第一篇：康復(fù)科腰痛病中醫(yī)臨床路徑管理工作實(shí)施方案（范文模版）

康復(fù)科中醫(yī)臨床路徑管理工作

腰痛病實(shí)施方案

一、組織管理

領(lǐng)導(dǎo)小組

1．組 成：

組長(zhǎng)：胡斌祥

副組長(zhǎng)：關(guān)新紅吳國(guó)峰

成員：葉建峰張?zhí)綄O天峰崔瓊芳

2．職責(zé)

1）圍繞國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對(duì)臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負(fù)責(zé)組織《腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實(shí)施工作。

2）負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神，及時(shí)反饋各科室實(shí)施情況、要求和問題。

3）研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施，完善臨床觀察工作機(jī)制，組織對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開展工作。

二、實(shí)施計(jì)劃

（一）培訓(xùn)

1．由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。

2．科室依據(jù)腰椎間盤突出癥臨床路徑實(shí)施方案學(xué)習(xí)。

（二）組織實(shí)施

1．臨床實(shí)施

1）科室實(shí)施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進(jìn)行療效等分析評(píng)估。

2）科室每月對(duì)該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開展情況進(jìn)行檢查，每月 1的3日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

3）科室于每月將統(tǒng)計(jì)的入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)路徑實(shí)施情況做分析評(píng)估。

4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。

3．分析評(píng)估

（1）科室對(duì)臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總體分析評(píng)估，書寫年度性總結(jié)報(bào)告。

（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會(huì)上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗(yàn)。

（三）評(píng)估總結(jié)、分析

1．領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對(duì)各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。

2．對(duì)科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評(píng)估，形成總結(jié)報(bào)告。

3.年末向醫(yī)務(wù)科報(bào)送匯總表，并對(duì)路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。

4.對(duì)路徑及診療方案不斷改進(jìn)，以提高臨床療效。

康復(fù)科2012年3月2

第二篇：婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑管理工作實(shí)施方案

中醫(yī)臨床路徑管理工作實(shí)施方案

癥瘕（子宮肌瘤）

一、組織管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 1．組成： 組

長(zhǎng)：屈興玲

副組長(zhǎng)：李秀玲

劉洪麗

王愛云

成員：吳宗真

儲(chǔ)學(xué)貞

李婷婷

翟春杰

2．職責(zé)

1）圍繞國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對(duì)臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負(fù)責(zé)組織《癥瘕（子宮肌瘤）中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實(shí)施工作。

2）負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神，及時(shí)反饋各科室實(shí)施情況、要求和問題。

3）研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施，完善臨床觀察工作機(jī)制，組織對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開展工作。

二、實(shí)施計(jì)劃

（一）培訓(xùn)

1．由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。2．科室依據(jù)癥瘕子宮肌瘤臨床路徑實(shí)施方案學(xué)習(xí)。

（二）組織實(shí)施 1．臨床實(shí)施

1）科室實(shí)施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期

進(jìn)行療效等分析評(píng)估。

2）科室每月對(duì)該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開展情況進(jìn)行檢查，每月的1日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

3）科室于每月的2日將統(tǒng)計(jì)的入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)路徑實(shí)施情況做分析評(píng)估。

4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。3．分析評(píng)估

（1）科室對(duì)臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總體分析評(píng)估，書寫性總結(jié)報(bào)告。

（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會(huì)上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗(yàn)。

（三）評(píng)估總結(jié)、分析

1．領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對(duì)各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)政處。

2．對(duì)科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評(píng)估，形成總結(jié)報(bào)告。3．年末向醫(yī)政處報(bào)送匯總表，并對(duì)路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。

4．對(duì)路徑及診療方案不斷改進(jìn)，以提高臨床療效。

婦產(chǎn)科

2010年1月

第三篇：腰痛臨床路徑總結(jié)報(bào)告

腰痛中醫(yī)臨床路徑總結(jié)報(bào)告

（2015）

我科于2015年開展腰痛（腰椎間盤突出癥）路徑，在實(shí)施腰痛臨床路徑過(guò)程中，可提高醫(yī)護(hù)人員工作的知曉度，對(duì)整個(gè)流程有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，提高主動(dòng)性，克服盲目性、隨意性，使醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度明顯提高，為今后發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。現(xiàn)將臨床路徑實(shí)施情況總結(jié)如下。

一、納入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1、第一診斷必須符合腰痛（TCD編碼：BNS.150）和腰椎間盤突出癥（ICD10編碼：M51.202）。

2、急性發(fā)作期患者。

3、患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

4、急性發(fā)作之病情危重的患者或不配合、不簽署知情同意書者，不進(jìn)入本路徑。

二、臨床路徑實(shí)施方法

1、具體實(shí)施步驟：

（1）篩選病例，納入路徑：根據(jù)腰痛納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適的病例；

（2）記錄相關(guān)資料：病人納入臨床路徑后，即建立臨床路徑表和住院病歷，記錄每天的檢查、治療、護(hù)理等措施及結(jié)果；同時(shí)填寫臨床路徑登記本。

（3）及時(shí)總結(jié)，修正路徑：路徑實(shí)施完畢后，及時(shí)總結(jié)實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生的變異，視情況修正路徑內(nèi)容。

三、臨床路徑實(shí)施情況分析

1、臨床路徑開展例數(shù)：收治腰痛（腰椎間盤突出癥）病例共529例，納入臨床路徑432例，其中男198例（45.8%），女234例（54.2%）；年齡14～92歲（平均年齡54.2歲）；病程1小時(shí)-23年（平均住院日19.1天）。

2、納入臨床路徑432例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：推拿使用率99%，針灸（包括中藥注射液）使用率98.2%，特色療法使用率80.2%，辨證施治率100%。

3、實(shí)施臨床路徑后，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的治療和護(hù)理流程，界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，通過(guò)統(tǒng)籌安排，減少不必要的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)行提前排隊(duì)，避免患者等待耽誤時(shí)間，及時(shí)檢查，合理用藥，從而達(dá)到縮短住院日，降低住院費(fèi)用，提高治愈好轉(zhuǎn)率的目的。

4、臨床路徑提高了患者的知曉率和參與度，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系：臨床路徑的應(yīng)用使我們有效地協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療護(hù)理工作，增進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、患交流，確保了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。

四、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及改進(jìn)措施

1、臨床路徑的應(yīng)用必須充分考慮醫(yī)療和護(hù)理的整體統(tǒng)一，并且讓病人及家屬充分了解診療及護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)患三方共同參與，密切配合，才能減少醫(yī)患、醫(yī)護(hù)矛盾，提高三方的配合，達(dá)到臨床路徑實(shí)施的目的。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)護(hù)進(jìn)行集中培訓(xùn)，對(duì)患者進(jìn)行如科室教育。

2、治療方面，通過(guò)臨床觀察，腰痛患者以瘀血證和寒濕證證為主，故治療以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為主，口服中成藥大活絡(luò)膠囊中加入草烏甲素片口服以止痛；靜脈用中成藥沒有變化。

3、在臨床路徑實(shí)施中，部分患者及家屬對(duì)病情不夠重視，依從性較差，以后應(yīng)加強(qiáng)青年醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，提高患者及其家屬的依從性，協(xié)調(diào)醫(yī)患者之間的相互配合。

第四篇：婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案

中醫(yī)院婦產(chǎn)科

中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案

為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》等文件精神和國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案及衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科實(shí)際，制訂本臨床路徑管理實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、提高臨床療效為根本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、總體目標(biāo)

通過(guò)1年時(shí)間，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科實(shí)際，確定1個(gè)病種做為我科試行的中醫(yī)臨床路徑病種，為我科推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐依據(jù)，對(duì)已頒布的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床服務(wù)。

三、臨床路徑組織管理與職責(zé)

（一）成立組織，明確職責(zé)

我科中醫(yī)臨床路徑管理組織體系：

1、臨床路徑管理、評(píng)價(jià)及實(shí)施小組

組長(zhǎng)：趙敏

副組長(zhǎng)：史春高敏楊爍

成員：諶麗菊黃耀群陳鈺香

黃瓅陳婷彭明霞

2、工作職責(zé)：

1）、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。

（2）明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。

（3）確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。

（4）組織人員培訓(xùn)。

（5）督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評(píng)價(jià)。

（6）定期召開專題會(huì)議，研究解決實(shí)施中存在的問題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

（7）對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

（8）制訂臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序；

（9）對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；

（10）根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。

（11）所有成員對(duì)臨床路徑知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職能部門的指導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑管理。

2）、醫(yī)生職責(zé)：

（1）參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。

（2）決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明。

（3）臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行。

（4）對(duì)病人的康復(fù)進(jìn)行評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期目標(biāo)。

（5）定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

3）護(hù)士職責(zé):

（1）依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。

（2）監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目。

（3）負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。

（4）協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目。

（5）記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。

（6）負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。

（7）制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。

（8）有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處理。

（9）定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

（二）臨床路徑的病種選擇

根據(jù)我科情況，制定以下病種為優(yōu)勢(shì)病種并實(shí)施臨床路徑： 慢性盆腔炎中醫(yī)臨床路徑

四、臨床路徑的實(shí)施

（一）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的修訂

各科室臨床路徑小組根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇病種，修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報(bào)臨床路徑管理委員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。

（二）確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，使之相對(duì)全面化、程序化、并相對(duì)固定，方便臨床路徑的順序進(jìn)行。

（三）培訓(xùn)

實(shí)施之前召開科室專題會(huì)議，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)人員明確各自職責(zé)，知曉各優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案及臨床路徑。另外采取院刊、板報(bào)等多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義和進(jìn)展情況。

（四）試行

時(shí)間： 2012年8月1日起。

要求：通過(guò)臨床試行對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進(jìn)，逐步完善。

（五）追蹤與評(píng)價(jià)

實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因

此每次每一種疾病的臨床路徑實(shí)施后，都要對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行客觀分析與評(píng)價(jià)，并進(jìn)行階段性總結(jié)，上報(bào)臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)和通報(bào)。

五、實(shí)施臨床路徑管理的相關(guān)要點(diǎn)

（一）規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗生素分級(jí)使用管理辦法》等執(zhí)行，改善抗菌藥物使用不規(guī)范狀況。

（二）按我院醫(yī)院感染控制方案，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理。

（三）加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理，認(rèn)真落實(shí)危重病人報(bào)告、重大手術(shù)術(shù)前討論、審批等醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。

（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。

六、臨床路徑管理的保障措施

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)

科室醫(yī)務(wù)人員務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床路徑知識(shí)，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管

單病種臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織相關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，了解病種的費(fèi)用變動(dòng)情況，定期考核入院人數(shù)、平均住

院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià)。定期對(duì)藥品進(jìn)行篩選，降低藥品費(fèi)用；定期對(duì)臨床路徑管理效果進(jìn)行通報(bào)。

（三）嚴(yán)格考核

臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

(四)積極探索、總結(jié)提高

臨床路徑管理工作是一項(xiàng)全新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很少，我們要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療治療和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

第五篇：深圳平樂骨傷科醫(yī)院康復(fù)科單病種臨床路徑管理實(shí)施方案

深圳平樂骨傷科醫(yī)院康復(fù)科單病種臨床路徑管理實(shí)施方案

為規(guī)范科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)以病例為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)我院實(shí)際，制訂單病種臨床路徑管理實(shí)施方案。

一、單病種臨床路徑定義與內(nèi)容

單病種臨床路徑是醫(yī)護(hù)專家針對(duì)無(wú)并發(fā)癥單純性疾病制定的，以病人及其疾病（或手術(shù)）為中心、以時(shí)間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蛐浴⒂袝r(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序，是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，是醫(yī)院實(shí)施實(shí)時(shí)質(zhì)量管理的最簡(jiǎn)單易行的方式，目的是使患者獲得最佳的服務(wù)、減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)。臨床路徑的內(nèi)容一般應(yīng)包括預(yù)期結(jié)果、評(píng)估、多學(xué)科的服務(wù)措施、病人與其家人的相關(guān)教育、會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)、用藥、活動(dòng)、檢驗(yàn)與檢查、治療和出院計(jì)劃以及變異的記錄等內(nèi)容。

二、總體目標(biāo)

通過(guò)臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)單病種醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過(guò)明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過(guò)度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。

三、臨床路徑實(shí)施準(zhǔn)備階段

（一）成立組織，明確職責(zé)

1.人員組成

領(lǐng)導(dǎo)小組

為了保證臨床路徑的順利進(jìn)行，必須使所有參與人員在統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)下緊密協(xié)作。科室成立以主任為組長(zhǎng)、各治療小組組長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、科室全體成員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。（領(lǐng)導(dǎo)小組名單見附件1）

醫(yī)生組負(fù)責(zé)組織制定臨床醫(yī)師路徑，護(hù)士長(zhǎng)組織制定護(hù)理路徑，協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)患溝通路徑。質(zhì)控員負(fù)責(zé)單病種路徑管理的綜合考評(píng)，電腦護(hù)士負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作，科室主任負(fù)責(zé)合規(guī)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

實(shí)踐小組

因?yàn)榕R床路徑涉及到多個(gè)小組，因此臨床路徑的發(fā)展需要一個(gè)跨范圍的團(tuán)隊(duì)。除領(lǐng)導(dǎo)小組外，科室還應(yīng)有實(shí)踐小組，這個(gè)小組包括：科室臨床醫(yī)生、康復(fù)治療醫(yī)生、護(hù)士。這些成員需要對(duì)臨床路徑的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的討論和信息的交流，并且在領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下進(jìn)行有效的溝通（實(shí)踐小組負(fù)責(zé)人及病種名稱見附件2）

2.人員職責(zé)

（1）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

決定本科室實(shí)施哪個(gè)病種的臨床路徑

確定臨床路徑表的框架與格式

確定各有關(guān)小組的角色

確定各小組的溝通與協(xié)調(diào)方式

參與實(shí)施臨床路徑效益的評(píng)估與評(píng)價(jià)

組織人員培訓(xùn)

提供推展與實(shí)施需要的幫助

定期召開討論會(huì)，解決實(shí)施過(guò)程中的困難

（2）臨床醫(yī)生職責(zé)

在臨床路徑的計(jì)劃階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料收集

制定臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施

決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明

臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行

進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度

定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目

（3）護(hù)士的職責(zé)

在臨床路徑的計(jì)劃階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集

依據(jù)護(hù)理程序，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分

準(zhǔn)備好臨床路徑表、送發(fā)檢驗(yàn)單等

監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目

負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施

協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目

記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果

負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育

協(xié)定和執(zhí)行出院計(jì)劃

（4）康復(fù)醫(yī)生的職責(zé)

制定單病種臨床康復(fù)治療常規(guī)

在臨床路徑的實(shí)施階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集

負(fù)責(zé)病人全方位的康復(fù)方案實(shí)施

記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果

有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處理

小組長(zhǎng)或個(gè)案管理者負(fù)責(zé)查核項(xiàng)目執(zhí)行情況和臨床路徑的進(jìn)度

定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目

（二）臨床路徑的病種選擇

病種選擇需考慮: 科室的特點(diǎn)、特長(zhǎng)；根據(jù)本院收治的常見病和多發(fā)病，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小、療效確切的無(wú)并發(fā)癥單純性疾病。

（三）科室主任召集各小組長(zhǎng)討論實(shí)行臨床路徑管理的可行性

臨床路徑管理作為一種新的臨床服務(wù)模式要進(jìn)入醫(yī)院，必須首先讓參與人員有清楚的認(rèn)識(shí)，因此科室主任首先要召集各治療小組長(zhǎng)研究，以便對(duì)臨床路徑有充分的了解，更好地明白各自的責(zé)任。

（四）、臨床路徑實(shí)施階段

（一）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，使之相對(duì)全面化、程序化、并相對(duì)固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。

（二）各小組的教育宣傳

臨床路徑是多種專業(yè)人員合作的工作模式。因此，在實(shí)施之前應(yīng)舉辦說(shuō)明會(huì)，對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行說(shuō)明，使醫(yī)、護(hù)和康復(fù)治療人員明確各自的角色和職責(zé)。

除內(nèi)部宣教外，還要向社會(huì)、病人和家屬說(shuō)明所開展的服務(wù)的目的和相關(guān)內(nèi)容。科室采取多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義和進(jìn)展情況。

（三）試行臨床路徑

通過(guò)試行可對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè)，找出存在的問題，加以修改，逐步制定出相對(duì)完善、合理、切實(shí)可行的臨床路徑。

（四）實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)

臨床路徑是由專業(yè)人員為病人提供的、以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提高服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的康復(fù)治療的服務(wù)方法。因此對(duì)臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)包括以下項(xiàng)目：

1、住院天數(shù)；

2、醫(yī)療費(fèi)用：病人的平均住院費(fèi)用；

3、照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果；

4、病人/家屬的滿意度；

5、工作人員的滿意度；

6、資質(zhì)的使用：平均住院日；

7、病人的并發(fā)癥發(fā)生率；

8、康復(fù)療效

（五）修正與改良

臨床路徑的宗旨是為患者提供最佳的照顧，因此每一次每一種疾病的臨床路徑實(shí)施后，都應(yīng)根據(jù)對(duì)其評(píng)價(jià)的結(jié)果，及時(shí)加以修改和補(bǔ)充。

（六）追蹤與評(píng)價(jià)

除了臨床路徑的預(yù)期結(jié)果需要不斷監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)外，臨床路徑應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展不斷發(fā)展，因此對(duì)某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評(píng)價(jià)。

四、單病種臨床路徑管理的保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)。各有關(guān)小組務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵照要求對(duì)本科室病種的指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，并由科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管。單病種臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度。科室每季度組織相關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，了解病種的費(fèi)用變動(dòng)情況，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、村料支出比例、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行單病種路徑管理效果評(píng)價(jià)。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督

定期聽取意見和建議。建立并落實(shí)出院病人回訪制度，收集患者的反饋信息并在科室及時(shí)通報(bào)。

（四）嚴(yán)格考核。單病種臨床路徑考評(píng)結(jié)果與責(zé)任人職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)晉級(jí)和勞務(wù)分配等直接掛鉤。

五、單病種臨床路徑管理獎(jiǎng)懲辦法參照我院《醫(yī)療缺陷管理制度》執(zhí)行

單病種臨床路徑管理涉及面廣，社會(huì)影響大，是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，我科將不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、完善服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做好單病種質(zhì)量管理工作。