第一篇：輸液小組會議

安全優質輸液，從你我開始

——2012年靜脈輸液小組工作會議側記

在辭舊迎新之際，我院靜脈輸液小組于2012年2月23日下午開展了主題為“安全、優質輸液，從你我開始”的工作總結會議，參加本次會議的有護理部沈麗娟、韓慧兩位主任及七位小組成員。本次會議主要內容：其一，總結去年靜脈輸液開展的工作情況，其二，對2011年第四季度檢查情況進行分析，提出整改措施；其三，下一步如何開展工作，動員鼓勵更多的優秀護士加入到輸液小組隊伍中來。

輸液小組自2009年成立至今，在臨床實際工作中做出了值得肯定的成績。從第一例PICC置管成功，到PICC專科門診的成立，到開展全院靜脈輸液相關的培訓、考核，標志著我院靜脈輸液工作正在一步步的走向規范。回顧2009年、2010年、2011年三年的相關數據表明，PICC的穿刺成功案例數及PICC門診的接診量逐年穩步上升。這既是醫護人員、患者及社會各界對我們工作的肯定，又是今后開展優質、安全輸液護理工作的方向。

隨后，由專家向大家介紹了B超引導下改良賽丁格PICC技術相關知識及護理要點，讓在座的小組成員受益匪淺。

相信在醫院領導的關心下，在護理部的支持下，在各臨床科室及相關醫技科室醫護協作下，靜脈輸液小組的工作會開展得更加有聲有色！

第二篇：小組會議大綱

一、工作匯報&總結。

二、打造團隊

1、出發點。

我們團隊沒有培訓那樣的補貼，默默地做事卻不善于變現出來。現在達成一致，做好每一件事體現自身的價值，獲得每個人想要得到的東西。

2、凝聚力。

大小事內部商討，做事團結一致，為了共同的目標去努力。

3、透明化。

日常工作中，每個人擔任的工作需透明公開化，了解身邊每位員工的工作智能，或者在某個項目中單位的角色。

4、合作型。

成員之間密切合作，配合默契，共同決策或協商解決。在變化的環境中擔任各種角色，通過合作和互幫互助的形式取得預期效果。

三、要求：

1、不懂就問

改為

思考后再問。前期學習工作中一直提倡“不懂就問”，雖然能節約時間成本，但是養成了缺乏思考的一種惰性。

現在提出“思考后再問”，遇到事情首先根據現象發現問題，可通過上網等手段判斷問題所在，形成自己解決問題的見解；通過自身努力實在無法解決再去請教其他人。

現已要求下去并開始實行。

2、提升技能。（技術、口才、書面）

技術方面：3名新員工主要對150K項目進行學習，4名老員工開展農村信息化、車管所考試系統等項目的全面學習，且納入月度KPI考核內容中。

口才方面：我們在學習工作中更需加強合作和溝通，無論從事什么工作，語言溝通能力都是安身立命的重要條件。我們團隊缺乏口頭表達和交流的能力，在日常工作中非常明顯。現已將此項安排添加到培訓計劃中，全員參與。

書寫方面：在制作文檔時，語言文字隨意不嚴謹；工作匯報中，通篇流水賬，沒有能體現工作價值的內容。

團隊內部一致認可，并全員通過，已開始著手準備。

3、敢作敢當，跟蹤到底。

主要體現在責任心。每項工作拆分落實到個人，盡可能地全部參與，每項工作完成后需量化體現在工作日報中。

我對小組內部做了明確的要求，任何人經手的任何一件工作必須跟蹤到底，若某環節的負責人遇其他緊急工作必須將之前未完成工作移交給其他人，有后者跟進完成。

此項與個人當月KPI直接掛鉤，出現糊弄了事、未及時上報的情況者，嚴懲不貸，做到賞罰分明。

4、嚴格按制度、流程做事。無論是技術支持還是駐外崗位，所有工作需嚴格按照流程和規范操作。近期會安排小組內部全員學習相關工作流程和規范；若后期在400回訪中或有客戶投訴，同樣與KPI掛鉤嚴格執行。

5、分工明確。

目前內部的人員安排情況如下：

我把工作分為四個階段：準備--實施—總結—跟蹤。尤其體現在團隊參與的某個項目時，細化到環節，個人負責擔任不同的角色。主要作用有二：

a.在出現問題時更清晰地找出是在哪個環節出了問題，及時糾正。

b.小組內部共8人，輪流負責其中的一個環節。幾次團隊合作后，加以總結，每人都能了解整個項目實施中的每個環節，最終達到提升個人能力的目的。

6、精神面貌。

由于內部人員情況比較特殊，尤其是駐點人員在返回公司后，一方面需處理手頭上的事情（如報銷、個人賬目、培訓、備件等），一方面也需要這段時間里休息，所以展現出來的精神面貌不太好，不少人對我們團隊的定義就成了松散、拖拉，對我們一定程度上的否定。

在這方面我們經過討論，更會在往后的學習工作中注意，體現出我們團隊的活力。

7、“適者生存”。

目前8個人中，3名新員工主要還是參與150K項目的學習和工作，其他5人也都在日常工作或所屬項目中擔任了一定的角色。

例如說，在老員工對新員工的培訓的同時，若新員工在該方面的工作能力超過了培訓者，可適當考慮有被訓者擔任內部培訓的職責。我們需要在內部打造一種競爭機制，目的還是為了每個人的成長。

四、近期工作安排。

第三篇：輸液知識

靜脈輸液相關知識

一、何謂靜脈輸液法

將大量的無菌溶液或各種藥物或血液直接輸入靜脈血液循環的治療方法稱之為靜脈輸液法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，至今已有200年的歷史。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養輸液（TPN）與輸血等。

二、目的及適用范圍

1．補充血容量，改善微循環，維持血壓，常用于治療燒傷、出血、休克等。

2．補充水和電解質，以調節或維持酸堿平衡，常用于各種原因的脫水、禁食、大手術后。3．輸入藥物，達至解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染等。4．補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。

5．輸入脫水劑，提高血液的滲透壓，以達到預防或減輕腦水腫，降低顱內壓，改善中樞神經系統功能的目的，同時借高滲作用，達到利尿消腫的作用。

三、靜脈輸液的優、缺點

優點：

1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。

2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經靜脈給予。

3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養品的輸注。

缺點：

1、處理不當易產生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產生不良反應，甚至危及生命。

3、持續性的過量輸注，易造成循環負荷過重，或電解質失衡。

4、醫源性疾病的增多。靜脈輸液法

四、常用輸液穿刺的靜脈

1、周圍淺靜脈：指分布于皮下的肢體末梢的靜脈。上肢常用的有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網。下肢常用的有：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網。

2、中心深靜脈：常用的主要有頸外靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈

3、頭皮靜脈：常用的主要有顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈、耳后靜脈

五、常用溶液

根據病情選用以下溶液：

1．供給水分和熱量，用5％－10％葡萄糖溶液。

2．供給電解質，用0.9％氯化鈉，5％葡萄糖氯化鈉，復方氯化鈉等溶液。3．調節酸堿平衡，用5％碳酸氫鈉，11.2% 乳酸鈉溶液等。

4．增加血漿滲透壓，增加血容量，用各種右旋糖酐注射液、羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血漿。

5．利尿脫水，用甘露醇、山梨醇、高濃度葡萄糖注射液等。

6．其他。用于特定治療目的，如濃縮白蛋白注射液，可維持膠體滲透壓，減輕組織水腫；水解蛋白注射液，用以補充蛋白質；還有一種營養液可由靜脈輸入，能供給病人熱量，維持其正氮平衡，并供給各種維生素、礦物質的液體，多用于不能進食的重癥病人。

六、輸液注意事項

1、嚴格執行“三查七對”制度，防止發生差錯。

2、嚴格執行無菌操作，預防并發癥。輸液器及藥液應絕對無菌，連續輸液超過24小時應更換輸液器。

3、預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

4、注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應。

5、注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應現配現用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環素、紅霉素合用可出現沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素，再加入維生素C。

6、注意保護血管 對長期輸液者可采取：①四肢靜脈從遠端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時掌握三個環節；選擇靜脈要準；穿刺要穩；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

七、輸液常見故障處理方法

1、溶液不滴 ①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織。表現為局部腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入。應調整針頭位臵或適當變換肢體位臵。③確定針頭阻塞，藥液不滴.擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺。④壓力過低，適當抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力。⑤血管痙攣。局部可行熱敷、按摩、必要時注入少量0.25%鹽酸普魯卡因，以擴張血管。

2、滴管內液面過高；①滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調節孔，待液面降至露出滴管時，關閉調節孔，松開上端的橡膠管。②滴管側壁無調節孔者，可將輸液瓶取下，使導管之雙針頭露出液面，但須保持橡膠管點滴通暢，待滴球內液體下降滴管露出液面時，再掛回輸液架上即能繼續點滴。

3、滴管內液面過低：①滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調節孔，當液面升高至適當水平時再關閉調節孔，松開下端橡膠管即可。②滴管側壁無調節孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，用手擠壓滴管上端的橡膠管，待滴管液面升至適當水平時，將滴管上端橡膠管內的空氣擠入輸液瓶，松開下端橡膠管即可。③輸液過程中，如果茂菲氏滴管內液面自行下降則應檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。

八、輸液反應及預防

（一）發熱反應

1、原因 發熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質；輸液管表層附著硫化物等所致。

2、癥狀 主要表現發冷、寒戰、發熱（輕者發熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3、防治方法

（1）反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內關穴。

（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。

（二）心力衰竭、肺水腫

1、原因 由于滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。

2、癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現濕羅音，心率快。

3、防治方法

（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當出現肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

（3）按醫囑給以舒張血管、平喘、強心劑。

（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

（5）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。

（三）靜脈炎

1．原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放臵刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。

2．癥狀沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

3．防治方法 以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

（1）嚴格執行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要經常更換注射部位，以保護靜脈。（2）抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進行熱濕敷。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

（四）空氣栓塞

1、原因由于輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。

2、癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變。

3、防治方法

（1）輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

（2）立即使病人左側臥位和頭低足高位，此位臵在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位臵在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口（圖12－12）由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內。（3）氧氣吸入

（4）在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時的任何操作環節，均不能讓硅管腔與大氣相通。

九、靜脈輸液選擇血管的原則

選擇血管應有遠心端到近心端，并視所輸藥物的性質、量等選擇合適的血管穿刺

十、輸液速度

護士在輸液過程中要根據病情需要安排輸液順序，要根據治療原則及藥物半衰期合理分配藥物，要根據患者的年齡、病情和所用藥物調節輸液滴速

1、輸液順序（1）先晶后膠（2）先鹽后糖

2、輸液速度

（1）一般計算方法：

已知液體總量ml、計劃輸入時間h，計算每小時液體輸入量ml/h＝輸液總量ml/計劃輸入時間h 已知液體總量ml、每小時液體輸入量ml/h，計算輸入時間h＝液體總量/每小時輸入量ml(2)速度

成人一般為40-60滴/分，小兒一般為20-40滴/分，對嚴重脫水、休克病人可加快速度。對有心、腎疾患，老年、小兒病人速度要慢，應遵醫囑調滴速

第四篇：輸液室

靜脈輸液應急預案

輸液反應的應急預案

一、輸液反應的分類

臨床常見輸液反應有發熱反應、循環負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。

（一）發熱反應

1.原因發熱反應是靜脈輸液治療中最常見并發癥，引起發熱反應的原因主要為輸入致熱物質（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等）、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器表面附著硫化物、輸液過程未能嚴格執行無菌操作等所致。

（1）與輸入的液體與藥物質量有關：輸入的液體或藥物制劑不純、變質或被污染，直接將致熱源輸入靜脈；藥液配制時間過久，污染機會增加；液體中加入多種藥物時，若配伍不當，影響藥液質量等因素，造成輸入體內的致熱源增加而發生發熱反應。

（2）與輸液器具有關：目前帶有空氣過濾器及終端過濾裝置的輸液器廣泛應用于臨床，對減少發熱反應起到了一定作用，但普通輸液器對5um以下的微粒濾除率較低；或生產過程中帶入的機械微粒等成為致熱源；輸液器具過期、包裝不嚴、漏氣等亦會引起發熱反應。

（3）藥品配制操作中的污染：藥物配制治療室環境潔凈程度不達標、切割安瓿時消毒不嚴，導致大量微粒污染藥液而導致發熱反應的發生。

2.癥狀多發生在輸液后數分鐘至1h。表現為發冷、寒戰和高熱。輕者體溫在38℃左右，嚴重者起初寒戰，繼之高熱，體溫可達41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、昏迷甚至危及生命。

（二）靜脈炎

1.原因

（1）由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，破壞了細胞的滲透平衡，影響血管內膜的正常代謝功能，使靜脈壁的通透性增高，組織細胞嚴重脫水、壞死等導致靜脈炎發生。

（2）靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長或長時間在同一部位輸液，引起局部靜脈壁發生化學炎性反應；

（3）輸液過程中無菌技術不嚴，導致局部靜脈感染。

2.癥狀 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、疼痛、灼熱、肢體腫脹、有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

（三）液體滲漏

液體滲漏包括滲出和外滲。滲出是指非腐蝕性藥液進入周圍組織。外滲是指腐蝕性藥液進入周圍組織。

1.原因

（1）針頭或留置導管脫出：由于患者過度活動；針頭固定不當；針頭或肢體放置位置不當等使針頭脫出或針尖穿透血管壁，使藥液進入血管外組織而引起。

（2）血管因素：老年人、糖尿病、動脈硬化等患者，由于血管壁彈性降低、管腔狹窄、靜脈回流減慢等，導致靜脈內壓力增高，易導致液體滲漏。

（3）藥物因素：長期輸入高滲液體、堿性液體、縮血管藥物或化療藥物等，使血管滲透壓、血管內膜及血管局部的酸堿平衡失調，血管彈性降低，脆性增加而導致滲漏發生。

2.癥狀 因滲漏的藥液性質和種類不同，臨床表現存在差異性。

（1）一般藥液滲漏：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液速度減慢。

（2）高滲液、堿性液、或細胞毒性液等刺激性強的藥液，局部出現紅斑、水泡、焦痂、潰瘍或嚴重的組織壞死。

二、輸液反應的預防及應急處理流程

（一）預防措施

1.嚴格執行靜脈輸液操作規程。

2.輸液前認真檢查藥液及輸液裝置質量。

3.刺激性強的藥液輸注前充分稀釋。

4.根據患者年齡、病情及藥物性質，調節輸液速度，防止藥物漏出，有計劃的更換輸液部位，保護靜脈。

（二）應急預案

1.患者發生輸液反應應減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據反應類型及程度進行相應處理：

（1）發熱反應：低熱患者減慢輸液速度，通知醫生，加強觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫囑給抗過敏藥物及激素治療；

（2）靜脈炎：更換輸液部位，患肢抬高制動，局部用95%的乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20min，也可用中藥外敷（金黃散局部外敷）；超短波理療，每日1次，每次10～20min。

（3）發生液體滲漏時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺；抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20min，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

2.合并感染，遵醫囑應用抗生素治療。

3.病情嚴重者就地搶救，必要時行CPR。

4.密切觀察患者病情變化并記錄。

5.報告藥劑科、感染辦、護理部。

6.保留輸液器和藥液，必要時送檢。

7.患者/家屬有異議時，按相關程序封存液體及輸液器具。

輸液反應的應急預案及處理程序

應急預案

1.嚴格查對工作。

2.嚴格藥物配伍禁忌。

3.藥物現配現用。

4.連續輸液者24小時調換輸液器。

5.急救物品、藥品保持應急狀態。

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應急程序

1.發生輸液反應時，立即撤除所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2.報告醫生、護士長及值班醫師，夜班報告護士長。

3.情況嚴重者就地搶救。

4.做好護理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。

5.輸液器、藥液用無菌包布包裹送化驗室檢驗。

輸液過程中出現肺水腫應急預案及應急程序

應急預案

1.輸液前評估患者，了解患者病情。

2.心肺功能不全者嚴格控制輸液滴速，做好記錄。

3.加強巡視，告誡患者不得自行調節輸液滴速。

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應急程序

1.立即停止輸液或將輸液速度降低最低。

2.及時與醫生聯系進行積極處理。

3.將患者安置為端坐臥位，雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔。

4.高流量吸氧，濕化瓶內加入20—30%的酒精，或遵醫囑使用無創呼吸機輔助呼吸。

5.遵醫囑給予鎮靜、利尿、擴血管和強心藥物。

6.必要時四肢輪扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶。

7.認真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩后。加強巡視，重點交接班。、發生靜脈空氣栓塞應急預案及應急程序

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應急預案

1.嚴格排盡空氣。

2.輸液時勤巡視患者，注意觀察靜脈皮條內有無空氣。

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應急程序

1.發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即阻攔空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器殘余空氣。

2.立即通知管床醫生及護士長。

3.將患者左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入藥物治療。配合醫生積極搶救。

5.認真記錄病情變化及搶救經過。

第五篇：輸液反應

輸液反應

輸液反應與護理措施

（一）發熱反應

是輸液中常見的一種反應

1.原因

由于輸入致熱物質所致，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過；輸入的液體或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已經過期、變質；輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則等。

2.臨床表現

多發生于輸液后數分鐘至l小時，主要表現為發冷、寒戰及發熱，輕癥病人體溫在38℃左右，可于停止輸液數小時內恢復正常體溫；嚴重病人寒戰后，體溫可高達41℃，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。

3.護理措施

（1）預防：嚴格執行查對制度和無菌操作原則。輸液前嚴格檢查藥液的標簽、有效期、外包裝及藥液質量；嚴格檢查輸液器的生產日期、有效期及外包裝是否完好、不漏氣。

（2）反應輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，嚴重的病人應立即停止輸液，立即與醫生聯系。（3）密切觀察病情及體溫變化。

（4）對癥處理：如有寒戰應注意保暖，可適當增加棉被或給熱水袋；對高熱的病人應給予物理降溫。（5）遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

（6）保留剩余藥液及輸液器，以便進行檢測，查找原因。

(二)循環負荷過重(急性肺水腫)1.原因由于輸液速度過快，在短時間內輸入液體量過多，導致循環血量急劇增加，心臟負荷過重。

2.臨床表現在輸液過程中，病人突然出現呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。

3.護理措施

(1)預防：輸液時應嚴格控制輸液速度及輸液量，對心肺功能不良的病人、年老體弱的病人和嬰幼兒更應慎重，并密切觀察。

(2)發現肺水腫癥狀，應立即停止輸液，并通知醫生：進行緊急處理。(3)協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流．減輕心臟負擔。(4)給予高流量吸氧，使肺泡內壓力增高，從而減少肺泡內毛細血管滲出液的產生；同時，可將濕化瓶內放人20％～30％乙醇，再進行氧氣吸人，因為乙醇可以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部氣體交換：減輕缺氧癥狀。

(5)遵醫囑給予擴血管藥、平喘藥、強心劑、利尿劑等。

(6)必要時進行四肢輪流結扎：即用止血帶或血壓計袖帶給四肢適當加壓，以阻斷靜脈血流(動脈血流保持通暢)，可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5～10分鐘輪流放松一側肢體的止血帶。當癥狀緩解后，再逐漸解除止血帶。

(7)做好心理護理：支持安慰病人，以緩解其緊張情緒．使病人有安全感和信任感。

（三）空氣栓塞

1.原因由于輸液前管內空氣未排盡，輸液導管連接不緊密或有裂隙；連續輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣；加壓輸液、輸血時，無專人在旁看守，均可導致空氣進入靜脈，發生空氣栓塞。空氣進入靜脈，可隨血流先進入右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換?引起機體嚴重缺氧．甚至導致病人死亡。

2.臨床表現輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺：伴瀕死感，心前區聽診可聞及響亮的、持續的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。

3.護理措施

(1)預防：輸液前，必須認真檢查輸液器的質量．并將輸液管內的空氣排盡；輸液過程中，應加強巡視，以便及時更換輸液瓶或添加藥液，發現藥液輸完及時拔針；當加壓輸液、輸血時，應安排專人看守，并嚴密觀察，不得擅自離開病人。

(2)發生空氣栓塞，應立即停止輸液，通知醫生進行搶救，立即使病人取左側臥位和頭低足高位。因為頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內壓力，而減少空氣進入靜脈；左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開肺動脈人口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進入肺動脈內．逐漸被吸收。(3)給予高流量氧氣吸入。

(4)密切觀察病情．發現異常及時處理。

（四）靜脈炎

1.原因由于長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液，靜脈內放置刺激性強的留置管，或導管放置時間過長，引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應；也可困輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈感染。

2.臨床表現沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織出現發紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

3護理措施以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

(1)嚴格執行無菌操作原則，以防感染；對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外；靜脈使用應有計劃，經常更換輸液部位，以保護靜脈；使用靜脈留置針時，應選擇無刺激或刺激性小的導管，且留置時間不宜過長。

(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95的乙醇或50％硫酸鎂進行熱濕敷。

(3)用中藥如意金黃散外敷。(4)超短波理療。

(5)如同時合并感染，可遵醫囑給予抗生素治療。