第一篇：護士搶救病人流程

護士搶救病人流程

就地搶救，立即給氧氣吸入，及時通知值班醫師

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建立靜脈通道（一般接0.9%NS250ml或按醫師口頭醫囑）

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敏捷、迅速、沉穩、不能忙亂

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執行醫囑

如醫生的口頭醫囑，在執行前應先復述一遍，經醫生確認無誤后方可執行，做到“三清”聽清、問清、看清。保留空安瓿，待醫師開醫囑后經兩人核對與醫囑相符方可棄去。

↓

搶救時分工合作

如同時執行兩種以上搶救藥品時，護士必須分工合作，執行某種搶救藥品應告知另一護士此藥已執行，避免重復使用，執行完畢后各位護士應復述一遍本人所執行的藥物，以防漏執行，影響搶救效果。

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密切觀察患者病情變化 守后在患者身邊，病情變化及時報告醫生。病人病情平穩后做好心理護理，安慰病人。

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門診急診搶救后的患者，在家屬沒到之前護士不能離開患者

好

患者

開

現腹

不得

胃，↓

搶救完畢及時補記搶救護理記錄。

洗胃機操作流程

備好洗胃液→連接洗胃機 →核對患者→向患者解釋（清醒者）→擺體位 →插胃管→反復洗胃（洗出液澄清為止）→洗畢拔管、整理及床單位 →祥細護理記錄

注意事項：1.動作輕柔。２.中毒不明時，抽取胃內容物送檢暫 用溫

水或等滲鹽水。３.洗胃過程中，密切觀察生命征，如出痛、流出血液體或有虛脫表現停止操 作。4.每次灌入量超過500ML，注意記錄灌注液名稱、液量、洗出液的數量、顏色、氣味。5.吞服強 酸強堿類腐蝕性藥物患者切忌洗 消化道潰瘍、食管梗阻、食管靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重癥心力衰竭、嚴重心律失常和極度衰竭等

不宜洗胃；昏迷者洗胃應謹慎

除顫儀操作流程

開機 →暴露部位 →涂凝膠→選擇自動、手動、半自動模式→選擇能量 等級→手柄緊壓胸部位置（1、心尖部

2、平胸骨右緣 兩部位相隔10cm)

→再次確認是否需要除顫→手動充電→放電→觀察除顫效果

注：

1、手柄不放置患者身上時不能放電

2、充電后不需電除顫時請按手 動放電(pisarm)

3、除顫放電時不能接觸病人及病床

4、手柄避開電極片部位 心尖部：左鎖骨中線與第四、五肋間隙相交處 胸骨右緣：右鎖骨中線與第二肋間隙相交處

一、過敏性休克的搶救程序

過敏性休克 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過敏性休克診斷要點及搶救措施

診斷：

1、有過敏接觸史；

2、表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；

3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降

搶救：

1、立即應用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質激素；

3、擴容；

4、吸氧或高壓給氧；

5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；

6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等； 措施：

1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;

6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

二、肺水腫診斷要點及搶救措施

診斷；

1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發紺，大汗淋漓；

2、陣發性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；

搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴張劑；

3、選用強心、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結扎、半坐位。急救；

1、嗎啡10毫克，皮下注射；

2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

三、輸液反應和防治

輸液反應：

（一）反熱反應，癥狀：發冷、寒戰和發熱，嚴重者初起即寒戰、繼之高熱達40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫生；

（二）（肺水腫）循環負荷過量：癥狀：突然出現呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現濕羅音。防治：（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；（2）如發現癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；（3）加壓給氧，使氧氣經20~30%酒精濕化后吸入

4）按醫囑給鎮靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；

（5）必要時四肢輪流結扎；

（三）靜脈炎癥狀：出現條索狀紅線、局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛。

防治：（1）嚴格執行無菌技術操作，對血管刺激的藥物，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區可聞及響亮的，持續的“水泡聲”

防治：（1）置病有左側臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。

輸液反應謹慎處理輸液反應有危險，謹慎處理莫慌亂。輸液反應是醫療活動中極為常見的現象，其本身并無致死性。但它可誘導病人基楚疾惡化而帶來生命危險。臨床中應重在防范；一旦發生，判斷要準確，處置要果斷。

一、輸液反應發生的原因

㈠是液體與藥品質量不過關：液體或藥品在生產過程中把關不嚴，混入了致熱源。致熱源進入人體導致寒戰發反應； ㈡是液體配制程序不過關：護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀未予仔細查驗；或來作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫源性致熱源輸入人體；

㈢是液體與體溫溫差過大：臨床中輸液反應常發生于酷熱或寒冷季節。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應；㈣是輸液速度過快：涼的液體快速進入人體而致輸液反應；㈤是液體論配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產生肉眼不可見的化學反應，生成致熱原而致輸液反應。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，實屬不當，這都有利于輸液反應的發生。

二、防范

針對上述原因，對其防范應當不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應致死事件發生，在日常工作中一旦發生輸液反應醫生護士都很被動，為此而產生的醫療糾紛也不少。所以,還必須強調：㈠，把好藥品質量關：選購質量保障體系完好的廠家產品，選購不易發生輸液反應的液體；

㈡把好液體配制關：每一位護士嚴格執行“三查七對”，在操作前都養成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看(看有無雜質及混濁、把住瓶蓋轉一轉(看瓶蓋是否松動)、配好液體再晃一晃看一看的好習慣；㈢,堅持“一人一管”、“一液一管”；㈣,縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當升溫最好；㈤，輸液速度要慢；㈥，液體配伍應避繁就簡，尤中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻資料支持作依據，不可憑經驗或想當然。

三、準確判斷

簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰高熱，與“速發型過敏反應”不同。雖然二者在剛發生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅表現，但前者發冷寒戰更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰過后或同時出現高熱、超高熱，臨床發展以分鐘計，與后者相比相對較平穩；而后者的本質是速發型過敏性休克，其前驅癥狀發生數秒、數十秒后即出現面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒高熱過程。

四、果斷處理 一旦發生輸液反應，㈠、不要撥掉靜脈針頭

一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；

㈡、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩定后再議加藥；

㈢、五聯用藥：①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；④肌注復方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩下來。至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。原因是輸液反應不是速發型過敏反應,用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺 素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發型過敏反應是正確的；另外,腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。當然,在一時不能判斷出是輸液反應還是速發型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的。至于煩躁不安時鎮靜劑的使用也應慎重。實踐證明,輸液反應經上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮靜劑；對這種病人用鎮靜劑也會掩蓋病情變化。

第二篇：危重病人搶救制度

危重病人搶救制度

一、搶救范圍：

凡病人處于危重階段，有生命危險的即屬搶救范圍。

二、搶救分類：

1、大搶救：由于各種疾病或外傷所致的呼吸心跳驟停及重度呼吸循環障礙（或衰竭）、急性肝、腎功能衰竭，各種原因導致的重度休克、持續性驚厥、多臟器損傷、重癥急腹癥、大面積II°以上燒傷、嚴重感染導致敗血癥等，危急病人生命時采取的治療措施均可列為大搶救。大搶救應由本科主任或副主任醫師以上職稱的人員組織進行。要求組成搶救小組，并要求在病程中記錄。

2、中搶救：由于各種疾病或外傷所致的急性臟器功能障礙（或衰竭），各種原因導致的中度休克，反復驚厥等對病人的生命構成一定威脅時采取的治療措施可列為中搶救，中搶救應由主治醫師組織進行，并要記載在病程記錄中。

3、小搶救：由于各種疾病或外傷所致的輕度呼吸循環障礙，各種原因導致的輕度休克，一過性驚厥或暈厥等對病人的生命體征產生影響時采取的治療措施，或病人出現一過性的明顯不適給予即刻處置并需要觀察變化一小時以上的可列為小搶救。小搶救由住院醫師與在班護士進行，搶救過程也要記錄在病歷記錄中。

三、搶救準備：

1、各病區及相關科室（包括麻醉科、手術室、產房等）需常備搶救車、搶救器械、搶救藥品等，指定專人保管，保持固定位置，并有明確標記。定期檢查，隨時補充，確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。

2、各科室對常見搶救病種要訂出搶救常規，包括搶救程序、措施及所需設備和組織安排，以保證搶救工作及時有效。

四、搶救要求：

1、搶救室專為病人設置，要求環境安靜，秩序井然，除醫務人員外，其他人員不得入內。

2、凡多科搶救，其組織者由在場各科醫師中職稱最高者承擔，以保障搶救工作的正常進行，其他人要絕對服從指揮。

3、參加搶救人員要按崗位定位，遵守和搶救常規及時準確地工作，根據病情變化隨時討論，制定相應的有效措施。

4、搶救時如病人家屬或單位人員不在醫院，主管醫師應立即通知家屬或單位，并報告醫務部加以協助。

5、凡搶救病人為保健干部、知名人士、重大事故所致傷員、外賓、涉外單位人員時，均應及時報告醫務部及院領導親臨現場。

6、在搶救過程中病人的病情、搶救過程、效果、主持搶救人員的意見以及向家屬（或單位）所交代情況等均應及時記入病歷。要求應在搶救6小時內完成。

7、每次搶救完畢，要進行小結，計入搶救登記本，并按規定填寫危重病人病歷登記表上交醫務部。

8、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如氧氣、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執行醫生的口頭醫囑，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫生據實補寫醫囑。危重病人就地搶救，病情穩定后，方可移動。

9、搶救時，非搶救人員及家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率達到100%。

10、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。

11、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到，科室之間支持支援配合，加強搶救工作。

第三篇：危重病人搶救和管理制度

危重病人搶救和管理制度

為進一步加強對危重病人的搶救和管理工作，提高我院醫療質量和水平，同時消除醫療安全隱患，保障醫療安全，特作如下規定：

一、醫院成立危重病人搶救工作領導小組

二、危重病人的報告制度：

1、下病危通知書的病人數每日須報信息室，由信息室進行統計并上報醫教科。

2、科內病人病情發生惡化時，主管醫生或值班醫生要及時向上級醫生或科主任報告，同時以書面形式向患方進行通報、解釋。

3、認真遵守醫院規定的危重病人報告制度，凡新入院的危重病人，在下病危通知書后24小時內必須由本院執業醫師填寫《醫院危重病人報表》報醫教科備案(節假日報總值班)，對再次出現病情危重者，需重新填寫此表再報。

三、危重病人的科室管理：

1、對于危重病人，必須由本院主管醫生向病人家屬進行病情告之，并將談話內容記錄在病歷上再讓家屬簽字，同時下病危通知書，病危通知書上也須有家屬簽字。

2、加強對危重病人的病情巡視，主管醫生應主動常規檢查病人每日不得少于三次(節假日可由值班醫生代查)，病情突然惡化時主管醫生或值班醫生必須及時到場檢查及診治病人，并立即向上級醫生匯報。上級醫生在檢查病人后應對診療方案作出必要調整，同時在病程記錄上要詳細記錄搶救的時間(具體到分鐘)、搶救的經過及參加搶救的醫護人員姓名和職稱，也要記錄在現場的病人家屬姓名及關系，并記錄他們對搶救工作的意愿、態度和要求等(家屬簽名為證)。

3、臨床科室對危重病人必須嚴格實行三級醫生負責制，科室主任及副主任必須對全科危重病人全面了解熟悉和進行統一監督管理，定期組織查房，制定積極的搶救措施，并做好病人及家屬的思想工作。

4、對于危重病人，必須由科主任(或副主任)組織科內討論并在病歷上有記錄，討論內容應包括：討論日期、討論地點、參加人員及人員的技術職稱、主管醫生對病情和診治方案的介紹、各級醫生的意見、科主任(或副主任)的總結意見、記錄醫生簽名。

四、危重病人的會診和轉科：

l、嚴格執行醫院會診制度的規定，申請會診應由主治醫師提出，會診單由住院醫師填寫；如指明請某主任或專家會診，應有主任(或副主任)醫師簽名。申請會診單要求有如下內容：(1)請求會診科室名稱；(2)簡要介紹患者病情及診治經過；(3)所出現的他科癥狀、體征，有關檢查結果及初步意見；(4)請求會診的目的。接到普通會診單的科室一般應24小時內完成會診，急會診應在10分鐘內進行；會診醫師會診后，應書寫會診意見、簽名并注明會診日期；若需院內外大會診，可由醫教科協助組織并進行記錄。

2、危重病人如需轉科，必須先請相關科室會診以明確診斷，并征得相關科室同意，必要時由醫教科進行協調；決定轉科后由轉出科室醫師書寫轉科記錄(應包括轉科目的及注意事項)，由轉入科室醫師書寫轉入記錄(應包括轉入診療計劃)；要求轉科在24小時內完成，轉出轉入日期應一致。危重病人轉科途中由醫護人員陪同，同時做好必要的搶救準備，轉入科室須積極做好接診工作。

五、危重病人的管理：

1、醫教科將加強對全院危重病人的動態管理工作，每天對匯總的《醫院危重病人報表》進行分析；對全院的危重病人以電話詢問、跟隨科室查房、病歷檢查等形式進行具體管理。

2、醫教科將危重病人及有發生醫療糾紛隱患病人的情況及時匯報院領導，使院方能提前介入，做好防范工作。

3、醫教科必要時可邀請專家督導組進行技術指導，并做好院內外大會診、大搶救的組織和協調工作。

第四篇：危重病人搶救制度

危重病人搶救制度

1)要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。

2)病情危重須搶救者，方可進入監護室或搶救室。

3)一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

4)工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5)當病人出現生命危險時，醫生未到前，護士應根據病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

6)參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。

7)搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。

8)及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫生立即據實補記醫囑。

9)對病情變化、搶救經過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關人員應當在搶救結束后6h內補記，并加以注明。

10)及時與病人家屬或單位聯系。

11)搶救結束后，做好搶救記錄小結和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態。

第五篇：危重病人搶救制度定稿

XXX醫院關于印發

《危重病人搶救制度》的通知

醫院各科室：

為切實履行醫院救死扶傷的職責，規范醫護人員對危重病人搶救的醫療行為，防止不安全醫療責任事件發生，現結合我院實際，將修改后的《危重病人搶救制度》印發給你們，請認真組織學習，并遵照執行。同時原《危重病人搶救制度》廢止。附件：危重病人搶救制度

XXX年XX月X日

XXX醫院

危重病人搶救制度

1、危重病人的搶救工作，一般由科主任，正（副）主任醫師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫師不在時，由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫師。如遇有重大事件搶救病人，應及時報告醫務科，護理部和業務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

2、對危重病人嚴格執行首診負責制,不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅，認真，細致，準確，各種記錄及時全面。對涉及到其他科的病人，由主治科室負責邀請有關科室參加搶救。

3、參加危重病人搶救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅守崗位，要無條件服從主持搶救醫師的醫囑。在搶救過程中要做到隨時記錄，時間應精確到分鐘，未能及時記錄的，應在搶救后6小時內據實補記。

4、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執行主持搶救工作者的醫囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救者。執行口頭醫囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。

5、嚴格執行交接班制度和查對制度，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交代，所用藥品的空安瓿經二人核對方可丟棄。各種搶救藥品，器械用后應及時清理，消毒，補充，物歸原處，以備再用。

6、特殊病人或需多科協同搶救的重危病人，需醫務科出面協調，科主任主持搶救工作。參加搶救病人的各科醫師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。

7、主管醫師，要及時、認真向病人家屬或單位講明病情及預后，及時進行溝通，以期取得家屬或單位的配合。

8、因糾紛，毆斗，自殺，他殺等特殊原因致傷的病人及形跡可疑的傷病員，在積極進行搶救工作的同時應向本院院辦和醫務科匯報，下班時間、夜間、雙休、節假日則向行政、業務二線值班中層、副主任醫師匯報，必要時報告公安部門。

9、搶救工作期間，藥房，檢驗，放射等其他特檢科室及后勤部門，積極協助，不得以任何借口拒絕或推遲，要給予充分的支持和后勤保證。

10、各病區要建立健全搶救登記本，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間、搶救經過、參加人員等，搶救結束后將搶救記錄記入病歷中。

11、搶救室制度應完善，設備齊全，性能良好，急救用品必須實行“五定”即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒

滅菌、定期檢查維修。