第一篇：重大疾病救助申請書

求助信

尊敬的各位xxx鄉賢：

我叫xxx，家住xxx，現年xxx歲。

本人不幸患有腦膠質瘤，并且瘤較多，腦梗死，腦萎縮，左腎萎縮等多種病源。從今年國慶發現腦梗死開始在羅浮老家醫治，稍有好轉后回來深圳上班。11月26日因病情加重，雙下支乏力，行走困難，記憶力減退，住院至xxx。一個星期后病情未見好轉，遂轉院至xxx。

本人家境貧寒，一家三口都在深圳工廠打工。從治病至今已經花光了家里所有積蓄，以及跟身邊的親戚朋友都借遍了。更不幸的是家里八十多歲的老母親也是腦梗死，腦萎縮癥狀。本人現在在xxx急需做手術，急需籌到三十萬，這對于一個貧寒的家庭來說真是一個無力承擔的數字。在此特懇請xxx鄉賢們能夠伸出你們的援救之手，奉獻你們的一片愛心，來挽救我的生命。本人感激不盡！此致

敬禮！

申請人：xxx

申請時間：xxx

第二篇：重大疾病救助方案

璧山縣民政局

關于我縣部分重點優撫對象享受 重大疾病醫療補助的工作意見

縣財政局：

我縣目前共有各類重點優撫對象3152人。從近幾年我縣具體優撫工作情況來看，大多數年事偏高、疾病纏身的重點優撫對象長期、大批次到我局上訪，主要訴求為他們提供一定的醫療保障，在他們就醫方面給予適當補助。為了進一步加強我縣這部分重點優撫對象的醫療保障，保證他們的正常生活水平，根據重慶市民政局會議精神和相關文件要求，以《重慶市優撫對象醫療保障實施辦法》為依托，結合我縣實際，提出以下工作意見，請貴局審閱修改。

一、享受補助對象的范圍 具有本縣常住戶籍的：

1、烈士軍人家屬； 2、1954年10月31日前入伍的在鄉老復員軍人；

3、在鄉級殘疾軍人； 4、1954年11月1日以后入伍的享受帶病回鄉定期定量補助的65歲以上的退伍軍人，原8023部隊退役人員指所有經重慶市第六人民醫院鑒定為因核輻射致病且享受帶病回鄉退伍軍人定期定量補助的相關人員（其他參試人員參照原8023部隊退役人員執行）；

二、審定個人實際負擔醫療費用時，應剔除下列費用 1.符合條件的上述重點優撫對象持《璧山縣重點優撫對象醫療卡》享受相關醫療優惠待遇；

2.參加了新型農村合作醫療的上述對象，已按新型農村合作醫療的有關規定報銷；

3.對符合《璧山縣城鄉困難群體醫療救助實施辦法（試行）》（璧山府發[2007]73號）規定條件的，在規定范圍內已申請的救助資金；

4.在鄉1-6級殘疾軍人醫療費和在鄉7-10級殘疾軍人舊傷復發的醫療費用由戶籍所在地街道、鎮鄉按規定已予以報銷的；

5.戶籍所在地街道、鎮鄉、縣相關部門及社會各界互助幫扶給予的臨時救助資金、醫療減免；

6.參加各種商業保險已賠付；

三、救助額度

住院費用經縣醫保中心審核后，符合報銷范圍的相關費用，在扣除通過上述1-6種救助、減免辦法和保險賠付后，剩余的個人承擔部分，仍嚴重影響其家庭正常生活，導致家庭嚴重貧困的，本著“以人為本，體現溫暖，實事求是”的救助目的，再按本方案的要求對受申請人實施醫療補助。符合條件的受助對象的醫療費補助實行總量控制，一年內可累計。個人承擔部分在1000元以下的，給予全額補助；個人承擔費用在1001-5000元之間的，按個人承擔實際金額的30%予以補助；個人承擔費用在5001-10000元之間的，按個人承擔實際金額的40%予以補助；個人承擔費用在10001-20000元之間的，按個人承擔實際金額的50%予以補助；全年最高補助不超過10000元。

四、加強轉診轉院和定點醫療管理

（一）報銷的醫藥費用必須符合《璧山縣農村合作醫療報銷基本用藥目錄和診療項目》的規定。不在該規定范圍內所產生的一切費用不予以補助。

（二）享受救助的重點優撫對象，到定點醫院診治：憑定點醫院出具的《診斷證明書》向戶口所在地街道、鎮鄉醫療救助管理機構（民政辦或社保所）申請；確因醫療條件的限制，需轉診轉院到上一級醫院的，應實行逐級轉診：由定點醫院出具轉院手續，再到縣民政局、縣衛生局辦理審批手續后方可轉院。否則，不予以補助。

五、特殊補助

（一）享受民政優撫方面的撫恤、補助對象.中因患癌癥和職業病去世的上述重點優撫對象家庭，視其家庭困難程度給予1000-5000元不等的一次性補助。

（二）民政局掌握的長期信訪、上訪的部分重點優撫對象，針對他們因病致貧、因病返貧的客觀實際，由民政局具體經辦科室視其家庭實際情況，靈活掌握，給予適當的臨時困難補助。

六、資金來源

1.爭取上級專項補助資金； 2.每年優撫事業費結余款；

3.縣級財政每年按照我縣重點優撫對象人均50元測算、落實配套資金；

七、補助資金管理

補助資金由縣財政局統一管理，補助金額由民政局和財政局共同負責審定。

八、申請補助辦理程序

符合條件的部分重點優撫對象申請醫療補助時，醫療補助管理機構應參照在鄉1-6級殘疾軍人報銷醫療費的報銷審核程序辦理（申請人需提供救助申請、產生醫療費用的相關依據、身份證復印件），并同時由相關審核單位填寫《重慶市璧山縣部分重點優撫對象重大疾病醫療補助申請表》（附件1），該《申請表》一式三份，待所有審核程序完結后，由民政局反饋給申請人戶籍所在地街道、鎮鄉和縣財政局各一份。

九、資金發放

每上半年（6月份）、下半年（12月份）的補助資金由縣財政局劃撥縣民政局。

十、實施時間

建議從2008年1月1日起實行。

二00八年一月十三日

第三篇：重大疾病救助申請

重大疾病救助申請

尊敬的各位領導：

你們好！

我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學校五年級168班學生。

2009年12月，因身體不適先后到桑植縣中醫院、人民醫院進行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫院檢查確診為腎病綜合癥。當時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫藥費。屋漏便遭連夜雨，2011年12月，一場大火把我家的全部家產全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現無音訊。所有重擔全部積壓在勞動能力非常不強且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里，而自己前往外地打工。經過各位領導和叔叔阿姨的幫忙，在2013年終于修建了一棟非常簡陋的房子，里面所有設施都是親朋好友贈送的。

面對我巨額的醫療費用，爸爸和奶奶已無能為力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位領導給予我疾病救助，謹祝愿各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意！

此致

敬禮

申請人：胡濤2014年4月14日

第四篇：重大疾病救助申請

重大疾病救助申請

尊敬的各級領導：

我叫王大珍，女，57歲，務農，現住河南省登封市大金店鎮金東村三組。

2011年5月份，我一直感覺食欲差、吃飯不順、難以下咽。剛開始，我以為胃不好，多次在鎮衛生院、村醫療點吃藥、輸水，一直不見好轉。我也吃了不少偏方，拜訪了許多小有名氣的鄉村醫生。結果，依然感覺少氣無力、前后心痛，身體一天天地消瘦。后來，我先后多次到登封市人民醫院和登封市中醫院檢查確診，診斷為“食道癌”。

2011年6月4號，我做了“根治手術”，切去了六公分食管，術后醫生建議進一步放化療治療，在重病醫療室住了將近兩個星期。目前，處于后續治療階段。大病未去，心病難醫。因為這次手術，我花去了平生所有的積蓄，還借了不少錢。這次手術手術費、醫療費、生活費共花去三萬多元，經濟上顯得異常緊張。目前的治療，每隔21天化療一次。（每次化療得四千多元）到今天為止，我已化療6次，身心憔悴，日漸消瘦，經濟困難！我是一名百姓，條件本來就不怎么好，也沒有什么生活來源和依靠，確無那么大能耐，在大病、重病面前，擔負起如此高昂的醫療費用。為看病，親戚朋友們都借錢借過來一遍，病情確實有了一點好轉。我本想:沒錢，不治算啦！后有人給我說，放棄治療，不等于前功盡棄嗎？你的情況給村委、民政說說，慈善協會或許會給你一定的幫助。

為此，我特向各級政府和領導寫出申請，懇請上級領導給予一定的經濟援助，好讓我能把病治全好，徹底擺脫來自疾病和經濟的雙重困擾，早日康復，安享晚年！

申請人：王大珍

2012年2月29日

第五篇：重大疾病救助申請書

重大疾病救助申請書

重大疾病救助申請書一：重大疾病醫療救助申請

（一）政策依據

《廣州市慈善醫院關于城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》（穗民[2002]123號）

（二）資助對象

享受本區城鎮居民最低生活保障的救濟對象（領取失業救濟金的失業人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍）；

（三）資助病種

所資助的病種包括：

1、急性心肌梗塞；

2、腦中風（急性期）；

3、慢性腎功能性衰竭；

4、惡性腫瘤；

5、急性壞死性胰腺炎；

6、急性重癥肝炎；

7、嚴重腦外傷；

8、危及生命的良性腦瘤；

9、血液??；

10、重癥精神??；

11、消化道出血；

12、心力衰竭；

13、呼吸衰竭；

14、嚴重的意外創傷；

15、經廣州市慈善醫院核定的重大疾病。

（四）資助標準

1、醫療資助金的起付標準為500元；

2、實行總額控制，資助對象享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

醫療資助金對起付標準以上的醫療費用的資助比例：低保對象醫療資助額不超過80%；

（五）醫療資助金申請與審批

1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》（一式三份）并附上醫院鑒定診斷證明，經戶口所在地居委會和街道（鎮）審核加具意見后，送所在區民政局審批。

2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道（鎮）申請：

（1）區一級以上醫院鑒定診斷證明（因危急住院待確診的，攜定點醫院入院通知書）；

（2）身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》；

（3）患重大疾病后，當年接受資助及使用情況。

3、區民政局根據資助申請資料進行調查復核，并與廣州市慈善醫療管理辦公室聯系，對符合條件的，在接受醫療資助申請的5個工作日內，按本辦法規定辦理審批醫療資助金額；對不符合資助條件的，在5個工作日內以書面答復申請人。

4、申請人憑批準的醫療資助申請表到廣州市慈善醫院治療，應按規定交付醫療資助起付標準金額和交付醫療費個人支付金額

>重大疾病救助申請書二：重大疾病補助申請書>>（456字）尊敬的領導：

我叫***，家住*****(你的情況)。因家庭****(說你的困難)，已于**年**月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。

申請人：***

(日期)

尊敬的社區領導：

您好!

本人和丈夫都是**縣**區**鄉**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現寄宿在**社區**公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：***

**年**月**日

>重大疾病救助申請書三：重大疾病救助申請書范本>>（419字）

尊敬的民政局領導：

我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮