第一篇：基本藥物制度工作總結

各位領導：各位領導：

首先，感謝省政府對**衛生事業的關心與支持。我市有幸成為全省醫藥衛生體制改革工作的試點縣市，全市28個基層醫療衛生機構（26個鄉鎮衛生院，2個社區衛生服務中心）全面實施基本藥物制度。全省召開推進醫藥衛生體制改革工作會議以來，我市市委、市政府高度重視，行動迅速，積極組織開展了推進醫改的一系列工作。

一、政策執行情況

（一）認真把握政策，有序推進基本藥物制度。

我市按照省委省政府實施國家基本藥物制度的有關文件要求，從2010年1月25日開始，全市基層醫療衛生機構所有藥品都實行省級網上集中統一采購、統一配送，并將國家確定的基本藥物目錄內的藥品作為醫生首選藥物，實行“零差率”銷售，且報銷比例高于非基本藥物。目前，我市國家基本藥物制度實施工作正按照全省五個“統一”（統一組織機構、統一招標平臺、統一規范操作、統一采購、統一配送）的要求和我市制訂的工作方案有序推進。

（二）成立工作機構，切實加強組織領導。

為確保醫改工作的順利實施，我市成立了醫藥衛生體制改革工作領導小組，制訂了《**市基層醫療衛生機構綜合配套改革實施方案》和基本藥物目錄選定辦法，以低價、質優為主要目標，做到既能滿足用藥需要，又能最大限度減輕老百姓看病負擔，并確定了6家基本藥物配送企業，對全市基層醫療衛生機構全面實施零差率銷售。

（三）開展業務培訓，做好基本藥物零差率銷售。

國家基本藥物制度實施以來，我市多次組織局機關工作人員、市直醫療衛生單位負責人、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責人和藥品采購員，開展基本藥物制度相關政策和實施績效改革工作培訓班，同時積極、廣泛地開展實施基本藥物制度工作的宣傳，改變廣大醫務人員和群眾的觀念，統一思想認識，積極引導醫生改變原有用藥習慣，從根本上改變“以藥養醫”的局面。

二、制度運行情況

（一）基層醫療衛生機構收支情況。

我市基層醫療衛生機構自1月25日實行基本藥物零差率銷售以來，雖然處方用藥100%使用了基本藥物目錄內藥品，藥品價格大幅下降，但診療人次、住院人次比去年同期有所減少。據統計，1一5月全市鄉鎮衛生院完成業務收入586萬元（比上年同期減少105萬元，下降15%），支出826萬元（比上年同期增加33萬元，上升4%），收支兩抵虧損240萬元。如職工的工資和津補貼達到上年標準，則要虧損326萬元。

（二）醫務人員收入情況。

基本藥物零利率銷售后，醫務人員的工資來源主要是靠政府補貼和開展業務的醫療收入產生的利潤。在職職工工資和津補貼1一5月支出323萬元，月人均1900元，基本達到政策規定的檔案工資水平，但同比上年人均減少508元。

（三）政府補貼情況。

經有關部門測算，我市基層醫療衛生機構全年需補助經費1139

萬元，其中上級財政需安排340萬元，地方財政配套799萬元。目前，已到位300萬元。

三、工作成效

據統計，我市基層醫療衛生機構使用的42個常用基本藥物品種，實施零差率前銷售價格277.34元，實施零差率后銷售價格145.33元，下降47.6%；次均門診費用由50元降到32元，下降36%；次均住院費用由1183元降到960元，下降19%。可見，我市啟動基本藥物零利率銷售后，醫藥費用明顯降低，老百姓看病難看病貴的問題得到了一定程度緩解，基本藥物制度深入人心，綜合配套改革初顯成效，人民群眾對醫療衛生的滿意度明顯提升。

四、存在的問題

1.基本藥物采購過程中，大多數配送企業網上中標藥品品種不全，部分低價中標藥品難以得到保障供應。

2.基本藥物目錄范圍較小，一些最常用的藥品（如大人和小孩感冒沖劑、風濕膏藥類、跌打損傷類等藥品）未納入進去，不能滿足臨床和百姓日常用藥需求，基層醫療衛生機構業務開展受限，群眾滿意度將會受到影響。

3、307種基本藥物的最高零售價格精確到了分，而在實際銷售時分票已很少使用，不便于找零錢。

4、未納入集中采購的基本藥物無中標價和零售指導價（如毒、麻、放射藥品和中藥飲片），不便于基層醫療衛生機構臨床使用。

5、財政對實行基本藥物制度后，醫療機構減少的利潤損失沒有

進行全額彌補，造成病人越多，用藥量越大，醫院虧損越慘重。

6、村衛生室作為三級衛生服務的網底，村衛生室還未實行基本藥物制度，老百姓不能就近享受價廉、優質的醫療服務，同時也會挫傷鄉村醫生的工作積極性。

7、鄉鎮衛生院職工住房及后勤輔助用房中的危房一直未得到解決。我市現有10所衛生院職工住房及后勤輔助用房危房面積達5570平方米，急待改造。另外，鄉鎮衛生院歷年來累積債務達1598萬元，實行藥品“零差率”銷售后，已無力償還，勢必影響衛生院發展。

8、目前，鄉鎮衛生院共有131位離退休職工，離退休職工工**非統籌部分（每年共117萬元）沒有納入預算管理，由衛生院負擔。由于鄉鎮衛生院普遍底子薄、負擔重，實際只負擔了一部分。實行基本藥物零利率銷售后，鄉鎮衛生院的收入銳減，更難以負擔，已經成為干部職工的后顧之憂。

五、建議

1、為確保藥品供應，對不能配送到位的藥品，建議省衛生廳：一方面督促配送公司積極聯系生產廠家，另一方面及時調整一些規格、劑型及廠家，最大程度滿足臨床用藥需求。

2、建議物價部門出臺政策，對未納入集中采購的基本藥物出臺最高零售指導價，并允許基本藥物零售價按四舍五入的辦法精確到角。

3、建議將基層醫療衛生單位納入財政全額預算管理。

4、建議省醫改辦盡快出臺基層醫療機構績效考核辦法。

5、我市作為全省醫療衛生體制改革試點縣市，很多改革工作都需要進行創**嘗試，因此，建議省衛生廳在安排基層醫療衛生服務體系建設項目時給予傾斜，用于解決鄉鎮衛生院職工住房及后勤輔助用房中危房改造、村衛生室、衛生監督機構和中醫?？茖２〗ㄔO的需要。

6、建議省政府足額安排公共衛生服務補助、績效考核和藥品零差率補助、離退人員補助等經費，并下拔專款解決鄉鎮衛生院的老欠款。

7、建議省衛生廳批準將破產企業社會職能移交的醫療機構整體轉型為社區衛生服務中心。如我市唐洞醫院、宇字醫院、寶源醫院是**礦業集團破產時移交地方管理的醫療機構，隨著企業醫保移交省、**市和當地居民社區化管理，醫院職能發生轉變，服務內容以社區衛生服務為主，應整體轉型為社區衛生服務機構，以保障當地城市居民享受基本藥物制度帶來的實惠。

8、進一步加強對衛生工作的領導，強化“督導機制”。建議省委省政府對各級各部門落實衛生政策情況進行定期督查和通報，完善“考核機制”，把衛生工作納入經濟社會發展目標管理考核內容，獎優罰劣。

第二篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實施數年之后，基本藥物制度進入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實施，完善相關政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動新一輪基本藥物采購的準備工作，《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫療機構基本藥物使用管理暫行辦法也在進一步聽取意見，準備出臺。

日前，國家衛生和計劃生育委員會有關部門負責人接受本報記者專訪，對涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環節的熱點問題作出回應。

基本藥物集中采購機制不會松動

在2012年版《國家基本藥物目錄》發布之后，基本藥物制度下一步工作的重點，依然是繼續穩固基本藥物集中采購機制，堅持以省（區、市）為單位網上集中采購，落實生產企業、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等政策措施。

但這位負責人同時表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標采購?！案鶕?012年版目錄的品種分類與分析，多數基本藥物應實行以?。▍^、市）為單位的網上集中采購，但是對目錄中的部分品種，還要區別不同情況，采取不同采購方式?！彼e例說，比如對獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價；對獨家品種，也可探索以?。▍^、市）為單位，根據采購數量、區域配送條件等，直接與生產企業議定采購數量和價格。

基本藥物采購應提高質量門檻

隨著一些地區新一輪基本藥物集中采購工作的啟動，雙信封中有關質量與價格的爭論再次成為社會關注的熱點。雙信封招標制度，是在藥品集中采購中將招企業、招數量、招質量、招價格有機結合起來的一種機制，即參加招標的藥品先通過考核質量的技術標評審，合格后進入商務標評審，然后在商務標評標中以競價確定中標。通過雙信封招標制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價格。

“降低藥品虛高價格并不意味著降低質量門檻，還是要堅持質量優先、價格合理?！眹倚l生計生委有關部門負責人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監督管理局等4部門明確要求，將企業通過《藥品生產質量管理規范（2010年版）》（GMP）認證作為質量評價的重要指標，規定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認證生產企業的產品參與投標，其他未通過新修訂藥品GMP認證企業的同種產品，不再進入商務標評審階段。

他表示，這是為了進一步規范基本藥物集中采購機制的重要舉措，有利于鼓勵基本藥物生產向優勢企業集中；有利于鼓勵優勢企業盡快通過新修訂藥品GMP認證提升基本藥物質量；有利于促進醫藥產業結構調整和優化升級。

這位負責人強調，各地應當在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實有關文件精神，嚴格按照有關規定，進一步細化采購方案，堅持質量優先、價格合理，提高經濟技術標評審的“質量門檻”，發揮新修訂藥品GMP在雙信封評價辦法中的重要作用。堅持只有經濟技術標評審合格的企業才能進入商務標評審。同時，在商務標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭，確?；舅幬锇踩行?、供應及時。

回款率和配送率將成重要考核指標

在2009年版《國家基本藥物目錄》執行過程中，基層機構反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應或者配送不到位，導致老百姓就醫受到影 對此，這位負責人表示，基本藥物配送原則上由中標生產企業自行委托藥品批發企業配送或直接配送。今后，相關部門將重點做好偏遠、交通不便地區的藥品配送服務，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標。此外，考慮到郵政等物流行業服務網絡覆蓋面廣的優勢，有關部門將支持其在符合規定的條件下參與藥品配送。

對于不能按時履約的企業，這位負責人表示，將嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應保障信息化應用系統建設為支撐，加強基本藥物采購和配送誠信管理，對在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意競價，不按合同規定及時配送或供應質量不達標藥品，以及向采購機構、醫療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業，一律記錄在案，依照有關法律法規嚴肅查處，并定期向社會公布查處結果。

不過這位負責人也補充說，根據前幾年基本藥物制度實施情況來看，由于定價、原料供應、配送成本、環境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現象由來已久。對此，國家衛生計生委、工業和信息化部、國家發展改革委、食品藥品監督管理總局等部門已經逐步形成了短缺藥品供應部門協調機制，其中，對于部分短缺基本藥物以試點開展招標定點生產方式保障供應。5月下旬，基本藥物招標定點生產第一批試點品種清單已經向社會公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛生工作安排中，各級醫療衛生機構逐步明確全面配備、優先使用基本藥物是重點工作之一。國家衛生計生委有關部門負責人表示，《醫療衛生機構基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺，《辦法》將對醫院全面配備、優先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結合基層綜合改革和公立醫院改革試點的進展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物（含增補藥品），實行零差率銷售；二級醫院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%～50%，其中，縣級醫院綜合改革試點縣的二級醫院應達到50%左右；三級醫院基本藥物銷售額要達到25%～30%。這位負責人表示，相關部門將建立明確的考核評價機制，將基本藥物使用情況作為醫療衛生機構管理績效的重要內容，并對醫療衛生機構基本藥物使用情況加強檢查指導，定期通報考核結果。

記者了解到，2012年版《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發行。這位負責人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個基礎性技術文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對于指導藥品采購，規范診療行為，提高合理用藥水平都將發揮積極作用。各地應在此基礎上，組織開展基本藥物知識培訓，規范處方行為，并將合理用藥作為醫務人員競聘上崗、執業考核的重要內容，同時強化藥學人員在處方審核或點評等臨床藥學服務工作中的作用，重點增強基層藥學專業技術服務能力。

各地藥品增補將嚴格控制

由于醫療機構在配備和使用國家基本藥物之外，也允許使用省增補藥品，如果增補藥品過多，無疑將影響國家基本藥物目錄主導作用的發揮，甚至出現架空國家基本藥物目錄的情況。國家衛生計生委有關部門負責人表示，相關部門經過調查分析認為，隨著新版目錄的實施，今后各地增補藥品的數量應該總體回落。

國家衛生計生委專門下發了《基層藥品增補“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動。今后，各地為適應基層防治需求，自行增補的藥品品種（包括規格、劑型）都將嚴格管理。要按照“十二五”醫改的部署要求，堅持由省級人民政府統一增補，不得將權限下放到市（地）、縣（市、區）或基層醫療衛生機構，要嚴格控制增補數量和品種，嚴格執行國家基本藥物各項政策。

新目錄推動完善藥物政策

國家衛生計生委有關部門負責人表示，有關部門還將進一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運行新機制，穩固公益性的管理體制、長效性的補償機制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制以及規范性的藥品采購機制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進醫保、醫藥、醫療互聯互動，增加和擴大醫改成效。同時，不斷完善國家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實施的龍頭，2012年版目錄實施后，對于完善國家藥物政策將起到積極推動作用。”這位負責人介紹，新版目錄增加了品種數量，優化了目錄結構，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進基本藥物公平可及；藥品質量安全監督管理部門將繼續通過全品種覆蓋抽驗、全過程電子監管等方式，強化基本藥物質量監管，藥品質量安全水平將進一步提升；各地在規范基本藥物集中采購機制過程中，把企業通過新修訂GMP認證作為質量評價的重要指標，鼓勵基本藥物生產向優勢企業集中，鼓勵優勢企業盡快通過新修訂GMP認證，提升基本藥物質量，促進醫藥產業結構調整和優化升級，支持優質企業可持續發展；通過加強培訓教育，規范處方行為，指導臨床合理用藥，提高基層藥學人員素質。此外，還要推動建立健全長效穩定的基本藥物籌資機制，完善藥品定價、報銷等政策，豐富和創新藥物政策內涵，逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。

第三篇：基本藥物制度

國家基本藥物制度

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以理順藥品購銷關系、保障藥品質量、降低藥品虛高價格、減輕患者醫藥費用負擔為目標。加快推進基本藥物制度在本院的實施步伐，加大體制機制創新力度，堅決落實基層醫療衛生機構人事分配制度、管理體制和運行機制綜合配套改革，促進基本藥物制度與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系銜接，保證基本藥物的規范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平，促進社會和諧發展。

二、基本原則

（一）堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實減輕患者醫藥費用負擔。

（二）堅持政府主導，財政合理補助，體現醫療衛生服務公益性質，建立有效的補助機制。

（三）堅持公開的原則，增強透明度，讓廣大群眾知曉相關政策。

（四）堅持積極穩妥、分步實施的原則。

三、實施步驟及內容

（一）成立實施國家基本藥物制度工作領導小組，協調解決工作中出現的困難和問題。

（二）組織全院醫務人員學習有關會議精神、國家基本藥物制度有關政策，制定本院實施方案，加強對實施基本藥物零差率銷售工作的宣傳，建立管理制度。

（三）統一網上集中招標采購

對相關工作人員進行培訓，熟悉網上藥品集中采購、基本藥物零差率銷售的操作等程序。由政府指定的藥品集中采購機構按相關招標制度和帶量采購方式進行統一招標，本院使用的藥品（包括非目錄藥品），應統一通過醫藥采購服務平臺實行網上集中招標采購。

（四）對現有的藥品的品種、價格、劑型、用量進行盤點，并及時調整基藥零售價格。

（五）加強基本藥物質量安全監管

各臨床醫師和藥房工作人員要對基本藥物在應用過程中產生的不良反應及時報告。要加強基本藥物進貨、驗收、儲存、調配等環節的監管，加強基本藥物不良反應監測，建立健全藥品安全預警和應急處置機制，保證基本藥物質量和用藥安全。

四、保障措施

（一）加強組織領導。建立基本藥物制度是一項重大的制度創新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。全體醫務人員要提高認識、加強領導、周密部署，扎實推進，確保目標任務的實現。

（二）加強協調配合。要主動作為，自覺把各項配套措施及時落實到位，動態跟蹤制度實施情況，及時解決工作中的問題，建立各環節配套銜接、有效運轉的合理機制，確?；舅幬镏贫热〉脤嵭?，人民群眾得到實惠。

（三）強化監督評估。各科室要按職責認真做好基本藥物制度實施工作的培訓指導、監督檢查、考核評價工作。要建立基本藥物制度監測評價制度，加強信息收集匯總培訓指導，保證上報的監測評價數據科學準確。對在貫徹國家基本藥物制度中違反政策規定的機構和人員，要依據有關規定嚴肅處理。

（四）強化政策宣傳。各有關部門要通過各類媒體和形式多樣的宣傳活動，大力宣傳國家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識，轉變不合理用藥習慣，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥。

第四篇：基本藥物制度

基本藥物制度

內涵

基本藥物：可譯為精華藥物。它有兩層含義：一，它是已上市藥物中最為精華的；二，是最基本的，是滿足人群重點衛生保健需要的藥物，而且其價格是社會和公眾能夠負擔的。國家基本藥物制度：是指國家按照安全、有效、必須、價廉的原則，制定基本藥物目錄，政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送，并逐步規范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。其核心是對國家基本藥物的遴選與管理。

國內外發展概況

1975年，世界衛生大會決議WHA28.66提出：“希望成員國以合理的費用選擇和購買質量確切的與所在國健康需求相適應的基本藥物”。1977年，世界衛生組織在WHO第615號技術報告中正式提出了基本藥物的概念：基本藥物是能滿足大部分人口衛生保健需要的藥物。1981年，建立了基本藥物行動委員會。1988年，WHO組織各國專家制定了《國家藥物政策指南》；1995年，WHO又對其進行了修訂，在指南中進一步闡述了國家基本藥物政策組成的基本框架。目前已經有64個WHO會員國開展了基本藥物規劃活動，29個會員國正在制定計劃，69個會員國制定了國家基本藥物政策。

我國1979年引入基本藥物概念，1982年頒布了首部《國家基本藥物(西藥部分)》，共選入28類178種藥物。1996年，根據我國具體情況和臨床用藥特點及疾病發生情況，參照WHO的“基本藥物示范目錄”，采取專家遴選與廣泛征求意見相結合的方式開展基本藥物遴選，公布第一批《國家基本藥物目錄》。1998 年，國家實行城鎮醫療保障制度改革, 制定《國家基本藥物目錄》，同時不斷進行遴選和調整。2004年制定頒布了第4版《國家基本藥物目錄》。2009年8月18日發布《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》，即（2009版），并于 2009 年9月21日起施行。至2010年2月底，全國28個省、區、市均已確定實施基本藥物制度，其中1020個縣（占35.7%）的政府辦基層醫療衛生機構中實施基本藥物制度（醫療機構1.8萬個）；根據衛生部公布的統計數據，27個省完成了基本藥物招標采購，招標價平均降幅25-50%（內蒙古32%，江蘇47.7%，湖南53%的降幅）?；舅幬镏贫仍谡k基層醫療衛生機構取得顯著成績的同時，也面臨一系列問題，如基本藥物目錄不完整，不能完全滿足老百姓的用藥需求；政府補償機制不健全，雖然政府補償明顯增加，但仍補償不足，社區衛生服務中心存在虧損運營狀況；居民對基本藥物的認知程度較低，了解不深等。

第五篇：基本藥物制度工作總結

基本藥物總結

（一）有序推進基本藥物制度。

統一組織機構、統一招標平臺、統一規范操作、統一采購、統一配送的要求和我市制訂的工作方案有序推進。

（二）成立工作機構，切實加強組織領導。

以低價、質優為主要目標，做到既能滿足用藥需要，又能最大限度減輕老百姓看病負擔，全面實施零差率銷售。

（三）開展業務培訓，做好基本藥物零差率銷售。

從根本上改變“以藥養醫”的局面。

（四）存在的問題

1.基本藥物采購過程中，大多數配送企業網上中標藥品品種不全，部分低價中標藥品難以得到保障供應。

2.基本藥物目錄范圍較小，一些最常用的藥品（如大人和小孩感冒沖劑、風濕膏藥類、跌打損傷類等藥品）未納入進去，不能滿足臨床和百姓日常用藥需求，基層醫療衛生機構業務開展受限，群眾滿意度將會受到影響。3、307種基本藥物的最高零售價格精確到了分，而在實際銷售時分票已很少使用，不便于找零錢。

4、未納入集中采購的基本藥物無中標價和零售指導價（如毒、麻、放射藥品和中藥飲片），不便于基層醫療衛生機構臨床使用。

5、財政對實行基本藥物制度后，醫療機構減少的利潤損失沒有進行全額彌補，造成病人越多，用藥量越大，醫院虧損越慘重。

6、村衛生室作為三級衛生服務的網底，村衛生室還未實行基本藥物制度，老百姓不能就近享受價廉、優質的醫療服務，同時也會挫傷鄉村醫生的工作積極性。