第一篇：輸液速度方面的失誤

輸液速度方面的失誤

靜脈點滴輸液正日益廣泛地應(yīng)用于臨床.曾對某一綜合醫(yī)院的內(nèi)科病房進(jìn)行統(tǒng)計,每日約的住院病人進(jìn)行靜脈輸液.至于在整個住院期間 進(jìn)行過靜脈輸液的病例,則幾達(dá)該科所有住院病人的以上.這主要是因為藥物直接持續(xù)進(jìn)入血液循環(huán),可以得到較高的和較為恒定的血藥濃度,使藥物的作用迅速切關(guān)可靠,從而取得較高的療效.靜脈推注則有血藥濃度陡然上升,隨之迅速下降的缺點.另一方面,許多藥物只有通過靜脈持續(xù)滴入,才能達(dá)到預(yù)期的目的,如某些血管活性藥物.但是靜脈輸液也可發(fā)生一些不良反應(yīng),其中點滴的速度如果不與患者的臨床情況相適應(yīng),便會發(fā)生嚴(yán)重的失誤。現(xiàn)舉例討論如下：

病例1，患者男,67歲,因高熱、胸痛10余小時而來急診。患者于10余小時前突然發(fā)冷、寒顫，繼之高熱。伴有咳嗽，咳少量粘痰，氣短。無胸痛。體檢：體溫39C。急性病容,高熱貌。平臥位,無紫紺,氣稍促。心率108次 ,律整,無雜音。血壓20/12kPa。左下肺叩音稍濁,有小水泡音。腹軟,肝脾均未觸及。化驗：血紅蛋白120g/L。白細(xì)胞21X10/L；中性粒細(xì)胞0.92,淋巴細(xì)胞0.08。尿常規(guī)檢查尿蛋白微量，尿糖++。胸部X線透視：左下肺有大片陰影。診斷為大葉性肺炎，糖尿病。在急診室給患者肌注青霉素,同時肌注安乃近0.5g。患者于注藥后1小時左右,體溫下降至37.1C ,大量出汗、四肢發(fā)涼,血壓降至13.1/9.86 kPa。考慮因大量出汗而虛脫,決定靜脈輸液,又因尿糖，而采用生理鹽水。每分鐘滴入100滴左右,約40分鐘后,液體進(jìn)入約300m1 ,患者感胸悶,氣短加重,煩躁不安,要求坐起。隨之呼吸急促,咳嗽,咳出粉紅色泡沫樣痰。急停輸液,靜脈緩慢推注去乙酰毛甙丙。藥尚未注完,大量泡沫痰由口腔及鼻孔涌出,病人嚴(yán)重紫紺,呼吸隨即停止,心跳繼之亦停。

病例2，患者男,38歲。建筑工人。于午飯后1小時許感上腹痛,并頻繁惡心,嘔吐,吐出的為午飯食物。患者于發(fā)病2小時后來急診。既往體健,無重病史。體檢:急性病容。不斷惡心,但僅嘔出少許粘液。心率90次/min ,律齊,無雜音,肺音清。血壓13.3/10.4kPa。腹軟,上腹部有輕壓痛,肝,脾均未觸及。診斷為急性胃炎,脫水,血容量不足。于是急給患者靜脈快速輸入低分子右旋糖酐。半小時后液體已進(jìn)入400m1,患者突然氣短,呼吸急促,伴有咳嗽,隨即有大量淡粉紅色泡 痰自口鼻噴出。搶求無效,死亡。死后尸體解剖,為廣泛前壁心肌梗塞。

討論：病例1具備大葉性肺炎或肺炎雙球菌性肺炎的黃型臨床表現(xiàn),加上常規(guī)化驗和X線胸透,診斷是毫無疑問的。但是在處理上發(fā)生了一系列失誤,最終導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重后果。首先 ,對于一位年老的高熱者,特別是大葉性肺炎的患者,不應(yīng)采用肌肉注射安乃近來退熱,并且用的劑量也偏大。安乃近的解熱作用是較為猛烈的,常使體溫迅速地下降，引起虛脫。對于肺炎雙球菌性肺炎來說,青霉素是特效藥,大多數(shù)患者于用藥的次日即有明顯下降，2～3天內(nèi)可降至正常。如果體溫過高,宜用物理降濕,如頭部臵冰袋或酒精擦浴,使體溫暫時下降,以待青霉素發(fā)揮作用。必要時亦可小量服阿司匹林藥物,如阿司匹林0.25g ,每日3次。病例1的體溫為39.6C ,即使對此體溫不采取什么對癥性措施,只用青霉素控制感染,大概也不會出現(xiàn)什么問題。如果體溫過高,中毒癥狀嚴(yán)重,在有效抗生素的控制下,小量使用腎上腺皮質(zhì)激素以臨時緩解癥狀,也不是不可以考慮的。在患者因急劇退熱而大量出汗和血壓下降的情況下,靜脈補(bǔ)液是應(yīng)該考慮的。汗液中含有氯化鈉,所以適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水也是應(yīng)當(dāng)?shù)摹ｊP(guān)鍵問題是輸入速度。等張的鹽水快速進(jìn)入血液循環(huán)后,并不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),進(jìn)入血管外的細(xì)胞間隙也需要一段時間,所以短期內(nèi)大部分輸入的液體聚集于靜脈系統(tǒng)中,使靜脈充盈,靜脈壓上升,右房壓力增高。由于靜脈的回流增多,使心排血量隨之增加。對心功能完全正常的人,除非液體輸入的確過快多,一般不致發(fā)生問題,例如,有人報道對一位健康的年輕人,在21分鐘靜輸入了生理鹽水共1630m1 ,結(jié)果使右房壓力由1.23kPa增至1.86kPa,心排血量由4.5L/min增至8.5Lmin ,但并未出現(xiàn)心力衰竭。然而液體量與速度再增大,過多的液體則可積聚肺內(nèi)，便肺瘀血，并使液體滲出到肺泡內(nèi)，而產(chǎn)生急性肺水腫。曾有1例心臟完全健康的女性患者,因重度暈車嘔吐,誤認(rèn)為嚴(yán)重脫水而大量補(bǔ)液,2個多小時內(nèi)由兩條管道共輸入5％葡萄糖生理鹽水8000m1左右，引起急性肺水腫。對于心功能已經(jīng)減退，特別是心衰竭邊緣的患者，如果輸入速度過快,則極易透發(fā)急性左心衰竭。本例患者為一個67歲的老年人。事后追問家屬,患者平日上三樓時,須停步休息一次,說明其心功能可能因冠心病而有明顯減退。再加上大葉性肺炎時肺部充血,也使肺水腫易于發(fā)生。因而對這類病人的輸液速度,應(yīng)寧慢勿快。如果必須輸入生理鹽水,以每分鐘輸入1～2m1為宜。靜脈滴入5％的葡萄糖溶液以后,葡萄糖將很快分解代謝,等于體內(nèi)輸入水分,低滲的水會迅速進(jìn)入血管外的組織細(xì)胞間及細(xì)胞內(nèi),并可引起利尿反應(yīng),大量水分迅速由腎排出。所以比起靜脈輸入生理鹽水,對心臟的負(fù)荷要小得多。本例病人的尿糖++ ,這并不是禁忌輸入5％葡萄糖的指征,而是應(yīng)當(dāng)立即測定血糖,以明確糖尿病是否存在及其嚴(yán)重程度,根據(jù)血糖水平,與輸液的同時使用胰島素。胰島素促進(jìn)糖的利用,使血糖下降,這對控制感染也是有利的。最后,在不幸發(fā)現(xiàn)了左心衰竭之后搶救工作亦不無欠缺。在左心衰竭的綜合救中,洋地黃與利尿劑的及時正確使用,仍是成功的基礎(chǔ),一旦發(fā)生急性左心衰竭的癥狀后,應(yīng)爭分奪秒地快速給予。緊急情況下,去乙酰毛花甙丙注射液可以直接靜脈推注,不必稀釋,更不應(yīng)把注射緩慢到10分鐘以上方才注完,應(yīng)爭取盡早生效。本例所用去乙酰花甙丙0.4mg 系以25％ 葡萄糖20m1稀釋后以10分鐘以上的注劑量速度推入，以致藥未注完病入已故。另外本例所用的劑量亦較小，患者未用過洋地黃藥物,首劑可以予0.8m1。快速強(qiáng)效和利尿劑－ 速尿,亦應(yīng)迅即靜注。有時數(shù)分鐘之差,即可決定搶救的成功與否。病例2顯然為一急性心肌梗塞的誤診病例。錯誤的診斷當(dāng)然會導(dǎo)致錯誤的治療。但是即使在診斷未明的情況下,對本例的處理方式,仍然有值得商榷的地方。患者突然出現(xiàn)上腹痛及惡心嘔吐,吐出為午飯所食之物,并沒有大量丟失液體。其輕度的血壓下降,應(yīng)另尋原因解釋,似乎很難歸咎于脫水。急性胃炎時,補(bǔ)液固然無可非議,但不需要如此快速地由靜脈滴入液體,半小時內(nèi)竟輸入了400m1。低分子右旋糖酐作為擴(kuò)容藥物,是用于大出血及外傷休克等情況的,這時可于15～30分鐘內(nèi),快速靜脈注入。多數(shù)情況下,補(bǔ)液的原則應(yīng)是“量出為入”。如果患者并無血容量明顯不足的證據(jù),是不應(yīng)如此迅猛輸注的。急性心肌梗塞患者由于嘔吐,不能進(jìn)食及大量出汗等,亦可出現(xiàn)嚴(yán)重的血容量不足,甚至成為休克的一個重要原因。曾有1例62歲的急性心肌梗塞合并休克的男性,口唇及肢端紫紺,心率140次/min，,律齊,血壓曾兩度不能測得,兩肺底有少量水泡音。經(jīng)各種治療,包括使用血管活性藥物,于 100m1液體內(nèi)加入間羥胺45mg、多巴胺90m1及芬妥拉明10mg，,緩慢靜脈滴入。血壓僅升至8/5.67kPa，且不易維持。2天后始考慮到除心源性因素外,尚有可能存在血容量不足。測得中心靜脈壓為0.196～0 kPa，于是以每分鐘30滴左右的速度,滴入低分子右旋糖酐及血漿,24小時內(nèi)共輸入1500m1 ,血壓逐漸上升至12.8/9.33 kPa，心率下降至100/分左右。患者情況明顯好轉(zhuǎn),其中心靜脈壓升至0.54 kPa，毫無疑問,急性心肌梗塞時輸液的掌握應(yīng)極為慎重,超負(fù)荷會促成心力衰竭。但當(dāng)急性心肌梗塞合并休克時,嚴(yán)重的血容量不足也可能是休克不能糾正的原因之一。中心靜脈壓或肺小動脈楔嵌壓的測定,有助于決定是否應(yīng)行擴(kuò)容療法，通過病例1與2可以看出,進(jìn)行輸液療法前,應(yīng)首先對患者的心功能狀態(tài)作出盡可能正確的估計或評價。對于心功能有可能受損或減退的患者,輸液速度必須相應(yīng)減慢,以策安全。結(jié)語：1.靜脈輸液,特別是輸入生理鹽水或低分子旋糖酐,會增加心臟的負(fù)荷。對于心臟健康者,除非輸液速度過快,液體過多,一般是能夠承受的。但是心臟病患者則承受輸液的能力大大減退,必須顯著減低輸液速度及輸液量。2.對于增加心臟負(fù)荷來說,靜脈滴入的速度較輸液的總量更為重要。如本節(jié)兩個病例所示,輸液總量顯然不多,僅300～400m1 ,但由于速度過快,而誘發(fā)了致命的左心衰竭。對于年老者或有潛在心功能不全的患者,輸液時必須慎重。輸液速度寧慢勿快,輸液總量寧少勿多。對于有或可能有心臟病的患者進(jìn)行輸液,有條件的話最好能在監(jiān)測中心靜脈壓或肺小動脈楔嵌壓的情況下進(jìn)行。

１ 掌握滴注速度的計算

輸液速度（ｍｌ／ｍｉｎ）＝要求輸注劑量（ｍｌ／ｍｉｎ）輸注藥物的濃度或＝液體總量（ｍｌ）標(biāo)示輸液時間（ｍｉｎ）

掌握患者的生理病理情況 通過了解患者的年齡、身高、體重、心肺腎功能、病情輕重等生理病理情況，選擇正確的滴注速度。

年齡 一般情況下成人滴注速度為４０～６０滴／ｍｉｎ，緊急情況下加快至８０～１２０滴/min，但要密切觀察患者反應(yīng)。小兒按２～３滴／（ｋｇ·ｍｉｎ）計算，一般不超過４０滴／ｍｉｎ。１２歲以下除大量失水者外，一般速度不宜過快［７］。新生兒：３ ｇｔｔ／（ｋｇ·ｍｉｎ）。嬰兒：２ ｇｔｔ／（ｋｇ·ｍｉｎ）或３～４ ｍｌ／（ｋｇ·ｈ）。幼兒：１.５ ｇｔｔ／（ｋｇ·ｍｉｎ）或２～３ ｍｌ／（ｋｇ·ｈ）。兒童：１ ｇｔｔ／（ｋｇ·ｍｉｎ）或２～２.５ ｍｌ／（ｋｇ·ｈ）。

第二篇：輸液速度大有學(xué)問

輸液速度大有學(xué)問-滴速的調(diào)整與計算

靜脈輸液技術(shù)操作是護(hù)理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內(nèi)給多少量的的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等情況確定。概括起來，可分以下幾類情況。⒈ 一般速度：補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態(tài)。因為血清鉀達(dá)7.5毫當(dāng)量/升時，即有可能發(fā)生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當(dāng)量)直接推入血液，那么在短暫時間內(nèi)，就可使血清鉀水平從原來的基礎(chǔ)上立即增高3～3.5毫當(dāng)量/升，顯然是極危險的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機(jī)體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。據(jù)分析，每公斤體重，每h接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，因為生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當(dāng)量/升，血漿的氯濃度只有103毫當(dāng)量/升)，輸液過快的結(jié)果，可使氯離子在體內(nèi)迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：嚴(yán)重脫水病人，如心肺功能良好，一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，全日總輸量宜在6～8h完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴(yán)重不足的休克病人，搶救開始1～2h內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。因為，倘若在2h內(nèi)輸入2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉(zhuǎn)的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24h內(nèi)緩緩滴入，則對休克無濟(jì)于事。急性腎功能衰竭進(jìn)行試探性補(bǔ)救時，常給10%葡萄糖溶液500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴(kuò)容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進(jìn)行。

快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負(fù)荷過度，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達(dá)到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護(hù)理人員應(yīng)確切掌握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率，如輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應(yīng)減慢滴速，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行檢查。若出現(xiàn)雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現(xiàn)象。此時應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調(diào)致使心排出量減少有關(guān))，也必須予以警惕。

⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 隨時調(diào)速：根據(jù)治療要求不同，輸液時除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調(diào)節(jié)滴速。如脫水病人補(bǔ)液時應(yīng)先快后慢。輸入血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如去甲腎上腺素滴速可維持在4～20μg/min，阿拉明維持在30～800μg/min等。為便于計算這些藥物輸入劑量，在配制液體濃度時，使在一定量的液體內(nèi)加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數(shù)，這樣易于調(diào)節(jié)計算，

第三篇：小兒輸液速度

小兒輸液速度

正常是3-5ml/kg.h，腹瀉的要快些，大概是10-15ml/kg.h吧。新生兒一般取2-3ml/kg.一般來說6--9ml/kg.h的速度是安全的。如果有心衰，以3--5ml/kg.h 為宜，因為這時單位時間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的液體總量等于同時間腎成尿量和皮膚不自主蒸發(fā)量的總和，不至于增加循環(huán)量而加重心臟負(fù)擔(dān)。

新生兒是根據(jù)血糖來調(diào)節(jié)輸液速度的：）呵呵，在新生兒時天天算呢：）

1、濃度的配制：

-------------------------高血糖----------------糖需要量------------低血糖---------足月兒----------------4~6mg/kg.min------6~8mg/kg.min--------8~10mg/kg.min 早產(chǎn)兒--------------3~4mg/kg.min-------4~6mg/kg.min--------6~8mg/kg.min ▲1mg/kg.min相當(dāng)于10％GS 0.6ml/kg.h，10g×60/100min ▲早產(chǎn)兒 體重<1500g用5％GS;—————體重<2000g用7.5％GS(即10％GS:5％GS＝1：1)

2、再根據(jù)每日體液量來計算24小時液體總量，得到輸液速率：（輸糖速度×60×wt÷1000）÷所輸糖濃度＝ml/h 如2kg早產(chǎn)兒其糖需要量為4～6mg/kg.min,選擇糖濃度7.5％GS：（6×60×2÷1000）÷7.5％＝9.6ml/h 如3kg足月兒有低血糖，其糖需要量為8～10mg/kg.min,選擇糖濃度10％GS（10×60×3÷1000）÷10％＝18ml/h，這樣速度就有些快了，一天的總量就比較大了，所以要不斷的測血糖，在血糖升高后，盡快把速度降下來。血糖還是升不起來可改用12.5％、24％（50％GS15ml+5％GS35ml）的糖，最大濃度我們用到12.5％，過高會有靜脈炎、腦出血等發(fā)生可能。

一般我們足月正常新生兒入院血糖正常，就體重×3.6，（輸糖6mg/min，6×6÷10＝3.6），很快的算出輸液速度：）

3、最后還是要根據(jù)輸糖速度復(fù)算下每小時的糖量是否合理

參考新生兒不同日齡的水量（ml/kg.d）

出生體重------------<1000g---------1000~1500g---------1500~2500g--------->2500g 第一天

80------------70~100---------70~100---------------60~80----------------60~80 第二天100-----------100~120-------100~120--------------80~100---------------80~100 第3到7天120--------120~180--------120~180-------------110~140-------------100~140 第2到4周140--------140~180---------140~180------------120~160-------------120~160

新生兒所需熱卡數(shù)： 足月兒 ：

第一周：60～80kal/kg.d 第二周：80~100kal/kg.d 第三周以上：100~120kal/kg.d 早產(chǎn)兒：

120～150kal/kg.d，以后隨日齡增加而增加

▲以上基礎(chǔ)代謝需要量為50kal/kg.d，只有熱卡>90kal/kg.d時才有體重的增加一切要綜合考慮，一天的速液量（包括輸糖、靜脈營養(yǎng)、喂奶量）還有一天的所需熱卡能否維持生長。如過輸?shù)奶橇窟^多，則占的液體量也會增多，就會減少靜脈營養(yǎng)的體積，導(dǎo)致熱卡不足。所以在調(diào)節(jié)速液速度維持血糖時，要多考慮一天的液體量熱卡量是否合理。

《實用新生兒學(xué)》88頁：早產(chǎn)兒接受50kal/kg.d非蛋白熱卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白質(zhì)即可保持正氮平衡，如NPC>70kal/kg.d，蛋白質(zhì)2.7～3.5g/kg.d，早產(chǎn)兒生長可達(dá)到宮內(nèi)生長速度。

看來還是自己認(rèn)識不深刻呀：（以后要多體會體會 多謝指正：）

以上基礎(chǔ)代謝需要量為50kal/kg.d，應(yīng)該是非蛋白質(zhì)熱卡(包括脂肪乳和/或糖)>90kal/kg.d才有體重的增加。

我覺得兒科的輸液速度要考慮到小兒的年齡.周圍循環(huán).及心肺腎功能.新生兒尤其是早產(chǎn)兒的液速一定要控制.有心功能不全時也要控制液速.合并肺部疾患時還要注意液量.通常液速在3-5ml/kg/分.若合并重度脫水有周圍循環(huán)不好.或休克表現(xiàn)時則在半小時到二小時內(nèi)要按20ml/kgx給入.必要時二小時后還可再給一次20ml/kg.以后根據(jù)脫水糾正情況調(diào)整液速.輕度脫水5ml/kg/h,中度脫水8-10ml/kg/h,重度脫水20ml/kg,總量不超過300ml,0.5小時內(nèi)給入。一般疾病3-5mi/kg/h,心衰3ml/kg/h

兒科的正常滴速是3-5ml/kg.h，算到大約兒科的靜滴管是16-17滴/ml，那么3-5ml/kg.h就是50-85滴/kg.h，取個方便計算的中間值60滴/kg.h，也就是：滴速=1滴*公斤體重/分鐘

（如：10公斤的肺炎小兒的滴速控制在10滴/分鐘，也就是6秒鐘一滴就大致可以了）

一般輸液1.5滴/min.kg,勻速補(bǔ)液3滴/min.kg,快速補(bǔ)液6滴/min.kg.這是比較合理.轉(zhuǎn)帖

在靜脈輸液中應(yīng)用“靜脈輸液點滴計算法”

靜脈輸液技術(shù)操作是護(hù)理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內(nèi)給一定的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。筆者在多年的臨床工作中運(yùn)用“靜脈輸液點滴計算法”效果良好。此方法簡單、準(zhǔn)確、快捷，口算即可。即以15gtt為1ml，運(yùn)用以常數(shù)4乘、除的方法，進(jìn)行快速換算，得出每分鐘滴數(shù)或每小時輸入量。快速完成輸液操作技術(shù)并對每個患者的輸液速度做到心中有數(shù)，使患者順利完成輸液計劃，現(xiàn)將方法介紹如下：已知每小時輸入量，計算每分鐘滴數(shù)。（取每小時輸入量除以4，即得出每分鐘滴數(shù)。）反之亦然。

注：如果是20滴每分的，就把4改成3計算就可以了！輸液時的滴數(shù)如何換算

一般是20ds=1ml，每小時輸入毫升數(shù)=每分鐘滴數(shù)*3 eg.500ml液體，每分鐘40滴，則約需500/40*3=250min滴完。若為微量泵，以多巴胺為例，以患者體重配液較為方便: 輸液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:體重（kg）

y:輸液器屏幕上顯示的速度（ml/h）x:多巴胺劑量（mg)令x=3z，即以3倍體重數(shù)值的多巴胺劑量配制，則輸液速度（ug/kg*min)=y,也就是說輸液器屏幕上顯示的速度就是輸液速度（ug/kg*min)。

eg.體重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,則多巴胺滴速為5ug/kg*min 正確處理小兒肺炎輸液速度 防止心衰出現(xiàn)

小兒發(fā)生肺炎、喘息型支氣管炎或心肌炎在進(jìn)行治療輸液時，如果不注意輸液速度會易引起肺水腫、心衰等。因此掌握速度很關(guān)鍵，那么如何掌握呢？ 1 不同年齡,速度不同

新生兒：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示 嬰 兒：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼 兒：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 兒 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 輸液理論來源

無論成人或小兒糖的輸液速度為(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性輸液管：1ml=20gtt(相當(dāng)于)

一切要綜合考慮，一天的速液量（包括輸糖、靜脈營養(yǎng)、喂奶量）還有一天的所需熱卡能否維持生長。如過輸?shù)奶橇窟^多，則占的液體量也會增多，就會減少靜脈營養(yǎng)的體積，導(dǎo)致熱卡不足。所以在調(diào)節(jié)速液速度維持血糖時，要多考慮一天的液體量熱卡量是否合理。《實用新生兒學(xué)》88頁：早產(chǎn)兒接受50kal/kg.d非蛋白熱卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白質(zhì)即可保持正氮平衡，如NPC>70kal/kg.d，蛋白質(zhì)2.7～3.5g/kg.d，早產(chǎn)兒生長可達(dá)到宮內(nèi)生長速度。能量單位是千卡

能量（energy）的單位，現(xiàn)國際上通用焦耳（joule，J），營養(yǎng)學(xué)上，使用最多的是其1000倍的單位，即千焦耳（Kilojoules，KJ）。傳統(tǒng)上常用千卡（kilocalories，kcal）。其換算關(guān)系如下：1kcal＝4.184kJ ；1KJ=0.239kcal。

所謂1kcal即是指1kg的水從15℃升高到16℃所吸收的能量 不是kal

第四篇：輸液速度大有學(xué)問

輸液速度大有學(xué)問

標(biāo)簽：速度,劑量,每分鐘,常量,注射劑,葡萄糖,快速,生理鹽水,小兒,靜脈,藥液,濃度,阿拉,青霉素,正確,注射液,多巴胺,破傷風(fēng),當(dāng)量,液體

簡介：靜脈輸液技術(shù)操縱是護(hù)理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內(nèi)給多少量的的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等情況確定。概 正文：

靜脈輸液技術(shù)操縱是護(hù)理中最重要的一項工作，靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時間內(nèi)給多少量的的液體、藥物，對治療疾病的效果起著一定的作用。

輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等情況確定。

概括起來，可分以下幾類情況。⒈一般速度：

補(bǔ)充逐日正常生理消耗量的輸液以及為了輸進(jìn)某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時，一般每分鐘5ml左右。

通常所說的輸液速度每分鐘60~80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀忽然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態(tài)。由于血清鉀達(dá)7.5毫當(dāng)量/升時，即有可能發(fā)生死亡。假如把1克氯化鉀(13.9毫當(dāng)量)直接推進(jìn)血液，那么在短暫時間內(nèi)，就可使血清鉀水平從原來的基礎(chǔ)上立即增高3~3.5毫當(dāng)量/升，顯然是極危險的。

所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4~6ml。

葡萄糖溶液如輸進(jìn)過快，則機(jī)體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。

據(jù)分析，每公斤體重，每h接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時，以每分鐘5~6ml較為適宜。此外，輸進(jìn)生理鹽水時，也不宜過快，由于生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當(dāng)量/升，血漿的氯濃度只有103毫當(dāng)量/升)，輸液過快的結(jié)果，可使氯離子在體內(nèi)迅速增多。如腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。⒉快速：

嚴(yán)重脫水病人，如心肺功能良好，一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，全日總輸量宜在6~8h完成，以便輸液完畢后病人得以休息。

血容量嚴(yán)重不足的休克病人，搶救開始1~2h內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。

由于，倘若在2h內(nèi)輸進(jìn)2000ml液體，就可使一個休克病人迅速好轉(zhuǎn)的話，若慢速輸進(jìn)，使2000ml液體在24h內(nèi)緩緩滴進(jìn)，則對休克無濟(jì)于事。

急性腎功能衰竭進(jìn)行摸索性補(bǔ)救時，常給10%葡萄糖溶液500ml，以每分鐘15~25ml速度輸進(jìn)。

為了擴(kuò)容輸進(jìn)5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進(jìn)行。快速靜滴時，要留意觀察病情，由于靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負(fù)荷過度，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。

因此，在達(dá)到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護(hù)理職員應(yīng)確切把握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率，如輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應(yīng)減慢滴速，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行檢查。

若出現(xiàn)雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現(xiàn)象。

此時應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。

另外尚須留意，高滲溶液輸進(jìn)速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調(diào)致使心排出量減少有關(guān))，也必須予以警惕。⒊慢速： 顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴進(jìn)。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2~4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。⒋隨時調(diào)速：

根據(jù)治療要求不同，輸液時除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調(diào)節(jié)滴速。如脫水病人補(bǔ)液時應(yīng)先快后慢。

輸進(jìn)血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如往甲腎上腺素滴速可維持在4~20μg/min，阿拉明維持在30~800μg/min等。

為便于計算這些藥物輸進(jìn)劑量，在配制液體濃度時，使在一定量的液體內(nèi)加進(jìn)藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數(shù)，這樣易于調(diào)節(jié)計算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml，同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時，需加進(jìn)多少mg阿拉明?通過計算就可以知道需加100mg(10μg×20×500=100,000μg=100mg)。

如需高濃度，將阿拉明加倍或?qū)⑸睇}水減半，則成每滴含20μg；如需低濃度，將阿拉明減半或?qū)⑸睇}水加倍，則成每滴含5μg。

可依次類推。最后還要留意，要達(dá)到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時，針頭要粗、固定要牢。危重病人應(yīng)同時開放兩條通路，一條補(bǔ)液，一條根據(jù)病情加用各種藥物靜脈滴注。

另外，根據(jù)循環(huán)穩(wěn)定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸進(jìn)量的記錄，應(yīng)該每6~8h總結(jié)平衡一次，以便醫(yī)生及時決定調(diào)整補(bǔ)液速度。在靜脈輸液中應(yīng)用靜脈輸液點滴計算法 筆者在多年的臨床工作中運(yùn)用靜脈輸液點滴計算法效果良好。

此方法簡單、正確、快捷，口算即可。

即以15gtt為1ml，運(yùn)用以常數(shù)4乘、除的方法，進(jìn)行快速換算，得出每分鐘滴數(shù)或每小時輸進(jìn)量。

快速完成輸液操縱技術(shù)并對每個患者的輸液速度做到心中有數(shù)，使患者順利完成輸液計劃，現(xiàn)將方法先容如下： 已知每小時輸進(jìn)量，計算每分鐘滴數(shù)。(取每小時輸進(jìn)量除以4，即得出每分鐘滴數(shù)。)反之亦然。注：

假如是20滴每分的，就把4改成3計算就可以了哦！輸液時的滴數(shù)如何換算

一般是20ds=1ml，每小時輸進(jìn)毫升數(shù)=每分鐘滴數(shù)*3 eg.500ml液體，每分鐘40滴，則約需500/40*3=250min滴完。若為微量泵，以多巴胺為例，以患者體重配液較為方便：輸液速度(ug/kg*min)=xy/3z z： 體重(kg)y：

輸液器屏幕上顯示的速度(ml/h)x：

多巴胺劑量(mg)令x=3z，即以3倍體重數(shù)值的多巴胺劑量配制，則輸液速度(ug/kg*min)=y,也就是說輸液器屏幕上顯示的速度就是輸液速度(ug/kg*min)。eg.體重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵進(jìn)5ml/h,則多巴胺滴速為5ug/kg*min 正確處理小兒肺炎輸液速度防止心衰出現(xiàn)小兒發(fā)生肺炎、喘息型支氣管炎或心肌炎在進(jìn)行治療輸液時，假如不留意輸液速度會易引起肺水腫、心衰等。因此把握速度很關(guān)鍵，那么如何把握呢? 1不同年齡,速度不同 新生兒： 3gtt/kg*min。用'十滴水'表示 嬰兒： 2 gtt/kg*min。3-4ml/kg*h 幼兒： 1.5 gtt/kg*min。2-3ml/kg*h 兒童： 1 gtt/kg*min。

2-2.5ml/kg*h 2輸液理論來源 無論成人或小兒糖的輸液速度為(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性輸液管：

1ml=20gtt(相當(dāng)于)正確使用注射劑與靜滴速度的控制 注射劑的應(yīng)用 破傷風(fēng)免疫球蛋白：

主要用于治療破傷風(fēng)，給藥途徑僅限于臀部肌肉注射，不得靜注或靜滴。

凍干制劑可用無菌的注射用水溶解。

用于預(yù)防破傷風(fēng)，兒童與成人用量相同，每次250IU，如創(chuàng)面感染嚴(yán)重則劑量加倍，用于治療破傷風(fēng)每次3000~6000IU。使用中若發(fā)現(xiàn)渾濁、沉淀、異物、過期均不得使用。同時使用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行自動免疫，但注射部位和用具宜分開。乙型肝炎免疫球蛋白：

僅限于肌肉注射，不宜靜脈注射，凍干制劑可用無菌的注射用水溶解，根據(jù)指示的單位數(shù)加進(jìn)注射用水，成為1ml含100U的溶液。

用于預(yù)防乙型肝炎，兒童或成人同量每次100U，必要時可間隔3~4周注射1次，用于母嬰阻斷，可在嬰兒出生24小時內(nèi)100U，間隔1、2、6個月分別注射乙型肝炎益菌30μg。使用中如發(fā)現(xiàn)渾濁、沉淀、異物均不得使用，安瓶打開后宜1次注射完畢，不得分次使用。人血丙種球蛋白： 含有大量的抗體，蛋白質(zhì)含量為16%。

用于預(yù)防麻疹，可在與麻疹患者接觸后的7天內(nèi)注射，每千克體重注射0.05~0.1ml或5歲以下兒童注射1.5~3.0ml，6歲以上兒童最大量為每次6ml，注射1次其預(yù)防效果維持2~4周；用于傳染性肝炎，可按每千克體重注射0.05~0.1ml，或兒童注射1.5~3ml，注射1次可預(yù)防效果維持1~1.5個月，但若與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)步療效。僅限于肌肉注射。

丙種球蛋白可有微量沉淀，但可攪勻，如出現(xiàn)渾濁、異物、攪不開的沉淀不得使用，安瓶打開后宜一次注射完畢，不得分次使用。胸腺肽：

可肌肉注射或皮下注射，注射時每次2~10mg，逐日或隔日1次；用于胸腺發(fā)育不良癥幼兒，逐日每千克體重1mg/kg，進(jìn)行長期替換治療；用于乙型肝炎每次5~10mg，連續(xù)3~6個月；用于全身紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病，每次2~10mg，逐日或隔日1次。

胸腺肽注射前或再次注射時需做皮膚敏感試驗，以免引起過敏，對妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童慎用。青霉素： 用藥前一定要詢問患者有無過敏史，對24小時內(nèi)未曾應(yīng)用過青霉素者，必須做青霉素敏感性試驗，陽性反應(yīng)者禁用，對青霉素有過敏性休克史禁用，有哮喘、枯草熱者史禁用。依據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的研究，青霉素的血漿半衰期較短，療效與給藥方法、時間間隔直接相關(guān)，最有效的給藥方法為肌肉注射每6小時1次，以保持有效的血藥濃度。

不宜與氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素等混合使用，否則后者失往療效。

紅霉素、四環(huán)素、磺胺藥可干擾青霉素的殺菌性，不宜聯(lián)適用藥。紅霉素：

靜滴時先溶于注射用水10ml中，再稀釋于5%~10%葡萄糖注射液250~500ml中，紅霉素可通過胎盤屏障進(jìn)進(jìn)胎兒循環(huán)，但濃度一般不太高，另可大量進(jìn)進(jìn)乳汁中，妊娠及哺乳期 婦女應(yīng)慎用；紅霉素在酸性溶液中其效價可降低15%，不宜與pH<6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加進(jìn)5%碳酸氫鈉或維生素C注射液有助于穩(wěn)定；靜注或靜滴時有較強(qiáng)的刺激性，可致局部血管疼痛、紅腫、靜脈炎，故藥液濃度以0.1%為宜，并留意勿使藥液滲透血管外側(cè)，對藥液滲出處盡快注射透明質(zhì)酸酶或血管擴(kuò)張藥以幫助吸收。靜滴速度的控制

不同藥的滴速不一樣，如高滲透氯化鈉注射液、含鉀藥、升壓藥的滴速宜慢；而治療腦出血、顱內(nèi)高壓時，滴速應(yīng)快，一般要求在15~30分鐘滴完20%甘露酸注射液250ml，否則起不到降顱內(nèi)壓的作用；患嚴(yán)重心肺疾病和腎功能不全者，盡量不宜靜滴，以免加重心肺負(fù)擔(dān)，非用不可時，應(yīng)謹(jǐn)慎緩慢小滴滴注，同時密切觀察心、肺、腎功能。

兒童和老年人、心腎功能較差的人必須慢滴，否則會因短時內(nèi)輸進(jìn)大量液體，使心臟負(fù)擔(dān)過重從而導(dǎo)致心力衰竭。因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等引起嚴(yán)重脫水而出現(xiàn)休克者，靜滴速度要快，如有必要可同時多通道輸液，以盡快增加血容量，使病情好轉(zhuǎn)；腦血栓常用藥的滲透壓較高，輸進(jìn)體內(nèi)后，會在短時間內(nèi)使血容量快速增多，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，甚至發(fā)生心力衰竭、肺水腫等癥，因此滴速是比較復(fù)雜的題目，一般來說，成人40~60滴/分較安全，但最佳滴速應(yīng)根據(jù)用藥者的年齡、身體狀況、病情和藥物性質(zhì)來控制，患者不宜自行調(diào)整滴速。小兒用藥中各種注射劑的快速計算方法 急救藥品時，此方法用起來更加方便，值得推廣。臨床用藥中，嬰幼兒用藥量大大小于成年人，這就需要我們***在為嬰幼兒配藥時，必須做到計算正確，精確地抽吸藥液。加之家長要求高，小兒病情變化快，每位家長都希看自己孩子在短時間內(nèi)得到治療，所以既正確又快速配液已成為對護(hù)理職員的一種考驗。

為快速、正確按醫(yī)囑有效地為患兒給藥，在近20年的臨床護(hù)理中，總結(jié)一種簡單快速的計算方法，各種注射劑的小兒用量可快速正確地計算出來，在臨床護(hù)理工作中，感到受益匪淺。1.計算出本科室常用小兒注射劑的常量

用該支藥液的容量÷該支藥液所含總劑量，即得出單位容量中所含的劑量，每單位容量中所含的劑量視為該注射劑的常量。如現(xiàn)有一支安定容量是2ml所含總劑量為10mg,根據(jù)： 容量÷劑量=常量代進(jìn)2÷10=0.2則每支2ml含劑量為10mg的安定的常量為0.2。

故可計算出本科內(nèi)所有常用小兒注射劑的常量。2.單位換算 單位要同一，把醫(yī)囑開出的注射劑的劑量單位換算為與該注射劑的單位一至

3.正確得出所需注射劑的毫升數(shù)

工作中只要把醫(yī)囑開出所需劑量×該注射劑的常量即正確得出所需的毫升數(shù)。

如某患兒需肌注安定3mg,***只需用3×0.2=0.6(ml),則0.6ml即為該患兒所需的正確用量。4.例表計算出常用注射劑的常量

計算出本科室中常用小兒注射劑的常量，打印在表格中，貼在治療臺前，供***配液時使用。

操縱者只需用醫(yī)囑的劑量×該注射劑的常量就能正確、迅速得出所要抽取的毫升數(shù)。5.體會

通過此種方法計算，我們在工作中無一差錯，給兒科護(hù)理工作解決了一大困難，即節(jié)約了時間，又進(jìn)步藥物抽取的正確性。

尤其在應(yīng)用急救藥品時，此方法用起來更加方便，得心應(yīng)手，不易出現(xiàn)差錯。

無論針劑為水劑還是粉劑，包裝大小，只要知道某藥成分在針劑中的總含量，粉劑可先稀釋至一定量的溶液，然后再按此方法取用。

但在計算過程中，留意單位要同一，根據(jù)需用量選擇合適的針管，抽取時，劑量的工具越小越正確，以縮小誤差。

第五篇：輸液速度的合理掌控

一些關(guān)于輸液方面的小知識

今天我和王老師一起查房的時候，看見有病人為了及早辦理出院手續(xù)，私自按動輸液閥門，加快滴速，于是王老師及時制止并提出問題：臨床上如何合理控制輸液速度，以及常見輸液反應(yīng)有哪些？我查閱大量資料，整理分析后，分享給大家共同學(xué)習(xí)，并請大家批評指正。

正常情況:一般無特殊情況下，成人輸液速度：60～80滴每分鐘；老人：50滴每分鐘；兒童：20～40滴每分鐘。（目前的輸液器材，1ml液體大概為15滴）

一般速度：補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些藥物(如抗菌素、激素、維生素)時，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。

不易快速輸液（中速）：靜滴氯化鉀，如速度過快可使血鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態(tài)。所以注射氯化鉀一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機(jī)體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。因此，成人注射10%的葡萄糖時，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時，也不宜過快，因為生理鹽水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿濃度，輸液過快可使氯離子在體內(nèi)迅速增多，若患者腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

需快速輸液：嚴(yán)重脫水病人，若心肺功能良好，一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，全日總輸量宜在6～8小時完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴(yán)重不足的休克病人，搶救開始1～2小時內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。急性腎功能衰竭進(jìn)行試探性補(bǔ)救時，常給10%葡萄糖溶解500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴(kuò)容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖肝，為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時，每分鐘均需以10ml左右的速度進(jìn)行。

快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血溶量驟然增加，心肺負(fù)荷過度，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達(dá)到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護(hù)理人員應(yīng)確切掌握患者輸液前后的呼吸次數(shù)與脈率，若輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應(yīng)減慢滴速，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行檢查。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓。

需慢速輸液：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

隨時調(diào)速：根據(jù)治療要求不同，還須按實際需要隨時調(diào)節(jié)滴速。如脫水病人補(bǔ)液時應(yīng)先快后慢。

常見輸液反應(yīng)

一、發(fā)熱反應(yīng)

1．原因：發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。

2．癥狀：主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

二、心力衰竭、肺水腫

1．原因：由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。

2．癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

三、靜脈炎

1．原因：由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2．癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

四、空氣栓塞

1．原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。

2．癥狀：病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

聞超 2015/5/20