第一篇：新生兒搶救流程

目錄

（一）新生兒心肺復蘇搶救規范

（二）子癇的緊急處理

（三）子癇搶救規程

（四）產后失血性休克搶救規程

（五）DIC搶救規程

（六）羊水栓塞搶救規程

（七）臍帶脫垂搶救規程

（八）甲狀腺危象搶救規程

（九）前置胎盤的處理原則

（十）胎盤早剝處理原則

（十一）心衰的治療規范

（十二）重癥肝炎合并妊娠的處理原則

（十三）圍產期心衰搶救規程

（十四）圍產期心肺腦復蘇搶救規程

（十五）糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程（十六）子宮破裂搶救規程

（一）新生兒心肺復蘇搶救規范

1、初步復蘇處理：

置復溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）進行觸覺刺激。

2、評價呼吸：

①無自主呼吸：正壓純氧15-30秒；無藥物抑制，評價心率；有 藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。

②有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。

3、評價心率：

①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。②心率60-100次/分，面罩加壓給氧。

以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續給氧，評價膚色。

③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。

4、評價膚色：

①紅潤或周圍性青紫，繼續觀察。②紫紺，繼續給氧。

5、藥物治療：

心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg靜脈滴注或氣管內給藥，必要時每5分鐘重復給藥；再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。

（二）子癇的緊急處理

1.要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發癥，及時終止妊娠。2.控制抽搐：

①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml靜脈滴注。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。3.護理：

①安置病人于安靜避光房間，專人護理。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。

③維持呼吸道通暢、吸氧。④記出入量，留置導尿管。⑤禁飲食、頭側臥，防治嘔吐物吸入。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監護儀或10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操作均應輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質紊亂、DIC、尿毒癥等并發癥。4.及時終止妊娠：

①剖宮產：不能在短時間內分娩，可在控制抽搐后行剖宮產。②經陰分娩：抬頭低、宮口近開權，可考慮經陰分娩。

（三）子癇搶救規程 1.一般處理：平臥，側頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導尿并記尿量。2.開放靜脈通路：

①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那鈉靜脈點滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：肼苯噠嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴 3.預防感染：首選青霉素或頭孢類 4.監測血生化，糾正酸中毒及血電解質紊亂 5.產科處理：

①臨產：縮短第二產程，若血壓控制不良，剖宮產 ②未臨產：控制抽搐2小時后，行剖宮產術 6.處理并發癥： 腎衰：應用利尿劑； 心衰：應用強心劑；

腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫； 顱內出血：應用止血劑，必要時開顱。

（四）產后失血性休克搶救規程

1.根據不同病因采用相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。

2.開放兩條以上的靜脈通路。

3.組成搶救小組，人員包括產科大夫、產科護士、麻醉科大夫。持續 導尿、記尿量；持續心電監護；持續低流量吸氧；急查血常規、血凝四項、血生化；合血備血等。

4.迅速補液，20分鐘內補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉后6小時內再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。

5.血HCT維持在30%左右，孕產婦死亡率最低，故輸血應維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。

6.血管活性藥物應用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速。

7.其他藥物應用：如阿托品、654-

2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現，給予糾正。

8.應用足量有效抗生素預防感染。

9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時加倍給予。

10.護心：若有心衰表現，給予西地蘭 0.4mg 靜注（慢）。11.必要時果斷行子宮切除術。

DIC搶救規程

1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶

2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白 5 原及凝血酶原復合物，補充Vitk1 3.繼發性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，FDP定量大于20ug/ml，優球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒 5.去除病因，處理原發病

羊水栓塞搶救規程

1.抗過敏：地塞米松20-40mg靜脈滴注或氫化考地松300-400mg靜脈滴注

2.解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg靜脈入壺；阿托品1-2mg靜脈入壺；氨茶堿250-500mg靜脈滴注 3.加壓給氧

4.糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注

5.抗心衰營養心肌：西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C 6.糾正DIC：

①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注

②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 20-40mg靜脈滴注

③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。

7.糾正腎衰：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注

8.選用廣譜抗生素：首選頭孢類 9.產科處理：

第一產程：抑制宮縮，迅速剖宮產終止妊娠 第二產程：助產，縮短第二產程，禁用宮縮劑 產后：檢查修補產道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除

臍帶脫垂搶救規程

1、緩解臍帶壓迫

①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側的側俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術。

③充盈膀胱或者經陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產將胎兒娩出。

2、提高胎兒對缺氧的耐受性 ①給氧。

②靜脈點滴葡萄糖及維生素C。

3、分娩方式的選擇：

①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產；

②宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產條件者，立即就地行剖宮 7 產手術。

4、術后常規給予抗生素預防感染。

甲狀腺危象搶救規程

1.請內科醫生會診，共同用藥或轉內科病房治療。

2.藥物治療：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經胃管給藥600-1200mg，以后每日維持量300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。

③普萘洛爾：口服20-30mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應。④地塞米松10-30mg，靜脈滴注。

3.對證治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質紊亂、強心劑等。

前置胎盤的處理原則

1、一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。

2、給予補血、止血，及時做好輸血及手術準備。（根據出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）

3、期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。

①住院觀察，絕對臥床休息。

②每日氧氣吸入3次，每次20-30分鐘。③給予補血藥物糾正貧血。

④應用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產。

⑤宮頸內口環扎術：根據頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡。縫合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。

⑥期待至妊娠36周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應用地塞米松促胎肺成熟。

4、終止妊娠：①終止妊娠指征：⑴孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應立即終止妊娠。⑵胎齡達36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。②終止妊娠方式：

剖宮產術：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘。⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除子宮。⑸若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或宮腔及下段填紗24小時后陰道抽出。⑹以上方法無效，可行子宮動脈、髂內動脈結扎術，或行子宮全切術或次全子宮切除術。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后 胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即改行剖宮產術。

胎盤早剝處理原則

1.一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應急措施。嚴密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項輔助檢查，根據病情補充血容量、輸血等。2.及時終止妊娠

⑴經陰道分娩：①產婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者，可經陰道分娩。②先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續剝離的作用。③必要時靜脈滴注催產素，縮短產程。④產程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監護。

⑵剖宮產：①重型胎盤早剝，特別是初產婦，不能在短時間內結束分娩者。②輕型胎盤早剝，出現胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。③重型胎盤早剝，產婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經陰道分娩者。④破膜后產程無進展者。3.并發癥及處理：

⑴產后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產素并按摩子宮。⑵剖宮產術中發現子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。⑶若不能控制出血或發生DIC，應行子宮切除術。

⑷DIC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內者，出現皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發生，應立即采取應對措施。⑸急性腎功能衰竭：易發生在有重度妊高征，出現失血性休克并發DIC的患者。記尿量、補充血容量，每小時尿量小于17ml時，應給20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg靜推。嚴密監測腎功能，必要時行透析療法。

心衰的治療規范

1.半臥位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加壓供氧。2.鎮靜劑：嗎啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。3.洋地黃藥物的應用：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病；對陣發性室上速和快速性心房顫動或撲動并發心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。

4.-對低排高阻型心衰，給予強心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，4-6小時后重復給藥，總量不超過0.8-1.0mg。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿20-40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。5.發生急性肺水腫時，可給地塞米松10-20mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。6.及時終止妊娠。

7.產后72小時內，應密切觀察產婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體 溫，每4小時一次；心功能Ⅲ-Ⅳ級每2小時一次，嚴防心衰及感染的發生。

8.產后4小時內要絕對臥床休息，其后繼續保證充分休息，根據心功能情況，產后至少2周后方可出院。

9.應用廣譜抗生素預防感染，自臨產至產后1周，無感染方可停藥，尤其是預防亞急性感染性心內膜炎的發生。主要用要為青霉素等。10.心功能級Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但應避免勞累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及時退奶。

11.不宜再妊娠者，產后心功能良好且穩定者，可于產后1周行絕育手術，如有心衰，帶心衰控制后再手術。

12.產后如果心率超過100次/分，仍需繼續應用強心藥。

重癥肝炎合并妊娠的處理原則

1.應請肝病科醫生協同處理。2.預防與治療肝性腦病：

①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。補充大量維生素。必要時補充新鮮血漿和白蛋白。②抑制腸道內產生和吸收毒性物質：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脫氨藥的應用：精氨酸或谷氨酸鈉靜脈點滴。

④支鏈氨基酸的應用：6-合氨基酸250ml每日1-2次靜點。

⑤維得健100mg靜脈滴注，每日2次。

⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1-2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A 50U+ATP 20mg靜脈點滴。⑦預防肝細胞壞死、促進肝細胞再生：促肝細胞生成素靜脈點滴。3.調節免疫功能：如胸腺肽。4.維持水電解質、酸堿平衡。5.預防和治療DIC：

①動態觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。

②肝素應用的問題：重癥肝炎在應用肝素時，必須補充新鮮血液、血漿、抗凝血酶Ⅲ；宜小計量應用；在臨產或分娩結束12小時內不宜應用，以免發生創面大出血。

③在DIC治療中復方丹參的作用較肝素緩和、安全。6.積極治療并發癥（如感染、出血、腎衰等）。7.產科處理：

①早孕發病者首先治療肝炎，病情好轉后應盡早行人工流產術。②中孕發病時，因手術危險性大，一般不宜終止妊娠；但個別重癥患者，經保守治療無效，病情繼續發展，亦可考慮終止妊娠。③晚期妊娠發病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產術，應做好輸血準備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細胞、凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。④產后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。

⑤抗生素預防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。⑥回奶時避免應用雌激素。妊娠期急性脂肪肝治療原則

1.此病兇險，處理難度大，應請肝病科醫生協同處理。2.一般治療： ①臥床休息。

②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。③糾正低血糖、水電解質紊亂及酸中毒。

3.使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。

4.成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發生率。也可根據情況給予濃縮紅細胞懸液、血小板及新鮮血液。

5.腎上腺皮質激素的應用，短時間使用可保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200-300mg靜滴。6.換血及血漿置換。

7.其他（糾正及治療并發癥）。

8.使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發生應激性潰瘍。9.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。10.糾正休克，改善微循環障礙。11.產科處理：

①一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應盡快終止妊娠。

②剖宮產適用于短期內無分娩可能者。術中宜采用局部或硬膜外麻 醉，不應全麻以免加重肝臟損害。

③若胎死宮內，宮頸條件差，短期內不能經陰分娩者也應行剖宮產術。④若剖宮產時發生凝血障礙，出血不止，經縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術。術后禁用鎮靜、止痛劑。

⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內分娩者亦可考慮經陰道分娩（或引產）。

⑥產后應注意休息，不宜哺乳。

圍產期心衰搶救規程

1.半臥位給氧，持續心電監護，持續導尿，計出入量。

2.應用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療 3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg 4.應用鎮靜劑：度冷丁50-100mg肌注、嗎啡5-10mg肌注

5.產科處理：短時間內可經陰道分娩則縮短第二產程，行陰道助產；無產兆或短時間內無法經陰道分娩者，宜采用剖宮產術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產后腹部加壓沙袋。

6.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。

圍產期心肺腦復蘇搶救規程

1.開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物 2.人工呼吸：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機

3.重建循環：心前區捶擊、胸外心臟按壓

4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥 5.經上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎 6.保持腦灌注：應用血管活性藥物，補液 7.心電監護，請內科會診，協助搶救。

糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程

1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。

2、小劑量胰島素持續靜滴：

血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。

血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉陰后，改皮下注射。

3、糾正水電解質紊亂及酸中毒。

4、持續胎心監護。急性胎兒宮內窘迫搶救規程

1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。

2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。

3、盡快終止妊娠：若宮內窘迫達嚴重階段必須盡快結束分娩。①宮頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產素或用抑制宮縮的藥物，囑產婦左側臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續吸氧觀察；若無顯效，應行剖宮產手術。

②宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應盡快助產，經陰道娩出胎兒。

子宮破裂搶救規程

1.先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產術。

2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術治療。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。②破口大、不整齊，有明顯感染者應行子宮次全切除術。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術。3.術后給予足量有效抗生素。

嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。

過敏性休克

㈠ 發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫護人員。

㈡ 迅速建立靜脈通路，遵醫囑給副腎素1毫克皮下注射、非那根50毫克肌內注射、地塞米松10毫克靜脈注射或氫化可的松200毫 17 克加5%或10%葡萄糖500毫升靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發紺，血壓下降時，遵醫囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

㈢ 迅速準備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

㈣ 患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。

㈤ 護理人員應嚴密觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時并發現報告醫生，配合醫生積極處理。

㈥ 患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者： 1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥物的過敏。

3.按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6小時及時、準確的記錄搶救過程。

㈦ 待患者病情完全平穩后，向患者詳細講解發生過敏的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救→通知醫生→繼續搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征分輕度，中度，重度。

1）輕度：血壓≥140／90mmHg或較基礎血壓高30／15mmHg，可伴輕微尿蛋白或水腫。

2）中度：血壓≥140／90mmHg＜160／110mmHg，尿蛋白（+），24小時尿蛋白定量＞0.5g，有或無水腫及輕度自覺癥狀和頭暈。

3）重度（先兆子癇）：血壓≥160／110mmHg，尿蛋白（++）——（+++），24小時尿蛋白定量＞5g，伴水腫及自覺癥狀，頭痛、眼花，視物不清，上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出現妊高征并發癥如心衰，肺水腫，HELLP綜合征等。

⑴ 門診治療：左側臥位休息，小劑量鎮定劑，必要時柳胺芐心定0.1，日兩次或日三次，效果顯著則定期復查，并酌情終止妊娠。⑵ 一般處理：左側臥位，母兒監測，定期吸氧，完善相關化驗，心電圖，血流動力學監測，眼底，肝腎功能，電解質，血尿常規，尿蛋白定量，凝血功能。

⑶ 藥物治療：解痙：硫酸鎂；鎮靜：平均動脈壓≥128mmHg或舒張壓≥100mmHg；利尿：甘露醇，速尿；降壓：心痛定，柳胺芐心定，酚妥拉明；擴容（血球壓積＞35-37%，尿比重＞1.020）；低右平衡液，白蛋白，全血。

⑷ 終止妊娠：宮頸好，病情平穩。宮頸情況不良，母子生命有危險，剖宮產。

子癇搶救

⑴ 了解病情及用藥情況，測量神志，血壓，脈搏，呼吸，體溫，瞳孔大小，對光反射，腱反射，病理反射。查宮高，胎心，宮縮情況，胎兒情況。查血尿常規，肝腎功能，電解質，記出入量。護理時囑患者左側臥位，吸氧吸痰，防聲光刺激，防墜床，上開口器防唇舌咬傷。

⑵ 藥物治療：如院外未用藥則給予25%硫酸鎂16ml（4g）+5%葡萄糖20ml靜脈推注5分鐘，25%硫酸鎂20ml（5g）+2%普魯卡因2ml深部肌注（20分鐘后人仍抽搐時可加用），25%硫酸鎂30ml（7.5g）+5%葡萄糖500ml靜滴2g／小時，監測腱反射，呼吸，尿量，備好10%葡萄糖酸鈣拮抗鎂中毒。如院外已用硫酸鎂靜推或肌注，則用25%硫酸鎂30ml（7.5g）+5%葡萄糖500ml靜滴1.5-2g／小時，同時，如果平均動脈壓≥128mmHg或舒張壓≥100mmHg，給予降壓藥，并防感染。降顱壓20%甘露醇250ml。如心腎功能不好，則速尿20-40mg，可6小時后重復，根據病情還可給予安定10mg靜滴（速尿>5分鐘）或肌注。冬眠一號1／3量入壺，地塞米松10mg入壺。經上述治療病情穩定轉上級醫院或抽搐停止后2小時終止妊娠。

產科出血處理

首先開放靜脈1-2條，給氧，監測體溫，脈搏，呼吸，血壓，留置導尿管，記出入量。詢問病史，必要時檢查血尿常規，血球壓積，準確估計出血量。具體處理分產前于產后。⑴ 產前出血：絕對臥床，監測腹部體征及胎兒情況。如出現前置胎盤，孕35周前抑制宮縮，止血，大于35周或保守無效，終止妊娠。如胎盤早剝，迅速分娩，預防產后出血。

⑵ 產后出血：宮縮乏力，按摩子宮，宮縮藥，壓迫止血，無效則子宮動脈接扎；胎盤因素，排空膀胱，處置胎盤，止血藥，宮縮藥，安定等；軟產道裂傷，迅速查找出血點，縫合裂傷，壓迫止血；凝血功能障礙，明確病因，補凝血因子，抗血管內凝血，輸液輸血，DIC晚期則肝素化基礎上抗纖溶。以上無效則需轉院，如出現休克則快速輸晶體液1500ml，然后膠體液500ml。

新生兒窒息復蘇程序

首先，保溫，擦干全身，擺好體位，肩胛部墊高3厘米，吸凈鼻腔粘液，觸覺刺激，輕彈足底心，輕擦后背。

觀察呼吸：1）無自主呼吸，100%氧氣氣囊正壓通氣15-30秒，呼吸暫停要區別是否有藥物抑制：如有則給納洛酮，并評價心率，如不是藥物抑制則直接評價心率。心率〈60次／分，胸外按壓30秒無效，氣管插管，藥物復蘇；心率60-80次／分，繼續正壓通氣，評價心率。心率<80次／分則胸外按壓30秒無效，氣管插管，藥物復蘇；心率>100次／分，自主呼吸建立后停正壓通氣，評價皮膚顏色，四肢青紫或紅潤；觀察紫紺，給氧。

羊水栓塞搶救

⑴ 一般處理：開放靜脈，生命體征檢測。記出入量，留置導尿，完善化驗（血14項，DIC篩查，試管法凝血試驗，配血，肝腎功能，電解質，飽和度，必要血氣）。

⑵ 緩解肺動脈高壓，緩解支氣管痙攣，抗低氧血癥；給氧，正壓給氧，罌粟堿30-90mg靜脈點滴，小壺，繼續點滴（總量>300mg／H），氨茶堿250mg+5%葡萄糖100ml靜脈點滴，阿托品1-2mg靜滴1壺15-30分鐘重復3-4次。

⑶ 抗過敏：地塞米松20mg入小壺，20mg靜脈點滴或氫化可的松200mg入小壺，300mg靜脈點滴。

⑷ 抗休克：1）補液：晶體液（生理鹽水或平衡液）2000ml/第一小時’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’

⑹ 監測：監測各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭。⑺ 糾正酸中毒：5%磷酸氫納60-80ml靜脈點滴（根據血氣結果，小劑量分次給）。

⑻ 抗感染：大劑量光譜抗生素。

⑼ 彌漫性血管內凝血：肝素25-50mg+0.9%生理鹽水100ml靜脈點滴一小時內輸完，以后根據病情給予。纖溶期3P（+）或D-二聚體升高，則用6-氨基乙酸4-6g+5%葡萄糖100ml靜脈點滴15-30min內輸完，1g/小時靜脈點滴，30g/日；補充凝血因子：1.新鮮血液，冰凍血漿，血小板懸液。2.纖維蛋白3-6g靜脈點滴。3.凝血酶原復合物800u，止血對癥處理：如縫合裂傷，血管栓塞，采取血管接扎或子宮切除。

⑽ 產科處理：宮口開全，產鉗助產；宮口未開全，剖宮產，預防及糾正產后出血。

第二篇：搶救新生兒演講稿

齊心斗黑夜，眾志迎黎曉

如果生命之花,是開在層層未知的荊棘之上,即使令人有百般的疼痛,但那生命的喜悅已然超過了它,在有限的時間里,我們將把微笑和對生命的關愛永遠的延續下去,歲月,是一支難忘的歌,而花兒沒有形式上的凋零與開放,它只是一種生的信念。是啊，一個出生才4個小時的生命卻遭受了大多數人一生都不曾遇到的劫難，但是，他很幸運，他遇到了一群愛崗敬業，視病人的生命為最重要的信仰，默默奉獻自己一生的白衣天使，在有限的時間里同死神賽跑，終于挽回了他稚嫩的小生命，這就是最近發生在我們兒科的一件平凡而又驚人的搶救垂危嬰兒事件。

平凡的一天又開始了，但是新生兒室開始的卻是不平凡的一天，因為從區級醫院轉來一個重危小病號，出生才4個小時，由于缺氧時間過長，引起了一系列并發癥，看著心電監護上顯示的氧飽和度直線下跌，得趕緊進行搶救工作，事不宜遲，兒科主任，臨床醫生，麻醉醫生，護士長，責任護師，還有我們一些其他護士和醫生，都開始忙碌起來，氣管插管，上CPAP機，遵醫囑給藥，吸痰，嚴密監測血氧飽和度的變化，經過一上午的緊張搶救，小家伙本來紫得發黑的嘴唇慢慢開始變得紅潤起來，血氧飽和度也趨于正常，各種生命指針都慢慢恢復正常，大家都露出了欣慰的笑容，一看墻上那一刻不停敬忠職守的時鐘，已經指向了12點，早已經過了下班時間，但是我們大家都還不能松懈，得繼續守在小家伙邊上，嚴密觀察他的病情，以防病情突變，因為這種缺氧時間過長的病人很難預測他會有什么突然的病情變化，大家隨便叫了幾份快餐對付一下委屈的肚子，然后又投入到分析研究病情上面，直到下午上班時，小家伙已經基本脫離危險期，生命體針都顯示正常，呼吸也平穩了，小嘴唇也紅潤得可以了，所有的參與搶救的工作人員終于可以松一口氣了，緊接著馬不停蹄地又投入到了下午的工作當中。但是，主任說了，這種缺氧病人就算脫離了危險期也難以保證他接著不會有其他的病情突變。果然，下午三四點鐘的時候，一直很平穩的小東西被發現身上低位處如后背，肩下，臀部等多處有紫癜現象，趕緊叫來主任，護士長等人，主任眉頭緊鎖只搖頭，嘴里只嘀咕“完了，完了，已經是DIC了，基本沒得救了”話雖這么說，但是大家還是再一次井然有序地投入到緊張的搶救工作，依然那么忘我，依然那么執著，小家伙的爸爸在外面焦急地走來走去，可我們在里面搶救的工作的人員又何嘗不是焦急的心情呢，不知道他們搶救到什么時候才下班的。回到家，我一直在想，小東西能挺過去嗎？這么小，還沒見識到這個精彩的世界難到就要跟這個世界跟他的爸爸媽媽說拜拜了嗎？是不是有點殘忍呢，我不想再繼續瞎想。到了第2天上班時，我聽到了一個驚喜的消息，小東西被再一次救過來了，真是奇跡，絕對是奇跡，可能大多數知道他命運的人都以為他活不到今天了，可是，他堅強的生命力在我們醫務人員廢寢忘食的奉獻精神的大力搶救下再次奇跡般地和死神擦肩而過，但是，正當我們為這小生命津津樂道他的堅強和我們的醫護人員為了他不分白天黑夜上班下班時間全力搶救的時候，他，再一次給我們出了難題。

第3天的下午接近下班時間，生命體針一直平穩的小東西血氧飽和度再一次突然狂跌，以最快速度查出原因，結果查出是肺突然大量出血，本來準備下班的主任，護士長，責任護士等白班人都以最快速度投入緊張的搶救工作，接上一切必要的設備，同時吸痰，還要吸出肺內的出血，遵醫囑迅速用上止血藥。那天，我是外面的小夜班，所以，沒能有幸看到我們醫護人員搶救時的場面，但是，我接二連三的接到了他們家人打來催著回家的電話，直到八九點鐘，我們進行搶救的醫護人員才想到自己都還沒吃晚飯呢，于是叫了幾份外賣湊合著解決了。時鐘在滴滴答答不知疲倦地走著，我們的醫護人員也不知疲倦地緊張搶救著，希望小生命能再一次被我們抓住。直到后半夜的護士來接班，也就是接近凌晨，我也下班了，可是，在里面進行搶救的白班醫護人員還沒有下班，具體幾點回家的，我不太清楚，只知道我們可親可敬的白衣使者們又一次創造了奇跡，再一次戰勝了死神，為小東西再一次贏得了生存的機會。

經過幾個漫漫長夜和白天，為了這個如花的稚嫩小生命，醫護人員們曾經譜寫了一首怎樣的搶救進行曲，而為了完美地譜寫這首曲子，這里的醫護人員，又付出了怎樣的辛勞！這，恐怕只有他們自己最清楚！

第三篇：新生兒窒息搶救預案

新生兒窒息搶救預案

一、組織架構： 組

長：新生兒科醫生

成員：麻醉科全體醫生、新生兒科全體醫生、住院部全體醫生、產房所有助產士及護理人員

二、職責分工及要求：

1、產科醫生：

（1）靜滴催產素必須由產科醫生進行評估，排除催產素禁忌癥后，方能開出醫囑，由病區護理人員通知助產士執行。

（2）所有孕婦分娩時幾須在產科醫生陪產下進行； 有情況隨時處理。

（3）只有助產士和產科醫生在場時，搶救工作的主導者。

2、麻醉科醫生：

新生兒氣管插管工作由麻醉科醫生完成； 配合臨床搶救需要完成喉鏡直視下吸痰、氣管給藥等工作。

3、兒科醫生：

（1）兒科醫生是新生兒搶救環節中的主導者，完成新生兒生命體征證估，判斷、決策、處理的主導工作。

（2）新生兒是否轉院由兒科醫生進行決策，并與家屬進行醫患溝通，談話內容包括發生窒息的原因分析，目前情況、已采取的醫療措施，、可能存在的風險、轉院的原因等。

4、助產士：

（1）催產素靜滴引產的所有產婦，必須在助產士監護下進行。

（2）產前必須檢查產房所有設施，確認其處于備用狀態并準備充分。

（3）嚴格執行產房消毒隔離制度和操作技術規范，規范接生，避免助產過程中的暴力行為等。

（4）協助產科醫生、麻醉科醫生、兒科醫生進行新生兒復蘇的搶救操作，如給氧、給藥、胸外按壓等。

5、配臺護士：

（1）協助助產士和其他醫務人員完成助產工作；

（2）完成醫療記錄和臺下給藥、給物等輔助工作。

（3）搶救環節中及時對接相關科室，通知相關人員到位等工作。

三、新生兒窒息的預防措施：

所有孕婦在分娩前及剖宮產術前均應做好新生兒窒息復蘇搶救準備，時刻保證搶救設備在功能狀態，搶救物品、藥品齊備。在第二產程做接產準備時，產科醫生到達產房，除密切注意產婦有無異常情況外，同時應做好新生兒窒息的搶救準備。孕婦臨產后出現高危因素，經治醫生應及時向上級醫師匯報，病情嚴重者請科主任到場，隨時做好孕產婦及新生兒搶救準備。

2、高危孕產婦分娩前要做到：

（1）做好新生兒窒息搶救物品準備（包括開放暖箱、調整好負壓吸引器壓力、安裝喉鏡電池、備相應型號氣管內導管及吸痰管、復蘇氣囊連接氧氣管、胃管，并準備急救藥品如腎上腺素、納洛酮、碳酸氫鈉、生理鹽水等）

（2）人員準備：請上級醫師和兒科醫生到場，估計有氣管插管需要者，通知麻醉科醫生到崗。

3、發生新生兒窒息，助產士單獨在場時，由接產都發出啟動搶救的指令；產科醫生與助產士在場時，無兒科醫生在場時，由在場的產科最高職稱的醫師負責指揮搶救，產兒科密切合作，產科醫生負責產婦的處理工作。助產士協助新生兒科醫生按新生兒窒息搶救流程實施搶救，待新生兒病情平穩后轉入新生兒科。

4、每年進行一次新生兒窒息搶救演練和考核（理論和操作），新上崗人員考核合格后方可上崗。

5、搶救藥品及復蘇設備擺放在固定位置，由專人負責，每周及每次搶救后護士長負責檢查搶救設備是否完好，物品、藥品是否齊全，藥品有無過期，及時補充更換。

四、新生兒搶救的附件：（1）附件：新生兒管理流程（2）新生兒復蘇流程

（3）新生兒氣管插管分工流程

第四篇：常用婦產科搶救流程

常用婦產科搶救流程

新生兒心肺復蘇搶救規程

1、初步復蘇處理：

置復溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）進行觸覺刺激。

2、評價呼吸：

①無自主呼吸：正壓純氧15-30秒；無藥物抑制，評價心率；有 藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。

②有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。

3、評價心率：

①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。②心率60-100次/分，面罩加壓給氧。

以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續給氧，評價膚色。

③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。

4、評價膚色：

①紅潤或周圍性青紫，繼續觀察。②紫紺，繼續給氧。

5、藥物治療：

心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg靜脈滴注或氣管內給藥，必要時每5分鐘重復給藥；再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。子癇的緊急處理

1.要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發癥，及時終止妊娠。2.控制抽搐：

①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+5葡萄糖液500-1000ml靜脈滴注。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。3.護理：

①安置病人于安靜避光房間，專人護理。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。

③維持呼吸道通暢、吸氧。④記出入量，留置導尿管。⑤禁飲食、頭側臥，防治嘔吐物吸入。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監護儀或10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操作均應輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質紊亂、DIC、尿毒癥等并發癥。4.及時終止妊娠：

①剖宮產：不能在短時間內分娩，可在控制抽搐后行剖宮產。②經陰分娩：抬頭低、宮口近開全，可考慮經陰分娩。子癇搶救規程 記錄生命體征，導尿并記尿量。2.開放靜脈通路：

①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那鈉靜脈點滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：肼苯噠嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴

3.預防感染：首選青霉素或頭孢類

4.監測血生化，糾正酸中毒及血電解質紊亂 5.產科處理：

①臨產：縮短第二產程，若血壓控制不良，剖宮產 ②未臨產：控制抽搐2小時后，行剖宮產術 6.處理并發癥： 腎衰：應用利尿劑； 心衰：應用強心劑；

腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫； 顱內出血：應用止血劑，必要時開顱

產后失血性休克搶救規程

1.根據不同病因采用相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。2.開放兩條以上的靜脈通路。

3.組成搶救小組，人員包括產科大夫、產科護士、麻醉科大夫。持續導尿、記尿量；持續心電監護；持續低流量吸氧；急查血常規、血凝四項、血生化；合血備血等。

4.迅速補液，20分鐘內補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉后6小時內再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。

5.血HCT維持在30%左右，孕產婦死亡率最低，故輸血應維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。

6.血管活性藥物應用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速。

7.其他藥物應用：如阿托品、654-

2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現，給予糾正。

8.應用足量有效抗生素預防感染。

9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時加倍給予。

10.護心：若有心衰表現，給予西地蘭 0.4mg 靜注（慢）。11.必要時果斷行子宮切除術。

DIC搶救規程

1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶

2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復合物，補充Vitk1 3.繼發性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，FDP定量大于20ug/ml，優球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。

4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒 5.去除病因，處理原發病

羊水栓塞搶救規程

1.抗過敏：地塞米松20-40mg靜脈滴注或氫化考地松300-400mg靜脈滴注

2.解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg靜脈入壺；阿托品1-2mg靜脈入壺；氨茶堿250-500mg靜脈滴注 3.加壓給氧

4.糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注

5.抗心衰營養心肌：西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C 6.糾正DIC：

①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注

②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 20-40mg靜脈滴注

③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。7.糾正腎衰：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注 8.選用廣譜抗生素：首選頭孢類 9.產科處理：

第一產程：抑制宮縮，迅速剖宮產終止妊娠 第二產程：助產，縮短第二產程，禁用宮縮劑

產后：檢查修補產道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除

臍帶脫垂搶救規程

1、緩解臍帶壓迫

①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側的側俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術。③充盈膀胱或者經陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產將胎兒娩出。

2、提高胎兒對缺氧的耐受性 ①給氧。

②靜脈點滴葡萄糖及維生素C。

3、分娩方式的選擇：

①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產；

②宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產條件者，立即就地行剖宮產手術。

4、術后常規給予抗生素預防感染。

甲狀腺危象搶救規程

1.請內科醫生會診，共同用藥或轉內科病房治療。

2.藥物治療：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經胃管給藥600-1200mg，以后每日維 持量300-600mg，分三次口服。

②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。③普萘洛爾：口服20-30mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應。④地塞米松10-30mg，靜脈滴注。

3.對證治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質紊亂、強心劑等。

前置胎盤的處理原則

1、一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。

2、給予補血、止血，及時做好輸血及手術準備。（根據出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）

3、期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。①住院觀察，絕對臥床休息。

②每日氧氣吸入3次，每次20-30分鐘。③給予補血藥物糾正貧血。

④應用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產。

⑤宮頸內口環扎術：根據頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡。縫合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。

⑥期待至妊娠36周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應用地塞米松促胎肺成熟。

4、終止妊娠：①終止妊娠指征：⑴孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應立即終止妊娠。⑵胎齡達36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。②終止妊娠方式：

剖宮產術：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘。⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除子宮。⑸若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或宮腔及下段填紗24小時后陰道抽出。⑹以上方法無效，可行子宮動脈、髂內動脈結扎術，或行子宮全切術或次全子宮切除術。

陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即改行剖宮產術。

胎盤早剝處理原則

1.一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應急措施。嚴密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項輔助檢查，根據病情補充血容量、輸血等。2.及時終止妊娠 ⑴經陰道分娩：①產婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者，可經陰道分娩。②先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續剝離的作用。③必要時靜脈滴注催產素，縮短產程。④產程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監護。⑵剖宮產：①重型胎盤早剝，特別是初產婦，不能在短時間內結束分娩者。②輕型胎盤早剝，出現胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。③重型胎盤早剝，產婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經陰道分娩者。④破膜后產程無進展者。3.并發癥及處理：

⑴產后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產素并按摩子宮。

⑵剖宮產術中發現子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。⑶若不能控制出血或發生DIC，應行子宮切除術。⑷DIC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內者，出現皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發生，應立即采取應對措施。

⑸急性腎功能衰竭：易發生在有重度妊高征，出現失血性休克并發DIC的患者。記尿量、補充血容量，每小時尿量小于17ml時，應給20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg靜推。嚴密監測腎功能，必要時行透析療法。

心衰的治療

1.半臥位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加壓供氧。2.鎮靜劑：嗎啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。3.洋地黃藥物的應用：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病；對陣發性室上速和快速性心房顫動或撲動并發心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。

4.-對低排高阻型心衰，給予強心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，4-6小時后重復給藥，總量不超過0.8-1.0mg。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿20-40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。

5.發生急性肺水腫時，可給地塞米松10-20mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。

6.及時終止妊娠。

7.產后72小時內，應密切觀察產婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每4小時一次；心功能Ⅲ-Ⅳ級每2小時一次，嚴防心衰及感染的發生。

8.產后4小時內要絕對臥床休息，其后繼續保證充分休息，根據心功能情況，產后至少2周后方可出院。

9.應用廣譜抗生素預防感染，自臨產至產后1周，無感染方可停藥，尤其是預防亞急性感染性心內膜炎的發生。主要用要為青霉素等。

10.心功能級Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但應避免勞累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及時退奶。

11.不宜再妊娠者，產后心功能良好且穩定者，可于產后1周行絕育手術，如有心衰，帶心衰控制后再手術。

12.產后如果心率超過100次/分，仍需繼續應用強心藥。

重癥肝炎合并妊娠的處理原則 1.應請肝病科醫生協同處理。2.預防與治療肝性腦病： ①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。補充大量維生素。必要時補充新鮮血漿和白蛋白。

②抑制腸道內產生和吸收毒性物質：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脫氨藥的應用：精氨酸或谷氨酸鈉靜脈點滴。

④支鏈氨基酸的應用：6-合氨基酸250ml每日1-2次靜點。⑤維得健100mg靜脈滴注，每日2次。

⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1-2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A 50U+ATP 20mg靜脈點滴。

⑦預防肝細胞壞死、促進肝細胞再生：促肝細胞生成素靜脈點滴。3.調節免疫功能：如胸腺肽。4.維持水電解質、酸堿平衡。5.預防和治療DIC：

①動態觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。

②肝素應用的問題：重癥肝炎在應用肝素時，必須補充新鮮血液、血漿、抗凝血酶Ⅲ；宜小計量應用；在臨產或分娩結束12小時內不宜應用，以免發生創面大出血。

③在DIC治療中復方丹參的作用較肝素緩和、安全。6.積極治療并發癥（如感染、出血、腎衰等）。7.產科處理：

①早孕發病者首先治療肝炎，病情好轉后應盡早行人工流產術。

②中孕發病時，因手術危險性大，一般不宜終止妊娠；但個別重癥患者，經保守治療無效，病情繼續發展，亦可考慮終止妊娠。

③晚期妊娠發病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產術，應做好輸血準備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細胞、凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。

④產后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。

⑤抗生素預防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。⑥回奶時避免應用雌激素。

妊娠期急性脂肪肝治療原則

1.此病兇險，處理難度大，應請肝病科醫生協同處理。2.一般治療： ①臥床休息。

②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。③糾正低血糖、水電解質紊亂及酸中毒。

3.使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。4.成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發生率。也可根據情況給予濃縮紅細胞懸液、血小板及新鮮血液。5.腎上腺皮質激素的應用，短時間使用可保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200-300mg靜滴。6.換血及血漿置換。

7.其他（糾正及治療并發癥）。8.使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發生應激性潰瘍。9.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。10.糾正休克，改善微循環障礙。11.產科處理：

①一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應盡快終止妊娠。②剖宮產適用于短期內無分娩可能者。術中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應全麻以免加重肝臟損害。

③若胎死宮內，宮頸條件差，短期內不能經陰分娩者也應行剖宮產術。④若剖宮產時發生凝血障礙，出血不止，經縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術。術后禁用鎮靜、止痛劑。

⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內分娩者亦可考慮經陰道分娩（或引產）。⑥產后應注意休息，不宜哺乳。

圍產期心衰搶救規程

1.半臥位給氧，持續心電監護，持續導尿，計出入量。

2.應用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療 3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg 4.應用鎮靜劑：度冷丁50-100mg肌注、嗎啡5-10mg肌注

5.產科處理：短時間內可經陰道分娩則縮短第二產程，行陰道助產；無產兆或短時間內無法經陰道分娩者，宜采用剖宮產術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產后腹部加壓沙袋。

6.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。

圍產期心肺腦復蘇搶救規程

1.開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物

2.人工呼吸：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機 3.重建循環：心前區捶擊、胸外心臟按壓

4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥 5.經上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎 6.保持腦灌注：應用血管活性藥物，補液 7.心電監護，請內科會診，協助搶救。

糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程

1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。

2、小劑量胰島素持續靜滴：

血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。

血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉陰后，改皮下注射。

3、糾正水電解質紊亂及酸中毒。

4、持續胎心監護。

急性胎兒宮內窘迫搶救規程

1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。

2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。

3、盡快終止妊娠：若宮內窘迫達嚴重階段必須盡快結束分娩。①宮頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產素或用抑制宮縮的藥物，囑產婦左側臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續吸氧觀察；若無顯效，應行剖宮產手術。②宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應盡快助產，經陰道娩出胎兒。

子宮破裂搶救規程

1.先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產術。

2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術治療。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。

②破口大、不整齊，有明顯感染者應行子宮次全切除術。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術。3.術后給予足量有效抗生素。

嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。

產科操作常規 一 臨產后肛查

（一）目的（適應癥）：（10分）（每一項2分）1．了解宮頸軟硬程度、厚薄和擴張程度； 2．是否已破膜； 3．骨盆腔的大小； 4．確定胎位；

5．了解胎頭下降程度。

（二）操作順序（10分）

1．產婦仰臥位，兩腿屈曲分開；（1分）2．檢查者站于產婦右側；（1分）3.用消毒紙遮蓋陰道口；（1分）

4.檢查者以右手食指戴指套，蘸肥皂水后，伸入直腸，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入；（2分）

5.檢查順序為：（5分）①向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動度； ②兩側坐骨棘是否突出； ③確定胎頭高低；

④用指端掌側探查宮口大小； ⑤是否破膜；

⑥捫清顱縫囟門位置，協助確定胎位； ⑦注意有無血管搏動。

（三）熟練程度（10分）根據操作和回答情況酌情評分。

（四）無菌觀念（10分）1.穿工作服，戴口罩、帽子；（3分）2.保護陰道口，防止糞便污染；（4分）3.檢查時要戴指套或手套。（3分）

（五）注意事項（10分）1.應在宮縮時檢查，檢查時動作要輕柔；（2分）

2.次數不宜過多，臨產初期（宮口〈3cm,〉,間隔4小時查一次，宮口）3cm,2小時查一次；

（2分）3.經產婦、宮縮頻者，檢查間隔應縮短；（2分）4.孕產期陰道流血較多，臨床可疑前置胎盤者禁止肛查。（10分）二 臨產后陰道檢查

（一）適應癥（10分）

1.肛查胎先露不明，或疑有臍帶先露或臍帶脫垂；（2分）2.宮口擴張及胎頭下降異常，查找原因；（3分）3.輕度頭盆不稱，試產4-6小時產程進展緩慢；（3分）4.陰道助產前的常規檢查。（2分）

（二）操作順序（10分）

1．產婦仰臥位，兩腿屈曲分開；（1分）2．檢查者站于產婦右側；（1分）3.消毒外陰；（1分）4.右手戴無菌手套，用一指或兩指防入陰道；（2分）5.檢查內容：（5分）①外陰、陰道發育情況及有無異常 ②宮口擴大程度，宮頸軟硬、有無水腫 ③先露高低、胎方位； ④是否破膜，羊水情況； ⑤顱骨重疊；

⑥骨產道情況：恥骨弓、對角徑、骶尾關節、骶凹、坐骨棘間徑、坐骨切跡。

（三）熟練程度（10分）根據操作和回答情況酌情評分。

（四）無菌觀念（10分）1.穿工作服，戴口罩、帽子；（3分）2.檢查前，應進行外陰消毒；（4分）3.檢查時要戴無菌手套。（3分）

（五）注意事項

（10分）

1.檢查前，應嚴密消毒，檢查時動作要輕柔；（2分）2.全分娩過程陰道檢查控制在2次，每次檢查不超過2人（3分）3.陰道檢查后要有記錄；（2分）4.孕產期陰道流血較多，臨床可疑前置胎盤者最好不要進行陰道檢查，或在做好搶救準備時進行檢查。（10分）

第五篇：新生兒重癥搶救轉診制度

重癥新生兒搶救轉診制度

為進一步建立較完善的救治網絡，加強我院對重癥新生兒搶救轉診的管理，確保及時、迅速、有序地搶救重癥新生兒，使重癥新生兒能夠及時得到有效的救治，不斷降低新生兒的死亡率、提高兒童健康水平，結合我科實際，特制訂新生兒科重癥新生兒搶救轉診工作制度。

一、組織機構

（一）成立醫院重癥新生兒搶救領導小組（搶救領導小組名單及聯系電話見附表1）。負責對我院重癥新生兒搶救工作的領導和管理。組織協調各科室和上級專家對我院發生的重癥新生兒進行會診、轉診和搶救。領導小組人員組成如下： 組長：楊明清 副組長：李桃鳳

成員：譚善宏、李曙光、候伍平

搶救領導小組下設急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）成立院內重癥新生兒搶救專家組（院內搶救專家組名單及聯系電話見附表2）。人員由分管院長、新生兒科、產科、ICU、內科、外科、麻醉科、相關醫技科室及后勤科室人員等具有豐富臨床經驗、高年資主治醫師或我院業務骨干擔任，負責制定院內重癥新生兒搶救應急預案并組織落實、保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報重癥新生兒搶救個案，負責院內重癥新生兒的搶救評估和報告。組長：李桃鳳

副組長：譚善宏、候伍平

成員：田麗、張曉鳳、楊勝金、符付獻、張清貴、劉龍剛、崔晶、楊沙平

（三）成立重癥新生兒科室搶救小組，負責重癥新生兒搶救轉診的組織和實施。重癥新生兒科室搶救小組人員組成如下組長：李桃鳳

副組長：譚善宏、候伍平成員：新生兒科全體醫護人員

二、救治措施

（一）制定重癥新生兒搶救工作流程（搶救流程圖見附件5），定期檢查和維護監護和搶救設備，保證藥物、血液的及時供給，確保重癥新生兒搶救的綠色通道暢通。

（二）認真學習各種救治方案和工作流程，組織培訓和考核重癥新生兒搶救工作的相關內容，定期召開搶救小組會議和組織重癥新生兒搶救工作演練，一旦新生兒出現危重情況，立即啟動本院的重癥新生兒搶救預案。

（三）嚴格執行醫院的接診制度。

1、值班醫護人員接到產科高危孕產婦準備分娩電話后，應立即趕往產房或手術室，詳細了解孕婦及胎兒情況，初步評估準備分娩新生兒情況，檢查和準備復蘇的儀器，充分做好新生兒復蘇準備工作，如有極高危新生兒（見附表4）情況可能，通知科室搶救小組組長以做好接應和搶救準備工作。

2、門急診發現重癥新生兒要馬上進入搶救程序，進行復蘇工作，并通知病房做好搶救準備工作，接診醫生要親自護送患兒到病房。

3、病房日常高危新生兒，要嚴密觀察病情，有危重病情發展趨向的，應當及時診治和組織搶救。

（四）經在產房、手術室及門急診復蘇搶救新生兒，在條件允許下，須盡快轉入新生兒科進行進一步處理，搶救小組人員接到通知后要快速到達科室，由搶救小組及值班人員根據病情確定搶救方案。需要科間會診的，應當及時請相關科室會診。必要時報告醫務部或醫院領導進行組織、協調、參加搶救。

（五）參加搶救的醫護人員要服從指揮、密切配合、分工負責、通力合作、規范操作。要嚴格執行查對制度，口頭醫囑要求準確無誤、清楚，護士要復述一遍，以免發生差錯，必須注明執行時間。嚴密觀察病情，認真及時做好各種記錄。由一名人員認真書寫醫療文書，記錄各種治療方案、方法、醫囑。各種記錄要求準確無誤、清晰明了、扼要完整，而且必須注明時間。

（六）危重患兒需設專人護理，制定全面細致的護理計劃，及時準確地做好護理記錄。嚴格執行交接班制度（床前交班），對患兒的病情變化、搶救措施及所有藥品均應詳細交班。注射用藥品、空安瓶、輸液空瓶、輸血空瓶等用完后須經二人核對無誤后方可按規定處理。

（七）在搶救工作中遇到困難需要支援時，需要上級醫院技術支援的，應及時報告醫務部或醫院領導，負責人員調度、聯絡、求援，同時向花都區重癥兒童救治中心請求支援。

（八）及時與患兒家屬交代病情，搶救的同時通知患兒家屬補辦門診病歷、住院手續。搶救結束后，及時書寫首次病程記錄、入院記錄、搶救記錄等相關醫療文書。要由了解病情的醫生向患兒親屬交代病情，以取得家屬的配合。有可能發生醫療糾紛的，及時向醫務部或院領導報告。

（九）在進行新生兒急救時，一定要堅持就地就近的原則，分秒必爭，采取一切措施保證患兒的生命安全；若因醫療條件所限，需轉往上一級醫院時，應向醫務部或醫院領導小組報告，征得患者家屬同意后，向轉診醫院報告患兒情況，以便做好接診準備工作。同時在轉診接受單位人員到達前，做好以下轉診前救護工作：

1、保暖、清理呼吸道、給氧、建立靜脈通道；

2、生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓等）監測；

3、對出現心肺復蘇指征得患兒，按新法實施心肺復蘇；

4、對有指征得患兒進行氣管插管或人工通氣；

5、有詳細的轉診病歷，包括簡要病史、診斷、救治情況、生命指征、醫師簽名和日期。

三、報告制度

（一）實行首診報告制，院內重癥新生兒首診接診科室負責人為責任報告人，首診醫生為重癥新生兒的責任登記人，搶救首診科室做好重癥新生兒搶救病案的填報，統一報院內搶救領導小組辦公室。

（二）報告內容：產婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產次、孕周、產婦生產過程、新生兒目前病情、搶救經過、急需協助解決的事宜等。

（三）報告時限：各科室凡發現符合本預案規定的重癥高危新生兒，應于接診后立即通過各種方式報告院內重癥新生兒搶救領導小組。

四、保障措施

（一）技術保障

1、實行預案效果評估。對重癥新生兒搶救預案實施效果評估，我院醫務部定期抽查。

2、技術培訓：加強我院重癥新生兒急救隊伍的人才建設，由我院各專業技術骨干組成。組織專業人員開展相關知識、相關技能的技術培訓和演練。推廣新知識、新技術，針對產科質量中存在的問題，舉一反三，防微杜漸，防止類似事件的再次發生。

3、保持通訊、信息通暢。搶救成員24小時不停機，搶救時行政領導必須參與現場協調指揮。有專人負責本單位重癥新生兒救治工作信息的上報和總結。

（二）后勤保障

1、根據重癥新生兒急救需要，充分準備好一切搶救用的設備設施、包括藥品、器械和檢驗裝備等，并定期保養維護，保持搶救物品處于良好功能狀態，及時與州血站聯系，保證提供孕產婦搶救用血。搶救完畢及時整理搶救室，補充藥品、器材，保持清潔衛生，同時做好搶救小結，總結經驗，提高搶救水平。

2、后勤科保障水電供給，配備救護車用于緊急狀態物質供給，原則上轉院必須報120急救中心，由120派出急救人員、車輛、急救藥品、器械等，我院醫務人員陪同，確保轉送過程暢通到位。

瀘溪縣人民醫院重癥新生兒搶救領導小組名單見附表

瀘溪縣人民醫院重癥新生兒院內搶救小組名單及聯系電話見附表

瀘溪縣人民醫院重癥新生兒科室搶救小組名單及聯系電話見附表 新生兒危重病例單項評價指標及危重評分見附件、瀘溪縣人民醫院重癥新生兒搶救呼叫流程見附件 5 6 附表 1 瀘溪縣人民醫院重癥新生兒院內搶救領導小組 7 附表 2 ：

瀘溪縣人民醫院重癥新生兒院內搶救專家組

附表 3 ：瀘溪縣人民醫院重癥新生兒科室搶救領導小組 1）出生窒息，5min Apgar評分≤7分。2）出生體重≤2kg。

3）心率＜100/min或＞160/min或心律失常。4）呼吸＜30/min或＞60/min或頻發呼吸暫停。5）神志改變或嗜睡。6）反復抽搐2次及以上。

7）總膽紅素≥15mg，早產兒總膽紅素≥12mg。8）腹脹或有消化道大出血。9）體溫＜35℃或＞40℃。10）硬腫面積≥30%或有并發癥。

1、新生兒危重病例單項指標：凡符合下列指標一項或以上者可確診為新生兒危重病例：

2、新生兒極危重病例單項指標：凡符合下列指標一項或以上者可確診為新生兒極危重病例：

(1)需行氣管插管機械輔助呼吸者或反復呼吸暫停對刺激無反應者。

(2)嚴重心律紊亂，如陣發性室上性心動過速合并心力衰竭、心房撲動和心房纖顫、陣發性室性心動過速、心室撲動和纖顫、房室傳導阻滯(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室內傳導阻滯(雙束支上)。

(3)彌漫性血管內凝血者。

(4)昏迷患兒，彈足底5次無反應。(5)反復抽搐，經處理24h以上不緩解。(6)體溫≤30℃或 > 41℃。(7)硬腫面積≥70％。(8)血糖 <1.1mmol/L(20mg/dl)。(9)有換血指征的高膽紅素血癥。10 注：

(1)分值 > 90為非危重；70～90為危重；< 70為極危重。

(2)用鎮靜劑、麻醉劑及肌松劑后不宜進行Glasgow評分。(3)選24h內最異常檢測值進行評分。

(4)首次評分，若缺項(≤2分)，可按上述標準折算評分。如缺2項，總分則為80，分值> 72為非危重，56～72為危重，< 56為極危重(但需加注說明病情，何時填寫)。(5)當某項測定值正常，臨床考慮短期內變化可能不大，且取標本不便時，可按測定正常對待，進行評分(但需加注說明病情、時間）。

(6)不吸氧條件下測Pa02。(7)1mmHg＝0.133kPa。