第一篇：輸液室

靜脈輸液應急預案

輸液反應的應急預案

一、輸液反應的分類

臨床常見輸液反應有發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。

（一）發(fā)熱反應

1.原因發(fā)熱反應是靜脈輸液治療中最常見并發(fā)癥，引起發(fā)熱反應的原因主要為輸入致熱物質（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等）、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器表面附著硫化物、輸液過程未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。

（1）與輸入的液體與藥物質量有關：輸入的液體或藥物制劑不純、變質或被污染，直接將致熱源輸入靜脈；藥液配制時間過久，污染機會增加；液體中加入多種藥物時，若配伍不當，影響藥液質量等因素，造成輸入體內的致熱源增加而發(fā)生發(fā)熱反應。

（2）與輸液器具有關：目前帶有空氣過濾器及終端過濾裝置的輸液器廣泛應用于臨床，對減少發(fā)熱反應起到了一定作用，但普通輸液器對5um以下的微粒濾除率較低；或生產過程中帶入的機械微粒等成為致熱源；輸液器具過期、包裝不嚴、漏氣等亦會引起發(fā)熱反應。

（3）藥品配制操作中的污染：藥物配制治療室環(huán)境潔凈程度不達標、切割安瓿時消毒不嚴，導致大量微粒污染藥液而導致發(fā)熱反應的發(fā)生。

2.癥狀多發(fā)生在輸液后數分鐘至1h。表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，嚴重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、昏迷甚至危及生命。

（二）靜脈炎

1.原因

（1）由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，破壞了細胞的滲透平衡，影響血管內膜的正常代謝功能，使靜脈壁的通透性增高，組織細胞嚴重脫水、壞死等導致靜脈炎發(fā)生。

（2）靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長或長時間在同一部位輸液，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應；

（3）輸液過程中無菌技術不嚴，導致局部靜脈感染。

2.癥狀 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、疼痛、灼熱、肢體腫脹、有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

（三）液體滲漏

液體滲漏包括滲出和外滲。滲出是指非腐蝕性藥液進入周圍組織。外滲是指腐蝕性藥液進入周圍組織。

1.原因

（1）針頭或留置導管脫出：由于患者過度活動；針頭固定不當；針頭或肢體放置位置不當等使針頭脫出或針尖穿透血管壁，使藥液進入血管外組織而引起。

（2）血管因素：老年人、糖尿病、動脈硬化等患者，由于血管壁彈性降低、管腔狹窄、靜脈回流減慢等，導致靜脈內壓力增高，易導致液體滲漏。

（3）藥物因素：長期輸入高滲液體、堿性液體、縮血管藥物或化療藥物等，使血管滲透壓、血管內膜及血管局部的酸堿平衡失調，血管彈性降低，脆性增加而導致滲漏發(fā)生。

2.癥狀 因滲漏的藥液性質和種類不同，臨床表現存在差異性。

（1）一般藥液滲漏：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液速度減慢。

（2）高滲液、堿性液、或細胞毒性液等刺激性強的藥液，局部出現紅斑、水泡、焦痂、潰瘍或嚴重的組織壞死。

二、輸液反應的預防及應急處理流程

（一）預防措施

1.嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作規(guī)程。

2.輸液前認真檢查藥液及輸液裝置質量。

3.刺激性強的藥液輸注前充分稀釋。

4.根據患者年齡、病情及藥物性質，調節(jié)輸液速度，防止藥物漏出，有計劃的更換輸液部位，保護靜脈。

（二）應急預案

1.患者發(fā)生輸液反應應減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據反應類型及程度進行相應處理：

（1）發(fā)熱反應：低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療；

（2）靜脈炎：更換輸液部位，患肢抬高制動，局部用95%的乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20min，也可用中藥外敷（金黃散局部外敷）；超短波理療，每日1次，每次10～20min。

（3）發(fā)生液體滲漏時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺；抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20min，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

2.合并感染，遵醫(yī)囑應用抗生素治療。

3.病情嚴重者就地搶救，必要時行CPR。

4.密切觀察患者病情變化并記錄。

5.報告藥劑科、感染辦、護理部。

6.保留輸液器和藥液，必要時送檢。

7.患者/家屬有異議時，按相關程序封存液體及輸液器具。

輸液反應的應急預案及處理程序

應急預案

1.嚴格查對工作。

2.嚴格藥物配伍禁忌。

3.藥物現配現用。

4.連續(xù)輸液者24小時調換輸液器。

5.急救物品、藥品保持應急狀態(tài)。

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應急程序

1.發(fā)生輸液反應時，立即撤除所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生、護士長及值班醫(yī)師，夜班報告護士長。

3.情況嚴重者就地搶救。

4.做好護理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。

5.輸液器、藥液用無菌包布包裹送化驗室檢驗。

輸液過程中出現肺水腫應急預案及應急程序

應急預案

1.輸液前評估患者，了解患者病情。

2.心肺功能不全者嚴格控制輸液滴速，做好記錄。

3.加強巡視，告誡患者不得自行調節(jié)輸液滴速。

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應急程序

1.立即停止輸液或將輸液速度降低最低。

2.及時與醫(yī)生聯系進行積極處理。

3.將患者安置為端坐臥位，雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔。

4.高流量吸氧，濕化瓶內加入20—30%的酒精，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。

6.必要時四肢輪扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶。

7.認真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩(wěn)后。加強巡視，重點交接班。、發(fā)生靜脈空氣栓塞應急預案及應急程序

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應急預案

1.嚴格排盡空氣。

2.輸液時勤巡視患者，注意觀察靜脈皮條內有無空氣。

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應急程序

1.發(fā)現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即阻攔空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器殘余空氣。

2.立即通知管床醫(yī)生及護士長。

3.將患者左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入藥物治療。配合醫(yī)生積極搶救。

5.認真記錄病情變化及搶救經過。

第二篇：輸液室工作制度

輸液室工作制度

1.室內保持清潔，布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。2.護士操作時護士佩戴胸卡，著裝整齊戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無菌操原則和操作規(guī)程，防止造成污染。3.態(tài)度和藹，語言親切，使用文明用語。

4.嚴格執(zhí)行三查八對制度，操作前認真核對藥物、注射卡、病人姓名核對無誤后方可執(zhí)行。防止差錯事故。5.注射前詢問過敏史，需要試敏的藥物要標注好批號，間隔24小時需重新做試敏。輸液后觀察15分鐘后方可離開。6.熟悉各類藥物計量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，避免醫(yī)生誤開醫(yī)囑引起不良后果。

7.加強輸液配藥室管理，保持清潔整齊，物品定位，每天操作臺、地面用含氯消毒液消毒二次，空氣紫外線消毒一次，限制無關人員入內。

8.加強對輸液病人的巡視，注意觀察輸液反應，發(fā)生病情變化立即報告醫(yī)生，及時采取措施。

9.病人輸液完畢后，護士作好輸液登記（包括輸液起止時間、輸液情況等）。

10.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，注射時做到一人一針一管一帶一巾一消毒手。對傳染病患者，應按常規(guī)做好消毒隔離工作。11.嚴格交接班制度，加強安全醫(yī)療防范措施，謹防差錯事故的發(fā)生。

12.輸液室應備有氧氣及必要急救藥品。

第三篇：輸液室工作計劃

輸液室工作計劃

輸液室工作計劃1

1、負責門診醫(yī)生處方各種針劑的注射、外傷處置工作、出診以及各項醫(yī)療器械物品的消毒等工作；

2、認真做好“三查三對”盡量減少差錯，杜絕事故的'發(fā)生；

3、執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術常規(guī)，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生；

4、配合門診、急診的搶救工作；

5、負責領娶保管各種注射藥品及其所屬物品，經常清點注射藥物，對超過治療期的藥物，應予及時處理；

6、發(fā)現差錯事故及注射反應，要立即向醫(yī)生報告并采取有效措施，事后要進行檢查原因，吸取教訓，杜絕事故發(fā)生；

7、辦理醫(yī)務科及其他醫(yī)生臨時交辦的其他工作，

輸液室工作計劃2

一、2020年上半年機電工作總結

1、設備接續(xù)保障情況（購置、租賃、大修等重點項目推進情況）

①完成1307工作面采煤機、前部刮板輸送機、液壓支架大修及電液控升級改造工作，支架電液控系統采用北京天瑪電液控系統，系統具備立柱壓力采集分析、采煤機位置識別、推移油缸行程監(jiān)測、自動跟機、自動移架、自動推溜等自動控制功能，達到減人提效目的，為下一步建設智能化工作面提供有力保障。

②督促完成后部刮板輸送機、轉載機、變頻一體機等設備到礦工作，實現1307工作面了由傳統電機、偶合器驅動方式升級為高壓變頻一體機驅動，提高裝備可靠性。目前1307接續(xù)工作面設備已入井并完成安裝調試工作，進入試生產階段，圓滿完成礦井600萬噸/年井下設備升級改造任務，提高了礦井價值創(chuàng)造能力。

③大南湖一礦地面生產系統EPC總承包項目進展順利，4月份完成EPC施工總承包合同的簽訂，5月17日已完成破碎機、除鐵器、給料機的招標工作，6月29日完成皮帶機、變頻器等設備招標工作，主體設備已全部招標完成，土建設計完成，土建施工管理人員已進駐并辦理了入場手續(xù)，受疫情影響現場施工人員無法入礦。

④大南湖一礦4臺5噸車大修項目7月份已掛網招標，8臺5噸防爆無軌膠輪車和2臺8噸車采購項目正在掛網招標。

2、安全生產標準化提升情況（機電、運輸部分）

①建立健全機電、運輸專業(yè)安全生產標準化工作領導小組，具體負責大南湖一礦安全生產標準化建設工作，每月按照安全生產標準化標準組織一次機電、運輸安全生產標準化達標檢查驗收工作，每月對各單位標準化進行打分，評比、考核，營造了機電、運輸專業(yè)安全生產標準化提升氛圍，使機電、運輸專業(yè)安全生產標準化穩(wěn)步提升。

②提升裝備技術水平，助推機電、運輸安全生產標準化提升。1307工作面前、后部刮板輸送機驅動升級為永磁同步變頻一體機，具有啟動轉矩大、節(jié)能效果好、運行可靠、維護方便等優(yōu)勢；1307工作面液壓支架升級為電液控，具有自動跟機、自動移架、自動推溜，達到減人提效目的；

③加快地面生產系統改造工作，提升運輸能力。地面生產系統改造項目4月份完成合同簽訂工作，5月17日完成進口破碎機、給料機等主要設備招標工作；目前土建設計已完成，正在辦理入場手續(xù)。

④礦井防失爆管理卓有成效。2019年12月25日下發(fā)了“關于開展大南湖一礦設備防失爆專項整治活動的通知”，2月14日-19日由機電管理部門組織針對井下電氣設備進行逐臺開蓋檢查，共計檢查問題89條；5月份組織電氣設備防失爆專項驗收工作，查出問題18條，失爆問題大幅減少。

3.上半年機電業(yè)務專項活動開展情況（包括公司開展的專項活動和煤礦自行組織的專項活動）

①2019年12月25日下發(fā)了“關于開展大南湖一礦設備防失爆專項整治活動的通知”，1月份完善了《大南湖一礦防爆設備入井安裝、驗收、運行（試行）》管理制度，2月14日-19日由機電副礦長帶隊針對井下電氣設備進行逐臺開蓋檢查，共計檢查問題89條；5月份組織電氣設備防失爆專項驗收工作，查出問題18條，考核9000元。通過開展防失爆專項整治活動，提高了井下電鉗工防爆業(yè)務能力，提升了防失爆管理能力，大幅減少井下設備失爆現象。

②開展運輸系統專項整治活動，3月8日針對進行無軌膠輪車運輸進行全面檢查，共計查出問題35條，3月19日組織復查，考核1400元；3月13日針對皮帶運輸系統進行全面檢查，共計檢查問題47條，3月19日組織復查，考核300元；4月13日再次組織車輛專項檢查，檢查問題13條，考核1200元。

③3月底根據公司“關于開展煤礦系統、關鍵設備“零”事故專項活動的通知”，編制大南湖一礦“零”事故活動方案，并以大南湖一礦“零”事故活動為主線，成立以機電礦長為組長的'領導小組，礦重點開展機電設備“零”失爆活動、膠帶機“零”撕帶、供電系統“零”跳閘、無軌運輸“零”救援活動，每月針對活動開展情況進行總結分析，明確下月活動任務，實施問題導向，不斷提升機電管理水平。

④5月份深刻吸取寧夏煤業(yè)靈新煤礦4·15運輸事故教訓，結合《大南湖一礦零事故活動方案》，制定了《大南湖一礦機電運輸專項整治工作方案》。重點開展一期《機電規(guī)程》和一期電氣設備防失爆專題培訓，培訓人數分別為48人和23人；自查問題38條，礦檢查問題49條，重點開展了電氣設備防失爆、各類絞車專項檢查，目前問題已全部整改完畢。

4.技能人才隊伍建設情況

①根據公司“關于開展2020年煤礦機電技能人才培養(yǎng)及遴選獎勵專項活動的通知”要求，制定了《大南湖一礦機電技能人才培養(yǎng)及遴選辦法》，并按照培訓計劃開展了3次理論培訓，共計培訓104人，并分別邀請?zhí)旖蛉A寧、天地馬克、青島天信、青島中加特設備廠家技術人員到礦進行實操培訓，通過理論和實操培訓提高了機電維修工理論知識和業(yè)務水平，提升了職工安全意識，減少機電事故，確保機電設備安全運行。

②7月初開展了井下電氣作業(yè)技術比武活動，本月組織開展井下電氣作業(yè)技術比武工作，下發(fā)了技術比武方案，參加理論考核25人，參加現場實操16人，評選出一等獎2名，二等獎4名，三等獎8名，優(yōu)勝獎3名，分別給予1500元、1000元、600元、400元獎勵，共計獎勵13000元，并下發(fā)了表彰文件《關于2020年井下電氣作業(yè)技術比武表彰的決定》。

二、2020年下半年機電工作計劃

1.積極推進提產600萬噸項目建設，盡快完成地面生產系統改造工作，提升礦井價值創(chuàng)造能力。

2.積極推進智能化工作面建設。1307工作面安裝完成后實現支架電液控升級改造工作，實現自動跟機、自動移架、自動推溜，達到減人提效目的。

3.以大南湖一礦“零”事故活動為主線，持續(xù)開展機電專項整治活動，提升機電管理水平。

4.完成8臺5噸防爆無軌膠輪車和2臺8噸無軌膠輪車采購，通過裝備升級提高礦井輔助運輸安全管理水平。

5.完成井下供電系統防越級跳閘系統建設工作，實現井下供電系統電力數據實時監(jiān)測、實時上傳，提升礦井供電安全可靠性，確保礦井安全生產。

6.采用先進的換繩車無卡式綜合預拉伸自動換繩技術完成副立井大、小罐籠首繩和尾繩的更換工作，確保提升設備安全。

三、煤礦自動化、信息化現狀

1.網絡構建情況：

井下工業(yè)控制環(huán)網是千兆網，安全監(jiān)控是千兆專用環(huán)網，相對獨立；井下工業(yè)控制環(huán)網與4G無線通訊系統集成，實現了一網一站，現場布置有4G基站，具備工控線數據的集中傳輸基礎。

2.自動化控制系統建設情況：

110kv變電站、35kv變電站配電監(jiān)控系統具備遠程控制功能，各項參數可正常顯示，調度室可接入，目前調度室自動化廠商已終止服務，相關功能未實現。

主通風機運行參數，如：風機啟停狀態(tài)、風量、風壓、振動及風門開啟狀態(tài)等在調度室顯示正常，系統參數可在調度室正常顯示，未接入遠程控制功能。

主運輸系統、地面生產系統、順槽皮帶機運行數據，如：電機電流、帶速、CST運行參數等調度室可監(jiān)測，未實現設備遠程集控。

中央泵房自動化排水系統具備遠程控制功能，各項參數可正常顯示，調度室可接入，目前調度室自動化廠商已終止服務，相關功能未實現。

副井提升系統、采區(qū)泵房、空壓機運行數據前期均能夠接入調度系統，因自動化廠商已終止服務，數據中斷不能傳輸。

3.采掘設備自動化情況：

1306工作面僅采煤機運行數據能夠上傳調度，液壓支架、三機設備、組合開關等運行數據均未實現上傳。

1307備采工作面液壓支架電液控系統將采用北京天地瑪珂集控系統，具備液壓支架立柱壓力采集分析、采煤機位置識別、推移油缸行程監(jiān)測、隔架鄰家自動控制功能。

前后部刮板輸送機采用智能變頻一體機技術，設備運行參數（溫度、振動、電流、電壓、轉矩、功率平衡等）數據均能夠上傳調度，實現運行數據監(jiān)測。

采煤機采用上海天地生成的MG400/920采煤機,不具備自動割煤功能。

掘進工作面使用EBZ160型綜掘機，不具備自動化功能，未實現數據上傳。

4.井下4G無線通訊系統應用情況：

目前，大南湖一礦4G無線通訊系統已經部署主要運輸大巷及采掘工作面，因4G的核心設備未取得入網許可證，無法直接對接運營商，不滿足接打外線功能，根據公司要求，今年計劃對4G無線系統進行全面更換。

三、煤礦信息化、數字化、智能化項目建設規(guī)劃

1.自動化控制系統建設規(guī)劃：

110kv變電站、35kv變電站配電監(jiān)控系統受一體化管控平臺影響未接入調度室，利用半年時間通過在調度室單獨建立客戶端方式實現數據接入，達到配電監(jiān)控系統正常使用。

主通風機各項運行參數能夠上傳調度室，受一體化管控平臺影響缺少客戶端，計劃2020通過在調度室單獨建立客戶端方式實現數據接入和監(jiān)控，實現主通風機集中控制系統在調度室正常使用。

主運輸系統、地面生產系統利用地面生產系統EPC總承包項目對集控系統升級改造，計劃2021年上半年實現調度室遠程一鍵啟停機功能。

工作面順槽膠帶輸送機和三煤膠帶輸送機目前集控系統均為華寧集控系統，利用3-5個月時間通過購置配件實現調度室的遠程啟停機功能。

中央泵房自動化排水系統具備遠程控制功能，各項參數可正常顯示，調度室可接入，主要問題是部分電動閘閥損壞，目前電動閘閥已到礦，通過逐步更換電動閘閥實現調度室遠程控制功能。

2.采掘設備自動化建設規(guī)劃：

1307備采工作面液壓支架電液控系統將采用北京天瑪集控系統，具備液壓支架立柱壓力采集分析、采煤機位置識別、推移油缸行程監(jiān)測、隔架鄰家自動控制功能，系統建設完成后能夠實現調度室遠程控制功能。

1307工作面三機設備采用智能變頻一體機技術，設備運行參數（溫度、振動、電流、電壓、轉矩、功率平衡等）數據均能實現集控臺監(jiān)控功能，設備調試完成后，實現調度室遠程控制功能。

3.信息化、數字化、智能化項目實施計劃

第四篇：輸液室工作制度

輸液室工作制度

1.凡需靜脈輸液的非住院、留觀病人，應到輸液室接受輸液治療。

2.凡輸液病人在門診時須做好生命體征（包括T、P、R、BP）的檢測并記錄。病人輸液前，輸液室值班護士應查閱門診病歷，了解病情及生命體征。

3.嚴格執(zhí)行三查七對制度，護理操作前必須對藥劑人員所配注射用藥與注射卡核對，同時與病人姓名核對無誤后方可執(zhí)行。對各類制劑質量作第二次檢查，以防變質和霉變。

4.護士操作時必須戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無菌操原則和操作規(guī)程，防止造成污染。

5.加強對輸液準備室管理，保持清潔整齊，物品定位，每天地面消毒二次，空氣消毒一次，限制無關人員入內。

6.輸液室應配備專職護士，加強對輸液病人的巡視，每小時至少一次；發(fā)生病情變化立即報告急診科值班醫(yī)師，及時采取措施。

7.病人輸液完畢后，應由值班護士按醫(yī)囑在門診病歷上作輸液記錄（包括輸液起止時間、輸液情況等）。

8.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定時開窗通風，隨時清潔地面，每天空氣消毒一次，注射時做到一人一針一管一帶一巾一擦手。對傳染病患者，應按常規(guī)做好消毒隔離工作。

9.嚴格交接班制度，加強安全醫(yī)療防范措施，謹防差錯事故的發(fā)生。

10.輸液室應備有氧氣及必要急救藥品。

第五篇：輸液室工作

輸液室制度

1.凡需靜脈輸液的非住院、留觀病人，應到輸液室接受輸液治療。

2.凡輸液病人在門診時須做好生命體征（包括T、P、R、BP）的檢測并記錄。病人輸液前，輸液室值班護士應查閱門診病歷，了解病情及生命體征。

3.嚴格執(zhí)行三查七對制度，護理操作前必須對藥劑人員所配注射用藥與注射卡核對，同時與病人姓名核對無誤后方可執(zhí)行。對各類制劑質量作第二次檢查，以防變質和霉變。

4.護士操作時必須戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無菌操原則和操作規(guī)程，防止造成污染。

5.加強對輸液準備室管理，保持清潔整齊，物品定位，每天地面消毒二次，空氣消毒一次，限制無關人員入內。

6.輸液室應配備專職護士，加強對輸液病人的巡視，每小時至少一次；發(fā)生病情變化立即報告急診科值班醫(yī)師，及時采取措施。

7.病人輸液完畢后，應由值班護士按醫(yī)囑在門診病歷上作輸液記錄（包括輸液起止時間、輸液情況等）。

8.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定時開窗通風，隨時清潔地面，每天空氣消毒一次，注射時做到一人一針一管一帶一巾一擦手。對傳染病患者，應按常規(guī)做好消毒隔離工作。

9.嚴格交接班制度，加強安全醫(yī)療防范措施，謹防差錯事故的發(fā)生。

10.輸液室應備有氧氣及必要急救藥品。