第一篇：輸液速度大有學問

輸液速度大有學問-滴速的調整與計算

靜脈輸液技術操作是護理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內給多少量的的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。輸液速度應根據病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等情況確定。概括起來，可分以下幾類情況。⒈ 一般速度：補充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態。因為血清鉀達7.5毫當量/升時，即有可能發生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當量)直接推入血液，那么在短暫時間內，就可使血清鉀水平從原來的基礎上立即增高3～3.5毫當量/升，顯然是極危險的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。據分析，每公斤體重，每h接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，因為生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠遠高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當量/升，血漿的氯濃度只有103毫當量/升)，輸液過快的結果，可使氯離子在體內迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般應以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6～8h完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴重不足的休克病人，搶救開始1～2h內的輸液速度每分鐘應在15ml以上。因為，倘若在2h內輸入2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24h內緩緩滴入，則對休克無濟于事。急性腎功能衰竭進行試探性補救時，常給10%葡萄糖溶液500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，為了降低顱內壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行。

快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數與脈率，如輸液后，呼吸次數與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應減慢滴速，并立即通知醫生進行檢查。若出現雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現象。此時應立即根據醫囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調致使心排出量減少有關)，也必須予以警惕。

⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 隨時調速：根據治療要求不同，輸液時除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調節滴速。如脫水病人補液時應先快后慢。輸入血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如去甲腎上腺素滴速可維持在4～20μg/min，阿拉明維持在30～800μg/min等。為便于計算這些藥物輸入劑量，在配制液體濃度時，使在一定量的液體內加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數，這樣易于調節計算，

第二篇：輸液速度大有學問

輸液速度大有學問

標簽：速度,劑量,每分鐘,常量,注射劑,葡萄糖,快速,生理鹽水,小兒,靜脈,藥液,濃度,阿拉,青霉素,正確,注射液,多巴胺,破傷風,當量,液體

簡介：靜脈輸液技術操縱是護理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內給多少量的的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。輸液速度應根據病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等情況確定。概 正文：

靜脈輸液技術操縱是護理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內給多少量的的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。

輸液速度應根據病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等情況確定。

概括起來，可分以下幾類情況。⒈一般速度：

補充逐日正常生理消耗量的輸液以及為了輸進某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。

通常所說的輸液速度每分鐘60~80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀忽然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態。由于血清鉀達7.5毫當量/升時，即有可能發生死亡。假如把1克氯化鉀(13.9毫當量)直接推進血液，那么在短暫時間內，就可使血清鉀水平從原來的基礎上立即增高3~3.5毫當量/升，顯然是極危險的。

所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4~6ml。

葡萄糖溶液如輸進過快，則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。

據分析，每公斤體重，每h接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5~6ml較為適宜。此外，輸進生理鹽水時，也不宜過快，由于生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠遠高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當量/升，血漿的氯濃度只有103毫當量/升)，輸液過快的結果，可使氯離子在體內迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。⒉快速：

嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般應以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6~8h完成，以便輸液完畢后病人得以休息。

血容量嚴重不足的休克病人，搶救開始1~2h內的輸液速度每分鐘應在15ml以上。

由于，倘若在2h內輸進2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉的話，若慢速輸進，使2000ml液體在24h內緩緩滴進，則對休克無濟于事。

急性腎功能衰竭進行摸索性補救時，常給10%葡萄糖溶液500ml，以每分鐘15~25ml速度輸進。

為了擴容輸進5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，為了降低顱內壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行。快速靜滴時，要留意觀察病情，由于靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。

因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理職員應確切把握輸液前的呼吸次數與脈率，如輸液后，呼吸次數與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應減慢滴速，并立即通知醫生進行檢查。

若出現雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現象。

此時應立即根據醫囑靜脈注射快速利尿劑。

另外尚須留意，高滲溶液輸進速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調致使心排出量減少有關)，也必須予以警惕。⒊慢速： 顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴進。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2~4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。⒋隨時調速：

根據治療要求不同，輸液時除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調節滴速。如脫水病人補液時應先快后慢。

輸進血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如往甲腎上腺素滴速可維持在4~20μg/min，阿拉明維持在30~800μg/min等。

為便于計算這些藥物輸進劑量，在配制液體濃度時，使在一定量的液體內加進藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數，這樣易于調節計算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml，同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時，需加進多少mg阿拉明?通過計算就可以知道需加100mg(10μg×20×500=100,000μg=100mg)。

如需高濃度，將阿拉明加倍或將生理鹽水減半，則成每滴含20μg；如需低濃度，將阿拉明減半或將生理鹽水加倍，則成每滴含5μg。

可依次類推。最后還要留意，要達到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時，針頭要粗、固定要牢。危重病人應同時開放兩條通路，一條補液，一條根據病情加用各種藥物靜脈滴注。

另外，根據循環穩定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸進量的記錄，應該每6~8h總結平衡一次，以便醫生及時決定調整補液速度。在靜脈輸液中應用靜脈輸液點滴計算法 筆者在多年的臨床工作中運用靜脈輸液點滴計算法效果良好。

此方法簡單、正確、快捷，口算即可。

即以15gtt為1ml，運用以常數4乘、除的方法，進行快速換算，得出每分鐘滴數或每小時輸進量。

快速完成輸液操縱技術并對每個患者的輸液速度做到心中有數，使患者順利完成輸液計劃，現將方法先容如下： 已知每小時輸進量，計算每分鐘滴數。(取每小時輸進量除以4，即得出每分鐘滴數。)反之亦然。注：

假如是20滴每分的，就把4改成3計算就可以了哦！輸液時的滴數如何換算

一般是20ds=1ml，每小時輸進毫升數=每分鐘滴數*3 eg.500ml液體，每分鐘40滴，則約需500/40*3=250min滴完。若為微量泵，以多巴胺為例，以患者體重配液較為方便：輸液速度(ug/kg*min)=xy/3z z： 體重(kg)y：

輸液器屏幕上顯示的速度(ml/h)x：

多巴胺劑量(mg)令x=3z，即以3倍體重數值的多巴胺劑量配制，則輸液速度(ug/kg*min)=y,也就是說輸液器屏幕上顯示的速度就是輸液速度(ug/kg*min)。eg.體重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵進5ml/h,則多巴胺滴速為5ug/kg*min 正確處理小兒肺炎輸液速度防止心衰出現小兒發生肺炎、喘息型支氣管炎或心肌炎在進行治療輸液時，假如不留意輸液速度會易引起肺水腫、心衰等。因此把握速度很關鍵，那么如何把握呢? 1不同年齡,速度不同 新生兒： 3gtt/kg*min。用'十滴水'表示 嬰兒： 2 gtt/kg*min。3-4ml/kg*h 幼兒： 1.5 gtt/kg*min。2-3ml/kg*h 兒童： 1 gtt/kg*min。

2-2.5ml/kg*h 2輸液理論來源 無論成人或小兒糖的輸液速度為(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性輸液管：

1ml=20gtt(相當于)正確使用注射劑與靜滴速度的控制 注射劑的應用 破傷風免疫球蛋白：

主要用于治療破傷風，給藥途徑僅限于臀部肌肉注射，不得靜注或靜滴。

凍干制劑可用無菌的注射用水溶解。

用于預防破傷風，兒童與成人用量相同，每次250IU，如創面感染嚴重則劑量加倍，用于治療破傷風每次3000~6000IU。使用中若發現渾濁、沉淀、異物、過期均不得使用。同時使用破傷風類毒素進行自動免疫，但注射部位和用具宜分開。乙型肝炎免疫球蛋白：

僅限于肌肉注射，不宜靜脈注射，凍干制劑可用無菌的注射用水溶解，根據指示的單位數加進注射用水，成為1ml含100U的溶液。

用于預防乙型肝炎，兒童或成人同量每次100U，必要時可間隔3~4周注射1次，用于母嬰阻斷，可在嬰兒出生24小時內100U，間隔1、2、6個月分別注射乙型肝炎益菌30μg。使用中如發現渾濁、沉淀、異物均不得使用，安瓶打開后宜1次注射完畢，不得分次使用。人血丙種球蛋白： 含有大量的抗體，蛋白質含量為16%。

用于預防麻疹，可在與麻疹患者接觸后的7天內注射，每千克體重注射0.05~0.1ml或5歲以下兒童注射1.5~3.0ml，6歲以上兒童最大量為每次6ml，注射1次其預防效果維持2~4周；用于傳染性肝炎，可按每千克體重注射0.05~0.1ml，或兒童注射1.5~3ml，注射1次可預防效果維持1~1.5個月，但若與抗生素聯合應用，可進步療效。僅限于肌肉注射。

丙種球蛋白可有微量沉淀，但可攪勻，如出現渾濁、異物、攪不開的沉淀不得使用，安瓶打開后宜一次注射完畢，不得分次使用。胸腺肽：

可肌肉注射或皮下注射，注射時每次2~10mg，逐日或隔日1次；用于胸腺發育不良癥幼兒，逐日每千克體重1mg/kg，進行長期替換治療；用于乙型肝炎每次5~10mg，連續3~6個月；用于全身紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫病，每次2~10mg，逐日或隔日1次。

胸腺肽注射前或再次注射時需做皮膚敏感試驗，以免引起過敏，對妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童慎用。青霉素： 用藥前一定要詢問患者有無過敏史，對24小時內未曾應用過青霉素者，必須做青霉素敏感性試驗，陽性反應者禁用，對青霉素有過敏性休克史禁用，有哮喘、枯草熱者史禁用。依據北京協和醫院的研究，青霉素的血漿半衰期較短，療效與給藥方法、時間間隔直接相關，最有效的給藥方法為肌肉注射每6小時1次，以保持有效的血藥濃度。

不宜與氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素等混合使用，否則后者失往療效。

紅霉素、四環素、磺胺藥可干擾青霉素的殺菌性，不宜聯適用藥。紅霉素：

靜滴時先溶于注射用水10ml中，再稀釋于5%~10%葡萄糖注射液250~500ml中，紅霉素可通過胎盤屏障進進胎兒循環，但濃度一般不太高，另可大量進進乳汁中，妊娠及哺乳期 婦女應慎用；紅霉素在酸性溶液中其效價可降低15%，不宜與pH<6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加進5%碳酸氫鈉或維生素C注射液有助于穩定；靜注或靜滴時有較強的刺激性，可致局部血管疼痛、紅腫、靜脈炎，故藥液濃度以0.1%為宜，并留意勿使藥液滲透血管外側，對藥液滲出處盡快注射透明質酸酶或血管擴張藥以幫助吸收。靜滴速度的控制

不同藥的滴速不一樣，如高滲透氯化鈉注射液、含鉀藥、升壓藥的滴速宜慢；而治療腦出血、顱內高壓時，滴速應快，一般要求在15~30分鐘滴完20%甘露酸注射液250ml，否則起不到降顱內壓的作用；患嚴重心肺疾病和腎功能不全者，盡量不宜靜滴，以免加重心肺負擔，非用不可時，應謹慎緩慢小滴滴注，同時密切觀察心、肺、腎功能。

兒童和老年人、心腎功能較差的人必須慢滴，否則會因短時內輸進大量液體，使心臟負擔過重從而導致心力衰竭。因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等引起嚴重脫水而出現休克者，靜滴速度要快，如有必要可同時多通道輸液，以盡快增加血容量，使病情好轉；腦血栓常用藥的滲透壓較高，輸進體內后，會在短時間內使血容量快速增多，導致心臟負擔過重，甚至發生心力衰竭、肺水腫等癥，因此滴速是比較復雜的題目，一般來說，成人40~60滴/分較安全，但最佳滴速應根據用藥者的年齡、身體狀況、病情和藥物性質來控制，患者不宜自行調整滴速。小兒用藥中各種注射劑的快速計算方法 急救藥品時，此方法用起來更加方便，值得推廣。臨床用藥中，嬰幼兒用藥量大大小于成年人，這就需要我們***在為嬰幼兒配藥時，必須做到計算正確，精確地抽吸藥液。加之家長要求高，小兒病情變化快，每位家長都希看自己孩子在短時間內得到治療，所以既正確又快速配液已成為對護理職員的一種考驗。

為快速、正確按醫囑有效地為患兒給藥，在近20年的臨床護理中，總結一種簡單快速的計算方法，各種注射劑的小兒用量可快速正確地計算出來，在臨床護理工作中，感到受益匪淺。1.計算出本科室常用小兒注射劑的常量

用該支藥液的容量÷該支藥液所含總劑量，即得出單位容量中所含的劑量，每單位容量中所含的劑量視為該注射劑的常量。如現有一支安定容量是2ml所含總劑量為10mg,根據： 容量÷劑量=常量代進2÷10=0.2則每支2ml含劑量為10mg的安定的常量為0.2。

故可計算出本科內所有常用小兒注射劑的常量。2.單位換算 單位要同一，把醫囑開出的注射劑的劑量單位換算為與該注射劑的單位一至

3.正確得出所需注射劑的毫升數

工作中只要把醫囑開出所需劑量×該注射劑的常量即正確得出所需的毫升數。

如某患兒需肌注安定3mg,***只需用3×0.2=0.6(ml),則0.6ml即為該患兒所需的正確用量。4.例表計算出常用注射劑的常量

計算出本科室中常用小兒注射劑的常量，打印在表格中，貼在治療臺前，供***配液時使用。

操縱者只需用醫囑的劑量×該注射劑的常量就能正確、迅速得出所要抽取的毫升數。5.體會

通過此種方法計算，我們在工作中無一差錯，給兒科護理工作解決了一大困難，即節約了時間，又進步藥物抽取的正確性。

尤其在應用急救藥品時，此方法用起來更加方便，得心應手，不易出現差錯。

無論針劑為水劑還是粉劑，包裝大小，只要知道某藥成分在針劑中的總含量，粉劑可先稀釋至一定量的溶液，然后再按此方法取用。

但在計算過程中，留意單位要同一，根據需用量選擇合適的針管，抽取時，劑量的工具越小越正確，以縮小誤差。

第三篇：輸液速度大有學問-滴速的調整與計算

輸液速度大有學問-滴速的調整與計算

靜脈輸液技術操作是護理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內給多少量的的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。輸液速度應根據病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等情況確定。概括起來，可分以下幾類情況。

⒈ 一般速度：補充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態。因為血清鉀達7.5毫當量/升時，即有可能發生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當量)直接推入血液，那么在短暫時間內，就可使血清鉀水平從原來的基礎上立即增高3～3.5毫當量/升，顯然是極危險的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。據分析，每公斤體重，每h接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，因為生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠遠高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當量/升，血漿的氯濃度只有103毫當量/升)，輸液過快的結果，可使氯離子在體內迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般應以每分鐘10ml左右的速度進行補救，全日總輸量宜在6～8h完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴重不足的休克病人，搶救開始1～2h內的輸液速度每分鐘應在15ml以上。因為，倘若在2h內輸入2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24h內緩緩滴入，則對休克無濟于事。急性腎功能衰竭進行試探性補救時，常給10%葡萄糖溶液500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，為了降低顱內壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進行。

快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數與脈率，如輸液后，呼吸次數與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應減慢滴速，并立即通知醫生進行檢查。若出現雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現象。此時應立即根據醫囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調致使心排出量減少有關)，也必須予以警惕。

⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 隨時調速：根據治療要求不同，輸液時除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調節滴速。如脫水病人補液時應先快后慢。輸入血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如去甲腎上腺素滴速可維持在4～20μg/min，阿拉明維持在30～800μg/min等。為便于計算這些藥物輸入劑量，在配制液體濃度時，使在一定量的液體內加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數，這樣易于調節計算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml，同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時，需加入多少 mg阿拉明？通過計算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高濃度，將阿拉明加倍或將生理鹽水減半，則成每滴含20μg；如需低濃度，將阿拉明減半或將生理鹽水加倍，則成每滴含5μg。可依次類推。

最后還要注意，要達到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時，針頭要粗、固定要牢。危重病人應同時開放兩條通路，一條補液，一條根據病情加用各種藥物靜脈滴注。另外，根據循環穩定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄，應該每6～8h總結平衡一次，以便醫生及時決定調整補液速度。

在靜脈輸液中應用“靜脈輸液點滴計算法”

筆者在多年的臨床工作中運用“靜脈輸液點滴計算法”效果良好。此方法簡單、準確、快捷，口算即可。即以15gtt為1ml，運用以常數4乘、除的方法，進行快速換算，得出每分鐘滴數或每小時輸入量。快速完成輸液操作技術并對每個患者的輸液速度做到心中有數，使患者順利完成輸液計劃，現將方法介紹如下：已知每小時輸入量，計算每分鐘滴數。（取每小時輸入量除以4，即得出每分鐘滴數。）反之亦然。

注：如果是20滴每分的，就把4改成3計算就可以了哦！輸液時的滴數如何換算 一般是20ds=1ml，每小時輸入毫升數=每分鐘滴數*3 eg.500ml液體，每分鐘40滴，則約需500/40*3=250min滴完。若為微量泵，以多巴胺為例，以患者體重配液較為方便: 輸液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:體重（kg）

y:輸液器屏幕上顯示的速度（ml/h）x:多巴胺劑量（mg)令x=3z，即以3倍體重數值的多巴胺劑量配制，則輸液速度（ug/kg*min)=y,也就是說輸液器屏幕上顯示的速度就是輸液速度（ug/kg*min)。

eg.體重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,則多巴胺滴速為5ug/kg*min正確處理小兒肺炎輸液速度

防止心衰出現 小兒發生肺炎、喘息型支氣管炎或心肌炎在進行治療輸液時，如果不注意輸液速度會易引起肺水腫、心衰等。因此掌握速度很關鍵，那么如何掌握呢？ 1 不同年齡,速度不同

新生兒：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示

嬰

兒：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h

幼

兒：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h

兒

童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 輸液理論來源

無論成人或小兒糖的輸液速度為(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min

一次性輸液管：1ml=20gtt(相當于)正確使用注射劑與靜滴速度的控制

注射劑的應用

破傷風免疫球蛋白：主要用于治療破傷風，給藥途徑僅限于臀部肌肉注射，不得靜注或靜滴。凍干制劑可用無菌的注射用水溶解。用于預防破傷風，兒童與成人用量相同，每次250IU，如創面感染嚴重則劑量加倍，用于治療破傷風每次3000～6000IU。使用中若發現渾濁、沉淀、異物、過期均不得使用。同時使用破傷風類毒素進行自動免疫，但注射部位和用具宜分開。

乙型肝炎免疫球蛋白：僅限于肌肉注射，不宜靜脈注射，凍干制劑可用無菌的注射用水溶解，根據指示的單位數加入注射用水，成為1ml含 100U的溶液。用于預防乙型肝炎，兒童或成人同量每次100U，必要時可間隔3～4周注射1次，用于母嬰阻斷，可在嬰兒出生24小時內100U，間隔 1、2、6個月分別注射乙型肝炎益菌30μg。使用中如發現渾濁、沉淀、異物均不得使用，安瓶打開后宜1次注射完畢，不得分次使用。

人血丙種球蛋白：含有大量的抗體，蛋白質含量為16%。用于預防麻疹，可在與麻疹患者接觸后的7天內注射，每千克體重注射 0.05～0.1ml或5歲以下兒童注射1.5～3.0ml，6歲以上兒童最大量為每次6ml，注射1次其預防效果維持2～4周；用于傳染性肝炎，可按每千克體重注射0.05～0.1ml，或兒童注射1.5～3ml，注射1次可預防效果維持1～1.5個月，但若與抗生素聯合應用，可提高療效。僅限于肌肉注射。丙種球蛋白可有微量沉淀，但可攪勻，如出現渾濁、異物、攪不開的沉淀不得使用，安瓶打開后宜一次注射完畢，不得分次使用。

胸腺肽：可肌肉注射或皮下注射，注射時每次2～10mg，每日或隔日1次；用于胸腺發育不良癥幼兒，每日每千克體重1mg/kg，進行長期替代治療；用于乙型肝炎每次5～10mg，連續3～6個月；用于全身紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫病，每次2～10mg，每日或隔日1次。胸腺肽注射前或再次注射時需做皮膚敏感試驗，以免引起過敏，對妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童慎用。

青霉素：用藥前一定要詢問患者有無過敏史，對24小時內未曾應用過青霉素者，必須做青霉素敏感性試驗，陽性反應者禁用，對青霉素有過敏性休克史禁用，有哮喘、枯草熱者史禁用。依據北京協和醫院的研究，青霉素的血漿半衰期較短，療效與給藥方法、時間間隔直接相關，最有效的給藥方法為肌肉注射每 6小時1次，以保持有效的血藥濃度。不宜與氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素等混合使用，否則后者失去療效。紅霉素、四環素、磺胺藥可干擾青霉素的殺菌性，不宜聯合用藥。

紅霉素：靜滴時先溶于注射用水10ml中，再稀釋于5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中，紅霉素可通過胎盤屏障進入胎兒循環，但濃度一般不太高，另可大量進入乳汁中，妊娠及哺乳期

婦女應慎用；紅霉素在酸性溶液中其效價可降低15%，不宜與pH＜6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加入5%碳酸氫鈉或維生素C注射液有助于穩定；靜注或靜滴時有較強的刺激性，可致局部血管疼痛、紅腫、靜脈炎，故藥液濃度以0.1%為宜，并注意勿使藥液滲透血管外側，對藥液滲出處盡快注射透明質酸酶或血管擴張藥以幫助吸收。

靜滴速度的控制

不同藥的滴速不一樣，如高滲透氯化鈉注射液、含鉀藥、升壓藥的滴速宜慢；而治療腦出血、顱內高壓時，滴速應快，一般要求在15～30分鐘滴完 20%甘露酸注射液250ml，否則起不到降顱內壓的作用；患嚴重心肺疾病和腎功能不全者，盡量不宜靜滴，以免加重心肺負擔，非用不可時，應謹慎緩慢小滴滴注，同時密切觀察心、肺、腎功能。兒童和老年人、心腎功能較差的人必須慢滴，否則會因短時內輸入大量液體，使心臟負擔過重從而導致心力衰竭。因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等引起嚴重脫水而出現休克者，靜滴速度要快，如有必要可同時多通道輸液，以盡快增加血容量，使病情好轉；腦血栓常用藥的滲透壓較高，輸入體內后，會在短時間內使血容量快速增多，導致心臟負擔過重，甚至發生心力衰竭、肺水腫等癥，因此滴速是比較復雜的問題，一般來說，成人40～60滴/分較安全，但最佳滴速應根據用藥者的年齡、身體狀況、病情和藥物性質來控制，患者不宜自行調整滴速。小兒用藥中各種注射劑的快速計算方法

急救藥品時，此方法用起來更加方便，值得推廣。

臨床用藥中，嬰幼兒用藥量大大小于成年人，這就需要我們護士在為嬰幼兒配藥時，必須做到計算準確，精確地抽吸藥液。加之家長要求高，小兒病情變化快，每位家長都希望自己孩子在短時間內得到治療，所以既準確又快速配液已成為對護理人員的一種考驗。為快速、準確按醫囑有效地為患兒給藥，在近20年的臨床護理中，總結一種簡單快速的計算方法，各種注射劑的小兒用量可快速準確地計算出來，在臨床護理工作中，感到受益匪淺。1．計算出本科室常用小兒注射劑的常量

用該支藥液的容量÷該支藥液所含總劑量，即得出單位容量中所含的劑量，每單位容量中所含的劑量視為該注射劑的“常量”。

如現有一支安定容量是2ml所含總劑量為10mg,根據： 容量÷劑量=常量 代入2÷10=0.2 則每支2ml含劑量為10mg的安定的“常量”為“0.2”。故可計算出本科內所有常用小兒注射劑的“常量”。2．單位換算

單位要統一，把醫囑開出的注射劑的劑量單位換算為與該注射劑的單位一至3．準確得出所需注射劑的毫升數

工作中只要把醫囑開出所需劑量×該注射劑的“常量”即準確得出所需的“毫升”數。如 某患兒需肌注安定3mg ,護士只需用3×0.2=0.6(ml),則0.6ml即為該患兒所需的準確用量。

4．例表計算出常用注射劑的“常量”

計算出本科室中常用小兒注射劑 的“常量”，打印在表格中，貼在治療臺前，供護士配液時使用。操作者只需用醫囑的劑量×該注射劑的常量就能準確、迅速得出所要抽取的毫升數。5．體會

通過此種方法計算，我們在工作中無一差錯，給兒科護理工作解決了一大難題，即節約了時間，又提高藥物抽取的準確性。尤其在應用急救藥品時，此方法用起來更加方便，得心應手，不易出現差錯。無論針劑為水劑還是粉劑，包裝大小，只要知道某藥成分在針劑中的總含量，粉劑可先稀釋至一定量的溶液，然后再按此方法取用。但在計算過程中，注意單位要統一，根據需用量選擇合適的針管，抽取時，劑量的工具越小越準確，以縮小誤差。

第四篇：小兒輸液速度

小兒輸液速度

正常是3-5ml/kg.h，腹瀉的要快些，大概是10-15ml/kg.h吧。新生兒一般取2-3ml/kg.一般來說6--9ml/kg.h的速度是安全的。如果有心衰，以3--5ml/kg.h 為宜，因為這時單位時間內進入體內的液體總量等于同時間腎成尿量和皮膚不自主蒸發量的總和，不至于增加循環量而加重心臟負擔。

新生兒是根據血糖來調節輸液速度的：）呵呵，在新生兒時天天算呢：）

1、濃度的配制：

-------------------------高血糖----------------糖需要量------------低血糖---------足月兒----------------4~6mg/kg.min------6~8mg/kg.min--------8~10mg/kg.min 早產兒--------------3~4mg/kg.min-------4~6mg/kg.min--------6~8mg/kg.min ▲1mg/kg.min相當于10％GS 0.6ml/kg.h，10g×60/100min ▲早產兒 體重<1500g用5％GS;—————體重<2000g用7.5％GS(即10％GS:5％GS＝1：1)

2、再根據每日體液量來計算24小時液體總量，得到輸液速率：（輸糖速度×60×wt÷1000）÷所輸糖濃度＝ml/h 如2kg早產兒其糖需要量為4～6mg/kg.min,選擇糖濃度7.5％GS：（6×60×2÷1000）÷7.5％＝9.6ml/h 如3kg足月兒有低血糖，其糖需要量為8～10mg/kg.min,選擇糖濃度10％GS（10×60×3÷1000）÷10％＝18ml/h，這樣速度就有些快了，一天的總量就比較大了，所以要不斷的測血糖，在血糖升高后，盡快把速度降下來。血糖還是升不起來可改用12.5％、24％（50％GS15ml+5％GS35ml）的糖，最大濃度我們用到12.5％，過高會有靜脈炎、腦出血等發生可能。

一般我們足月正常新生兒入院血糖正常，就體重×3.6，（輸糖6mg/min，6×6÷10＝3.6），很快的算出輸液速度：）

3、最后還是要根據輸糖速度復算下每小時的糖量是否合理

參考新生兒不同日齡的水量（ml/kg.d）

出生體重------------<1000g---------1000~1500g---------1500~2500g--------->2500g 第一天

80------------70~100---------70~100---------------60~80----------------60~80 第二天100-----------100~120-------100~120--------------80~100---------------80~100 第3到7天120--------120~180--------120~180-------------110~140-------------100~140 第2到4周140--------140~180---------140~180------------120~160-------------120~160

新生兒所需熱卡數： 足月兒 ：

第一周：60～80kal/kg.d 第二周：80~100kal/kg.d 第三周以上：100~120kal/kg.d 早產兒：

120～150kal/kg.d，以后隨日齡增加而增加

▲以上基礎代謝需要量為50kal/kg.d，只有熱卡>90kal/kg.d時才有體重的增加一切要綜合考慮，一天的速液量（包括輸糖、靜脈營養、喂奶量）還有一天的所需熱卡能否維持生長。如過輸的糖量過多，則占的液體量也會增多，就會減少靜脈營養的體積，導致熱卡不足。所以在調節速液速度維持血糖時，要多考慮一天的液體量熱卡量是否合理。

《實用新生兒學》88頁：早產兒接受50kal/kg.d非蛋白熱卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白質即可保持正氮平衡，如NPC>70kal/kg.d，蛋白質2.7～3.5g/kg.d，早產兒生長可達到宮內生長速度。

看來還是自己認識不深刻呀：（以后要多體會體會 多謝指正：）

以上基礎代謝需要量為50kal/kg.d，應該是非蛋白質熱卡(包括脂肪乳和/或糖)>90kal/kg.d才有體重的增加。

我覺得兒科的輸液速度要考慮到小兒的年齡.周圍循環.及心肺腎功能.新生兒尤其是早產兒的液速一定要控制.有心功能不全時也要控制液速.合并肺部疾患時還要注意液量.通常液速在3-5ml/kg/分.若合并重度脫水有周圍循環不好.或休克表現時則在半小時到二小時內要按20ml/kgx給入.必要時二小時后還可再給一次20ml/kg.以后根據脫水糾正情況調整液速.輕度脫水5ml/kg/h,中度脫水8-10ml/kg/h,重度脫水20ml/kg,總量不超過300ml,0.5小時內給入。一般疾病3-5mi/kg/h,心衰3ml/kg/h

兒科的正常滴速是3-5ml/kg.h，算到大約兒科的靜滴管是16-17滴/ml，那么3-5ml/kg.h就是50-85滴/kg.h，取個方便計算的中間值60滴/kg.h，也就是：滴速=1滴*公斤體重/分鐘

（如：10公斤的肺炎小兒的滴速控制在10滴/分鐘，也就是6秒鐘一滴就大致可以了）

一般輸液1.5滴/min.kg,勻速補液3滴/min.kg,快速補液6滴/min.kg.這是比較合理.轉帖

在靜脈輸液中應用“靜脈輸液點滴計算法”

靜脈輸液技術操作是護理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內給一定的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。筆者在多年的臨床工作中運用“靜脈輸液點滴計算法”效果良好。此方法簡單、準確、快捷，口算即可。即以15gtt為1ml，運用以常數4乘、除的方法，進行快速換算，得出每分鐘滴數或每小時輸入量。快速完成輸液操作技術并對每個患者的輸液速度做到心中有數，使患者順利完成輸液計劃，現將方法介紹如下：已知每小時輸入量，計算每分鐘滴數。（取每小時輸入量除以4，即得出每分鐘滴數。）反之亦然。

注：如果是20滴每分的，就把4改成3計算就可以了！輸液時的滴數如何換算

一般是20ds=1ml，每小時輸入毫升數=每分鐘滴數*3 eg.500ml液體，每分鐘40滴，則約需500/40*3=250min滴完。若為微量泵，以多巴胺為例，以患者體重配液較為方便: 輸液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:體重（kg）

y:輸液器屏幕上顯示的速度（ml/h）x:多巴胺劑量（mg)令x=3z，即以3倍體重數值的多巴胺劑量配制，則輸液速度（ug/kg*min)=y,也就是說輸液器屏幕上顯示的速度就是輸液速度（ug/kg*min)。

eg.體重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,則多巴胺滴速為5ug/kg*min 正確處理小兒肺炎輸液速度 防止心衰出現

小兒發生肺炎、喘息型支氣管炎或心肌炎在進行治療輸液時，如果不注意輸液速度會易引起肺水腫、心衰等。因此掌握速度很關鍵，那么如何掌握呢？ 1 不同年齡,速度不同

新生兒：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示 嬰 兒：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼 兒：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 兒 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 輸液理論來源

無論成人或小兒糖的輸液速度為(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性輸液管：1ml=20gtt(相當于)

一切要綜合考慮，一天的速液量（包括輸糖、靜脈營養、喂奶量）還有一天的所需熱卡能否維持生長。如過輸的糖量過多，則占的液體量也會增多，就會減少靜脈營養的體積，導致熱卡不足。所以在調節速液速度維持血糖時，要多考慮一天的液體量熱卡量是否合理。《實用新生兒學》88頁：早產兒接受50kal/kg.d非蛋白熱卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白質即可保持正氮平衡，如NPC>70kal/kg.d，蛋白質2.7～3.5g/kg.d，早產兒生長可達到宮內生長速度。能量單位是千卡

能量（energy）的單位，現國際上通用焦耳（joule，J），營養學上，使用最多的是其1000倍的單位，即千焦耳（Kilojoules，KJ）。傳統上常用千卡（kilocalories，kcal）。其換算關系如下：1kcal＝4.184kJ ；1KJ=0.239kcal。

所謂1kcal即是指1kg的水從15℃升高到16℃所吸收的能量 不是kal

第五篇：制度的制定大有學問

制度的制定大有學問

妻子想改掉老公晚回家的習慣，跟老公定制度，晚上11點后回家就鎖門！第一周很奏效，第二周老公毛病又犯了，老婆按照制度執行把門鎖了。結果老公干脆不回家了。老婆郁悶，難道制度定錯了？經過群眾路線活動督導組指點，再與老公修定制度：11點不回家，我就開著門睡覺！老公大驚，從此11點之前準時回家。感悟：制度遵守不在于強制，在于核心利益驅動。