第一篇：縣人民醫院臨床路徑管理工作階段總結

神池縣人民醫院

2014年度臨床路徑管理工作總結

神池縣人民醫院為進一步規范臨床診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，嚴格落實上級部門關于醫療機構臨床路徑管理工作的各項要求，2014年各科室按照我院制定的病種具體實施路徑，認真抓好臨床路徑管理工作，通過合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，密切了醫患關系，取得了明顯效果，現總結如下：

一、調整醫院臨床路徑工作領導小組

為加強對此項工作的管理，我院于今年調整了醫院臨床路徑工作領導小組，由院長馬志清同志擔任組長，業務副院長張翠蘭、高興、任副組長，由醫院其他分管相關業務副院長、醫務科、質控科、護理部、藥劑科、財務科主任及臨床科室科主任為領導小組成員。同時成立臨床路徑指導及專家小組，由業務副院長張翠蘭任組長、副院長高興任副組長，負責組織實施本院臨床路徑管理工作，對臨床路徑實施效果評估與分析，向上級報告工作開展情況。

臨床科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任擔任組長，醫療、護理人員為小組成員，負責本專業相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

二、提高認識，加強工作培訓

結合衛生部《臨床路徑管理指導原則》，質控科先后兩次組織各醫技科室人員進行新的臨床路徑管理知識培訓，提高了全院職工對實施臨床路徑重要性的認識。質控科要求各科室對適合使用臨床路徑的患者嚴格按照臨床路徑管理，并做好記錄。對操作中的變異情況要有明確的記錄，對出路徑患者病情要有詳細說明。患者入院時要進行相關宣教，要按臨床路徑要求提供醫療、護理服務。各臨床科室要嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。

三、組織實施情況

各臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，嚴格遵循臨床路徑管理工作制度，規范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本科室進入臨床路徑的病例進行統計、分析，并不斷總結經驗，持續改進。1至12月份全院各科室開展臨床路徑的共有8個專業、15個病種，相關病種入院病例總數821例，進入臨床路徑病例數666例，入徑率81.7%，變異數155例，變異率23.4%，退出臨床路徑病例數110例，完成臨床路徑病例645例，完成率96.9%。

四、存在的問題及持續改進措施

存在的問題：

1、每月臨床路徑上報材料的不夠具體、有時上交不及時。2．進入臨床路徑管理的病例把關不嚴。3．進入路徑的病種太少，科室臨床路徑實施小組沒有對本

專業常見病、多發病能否進入臨床路徑做出具體分析，不擴展臨床路徑病種，對臨床路徑實施認識不夠，未制定改進方案。4．對于在臨床路徑實施過程中發現的問題沒有及時向臨床路徑管理委員會進行書面匯報，以便及時討論解決。

持續改進措施：1.要做好臨床路徑管理工作，醫務人員對臨床路徑的認識是實施臨床路徑管理的第一關鍵，今后將繼續加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫務人員統一認識，主動參與、積極配合臨床路徑管理的工作。

2.近期組織醫務科、質控科、信息科、護理部和臨床、醫技科室負責人分批去開展臨床路徑管理經驗好的上級醫院參觀學習；

3.醫院信息化建設對臨床路徑推廣起了關鍵性的作用。臨床路徑實施和質量監控須依托一個良好的信息平臺。我院將加大信息化系統的投入力度，引進臨床路徑管理軟件，配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

4.醫技后勤系統的支持配合也是影響臨床路徑實施的重要因素，醫技檢查科室、手術室、麻醉科等同時也要建立臨床路徑內部績效運行機制，考核相關部門診療費情況，促進臨床路徑工作的開展。

2015年1月10日

神池縣人民醫院開展臨床路徑管理的效果評價

在實施臨床路徑管理工作，我們體會到規范了臨床醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時醫療活動公開透明，密切了醫患關系。

1.帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自2012年實施臨床路徑管理以來，醫院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。2011年我院住院病人平均費用為9201元，處于全市二級級醫院住院病人平均費用水平。

2.帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數：我院依據“疾病診療指南”和“操作規范”制定臨床路徑模板，在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數。全院平均住院天數逐年下降，其中2012年為12.4天，2013年為12天，2014年為11.7天。

3.促進了醫療質量持續改進：臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”，體現診療行為的規范化、標準化。歷年來我院重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓，為加強基礎醫療質量，落實醫療核心制度的執行，積極配合臨床路徑的開展，我院一直把“三基”培訓和考核納入了醫務人員的年度考核體系，今年在5.12期間組織開展了全院專業技能比武，從而有力地促進了醫療質量的持續改進和提高。

4.促進了醫院信息化建設的加速：臨床路徑管理體現的是工作流程的標準化、表格化、醫囑信息的菜單化等，要實現診療、護理及質量監控的全面自動化就必須依托一個良好的信息平臺。為了配合臨床路徑的實施，我院從2011年開始，先后投入了100余萬元用于醫院信息化建設，建立醫生工作站，推行了電子病歷，實施臨床路徑管理加速了醫院信息化的建設。預計明年我院將全面實現電子信息化。

5.促使醫院管理走向精細化管理：實施臨床路徑管理工作以來，大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫生的事情，推行臨床路徑是醫院管理工作的一項系統工程，需要護理、醫技、機關、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫務人員關注診療活動的每一個細節、抓住醫療質量的每一個

環節，才能有效地實施臨床路徑管理，促使醫院管理走向精細化管理。我院的管理已走向科學化、制度化、精細化、公開透明化，得到了上級領導和部門的肯定。

6.加強了醫患溝通，和諧了醫患關系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通，促進了醫患和諧，得到了廣大群眾的認可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。近年來，在上級開展的“群眾滿意醫院”和衛生部開展的“醫院管理年”活動中，我院的病人滿意度和群眾滿意度均在90%以上。

四.下一步工作打算

1.要做好臨床路徑管理工作，醫務人員對臨床路徑的認識是實施臨床路徑管理的第一關鍵，我院繼續加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫務人員統一認識，主動參與、積極配合臨床路徑管理的試點工作。

2.近期組織醫務科、質控科、信息科、護理部和臨床、醫技科室負責人分批去省外開展臨床路徑管理經驗好的醫院參觀學習；

3.醫院信息化建設對臨床路徑推廣起了關鍵性的作用。臨床路徑實施和質量監控須依托一個良好的信息平臺。我院加大信息化系統的投入力度，在今年盡早投入PACS系統，引進臨床路徑管理軟件，配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

4.醫技后勤系統的支持配合也是影響臨床路徑實施的重要因素，醫技檢查科室、手術室、麻醉科等部門取消非手術日制度，實行無假日制度，建立臨床路徑內部績效運行機制，鼓勵臨床路徑管理的開展；

作為臨床路徑管理的縣級醫院，要醫療質量安全管理和醫療服務上要起表率作用，持續改進醫療質量，加強醫院科學化、精細化管理，爭創國家優質醫院，為緩解群眾看病就醫問題盡最大努力做好服務工作，讓政府放心、讓群眾滿意。

第二篇：2012年寧鄉縣人民醫院臨床路徑管理工作總結

寧鄉縣人民醫院

2012年臨床路徑管理工作總結

為了配合公立醫院醫改和十項便民措施的落實，提高醫療質量，保證醫療安全，加強以病例為單元的醫療質量管理，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和上級衛生行政部門的要求，結合我院實際，醫院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實施。

一、開展臨床路徑管理工作。

1、制定《臨床路徑實施方案》，成立了領導小組

醫院頒發了《臨床路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨床路徑管理領導小組，領導小組負責制定醫院臨床路徑的開發與實施的規劃和相關制度，審核臨床路徑評價效果與改進措施，負責相關的培訓工作和實施過程的協調工作。

成立了以業務副院長為組長的臨床路徑指導評價小組，評價小組負責對臨床路徑的開發進行技術指導，制定臨床路徑的評價指導和評價程序，對實施效果進行綜合評價和分析，提出改進措施。

成立了各實施科室主任為組長的臨床路徑實施小組，實施小組負責相關資料的收集、記錄和整理，負責科室臨床路徑文本的制定和具體實施，參與臨床路徑實施效果評價與分析。

2、召開動員會，加強培訓工作

為了進一步統一思想，提高認識，醫院多次召開臨床路徑管理工作動員會，強化了醫院臨床路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫院兩次組織全體醫務人員進行臨床路徑知識的培訓，為臨床路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎。

3、臨床路徑順利實施，監管工作落實到位

醫院實施10個病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結節性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，產科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關節置換術）。每月由業務副院長牽頭，醫務科組織相關人員對實施臨床路徑的病例進行環節質控和終末質控，對發現的問題及時反饋，并公布在每月的《醫療信息》中。在效益工資發放時，按照《寧鄉縣人民醫院臨床路徑實施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫療質量、醫療安全分析上，由業務副院長對臨床路徑的實施情況進行點評。不斷強化臨床路徑管理制度的落實。

4、臨床路徑管理日趨完善，醫療護理質量進一步提高

2012年1-10月各臨床路徑病種實施情況

截止到2012年10月，醫院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發生一起因實施路徑管理而導致的醫療投訴、糾紛，醫護質量進一步提高，患者的住院天數進一步縮短，醫療費用進一步下降，患者的滿意度進一步提

升。

二、在臨床路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法

1、各科室對臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實施的質量好壞不一，須進一步加強思想動員和培訓工作。

2、“一頭熱”現象。醫院領導層、醫務科、質控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質控、分析、總結、獎罰。但是相關實施科室的個案管理員（或主任）可能是業務工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質量控制、分析總結等工作差強人意，沒有在環節和終末質量控制中把好關，影響了整個醫院臨床路徑管理工作的質量。

3、部分科室選擇的病種需要調整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。

4、進一步修改目前已實施病種的文本，把上級衛生行政部門的相關要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。

5、醫院信息系統支持不夠。目前醫院還沒有上臨床路徑管理系統，很多項目的數據無法提供，統計工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關數據整理、分析評估和監管工作。

6、進一步調整獎罰方案。其中的重點是要進一步強化科室個案管理員的責、權、利，把個案管理員的工作質量進行量化，并與其個人的獎罰掛鉤，充分調動個案管理員的工作積極性，把質量控制的關口前移到科室一線。把科室醫生的處方權與路徑質量聯動起來，必要時可以停醫生的處方權1-2月。

寧鄉縣人民醫院

2012年12月12日

第三篇：思南縣人民醫院實施臨床路徑管理工作總結(2012年)

思南縣人民醫院

對腹股溝疝等五個疾病試行實施臨床路徑

管理工作總結

（2012年）

為了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規范我院臨床醫療行為，不斷提高醫療質量，結合衛生部《二級綜合醫院評審標準（2012年版）》及《二級綜合醫院評審標準實施細則》的有關要求，經研究決定在我院外科系統對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨床路徑管理。現將2012年開展情況總結如下：

一、成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會

按照相關文件精神要求，于2012年8月6日成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業務副院長陳紹發、汪小英、林平擔任副主任，由醫務科、質控科、護理部、院感科及相關臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨床路徑的實施管理工作。

二、確立實施科室和病種

我院選擇了較有代表性得5個病種，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：

三、提高認識，加強培訓

2012年8月24日由醫務科周仕軍主任組織全院醫務人員培訓學習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協同性、注重治療的結果、注重時間性。

臨床路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預后目標的調整；有效的監控組織與程序。

路徑的制定是綜合多學科醫學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。

實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內容。

建立要推行的手術或疾病的臨床路徑：

（1）路徑內容及表格制定

在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。

（2）制定標準化醫囑

所謂標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。

（3）實施結果的評估與評價

臨床路徑是由一組專業人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數；醫療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨床結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發癥發生率；病人再住院率。

（4）追蹤與評價

除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監測和評價外，臨床路經應隨著醫學與社會的發展，不斷地發展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。

臨床路徑是一種新的醫院管理模式，它可以提高醫院的運行效率，改善醫護質量，降低醫療費用，因此許多發達國家已廣泛采用。隨著我國醫療保險制度的進行，臨床路徑也將被認識和推廣。

根據本院實際情況，通過組織醫務人員進行培訓，提高對實施臨床路

徑重要性認識。我院已于2012年8月17日起開始對外科系統腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨床路徑及單病種質量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。

四、組織實施情況

臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統計、分析，總結經驗，持續改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產科：自然臨產陰道分娩169例，計劃性剖宮產57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計進入路徑人數436例，完成路徑例數409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。

對患者及相關醫務人員進行了滿意度調查。

調查相關醫務人員19人，其中醫師17人，護理人員2人。有2位醫師認為對住院天數的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫師依據不合理。醫務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫師提出對闌尾炎按臨床路徑執行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。

調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。

五、存在問題及持續改進措施

臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，骨科符合臨床路徑病例數極少，統計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監控。真對滿意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進一步調研、完善和改進。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。

醫務科

二〇一二年十二月二十五日

第四篇：臨床路徑總結

我院2017上半年臨床路徑工作進行評估及分析

我院2017上半年對臨床路徑工作進行評估及分析，總結上半年工作不足之處，依據衛計委下發的臨床路徑模板并結合我院實際情況，醫務科組織全院專家討論，去除原有不適合我院的病種，增加新的病種，截止到2017年6月底我院納入臨床路徑管理的共有17個專業，120個病種，其中共制定出電子化臨床路徑共14個專業，57病種的病歷，并把其導入到我院的HIS系統中。截止到6月底我院符合進入臨床路徑的患者有2092例，實際進入路徑管理的患者有2092例，入組率達到100％，入組率后變異及退出61例，完成率達97.08％。在檢查中隨機抽取了10個臨床路徑管理病種的病歷查看各種率及表格制定是否合理、變異或退出理由是否充分、合理。隨機抽取3種路徑管理各10份歸檔病歷，經查看進入路徑管理的病種平均住院較前稍有縮短，治愈率及好轉較前有所提高，按照路徑管理單病種總費用增幅較前有所下降。下一步計劃到九月份實現全院各個科室臨床路徑電子化。

第五篇：臨床路徑總結

霸州市第三醫院 2013年臨床路徑小結

我院于2012年5月1日來對臨床路徑進行試運行，通過對部分病種的具體統計，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛生局《關于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫院個案管理員溝通、協調工作。

2.確定病種，實踐臨床路徑。根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和衛生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，確定病種：腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。2012年第一季度，全院共入徑病例130例，其中腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質量，醫護人員行為更加規范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關系，減少醫患糾紛，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。使經濟效益和社會效益得到了雙豐收。

二、經驗及體會

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規范醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。