第一篇：(三)計劃生育醫療費用

（三）參保人員計劃生育醫療費用支付標準：

因母嬰原因不滿2個月終止妊娠的流產，每次補貼最高支付120元。

妊娠兩個月以上七個月以下住院引產補貼最高支付800元（7個月以上引產按生育處理），兩個月以上七個月以下門診引產補貼最高支付400元。

節育手術每例最高補貼1500元。

復通手術每例最高補貼2500元。

門診戴環、取環每次補貼50元，發生環嵌頓等住院醫療費按基本醫療保險有關規定支付。

實施計劃生育手術所致并發癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元。

第二篇：醫療費用擔保書

醫療費用擔保書

擔 保 人：身份證號：

被擔保人：身份證號：

一、擔保人__________愿意為被擔保人__________作經濟擔保。

二、被擔保人在醫院住院治療期間，若出現無法支付相關醫療費用的情況，被擔保人無力支付的部分由擔保人承擔連帶保證責任。

三、本擔保為不可撤銷之擔保，且擔保期限為欠費之日起至欠費全部結清日止。

四、被擔保人___________本次住院是指日開始在醫院住院治療期間。

被擔保人簽字蓋章：醫院蓋章：

擔保人簽字蓋章：

年月日

第三篇：醫療費用減免申請書

尊敬的院領導：

您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡!！

我叫言進，自幼與父母失散，由養父養大。養父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養父因患疾病無錢醫治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！

天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫，在貴醫院的醫治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫已經花去了我的多半積蓄，雖然貴醫院給了我的孩子新生，但是在貴醫院的費用已經將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫院可以幫我們一把，減免我們的醫療費用，救救我們的孩子！

言進知道，貴醫院的醫療技術在全國都是一流的，也只有貴醫院有辦法救治我的孩子。但是貴醫院的醫療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫院可以減免孩子的醫療費用，言進愿意付出自己的一切！如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫院的高超醫術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫院可以理解我們做父母的迫切心情。

第四篇：醫療費用報銷申請

醫療費用報銷申請

XXXX有限公司：

本人XXX，身份證號：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX車間工人，在XXXX年XX月X日工作時不慎受傷，造成XXXXXXX，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨傷科診所進行治療，治療費用合計XXX元（大寫：人民幣XXXXXX元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據）。現本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫療費用，望給予批準為謝。

此致

敬禮

申請人：

申請日期：XXXX年XX月XXX日

醫療費用報銷申請 附件一：

第五篇：醫療費用問題

醫療費用問題

中國醫療費用居高不下是否合理？明顯是不合理的，生命是人最基本權利，而醫療是我們生活中重要的一部分。無論是怎么樣的人都有可能患病，卻因為醫療費用問題，并不是所有人都能夠得到好的治療。故我們應當好好反思明明不合理，為何醫療費用卻是居高不下。

一、引起醫療費用居高不下的主要原因

要弄清楚醫療費用居高不下的原因，應該從醫療服務供給、需求等方面來考慮其影響。

1、醫療供給方對醫療費用的影響

1.1醫療服務市場的壟斷性

從很大程度上來講,醫療衛生服務市場仍舊是個不完全競爭市場。醫療服務是有差異的產品,且消費者關于醫療服務的偏好也是不同的。醫療服務的差異性使醫療服務機構擁有市場勢力。同時,消費者也會選擇與其偏好一致的服務。患者選擇給予他們最高效用水平的醫療服務提供者,進而增強了其市場勢力。因此,差異性醫療產品和差異性醫療偏好的組合給予醫療服務機構市場勢力。

首先,為確保醫療服務質量,進入醫療領域受到嚴格的許可限制;其次,除了進入的障礙,醫院退出也存在著非競爭性的障礙,因為這涉及到社會公共健康和維護醫院基礎設施的問題。此外,當醫院把市場定位確定下來,醫院的專業化也可能進一步限制了競爭。正是因為醫院壟斷勢力的存在,醫院在追求自身利益最大的目標下,就有可能采取延長患者住院時間,增加檢查項目,增加藥品用量等措施變相漲價。

1.2醫生的機會成本較高

醫療衛生服務涉及人的健康和生命,要求其提供的醫療服務準確無誤。因此,醫生一般都是經過專一門的、長期的和嚴格的訓練,具備較好的醫療技能,這在一定程度上決定了醫生的機會成本較高。所以,醫生一般都有較高的工資薪金和較高的社會地位。但是,當醫療服務的補償機制與醫生服務價值不相符合時,也會促使醫療服務費用朝不合理的方向發展。這是因為在醫生醫療服務收費偏低的情況下,其所獲得的補償沒有真正反映自身價值,進而促使醫療機構(醫生)憑借其壟斷地位及利用信息不對稱的天然優勢,通過多進多用高價藥品、分解收費、開大處方等方式增加收入。即所謂的“以藥養醫”現象,這將大大增加患者的醫療費用。[1] 1.3醫療機構(醫生)誘導需求

當醫生不能辨別患者的需求并提供反映患者利益的服務時,就會出現失敗的委托代理關系。在這種情況下,供給者誘導需求的問題就出現了。所謂供給者誘導需求,是指醫療服務供給者濫用其既是服務供給者又是患者代理人這種雙重角色的作用,創造在患者有充分信息時不會發生的需求,誘導患者過度使用醫療服務以謀取私利。從而使得過度醫療的普遍性和常態化，造成不必要浪費，也增加了患者負擔。

1.4醫院床位不斷擴張醫療設備不斷添置

由于市場經濟的影響與定位，醫院經營的目標發生了變化，醫療系統相互攀比年收入的高低，雖然都掛著非營利性醫院的牌子，千方百計蓋病房大樓，擴大門診部，增加病床數，將各類病人收入醫院。為了吸引更多的病人，同時不斷添置與更新進口高、精、尖的醫療設備，通過擴大醫院規模獲取利潤，而后又用獲取的利潤擴大醫院規模，最后為了獲取最大的利差。所有這些決策與行為最終結果導致病人的經濟負擔，造成了醫療費用居高不下。1.5新技術不斷引進，醫用耗材過度應用

新技術與一次性醫用耗材大量使用，雖然也進行了招標采購，每次招標中標的品種的變更也與藥品招標一樣越招越貴。據報載，全國政協委員董協涼在提案里揭露了醫療器械市場上存在的黑幕：“一個國產的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元”。

1.6 新藥審批過于寬松，藥品生產過剩，造成藥價虛高

新藥擁有自主定價權，因此制藥企業將原來的常用藥經過改包裝、改劑型、改規格、改給藥途徑以及加入無治療作用的輔料等方式重新注冊成“新藥”，目的都是為了獲取最大的利潤。大批所謂“新藥”推向市場，且實行自主定價，直接導致國家發改委大批降價藥退市，造成了惡性循環，擾亂了正常的藥品流通秩序。為“讓利”、“回扣”創造了條件，給病人造成了不必要的負擔，增加了醫療費用。

1.7“藥品招標”造成藥價虛高

從10多年招標采購對藥品價格的影響來看，只是招標初期確實不同程度的降低了藥品價格，隨著集中招標的深入展開，招標采購“異化”現象的產生，從以醫療機構為主體的藥品招標采購機制，過渡到以省級政府為主體的藥品集中采購管理辦公室，職能與人員的變化，招標業務、規則的熟悉程度，都會造成藥品價格的虛高。這種基于政府信譽的高度壟斷，既可能產生低廉的藥品價格，也可能產生巨大的權力尋租空間與腐敗，也是導致藥品價格虛高的重要環節。

2、醫療需求方對醫療費用的影響

2.1醫療服務交易過程中信息的不對稱

在醫療服務市場中,一般包括醫療服務提供者、消費者和保險公司(或其他醫療服務的第三方購買者,例如,政府)。在這些醫療服務的參與者之間存在嚴重的不對稱信息和代理關系。例如,在醫療保險市場中,由于患者關于自身健康狀況的了解比保險公司擁有更多的信息而產生“逆向選擇”問題;又如,患者對適當治療方法的了解沒有醫療提供者多而產生的不對稱信息通常會帶來提供者和患者之間的委托代理關系。在這種關系中普通患者對于醫生所采取的疾病診斷和治療措施缺乏相應了解,醫生和患者之間存在嚴重信息不對稱,這就給予醫生在疾病診斷和治療不對稱信息是指兩個或更多的經濟行為主體擁有不同的信息水平(基于數量、質量等)。過程中很大的主動權。患者必須把其一部分的自由委托給醫生,存在著對醫生的信任。這里委托人一(患者)受到代理人(醫生)行為的影響,后者作為前者的代理決定購買者的需求,這將大大影響委托人(患者)的醫療費用開支。2.2患者就醫時的需求彈性低

一般來說,醫療衛生服務的需求價格彈性低于其他行業商品(勞務)的需求價格彈性,屬于缺乏彈性類行業。隨著人們生活水平的提高,身體健康需求越來越受到公眾的關注。一方面由于消費者認為購買醫療服務是必需的,購買的醫療服務幾乎沒有任何替代品;另一方面消費者在幾個醫療服務供給者之間進行選擇時,除了考慮價格因素以外,通常更注重考慮一些非價格的因素,他們常常忠實于更有經驗的醫療服務供給者,不愿意因為小幅度的價格下降而改變供給者;此外,由于醫療保險的不斷普及和發展,患者不必承擔所有的價格成本,這降低了在醫療服務供給者選擇中價格相對于其他決定因素的重要性。由此也就產生患者的“道德風險”問題,即患者傾向于消費更多原來不需要的醫療服務。2.3醫療保險市場的“逆向選擇

信息不對稱會導致承保人低估某些隱瞞自己健康信息的參保人的保費,從而最終迫使承保人提高所有參保人的保費;提高保費會使那些比較健康的參保人退出保險,結果承保人又不得不進一步提高保費,又有更多的比較健康的人退出,如此造成保費不斷提高的惡性循環。結果只有健康狀況較差的人群才會參保,由此導致醫療保險變得非常昂貴。

2.4人均期望壽命提高和人口老齡化，醫療費用在GDP中的比重提高

隨著人均期望壽命提高和人口老齡化，醫療費用在GDP中的比重也會快速提高。人均期望壽命提高的本身就是醫療衛生費用提高的直接結果。中國用占世界2%的醫療衛生資源，照顧了占世界22%人口的健康，人均期望壽命達到72歲，超過許多中等發達國家，這是中國衛生事業的驕傲。統計數據表明，一個人在65歲以后所花費的醫療費用大概占其一生的一半，在生命垂危的最后一年可能又要支付一半中的一半。因此當社會進入老齡化后，醫療費用上漲是不可避免的。[2]

3、其他因素的影響

政府失靈：過去30年各國政府對醫療服務和保險制度進行干預的實踐表明,干預的效果并不理想。首先,政府決策往往在很大程度上取決于各種政治力量爭執和妥協的結果。勢力相對強大的利益集團能影響和決定公共醫療保險中費用的主要承擔者和主要受益者。其次,大多數公共機構按官僚主義的制度和管理規則運行,通常會由于信息的缺乏和對患者實際需求的不了解而反應遲鈍、效率低下。由于以壟斷形式運作,公共醫療服務機構往往會漠視病人的要求和需要,只能提供低質量與低效率的服務。而在沒有競爭的環境中,它們缺少提高效率和改進服務質量的激勵與壓力。最后,在醫療服務市場,醫療服務的供給方相對于消費者具有強大的信息優勢。當缺乏必要的制約和平衡機制時,一些醫療機構會為了謀取自身的利益而損害消費者的利益。

分析了以上的種種原因，我們了解了為何中國醫療費用居高不下，那么聯系中國醫療保險制度的實際情況，結合國內外的經驗教訓，可以從以下方面入手控制醫療費用上漲。

1、國際上發達國家控制醫療費用的基本經驗

1.1對藥品價格進行監管。

如瑞士政府規定處方藥的價格必須要由聯邦藥品管理委員會和藥品生產企業共同協商,其中聯邦藥品管理委員必須要有一名政府官員、若干藥學專家以及保險公司的代表組成。處方藥實行全國統一定價,藥品批發企業只能獲取6%--%8的配送服務費,其凈利潤不能超過%1。1.2對大型醫用設備的使用進行嚴格控制。

如1976年美國通過的《食品、藥品、化妝品修正案))賦予了食品藥品管理局(FAD)對進入市場的設備進行審查和批準的權利。之后又實行了《設備需求證書法案》,規定醫院購買超過10萬美元以上的設備,必須經過衛生主管部門的審批。[3] 1.3改變支付方式,控制供方行為。

很多國家改變傳統的按項目收費方式,改用按病種付費(DRG)。1.4適當增加患者的自付比例,從而控制需方以避免道德風險。

如德國按照收入水平將所有投保人劃分為三種:義務投保人、自愿投保人和家庭聯保人。

1.5引入競爭機制,促進衛生服務效率的提高。

如瑞典政府改變過去以計劃為主的管理方式,引導醫療機構進行競爭,患者可根據各醫療機構的服務質量來選擇醫院。

2、控制我國醫療費用快速上漲的對策與建議

2.1探索適當的醫院補償機制,加大政府的財政投入

衛生服務應該由政府和市場共同提供,即政府應明確其在基本醫療服務和公共衛生領域的責任,而其余方面則應由市場機制來調節。根據國際經驗,大部分國家的政府支出的比重都在70%左右,即使在市場化程度比較高的美國,此比重也在4%0左右,而我國目前政府支出僅占衛生總費用的17%左右。在財政投入的方式上,要根據定點醫院服務的人口數量、服務質量等指標來決定補償的數量,這樣才能減輕群眾的醫療費用負擔,保證居民的健康水平。

2.2適當提高醫療服務價格,體現醫生的技術勞務價值

適當提高醫院的服務費、處方費、手術費以及護理費等,使醫務人員付出的勞務和技術價值得到真正體現,從而弱化醫院藥品收入對醫院 的補償功能。另外單一的醫療服務價格的提高并不能起到控制醫療費用的目的,它需要配套政策的完善,要加強對醫療服務價格的監督檢查,有關部門應該建立起有效的價格監管制度,切實防止醫療服務價格大幅提高而藥品價格也未降低的情況。

2.3打破以藥養醫制度,實行醫藥分家

醫療費用過高,其實核心部分是藥價貴。而藥品價格是由研發費用,生產成本,流通費用,轉嫁到藥品上的醫務人員收入,醫療機構和醫藥流通企業有關人員的回扣,制藥企業、流通企業、醫療機構的利潤等六部分組成。目前我國藥品價格中占大頭的是后三項,分別對應的是以藥養醫、商業賄賂和行業暴利等問題。要解決，必須要切斷醫生收入與其處方量之間的聯系,要實行醫藥分家,即醫院只管看病,提供醫療服務;醫院的藥房統一由醫藥公司接管,醫藥公司直接進行藥品的零售。

2.4改革醫院管理體制,正確定位營利性醫院和非營利性醫院

從經濟發展和醫療供需的角度看,單一的公立醫院己經不適應形勢的發展,而且國家也沒有足夠的財力將所有醫院包下來。因此,必須將醫院分類經營,分為營利性醫院和非營利性醫院,目的在于形成醫院之間的競爭,促使醫療機構提高效率,降低醫療費用,同時“用低廉的費用為廣大人民提供優質的醫療服務”。

2.5加大政府對藥品定價的監管力度,將藥品集中采購作為藥品供應的主渠道 首先，政府應加強藥品生產企業和藥品種類的審批；其次，要加強藥品的成本審核,對藥品進行科學定價。第三,應該將政府集中招標采購作為向醫院、藥店供應藥品的主渠道。最后,要堅決查處涉及衛生行業的商業賄賂行為,建立健全治理醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制,完善管理制度,創新醫療機構監督機制。

2.6政府應嚴格控制大型醫療設備的使用

高新技術的發展促進了醫學的進步,挽救了病人的生命,延緩其死亡的進程。但是“醫療設備行業開發新的醫療衛生技術的能力大大高于購買者對這些能力的臨床應用價值以及這種創新技術的成本效益的估價”。建議政府大力發展適用性醫療設備,控制大型醫療設備的運用,將衛生投入向提供公共衛生和基本醫療服務所需的衛生設備傾斜;探索現有設備的新用途以提高其使用效率;對醫療機構采購各類昂貴的醫用設備進行嚴格審批。

2.7積極探索多種費用支付方式的聯合使用

我國目前比較廣泛實行的是按服務項目付費的方式,是刺激醫療費用上漲的重要原因,已成為阻礙醫療保險健康發展的“瓶頸”。借鑒美國健康管理模式(HMO)的經驗,根據我國的現狀,以按就診人數計費為核心,以總額預算為基礎,融合按項目付費、定額付費、按病種付費和按人頭付費等方式,引導醫院加強內部管理、降低成本、提高醫療服務質量、改善服務態度,實現國家、保險機構和醫患各方的共贏。

首先,每年年底由保險機構與醫療機構協商,根據最近3年的實際費用總額,兼顧投保人數的變動、年齡變動、疾病譜變化、醫藥品種和價格等因素,確定下各醫院的醫療費用總預付額。其次,每年年底或次年初,保險機構根據醫療機構報送的服務項目和收費賬單,計算出各醫院按服務項目計算的服務支出。再次,根據國際疾病診斷分類法和醫院的具體狀況,對每一類疾病制定相應的治療價格標準,計算出按病種的服務支出。最后,將按服務項目付費和按病種付費計算的醫療費用進行比較,采取平均法或者其他方法,確定最后的應付總額,對于應付總額大于總預付額的部分,由醫院自付70%,保險機構付30%,也可視統籌基金節余情況確定比例;應付總額低于總預付額部分,則作為獎金獎勵給醫院。[4] 總的來說，醫療費用的問題需要政府，醫務人員，人民群眾三方面共同努力解決的，只有積極探索適合我們國情的方法，才能夠真正讓我們都能夠享受高質量的醫療服務。參考文獻：

[1]葛景晶，醫療費用控制:國際經驗與中國實踐，2010年1月

[2]國務院發展研究中心副主任李劍閣，醫療費用為何居高不下2006年02月20日

[3]王文清，中國醫療費用快速上漲問題研究，:2006年4月12日

[4]任智榮，我國公立醫院醫療費用的影響因素及控制途徑研究，2012 年 3 月