說到天價藥，不得不提的是曾經震驚全國的天價蘆筍片事件，出廠價僅為15.5元/瓶的蘆筍片，經由多個環節轉手，最終由湘雅二醫院銷售到長沙患者韓女士手中之時，價格已升至213元，溢價1300％。

以蘆筍片的銷售利益鏈為例，這個鏈條上綴結著藥企、一級醫藥公司、分銷醫藥公司、醫藥銷售代表、醫院。而醫院又包括了院方決策者、藥房負責人、處方醫生等等環節。經過這些利益鏈條的傳導，賣到患者手里的藥品價格當然不菲因此，天價藥品的亂象實則是醫藥壟斷同盟所致，從而構成了全民醫保難以破解的頑疾，即以醫養藥。

其實破解之策并不復雜，就是斬斷那條利益鏈。而本人認為，大可以從處方入手，規范處方行為，使其透明公開化，那利益鏈條必將不復之前堅韌。

第4章 處方行為不規范的原因分析

4.1醫師或藥師專業素質不高

執業藥師是處方藥品流向患者的最后一個把關環節, 其處方的把關審核、正確調配以及對患者的用藥指導, 直接關系到病人的用藥安全和治療質量。開展執業藥師繼續教育, 提高隊伍的整體素質,規范藥師處方行為，才能為人們的用藥安全有效鑄起一道鋼鐵屏障, 保證人們健康的目的才會得以實現。

所以，專業素質引起的不規范處方的的開具是基礎問題，應當引起重視。

4.2龐大的醫療經濟利益驅使

中國人民解放軍150醫院院長高春芳在就“醫療改革”等熱點問題接受記者采訪時表示，因個別醫務人員道德缺失及經濟利益導致了過度治療，這種現象已引起了醫學界的廣泛關注。

由此可見，利益導致的不規范處方行為已經占據不規范處方行為的很大一部分。4.3患者過分服從醫師或藥師

在傳統的醫療模式中，醫患雙方不是雙向作用，而是醫生對患者單向發生作用，是在醫療過程中，醫生的權威性得到充分肯定，處于主動地位；患者處于被動地位，并以服從為前提，這種模式在現代醫學實踐中普便存在。因此，又一導致不規范處方的誘因出現。4.4醫師或藥師聽任患者“開藥” 藥品是治病救人的特殊商品，但在一些享受醫保的人和藥販子的眼里，卻成為牟利的手段、工具，經藥販子層層轉手的藥品，在不具備存貯的條件下，再次流向市場、流入醫院，給患者帶來極大的安全隱患。我認為從源頭上切斷少數患者利用醫保漏洞多開藥、重復開藥，或冒名頂替開藥，應該規范最基本的處方行為，凈化藥品管理環境，造福患者。4.5醫療保健制度的因人而異

享受醫保的人多開好藥，貴藥，這似乎已經成為了一種常見的社會現象。無論是醫生的角度來看，還是從患者的角度來看，這都成了一種看得見的便宜事。而究其源頭，終究還是無法規范處方行為惹的禍。4.6醫院自身的補償機制

當前補償機制存在的一系列問題,尤其是補償金額嚴重不足,誘發了公立醫院為生存而追逐利潤,導致了“看病貴”等問題。

公立醫院主要提供醫療服務,該服務不同于一般的商品,其費用不能由服務獲得者或享受者獨自承擔,而是需要其它力量協助共同支付,這是當今世界的通行做法,我國也不例外。這也可以緩解由這種原因引起的不規范處方的產生。

第五章 規范醫生處方行為有效策略

從藥師的專業素質抓起

首先是專業知識，提供藥學服務的人員必須具有藥學與中藥學專業的教育背景，具備扎實的藥學與中藥學專業知識、臨床醫學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力，并具有藥學服務相關的藥事管理與法規知識及高尚的職業道德。

當然還應具備較高的交流溝通能力，藥歷書寫能力和技巧，信息溝通能力是藥學服務工作的關鍵，藥歷制訂、修改貫穿于藥學服務的全過程。是全體藥師應具備的基本能力。

雙管齊下，一定會對醫生的處方行為起到良好的規范作用。5.2從患者對待處方的態度入手

所謂“遵醫囑”，并不是一味的教患者盲從醫生的話，病人在就醫行為中，也應當維護自己的權利。首先，應該是知情同意權，病人有權從他的醫生那里得到有關自己的診斷治療和預后的最新信息。還有自主權，完全行為能力人應以本人意愿為準，當父母、配偶同病人意見不一致時，應尊重患者本人意愿。尤其是處方

這一塊，身為患者，在某種意義上說也是消費者的一種，也享有對醫生處方的質疑權。

當然，有權利就一定要承擔一定的義務，作為患者，也應當配合醫療機構和醫務人員進行一切檢查治療以及尊重醫務人員的勞動及人格尊嚴等義務，對醫生開具的處方也不要做任意的不合理的“開藥”行為。

以上兩點，從患者方向入手，明確自己的權利與義務，相信也會對不規范的處方行為起到一定的遏制作用。5.3完善整個社會的醫療制度體系

因為醫療保險的不同覆蓋深度，間接導致了處方開具的兩極性，對于享受過高福利的人群，貴藥天價藥才會屢禁不止，一方面錢進了銷售利益鏈各個環節的口袋中，另一方面，對于這類高福利的人群又不痛不癢。所以一張張天價處方才會浮出水面。

規范不規范處方，從大角度來講還是要從醫療制度改革談起。所謂醫療保險改革，現階段的目標應該是一方面要降低過去針對部分人群的“高”福利，另一方面要建立面向所有城鎮職工的“適度”的基本醫療保險。

5.4醫院選藥制度的公開透明化

個別醫院的遴選藥品工作，只是走過場，行形式，敷衍了事，遴選過程不嚴格，不公開透明，仍存在少數人說了算的情況。例如，個別醫院仍采用大屏幕投影、專家舉手表決的操作方法；也有些醫院對專家抽取的記錄未保存、原始資料登記不規范；有個別醫院沒有按《處方管理辦法》的規定執行，遴選的品規數過多，與醫療機構的實際規模不符合。

這在一定程度上限制了入院的藥品種類，也就成為了某些不規范處方流出的源頭。

因此在選藥方面要逐步規范醫院遴選藥品的細則，遴選目錄按醫院分級規定目錄數目范圍，各地要加強監督檢查。

結論

處方行為是每個病人都會接觸到的行為，所以規范處方行為是我們每個人的權利和義務。不難發現，處方管理存在很大的缺陷和不足，我們要在發現它的危害和原因的同時想出方法和解決之道。醫務人員不合理用藥嚴重；患者用藥風險也隨之增大。促進藥物的合理使用，保障患者的用藥安全，是衛生行政主管部門特別關注的民生問題，也是廣大醫藥企業及其員工和醫療機構及其醫務人員的最基本責任，也應當從規范處方行為做起。而就對策而言，從醫生做起，要有專業的素質以及基本的醫務道德，從患者入手，要清楚自己的權利和義務，最后，從整個社會的醫療環境來進行更深一步的 改變與完善。

第四篇：不規范經營行為自查報告

XXXX不規范經營行為自查總結報告

中國銀行業監督管理委員會XX監管分局：

為進一步推動我行各項業務合法合規，健康持續開展，根據總行和貴局要求，按照《關于進一步做好“不規范經營”行為排查工作的通知》（XX【2012】67號）的文件精神，我分行積極開展了全面、詳細的自查工作。現將自查結果報告如下：

一、公司銀行業務

（一）公司類貸款的支用管理

我分行發放公司類貸款和政府融資平臺貸款，貸款的支用嚴格按照“三法一指引”的要求，堅決遏制以貸引存，存貸掛鉤的行為。約定按照受托支付的，嚴格按照申報和審批要求管理受托資金，約定為自主支付的，按照借款人實際經營需求發放貸款，落實實貸實付原則。自查過程中暫未發現要求客戶將貸款轉為定期存款，或設定不合理貸款條件，將定期存款作為發放貸款的前提條件。

（二）公司類貸款的利率管理

公司類貸款的利率水平，均是綜合了借款人行業狀況、企業經營狀況、還款能力、抵質押物變現能力（保證方代償能力）、金融產品風險等重要因素進行定價。在執行環節，均按照審批通知書要求嚴格執行，未發現超權限變更公司類貸款利率定價的違規行為；分 1

支行能夠依據定價執行利率。賬戶管理費、財務咨詢費等服務費用均為實際的管理和服務性收費，并非利息讓渡；未發現支行借發放公司貸款之機，要求客戶辦理不合理中間業務或其他金融服務，并收取額外費用以及捆綁其他金融產品。

（四）其他費用。支行在辦理政府融資平臺貸款、房地產貸款等公司信貸業務前期盡職調查、押品評估等環節均按照能夠嚴格執行道德操守，未發現直接或者間接要求客戶支付相關費用，導致客戶財務負擔不合理增加；在提供資信證明、資金監管、代發代收等金融產品和相關服務時，嚴格按照總行XXXX有關產品定價的文件要求執行，未發現違規收費、擅自提價的現象。

（五）公司類企業的存款營銷和資金管理

堅決落實《中國人民銀行關于嚴格禁止高息攬存、利用不正當手段吸收存款的通知》（銀發?2000?253號）、中國銀行業協會《中國銀行業存款業務自律公約》（銀協發?2011?10號）的文件要求，未發現高息或變相高息攬存的行為，更未發現我行員工蓄意吸納掮客資金，假借我行名義非法得利。

（六）公司類業務的產品管理

各支行在為公司客戶提供一攬子服務和全面解決方案等產品服務和咨詢業務過程中，本著客戶自愿的原則，根據企業行業和自身經營情況，均提供了有針對性的產品服務方案，客戶接受與否，絕對自由。

二、小企業銀行業務

（一）小企業貸款的支用管理

分行能夠鼓勵引導客戶經理對小微企業貸款積極采取受托支付方式，貫徹“實貸實付”原則，通過嚴格控制貸款支付對象把好第一道風險關，從而杜絕了“以貸轉存”現象的滋生；與此同時，強化銀企合作關系，不強制設定條款或協商約定違規吸存，通過培育企業做大做強增加綜合收益，通過積極營銷借款人上下游企業，盡量爭取資金體內循環；在小企業授信環節要求借款人提高我行結算量，而并非絕對存款，目的是通過借款人現金流掌控企業實際經營情況，控制風險，落實貸后管理工作。

（二）小企業貸款費率管理

對小微企業，大多數支行按照《XXX銀監局關于實施差異化監管加強小型微型企業金融服務的意見》（XX監發?2011?28號）相關規定禁止一切不合理收費，除銀團貸款的管理費和承諾費外，其他費用如貸款承諾費、管理費、顧問費、咨詢費等全部取消。

（三）小企業銀行產品管理

我分行能夠為小微企業提供切實有效的一攬子金融服務方案，有效滿足客戶金融服務需求。小企業資產業務的開展，不以負債業務和中間業務為條件。企業對我行理財、保險、基金等其他產品的選擇完全具有自由選擇權，堅決維護我行小企業借款人公平交易權。

（四）小企業產品定價

我行能夠本著“流動性、安全性、流動性”相結合的方式，科學地對小微企業貸款進行差別化定價，對信用等級較高、償債能力較強、擔保等風險緩釋措施較充分等客戶在貸款定價時予以傾斜；與此同時，對綜合評價較好的客戶制定了切合實際的長期培育政策，簡化授權授信審批流程，切實提升了小微企業服務質量和效率，逐步提高小企業業務盈利能力和水平，培育了一批在業內具有相當競爭力的小微企業群體。

（五）小企業培育和政策傾斜

1、分行能夠對“XXX”、“XXX”等小企業優質客戶，積極按照《關于深化“XXX”、“XXX”企業培育工作的指導意見》（XX?2010?120號）等文件要求，在授信額度、定價、特色產品及超值服務等方面切實落實相關優惠政策。

2、創新小微企業流動資金貸款還款方式，根據小微企業的資金周轉情況，在貸款還款方式上指導小微企業選擇分次發放、分次還款等科學的出賬和還款方式，一方面有效幫助小微企業縮減財務成本，另一方面有效減輕客戶到期一次還款的資金壓力。

3、為提升小企業融資效率，分行進一步優化小微企業授信流程，提升審批效率，特別是分行授信授權方面，通過審批權和審批形式的調整，多角度優化和提高小企業貸款的服務效率和質量；對小微企業在有效控制風險的前提下，采取靈活多樣的擔保方式，不斷拓展貿易融資產品在中小企業金融服務中的份額，降低小微企業客戶的擔保成本，減輕小微企業財務負擔。

三、零售銀行業務

（一）個人貸款的支用管理

我分行個人貸款支用管理嚴格按照銀監會《個人貸款暫行管理辦法》和我行零售業務制度執行，對于采取受托支付方式發放的個人貸款，在貸款發放后按照約定，將申請支付款項轉至借款人支付對象賬戶；對于采取自主支付方式發放的個人貸款，客戶支用理由合法合規，即進行貸款發放。

（二）個人貸款的利率管理

1、我行個貸產品的定價嚴格按照資金成本、風險成本和管理成本科學計價。同時考慮和區分借款人資金用途、還款能力、擔保水平與業務風險等實際情況，不存在隨意定價，上浮至最高限額的情況。

（三）流程和其他收費管理

在發放個人貸款時，未發現有要求客戶接受不合理的中間業務或其他金融服務的行為，無“貸款承諾”賬戶管理費、財務咨詢費、貸款安排費、額度占用費等額外附加費用；與此同時，在業務開展

過程中應計入銀行成本的相關費用，均由我行自行承擔，不存在變相轉嫁的情形。

（四）個人貸款的產品管理

在受理個人貸款和辦理其他零售業務時，充分尊重客戶的自由選擇權和公平交易權，無強制產品捆綁、不當搭售等行為。客戶辦理信用卡、基金等各種其他金融產品享有充分的獨立性。

（五）個人儲蓄業務的管理

經查無違反《中國人民銀行關于嚴格禁止高息攬存、利用不正當手段吸收存款的通知》（銀發?2000?253號）、《存款自律公約》、《徽商銀行儲蓄業務管理辦法》（XX?2011?218號）等制度辦法的要求，高息攬存、借道收息的行為；未發現涉及民間融資、掮客資金以通過我行賬戶支付和收取高息的情形。

四、國際業務

（一）國際業務產品的定價和費率

分支行對我行外匯業務收費標準均進行公示，收費公開透明、合理有據，外匯資金交易匯率按總行統一發布的人民幣外匯牌價進行；國際貿易融資按總行審批表指導利率執行，無亂浮動利率行為；收費項目均按我行收費標準中規定項目收費，無收取額外費用的情況；與我行開展國際貿易融資的客戶均由總行審批，準入、出賬、產品定價明確合規。

（二）國際業務操作合規性

國際業務條線操作人員崗位分離、權限分離，無越權經辦、越權復核行為。

五、授信評審業務

授信審批時嚴格按照資金成本、風險成本和管理成本合理進行貸款定價。在授信審批時，不存在以存款作為審批和發放貸款的前提條件得情況。授信業務的開展不以任何負債業務、中間業務等其他產品作為前提條件，杜絕了捆綁銷售、轉嫁費率和成本的情形。

六、檢查發現問題

部分財務顧問費、貸款承諾費收取不合規。自2011年10月24日后，個別支行對小微企業收取財務顧問費或貸款承諾費，收費不合規。

XXXXXXXXXXXXXX

二〇一二年三月十六日

第五篇：肉品質量監管整治措施（定稿）

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和“十七大”精神為指導。認真貫徹落實科學發展觀，以保障廣大人民群眾生命健康安全的高度責任感，以屠宰環節為重點，加強對養殖、屠宰、市場三個環節中畜禽和畜禽產品的監督檢測，確保肉品質量安全。

二、整治目標

大力強化企業作為產品質量安全第一責任人的責任意識，嚴厲打擊違法違規行為，全面鞏固近年來專項整治行動成果，進一步建立健全肉品質量安全長效監管機制，從根本上提高肉品質量安全保障水平，讓人民群眾真正吃上“放心肉”通過專項整治,狠抓影響肉品質量安全的關鍵問題和薄弱環節。

三、整治任務和措施

（一）開展病死畜禽非法交易整治（市畜牧局負責）

加強對畜禽養殖場（戶）和定點屠宰企業的監管，強化對活禽和生豬（牛、羊）產地檢疫和屠宰檢疫。嚴肅查處屠宰、經營、運輸無檢疫證明、檢疫不合格的畜禽或者病死畜禽的非法行為。對進入屠宰廠（場）活禽和生豬（牛、羊）嚴格查驗動物檢疫合格證明，對無檢疫證明的要按有關規定處理，并在屠宰過程中認真做好同步檢疫檢驗工作，切實規范檢疫證章使用，同時監督定點屠宰企業做好病死畜禽無害化處理，確保檢疫檢驗率達到100%確保出廠肉品合格率達100%

（二）開展瘦肉精等禁用物質整治（市畜牧局、屠管辦負責）

廣泛宣傳使用瘦肉精等禁用物質的危害，加大生豬養殖環節的監管力度。提高養殖場（戶）質量安全意識的基礎上，嚴厲打擊使用或教唆使用瘦肉精等禁用物質的行為。同時要督促定點屠宰廠（場）改善檢測條件，提高對瘦肉精等禁用物質的檢測能力，切實防止喂食瘦肉精的生豬進入屠宰環節。

（三）開展注水肉整治。市屠管辦、工商局負責）

嚴厲查處對豬(牛、羊)屠宰注水或注入其他物質的行為，加強對定點屠宰廠（場）肉品水分含量的監督檢查。以及為上述活動提供場所等違法行為。如發現定點屠宰廠（場）對生豬（牛、羊）注水或注入其他物質的要立即責令停業整頓，情節嚴重的報請市人民政府取消定點屠宰資格。

（四）開展私屠濫宰整治（市屠管辦、工商局、畜牧局負責）

緊盯城鄉結合部、城鄉私宰“釘子戶”發現私屠濫宰、冒用或使用偽造定點屠宰證書或標志牌的要依法予以取締，加強私屠濫宰高發時段和地域的巡查。沒收生豬、生豬產品、屠宰工具和設備以及違法所得，對為私屠濫宰提供場所或儲存設施的單位或個人，要責令改正，依法沒收違法所得，處以罰款，嚴懲從事私屠濫宰的不法分子。

（五）開展定點屠宰企業集中清理（市屠管辦、工商局、畜牧局負責）

根據《省生豬定點屠宰廠（場、點）設置規劃》對定點屠宰廠（場）進行集中清理整頓，按照《商務部辦公廳關于做好生豬定點屠宰企業審核換證工作的通知》商秩字〔〕263號）要求。嚴把市場準入關，淘汰不達標企業，督促定點屠宰廠（場）嚴格依照《生豬屠宰管理條例》和《生豬定點屠宰企業資質等級要求》進一步改進屠宰經營設施設備，對達不到規定條件和標準的責令限期整改，整改后仍不達標的報請市人民政府取消其定點屠宰資格。同時，對定點屠宰廠（場）原有的《定點屠宰許可證》《動物防疫合格證》《食品流通許可證》和《營業執照》等相關經營證照，各相關部門要按照各自的經營證照的登記、審查辦法和程序，進行重新登記和審查，對沒有經營證照的私屠濫宰窩點要堅決予以取締。

（六）開展屠宰企業肉品質量整治（市屠管辦負責）

否按照檢驗程序進行操作，強化對定點屠宰廠（場）日常監管。重點檢查其是否具備基本的肉品品質檢驗設備和檢驗人員。否按要求對不合格肉品進行無害化處理，否存在違規使用檢驗證章的情形。督促其嚴格執行入廠（場）檢查驗收、屠宰操作規程、肉品品質檢驗、無害化處理等制度，強化臺賬管理，完善肉品質量可追溯系統，落實肉品質量安全責任，確保出廠肉品質量安全。

（七）開展加工流通餐飲等環節肉品質量整治（市質監局、工商局、食品藥品監管局、衛生局負責）

督促其落實食品安全責任，加強對加工流通餐飲等環節肉品經營單位（個人）監管。嚴格執行進貨查驗、索證索票、購銷臺賬等制度，嚴防私宰肉，含瘦肉精豬肉，病死、注水或注入其他物質、未經檢驗檢疫或檢驗檢疫不合格的肉品進入加工、流通、餐飲消費環節，確保其加工、銷售和使用的肉品100%來自定點屠宰廠（場）

（八）加大刑事打擊力度。

發現涉嫌犯罪行為的要依法及時移送公安機關；市公安局要積極配合有關部門，各相關部門要加強與公安機關的溝通協調。嚴厲打擊各種違法屠宰經營行為，嚴厲查處阻撓行政執法人員依法執行公務的行為，對涉嫌犯罪的要依法追究刑事責任。

四、整治工作組織和領導

加強對專項整治工作的領導，為了切實保障專項整治工作順利進行。市政府成立專項整治工作領導小組。其成員名單如下：

組長：略

副組長：略

成員：略

專項整治工作專班人員分別從各成員單位抽調。領導小組辦公室設在市屠管辦。

五、整治工作要求

（一）明確職責分工。

各有關部門要在市政府的統一領導下，市屠管辦牽頭組織開展這次專項整治工作。按照各自的職責分工，制定本部門實施方案，突出重點、切實履行監管職責。

（二）加強協調配合、健全長效機制。

進一步建立健全長效監管機制，市屠管辦要建立畜禽屠宰專項整治部門協調機制。加強部門協作與配合，實現對畜禽產銷環節全過程的監管，要積極開展聯合執法和集中整治，切實形成打擊聲勢和監管合力。

（三）加強宣傳引導。

（四）做好應急處置。

市屠管辦要依法制定《肉品安全事故應急預案》明確各部門職責分工、信息通報、應急響應、后期處置及應急保障等事宜，按照市政府《食品安全事故應急預案》總體要求。及時處置肉品安全事故。同時根據整治目標和部門職責分工，將專項整治工作納入專項檢查考核，對專項整治工作措施不落實，發現問題整改不到位，部門工作不協調，工作失職或瀆職，專項整治不能達到責任目標要求或發生重大肉品質量安全事故，影響全市專項整治工作驗收通過的要嚴格按照有關規定追究責任單位、責任領導和具體責任人的責任。

六、整治工作步驟

（一）動員部署階段各部門依照整治任務。并做好動員部署，整治方案在月日前報市屠管辦。

（二）集中整頓階段各部門全面落實專項整治方案。采取部門自查和聯合檢查的方式進行市場巡查和督辦整頓。對發現的問題和薄弱環節，要重點督辦，限期整改。

（三）總結驗收階段各部門對專項整治工作情況進行總結。并書面總結報市屠管辦，迎接上級專項整治工作聯合督查組的驗收檢查。

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