第一篇：關于印發《河南省工傷職工轉診轉院管理暫行辦法》的通知

關于印發《河南省工傷職工轉診轉院管理暫行辦法》的通知

【發文機關】： 【文號】：豫勞社工傷[2005]11號 【成文時間】：2005-09-12 【主題詞】：

各省轄市勞動和社會保障局，省直工傷保險統籌各單位：

為規范工傷職工轉診轉院管理，根據《工傷保險條例》（國務院令第375號）和《河南省實施<工傷保險條例>暫行辦法》（豫政[2003]54號），我廳制定了《河南省工傷職工轉診轉院管理暫行辦法》，現印發給你們，請認真貫徹執行。

二○○五年七月十三日

河南省工傷職工轉診轉院管理暫行辦法

第一條 為規范工傷職工轉診轉院管理，根據《工傷保險條例》（國務院令第375號）和《河南省實施<工傷保險條例>暫行辦法》（豫政[2003]54號），制定本暫行辦法。

第二條 本辦法適用于本省行政區域內參加工傷保險的用人單位的工傷職工。

第三條 工傷醫療實行當地醫療、逐級轉診、分級管理制度。省勞動保障行政部門會同有關部門根據本省行政區域內工傷事故和職業病救治特點，統籌規劃和選擇工傷保險醫療轉診機構（以下簡稱轉診機構）。

第四條 統籌地區工傷保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）在省勞動保障行政部門確定的轉診機構中，根據工傷保險工作需要選擇其全部或部分科室為轉診機構，簽訂服務協議并向社會公布。

第五條 在統籌區域內發生工傷的職工應當在當地工傷保險協議醫療機構治療，因傷（病）情需要轉往其他醫療機構診療的，可轉診轉院。

第六條 對于轉診轉院，應首先選擇本省轉診機構，并按轉上不轉下（即轉向上級醫療機構或同級專科醫療機構，不轉向同級綜合性醫療機構或下級醫療機構）原則進行。

第七條 工傷職工需要轉診轉院的，由用人單位或工傷職工及其親屬提出申請（工傷職工及其親屬提出申請的，須經用人單位同意），并填寫《工傷職工轉診轉院申請表》，經主治醫師簽署意見，工傷保險協議醫療機構審核蓋章，報經辦機構同意。因傷（病）情緊急無法進行正常申報的，可先轉診轉院，但應于10日內補辦有關手續。

第八條 工傷職工轉診轉院診療時間一般不超過30日，傷（病）情穩定后或統籌地區工傷保險協議醫療機構已具備治療條件的，應回原統籌地區工傷保險協議醫療機構治療。確需繼續在轉入醫療機構治療的，應報經辦機構同意。

第九條 工傷職工轉診轉院的，門診醫療費、住院醫療費由用人單位先期墊付。用人單位須于工傷職工治療結束后30日內，攜帶轉診轉院手續、出院證明、每日費用清單、收費單據等資料報經辦機構審核結算。

第十條 工傷職工未經經辦機構同意擅自轉診轉院治療所發生的工傷醫療費用，工傷保險基金不予支付。

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【責任編輯：河南省勞動和社會保障廳】

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第二篇：轉診轉院管理暫行辦法

三門峽市市本級城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理暫行辦法

三勞醫字[2001]第04號

第一條 為了規范市本級參保人員基本醫療保險轉診轉院管理，保障參保人員的基本醫療，合理控制外轉費用支出，根據(三門峽市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法)，制定本辦法。

第二條 市本級參保人員基本醫療保險轉診轉院，是指參保人員所患疾病在所在定點醫療機構不能確診或確診后無條件治療而需要轉往其他醫療機構診療的行為。轉診轉院包括內轉和外轉。內轉是指在市本級定點醫療機構范圍內轉診轉院，外轉是指向市本級定點醫療機構范圍以外轉診轉院。

第三條 對于內轉，下級與上級、綜合與專科、中醫與西醫定點醫療機構之間可以雙向轉診轉院，轉出定點醫療機構要征求參保人員意見，并主動與轉入定點醫療機構聯系，妥善安排好參保人員就醫；

第四條 因定點醫院條件所限，職工患病需外轉的，須經定點醫院副主任醫師或科主任診斷后提出轉診意見，院醫療保險管理部門審核，醫院主管院長簽字，再持病情摘要、轉診證明到市醫療保險經辦機構辦理轉院手續，外轉原則上限轉省內上級醫院。

第五條 門診外轉病人病情確診后，應回原定點醫療機構治療。門診和住院外轉病人確需在轉入地住院治療的，原則上應到醫療保險管理部門確定的定點醫療機構住院。

第六條 參保人員因公出差或經批準探親期間患急重疾病以及參保退休人員異地安置需要住院的，要在當地定點醫療機構診療，并在住院3日內由本人或監護人通過所在單位報告市醫療保險經辦機構。當地無定點醫療機構的，原則上應在公立醫療機構診療。

第七條 外轉病人的醫療費用先由病人或用人單位墊付，出院后由用人單位將有關手續報市醫療保險經辦機構審核報銷。個人負擔比例在本地就醫規定的基礎上提高5％。

第八條 參保人員因公出差或經批準探親期間因急病在統籌區域外住院視同外轉，但在我市轄區內醫療機構住院醫療費，其個人負擔比例不再提高。

第九條 轉診轉院病人執行市本級參保人員基本醫療保險規定的用藥范圍、診療項目、醫療服務設施范圍和標準。

第十條 未經批準的轉診轉院和轉診轉院手續不全的病人，及未辦理異地安置醫療保險手續．所發生的醫療費用不得由基本醫療保險基金支付。

第十一條 本辦法由勞動保障行政部門負責解釋。

第十二條 本辦法與《三門峽市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》同時實施。

第三篇：新型農村合作醫療轉診轉院管理暫行規定

新型農村合作醫療轉診轉院管理暫行規定

第一條 為規范新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）縣外轉診轉院管理，合理分流病人，方便參合農民就醫和報銷，合理控制外轉醫療費用支出，根據國家和我省新農合有關規定，制定本暫行規定。

第二條 參合農民患病在本縣（市、區）內的定點醫療機構間轉診時不需辦理轉診手續。

第三條 參合農民患病轉至縣（市、區）外醫療機構住院的，應符合下列條件：

（一）所患疾病在縣內定點醫療機構不能確診的；

（二）確診后無條件治療需要轉往縣外醫療機構診療的；

（三）因務工或其他原因在外地居住時患病住院的。

第四條 由縣級定點醫療機構開具省衛生廳統一格式的轉診、轉院審批表（見附件），報縣級新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡稱縣合管辦）批準后方可外轉。

縣合管辦和縣級定點醫療機構在辦理轉診手續時要充分尊重農民意愿，不得強行為農民指定醫療機構。

第五條 參合農民因急危重癥或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的，可先住院治療，但應在3個工作日內通過電話向所在縣（市、區）合管辦備案報批。出院后，持所住醫療機構急診證明或務工、居住證明，回所在縣（市、區）辦理報銷手續。

第六條 新農合定點醫療機構要認真核對參合農民的身份證明、合作醫療證和轉診證明，及時為轉入的參合農民辦理住院手續。發現病人與所持合作醫療證身份不符時，應拒絕出具相關證明，并及時通知其所在縣（市、區）合管辦。

對未辦理轉診手續的參合農民，定點醫療機構應告知其及時補辦轉診手續。

第七條 參合農民出院時，定點醫療機構應向本人出具診斷證明、出院證、費用匯總清單、收費單據及病歷復印件（包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑及出院小結）。填寫轉診、轉院審批單（轉入醫療機構協查情況部分）并加蓋醫療機構新農合辦公室印章。

參合農民在定點醫療機構按病種付費的，不要求出具費用匯總清單等收費明細單據，住院費用按照病種價格，憑診斷證明、出院證、收費單據及轉診、轉院審批單（加蓋醫療機構新農合辦公室印章）到所在縣合管辦報銷。

第八條 參合農民所在縣（市、區）與轉入醫療機構簽訂直補協議的，按照直補協議約定的轉診及報銷程序辦理。

第九條 城市定點醫療機構應每月將出院參合農民所在縣（市、區）、姓名、合作醫療證號、出入院時間及費用信息等在醫療機構網站進行公示。

第十條 未經批準和備案的轉診、轉院，所發生的醫療費用，合作醫療基金原則上不予支付。第十一條 定點醫療機構和合管辦違反本規定，按照新農合有關規定給予嚴肅處理。

第十二條 本規定自2010年2月1日起執行。

第四篇：關于印發《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法》

關于印發《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法》

各區、縣、局及有關單位: 現將市勞動和社會保障局、市衛生局聯合制定的《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法》印發給你們，請遵照執行。

附：《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法》

2001年11月1日

天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法

第一條為加強參保人員轉診、轉院就醫管理，根據《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》制定本辦法。

第二條參保人員在本市范圍內轉診、轉院的，由定點醫療機構填寫《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院審批表》，由病人或家屬持《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院審批表》到病人單位所在區（縣）社會保險經辦機構辦理轉診、轉院手續。

第三條由于診斷或治療原因，病人從經治醫院需向本市范圍內的上級定點醫療機構轉診轉院的，應轉至二級以上專科或三級綜合（中醫）醫院。在上級醫院經治病人，病情穩定的，鼓勵其轉至基層定點醫療機構。

第四條參保人員須轉至外埠醫療機構診治的，需由本市勞動保障行政部門、衛生行政部門共同指定的本市轉診轉院責任醫院（見附件）開具證明、經社會保險經辦機構批準方可轉出，并相應地提高轉診轉院人員5％的醫藥費用自負比例。危急患者可在轉出后的三日內補辦手續。

第五條由本市轉至外埠的，應轉至北京協和醫院（疑難病癥），北京阜外醫院（心、胸外科），北京友誼醫院（腎病）及市勞動保障行政部門指定的其他醫療機構。

第六條本辦法第三、四條規定的轉診、轉院病人，由于診斷原因轉出的，確診后應回本市定點醫療機構治療；由于治療原因轉出的，應在本市定點醫療機構確診后轉出。

第七條轉診、轉院視為同一次住院。本市內轉診、轉院的，由轉出、轉入定點醫療機構分別與社會保險經辦機構結算；轉至外埠診治所需的醫療費，一般由參保人員個人墊付，也可由用入單位墊付，出院后由用人單位按規定與社會保險經辦機構結算。第八條傳染病患者轉診、轉院的有關控制措施，按《中華人民共和國傳染病防治法》規定執行。

第九條本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。第十條本辦法自發布之日起施行。附：

1、轉診、轉院責任醫院名單。

2、天津市城鎮職工基本醫療保險轉診、轉院審批表 附1:轉診、轉院責任醫院名單

醫科大學總醫院、醫科大學第二附屬醫院、第一中心醫院、中醫學院第一附屬醫院、醫科大學附屬腫瘤醫院、天津醫院（骨科）、環湖醫院（神經外科）、第四醫院（燒傷）、胸科醫院、傳染病醫院、肺科醫院（結核病）、長征醫院（皮膚病）、濱江醫院（肛腸病）、中心婦產科醫院、眼科醫院、口腔醫院、血液病醫院、安定醫院。

附2：天津市城鎮職工基本醫療保險轉診、轉院審批表

第五篇：河南省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法

河南省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法

關于印發《河南省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》的通知

各省轄市勞動和社會保障局，省直工傷保險統籌各單位：

為規范工傷職工輔助器具配置管理，根據《工傷保險條例》（國務院令第375號）和《河南省實施〈工傷保險條例〉暫行辦法》（豫政〔2003〕54號），我廳制定了《河南省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》，現印發給你們，請認真貫徹執行。

二○○五年七月十三日

第一條 為規范工傷職工輔助器具配置管理，根據《工傷保險條例》（國務院令第375號）和《河南省實施〈工傷保險條例〉暫行辦法》（豫政〔2003〕54號），制定本暫行辦法。

第二條 本省行政區域內工傷職工因工傷殘需要配置輔助器具的，按本暫行辦法執行。

第三條 省勞動保障行政部門會同有關部門根據本省行政區域內工傷事故和職業病救治特點，統籌規劃和選擇輔助器具配置機構。

統籌地區工傷保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）根據當地工傷保險工作的實際，在上述輔助器具配置機構中確定協議機構。

第四條 工傷職工需要配置輔助器具的，應由其就診的工傷保險醫療機構根據工傷職工傷殘及職業病狀況提出配置建議，出具醫療診斷證明書。用人單位、工傷職工或者其直系親屬（以下簡稱申請人）持醫療診斷證明書和有關病歷資料，向統籌地區勞動能力鑒定委員會提出配置輔助器具的書面申請。

第五條 統籌地區勞動能力鑒定委員會應當自受理確認申請之日起60日內作出配置輔助器具的確認結論，并及時送達用人單位、工傷職工及經辦機構。申請人對市級勞動能力鑒定委員會作出的確認結論不服的，可以自接到確認結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會申請再次確認。再次確認結論為最終結論。

第六條 申請人應于收到確認結論后15日內到經辦機構辦理有關手續，持經辦機構出具的相關證明到與經辦機構簽訂服務協議的輔助器具配置機構配置輔助器具。因配置、維修、更換輔助器具發生的交通及食宿費用由用人單位按本單位職工因公出差標準報銷。

第七條 輔助器具配置機構應當根據勞動能力鑒定委員會確認的項目，為工傷職工配置符合國家標準、質量合格的輔助器具。配置的輔助器具在規定的使用年限內因使用不當造成損壞的，由本人承擔維修費用；因質量問題造成損壞的，由輔助器具配置機構負責維修、更換。

第八條 工傷職工配置輔助器具的項目和費用標準按《河南省工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標準》（以下簡稱《標準》）執行。

《標準》由省勞動保障行政部門制定，并根據社會、經濟發展情況適時調整。

第九條 工傷職工在配置輔助器具時，拒絕輔助器具配置機構為其選定的輔助器具產品，提出配置超出《標準》的輔助器具，輔助器具配置機構應與之簽訂自費協議，按《標準》限額內的費用進行結算；超出《標準》部分的費用，按自費協議執行。

第十條 工傷職工配置輔助器具的費用，參加工傷保險的，由經辦機構與輔助器具配置機構直接結算。結算時間和結算辦法按服務協議執行。

未參加工傷保險的，工傷職工配置輔助器具參照本辦法執行，費用由用人單位承擔。

第十一條 輔助器具配置機構未履行本辦法第九條相關規定，為工傷職工配置了超出《標準》限額的輔助器具的，超出部分的費用由輔助器具配置機構承擔。

第十二條 在國內保留工傷保險關系的職工被派遣出境工作因工遭受事故傷害或者患職業病進行治療,其境外安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用，按《標準》限額內的費用進行報銷，超出部分的費用，由個人與用人單位協商解決。

第十三條 工傷職工配置的輔助器具需要更換的，由工傷職工提出申請，經辦機構同意后進行更換。

附件：《河南省工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標準》

附件：

河南省工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標準

項 目 單位 費用限額(元)使用年限 備 注

上肢項目

假手指 只 300 3 部分手肢 具 2000 3 1-5指掌指關節截肢 腕離斷假肢 具 12000 3 前臂假肢 具 15000 3 肘離斷假肢 具 18000 3 上臂假肢 具 20000 3 肩離斷假肢 具 25000 3 下肢項目

足部假肢 具 2000 3 小腿假肢 具 6500 3 膝離斷大腿假肢 具 12000 3 大腿假肢 具 11000 3 髖離斷假肢 具 15000 3 上肢矯形器 手矯形器 具 350 5 腕關節矯形器 具 400 5 前臂矯形器 具 300 5 上臂矯形器 具 750 5 肩關節矯形器 具 900 5 項 目 單位 費用限額(元)使用年限 備 脊柱矯形器 頸柱 具 150 5 頸胸矯形器 具 850 5

其他項目

項 目 單位 費用限額(元)使用年限 備輪椅 具 1200 10 拐杖 付 150 5 眼鏡 具 300 5 假眼 只 600 5 假耳 只 1600 5 假鼻 只 2500 5 假牙 付 500 5 助聽器 具 1000 5

注

注