第一篇:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法
三門峽市市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法
三勞醫(yī)字[2001]第04號
第一條 為了規(guī)范市本級參保人員基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,保障參保人員的基本醫(yī)療,合理控制外轉(zhuǎn)費用支出,根據(jù)(三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法),制定本辦法。
第二條 市本級參保人員基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,是指參保人員所患疾病在所在定點醫(yī)療機構(gòu)不能確診或確診后無條件治療而需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)診療的行為。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院包括內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)是指在市本級定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,外轉(zhuǎn)是指向市本級定點醫(yī)療機構(gòu)范圍以外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
第三條 對于內(nèi)轉(zhuǎn),下級與上級、綜合與專科、中醫(yī)與西醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)之間可以雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構(gòu)要征求參保人員意見,并主動與轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系,妥善安排好參保人員就醫(yī);
第四條 因定點醫(yī)院條件所限,職工患病需外轉(zhuǎn)的,須經(jīng)定點醫(yī)院副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診意見,院醫(yī)療保險管理部門審核,醫(yī)院主管院長簽字,再持病情摘要、轉(zhuǎn)診證明到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),外轉(zhuǎn)原則上限轉(zhuǎn)省內(nèi)上級醫(yī)院。
第五條 門診外轉(zhuǎn)病人病情確診后,應(yīng)回原定點醫(yī)療機構(gòu)治療。門診和住院外轉(zhuǎn)病人確需在轉(zhuǎn)入地住院治療的,原則上應(yīng)到醫(yī)療保險管理部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院。
第六條 參保人員因公出差或經(jīng)批準探親期間患急重疾病以及參保退休人員異地安置需要住院的,要在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)診療,并在住院3日內(nèi)由本人或監(jiān)護人通過所在單位報告市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。當?shù)責o定點醫(yī)療機構(gòu)的,原則上應(yīng)在公立醫(yī)療機構(gòu)診療。
第七條 外轉(zhuǎn)病人的醫(yī)療費用先由病人或用人單位墊付,出院后由用人單位將有關(guān)手續(xù)報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。個人負擔比例在本地就醫(yī)規(guī)定的基礎(chǔ)上提高5%。
第八條 參保人員因公出差或經(jīng)批準探親期間因急病在統(tǒng)籌區(qū)域外住院視同外轉(zhuǎn),但在我市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費,其個人負擔比例不再提高。
第九條 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人執(zhí)行市本級參保人員基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標準。
第十條 未經(jīng)批準的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)不全的病人,及未辦理異地安置醫(yī)療保險手續(xù).所發(fā)生的醫(yī)療費用不得由基本醫(yī)療保險基金支付。
第十一條 本辦法由勞動保障行政部門負責解釋。
第十二條 本辦法與《三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》同時實施。
第二篇:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度
**醫(yī)院
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度
為了給病人提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù),進一步加強我院與上級醫(yī)院之間的聯(lián)系,形成一個良好有序的轉(zhuǎn)診程序,特制訂本制度。
一、符合下列情況之一者可以轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院:
1、由于我院當前技術(shù)水平、設(shè)備條件,不能確診或治療受限的病人;
2、不屬于我院診療范圍的病人;
3、病人及家屬要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者。
二、符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病例原則上轉(zhuǎn)入上級協(xié)作醫(yī)院或區(qū)縣內(nèi)三級醫(yī)院。
三、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制度,確定需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的門診、住院病例,需科主任同意,主管醫(yī)師填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》申請到醫(yī)務(wù)科審核。急診轉(zhuǎn)院需電話報告院值班備案,過后補辦《雙向轉(zhuǎn)診單》申請。
四、主管醫(yī)生應(yīng)正確評估病人在轉(zhuǎn)送途中的風險,在病程記錄中如實記載轉(zhuǎn)出情況,患者轉(zhuǎn)出前應(yīng)及時完成各項醫(yī)療文書的書寫。轉(zhuǎn)出時主管醫(yī)生應(yīng)向隨車醫(yī)護人員交代病情及我院診治情況。
五、轉(zhuǎn)院前主管醫(yī)生應(yīng)做好與病人或家屬的病情溝通及說明轉(zhuǎn)院途中的風險,病人或其家屬在《瀘縣中醫(yī)醫(yī)院患者轉(zhuǎn)送告知書》簽字。
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六、因各種原因,病人或家屬提出自動轉(zhuǎn)院的,主管醫(yī)生應(yīng)在病程記錄中如實記載,并由病人或家屬在《瀘縣中醫(yī)醫(yī)院自動出院或轉(zhuǎn)院告知書》簽字。
七、病人及家屬要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,將影響醫(yī)療費用的報銷或享受相關(guān)政策、補助的,應(yīng)向病人及其家屬說明,并由患方書寫情況說明,一式三份,科室及醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦留檔。
八、病人轉(zhuǎn)送:首先征求病人及其家屬意見,原則上由上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診;如病情需要緊急轉(zhuǎn)送,可申請本院急診科護送,途中要密切觀察患者病情變化。特殊病人,如高危孕產(chǎn)婦、新生兒等由專科醫(yī)生隨車。
九、轉(zhuǎn)院病人應(yīng)辦好結(jié)賬、醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等相關(guān)手續(xù),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。
十、確診或高度疑似傳染病的病人按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)指定醫(yī)院治療,精神病人應(yīng)轉(zhuǎn)精神病科(院)治療。
十一、轉(zhuǎn)市外上級醫(yī)院,暫不填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》。
十二、在醫(yī)院現(xiàn)有條件許可下能正常診治的病人,非本人或家屬要求自動轉(zhuǎn)院的,不得隨意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。醫(yī)生私自轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病員未經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科、主管業(yè)務(wù)院長批準者處理如下:
1、發(fā)現(xiàn)第一次罰款500元,科室負責人罰款100元。
2、發(fā)現(xiàn)第二次罰款1000元在編人員到醫(yī)務(wù)科待崗學習2個月,非編制人員直接解聘,科室負責人罰款200元。
3、發(fā)現(xiàn)第三次者解除與當事人簽訂的勞動合同,科室負責人罰款1000元。
若介紹病人到縣內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)就診或市內(nèi)三級以下醫(yī)院就診者同上處理。
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**醫(yī)院
2018.10.09
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第三篇:轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法
轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法
縣內(nèi)各住院定點醫(yī)療機構(gòu):
我縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法》(以下簡稱“轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法”)運行半月來,在實際操作中存在步驟不一致、操作方法不統(tǒng)一、轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)要求口徑不一致等問題,為保證轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法的順利運行,現(xiàn)就若干問題具體處理通知如下:
一、凡因急診急救直接到市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,在辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補辦審批手續(xù)時,其提供的市級醫(yī)療機構(gòu)急診診斷證明上除須注明有“急診入院”或“危重入院”及簡要危急重病情情況描述外,還須提供入住就診醫(yī)院的“首次病程記錄”和“長期醫(yī)囑單”的復印件各一份。辦理時限原則上不超過一周。
參合患者因急癥由xx市醫(yī)療急救中心統(tǒng)一委派“120”救護車接送到市其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,可在入院后一周內(nèi)憑“120”急救處置病歷復印件和急診入院診斷證明到縣合醫(yī)中心補辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)審批表。
二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院(衛(wèi)生院)非緊急原因不得直接將“非危急重”患者轉(zhuǎn)入市定點三級醫(yī)院。否則,患者因此產(chǎn)生的補償費用差額由轉(zhuǎn)診醫(yī)院承擔。
三、參合患者因個體差異原因要求采用微創(chuàng)手術(shù)治療方式的,如轉(zhuǎn)診醫(yī)院和其他縣級醫(yī)院又不能開展的,可辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)到縣人民醫(yī)院進行微創(chuàng)手術(shù)治療,首診醫(yī)院應(yīng)予同意辦理。
四、外出到xx市城區(qū)臨時居住、務(wù)工、讀書、探親的參合農(nóng)民因罹患非危急重疾病直接到市級定點醫(yī)院就診的,符合新農(nóng)合補償范圍的,不需辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)。可在出院后三個月內(nèi)持相關(guān)證明材料(務(wù)工單位證明、村委或社區(qū)居委會證明、個體經(jīng)商的工商所證明等相關(guān)證明)和就診醫(yī)院的出院診斷證明、住院原始發(fā)票、住院病歷復印件、住院費用匯總清單等補償所需資料到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理補償報銷,其報銷標準為起付線500元、補償比例65%。不能提供相關(guān)臨時居住(暫住)證明的,其補償標準按起付線800元、補償比例45%執(zhí)行。
五、參合患者如罹患新生兒科(指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天為新生兒)、精神科、骨科、惡性腫瘤四個專科疾病,可直接到縣級專科醫(yī)院或設(shè)有專門科室的縣級醫(yī)療機構(gòu)(二乙及以上)治療。如因病情危重需轉(zhuǎn)市三級定點醫(yī)療機構(gòu)救治的,上述縣級醫(yī)療機構(gòu)首診醫(yī)師(科室)可按程序直接辦理專科內(nèi)病人轉(zhuǎn)市三級定點醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù),但不能越科辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)(如縣骨科醫(yī)院收治的骨傷科病人可以直接辦理轉(zhuǎn)市三級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù);但其收治的兒科病人則不能直接轉(zhuǎn)市三級醫(yī)療機構(gòu),仍需按程序轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院)。但“危急重” 新生兒科病人除外。
六、原已確診的癌癥患者既往已在市三級醫(yī)院進行放、化療治療的可按要求持相應(yīng)診斷證明資料直接到縣合醫(yī)中心補辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù);“轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法”實施以后確診的癌癥患者,需先到縣人民醫(yī)院腫瘤科診治,不能擅自越級到市三級醫(yī)院治療;確因治療需要轉(zhuǎn)市三級醫(yī)院的,應(yīng)由縣人民醫(yī)院腫瘤科按程序辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù);需行放射性治療的,可持相應(yīng)診斷證明材料到縣合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)市三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)。縣合醫(yī)中心對癌癥患者的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)審批參照危急重病人補辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)程序操作。
七、參合農(nóng)民因在縣人民醫(yī)院行白內(nèi)障復明手術(shù)治療出院后,因同一疾病手術(shù)后遺癥需到原就診縣人民醫(yī)院住院治療的,需到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予以辦理。
八、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)在開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》時,必須填寫擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院,并向患者及家屬講明。如因轉(zhuǎn)診醫(yī)院未填寫擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院而導致患者自行越級到市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,所產(chǎn)生的新農(nóng)合補償費用差額由開具不合格《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。
九、結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,因為縣內(nèi)結(jié)核病人歸口縣醫(yī)院向家壩分院集中治療,如病情需要轉(zhuǎn)院,須縣醫(yī)院向家壩分院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,并經(jīng)院長簽字審批。
十、參合農(nóng)民凡因意外傷害自行到市三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,符合新農(nóng)合補償條件的,出院后持無第方責任人承擔責任的證明材料和就診醫(yī)院的出院診斷證明、住院原始發(fā)票、住院病歷復印件、住院費用匯總清單等補償所需資料到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦按常規(guī)補償標準辦理補償報銷。
十一、特殊病種轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。凡參合患者因罹患愛滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕疾病、白血病等特殊疾病須到市三級及以上指定醫(yī)療機構(gòu)治療的,可持二級甲等及以上的醫(yī)療機構(gòu)診斷證明和相應(yīng)檢查報告到縣合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)。
十二、建立首診醫(yī)院(醫(yī)師)轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)責任追究制度。參合患者因病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)首診后需要轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)的,如果首診醫(yī)院(醫(yī)師)未為其開具轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù),而是口頭動員患者自行到上級醫(yī)療機構(gòu)治療的,一經(jīng)查實,其產(chǎn)生的新農(nóng)合補償費用支出由首診醫(yī)院(醫(yī)師)承擔。
特此通知
附件:報銷所需提供的資料清單
新農(nóng)合補償報銷所需提供的資料清單
一、外出務(wù)工或臨時居住證明材料:
務(wù)工單位證明或村委(社區(qū)居委會)暫住證明、個體工商許可證復印件等。
二、就診資料:
出院診斷證明、住院費用原始發(fā)票、住院病歷復印件(病案首頁、出院記錄、入院記錄、住院長期醫(yī)囑、住院臨時醫(yī)囑、體溫單、相應(yīng)檢查檢驗報告)、住院費用匯總清單。
三、本人身份證明材料:
身份證、戶口簿、合醫(yī)證。
四、意外傷害證明材料:
無第三方責任人承擔責任的證明材料。
第四篇:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度
漢沽管理區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度
為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù),進一步加強我院與上級醫(yī)院之間的聯(lián)系,逐步形成一個有序的轉(zhuǎn)診程序,特制訂本制度。
一、符合下列情況之一者可以轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院:
1、由于我院當前技術(shù)水平、設(shè)備條件,不能確診或治療條件有限的患者;
2、不屬于我院診療范圍的患者;
3、患者及家屬要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者
二、符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病例原則上轉(zhuǎn)入上級協(xié)作醫(yī)院或區(qū)內(nèi)二甲及以上醫(yī)院。
三、確定需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的門診患者,由門診醫(yī)生提出,需經(jīng)上級醫(yī)師(專業(yè)組長/專科醫(yī)師)或科主任親自會診查看;確定需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的住院病例,由主管醫(yī)師提出,應(yīng)請示報告上級醫(yī)師或科室主任,上級醫(yī)師或科主任應(yīng)親自會診查看患者,必要時組織科內(nèi)討論或科間會診討論,科主任確認轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后,由主管醫(yī)師填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》申請到醫(yī)務(wù)科審核,經(jīng)分管院長或總值班同意批準后,方可給予辦理《雙向轉(zhuǎn)診單》蓋章手續(xù)。急診轉(zhuǎn)院也應(yīng)電話報告,過后補辦《雙向轉(zhuǎn)診單》申請。
四、主管醫(yī)生應(yīng)正確評估病人在轉(zhuǎn)送途中的風險,在病程記錄中如實記載,患者轉(zhuǎn)出前,應(yīng)及時完成各項醫(yī)療文書的書寫。
五、轉(zhuǎn)院前應(yīng)做好與患者或家屬的病情溝通及說明轉(zhuǎn)院途中的風險并履行簽字手續(xù)
六、轉(zhuǎn)院患者應(yīng)按出院辦好相關(guān)手續(xù),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助辦理有關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù)。
七、確診或高度疑似傳染病的病人按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)指定醫(yī)院治療,精神病人應(yīng)轉(zhuǎn)精神病科(院)治療。
八、因各種原因,患者或家屬提出自動轉(zhuǎn)院的,由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決,按自動出院處理。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中如實記載,并由患者本人或家屬在《溝通記錄表》中寫明“要求自動轉(zhuǎn)院自愿承擔轉(zhuǎn)院風險,后果自負”字樣并簽名。
九、患者及家屬要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,將影響醫(yī)療費用的報銷,應(yīng)向患者及其家屬說明。
十、轉(zhuǎn)市外上級醫(yī)院,不填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》
十一:患者轉(zhuǎn)送:首先征求患者及家屬意見,原則上由上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診:如病情需要緊急轉(zhuǎn)送,也可以在交納救護車費和出診費后也可由本院急診科負責安排醫(yī)務(wù)人員護送,醫(yī)生由轉(zhuǎn)診科室負責,途中要密切觀察患者病情變化,并且需與對方醫(yī)院取得聯(lián)系,達到后與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好病人交接手續(xù)。
十二:在醫(yī)院現(xiàn)有條件許可下,非患者家屬自動轉(zhuǎn)院的,不得隨意轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診患者,對違反上述流程造成后果者,醫(yī)院將追究相關(guān)人員責任。
第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定
新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定
第一條 為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,合理分流病人,方便參合農(nóng)民就醫(yī)和報銷,合理控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費用支出,根據(jù)國家和我省新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定,制定本暫行規(guī)定。
第二條 參合農(nóng)民患病在本縣(市、區(qū))內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診時不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第三條 參合農(nóng)民患病轉(zhuǎn)至縣(市、區(qū))外醫(yī)療機構(gòu)住院的,應(yīng)符合下列條件:
(一)所患疾病在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)不能確診的;
(二)確診后無條件治療需要轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)診療的;
(三)因務(wù)工或其他原因在外地居住時患病住院的。
第四條 由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)開具省衛(wèi)生廳統(tǒng)一格式的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表(見附件),報縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱縣合管辦)批準后方可外轉(zhuǎn)。
縣合管辦和縣級定點醫(yī)療機構(gòu)在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時要充分尊重農(nóng)民意愿,不得強行為農(nóng)民指定醫(yī)療機構(gòu)。
第五條 參合農(nóng)民因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無法進行正常轉(zhuǎn)診的,可先住院治療,但應(yīng)在3個工作日內(nèi)通過電話向所在縣(市、區(qū))合管辦備案報批。出院后,持所住醫(yī)療機構(gòu)急診證明或務(wù)工、居住證明,回所在縣(市、區(qū))辦理報銷手續(xù)。
第六條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要認真核對參合農(nóng)民的身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明,及時為轉(zhuǎn)入的參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)。發(fā)現(xiàn)病人與所持合作醫(yī)療證身份不符時,應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明,并及時通知其所在縣(市、區(qū))合管辦。
對未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)民,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知其及時補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第七條 參合農(nóng)民出院時,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向本人出具診斷證明、出院證、費用匯總清單、收費單據(jù)及病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑及出院小結(jié))。填寫轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單(轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)協(xié)查情況部分)并加蓋醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章。
參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)按病種付費的,不要求出具費用匯總清單等收費明細單據(jù),住院費用按照病種價格,憑診斷證明、出院證、收費單據(jù)及轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單(加蓋醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章)到所在縣合管辦報銷。
第八條 參合農(nóng)民所在縣(市、區(qū))與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)簽訂直補協(xié)議的,按照直補協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診及報銷程序辦理。
第九條 城市定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每月將出院參合農(nóng)民所在縣(市、區(qū))、姓名、合作醫(yī)療證號、出入院時間及費用信息等在醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)站進行公示。
第十條 未經(jīng)批準和備案的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,所發(fā)生的醫(yī)療費用,合作醫(yī)療基金原則上不予支付。第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)和合管辦違反本規(guī)定,按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定給予嚴肅處理。
第十二條 本規(guī)定自2010年2月1日起執(zhí)行。