第一篇：護理基本技術操作試卷（模版）

護理基本技術操作試卷

一.選擇題(每題3分）

1.鋪備用床時下述哪項不心要

A.評估同室病友有無進餐.治療或換藥B.按便于操作的原作折疊好各被單C.按使用先后擺放好各單D.核對床號.姓名E.掃凈床上渣屑

2.床上擦浴適宜的水溫是

A.32～34℃B.36～40℃C.41～45℃D.47～50℃

E.55～60℃

3.口臭患者應選擇的漱口液是

A.1%～4%碳酸氫鈉溶液B.1%～3%過氧化氫溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%～3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液

4.接觸傳染病患者后，關于手消毒錯誤的傳移敘述是

A.雙手浸泡于消毒液中，并相互揉搓2分鐘B.雙手浸于消毒液

中，并用刷子每只手刷1分鐘C.用肥皂水.流動水洗兩遍

D.烘干或擦干雙手E.消毒液應每天更換

5.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是

A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色

D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味

6.男，42歲，發熱2周，伴進行性貧血，全身乏力，急診入院。體溫39.2℃，脈搏98次/分，B超檢查提示脾大，初診為亞急性心內膜炎，需做血培養進一步明確診斷。該患者應取血

A.2～3mlB.4～5mlC.6～8mlD.10～15mlE.18～20ml

7.患者王某，靜脈輸液1000ml，50滴/分，從上午8時20分開始，估計何時可滴完

A.上午11時B.中午12時20分C.下午1時20分D.下午2時E.下午2時20分

8.進行青霉素皮膚試驗前應重點評估的內容是

A.用藥史和過敏史B.意識狀態與合作能力C.目前診斷與病情D.注射局部有無紅腫硬結E.目前心理狀態與家庭經濟狀況

9.成人通過胃管鼻飼喂食時，其胃管插入的深度為

A.15～25cmB.25～35cmC.35～45cm

D.45～55cmE.55～65cm

10.有關生命體征的概念下列哪項正確

A.體溫.脈搏.呼吸.血壓的總稱B.體溫.脈搏.呼吸.血壓瞳孔的總稱C.體內一切生命活動的總稱D.體溫.脈搏.呼吸.血壓.意識的總稱E.體溫.脈搏.呼吸.血壓和神志的總稱

11.物理降溫后半小時測得的體溫記錄應

A.在降溫前的同一縱格內用紅點紅虛線表示B.在降溫前的同

一縱格內用紅圈紅虛線表示C.在降溫前的同一縱格內用藍點

藍圈表示D.在降溫前的下一縱格用藍圈藍虛線表示

E.在降溫前的下一縱格用藍圈紅虛線表示

12.插胃管時，患者出現嗆咳.發紺時，護士應

A.囑患者深呼吸B.立即拔出胃管重插C.囑患者作呑咽動作

D.讓患者休息一會兒再插E.請患者堅持一下

13.膀胱高度膨脹又極度虛弱的患者，首次導尿量不得超過

A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.3000ml

14.乙醇拭浴時頭部置冰袋的目的是

A.防止感冒B防止腹瀉C.防止血管擴張引起出血D.防止表皮血管收縮.頭部充血E.預防血壓下降

15.患者李某，進行青霉素皮膚試驗5分鐘后突然暈倒在地，面色蒼白，呼吸微弱，脈搏細弱，意識喪失。護士首先應

A.立即通知醫師B.立即給予氧氣吸入C.立即肌內注射洛貝林D.立即皮下注射異丙腎上腺素E.立即皮下注射鹽酸腎上腺素

16.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現呼吸困難，嚴重發紺，其最大可能及首要處理是

A.肺水腫，停止輸液B.空氣栓塞，立即左側臥位C.過敏，皮下注射地塞米松D.心臟病發作，立即遵醫囑用強心劑E.低血容量休克，立即補充血容量

17.徒手心肺復蘇時胸外心臟按壓的部位為

A.胸骨中1/3與下1/3交界處B.心尖部C.劍突下2橫指

處D.胸骨中段E.胸骨左緣

18.乙醇拭浴時足下置熱水袋的主要目的是

A.防止感冒B.促進舒適并減少頭部充血C.保暖D.防止體溫過低E.防止腹瀉

19.關于灌腸的注意事項下列哪項不正確

A.為患者解除便秘時，液體應保留5～10分鐘B.為患者降溫時，液體的溫度為4℃C.保留灌腸宜保留1小時以上D.大量不保留灌腸的壓力宜為40～60cmH2OE.肝昏迷患者不能用肥皂水灌腸

20.大便隱血試驗，檢查前3天內禁食

A.牛奶B.豆腐C.淀粉類食物D.豬肝E.高熱量飲食

二.判斷題（每題2分）

1溫水擦浴一般用低于體溫2℃的水擦浴。

2.從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回無菌容器中，以避免浪費

3.皮下注射時應于針頭刺入2/3后迅速推藥。

4.股靜脈穿刺點位于腹股溝股動脈的內側0.5cm處。

5.青霉素在醫師開醫囑后即可進行注射。

6.已戴好手套的手不能接觸手套的內面。

7.為患者進行超聲霧化時，應在水槽中加溫水或熱水，以縮短霧化器的預熱時間。

8.作人工呼吸應先檢查口腔中有無異物堵塞。

9.正常女性較男性體溫略高，但在月經期和孕期體溫下降。

10.磷化鋅中毒患者禁忌雞蛋.牛奶等食物。

三.填空題（每空2分）

1.滅菌后的無菌包有效期為天。

2.肺水腫患者給予高流量氧氣吸入的主要目的是提高肺泡內，增加氧的彌散，改善。

3.同時注射兩種以上的藥物時，配藥前應特別注意。

4.在給患者吸氧時，應先，而后； 停氧時應先，而后關閉，以避免一旦開（關）錯開關，大量氧氣突然沖入呼吸道造成損傷。

5.敵百蟲中毒時不能用溶液洗胃，因為敵百蟲遇藥物會分解為毒性更強的敵敵畏。

第二篇：護理技術操作整改措施

篇一：護理整改措施

護理整改措施

1、入院指導明確，加強安全意識及時發現和評估存在導致患者跌倒、墜床的高危因，護士 應對病人家屬進行安全教育并采取相應防范措施。

2、對于新入院的患者，由接診護士對其進行入院評估，確認是否為壓瘡高危患者，采取相 應的護理措施。

3、建立護士崗位責任制，明確護士崗位職責。

4、修訂專科護理常規、操作規程和相應的制度。

5、完善修訂健康教育制度及相關內容，加強責任護士對責任床的健康教育力度。

6、從護士的儀表儀容、組織紀律、服務質量、溝通與協調、基礎護理、危重病人護理落實 情況、三基三嚴等方面進行績效考核。

7、制定護士培訓目標、計劃與內容、考核等。

8、完善分級護理質量評價標準，護士掌握分級護理的內容。

9、優質護理服務落實到位，護士知曉優質護理服務的目的和內涵。

10、組織學習危重患兒護理的相關知識與操作技能。

11、完善危重患兒護理常規及技術規范，工作流程及應急預案。

12、制定觀察了解和處置患兒用藥與治療反應的制度與流程。

13、組織學習科室儀器、設備使用制度與操作流程。

14、加強學習護士對專科健康宣教、出院指導的內容。

16、修訂護理不良事件的成因分析及改進機制。

17、制定護理技術操作常見并發癥的預防與處理流程。

18、完善緊急意外情況的應急預案和處理流程及組織培訓演練。

19、制定新生兒室工作制度，崗位職責，護理常規及專業技術規范，突發事件應急預案。20、制定計劃新生兒室護專業理論與技術培訓考核。

21、加強新生兒室的工作人員對新生兒工作流程熟悉。

22、擬定新生兒室感染控制原則及工作流程。篇二：護理整改措施 護理整改措施

針對我科護理存在的問題：我們科護士都非常的年輕作為低年資護士的我們因為工作經驗不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單

一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發事件等，患者的自我保護意識越來越強，對醫療服務的期望值越來越高。作為臨床護士，必須強化服務意識，改善服務態度，優化護患關系，提高護理質量，避免護理糾紛。

護理的整改措施：1。對于經驗不足，我們要加強學習，醫院增加培訓的機會，我們自己要交流經驗相互學習，尤其要提高輸液水平輸液水平是衡量一個護士最基本的標準，常規處置時應征求患者說:靜脈輸液前您能方便一下嗎?靜脈穿刺第1次不成功，應用道歉的語氣說:對不起，讓您受苦啦，我可不可以再給您扎一次或是不好意思換個人再給您扎一針等等。工作不忘學習，只有通過努力，掌握扎實的理論知識、熟稔的操作技能才能是一個合格的護士！加強責任心 責任心是個體對個人行為及服務對象負責的一種自覺意識，是執行規章制度的保證。護士要加強責任心，針對性地對患者進行全面護理，以增強護理效果，提高護理質量。提高護士溝通水平，消除糾紛隱患。（1）在優化護患關系中，溝通極為重要。沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集有效的資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾。因此，在護理工作中，要求每一位護士都能熟練掌握溝通技巧。進行護患溝通時，用通俗易懂、清晰、準確、符合個性化的語言，結合患者的實際情況向患者說明診療計劃、檢查、治療及可能發生的并發癥和意外，并認真傾聽患者意見，準確回答問題。通過有效的溝通，給患者更多的關愛，了解其心理活動，以便及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護理。（2）在遇到患者或家屬對我們工作有誤解和偏見時，學會換位思考，理解患者或家屬。在任何情況下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對護理工作的順應性和信任度，保證護理工作順利完成。（3）在診療過程中患者的經濟意識比較強。針對這一特點。我們應及時與患者或家屬溝通所用的費用。對患者提出的有關費用問題、各種各樣的疑問及要求，及時提供查詢幫助，化解因費用誤會引起的護理糾紛。我們體會到，優化護患關系，真心誠意地幫助患者，能夠贏得患者及其家屬對我們的信任，從而避免護理糾紛。篇三：護理整改措施

護理整改措施

在今年8月份我院迎來上級領導及有關專家對我院進行檢查指導。通過這次檢查發現醫院內存在許多問題，根據這些問題我們整改如下。護理存在問題：

大部分“護理文件資料”無制定日期；《分級護理制度》未更新；“采血室”無顯著標示；《護理不良事件記錄》為“0”記錄，無“缺陷記錄”； 輸液室無《輸液巡視記錄》；《社區出診服務記錄》用“圓珠筆”記錄，《操作記錄單》“無生命體征”評估、《家庭治療操作處置單》不規范。

整改措施：進一步完善護理文件資料，按要求制定各項制度；分級護理制度及時更新。在采血室明顯位置懸掛“標示”； 護理質量的質控實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，使用北京市護理質控中心統一下發的《護理不良事件上報登記表》，鼓勵職工主動上報“護理不良事件”； 加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。加強護理文件的書寫：集中組織進行文件書寫培訓，要求記錄內容要客觀、真實、無錯字、字跡清晰、無涂改、運用醫學術語準確，質控人員和護士長經常檢查，發現問題及時整改，對共性問題護士長會議進行討論統一。按照《北京市社區衛生服務技術與管理分冊》中“護理文件書寫要求”制定“社區出診服務記錄”；完善社區出診服務規范、護理質量標準與工作流程。護理方面，加強護理人員培訓，健全護理工作職責和崗位職責。整改結果：

1、對《護理文件資料》進行修改并添加制定日期。

2、對《分級護理制度》進行了更新。

3、在“采血室”明顯位置懸掛標示。

4、制定《不良事件主動報告制度》，鼓勵職工主動上報護理不良事件。

5、按要求規范護理文件書寫，制定“社區出診服務記錄”。

上地社區衛生服務中心

第三篇：護理技術操作基本原則

護理技術操作基本原則

1、實施護理操作前，應遵守查對制度。核對患者身份（姓名、年齡、性別、ID號/住院號等），評估患者病情、精神及心理狀況。

2、尊重患者的知情選擇權。向患者/家屬解釋實施護理操作的目的、程序、并發癥和風險，操作中可能出現的不適及合作的方法等。在可能的情況下，征得患者/家屬的同意，向患者提供實施護理技術的多種方法、材料。必要時與患者/家屬簽訂知情同意書。

3、藥物過敏試驗或特殊護理技術操作前應備齊所需用品和必要的急救藥品、器材。

4、治療環境應清潔、整齊。

5、注意保護患者隱私。

6、嚴格觀察患者的反應，發現異常應及時報告、處理和記錄。

7、嚴格觀察患者的反應，發現異常應及時報告、處理和記錄。

8、操作完畢，向患者/家屬交代必要的注意事項。

9、醫療廢物按要求分類處置。

10、必要時記錄。

第四篇：護理基本技術教學大綱

護理基本技術教學大綱

設置本課程的主要目的和要求是：學生通過本課程的學習，全面系統地掌握護理基礎理論、基本知識和護理技術，提供分析問題、解決問題，獨立處理疑難問題的能力，具備良好的道德修養和素質。并能應用護理程序和技術觀察病人的生理、心理變化，提供相應的護理措施，滿足病人基本需要。本課程總學時100學時，其中理論40學時，實踐60學時。第一章 緒 論

本章安排 1學時：理論1

一、教學目標

掌握 ：護理學的概念、任務和意義；護理基本技術的學習目的、內容和方法

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：護理學、護理基本技術

（二）護理基本技術的學習目的、內容和方法

三、學習方法

課堂學習、電教等

第二章 醫院和住院環境

本章安排 5學時：理論1 實踐4

一、教學目標

掌握；各種鋪床法

了解：門診、急診科、病區的概念與任務

二、教學內容中的重點難點

備用床、暫空床、麻醉床的鋪床法

三、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、電教、臨床實習等

第三章 患者入院和出院護理

本章安排 2學時：理論1 實踐1

一、教學目標

掌握：患者入院和出院護理；輪椅運送法；平車運送法

二、教學內容中的重點難點

患者入院和出院護理；輪椅運送法；平車運送法

三、實訓練習

輪椅運送法；平車運送法

四、學習方法

課堂學習、角色扮演、示教、模擬練習、電教、臨床實習等

第四章 患者臥位與安全護理

本章安排 2學時：理論1 實踐1

一、教學目標

掌握：舒適的性質；常用臥位 了解：臥位與安全的意義

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：主動臥位、被動臥位、被迫臥位

（二）常用臥位

三、實訓練習

常用臥位：去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位、側臥位、俯臥位、半坐臥位、端坐臥位、頭低足高位、頭高足低位、截石位；扶助患者翻身側臥法；扶助患者移向床頭法；多功能床的使用；床檔的使用；支被架的使用；約束帶的使用

四、學習方法

模擬練習、臨床實習、電教等

第五章 清潔、消毒與滅菌技術

本章安排 4學時：理論2實踐2

一、教學目標

掌握：清潔、消毒、滅菌的概念；物理、化學消毒滅菌的概念、原則、方法及注意事項

了解：供應室護理工作

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：清潔、消毒、滅菌；物理消毒滅菌法、化學消毒滅菌法

（二）物理消毒滅菌法、化學消毒滅菌法

三、實訓練習

煮沸消毒法、紫外線消毒法、高壓蒸汽滅菌法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第六章 無菌技術

本章安排 6學時：理論2實踐4

一、教學目標

掌握：無菌技術的概念、無菌操作原則；各種常用無菌技術的操作方法

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：無菌技術、無菌區、非無菌區、無菌物品、交界區

（二）無菌技術操作方法

三、實訓練習

無菌持物鉗使用法、無菌容器使用法、無菌包使用法、取用無菌溶液法、戴無菌手套法、鋪無菌盤法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第七章 隔離技術

本章安排4學時：理論2實踐2

一、教學目標

掌握：隔離技術、隔離的概念；隔離原則；護理隔離病人的幾種操作技術 了解：隔離種類及措施

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：隔離；隔離技術；清潔區；污染區；半污染區

（二）隔離原則；隔離技術

三、實訓練習

口罩帽子的使用法、手的清潔與消毒法；避污紙的使用法；穿脫隔離衣法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第八章 患者清潔衛生護理

本章安排 1 0學時：理論4實踐6

一、教學目標

掌握：口腔護理、床上洗頭、床上擦浴、臥有病人床整理及更換床單法的方法、注意事想；壓瘡的發生和預防，壓瘡各期的臨床表現及護理措施。

熟悉：晨晚間護理

了解：床上梳發；滅頭虱法。

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：壓瘡、剪切力

（二）口腔護理

（三）頭發護理

（四）皮膚護理

（五）壓瘡的發生和預防，壓瘡各期的臨床表現及護理措施。

（六）臥有病人床整理及更換床單法

三、實訓練習

口腔護理、床上洗頭、床上擦浴、背部皮膚護理、臥有病人床整理及更換床單法

四、學習方法

課堂學習、討論、角色扮演、示教、模擬練習、電教、臨床實習等

第九章 患者生命體征的觀察和護理

本章安排 8學時：理論4實踐4

一、教學目標

掌握：體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常值及異常的觀察、護理及注意事項；體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法

了解：體溫、脈搏、呼吸、血壓的生理

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：體溫、體溫過高、體溫過低、速脈、緩脈、間歇脈、絀脈、洪脈、絲脈；呼吸增快、呼吸減慢、潮式呼吸、間斷呼吸、深度呼吸、淺快呼吸、蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸、呼吸困難；血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓

（二）異常體溫的觀察和護理

（三）異常脈搏的觀察和護理

（四）異常呼吸的觀察和護理

（五）異常血壓的觀察和護理

三、實訓練習

體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第十章 患者的胃腸道護理

本章安排 8學時：理論2 實踐6

一、教學目標

掌握：糞便的觀察、排便異常的護理；灌腸法及注意事項；鼻飼法；洗胃法

熟悉：影響排便的因素；常見排便活動的異常形態

了解：排便生理；簡易通便法；肛管排氣法

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：鼻飼法；便秘、腹瀉、排便失禁、灌腸法

（二）洗胃法；糞便的觀察、排便異常的護理及灌腸法的注意事項

三、實訓練習

鼻飼法；洗胃法；大量不保留灌腸；小量保留灌腸；清潔灌腸；保留灌腸

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第十一章 患者的泌尿道護理

本章安排 6學時：理論2 實踐4

一、教學目標

掌握：排尿異常的護理；導尿術及注意事項；導尿管留置法

熟悉：泌尿系統的結構與功能；排尿的評估

了解：影響排尿活動的因素

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：多尿、少尿、無尿或尿閉、導尿術

（二）尿液的觀察、排尿異常的護理；導尿術及注意事項；留置導尿護理

三、實訓練習

男、女病人導尿術、導尿管留置法、膀胱沖洗法、中段尿留取法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第十二章 給藥護理

本章安排 4學時：理論2 實踐2

一、教學目標

掌握：給藥原則；給藥途徑；配藥程序；各種給藥法

熟悉：藥物的種類、領取和保管；影響藥物作用的因素

二、教學內容中的重點難點

藥療原則；口服給藥法；超聲波霧化吸人法；氧氣霧化吸人法

三、實訓練習 口服給藥法；超聲波霧化吸人給藥法；氧氣霧化吸人給藥法

四、學習方法

課堂學習、示教、角色扮演、模擬練習、臨床實習、電教等

第十三章 注射技術

本章安排 8學時：理論2 實踐6

一、教學目標

掌握：注射原則；各種注射的方法

了解：電腦微量注射泵的使用

二、教學內容中的重點難點

注射原則；各種注射的方法

三、實訓練習

皮內注射法；皮下注射法；肌內注射法；靜脈注射法

四、學習方法

課堂學習、教師講評、示教、角色扮演、模擬練習、臨床實習、電教等

第十四章 藥物過敏試驗法

本章安排 4學時：理論2 實踐2

一、教學目標

掌握：各種皮試液的配制及結果判斷；過敏性休克的臨床表現及急救措施；預防藥物過敏反應的措施；TAT陽性患者的脫敏注射法

熟悉：常見藥物過敏反應的發生機制

二、教學內容中的重點難點

各種皮試液的配制及結果判斷；過敏性休克的臨床表現及急救措施；預防藥物過敏反應的措施；TAT陽性患者的脫敏注射法

三、實訓練習

青霉素過敏試驗法；鏈霉素過敏試驗法；TAT過敏試驗法及脫敏注射法；細胞色素c過敏試驗法；普魯卡因過敏試驗法；碘過敏試驗法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第十五章 靜脈輸液法

本章安排 4學時：理論2 實踐2

一、教學目標

掌握：輸液技術、輸液反應及護理、常見輸液故障及排除法

熟悉：常用溶液、輸液速度的計算；輸液泵的使用法

了解：輸液的目的

二、教學內容中的重點難點

輸液技術；輸液速度的計算；輸液故障的排除；輸液反應及護理

三、實訓練習

周圍靜脈輸液法、頸外靜脈輸液法、鎖骨下靜脈輸液法、輸液泵的使用法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第十六章 靜脈輸血法

本章安排 4學時：理論2 實踐2

一、教學目標

掌握：輸血前的準備、輸血方法、輸血反應及防治

熟悉：輸血的目的、血液制品的種類

二、教學內容中的重點難點

輸血前的準備、輸血方法、輸血反應及防治

三、實訓練習

間接輸血法、直接輸血法

四、學習方法

課堂學習、示教、臨床實習、電教等

第十七章 患者冷熱療法護理

本章安排 4學時：理論2 實踐2

一、教學目標

掌握：冷熱療法的影響因素、禁忌證；各種冷熱療法

了解：熱療的應用目的；冷療的應用目的二、教學內容中的重點難點

（一）影響熱療的因素、熱療的禁忌、熱療的應用方法

（二）影響冷療的因素、冷療的禁忌、冷療的應用方法

三、實訓練習

冰袋、冰帽、冰項袋、冰囊的使用法；乙醇拭浴法；熱水袋、熱濕敷的操作方法

四、學習方法

課堂學習、示教、臨床實習、電教等

第十八章 標本采集法

本章安排 2學時：理論1 實踐1

一、教學目標

掌握：標本采集的原則；臨床常見標本種類

二、教學內容中的重點難點

各種標本采集法

三、實訓練習

血液、尿、痰、咽拭子、嘔吐物、糞標本采集法

四、學習方法

課堂學習、示教、臨床實習、電教等

第十九章 病情觀察及危重患者護理

本章安排 6學時：理論2 實踐4

一、教學目標

掌握；病情觀察的方法及觀察內容；常用搶救技術的操作方法及注意事項

了解：搶救室工作的組織管理；搶救設備的管理

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：危重患者、病情觀察

情觀察的方法及內容

氧氣吸入療法

（四）吸痰法

三、實訓練習

氧氣吸人療法（鼻導管法、鼻塞法、漏斗法、氧氣枕法、頭罩式給氧法、氧氣帳法）；吸痰法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第二十章 臨終患者的護理

本章安排 2學時：理論1 實踐1

一、教學目標

掌握：死亡的概念；臨終關懷；臨終病人的生理、心理變化；死亡過程的分期；尸體護理技術

了解：臨終的時限；臨終的原因；臨終的過程；臨終病人家屬的護理；安樂死；喪親者的護理

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：臨終、死亡

（二）臨終關懷護理

（三）臨終病人的生理心理變化及護理

（四）死亡過程的分期

（五）尸體護理

三、實訓練習

尸體護理

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

第二十一章 醫療護理文件記錄

本章安排6學時：理論2 實踐4

一、教學目標

掌握：護理文件的記錄、保管要求及排列順序；體溫單的記錄；醫囑的處理方法及注意事項；特別護理記錄單、出入水量記錄單的記錄；交班報告的書寫

熟悉：護理病案

了解：護理文件記錄的意義

二、教學內容中的重點難點

（一）概念：護理文件、護理病案

（二）護理文件記錄的要求和保管

（三）護理文件的記錄方法

三、實訓練習

體溫單的繪制； 醫囑的處理方法

四、學習方法

課堂學習、示教、模擬練習、臨床實習、電教等

考試內容與要求：

“掌握”是指教學中的重點內容，學生應在深刻理解的基礎上熟練地加以運用。

“熟悉” 是指教學中的重要內容，學生應準確理解，記住其中的主要內容和基本觀點。

“了解”是指教學中的一般內容，學生應有概括性的認識和理解。

命題考試的有關說明：

1．本課程考試形式包括理論考試和技能考核，兩項各占50% 2．理論考試要求：應覆蓋到每一章，“掌握”內容占50%，“熟悉”內容占30%，“了解”內容占20%。難：一般：易=2：3：5。題型可有：名詞解釋、填空題、單選題、多選題、簡答題、問答題、論述題、病案分析題等。

3．技能考核內容：上半學期：各種鋪床法、無菌技術操作。下半學期：各種注射法、周圍靜脈輸液法。

第五篇：針灸推拿技術基本操作

針灸推拿技術基本操作

第一節 針刺療法

1、毫針的選擇與保養

毫針在使用及消毒前必須認真檢查。針尖必須尖而不銳、圓而不鈍、形如松針。針身必須光滑挺直、彈性適中、韌性良好。針柄要固而不松，針根要滑而無銹、便于捏持施術。還要根據患者的體質強弱、體形胖瘦、病情虛實及針刺部位的不同，選擇長短、粗細適宜的針具。毫針在使用后，必須用棉球清洗干凈，放在墊有紗布的針盒內，并在針尖端放臵棉花防止針尖受損。毫針必須認真消毒，常見的消毒方法有高壓蒸氣滅菌法、藥液浸泡消毒法和煮沸消毒法。

2、針刺體位選擇的原則

選擇體位的原則以患者自然舒適、醫師操作方便、便于正確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。臨床常用的體位，一般以仰臥位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位為主。

3、臨床常用的進針方法

常用進針法主要為以下5種：

①爪切進針法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。此法適用于短毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。

②夾持進針法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執持針柄，將針尖對準穴位，雙手配合用插入法或

主講：馬鳳海 捻入法將針刺入皮下。此法適用于3寸以上的長毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。

③舒張進針法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指臵于穴位上，分開兩指將皮膚撐開繃緊，右手持針從兩指之間刺入皮下。此法適用于皮膚松弛或有皺紋的部位。

④提捏進針法：用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入皮下。此法適用于皮肉淺薄的部位，特別是面部穴位的進針。

⑤管針進針法：用金屬管或特制的進針器代替押手，選用平柄或管柄的毫針，從管中拍入或彈入穴位內，進針后將套管抽出。

4、行針基本手法及操作

行針技術是指進針后再施以一定的手法，這是針刺的基本手法。主要有兩種：

①提插法：針尖進入皮膚一定深度后，施行上下、進退的行針動作，即將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，如此反復地上提下插的縱向行針手法。

②捻轉法：針尖進入皮膚一定深度后，施行前后、左右的行針動作，即將針向前向后來回旋轉捻動，反復多次行針手法。捻穿的幅度一般掌握在180～360°左右。必須注意捻轉時不能單向轉動，造成肌纖維纏繞，導致出針困難。

5、輔助行針手法及操作

輔助行針手法是為促進針后得氣、或加強針感的一些方法。常用 的輔助行針手法有：

①循法：是用手指順著經脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。

②彈法：是用手指輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。

③刮法：是用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促使針感擴散。

④搖法：是輕輕搖動針體，直針而搖，可加強針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳導。

⑤震法：持針作小幅度的快速顫動，以增強針感。

⑥飛法：用右手拇、食指執持針柄，細細捻搓數次，然后張開兩指，一搓一放，反復數次，狀如飛鳥展翅。

6、針刺單式補瀉手法及操作

“補虛瀉實”是針灸治療的總則，補瀉手法貫穿于從進針到出針的整個針刺過程。常用的補瀉手法有如下7種：

①隨補瀉法：進針時針尖隨著經脈循行的方向刺入為補法；針尖迎著經脈循行的方向刺入為瀉法。

②疾補瀉法：進針時徐徐刺入，少捻轉，疾速出針者為補法；進針時疾速刺入，多捻轉，徐徐出針者為補法。

③提插補瀉法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。

④捻轉補瀉法：針下得氣后，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，操 作時間短者為補法；捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。

⑤呼吸補瀉法：當病人呼氣時進針、轉針，吸氣時退針，為補法；當病人吸氣時進針、轉針，呼氣時退針，為瀉法。；

⑥開闔補瀉法：出針時速按針孔為補法；出針時搖大針孔，不加按壓為瀉法。

⑦平補平瀉法：進針后均勻地提插捻轉。

7、針刺的角度、方向和深度

正確掌握針刺的角度、方向和深度是獲得針感、提高療效、防止意外事故發生的重要環節。

①針刺的角度：分為直刺（針身與皮膚表面呈90°角垂直刺入，適用于肌肉豐厚處的穴位）、斜刺（針身與皮膚表面呈45°角斜刺入，適用于不能或不宜深刺的穴位）、平刺（針身與皮膚表面呈15°～25°角皮刺入，適用于皮肉淺薄處的穴位）。

②針刺的深度：一般以既有針感而又不傷及重要臟器為原則。臨床應用時，還要根據病人的病情、年齡、體質、經脈循行的深淺，以及不同的時令而靈活掌握。對于延髓部、眼區、胸腹部腧穴，尤其要注意掌握好針刺的角度、方向和深度。

③針刺的方向：針刺方向一般根據經脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達到的組織結構等而定。如頭面部、胸部正中腧穴多用平刺；頸項、側胸、背部多用斜刺；腹部及四肢多用直刺。

8、針刺得氣或針刺感應 針刺部位產生的經氣感應，稱為“得氣”。當針刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、脹、重等感應，部分病人尚有不同程度的感應擴散和傳導現象。醫者針下有沉重緊澀、如魚吞鉤之浮沉的感覺。如未得氣，則針下虛滑，患者也沒什么感覺。針刺得氣與否，是療效的關鍵。故當準確取穴，同時運用留針侯氣、循彈催氣、補益經氣等方法使其得氣。

9、針刺常見異常情況的處理

①暈針

現象：患者在針刺過程中，突然出現面色蒼白、頭暈目眩、心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。

原因：病人體質虛弱，精神過度緊張；或過勞、過饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫者手法過重。

處理：立即停針，并將針全部取出；使患者平臥頭位稍低，松開衣帶，注意保溫；輕者靜臥片刻，飲溫水可復；重者可針刺人中、內關、涌泉、足三里，并溫灸百會、氣海、關元，必要時配合其它急救措施。

預防：初次受針者，當盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過多，手法不宜過重；過饑、過勞患者暫不宜針刺；醫者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現暈針先兆，應及早處理。

②滯針 現象：在穴位內行針或出針時感到澀滯困難。

原因：行針用力過猛、角度過大，或一個方向連續捻轉致肌纖維纏針身；或患者精神緊張及因疼痛致肌肉痙攣引起滯針。

處理：讓病人放松以緩解緊張狀態，用手指在鄰近部位按揉；或在附近加刺一針以宣散氣血；因單向捻轉所致者，須反向推轉左右輕捻松懈之。

預防：盡量消除病人的緊張和顧慮，進針避開肌腱，捻轉角度不宜過大，不能單向連續捻轉。

③彎針

現象：針身彎曲，在肌肉內改變了進針時刺入的方向和角度，行針及出針困難，病人感疼痛。

原因：醫者進針手法不熟練，用力不勻；或患者留針時體位移動；或滯針未及時處理。

處理：針身輕微彎曲者，將針緩慢退出；彎曲角度大者，須輕微搖動針體，順勢將針退出；因體位改變所致者，當恢復原體位，放松局部，再行退針。

預防：施術手法要熟練，指力要輕柔，患者體位要舒適，不要變動體位，針刺部位不受壓或碰撞，及時處理滯針。

④斷針

現象：針身折斷，部分針身露于皮膚之外，或針身全部沒入皮膚之下。

原因：針具質量差，針身或針根損壞失于檢查；醫者用力過猛，致肌肉劇烈攣縮；或患者體位改變，外物壓迫碰撞。或電針刺激強度過大。

處理：發現斷針后，醫者必須鎮定，囑患者保持原體位，以防斷針向深層陷入。殘留斷端者，可用鑷子取出。殘端完全陷入肌層者，應在X線下定位，立即施行外科手術取出。

預防：針前仔細檢查針具；針刺時要將針身留一部分在體外；及時處理滯針和彎針，不可強拉強拔；使用電針不可突然加大刺激強度。

⑤血腫

現象：出針后局部青紫或腫脹疼痛。

原因：針刺時損傷小血管。

處理：針孔局部小塊青紫，一般不必處理，待其自行消退。如局部青紫腫痛甚者，可先行冷敷止血，再行熱敷揉按。

預防：剔除帶鉤針具；熟悉解剖部位，盡量避開血管；針刺手法輕巧，注意眼區穴位的操作技巧。

第二節 推拿基本技術

（一）推拿介質的種類和作用

1、推拿介質的種類：常用的推拿介質有：藥膏、油劑、藥水、藥酒、粉劑等。

2、推拿介質的作用：（1）便于收發出操作，增強手法作用；（2）利用藥物的作用，提高治療效果；（3）有潤滑作用，保護皮膚。

（二）推拿的適應癥和禁忌癥

1、推拿的適應癥非常廣泛可適于骨傷科、內科、婦科、外科、兒 科等的多種疾病。

2、推拿的禁忌癥：

（1）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；

（2）各種骨折、骨結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質疏松癥；

（3）嚴重心、腦、肺部疾病或體質過于虛弱者；

（4）各種傳染病；

（5）有出血傾向或血液病者；

（6）治療部位有嚴重皮損或皮膚病者；

（7）孕婦腰骶及腹部；

（8）精神病者，不能配合者。

（三）常用成人推拿手法

滾法 以小魚際掌背側至第三掌指關節部著力，用前臂旋轉擺動，帶動腕部屈伸、外旋的連續不斷的動作。要求壓力均勻柔和，滾動時貼緊體面，動作協調、連續，120～160次／分鐘。

揉法 以魚際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側等部位著力，吸定于一定部位和穴位上，作輕柔緩和的順時針或逆時針旋轉推動，并帶動皮下組織。要求壓力均勻適度，揉動和緩協調，不動滑動和摩擦，120～160次／分鐘。

摩法 以手掌面或食、中、環三指指面著力，用前臂發力，連同腕部做盤旋活動，帶動掌、指等著力部位做環形撫摸動作，可順時針或逆時針方向摩動，50～160次／分鐘。要求用力平穩，不可按壓，不帶 動皮下組織。

擦法 以手掌面或大、小魚際處著力，進行直線往返磨擦。要求著力部分緊貼皮膚，但不可重壓；不論是上下擦還是左右擦，均須沿直線往返進行，不能歪斜；用力要均勻、連續，先慢后快，以局部深層發熱為度。注意不要擦破皮膚，可使用潤滑介質。

推法 以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動。要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。

按法 以手指或掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。要求按壓的方向垂直向下，用力向輕漸重，平穩而持續不斷，使壓力滲透。