第一篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥理論培訓(xùn)試卷

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理試卷

姓名： 得分：

一、填空題：(每空1分，總計50分)

1、靜脈輸液出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重時，應(yīng)立即，對高熱病人，應(yīng)予，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予。

2、輸液前要求排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，要檢查輸液器各連接管是否緊密，有無松脫，主要是預(yù)防 并發(fā)癥，靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，將患者置 位和 位。

3、靜脈輸血時一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即 輸血，靜脈通路，及時報告醫(yī)生。

4、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人應(yīng)盡量在其較安靜時進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時，取 位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取 位，棉球不宜過濕，以防。

5、在氧氣吸入操作中，后，鼻導(dǎo)管方與病人連接，以防肺組織損傷。

6、長期留置尿管的患者，應(yīng)采取間斷放尿的方法，第一次放尿不超過 ml。氣囊內(nèi)注入液體要適量，以 為宜。

7、每次吸痰的時間不宜超過，若痰液未吸凈，可暫停 再吸。

8、胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥可有： 和。

9、洗胃法操作其并發(fā)癥有、、和。10.鼻飼液溫度以 最為適宜，每次鼻飼量不超過，間隔時間不少于。

11、皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入 與 之間的方法。

12、胰島素注射后禁止 與，以免加速藥物吸收，提早產(chǎn)生藥效。

13、臀大肌定位法包括 和。

14、上臂三角肌注射定位是取上臂外側(cè)，自肩峰下 橫指處。

15、新鮮血是指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存 的血。

16、胃管插管深度一般取發(fā)跡至，成人約 cm。

17、氧氣霧化吸入調(diào)節(jié)氧流量 L/min。

18、吸痰的并發(fā)癥有：、、。

19、吸痰時病人應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)，應(yīng)嚴(yán)密觀察 和。

20、皮下注射操作的并發(fā)癥有、。

21、口腔護(hù)理操作的并發(fā)癥有、、等。

22、靜脈輸液常見并發(fā)癥有、、、、。

二、判斷并改錯（沒題2分，共30分）

1、皮下小血腫早期采用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。

2、皮內(nèi)注射原則上選用注射用水作為溶媒對藥物進(jìn)行溶解。

3、靜脈注射法是作用最快的給藥方法。

4、輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。

5、空血袋用后，立即按醫(yī)療廢物處理。

6、鼻飼前后應(yīng)用溫開水20-30ml沖洗管道。

7、鼻飼時發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位。

8、放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標(biāo)記胃管放置的長度。膀胱沖洗每次灌注的沖洗液以200~300ml為宜，停留時間以5~10分為宜。

9、給氧過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察氧療效果，定期做血?dú)夥治觥?/p>

10、為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，禁忌漱口

11、每次鼻飼量不超過500ml.12、鼻飼液溫度以38～45℃最適宜.13、根據(jù)病人情況及痰黏稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人400～600 mmHg，兒童300～400 mmHg。

14、向患者宣傳用氧安全，告誡患者切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。

15、正確選用灌腸溶液，溫度適度（37－40℃）。

三、選擇題(每題1分 共20分)1皮內(nèi)注射法注射量小，不得超過1滴量，約相當(dāng)于（）。

A 0.01ml B 0.5ml C 1ml D 0.1ml

2、注射卡介苗、百日咳疫苗等應(yīng)采用（）

A 皮內(nèi)注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射

3、下列哪項不是皮內(nèi)注射失敗的原因（）

A 患者躁動、不合作 B 注射部位無法充分暴露 C 操作欠熟練 D 藥物刺激性強(qiáng)

4、搶救過敏性休克的首選藥物為

A 0.1％鹽酸腎上腺素 B 鹽酸異丙嗪 C 洛貝林注射液 D 地塞米松

5、皮下注射法是將少量藥液注入（）

A 皮下組織 B 表皮和真皮之間 C 皮下脂肪層 D 真皮組織

6、皮下注射時針頭斜面向上與皮膚呈（）角。A 5-150 B 20-300 C30-40° D 30-450

7、皮下注射時進(jìn)針深度為針梗的（）

A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。

8、靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥（）

A 發(fā)熱反應(yīng) B急性肺水腫 C靜脈炎 D 空氣栓塞

9、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）

A 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C 溶血反應(yīng) D 循環(huán)負(fù)荷過重

10、、皮下注射時注射藥量不宜過多，少于（）為宜。

A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml

11、注射時發(fā)生針體斷裂應(yīng)采取的措施不包括()A 醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜 B 立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位 C 迅速用止血鉗將折斷的針體拔出 D尋找引起針頭彎曲的原因

12、肌肉注射的并發(fā)癥不包括（）

A 疼痛 B 神經(jīng)損傷 C 局部或全身感染 D 低血糖反應(yīng)

13、靜脈穿刺失敗發(fā)生的原因不包括（）

A 靜脈穿刺操作技術(shù)不熟練 B 進(jìn)針角度不當(dāng) C 針頭刺入的深度不合適 D 藥物刺激性強(qiáng)

14、靜脈炎的局部臨床表現(xiàn)不正確的有（）

A 寒顫 B 腫脹 C 灼熱 D 疼痛

15、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，不應(yīng)（）。

A 病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè) B 棉球要擰干，不應(yīng)過濕 C 協(xié)助漱口 D操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。

16、根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，重度缺氧（）。

A 1—2L/min B 3—4L/min C 4—6L/min D 6—8L/min

17、嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過（）。

A 21％ B 33％ C 41％ D 45％

18、冷敷操作并發(fā)癥的全身反應(yīng)不包括（）。

A 寒戰(zhàn) B 面色蒼白 C 體溫降低 D 感覺麻木

19、經(jīng)鼻/口腔吸痰時，下列哪項操作是錯誤的：

A連接吸痰管，滑潤吸管 B先插管再啟動吸引器

C吸管從深部向上提出，旋轉(zhuǎn)吸痰 D痰液粘稠，采用拍背、霧化吸入 20、經(jīng)鼻/口腔吸痰時，吸痰時間不宜超過

A 18秒 B 15秒 C 10秒 D 5秒

第二篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥

一、注射法操作并發(fā)癥

1、皮內(nèi)注射法：疼痛、局部組織反應(yīng)、注射失敗、虛脫、過敏性休克、疾病傳播

2、皮下注射：出血、硬結(jié)形成、低血糖反應(yīng)、針頭彎曲或針體折斷

3、肌肉注射：疼痛、神經(jīng)性損傷、局部或全身感染、針口滲液、針頭堵塞

4、靜脈注射：藥液外滲性損傷、靜脈穿刺失敗、血腫、靜脈炎、過敏反應(yīng)

二、靜脈輸液法操作并發(fā)癥

1、周圍靜脈輸液：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷、2、頭皮靜脈輸液：誤入動脈、糖代謝紊亂、發(fā)熱反應(yīng)、靜脈穿刺失敗、三、靜脈輸血法操作并發(fā)癥

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、低體溫、疾病傳播、液血胸、空氣栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反應(yīng)

四、抽血法操作并發(fā)癥

1、靜脈抽血：皮下出血、暈針或暈血、誤抽動脈血、2、動脈穿刺抽血：感染、皮下血腫、筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷、假性動脈瘤形成、動脈痙攣、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困難

五、口腔護(hù)理操作并發(fā)癥

窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血、口腔感染、惡心嘔吐

六、喂飼法操作并發(fā)癥

1、鼻胃管鼻飼法：腹瀉、胃食管反流、誤吸、便秘、鼻咽食道黏膜損傷和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳驟停、血糖紊亂、水電解質(zhì)紊亂、食管狹窄

2、留置胃管法：敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、咽食道黏膜損傷和出血

3、造瘺口管飼法：感染、造瘺管堵塞、腹瀉、便秘、水電解質(zhì)紊亂、食物反流、4、胃腸減壓術(shù)：引流不暢、插管困難、上消化道出血、聲音嘶啞、呼吸困難、吸入性肺炎、低鉀血癥、敗血癥

5、完全胃腸外營養(yǎng)：糖代謝紊亂、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、必需脂肪酸缺乏

七、氧氣吸入法操作并發(fā)癥

無效氧氣、氣道黏膜干燥、氧中毒、晶體后纖維組織增生、腹脹、感染、鼻衄、肺組織損傷、燒傷、過敏反應(yīng)、二氧化碳麻醉、八、霧化吸入法操作并發(fā)癥

過敏反應(yīng)、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發(fā)作和加重

九、備皮法及傷口換藥法操作并發(fā)癥

1、備皮法：皮膚損傷、切口感染及切口愈合不良、過敏反應(yīng)

2、傷口換藥法：交叉感染、傷口延期愈合

十、冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥

1、冷敷法：局部凍傷、全身反應(yīng)、局部壓瘡、化學(xué)制冷袋藥液外滲損傷皮膚

2、熱敷法：燙傷、其他并發(fā)癥

十一、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

1、導(dǎo)尿術(shù)：尿道黏膜損傷、尿路感染、尿道出血、虛脫、暫時性性功能障礙、尿道假性通道形成、誤入陰道

2、導(dǎo)尿管留置法：尿路感染、后尿道損傷、尿潴留、導(dǎo)尿管拔除困難、尿道狹窄、引流不暢、血尿、膀胱結(jié)石、尿道瘺、過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)、恥骨骨髓炎、梗阻接觸后利尿

3、膀胱沖洗法：感染、血尿、膀胱刺激癥狀、膀胱痙攣、膀胱麻痹

十二、洗胃法操作并發(fā)癥

急性胃擴(kuò)張、上消化道出血、窒息、咽喉食道黏膜損傷和水腫、吸入性肺炎、低鉀血癥、急性水中毒、胃腸道感染、虛脫及寒冷反應(yīng)、頑固性呃逆、胃穿孔、中毒加劇、急性胰腺炎、呼吸心跳驟停

十三、灌腸法操作并發(fā)癥

1、大量不保留灌腸：腸道黏膜損傷、腸道出血、腸穿孔及腸破裂、水中毒及電解質(zhì)紊亂、虛脫、排便困難、腸道感染、大便失禁、肛周皮膚擦傷

2、保留灌腸：腹瀉

十四、吸痰法操作并發(fā)癥

低氧血癥、呼吸道粘膜損傷、感染、心律失常、阻塞性肺不張、氣道痙攣

十五、胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

肋骨骨折、損傷性血?dú)庑?、心臟損傷、胃肝脾破裂、栓塞

十六、氣管切開術(shù)和氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥

1、氣管切開術(shù)后：氣管內(nèi)套管阻塞、氣管套管脫出或旋轉(zhuǎn)、氣管套管滑脫阻塞氣道、感染、氣管食管瘺、呼吸道出血

2、氣管插管術(shù)后：聲門損傷、氣管套管脫出、十七、機(jī)械通氣操作并發(fā)癥 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）、肺不張、呼吸道堵塞、肺氣壓傷、氧中毒、通氣不足、呼吸性堿中毒、低血壓、呼吸機(jī)依賴

十八、置管術(shù)操作并發(fā)癥

1、深靜脈置管術(shù)：血腫、導(dǎo)管感染、氣胸和血?dú)庑?、胸膜腔積液、空氣栓塞、靜脈血栓形成、導(dǎo)管根部折斷、心律失常、心包填塞、導(dǎo)管阻塞

2、三腔二囊管置管術(shù)：鼻出血、食道黏膜損傷、呼吸困難或窒息、吸入性肺炎、氣囊漏氣及破裂、食管穿孔、心律失常、食管狹窄、拔管后再出血、拔管困難

十九、血液凈化技術(shù)操作并發(fā)癥

1、血液透析常見技術(shù)并發(fā)癥：熱源反應(yīng)、空氣栓塞、溶血、硬水綜合征、透析液配制錯誤、透析器破膜、動靜脈管道滲漏、體外循環(huán)管路凝血、血液外循環(huán)意外失血

2、血管通路并發(fā)癥：血栓形成、感染、穿刺部位滲血、穿刺部位血腫、動脈瘤及假性動脈瘤

3、急性并發(fā)癥：失衡綜合征、首次使用綜合征（過敏反應(yīng)、非特異性胸背痛）、肌肉痙攣、頭痛、低血壓、心律失常、心力衰竭

4、腹膜透析術(shù)操作并發(fā)癥：皮膚隧道口及隧道感染、細(xì)菌性腹膜炎、腹膜液滲漏、腹膜透析引流不暢、腹痛、血性引流液、腹腔積氣、疝、胸腔積液、腰背痛、消化不良

二十、光照療法操作并發(fā)癥

發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏與溶血、青銅癥、低鈣血癥、貧血、體溫過低、嘔吐、皮膚破損、眼和外生殖器損傷

二十一、換血療法操作并發(fā)癥

感染、溶血反應(yīng)、心力衰竭、空氣栓塞、電解質(zhì)紊亂

第三篇：新版 護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥

目 錄

第一部分 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥

一 常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理

一． 皮內(nèi)注射

（一）疼痛

（二）局部組織反應(yīng)

（三）注射失敗

（四）虛脫

（五）過敏性休克

（六）疾病傳播

二． 皮下注射

（一）出血

（二）硬結(jié)形成

（三）低血糖反應(yīng)

（四）針頭彎曲或針體折斷

三． 肌內(nèi)注射

（一）疼痛

（二）神經(jīng)性損傷

（三）局部或全身感染

（四）針口滲漏

（五）針頭堵塞

四． 靜脈注射

（一）藥液外滲性損傷

（二）靜脈穿刺失敗

（三）血腫(四)靜脈炎(五)過敏反應(yīng)

二 口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥

（一）窒息

（二）吸入性肺炎

（三）口腔粘膜損傷

（四）口腔及牙齦出血

（五）口腔感染

（六）惡心、嘔吐

三 靜脈輸液法操作并發(fā)癥

（一）靜脈炎

（二）空氣栓塞

（三）藥物外滲性損傷 四 鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥 1． 腹瀉

（二）胃食管返流、誤吸

（三）便秘

（四）鼻、咽、食道黏膜損傷和出血

（五）胃出血

（六）胃潴留

（七）血糖紊亂

（八）水電解質(zhì)紊亂

五 大量不保留灌腸操作并發(fā)癥(一)腸道粘膜損傷(二)腸道出血

(三)腸穿孔、腸破裂

(四)水中毒、電解質(zhì)紊亂(五)虛脫(六)便秘

（七）腸道感染(八)大便失禁

（九）肛周皮膚擦傷

六 小量保留灌腸操作并發(fā)癥(一)腹瀉

七 洗胃法操作并發(fā)癥 1． 急性胃擴(kuò)張 2． 上消化道出血 3． 窒息

4． 咽喉、食管黏膜損傷、水胂

（五）吸入性肺炎

（六）低鉀血癥

（七）急性水中毒

（八）胃腸道感染

（九）虛脫及寒冷反應(yīng)

（十）頑固性呃逆

（十一）胃穿孔

（十二）急性胰腺炎

（十三）呼吸心跳驟停 八 胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥 1． 引流不暢 2． 插管困難

3． 上消化道出血 4． 聲音嘶啞 5． 呼吸困難 6． 吸入性肺炎 7． 低鉀血癥 8． 敗血癥

九 造瘺口管飼法操作并發(fā)癥 1． 感染

2． 造瘺管堵塞 3． 腹瀉 4． 便秘

5． 水、電解質(zhì)紊亂 6． 食物反流

一零 備皮法操作并發(fā)癥

（一）皮膚損傷

（二）切口感染及切口愈合不良

（三）過敏反應(yīng)

一一 導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

（一）尿道黏膜損傷

（二）尿路感染

（三）尿道出血

（四）虛脫

（五）暫時性性功能障礙

（六）尿道假性通道形成

（七）誤入陰道

一二 霧化吸入法操作并發(fā)癥

（一）過敏反應(yīng)

（二）感染

（三）呼吸困難

（四）缺氧及二氧化碳潴留

（五）呼吸暫停

（六）呃逆

（七）哮喘發(fā)作和加重

一三 氧氣吸入法操作并發(fā)癥 1． 無效吸氧

（二）氣道黏膜干燥

（三）氧中毒

（四）晶體后纖維組織增生

（五）腹脹

（六）感染

（七）鼻衄

（八）肺組織損傷

（九）燒傷

（十）過敏反應(yīng)

（十一）二氧化碳麻醉

第二部分 ?？谱o(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥

一 胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）肋骨骨折

（二）損傷性血、氣胸

（三）心臟創(chuàng)傷

（四）胃、肝、脾破裂

（五）栓塞

常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理

一．皮內(nèi)注射

（一）疼痛

【預(yù)防及處理】

1．注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。2．正確選擇溶媒對藥物進(jìn)行溶解。

3．準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。4．熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液。

5．針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。6．注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。

（二）局部組織反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3．讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護(hù)人員。

4．詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引起機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。

5．對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破潰，則進(jìn)行外科換藥處理。

（三）注射失敗 【預(yù)防及處理】

1．認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。2．對不合作者，肢體要充分約束和固定。

3．充分暴露注射部位：穿衣過多或袖口狹窄者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上

4．肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進(jìn)行皮內(nèi)注射。5．提高注射操作技能。掌握注射的角度與力度。

6．對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注射。

（四）虛脫

【預(yù)防及處理】

1．注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。2．選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。

3．對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。4．注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感；將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，病人清醒后給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)病人通過給氧或呼吸新鮮空氣，必要時靜推5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。

（五）過敏性休克 【預(yù)防及處理】

1．皮內(nèi)注射前須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應(yīng)停止該項試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

2．皮試觀察期間，囑病人和家長不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

3．治療單元內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。4．一旦發(fā)生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進(jìn)行搶救。

（六）疾病傳播 【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，不可共用注射器、注射液和針頭。操作過程中，嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離要求。

2．使用活疫苗時，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時焚燒。

3．操作者為一個病人完成注射后，需作手消毒方可為下一個病人進(jìn)行注射治療。對已出現(xiàn)疾病傳播者，報告醫(yī)生，對癥治療。如有感染者，及時抽血化驗(yàn)檢查并及時隔離治療。

二．皮下注射

（一）出血 【預(yù)防及處理】

1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

2．注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時間要充分，尤其對凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長按壓時間。

3．如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。4．拔針后注射點(diǎn)少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。

（二）硬結(jié)形成 【預(yù)防及處理】

1．避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

2．注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。3．操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無倒鉤。

4．注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。

5．注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。

6．護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。7．已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。

（三）低血糖反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)格遵守給藥劑量、時間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對使用胰島素的病人反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識、胰島素注射知識的宣教，直到病人掌握為止。2．準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。

3．根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。4．避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。5．注射后勿劇烈運(yùn)動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

6． 注射胰島素后，密切病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。

（四）針頭彎曲或針體折斷 【預(yù)防及處理】

2．選擇粗細(xì)適合、質(zhì)量過關(guān)的針頭。針頭不宜反復(fù)消毒，重復(fù)使用。3．選擇合適的注射部位，不可再局部皮膚有硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針。4．協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進(jìn)針手法、力度及方向。5．注射時勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時增加處理難度。

6．若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應(yīng)的措施，更換針頭后重新注射。

7． 一旦發(fā)生針體斷裂，醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動肢體或做肌肉收縮動作，迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已經(jīng)完全沒入體內(nèi)，需在X線定位后通過手術(shù)將殘留針體取出。

三．肌內(nèi)注射

（一）疼痛

【預(yù)防及處理】

1．正確選擇注射部位。

2．掌握無痛注射技術(shù)。進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒，爾后常規(guī)皮膚消毒注射；注射器內(nèi)存在少量空氣可減少疼痛；用持針的手掌尺測緣快速叩擊注射去的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進(jìn)針，在一定程度上課減輕疼痛。

3．配置藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過多，股四頭肌及上臂三角肌施行注射時，若藥量超過2ml時，必須分次注射。臨床試驗(yàn)證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。

4．輪換注射部位。

（二）神經(jīng)性損傷 【預(yù)防及處理】

1．慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。

2．準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。

3．2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因?yàn)橛變涸谖茨塥?dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。

4．在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。

5．發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。

（三）局部或全身感染 【預(yù)防及處理】

1．注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產(chǎn)品。2．注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。3．嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。

4．給予抗感染治療，必要時手術(shù)切開引流。

5．出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。

（四）針口滲漏 【預(yù)防及處理】

1．選擇合適注射部位，選用神經(jīng)少、肌肉較豐厚之處。

2．掌握注射劑量，每次注射量以2~3ml為限，不宜超過5ml。3．每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射。

4．注射后及時熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥液吸收。

5．在注射刺激性藥物時，采用z字型途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，已減輕疼痛及組織受損，具體步驟如下：①左手將注射部位皮膚拉響一側(cè)。②右手持針呈90°插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松開組織上的牽引），再以有搜反抽活塞確定無回血后，緩慢將藥液注入，并等10秒讓藥物散入肌肉，其間仍保持皮膚呈拉緊狀態(tài)。④拔出針頭并松開左手對組織的牽引，不要按摩注射部位，因按摩易使組織受損，告訴病人暫時不要運(yùn)動或穿緊身衣服。

（五）針頭堵塞 【預(yù)防及處理】

1．根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)合適的針頭。

2．充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進(jìn)針。

3．注射時保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。

4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。

5．使用一次性注射器加藥時可改變進(jìn)針角度，即由傳統(tǒng)的90°改為45°，因?yàn)楦淖冞M(jìn)針角度，避開斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積減輕阻力。

四．靜脈注射

（一）藥液外滲性損傷 【預(yù)防及處理】

1．在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺。2．選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。

3．在針頭刺入血管后繼續(xù)往前推進(jìn)0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)。妥善固定針頭。避免在關(guān)節(jié)活動處進(jìn)針。

4．注射時加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施。及時處理，杜絕外滲性損傷。

5．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

6．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進(jìn)行處理：①對局部有刺激的藥物，宜進(jìn)行局部封閉治療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴(kuò)張血管。③高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5~20m1溶解透明質(zhì)酸酶50~250u注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。④抗腫瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5~l0ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部濕熱敷。

7．如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機(jī)會。

8．細(xì)胞毒藥物外滲的處理： ①立即停止輸液。

②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。③局部環(huán)形封閉治療。方法為生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。④使用拮抗劑。

⑤局部冰敷。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。

⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。

⑦如病人滲出局部出現(xiàn)壞死時，應(yīng)請外科或理療科會診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。⑧恢復(fù)期：鼓勵患者多做肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。

（二）靜脈穿刺失敗 【預(yù)防及處理】

1．護(hù)士要保持健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

4．避免盲目進(jìn)針。進(jìn)針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再進(jìn)針，減少血管滑動，提高穿刺成功率。

5．輪換穿刺靜脈，有計劃保護(hù)血管，延長血管使用壽命。

6．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘀血吸收。

7．靜脈條件差的病人要對癥處理：

（1）靜脈硬化、失去彈性型靜脈穿刺時應(yīng)壓迫靜脈上下端，固定后于靜脈上方成30°斜角直接進(jìn)針，回抽見回血后，輕輕松開止血帶，不能用力過猛，以免彈力過大針頭脫出造成失敗。

（2）血管脆性大的病人，可選擇直而顯、最好是無肌肉附著的血管，必要時選擇斜面小的針頭進(jìn)行注射。

（3）對塌陷的血管，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在該血管處拍擊數(shù)次，或予以熱敷使之充盈，采用挑起進(jìn)針法，針頭進(jìn)入皮膚后沿血管由淺入深進(jìn)行穿刺。（4）給水腫患者行靜脈穿刺時，應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時消退，待靜脈顯示清楚后再行穿刺。

（5）行小兒頭皮靜脈穿刺時選擇較小的針頭采取二次進(jìn)針法，見回血后不松止血帶，推藥少許，使靜脈充盈，再稍進(jìn)0.5cm后松止血帶，要固定得當(dāng)，并努力使患兒合作，必要時可由兩位護(hù)士互相合作完成。

8.對四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷、飲熱飲料等措施促進(jìn)血管擴(kuò)張，操作時小心進(jìn)針，如感覺針頭進(jìn)入血管不見回血時，可折壓頭皮針近端的輸液管，可很快有回血，以防進(jìn)針過度刺透血管壁。

（三）血腫 【預(yù)防及處理】

1．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。2．提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。3．進(jìn)行操作時動作要輕、穩(wěn)。

4．要重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，因按壓面積大，不會因部位不對或移位引起血腫。一般按壓時間為3~5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間延長，以不出現(xiàn)青紫為宜。

5．早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。6．若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。

(四)靜脈炎 【預(yù)防及處理】

以避免感染、減少對血管壁的刺激為原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃地更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長其使用時間。一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂熱濕敷，每日2次，每次30分鐘；或用超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適的作用。如合并全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

(五)過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．注射前詢問病人的藥物過敏史，向患者及家屬詳細(xì)講解此次用藥的目的、藥物作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑病人及時把不適的感覺說出來。但要講究方式，以免造成其心理緊張而出現(xiàn)假想不適。對本藥物有不良反應(yīng)、過敏體質(zhì)、首次使用本藥物的患者，都要備好急救藥物（0.1%去甲腎上腺素注射劑、地塞米松注射劑）吸氧裝置等。

2．藥物配置和注射過程中，要嚴(yán)格按規(guī)定操作，首次靜脈注射時應(yīng)放慢速度，對過敏體質(zhì)者要加倍小心，同時密切觀察患者意識表情、皮膚色澤、溫度、血壓、呼吸、觸摸周圍動脈搏動，詢問患者有無寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢、心悸、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等不適反應(yīng)。輕微不適者，可放慢速度，不能耐受者，立即暫停注射，但治療巾、止血帶不撤，先接別的液體，保留靜脈通路。用注射器抽好急救藥品，裝上吸氧裝置，休息半小時后繼續(xù)緩慢靜脈注射，若仍然不能耐受，則停止使用此藥，觀察不適反應(yīng)消失后方可離開。在推注過程中，發(fā)現(xiàn)休克前兆或突然休克，立即停止注藥，結(jié)扎止血帶，不使藥物擴(kuò)散，靜脈滴注抗過敏藥物，針對癥狀進(jìn)行搶救。過敏性休克患者，去枕平臥，及時就地?fù)尵?、吸氧、首選0.1%去甲腎上腺素1mg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管內(nèi)注射；補(bǔ)充血容量，糾正酸堿重度，提高血壓等。必要時可用糖皮質(zhì)激素、氣管切開或插管。

口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥

（一）窒息

【預(yù)防及處理】

1．操作前清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個棉球。操作結(jié)束后再次核對棉球數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。

2．清醒病人詢問其有無假牙；昏迷病人操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松動。

3．對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過濕以防誤吸。夾棉球最好用彎止血鉗，不宜松脫。

4．如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻?！耙粨?、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸”。

5．如有異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1—2cm處刺入氣管，以爭取時間進(jìn)行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時可經(jīng)行氣管切開接觸呼吸困難

（二）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1．為昏迷病人行口腔護(hù)理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口水流入呼吸道。

2．進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過濕，昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。3．已出現(xiàn)肺炎的病人，必須根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極的抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理，高熱可用物理降溫或用小量退熱藥，氣急，紫紺可給氧氣吸入，咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰藥。

（三）口腔粘膜損傷 【預(yù)防及處理】

1．擦洗時動作輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與病人的口腔粘膜接觸 2．鉗端應(yīng)用棉球包裹

3．使用開口器時方法正確，開口器應(yīng)用紗布包裹，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口

4．選擇溫度適宜的漱口水，使用過程中，加強(qiáng)對口腔粘膜的觀察 5．發(fā)生口腔粘膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾氏液呋喃西林液或雙氧水含漱。

6．如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷料，必要時用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┮河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?~4次抗感染，療效較好。

（四）口腔及牙齦出血 【預(yù)防及處理】

1．進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔細(xì)致，特別對凝血機(jī)制差，有出血傾向的病人，擦洗過程中，以免造成損傷，引起出血

2．正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口，以免造成損傷，引起出血

3．若口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿，牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞，必要時進(jìn)行全身治療，如肌注安絡(luò)血，止血敏，同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。

（五）口腔感染 【預(yù)防及處理】

5．去除引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。

6．認(rèn)真仔細(xì)擦洗，不使污物或殘渣留于齒縫內(nèi)，各部位清洗次數(shù)及棉球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準(zhǔn)。

7．注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛。8．易感人群進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)。9．加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。10． 潰瘍表淺時可予西瓜霜噴劑或涂口腔，如疼痛較劇烈、進(jìn)食困難者可在漱口液內(nèi)或局部用藥中加普魯卡因，以減輕病人痛苦。必要時可用廣譜抗生素—氧氟沙星含片治療口腔感染。

（六）惡心、嘔吐 【預(yù)防及處理】

1．擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部，以免引起惡心。2．止吐時藥物應(yīng)用，如嗎丁啉，胃復(fù)安等。

靜脈輸液法操作并發(fā)癥

（一）靜脈炎 【預(yù)防及處理】 1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則：加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭一次成功。避開靜脈瓣。2．一般情況下，不選用癱瘓側(cè)肢進(jìn)行靜脈穿刺和補(bǔ)液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥。

3．如輸入地酸或過堿，高滲液體，高濃度、刺激性強(qiáng)藥液時必須選用中心靜脈置管輸入。

4．按輸液要求注意輸液速度。5．嚴(yán)格掌握藥物配合禁忌。

6．營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗炎能力。

7．盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20-300，加快血流回流。8．按規(guī)定做好靜脈導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。

9．一旦發(fā)性靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理。

（二）空氣栓塞 【預(yù)防及處理】

1．輸液前將輸液器內(nèi)空氣排盡。

2．輸液中加強(qiáng)巡視，及時更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢時及時拔針，加壓輸液時專人守護(hù)。

3．拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時必須嚴(yán)格封閉穿刺點(diǎn)。

4．發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置患者于左側(cè)頭低足高位，深吸氣增加胸腔壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈。有條件科通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

5．立即給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常立即處理。

（三）藥物外滲性損傷 【預(yù)防及處理】

1．操作前進(jìn)行認(rèn)真、全面地評估，選擇合適的血管通路和器材。

2．頭皮針穿刺要確保針頭在血管內(nèi)，妥善固定針頭，避免在關(guān)節(jié)活動處進(jìn)針。3．注射時加強(qiáng)觀察及巡視。

4．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增強(qiáng)，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)終止注射。拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

5．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進(jìn)行處理，常用方法有：濕熱敷、局部理療、清涼膏外敷、50%硫酸鎂局部濕熱敷等。

6．化療藥物外滲：按化療藥物外滲處理流程進(jìn)行。

7．如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以避免增加感染機(jī)會。

鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥

（一）腹瀉 【預(yù)防及處理】

1．鼻飼液配置過程中避免污染，每日配置當(dāng)日量，于4°冰箱內(nèi)保存，食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后再使用.2．鼻飼液溫度以37-42°最為適宜。3．注意濃度、容量與滴速。

4．認(rèn)真詢問飲食史，歲飲用牛奶、豆?jié){等易導(dǎo)致腹瀉，原來胃腸功能差或從未飲過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。

5．菌群失調(diào)者，可口服乳酸菌制劑；由腸道真菌感染者給與抗真菌藥物。嚴(yán)重腹瀉者可暫停喂食。

6． 腹瀉頻繁者，要保持肛周皮膚清潔干燥。

（二）胃食管返流、誤吸 【預(yù)防及處理】

9．選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限制滴注。

10． 昏迷病人翻身時應(yīng)在鼻飼前進(jìn)行，以免為因受機(jī)械性刺激而引起反流。11． 對危重患者，鼻飼前應(yīng)吸盡氣道內(nèi)的痰液，以免比死后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起返流，12． 喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥可解決胃輕癱、反流等問題。13． 誤吸發(fā)生后，立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位。

（三）便秘 【預(yù)防及處理】

7．調(diào)配營養(yǎng)液的配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入食物中可加蜂蜜和香油。

8．必要使用開塞露。9．人工取便。

（四）鼻、咽、食道黏膜損傷和出血 【預(yù)防及處理】

1．對長期鼻飼者，選用聚氯酯和硅膠喂養(yǎng)管，質(zhì)地軟，管徑小可減少對黏膜的損傷。

2．向患者做好解釋說明，取的患者的充分合作。置管動作要輕柔。3．長期鼻飼者，應(yīng)每日用石蠟油滴鼻兩次，防止鼻黏膜干燥糜爛。

4．用ph試紙測口腔ph值，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，每日里做口腔護(hù)理兩次，每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。

5．鼻腔黏膜損傷引起的出血量較多時，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血，每日霧化吸入兩次。

（五）胃出血 【預(yù)防及處理】

1．重型顱腦損傷患者可預(yù)防性使用制酸藥藥，鼻飼時間間隔不宜過長。2．注食前抽吸力要適當(dāng)。

3．牢固固定鼻胃管，躁動不安的病人可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。4．病人出血停止45h后，無腹痛、腸麻痹，能聞及腸鳴音，胃空腹潴留液﹤100ml時，方可慎重開始喂養(yǎng)，初量宜少，每次﹤15ml，美4-6h一次。5．胃出血時可用冰鹽水洗胃。

（六）胃潴留 【預(yù)防及處理】

1．每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不得少于2小時。

2．每次鼻飼完后，可協(xié)助病人取高枕臥位或半坐臥位，以防胃內(nèi)食物反流入食管。

3．在患者病情允許的情況下，鼓勵其在床上及床邊活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。4．增加翻身次數(shù)，有胃潴留的重癥患者可胃復(fù)安60mg每6小時一次，以加速胃排空。

（七）血糖紊亂 【預(yù)防及處理】

1．鼻飼配方盡量不加糖或有營養(yǎng)師配置，對高糖血癥患者可補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時加強(qiáng)血糖的監(jiān)測。

2．為避免低血糖癥的發(fā)生，應(yīng)緩慢停用要素飲食，同時補(bǔ)充其它糖。

（八）水電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整營養(yǎng)液配方。2．監(jiān)測血清電解質(zhì)變化及尿素氮水平。

3．尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時靜脈補(bǔ)鉀，防止低血鉀。

大量不保留灌腸操作并發(fā)癥

(一)腸道粘膜損傷 【預(yù)防及處理】

1．掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。2．動作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。3．肛門疼痛或已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑使用止血藥。

(二)腸道出血 【預(yù)防及處理】

2．全面評估患者全身心情況，有無禁忌癥。

3．做好宣教，加強(qiáng)心理護(hù)理。觀察病人生命體征及關(guān)注病人主訴。4．動作要輕柔，切勿暴力插入。5．發(fā)生腸道出血遵醫(yī)囑使用止血藥或局部用藥。

(三)腸穿孔、腸破裂 【預(yù)防及處理】

1．選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。2．插管時動作應(yīng)輕緩，避兔重復(fù)插管。

3．若遇有阻力時，可少稍移動肛管或囑病人變動一下體位。4．液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45-60cm。5．若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。

(四)水中毒、電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．全面評估患者的身心狀況，對患有心、腎疾病、老年或小兒等病人尤應(yīng)注意。2．清潔灌腸前，囑病人合理有效的飲食(腸道準(zhǔn)各前3~5天進(jìn)無渣流質(zhì)飲食)，解釋飲食對灌腸的重要性。

3．清潔灌腸時禁用一種液體如清水或鹽水反復(fù)多次灌洗。4．灌腸時可采用膝胸體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。

5．腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補(bǔ)液或靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補(bǔ)充。

(五)虛脫

【預(yù)防及處理】

1.灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，約39~41℃，不可過高或過低。(高熱病人灌腸降溫除外)。

2，灌腸速度應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)合適的流速。3.一旦發(fā)生虛脫應(yīng)立即平臥休息。

(六)便秘

【預(yù)防及處理】

1．插管前常規(guī)用石蠟油潤滑肛管前端，以減少插管時的摩擦力。2．根據(jù)灌腸的目的，選擇不同的灌腸液和量。

3．灌腸時將肛管自肛門插入2-4cm后打開灌腸夾，在灌腸液流入腸腔的同時將肛管輕輕插入直腸內(nèi)一定深度(15-10cm)，使灌腸液緩緩流入腸腔。4．提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境和排便姿勢以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。5．指導(dǎo)病人腹部環(huán)形按摩，增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。6．若為非器質(zhì)性便秘，可協(xié)助病人建立正常排便習(xí)慣。

（七）腸道感染 【預(yù)防及處理】

1．灌腸時應(yīng)做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重復(fù)使用。2．避免多次、重復(fù)插管，大便失禁時注意肛門會陰部位的護(hù)理。

3．腸造瘺口的病人需腸道準(zhǔn)備時，可用美國生產(chǎn)的16號一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管，插入7-10cm，注氣15-20m1，回拉有阻力后注入灌腸液，夾緊，保留5-10分鐘。此法也適用于人工肛門的灌腸。4．根據(jù)大便化驗(yàn)和致病微生物情況，選擇合適的抗生素。

(八)大便失禁 【預(yù)防及處理】

1．需肛管排氣時，一般不超過20分鐘，必要時可隔2~3小時后重復(fù)插管排氣。2．消除病人緊張不安的情緒，鼓勵病人加強(qiáng)意識以控制排便。3．幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵病人盡量自己排便。4．必要時適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

5．已發(fā)生大便失禁者，床上鋪橡膠(或塑料)單和中單或一次性尿布，每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚于燥。必要時，肛門周圍涂搽軟膏以保護(hù)皮膚。

（九）肛周皮膚擦傷 【預(yù)防及處理】

1．病人大便后肛周及時洗凈擦干，保持病入肛周局部清潔、干燥。

2．使用便盆時，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，防止擦傷皮膚。3．皮膚破潰時可用TDP燈照射治療和換藥法處理傷口。

小量保留灌腸操作并發(fā)癥

(一)腹瀉

【預(yù)防及處理】

1．灌腸前全面評估病人的身心狀況，有無禁忌證。2．保留灌腸前囑病人排便，以減輕腹壓及清潔腸道，便于灌腸液的保留和吸收。3．已發(fā)生腹瀉者，臥床休息，腹部予以保暖。不能自理的病人應(yīng)及時給予便盆。保持皮膚完整性，特別是嬰幼兒、老入、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏倮護(hù)局部皮膚。腹瀉嚴(yán)重者，給子止瀉劑或靜脈輸液。

洗胃法操作并發(fā)癥

（一）急性胃擴(kuò)張 【預(yù)防及處理】

1．遇餐后中毒，洗胃前應(yīng)先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。2．對昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。3．洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。

4．洗胃前各好足量藥液，以防洗胃過程中因藥液不足導(dǎo)致空氣吸入胃內(nèi)。5．正確掌握手術(shù)切開洗胃指征，對嘔吐反射減弱或消失的昏迷病人，洗胃過程中只能灌入不能抽出者，應(yīng)立即請外科會診切開洗胃。

6．洗胃過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志`瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否膨隆等。

7．對于已發(fā)生急性胃擴(kuò)張的患者，協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。如因洗胃管孔被食物殘渣堵塞引起，立即更管重新插入將胃內(nèi)容物吸出;如為洗胃過程中空氣吸入胃內(nèi)引起，則應(yīng)用負(fù)壓吸引將空氣吸出等處理。

（二）上消化道出血 【預(yù)防及處理】

1．插管動作要輕柔，快捷;插管深度要適宜，成人距門齒50cm左右。

2．做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人過度緊張的情緒，必要時加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。3．抽吸胃內(nèi)液時負(fù)壓適度，洗胃機(jī)控制在正壓0.04MPa，負(fù)壓0.03MPa。對昏迷、年長者應(yīng)選用小胃管、小液量、低壓力抽吸(0.01-0.02MPa)。

4．如發(fā)現(xiàn)吸出液混有血液應(yīng)暫停洗胃，經(jīng)胃管灌注胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑和止血藥，嚴(yán)重者立即拔出胃管，肌注鎮(zhèn)靜劑，用生理鹽水加去甲腎上腺素8mg口服，靜脈滴注止血藥。

5．大量出血時應(yīng)及時輸血，以補(bǔ)充血容量。

（三）窒息

【預(yù)防及處理】

1．插管前在胃管上涂一層液體石蠟，以減少對喉頭的摩擦和刺激。2．患者取側(cè)臥位，及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。3．培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握胃管置入技術(shù)，嚴(yán)格按照證實(shí)胃管在胄內(nèi)的三種方法。進(jìn)行檢查，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，方可進(jìn)行洗胃操作。

4．備好氧氣、吸引器、氣管插管、呼吸機(jī)、心臟起搏等裝置和設(shè)各。如發(fā)生窒息，立即停止洗胃，及時報告醫(yī)生，進(jìn)行心、肺復(fù)蘇搶救及必要的措施。

（四）咽喉、食管黏膜損傷、水胂 【預(yù)防及處理】

1．清醒的病人做好解釋工作，盡量取得其配合。

2．合理、正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴(yán)禁動作粗暴。3．咽喉部黏膜損傷者，可予消炎藥物霧化吸入;食管黏膜損傷者可適當(dāng)使用制酸劑及黏膜保護(hù)劑。

（五）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1．洗胃時采用左側(cè)臥位，頭稍低偏向一側(cè)。2．煩躁病人可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。

3．昏迷病人洗胃前行氣管插管，將氣囊充氣，可避免胃液吸入呼吸道。4．洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡，嚴(yán)密觀察并記錄洗胃出入液量。5．一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引。6．洗胃畢，協(xié)助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染跡象者及時應(yīng)用抗生素。

（六）低鉀血癥 【預(yù)防及處理】

1.可選用生理鹽水洗胃。

2.洗胃后常規(guī)檢查血清電解質(zhì)，及時補(bǔ)充鉀、鈉等。

（七）急性水中毒 【預(yù)防及處理】

1．選用粗胃管，對洗胃液量大的患者常規(guī)使用脫水劑、利尿劑。

2．對昏迷患者用小劑量灌洗更為安全。洗胃時每次灌注液限為300-500ml，并保灌注液出入量平衡。

3．洗胃過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹。對洗胃時間相對較長者，應(yīng)在洗胃過程中常規(guī)查血電解質(zhì)，并隨時觀察有無眼球結(jié)膜水腫及病情變化等，以便及時處理。

4．在為急性中毒患者洗胃時，如相應(yīng)的洗胃液不容易取得，最好先用1000-1500ml溫清水洗胃后，再換為0.9%-1%的溫清水洗胃至清亮無味為止，避免造成低滲致水中毒。

5．一旦出現(xiàn)水中毒應(yīng)及時處理，輕者經(jīng)禁水可自行恢復(fù)，重者立即給予3%-5%的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時糾正機(jī)體的低滲狀態(tài)。6．如已出現(xiàn)腦水腫，及時應(yīng)用甘露醇、地塞米松糾正。

7．出現(xiàn)抽搐、昏迷者，立即用開口器、舌鉗(紗布包纏)保護(hù)舌頭:同時加用鎮(zhèn)靜藥，加大吸氧流量，并應(yīng)用床欄保護(hù)病人，防止墜床。

8．肺水胂嚴(yán)重、出現(xiàn)呼吸衰竭者，及時行氣篙藕管，給予入工通氣。

（八）胃腸道感染 【預(yù)防及處理】

1.選用無菌胃管，避免細(xì)菌污染洗胃用物及洗胃液。2.發(fā)生胃腸炎后及時應(yīng)用抗生素治療。

（九）虛脫及寒冷反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．清醒病人洗胃前做好心理疏導(dǎo)，必要時加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。2．注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。3．洗胃液溫度應(yīng)控制在25-38℃之間。

（十）頑固性呃逆 【預(yù)防及處理】

1．洗胃液溫度要適宜，以25-38℃為宜。

2．一旦發(fā)生呃逆，輪流拇指重按患者攢竹穴，每側(cè)一分鐘，多能緩解，或舌下含服心痛定10mg。3．如上述措施仍不能緩解，可應(yīng)用鹽酸氯丙嗪25~50mg肌注。

（十一）胃穿孔 【預(yù)防及處理】

1．誤服腐蝕性化學(xué)品者，禁止洗胃。

2．加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員洗胃操作技術(shù)，洗胃過程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄出入洗胃液量。

3．洗胃前詳細(xì)詢問病史，有洗胃禁忌癥者，不予洗胃。4．電動洗胃機(jī)洗胃時壓力不宜過大，應(yīng)保持在100mmHg左右。

5．洗胃過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹，有無煩躁不安、腹痛等。6．胃穿孔者立即行手術(shù)治療。

（十二）急性胰腺炎 【預(yù)防及處理】

1．洗胃過程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄出入洗胃液量。

2．如有急性胰腺炎癥狀者，及時給予禁食、胃腸減壓，使用抑制胰腺分泌藥物治療。

（十三）呼吸心跳驟停 【預(yù)防及處理】

1．昏迷及心臟病病人洗胃宜慎重。

2．出現(xiàn)呼吸心跳驟停應(yīng)立即拔出胃管，給予吸氧，人工呼吸和胸外按壓等方法進(jìn)行搶救。

胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）引流不暢 【預(yù)防及處理】

1.對于清醒的病人在插管過程中，耐心向其說明插管的目的和步驟，告知插管過程中配合的注意事項，(如吞咽的速度、嘔吐時的處理辦法等等)，醫(yī)護(hù)人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔內(nèi)盤曲；工作中加強(qiáng)責(zé)任感，定時檢查胃管，及時發(fā)現(xiàn)和糾正滑出的胃管。

2.為昏迷病人插胃管時，插管前先撤去病人的枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當(dāng)胃管插入15cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，可防止胃管在咽部或食管上段盤旋。3.定時更換胃管，以防止胃酸長時間腐蝕胃管，使其變質(zhì)從而發(fā)生粘連，造成胃管

不通暢。

4.對于昏迷、煩躁的病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防止胃管被拔除，減少胃管滑脫。5.醫(yī)護(hù)人員熟悉操作技術(shù)，確定胃管進(jìn)入胃腔方可行負(fù)壓引流，并注意插入的長度要適中。

6.禁止多渣黏稠的食物、藥物注入到胃管內(nèi)。

7.如從胃管內(nèi)注入藥物，需定時用生理鹽水沖洗胃管。

8，如發(fā)現(xiàn)胃管阻塞可先將胃管送入少許，如仍無液體引出，再緩緩地將胃管退出，并邊退邊回抽胃液；每天定時轉(zhuǎn)動胃管，并輕輕將胃管變動位置以減少胃管在胃內(nèi)的粘連。

9.如確定為食物殘渣或血凝塊阻塞胃管，可用a一糜蛋白酶加碳酸氫鈉注射液從胃管注入以稀釋和溶解黏稠的胃液、食物殘渣或血凝塊。10.如上述處理均無效，則拔除胃管，更管重新插入。

11.若因胃液過少而不能引出時，可更換體位進(jìn)行抽吸，對于此類的病人應(yīng)結(jié)合腹部均癥狀來判斷胃腸減壓的效果。

12.胃腸減壓器的位置應(yīng)低于胃部，以利于引流。胃腸減壓裝置使用前認(rèn)真仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格而引起漏氣，則更換胃腸減壓器。

（二）插管困難 【預(yù)防及處理】

1.插管前做好病人心理護(hù)理，介紹插管經(jīng)過、配合的要求，指導(dǎo)病人作有節(jié)律的吞咽動作；同時插管的動作要輕柔。2.對嘔吐劇烈者，操作者可以雙手拇指按壓病人雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴3-5分鐘，由重到輕，然后插入胃管；另可囑其張口呼吸，暫停插管讓病人休息；或選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或阿托品注，10分鐘后再試行插管。3.對合并有慢性支氣管炎的病人，插管前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或阿托品肌注，再進(jìn)行插管。4.昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。

5.選用質(zhì)地優(yōu)良的硅膠胃管，切忌同一胃管反復(fù)使用。6.培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握專業(yè)知識及?？撇僮骷寄?。7.對咽反射消失或減弱者，可在氣管鏡或胃鏡的配合下進(jìn)行插管。反復(fù)插管困難者，可在胃管內(nèi)置導(dǎo)絲輔助插管。

（三）上消化道出血 【預(yù)防及處理】

1.插管操作動作熟練、輕柔，必要時使用專業(yè)導(dǎo)絲，以防引起機(jī)械性損傷；病人出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐時，暫停插管，讓病人休息片刻，待惡心、嘔吐緩解后再緩緩將胃管送入，切勿強(qiáng)行插管。2.負(fù)壓引流無液體引出時，要檢查胃管是否通暢，如不通暢可向胃管內(nèi)注入少許的生理鹽水再回抽，不可盲目回抽。

3.如發(fā)現(xiàn)引流液有鮮紅色血液，應(yīng)停止吸引，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充血容量及制酸、止血治療。同時加強(qiáng)口腔護(hù)理。4.早期可行急診胃鏡檢查，及早確定出血部位。5.內(nèi)科治療無效者，行外科手術(shù)治療。

（四）聲音嘶啞 【預(yù)防及處理】

1，選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地較柔軟、表面光滑的胃管以減輕局部的刺激。勿強(qiáng)行插管，不宜來回抽插胃管及反復(fù)插管。

2.胃腸減壓過程中，囑病人少說話或禁聲。3.病情允許情況下，盡早拔除胃管。

4.出現(xiàn)聲音嘶啞者，注意嗓音保健，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持局部的濕潤。避免刺激性的食物(如辣椒、煙酒等)，不宜迎風(fēng)發(fā)聲，避兔受涼，拔除胃管后的發(fā)音應(yīng)由閉口音練到張口音。5.物理治療。

（五）呼吸困難 【預(yù)防及處理】

1.插管前耐心向病人作好解釋，講解插管的目的及配合方法，以取得其理解和配合。插管過程中，嚴(yán)密觀察病情變化，如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，立即停止插管，檢查胃管有無盤旋在口腔內(nèi)或誤入氣管，一旦證實(shí)立即拔出胃管，讓病人休息片刻再重新插管。

2.對于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法進(jìn)行插管。3.插管后用三種方法觀察并確定胃管是否在胃腔內(nèi)。4.病情允許情況下，盡早拔除胃管。

5.反復(fù)多次插管或長時間胃腸減壓留置胃管的病人可給子糜蛋白酶或地塞米松霧化消除喉頭水腫。

6.根據(jù)引起呼吸困難原因，采取相應(yīng)的處理措施，必要時給予氧氣吸入。

（六）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1.如病人咽喉部有分泌物聚積時，鼓勵病入咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃腸減壓裝置。不能自行咳痰的患者加強(qiáng)翻身、拍背，促進(jìn)排痰。2.保證胃腸減壓引流通暢，疑引流不暢時及時予以處理。3.每日口腔護(hù)理二次，以保持口腔清潔、濕潤。4.病情允許情況下盡早拔除胃管。

5.發(fā)生吸入性肺炎者，結(jié)合相應(yīng)的對癥處理。

（七）低鉀血癥 【預(yù)防及處理】

1.病情允許情況下，盡早拔除胃管以減少從胃液中丟失鉀。

2.持續(xù)胃腸減壓病人，經(jīng)常檢測血鉀的濃度，發(fā)現(xiàn)不足及時靜脈補(bǔ)充氯化鉀。禁止直接靜脈推注。成人靜脈滴入速度每分鐘不超過60滴。

（八）敗血癥 【預(yù)防及處理】

1.必須使用無菌胃管進(jìn)行操作，各種物品必須嚴(yán)格消毒。

2.胃腸減壓過程中，經(jīng)常檢查胃管引流是否通暢，密切觀察引出液的顏色、性質(zhì)及量，并做好記錄。不要使胃管貼在胃壁上，以免負(fù)壓損傷胃黏膜引起充血、水腫而導(dǎo)致感染。疑有感染者，拔除胃腸減壓管。

4.發(fā)生敗血癥者，根據(jù)血及胃液培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

造瘺口管飼法操作并發(fā)癥

（一）感染

【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)無菌操作觀念，每日徹底清洗、消毒喂飼管，并更換所有喂飼用品。

2．保持造瘺口傷口敷料干凈，每日更換敷料，如有污染應(yīng)隨時更換。每天用5%碘伏

3．消毒造瘺口周圍皮膚，嚴(yán)密觀察置管處有無紅、腫、熱、痛及分泌物。4．監(jiān)測體溫每4小時1次，發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或血象升高，要注意是否有管道感染。

5．室溫下配置管飼飲食，管飼食物必須新鮮配制，儲存時間不超過6小時。夏季需現(xiàn)配現(xiàn)用。

6．每日輸完營養(yǎng)液后用無菌紗布包裹造瘺管開口端。7．已發(fā)生感染者，應(yīng)查明引起感染的原因。

（二）造瘺管堵塞 【預(yù)防及處理】

1．管飼所用的藥物及食物要充分研碎，完全溶解后方可注入，要注意藥物間的配伍禁忌，對pH值較低的酸性藥物，在注入前后均需用30℃ 溫水沖洗管道，以防止堵塞。

2．每次管飼后應(yīng)用30℃ 溫開水沖洗造瘺管。

3．在使用瓶裝營養(yǎng)液持續(xù)輸注時，要經(jīng)常搖勻營養(yǎng)液以防沉淀。4．配制管飼營養(yǎng)液時，可用水進(jìn)行稀釋，切勿過濃過稠。

5．如果發(fā)生造瘺管堵塞，可向造瘺管中注入酶溶液或?qū)⒁桓鶎?dǎo)尿管插入堵塞的造瘺管口內(nèi)進(jìn)行沖洗，通?？梢允柰ü艿?。

（三）腹瀉

【預(yù)防及處理】

1．配制管飼營養(yǎng)液時，嚴(yán)格無菌操作，避免污染食物;現(xiàn)配現(xiàn)用。制好的食物在室溫下放置不宜超過6小時。每次管飼結(jié)束用清水沖洗干凈，每次喂飼之前用開水燙洗，每天用開水煮沸消毒。

2．根據(jù)患者病情、腸功能及消化吸收功能情況，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)品。3．輸注營養(yǎng)液時，開始濃度要稀、速度宜慢、首次量不宜過多，可用醫(yī)用輸注恒溫器加溫輸入。

4．在管喂飲食期間，嚴(yán)密觀察腹部情況，如有腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，應(yīng)調(diào)整灌注液濃度、量及速度。

5．管飼營養(yǎng)液前，先詢問病人的藥物、食物過敏史，管飼過程中發(fā)現(xiàn)病人對某種蛋白質(zhì)過敏時應(yīng)立即停止輸注，適當(dāng)應(yīng)用止瀉藥物。

6．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，如造瘺管管腔污染，則應(yīng)更換造瘺管。

7．出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)觀察大便的次數(shù)、量、性狀，并留取標(biāo)本送檢。同時做好肛門處護(hù)理。

8．腹瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止瀉劑及加強(qiáng)補(bǔ)液。

（四）便秘

【預(yù)防及處理】

1．調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加含纖維素豐富類食物攝入。2．管飼病人多喂水，管飼后可用溫開水沖洗導(dǎo)管，或于兩次管飼之間補(bǔ)充水分。3．觀察糞便的性質(zhì)、次數(shù)和量，以及伴隨的癥狀。

4．對于便秘者，根據(jù)病情給子緩瀉藥、開塞露或針刺療法通便，必要時可行少量不保留灌腸。

5．老年病人往灌腸效果不佳需人工取便。

（五）水、電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．嚴(yán)密檢測水電解質(zhì)失衡的情況。2．脫水者經(jīng)造瘺口補(bǔ)充液體，必要時給子靜脈補(bǔ)液。低鉀血癥者，可管飼10%氯化鉀溶液，每次10ml，亦可從靜脈補(bǔ)鉀。

3．長時間管飼的病人注意營養(yǎng)液配制，避免飲食結(jié)構(gòu)單一。4．定期進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評定。

（六）食物反流 【預(yù)防及處理】

1.開始管飼前，評定營養(yǎng)狀態(tài)及計算營蕎素需要量，決定投給途徑、方武與速度。

2.管飼前應(yīng)吸盡氣道內(nèi)痰液，有人工氣道者將氣管插管(或套管)的氣囊適度充氣。

3.管飼時和管飼后取半臥位，觀察胃排空情況，有無胃潴留。

4.搬動病人、翻身等使腹內(nèi)壓增高的動作應(yīng)輕柔，盡量在管飼前完成。

5.出現(xiàn)返流時，應(yīng)盡快吸盡氣道及口鼻腔內(nèi)返流物，同時暫停管飼，記錄反流量，必要時行氣管切開。

備皮法操作并發(fā)癥

（一）皮膚損傷 【預(yù)防及處理】

1.操作中注意刀片與皮膚所成角度不能過大((小于30°),動作輕柔。

2.使用刮胡安全刀片備皮前,在各皮區(qū)域撲上爽身粉或用肥皂水濕潤毛發(fā)。3.在皮膚松弛的部位操作時,注意繃緊皮膚。4.選用電動剃須刀備皮,可降低刮傷。

5.若操作中不慎刮破皮膚,如有出血,先用無菌敷料壓迫止血,再用碘伏消毒后進(jìn)行包扎;如無出血則碘伏消毒后包扎處理。

（二）切口感染及切口愈合不良 【預(yù)防及處理】

1.在備皮前洗澡,洗發(fā)和用溫肥皂水將手術(shù)區(qū)的皮瞅洗凈;剃毛時間選在臨手術(shù)前,可減少傷口感染機(jī)會。

2.盡量使用一次性備皮刀,以防交叉感染;沒有條件的醫(yī)院,要做好刀架的消毒,并且每個病人備皮后更換刀片。3.應(yīng)用剃刀推掉手術(shù)野毛發(fā)。

（三）過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1.使用化學(xué)脫毛劑以前需做皮膚過敏試驗(yàn),即先在上臂小片皮膚上試用,如果有過敏現(xiàn)象禁止用化學(xué)脫毛劑。

2.避免將化學(xué)脫毛劑用于眼睛和生殖器附近皮膚。3.如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象立即停用,并報告醫(yī)生處理。

導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

（一）尿道黏膜損傷 【預(yù)防及處理】 為防止尿道黏膜損傷，術(shù)者除需熟悉男性尿道解剖特點(diǎn)和嚴(yán)格按常規(guī)操作外，還需注意以下各點(diǎn): 1.插管前常規(guī)潤滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處的潤滑，以減少插管時的摩擦力;操作時旱法宜輕柔，插入速度要緩慢，切忌強(qiáng)行插管，不要來回抽插及反復(fù)插管。2.選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。

3.插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5cm以上，充液后再輕輕拉回至有阻力感處，一般為2~3cm，可避免導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫，損傷尿道。

4.耐心解釋，如患者精神過度緊張，可遵醫(yī)囑插管前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5~1mg，待患者安靜后再進(jìn)行插管。

5.導(dǎo)尿所致的黏膜損傷，輕者無需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對癥治療即可痊愈。嚴(yán)重?fù)p傷者，需要尿路改道、尿道修補(bǔ)等手術(shù)治療。

（二）尿路感染 【預(yù)防及處理】

1.用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔。2.盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者可用吸水會陰墊或尿套。

3.應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管代替過去的橡膠導(dǎo)尿管。用0.1%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可減輕泌尿系剌激癥狀。

4.當(dāng)尿路感染發(fā)生時，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)行治療。

（三）尿道出血 【預(yù)防及處理】

1.防止尿道黏膜損傷的措施均適合于防止尿道出血。

2.凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙的病人，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。

3.對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，插管前充分做好尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。

4.插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ml。

5.鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥。

（四）虛脫

【預(yù)防及處理】

1.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。2.發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高體位。

3.給子溫開水或糖水飲用，并用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。4.如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時建立靜脈通道，并立刻通知醫(yī)生搶救。

（五）暫時性性功能障礙 【預(yù)防及處理】

1.導(dǎo)尿前反復(fù)向患者做好解釋工作，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會引起性功能障礙。

2.熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動作輕柔，避免發(fā)生任何其它并發(fā)癥。

3.一旦發(fā)生性功能障礙，給予心理輔導(dǎo)，如無效，由男性科醫(yī)生給予相應(yīng)治療。

（六）尿道假性通道形成 【預(yù)防及處理】

1.插入導(dǎo)尿管時手法要緩慢輕柔，并了解括約肌部位的阻力，當(dāng)導(dǎo)尿管前端到達(dá)此處時，稍稍停頓，再繼續(xù)插入，必要時可向尿道內(nèi)注入2%利多卡因。2.嚴(yán)格掌握間歇的時間，導(dǎo)尿次數(shù)為4-6小時一次，每日不超過6次，每次導(dǎo)尿時膀胱容量不得超過5O0m1。

3.已形成假性通道者，必須進(jìn)行尿道鏡檢查。

（七）誤入陰道 【預(yù)防及處理】

1.如為找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。尋找方法:常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1.5~2cm時，將指端關(guān)節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口。

2.導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新正確插入。

霧化吸入法操作并發(fā)癥

（一）過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。2．患者出現(xiàn)臨床癥狀時，馬上中止霧化吸入。

3．觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過敏藥物。

（二）感染

【預(yù)防及處理】

1．每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用500PPM含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。

2．口含嘴最好專人專用;如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。3．如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療:① 用2%~4%碳酸氫鈉漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長。② 用2.5%制霉菌素甘油涂于患處，每日3~4次，有抑制真菌的作用。

4．給予富含大量維生素或富有營養(yǎng)的食物。5．肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛?/p>

（三）呼吸困難 【預(yù)防及處理】

1．選擇合適的體位，讓患者取半臥位，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。2．持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。

（四）缺氧及二氧化碳潴留 【預(yù)防及處理】

1．使用氧氣霧化吸入，氧流量6-10L/min，氧氣霧化器的外面用熱毛巾包裹，以提高霧滴的溫度，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。

2．缺氧嚴(yán)重者(如慢性阻塞性肺氣腫患者)必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時予吸氧。

3．嬰幼兒霧化時霧量應(yīng)較小，為成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入為佳。

（五）呼吸暫停 【預(yù)防及處理】

1．使用抗生素及生物制劑做霧化吸入時，應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。2．正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程，首次霧化及年老體弱患者先用低檔，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧量。霧化前機(jī)器需預(yù)熱3分鐘，避免低溫氣體刺激氣道。

3．出現(xiàn)呼吸暫停及時按醫(yī)囑處理。

（六）呃逆

【預(yù)防及處理】

1.霧化時霧量可適當(dāng)放小。

2.發(fā)生呃逆時，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水2OOml，亦可冷敷。

3.經(jīng)上述處理無效者，可服用丁香柿蒂湯緩解癥狀。

（七）哮喘發(fā)作和加重 【預(yù)防及處理】

1.哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，濕化霧量不宜過大，一般氧氣霧量1-1.5升/分即可;時間不宜過長，以5分鐘為宜。2.濕化液的溫度以30-60℃ 為宜。

3.一旦發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化，子以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化;有痰

液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。

4.經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者:應(yīng)子氣管插管，人工通氣。

氧氣吸入法操作并發(fā)癥

（一）無效吸氧 【預(yù)防及處理】

1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.吸氧前檢查吸氧管的通暢性,將吸氧管放入冷開水內(nèi),了解氣泡溢出情況。吸氧管要要善固定,避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時檢查吸氧導(dǎo)管有無堵塞,尤其是對使用鼻導(dǎo)管吸氧者,鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞,影響吸氧效果。3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.對氣管切開的病人,采用氣管套管供給氧氣。5.及時清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢。分泌物多的病人,宜取平臥位,頭偏向一側(cè)。

6.吸氧過程中,嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善,如病人是否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率是否變饅、呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無消失等。并定時監(jiān)測病人的血氧飽和度。7.一旦出現(xiàn)無效吸氧,立即查找原因,采取相應(yīng)的處理措施,恢復(fù)有效的氧氣供給。

（二）氣道黏膜干燥 【預(yù)防及處理】

1.及時補(bǔ)充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。對發(fā)熱病人,及時做好對癥處理。對有張口呼吸習(xí)慣的病人,做好解釋工作,爭取其配合改用鼻腔呼吸,。對病情嚴(yán)重者,可用濕紗布覆蓋口腔,定期更換。

2.根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量,輕度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小兒1~2L/min。吸氧濃度控制在45%以下。3.加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。

（三）氧中毒 【預(yù)防及處理】

1.嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。

2.嚴(yán)格控制吸氧濃度,一般吸氧濃度不超過45%。根據(jù)氧療情況,及時調(diào)整吸氧流量、濃度和時間,避免長時間高流量吸氧。

3.對氧療病人做好健康教育,告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.吸氧過程中,經(jīng)常做血?dú)夥治?動態(tài)觀察氧療效果。一里發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒,立即降低吸氧流量,并報告醫(yī)生,對癥處理。

（四）晶體后纖維組織增生 【預(yù)防及處理】

1.對新生兒,尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時間、高濃度吸氧,吸氧濃度小于40%。2.對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。3.已發(fā)生晶體后纖維組織增生者,應(yīng)早日行手術(shù)治療。

（五）腹脹

【預(yù)防及處理】

1.正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法。插管不宜過深,成人在使用單鼻孔吸氧時鼻導(dǎo)管插

2.入的深度以2cm為宜。新生兒鼻導(dǎo)管吸氧時,必須準(zhǔn)確測量長度,注意插入方法、插入鼻導(dǎo)管時可將患兒頭部稍向后仰,避免導(dǎo)管進(jìn)入食道,插入不可過深。3.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并發(fā)癥的發(fā)生。4.如發(fā)生急性腹脹,及時進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。

（六）感染

【預(yù)防及處理】

1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液,濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶內(nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護(hù)理二次。

4.插管動作宜輕柔,以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性,避免發(fā)生破損。5.如有感染者,去除引起感染的原因,應(yīng)用抗生素抗感染治療。

（七）鼻衄

【預(yù)防及處理】

1.正確掌握插管技術(shù),插管時動作輕柔。必要時改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。

3.長時間吸氧者,注意保持室內(nèi)濕度,做好鼻腔濕化工作,防止鼻腔黏膜干燥。拔鼻導(dǎo)管前,如發(fā)現(xiàn)鼻導(dǎo)管與鼻黏膜粘連,應(yīng)先用濕棉簽或液體石蠟濕潤,再輕搖鼻導(dǎo)管,等結(jié)痂物松脫后才拔管。

4.如發(fā)生鼻衄,及時報告醫(yī)生,進(jìn)行局部止血處理。如使用血管收縮劑或局部壓迫止血。對鼻衄出血量多,上述處理無效者,請耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞。

（八）肺組織損傷 【預(yù)防及處理】

1.在調(diào)節(jié)氧流量后,供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。

2.原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時,要及時將氧流速減低。

（九）燒傷

【預(yù)防及處理】

1.注意安全用氧,嚴(yán)禁煙火。

2.為病人吸氧時要妥善固定吸氧裝置,防止氧氣外漏。3.病人吸氧時要著棉質(zhì)外衣。

4.一旦發(fā)生火災(zāi),要保持冷靜,及時關(guān)閉氧氣來源。并用床單保護(hù)病人,將火撲滅。

5.5,如病人燒傷,按燒傷處理。

（十）過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1.詳細(xì)詢問病人過敏吏,包括藥物、用物等。2.酒精過敏者,濕化液禁用酒精。

3.發(fā)生過敏反應(yīng)者,及時去除過敏源,給予抗過敏及對癥治療。

（十一）二氧化碳麻醉 【預(yù)防及處理】

1.對缺氧和二氧化碳潴留并存者,應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對慢性呼衰病人低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管(或)鼻塞吸氧。3.加強(qiáng)對病人及家屬說明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性。

4.加強(qiáng)病情觀察,將慢性呼衰病人用氧情況列為床邊交班內(nèi)容。5.在血?dú)夥治鰟討B(tài)監(jiān)測下調(diào)整用氧濃度,以糾正低氧血癥。

6.一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情惡化,不能立即停止吸氧,應(yīng)調(diào)整氧流量為1-2L/min，然后繼續(xù)給氧,同時應(yīng)用呼吸興奮劑。加強(qiáng)呼吸道管理,保持呼吸道通暢。

7.經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。

胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）肋骨骨折 【預(yù)防及處理】 1．行胸外心臟按壓時,按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行。2．根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。

3．單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。4．多處肋骨骨折治療原則是夾墊加壓包扎或牽引。5．行開胸手術(shù)。

(二)損傷性血、氣胸 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。

2．氣胸患者行機(jī)械通氣、閉式胸腔引流，出血不止，則開胸結(jié)扎止血。3．在進(jìn)行上述處理的同時,應(yīng)用抗生素防治感染。

(三)心臟創(chuàng)傷 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。2．傷員需臥床休息,做心電監(jiān)護(hù)。

3．給子相應(yīng)的抗心律紊亂藥物治療,糾正低血鉀。

4．有充血性心力衰竭或心房顫動且心室率快的病員給子洋地黃。

(四)胃、肝、脾破裂 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。

2．嚴(yán)密觀察病情，疑有內(nèi)臟破裂者，應(yīng)禁食。

3．胃破裂者，可行裂孔修補(bǔ)術(shù)或胃部分切除。

4．肝破裂者，則應(yīng)徹底清創(chuàng)，確切止血，通暢引流。5．脾破裂，則做縫合修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重者行切除術(shù)。

(五)栓塞

【預(yù)防及處理】

1．按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨骨折。

2．發(fā)生栓塞后，最重要是吸氧，一般氧濃度高于50％，必要時行氣管插管。3．及時使用激素防止低氧血癥，凝血機(jī)制異常及血小板下降。4．必要時進(jìn)行抗凝治療。

第四篇：臨床護(hù)理技術(shù)并發(fā)癥試題

臨床護(hù)理技術(shù)并發(fā)癥試題

一、填空（10分）

1、皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入（表皮與真皮）之間的方法。

2、胰島素注射后禁止（熱敷、按摩），以免加速藥物吸收，提早產(chǎn)生藥效。

3、臀大肌定位法包括（十字法）和（連線法）。

4、上臂三角肌注射定位是取上臂外側(cè)，自肩峰下（2~3）橫指處。

5、發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于（左側(cè)臥位）和（頭低足高位），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。

6、新鮮血是指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存（一周內(nèi)）的血。

7、動脈穿刺抽血（足背）動脈穿刺易發(fā)生血管痙攣。

8、鼻飼患者每次鼻飼量不超過（200）ml，間隔時間不少于（2）小時。

9、胃管插管深度一般取發(fā)跡至（胸骨下緣），成人約（45~55）cm。

10、氧氣霧化吸入調(diào)節(jié)氧流量(6~10）L/min。

二、判斷改錯（10分）

1、皮下小血腫早期采用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。（×）

2、皮內(nèi)注射原則上選用注射用水作為溶媒對藥物進(jìn)行溶解。（×）

3、靜脈注射法是作用最快的給藥方法。（√）

4、輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。（×）

5、空血袋用后，立即按醫(yī)療廢物處理。（×）

6、食管管徑在起始處和穿膈處最窄，在胸段中、下交界出最寬。（√）

7、鼻飼時發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位。（√）

8、鼻飼液的溫度是37~41℃。（×）

9、膀胱沖洗每次灌注的沖洗液以200~300ml為宜，停留時間以5~10分為宜。（√）

10、光療適用未結(jié)合膽紅素增高者。（√）

二、多選題（50分）

1、皮內(nèi)注射法主要用于（ABCD）

A 藥物過敏實(shí)驗(yàn) B 疼痛治療 C 預(yù)防注射 D 局部麻醉的先驅(qū)步驟

2、皮內(nèi)注射的并發(fā)癥包括（ABC）

A 疼痛 B 局部組織反應(yīng) C 注射失敗 D 硬結(jié)形成

3、皮下注射胰島素發(fā)生低血糖的原因有（ABCD）

A 劑量過大 B 注射部位過深 C 在運(yùn)動狀態(tài)下注射 D 注射后局部熱敷、按摩

4、肌肉注射為使臀部肌肉松弛，可取以下哪種體位（ACD）A 側(cè)臥位 B 仰臥位 C 坐位 D 俯臥位

5、靜脈輸液的目的有哪些（ABCD）

A 補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡 B 補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡 C 輸入藥物，控制感染，治療疾病 D 增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)

6、發(fā)生急性肺水腫時應(yīng)采取以下措施（ACD）

A 立即減慢或停止輸液

B 給予半臥位 C 高濃度酒精濕化吸氧 D 必要時四肢輪流結(jié)扎

7、靜脈抽血法操作并發(fā)癥有（BCD）A 感染 B 皮下出血C 暈針或暈血 D 誤抽動脈血

8、口腔護(hù)理常用溶液中具有廣譜抗菌的溶液是（BC）A 過氧化氫溶液 B 洗必泰溶液 C 呋喃西林溶液 D 甲硝唑溶液

9、鼻飼的并發(fā)癥有（ABCD）

A腹瀉 B 呼吸、心跳驟停C 胃出血D 血糖紊亂

10、造瘺口管飼防止腹瀉，輸注時應(yīng)做到（ABCD）

A 開始濃度要稀，速度宜慢

B首次量不宜過多

C 營養(yǎng)液溫度宜37℃

D 滴注速度最快不宜超過150ml

11、完全胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括（ABCD）

A 糖代謝障礙 B 代謝性酸中毒 C 電解質(zhì)紊亂 D 必需脂肪酸缺乏

12、冷敷的部位一般選擇（AB）

A 頭、頸 B 腋窩、腹股溝C 胸、腹D 手、足、枕后

13、備皮操作的并發(fā)癥（ABCD）。

A 皮膚損傷

B 切口感染

C切口愈合不良

D過敏反應(yīng)

14、膀胱沖洗的目的（ABCD）。

A 用于清潔膀胱，使尿液引流通暢 B 治療某些膀胱疾病

C 泌尿外科術(shù)前準(zhǔn)備

D 泌尿外科術(shù)后護(hù)理

15、吸痰操作的并發(fā)癥有（ABC）

A 低氧血癥 B 呼吸道黏膜損傷 C 感染 D 氣管食管瘺

16、心臟按壓術(shù)的并發(fā)癥有（ABD）

A 肋骨骨折 B 損傷性血、氣胸C 心律失常 D 胃肝脾破裂

17、氣管切開術(shù)后并發(fā)癥包括（ABCD）A 氣管內(nèi)套管阻塞 B 感染 C 氣管套管脫出D 氣管食管瘺

18、深靜脈置管術(shù)常用的穿刺部位有（BCD）A 鎖骨上靜脈 B 鎖骨下靜脈C 頸內(nèi)靜脈 D股靜脈

19、在深靜脈置管中，（BD）靜脈置管時可出現(xiàn)空氣栓塞。A 貴要靜脈 B 頸內(nèi)靜脈 C 股靜脈D 鎖骨下靜脈 20、靜脈穿刺失敗的原因有（ABCD）

A 操作技術(shù)不熟練

B 進(jìn)針角度不當(dāng) C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差

21、傷口換藥發(fā)生交叉感染的原因（ABCD）

A 環(huán)境污染

B醫(yī)源性感染

C 醫(yī)療器械消毒不徹底

D自身感染。

22、口腔護(hù)理操作時如何預(yù)防口腔黏膜損傷（BCD）

A 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

B 動作要輕柔

C 正確使用開口器

D 漱口液溫度適宜

23、換藥原則（ABCD）

A 先換無菌傷口，后換感染傷口

B 先換縫合傷口，后換開放傷口

C 先換輕傷口，后換重傷口

D 特殊傷口最后換。

24、導(dǎo)尿術(shù)的目的(ABCD)A 為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦

B 協(xié)助臨床診斷

C 進(jìn)行尿道或膀胱造影

D 為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療

25、留置胃管的并發(fā)癥有哪些（ABCD）

A 敗血癥

B 聲音嘶啞

C 呃逆

D 咽、食道黏膜損傷和出血

四、簡答題（30分）

1、皮內(nèi)注射法局部組織反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？

答：注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水泡、潰爛、破損級色素沉著。

2、皮下注射致低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)？

答：饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷、甚至死亡。

3、靜脈炎發(fā)生的原因？

答：長期注入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物；在操作過程中無菌操作不嚴(yán)格而引起局部靜脈感染。

4、注射原則包括什么？

答：（1）認(rèn)真執(zhí)行查對制度（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（3）選擇合適的注射器和針頭（4）選擇合適的注射部位（5）排除空氣（6）檢查回血（7）掌握合適的進(jìn)針深度（8）減輕病人的不適 與疼痛

5、靜脈輸液操作并發(fā)癥有哪些？

答：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷

6、輸血時“三查”“八對”包括哪些？

答：“三查”即血制品的有效期、血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；“八對”即病人的床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量。

7、鼻飼法適用于哪類病人？

答：主要適用于以下兩類病人：一類是意識發(fā)生障礙不能進(jìn)食的病人，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的昏迷；另一類是消化道手術(shù)后的病人及無法正常經(jīng)口進(jìn)食的病人，如食管良性狹窄。

8、氧中毒的預(yù)防與處理？

答：（1）嚴(yán)格掌握吸氧指證、停氧指證。選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式（2）嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過45%。根據(jù)氧療情況，及時調(diào)整吸氧流量、濃度、和時間，避免長時間高流量吸氧（3）對氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量（4）吸氧過程中，經(jīng)常做血?dú)夥治?，動態(tài)觀察氧療效果。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報告醫(yī)生，對癥處理。

9、霧化吸入的并發(fā)癥？

答：過敏反應(yīng)、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發(fā)作和加重

14、如何預(yù)防及處理導(dǎo)管阻塞？

答：（1）每日輸液完畢，按規(guī)定用0.1%的肝素鹽水2~5ml正壓封管（2）盡量不要經(jīng)深靜脈導(dǎo)管抽血，如確實(shí)需要，抽血后需生理鹽水沖洗導(dǎo)管，肝素鹽水封管

（3）遇導(dǎo)管阻塞可接注射器抽吸，將血凝塊抽出，切不可加壓推注，以免血凝塊進(jìn)入血液循環(huán)形成血栓

（4）如注射器抽吸無效，應(yīng)拔管，更管更換部位重新穿刺

第五篇：護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥試題3

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理理論試卷

姓名：

得分：

一、填空題：每空2分，總計50分

1、靜脈輸液出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重時，應(yīng)立即

，對高熱病人，應(yīng)予，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予。

2、輸液前要求排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，要檢查輸液器各連接管是否緊密，有無松脫，主要是預(yù)防

并發(fā)癥，靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，將患者置

位和

位。

3、靜脈輸血時一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即

輸血，靜脈通路，及時報告醫(yī)生。

二、選擇題

1皮內(nèi)注射法注射量小，不得超過1滴量，約相當(dāng)于（D）。A 0.01ml B 0.5ml C 1ml

D 0.1ml

2、注射卡介苗、百日咳疫苗等應(yīng)采用（A）

A

皮內(nèi)注射

B 皮下注射

C 肌肉注射

D 深部肌肉注射

3、下列哪項不是皮內(nèi)注射失敗的原因（D）

A 患者躁動、不合作

B 注射部位無法充分暴露

C 操作欠熟練 D 藥物刺激性強(qiáng)

4、虛脫發(fā)生原因（D）

A 心理、生理

B 藥物、物理

C 護(hù)理人員操作粗暴、注射速度過快

D 以上都對

5、搶救過敏性休克的首選藥物為A A 0.1％鹽酸腎上腺素 B 鹽酸異丙嗪 C 洛貝林注射液 D 地塞米松

6、皮下注射法是將少量藥液注入（A）

A 皮下組織

B 表皮和真皮之間

C 皮下脂肪層

D 真皮組織

7、皮下注射時針頭斜面向上與皮膚呈（C）角。A 5-150

B 20-300 C30-40°

D 30-450

8、皮下注射時進(jìn)針深度為針梗的（B）

A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。

9、肌肉注射時掌握注射劑量。每次注射量以2-3ml為限，不宜超過 C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml

10、靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥（A）

A 發(fā)熱反應(yīng)

B急性肺水腫

C靜脈炎

D 空氣栓塞

11、發(fā)生肺水腫時的應(yīng)急處理錯誤的是（C）

A 立即減慢或停止輸液

B 在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。

C 高濃度給氧，最好用30％—50％酒精濕化后吸入。D 必要時進(jìn)行四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶

12、靜脈輸液時預(yù)防血栓栓塞的不正確的措施有：（C）

A 為病人行靜脈穿刺后，用消毒液洗手

B正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。C 正確抽吸藥液，抽藥操作時橫握注射器，即“一把抓”。D 使用輸液終端濾器。

13、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（C）

A 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B過敏反應(yīng)

C 溶血反應(yīng)

D 循環(huán)負(fù)荷過重

14、獻(xiàn)血者在采血前（D）小時內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。A 12

B 24

C 6-8 D 4

15、溶血反應(yīng)預(yù)防(D)A 認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。B 嚴(yán)格核對病人和供血者姓名、血袋號和配血報告有無錯誤。C 采血時要輕拿輕放，運(yùn)送血液時不要劇烈震蕩 D 以上都對。

16、皮下注射時注射藥量不宜過多，少于（A）為宜。A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml

17、注射后胰島素后，如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服（）等易吸收的碳水化合物 A 糖水

B 餅干

C 饅頭 D 以上都對

18、注射時發(fā)生針體斷裂應(yīng)采取的措施不包括(D)A 醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜

B 立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位

C 迅速用止血鉗將折斷的針體拔出

D尋找引起針頭彎曲的原因

19、肌肉注射的并發(fā)癥不包括（D）

A 疼痛

B 神經(jīng)損傷

C 局部或全身感染

D 低血糖反應(yīng) 20、靜脈穿刺失敗發(fā)生的原因不包括（D）A 靜脈穿刺操作技術(shù)不熟練

B 進(jìn)針角度不當(dāng)

C 針頭刺入的深度不合適

D 藥物刺激性強(qiáng)

21、靜脈炎的局部臨床表現(xiàn)不正確的有（A）A 寒顫 B 腫脹

C 灼熱 D 疼痛

22、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生在輸血過程中或輸血后（A）A 1-2小時內(nèi)

B 半小時內(nèi)

C 2-3小時內(nèi)

D 24小時內(nèi)

23、患者在抽血時自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力，是處于暈針或暈血的（A）。A 先兆期 B 發(fā)作期 C 恢復(fù)期

D 都不是

24、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，不應(yīng)（C）。

A 病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)

B 棉球要擰干，不應(yīng)過濕

C 協(xié)助漱口

D操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。

25、胃腸減壓的并發(fā)癥不包括：（D）

A 引流不暢

B 插管困難

C 敗血癥

D 窒息

26、根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，重度缺氧（C）。A 1—2L/min B 3—4L/min

C 4—6L/min

D 6—8L/min

27、嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過（D）。A 21％

B 33％

C 41％

D 45％

28、冷敷操作并發(fā)癥的全身反應(yīng)不包括（D）。A 寒戰(zhàn) B 面色蒼白 C 體溫降低 D 感覺麻木

29、寒冷季節(jié)膀胱沖洗液的溫度應(yīng)加溫到（A）以防冷刺激膀胱。A 38—40℃ B 39—41℃

C 40—42℃

D 28—30℃ 30、霧化吸入法操作并發(fā)癥（ABCD）

A 過敏反應(yīng) B 感染

C 呼吸困難 D 缺氧及二氧化碳潴留

31、膀胱刺激癥狀是指（ABC）.A 尿急 B 尿頻 C 尿痛 D 血尿

32、洗胃法操作并發(fā)癥常見的有（ABCD）

A 急性胃擴(kuò)張 B 急性胃擴(kuò)張 C 窒息 D 吸入性肺炎

33、下列那些患者不易洗胃（ABCD）

A 消化道潰瘍 B 食管阻塞

C食管靜脈曲張 D 胃癌

34、吸痰法是一種侵入性操作，?？梢鹨恍┎l(fā)癥，如（ABCD）A 低氧血癥 B 呼吸道黏膜損傷 C 感染 D 心律失常、肺不張

三、回答問題，50分

1、輸液時發(fā)生急性肺水腫應(yīng)急處理程序是什么？15分

2、胃腸加壓并發(fā)癥吸入性肺炎怎樣預(yù)防與處理？