第一篇:重大疾病醫療補助金內容介紹
重大疾病目前是大家比較恐慌的一個問題,隨著醫療費用不斷上漲,如何不幸患上疾病,那會給自己及家人帶來沉重的打擊,許多朋友探討重大疾病醫療補助金的問題,下面小編為大家介紹一下!
在了解重大疾病醫療補助金之前我們先來了解另一個概念——基本醫保統籌基金,這個基金的來源是個人和單位繳納醫保費用之后,去掉入個人帳戶部分后的資金及加上利息就成為這筆保險統籌基金。設立這一統籌基金的目的在于讓一定區域內的社會群之體間進行互助來共同分擔重大疾病來帶的風險,能夠有效的解決患上重大病后的費用問題,減輕群眾的負擔。
重大疾病醫療補助金的用途和其他保險不一樣,他只能用來支付一些特殊病的門診和住院醫療費用,對于普通的門診費用和一些自費項目是不能支付的,同時如果是因為不違法犯罪、交通事故、自殺、生育、醫療事故等發生的醫療費用也是不能支付的。
重大疾病醫療補助金是有一個起付標準的,只有在參保人員預先支付一定金額的醫療費之后,才能用醫療補助金支付。一般來說,起付標準為當地去年平均收入的百分之十左右。而最高支付限額一般來說控制在當地的年平均收入的四倍左右。即使你滿足了這些支付條件這部分的醫療費用也不是由醫療補助金來全部負擔,個人也是需要負擔一部分費用的。對于那些超出費用,我們可以通過提前購買的商業醫療保險來進行支付。
當然,重大疾病醫療補助金具體的付標準、最高支付限額和個人負擔比例由于地方不同相關的標準也是不同的,以廣州地區來說參加社保的職工在一年內最高能享受到的補助是十五萬元。只要是購買了社保中的醫療保險這一項,如果發生重大疾病就可以享受保障;但這種待遇和商業保險中的重大疾病保險不同。基本醫療保險不同與商業保險,是沒有具體疾病的限制的。
重大疾病醫療補助金雖然能在一定程度緩解資金上帶來的壓力,但是保障的力度是不夠的,除了補助金之外仍然需要支付一筆不菲的醫療費用。購買泰康人壽的重疾險就能夠起到有效的補充作用,讓患者在承受大病帶來的傷痛同時不再受到來自經濟上的雙重打擊。
第二篇:歸納重大疾病醫療補助金內容
重大疾病是大家非常關注的健康問題,也是令大家比較緊張的一個話題,如何不幸患上重大疾病,那會給自己及家人帶來沉重的打擊,許多朋友探討重大疾病醫療補助金的問題,下面小編為大家介紹一下!
在了解重大疾病醫療補助金之前我們先來了解另一個概念——基本醫保統籌基金,這個基金的來源是個人和單位繳納醫保費用之后,去掉入個人帳戶部分后的資金及加上利息就成為這筆保險統籌基金。設立這一統籌基金的目的在于讓一定區域內的社會群之體間進行互助來共同分擔重大疾病來帶的風險,能夠有效的解決患上重大病后的費用問題,減輕群眾的負擔。
重大疾病醫療補助金的用途和其他保險不一樣,他只能用來支付一些特殊病的門診和住院醫療費用,對于普通的門診費用和一些自費項目是不能支付的,同時如果是因為不違法犯罪、交通事故、自殺、生育、醫療事故等發生的醫療費用也是不能支付的。
重大疾病醫療補助金是有一個起付標準的,只有在參保人員預先支付一定金額的醫療費之后,才能用醫療補助金支付。一般來說,起付標準為當地去年平均收入的百分之十左右。而最高支付限額一般來說控制在當地的年平均收入的四倍左右。即使你滿足了這些支付條件這部分的醫療費用也不是由醫療補助金來全部負擔,個人也是需要負擔一部分費用的。對于那些超出費用,我們可以通過提前購買的商業醫療保險來進行支付。
當然,重大疾病醫療補助金具體的付標準、最高支付限額和個人負擔比例由于地方不同相關的標準也是不同的,以廣州地區來說參加社保的職工在一年內最高能享受到的補助是十五萬元。只要是購買了社保中的醫療保險這一項,如果發生重大疾病就可以享受保障;但這種待遇和商業保險中的重大疾病保險不同。基本醫療保險不同與商業保險,是沒有具體疾病的限制的。
重大疾病醫療補助金雖然能在一定程度緩解資金上帶來的壓力,但是保障的力度是不夠的,除了補助金之外仍然需要支付一筆不菲的醫療費用。購買泰康人壽的重疾險就能夠起到有效的補充作用,讓患者在承受大病帶來的傷痛同時不再受到來自經濟上的雙重打擊。
第三篇:如何申請重大疾病醫療補助金
如何申請重大疾病醫療補助金? 2012-09-25 21:47:58 向日葵保險網
因患重大疾病造成生活困難的居民,申請醫療救助時,由救助對象本人持相關材料向戶籍所在地社區居委會提出書面申請,由社區居委會組織人員對其患病情況及家庭收入、生活狀況進行核實后,報街道辦事處(鄉鎮政府)便可申請。
如何申請重大疾病醫療救助金?
根據《河北省人民政府關于建立城市醫療救助制度的實施意見》,城市醫療救助對象辦理程序:
(一)申請。因患重大疾病造成生活困難的居民,申請醫療救助時,由救助對象本人持相關材料向戶籍所在地社區居委會提出書面申請,由社區居委會組織人員對其患病情況及家庭收入、生活狀況進行核實后,報街道辦事處(鄉鎮政府);
(二)審核。街道辦事處(鄉鎮政府)接到申請材料后,要及時對申請者家庭情況進行復查、審核,認為符合救助條件的,上報縣級民政部門審批;
(三)審批。縣級民政部門對上報的申請作出批準或不批準的意見,并書面告之街道辦事處(鄉鎮政府);
(四)發放。醫療救助資金由街道辦事處(鄉鎮政府)至少每半年發放一次。也可由縣級民政部門直接發放,有條件的地方可實行社會化發放。
農村醫療救助對象辦理程序:
1.申請。由戶主向所在地村(居)委會提出書面申請,并提交如下書面材料:
(一)縣民政局發放的低保金領取證、農村五保供養證書及優撫對象證書。
(二)縣級或縣級以上公辦醫院的正式醫藥費用發票及處方、疾病診斷書、必要的病歷資料。
(三)縣醫保局開具的醫藥費用核定單或個人負擔部分醫藥費用證明。
(四)戶主和患者的身份證復印件,戶口本復印件;
2.評議。村(居)委會進行調查和初審,召開居(村)民代表大會進行民主評議并張榜公布3天,群眾無異議的,填好報鄉鎮人民政府審核;
3.審核。鄉鎮人民政府接到《申請審批表》和其他相關材料后,在10個工作日內進行入戶調查核實,對符合條件的,委托村(居)委會在公示欄張榜公布3天,群眾無異議后在《申請審批表》上簽署救助意見報縣民政局;
4.審批。縣民政局對鄉鎮上報的材料要進行復核,對符合條件的,委托村(居)委會在公示欄公示3天,無異議后,在《申請審批表》上簽署救助標準比例和最高限額,交縣醫保局核定;
5.救助。縣醫保局根據醫療費用總額進行審查,對符合用藥目錄和診療項目費用總額按縣民政局簽署的意見辦理,實行救助。救助金額超過1000元以上的必須轉賬支付,對1000元以下的可直接給付現金。
第四篇:重大疾病醫療救治工作方案
XXXX醫院重大疾病醫療救治工作方案
為進一步提高新農合及城鄉居民醫保重大疾病醫療救治保障水平,有效緩解農村居民患重大疾病的經濟負擔,特制訂本方案:
1、醫院成立的“重大疾病救治工作領導小組”。
組長:(院長)
副組長:(業務院長)、(行政院長)
成員:(護理部主任)、(內科主任)、(外科主任)、(婦產科主任)、(手術室主任)、(醫保辦主任)、(藥劑科主任)、(檢驗科主任)、(醫技科主任)
負責醫療管理工作的院領導主管農村重大疾病救治管理工作,各臨床科室成立農村大病救治工作領導小組和項目組。醫保辦主任具體負責,并設專干經辦農村重大疾病救治管理服務工作。
2、建立農村居民重大大病救治患者轉診、復查、治療的綠色通道,嚴格審批流程,嚴格掌握入院、治療、手術、出院指征,確保醫療質量。
3、農村居民重大疾病醫療救治保障實行病種定額管理,治療費用按單病種定額包干,分別由新農合、農村醫療救助及患者個人按比例承擔,超出費用由定點醫院承擔,跨科協作完成的病種,各方要嚴格控制好定額費用標準。醫院全額或部分墊付的醫療費用由新農合管理經辦機構、醫保局按規定的費用結算標準與醫院結算。
4、相關科室臨床醫生要嚴格掌握入院標準,不得將不符合大病救治范圍的參合病人收住入院,不得推諉符合住院條件的醫保病人住院,并嚴格核實病人身份和審核審批流程,嚴防冒名頂替住院現象發生。
5、相關科室制定重大疾病救治病種的臨床路徑,并按照制定的臨床路徑實施標準規范化治療,確保醫療質量和醫療安全。
6、患者出院時,科室應根據農村大病政策要求提供病人相關資料交醫保辦審核,醫保辦負責按照農村大病結算申請的有關規定,每月向新農合管理經辦機構提交出院患者的結算申報材料。出入院結算中心專人核查新農合管理經辦機構補償資金到賬情況。
7、城鄉居民醫保出院時,其住院醫療費用直接在醫保系統內結算。
8、加強與州市縣新農合經辦機構及市醫保中心的溝通和協調,確保重大疾病救治工作的順利進行。
第五篇:會員重大疾病申請補助金程序及手續
◆申請補助金程序及手續◆
醫療互助補助金的申報和審批,是一項極為嚴謹、公正、認真的工作,各級代辦站均有初審的責任。
一、基層工會向會員索要材料:
1、申請會員本人大病醫療互助補助金需要以下材料:
省內三級醫院首次診斷并確診所患病種住院期間的全部病歷復印件,應到該院病案室進行復印,并且加蓋該醫院病案室的紅色印章(蓋章應規范),無紅章者不予受理。如有相關的片子,同時上報。
以下病種除以上全部病歷外,還應必須出示的材料:(1)惡性腫瘤:必須提供《病理報告》,如沒有《病理報告》,需提供CT加強片及相關化驗單。(2)急性心肌梗塞:必須提供發病時的全部心電圖和心肌酶、肌鈣蛋白化驗單。(3)慢性腎功能衰竭:必需提供透析前病情分析及相關化驗單。
另外醫療互助辦事機構認為必要的其他證明文件。申請人《醫療互助登記證》及復印件;身份證原件和復印件。填寫《補助金申請審批表》(即表四)四份。
2、申請工會會員二、三期補助金需要以下材料:
身份證原件及復印件;登記證原件和復印件;戶口原件和復印件,另外填寫《補助金申請審批表》(即表四)四份。
3、申請領取未成年子女大病補助金需要以下材料:
除出示省內三級醫院首次確診的住院期間的全部病歷外,還要出示戶口薄原件和復印件;系獨生子女的應出示《獨生子女證》;填寫《補助金申請審批表》(即表四)四份。如夫妻雙方均參加互助活動請在《補助金申請審批表》(即表四)相應欄內按要求填寫。
4、疾病身故或意外身故(實施辦法規定重大疾病之外):提供當地派出所出具的死亡證明及復印件。
二、基層單位工會審核內容:
查閱《人員名冊》核對身份,查其是否參加該項活動,身份證號是否與《人員名冊》相符,如不相符,不予上報,等落實取證后才可上報。
2、首次診斷患病是否在責任期內;
3、病種歸類,是否屬于約定的重大疾病;
4、提供的病案材料是否齊全有效。
如以上各項符合規定初審合格,基層工會填寫《補助金申請表》(表4-1)一式四份,簽字蓋章,報上級工會代辦站。