第一篇：關(guān)于大學(xué)生對(duì)基本藥物制度認(rèn)知情況的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于大學(xué)生對(duì)基本藥物制度認(rèn)知情況的調(diào)查報(bào)告

摘要目的：通過調(diào)查當(dāng)代大學(xué)對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知情況，加強(qiáng)當(dāng)代大學(xué)生對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知。方法：采取問卷調(diào)查的方法，對(duì)不同學(xué)校不同院系專業(yè)的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果用excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過每個(gè)問題選項(xiàng)所占的比例關(guān)系反映大學(xué)生對(duì)基本藥物制度及其遴選原則的了解情況以及提出的建議。結(jié)論：本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷六十份，收回六十份，通過統(tǒng)計(jì)每個(gè)問題選項(xiàng)所占的比例，了解到當(dāng)代大學(xué)生對(duì)基本藥物制度認(rèn)知的一些漏洞。我國應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度的宣傳力度，大學(xué)生應(yīng)該積極主動(dòng)的去了解我國的基本藥

物制度，以身作則，為我國的基本藥物制度做出貢獻(xiàn)。關(guān)鍵詞：大學(xué)生，基本藥物制度，基本藥物的遴選

一 緒論

（一）研究背景

實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會(huì)公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。我國在基本藥物制度方面的目標(biāo)是 2009年每個(gè)省（區(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全

部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。國家基本藥物制度使每一個(gè)公民都享受到了相關(guān)的待遇，為了完善我國的基本藥物制度，當(dāng)代大學(xué)生有必要熟悉我國的基本藥物、基本藥物制度、基本藥物目錄的遴選，以便加強(qiáng)我國的基本藥物體制，為我國的基本藥物體制做出貢獻(xiàn)。

（二）研究目的通過實(shí)際調(diào)查當(dāng)代大學(xué)生對(duì)基本藥物題目的選擇情況，反映了基本藥物制度在大學(xué)生中被接受的情況;同時(shí)結(jié)合數(shù)據(jù)分析和調(diào)查資料，揭示基本藥物制度發(fā)展現(xiàn)狀中存在的問題，提出建議。

二 研究方法

問卷調(diào)查對(duì)象哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，齊齊哈爾大學(xué)，黑龍江科技大學(xué)，新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)，晉中學(xué)院，湖南師范大學(xué)等多所高校的在校本科生。

三 調(diào)查結(jié)果與分析

（一）問卷回收情況

共發(fā)放問卷六十份，收回六十份，回收率100%;問卷全部有效。

（二）調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

3.您認(rèn)為基本藥物的定義包含（可多選）：(CD)

A劑型適宜B價(jià)格合理 C適宜基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求D能夠保證供應(yīng) E公眾可公平獲得

由圖中可以看出，大家對(duì)基本藥物的定義包含哪些方面有著不同的認(rèn)知，人們對(duì)于基本藥物體系認(rèn)知很薄弱，不很了解基本藥物制度，調(diào)查對(duì)象為現(xiàn)今在校大學(xué)生，對(duì)于基本藥物的知識(shí)也很匱乏。

5.哪些藥品不可以納入國家基本藥物目錄遴選范圍（可多選）：(BCD)

A主要常見病，多發(fā)病，傳染病，慢性病等防治所需藥品

B含有國家瀕危野生動(dòng)植物藥材的C主要用于滋補(bǔ)保健作用的D非臨床治療首選的由此表格可以看出，大多數(shù)大學(xué)生對(duì)國家基本藥物目錄遴選原則的了解還是很到位的，83%的調(diào)查結(jié)果表明知道國家基本藥物是用于常見多發(fā)傳染病等的用藥，也有28.3%知道基本藥物制度遴選目錄可以包含非臨床治療首選藥。

7.您認(rèn)為如何保障藥物的生產(chǎn)供應(yīng)？(D)

A加強(qiáng)行業(yè)管理B完善國家藥物儲(chǔ)備制度 C引導(dǎo)鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)積極參加基本藥物招標(biāo)采購D以上都是E以上都不是 有圖表可知，97.3%都對(duì)保障藥物的生產(chǎn)供應(yīng)有著不同才程度的了解，其中有27%的人認(rèn)為應(yīng)從加強(qiáng)企業(yè)管理方面入手進(jìn)行管理供應(yīng)，60%還是了解的很全面正確的。

12.您認(rèn)為基本藥物有何優(yōu)點(diǎn)？(D)

A節(jié)省費(fèi)用 B保障供應(yīng)C安全有效D以上都是

13.您認(rèn)為在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者是否只能用基本藥物？(B)A是B否 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)今大學(xué)生的認(rèn)知觀念中，不能夠只使用基本藥物進(jìn)行救治，對(duì)基本藥物大家存在著一定程度的不信任，大家只是認(rèn)為基本藥物似的一種很便宜的方式。

四 討論

“國家基本藥物”的概念本該是眾所周知的，因?yàn)樗鼛缀跖c每個(gè)普通公民都有關(guān)系，幾乎沒有誰能一生無病無痛，越是常見病多發(fā)病與“基本藥物”關(guān)系越密切。基本藥物是適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。但是

大學(xué)生對(duì)國家基本藥物的了解卻不盡人意，??（%）根本就沒聽說過國家基本藥物，（%）聽說過國家基本藥物但是卻不是很了解，只是通過電視網(wǎng)絡(luò)等聽說過而已。在受高等教育的大學(xué)生中對(duì)國家基本藥物都不甚了解，更何況普通老百姓呢？那我國國家基本藥物存在哪些不足呢？

首先，國家及政府應(yīng)加強(qiáng)人們對(duì)國家基本藥物的高度重視，提高廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾對(duì)國家基本藥物的認(rèn)知度，普及合理用藥常識(shí)，高校可以開展一些用藥知識(shí)的宣傳，活動(dòng)中，各醫(yī)學(xué)院校可加大對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的宣傳教育，在教學(xué)的過程中加入國家基本藥物制度相關(guān)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)國家基本藥物制度，培養(yǎng)了廣大醫(yī)學(xué)生樹立合理用藥、科學(xué)用藥、優(yōu)先使用基本藥物的觀念。

第二篇：東寶區(qū)基本藥物制度執(zhí)行情況調(diào)查報(bào)告

東寶區(qū)基本藥物制度執(zhí)行情況調(diào)查報(bào)告

近幾年來，我區(qū)按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的統(tǒng)一部署，在市物價(jià)局的指導(dǎo)支持下，自2010年以來，先后在區(qū)政府舉辦的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和115各村衛(wèi)生室啟動(dòng)實(shí)施了國家基本藥物制度實(shí)施工作，并嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購、零差率銷售。與未實(shí)施基本藥物制度同期相比，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物藥品平均實(shí)際銷售價(jià)格下降38.84%，門急診次均費(fèi)用下降32.70%，住院次均費(fèi)用下降18.58%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診診療人次上升38.27%，群眾滿意度大幅度上升，呈現(xiàn)出“三降兩升”的良好態(tài)勢。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、國家基本藥物制度實(shí)施情況

東寶區(qū)地處荊門城區(qū)，轄1鄉(xiāng)5鎮(zhèn)2個(gè)街道，設(shè)131個(gè)行政村，現(xiàn)有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，115個(gè)村衛(wèi)生室。

1、基本藥物制度覆蓋情況。我區(qū)搶抓國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策機(jī)遇，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為抓手，大力推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度規(guī)范實(shí)施工作。區(qū)政府舉辦的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)衛(wèi)生院分院于2010年12月26日、2個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和115個(gè)村衛(wèi)生室于2011年10月31日上午8時(shí)啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物覆蓋率100%。

2、基本藥物配備使用情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室均按要求從湖北省基本藥物采購平臺(tái)上采購并配備使用307種國家基本藥物目錄內(nèi)藥品和177種我省增補(bǔ)基本藥物，嚴(yán)格實(shí)行基本藥物零差率銷售，做到標(biāo)簽價(jià)、處方價(jià)、收費(fèi)價(jià)、公示價(jià)、購進(jìn)價(jià)“五統(tǒng)一”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，與未實(shí)施基本藥物制度同期相比，全區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物藥品平均實(shí)際銷售價(jià)格下降38.84%，門急診次均費(fèi)用下降32.70%，住院次均費(fèi)用下降18.58%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診診療人次上升38.27%，群眾滿意度大幅度上升，呈現(xiàn)出“三降兩升”的良好態(tài)勢。

3、基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策落實(shí)情況。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，積極引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，職工和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付在原基礎(chǔ)上分別再提高5%。目前在基層衛(wèi)生院住院治療的職工、居民甲類項(xiàng)目支付比例為95%、85%，乙類為85%、75%，人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

二、基本藥物集中招標(biāo)采購情況

自2011年5月31日全省國家基本藥物網(wǎng)上集中采購工作啟動(dòng)以后，根據(jù)《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上采購及貨款收付管理辦法（試行）》和全省基本藥物集中采購培訓(xùn)會(huì)議精神，我局聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生局及時(shí)制定下發(fā)了《關(guān)于做好全區(qū)基本藥物網(wǎng)上采購工作的通知》（荊東衛(wèi)發(fā)[2011]35號(hào)），及時(shí)組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥品采購委托協(xié)議簽訂、計(jì)劃申請(qǐng)、網(wǎng)上勾選、驗(yàn)收入庫、藥款上繳等工作，嚴(yán)格實(shí)行了藥品統(tǒng)一采購配送的規(guī)定。今年上半年，我區(qū)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過湖北省基本藥物采購平臺(tái)采購藥品476.34萬元，配送463.74萬元，入庫463.74萬元，結(jié)算455.26萬元，配送率97.35%，入庫率97.35%，結(jié)算率98.16 %。

為加強(qiáng)基本藥物制度運(yùn)行情況實(shí)時(shí)監(jiān)測，及時(shí)掌握基本藥物制度實(shí)施情況，我局聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生局建立健全基本藥物實(shí)施情況的監(jiān)測評(píng)估制度和督導(dǎo)檢查制度，認(rèn)真做好實(shí)施國家基本藥物制度的月報(bào)、季報(bào)和半年報(bào)表的收集、上報(bào)工作。同時(shí)我局在全區(qū)范圍內(nèi)開展了“基藥督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)行”活動(dòng)，每月定期對(duì)全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室

進(jìn)行全面督查，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)督查人員培訓(xùn)、藥品配備、藥價(jià)公示、藥款結(jié)算、是否實(shí)行零差率銷售等方面的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，確保基本藥物制度規(guī)范實(shí)施。

三、多渠道補(bǔ)償機(jī)制建立和補(bǔ)償落實(shí)情況

1、一般診療費(fèi)落實(shí)情況。為落實(shí)省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財(cái)政廳《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策的通知》（鄂價(jià)農(nóng)醫(yī)規(guī)[2011]89號(hào)）文件精神，我區(qū)于2011年9月將掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本等費(fèi)用納入一般診療費(fèi)補(bǔ)助。一般診療費(fèi)支付按照不增加參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)的原則,實(shí)行分項(xiàng)目，按人次付費(fèi)，總額控制。標(biāo)準(zhǔn)為每人次（含一個(gè)療程）10元，參合患者門診就醫(yī)時(shí)，個(gè)人支付3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元，2012年元到6月份，共有268157人享受補(bǔ)助，共支付診療費(fèi)116.4396萬元,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn) 67550人次,補(bǔ)償42,2880元,村衛(wèi)生室200607人次,補(bǔ)償74,1515元.2、醫(yī)保支付政策的執(zhí)行情況。根據(jù)省合管辦規(guī)定的新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例達(dá)到75%，最高支付限額達(dá)到8萬元以上的要求。我們對(duì)新農(nóng)合政策進(jìn)行了調(diào)整。一是擴(kuò)大了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍，鄉(xiāng)村兩級(jí)藥品目錄從762種增加到了798種。二是提高補(bǔ)償比例，隨著中央及地方財(cái)政補(bǔ)助資金的增加，區(qū)合管辦根據(jù)《荊門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》，結(jié)合自身實(shí)際及時(shí)調(diào)整了補(bǔ)償政策，提高參合患者的報(bào)銷比例，市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)住院的補(bǔ)償比例分別調(diào)整為55-65%、75%和90%，封頂線為10萬元；門診統(tǒng)籌的封頂線為400元。三是擴(kuò)大了門診慢性病的病種范圍，由原來的8種增加到現(xiàn)在的20種。四是提高重大疾病保障水平。結(jié)合目前已推行的0-14周歲（含14周歲）急性白血病、先天性心臟病，慢性腎功能衰竭患者血液透析、重癥精神病等重大疾病補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，還將繼續(xù)擴(kuò)大重大疾病保障范圍，積極開展肺癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。通過臨床路徑與按病種定額(限額)付費(fèi)同步實(shí)施，降低這些疾病患者的實(shí)際個(gè)人自付比例，確保普通參合患者的自費(fèi)比例不超過30%，特困優(yōu)撫患者的自費(fèi)比例不超過10%，以緩解參合農(nóng)民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2012年1-6月，我區(qū)參合患者就醫(yī)人次為547161人次，按參合人數(shù)計(jì)算，參合農(nóng)民受益面為366.60%。其中，參合住院患者9709人次，住院總費(fèi)用為2929.0536萬元，補(bǔ)償金額為1519.8828萬元，實(shí)際補(bǔ)償率為53.38%，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償率70.20%；普通門診補(bǔ)償268157人次，補(bǔ)償金額193.5887萬元；一般診療費(fèi)補(bǔ)償268157人，補(bǔ)償116.4396萬元；慢性病門診補(bǔ)償 575 人，補(bǔ)償48.8400萬元；住院分娩539人次，補(bǔ)償10.78萬元。重大疾病補(bǔ)償24人，補(bǔ)償10.4977萬元。

3、推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革情況。一是推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額付費(fèi)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金實(shí)行“總額預(yù)付、按月核撥、超支預(yù)扣，年終結(jié)算”，把例均費(fèi)用控制同日均住院費(fèi)用、平均住院床日捆綁考核。二是嚴(yán)格按照《東寶區(qū)2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》（東合管會(huì)[2011]3號(hào)）的要求,在新農(nóng)合管理系統(tǒng)中,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置保底補(bǔ)償比例，參合患者出院結(jié)算時(shí)達(dá)不到規(guī)定的保底補(bǔ)償率的，可憑結(jié)算單要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分,以保證參合患者的受益率。

四、存在的主要問題及建議

（一）由于歷史原因，我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，服務(wù)能力還不強(qiáng)。特別是實(shí)施國家基本藥物制度后，需各級(jí)政府進(jìn)一步加大補(bǔ)助力度，增加基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備投入。同時(shí)部分村衛(wèi)生室醫(yī)療用房未達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，且集體提供村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房的僅占村衛(wèi)生室總數(shù)的44.34%。建議：一是省、市要出臺(tái)關(guān)于支持鄉(xiāng)村建設(shè)的指導(dǎo)意見，加大轉(zhuǎn)移支付力度，每年安排一定經(jīng)費(fèi)，對(duì)村衛(wèi)生室陣地建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備更新等予以支持，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

（二）我區(qū)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還存在鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇不高、養(yǎng)老保險(xiǎn)等后顧之憂沒解決、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍呈現(xiàn)年齡結(jié)構(gòu)老化的問題。建議：省、市要出臺(tái)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的指導(dǎo)性意見和辦法，為鄉(xiāng)村醫(yī)生解決養(yǎng)老后顧之憂。同時(shí)，增加村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

（三）國家基本藥物制度后，目錄內(nèi)藥物品種較少，與人民群眾用藥習(xí)慣不適應(yīng)。同時(shí)，基本藥物配送不及時(shí)。建議：擴(kuò)大基本藥物目錄范圍，結(jié)合群眾用藥習(xí)慣，適當(dāng)增加常用藥品納入基本藥物范圍。同時(shí)，加強(qiáng)基藥供應(yīng)企業(yè)監(jiān)管，保證藥品價(jià)格一致。建立基本藥物供應(yīng)快速通道，確保基藥供應(yīng)及時(shí)。

（四）山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制過少，不能滿足目前的工作需要。在實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革時(shí)，由于偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口較少，按當(dāng)?shù)胤?wù)人口的1.4‰的比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)也較少。目前，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善和基本藥物制度的有效實(shí)施，農(nóng)村居民選擇當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的比例越來越大，因人員編制少，科室設(shè)置不全，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足人民群眾就醫(yī)需求。建議：酌情增加山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。

第三篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實(shí)施數(shù)年之后，基本藥物制度進(jìn)入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實(shí)施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動(dòng)新一輪基本藥物采購的準(zhǔn)備工作，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進(jìn)一步聽取意見，準(zhǔn)備出臺(tái)。

日前，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人接受本報(bào)記者專訪，對(duì)涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點(diǎn)問題作出回應(yīng)。

基本藥物集中采購機(jī)制不會(huì)松動(dòng)

在2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點(diǎn)，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，堅(jiān)持以省（區(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標(biāo)采購。“根據(jù)2012年版目錄的品種分類與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購，但是對(duì)目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購方式。”他舉例說，比如對(duì)獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)獨(dú)家品種，也可探索以省（區(qū)、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價(jià)格。

基本藥物采購應(yīng)提高質(zhì)量門檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購工作的啟動(dòng)，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價(jià)格的爭論再次成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。雙信封招標(biāo)制度，是在藥品集中采購中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價(jià)格有機(jī)結(jié)合起來的一種機(jī)制，即參加招標(biāo)的藥品先通過考核質(zhì)量的技術(shù)標(biāo)評(píng)審，合格后進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審，然后在商務(wù)標(biāo)評(píng)標(biāo)中以競價(jià)確定中標(biāo)。通過雙信封招標(biāo)制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價(jià)格。

“降低藥品虛高價(jià)格并不意味著降低質(zhì)量門檻，還是要堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理。”國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門明確要求，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，規(guī)定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認(rèn)證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標(biāo)，其他未通過新修訂藥品GMP認(rèn)證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審階段。

他表示，這是為了進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中采購機(jī)制的重要舉措，有利于鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中；有利于鼓勵(lì)優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂藥品GMP認(rèn)證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)。

這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，各地應(yīng)當(dāng)在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化采購方案，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理，提高經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審的“質(zhì)量門檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評(píng)價(jià)辦法中的重要作用。堅(jiān)持只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審。同時(shí)，在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)競標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競爭，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時(shí)。

回款率和配送率將成重要考核指標(biāo)

在2009年版《國家基本藥物目錄》執(zhí)行過程中，基層機(jī)構(gòu)反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對(duì)此，這位負(fù)責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門將重點(diǎn)做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標(biāo)。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢，有關(guān)部門將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對(duì)于不能按時(shí)履約的企業(yè)，這位負(fù)責(zé)人表示，將嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強(qiáng)基本藥物采購和配送誠信管理，對(duì)在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意競價(jià)，不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。

不過這位負(fù)責(zé)人也補(bǔ)充說，根據(jù)前幾年基本藥物制度實(shí)施情況來看，由于定價(jià)、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現(xiàn)象由來已久。對(duì)此，國家衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門已經(jīng)逐步形成了短缺藥品供應(yīng)部門協(xié)調(diào)機(jī)制，其中，對(duì)于部分短缺基本藥物以試點(diǎn)開展招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)方式保障供應(yīng)。5月下旬，基本藥物招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)第一批試點(diǎn)品種清單已經(jīng)向社會(huì)公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點(diǎn)工作之一。國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺(tái)，《辦法》將對(duì)醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的進(jìn)展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物（含增補(bǔ)藥品），實(shí)行零差率銷售；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%～30%。這位負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門將建立明確的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理績效的重要內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)考核結(jié)果。

記者了解到，2012年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負(fù)責(zé)人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個(gè)基礎(chǔ)性技術(shù)文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對(duì)于指導(dǎo)藥品采購，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上，組織開展基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。

各地藥品增補(bǔ)將嚴(yán)格控制

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備和使用國家基本藥物之外，也允許使用省增補(bǔ)藥品，如果增補(bǔ)藥品過多，無疑將影響國家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國家基本藥物目錄的情況。國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門經(jīng)過調(diào)查分析認(rèn)為，隨著新版目錄的實(shí)施，今后各地增補(bǔ)藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。

國家衛(wèi)生計(jì)生委專門下發(fā)了《基層藥品增補(bǔ)“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動(dòng)。今后，各地為適應(yīng)基層防治需求，自行增補(bǔ)的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴(yán)格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅(jiān)持由省級(jí)人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)，不得將權(quán)限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量和品種，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項(xiàng)政策。

新目錄推動(dòng)完善藥物政策

國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門還將進(jìn)一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長效性的補(bǔ)償機(jī)制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制以及規(guī)范性的藥品采購機(jī)制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動(dòng)，增加和擴(kuò)大醫(yī)改成效。同時(shí)，不斷完善國家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實(shí)施的龍頭，2012年版目錄實(shí)施后，對(duì)于完善國家藥物政策將起到積極推動(dòng)作用。”這位負(fù)責(zé)人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進(jìn)基本藥物公平可及；藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門將繼續(xù)通過全品種覆蓋抽驗(yàn)、全過程電子監(jiān)管等方式，強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，藥品質(zhì)量安全水平將進(jìn)一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購機(jī)制過程中，把企業(yè)通過新修訂GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中，鼓勵(lì)優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂GMP認(rèn)證，提升基本藥物質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過加強(qiáng)培訓(xùn)教育，規(guī)范處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外，還要推動(dòng)建立健全長效穩(wěn)定的基本藥物籌資機(jī)制，完善藥品定價(jià)、報(bào)銷等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵，逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。

第四篇：基本藥物制度

國家基本藥物制度

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以理順?biāo)幤焚忎N關(guān)系、保障藥品質(zhì)量、降低藥品虛高價(jià)格、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)。加快推進(jìn)基本藥物制度在本院的實(shí)施步伐，加大體制機(jī)制創(chuàng)新力度，堅(jiān)決落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度、管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合配套改革，促進(jìn)基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持以人為本，讓利于人民群眾，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，財(cái)政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，建立有效的補(bǔ)助機(jī)制。

（三）堅(jiān)持公開的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

（四）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施的原則。

三、實(shí)施步驟及內(nèi)容

（一）成立實(shí)施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。

（二）組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)議精神、國家基本藥物制度有關(guān)政策，制定本院實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本藥物零差率銷售工作的宣傳，建立管理制度。

（三）統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購

對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉網(wǎng)上藥品集中采購、基本藥物零差率銷售的操作等程序。由政府指定的藥品集中采購機(jī)構(gòu)按相關(guān)招標(biāo)制度和帶量采購方式進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，本院使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。

（四）對(duì)現(xiàn)有的藥品的品種、價(jià)格、劑型、用量進(jìn)行盤點(diǎn)，并及時(shí)調(diào)整基藥零售價(jià)格。

（五）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管

各臨床醫(yī)師和藥房工作人員要對(duì)基本藥物在應(yīng)用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。要加強(qiáng)基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，保證基本藥物質(zhì)量和用藥安全。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。全體醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、周密部署，扎實(shí)推進(jìn)，確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要主動(dòng)作為，自覺把各項(xiàng)配套措施及時(shí)落實(shí)到位，動(dòng)態(tài)跟蹤制度實(shí)施情況，及時(shí)解決工作中的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確保基本藥物制度取得實(shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。各科室要按職責(zé)認(rèn)真做好基本藥物制度實(shí)施工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)信息收集匯總培訓(xùn)指導(dǎo)，保證上報(bào)的監(jiān)測評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。對(duì)在貫徹國家基本藥物制度中違反政策規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（四）強(qiáng)化政策宣傳。各有關(guān)部門要通過各類媒體和形式多樣的宣傳活動(dòng)，大力宣傳國家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識(shí)，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。

第五篇：基本藥物制度

基本藥物制度

內(nèi)涵

基本藥物：可譯為精華藥物。它有兩層含義：一，它是已上市藥物中最為精華的；二，是最基本的，是滿足人群重點(diǎn)衛(wèi)生保健需要的藥物，而且其價(jià)格是社會(huì)和公眾能夠負(fù)擔(dān)的。國家基本藥物制度：是指國家按照安全、有效、必須、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄，政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。其核心是對(duì)國家基本藥物的遴選與管理。

國內(nèi)外發(fā)展概況

1975年，世界衛(wèi)生大會(huì)決議WHA28.66提出：“希望成員國以合理的費(fèi)用選擇和購買質(zhì)量確切的與所在國健康需求相適應(yīng)的基本藥物”。1977年，世界衛(wèi)生組織在WHO第615號(hào)技術(shù)報(bào)告中正式提出了基本藥物的概念：基本藥物是能滿足大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物。1981年，建立了基本藥物行動(dòng)委員會(huì)。1988年，WHO組織各國專家制定了《國家藥物政策指南》；1995年，WHO又對(duì)其進(jìn)行了修訂，在指南中進(jìn)一步闡述了國家基本藥物政策組成的基本框架。目前已經(jīng)有64個(gè)WHO會(huì)員國開展了基本藥物規(guī)劃活動(dòng)，29個(gè)會(huì)員國正在制定計(jì)劃，69個(gè)會(huì)員國制定了國家基本藥物政策。

我國1979年引入基本藥物概念，1982年頒布了首部《國家基本藥物(西藥部分)》，共選入28類178種藥物。1996年，根據(jù)我國具體情況和臨床用藥特點(diǎn)及疾病發(fā)生情況，參照WHO的“基本藥物示范目錄”，采取專家遴選與廣泛征求意見相結(jié)合的方式開展基本藥物遴選，公布第一批《國家基本藥物目錄》。1998 年，國家實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革, 制定《國家基本藥物目錄》，同時(shí)不斷進(jìn)行遴選和調(diào)整。2004年制定頒布了第4版《國家基本藥物目錄》。2009年8月18日發(fā)布《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》，即（2009版），并于 2009 年9月21日起施行。至2010年2月底，全國28個(gè)省、區(qū)、市均已確定實(shí)施基本藥物制度，其中1020個(gè)縣（占35.7%）的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施基本藥物制度（醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.8萬個(gè)）；根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，27個(gè)省完成了基本藥物招標(biāo)采購，招標(biāo)價(jià)平均降幅25-50%（內(nèi)蒙古32%，江蘇47.7%，湖南53%的降幅）。基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得顯著成績的同時(shí)，也面臨一系列問題，如基本藥物目錄不完整，不能完全滿足老百姓的用藥需求；政府補(bǔ)償機(jī)制不健全，雖然政府補(bǔ)償明顯增加，但仍補(bǔ)償不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在虧損運(yùn)營狀況；居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知程度較低，了解不深等。