第一篇：輸血標本采集運送保存外送管理制度

輸血標本采集、運送、接收、保存、外送

管理制度與操作流程

1、在確定輸血后，臨床護士根據(jù)輸血申請單上的要求，當(dāng)面核對受血者的姓名、姓別、年齡、床號、血型和診斷等信息后，再進行采集血樣。

2、采集的血液標本上條形碼必須正確標記。

3、血標本采集量應(yīng)有3-4ml，并觀察是否溶血、乳糜血、如有此現(xiàn)象，應(yīng)再留標本并做記錄。

4、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT經(jīng)過了輸血培訓(xùn)上崗的人員，將采集的血樣與輸血申請單運送到輸血科（血庫），輸血科（血庫）工作人員接收標本。

5、輸血科（血庫），收到血樣本后，在《輸血標本接收、血型復(fù)核登記表》上進行登記。雙方進行逐項核對。

6、交叉配血后的標本，以及受血者與供血者樣本都應(yīng)存入4±2℃冰箱中，標本必須密封或蓋緊，有明確標識，保存7天以上，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

7、輸血科工作人員應(yīng)每日檢查、對交叉血標本進行分類放置、清理交叉血標本。

8、血標本應(yīng)視為感染性物質(zhì)，輸血科工作人員應(yīng)做好生物安全保護。用黃色生物垃圾袋封存，按保存日期填寫《標本接受、保存、清除登記》，并按生物安全管理要求高壓滅菌處理，保持容器完整，交給醫(yī)院專業(yè)清潔人員，雙方簽名后運出實驗室，再交醫(yī)院垃圾暫存點按醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一處理。

第二篇：標本采集、運送、保存程序

標本采集、運送、保存成序

1.目的

規(guī)范標本采集程序，保證實驗室檢測前標本質(zhì)量。2.范圍 微生物標本。3.職責(zé)

3.1 醫(yī)護人員和檢驗人員負責(zé)指導(dǎo)病人如何正確留取標本。3.2 標本運輸人員負責(zé)收取標本和運輸標本至微生物室。4.程序

4.1 采集標本前，采樣人員根據(jù)檢驗申請單檢驗項目的要求，確認采樣計劃并進行適當(dāng)?shù)臏蕚涔ぷ?，包括核對遺囑、打印條形碼、選擇合適的標本容器、粘貼條形碼及指導(dǎo)病人做好采樣前的準備工作等。4.2 認真核對病人、標本容器和檢驗申請單是否一致，嚴防差錯。4.3 標本送到微生物室，標本運輸人員必須與微生物室標本接收人員對標本進行核收登記并簽名

4.4 所有標本必須記錄采樣時間并立即送檢，一般不得超過2h.5 采集方法 5.1 血液及骨髓 5.1.1 血液

5.1.1.1采血時間：①在抗菌藥物治療前；②盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時、發(fā)熱高峰前30-60分鐘內(nèi)采血；③如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進行治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)；④同時或短時間內(nèi)完成幾套血

培養(yǎng)采集，除非懷疑存在持續(xù)性菌血癥時（如亞急性感染性心內(nèi)膜炎1-2小時從不同部位采集3套標本）

5.1.1.2采血量：成人一次采血5～10ml,兒童2～5 ml嬰幼兒為1～2ml。（附注：兒童的采血量不能超過其總血容量的1%）。

5.1.1.3采血方法：①成年病人，推薦同時在不同部位采集2～3套（每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厭氧瓶）；對于感染性心內(nèi)膜炎和真菌血癥則應(yīng)多次采集；對于嬰幼兒病人，推薦同時在不同部位采集2～3瓶。因為兒童患者很少見厭氧菌感染，因此推薦僅使用需氧瓶而不常規(guī)推薦同時做厭氧培養(yǎng)。②采血量充足時，應(yīng)先注入?yún)捬跗?，后注入需氧瓶；采血量不足時，應(yīng)先注入需氧瓶，后注入?yún)捬跗俊?.1.2 骨髓標本用骨髓穿刺針從髂骨采集。

5.1.3 標本保存：采集標本后立即送到實驗室，不能及時送檢可置于室溫，切勿放入冰箱。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢過程中應(yīng)采取一定的保暖措施。

5.2 腦脊液標本：由臨床醫(yī)師以無菌要求做腰椎穿刺，抽取腦脊液2～3ml,盛于無菌容器中送檢。腦膜炎奈瑟菌離體后能產(chǎn)生自酶，會迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離體后也易死亡，因此，腦脊液無論圖片或培養(yǎng)，必須于采集后立即送檢。5.3 上呼吸道標本

5.3.1 鼻咽標本：將鼻咽拭子緩緩地伸進鼻孔直至鼻咽喉部（注意：不可用力），輕輕轉(zhuǎn)動，并于該深度停留20～30s,然后迅速地抽出（注意：避免受口或咽部中細菌的污染）。

5.3.2 喉標本：用壓舌板壓舌，用無菌拭子從咽后、扁桃體和發(fā)炎區(qū)采樣。喉拭子培養(yǎng)不能用于會厭發(fā)炎的病人。將轉(zhuǎn)運管安全封口，注明標識和日期，將標本盡快送到實驗室。5.4 下呼吸道標本 5.4.1 痰

5.4.1.1 采集標本以晨痰為好。支氣管擴張癥病人清晨起床后進行體位引流，可采集大量痰標本。

5.4.1.2 自然咳痰法：在留取痰之前，用清水反復(fù)漱口，從氣管深部咳出痰，吐入無菌容器內(nèi)。

5.4.1.3 支氣管鏡下采集法：在病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標本。

5.4.1.4 氣管穿刺法：在環(huán)甲膜下穿刺抽取痰液，收集標本，適用于厭氧菌培養(yǎng)。

5.4.1.5 棉拭采集法：用無菌棉拭子輕輕擦拭病人鼻咽部黏膜，留取標本，置無菌試管內(nèi)送檢，放置時間不應(yīng)超過2h.5.4.2 支氣管灌洗液：用不少于140ml無菌生理鹽水灌洗小支氣管和肺泡，40～80ml回收的灌洗液中包含約1ml支氣管末梢和肺泡中的分泌物；棄去前段可能污染的部分，收集其余部分后立即送檢。5.4.3 保護毛刷(PSB):保護毛刷因有雙層套管保護，不易污染上呼吸道和口腔定植菌。用無菌剪刀剪斷毛刷，置于1ml生理鹽水的無菌容器中（僅供需氧培養(yǎng)），快速送檢。5.5 穿刺液標本

5.5.1 采用無菌方法采集體內(nèi)可疑感染部位的液體約2ml，注入無菌試管，或抽取穿刺液1～2ml注入多功能體液培養(yǎng)瓶，或抽取穿刺液2～5ml注入血培養(yǎng)瓶，混勻，立即送檢。

5.5.2 標本保存：采集標本后立即送到實驗室，若不能及時送檢可置于室溫，放置時間不應(yīng)超過2h.5.6 生殖器來源

5.6.1 陰道：經(jīng)過陰道口（introitus），將拭子插入約5ml,輕輕轉(zhuǎn)動10～30s。確保拭子觸及陰道壁，小心退出，不要觸及皮膚，將拭子轉(zhuǎn)移到Aptima采集管，與第二線折斷。拭子必須必須置于運輸管中，盡快送抵實驗室。梅毒螺旋體標本從外生殖器的硬下疳處蘸取滲出液，置于載玻片上，加蓋玻片后立即送檢。

5.6.2 前庭大腺：不要在黏膜部位使用乙醇。皮膚準備參見一般部位，吸取前庭大腺膿腫，使用厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基送至實驗室。5.6.3 用于培養(yǎng)基的子宮頸（宮頸管）標本

5.6.3.1 準備陰道窺器，除溫水外，避免使用潤滑劑，插入陰道窺器，見到子宮頸，用棉拭子拭去多余的黏液，將滌綸拭子插入子宮頸，輕輕轉(zhuǎn)動，并停留10～30s,取出拭子，置于細菌轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基。5.6.3.2 一般情況下，陰道標本培養(yǎng)不會產(chǎn)生有意義的結(jié)果，所以除B群鏈球菌篩檢外，不推薦陰道標本培養(yǎng)。陰道標本不用于厭氧培養(yǎng)。5.6.4 羊膜腔穿刺術(shù)：通常由醫(yī)生經(jīng)超聲定位留取樣本，置于封口的注射器或厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基送抵實驗室。

5.7 前列腺：用肥皂水清洗陰莖頭，經(jīng)直腸前列腺按摩獲取前列腺液，用無菌拭子采集前列腺液，在室溫下運送標本，選擇前列腺按摩前和最近時刻的尿液同時送去培養(yǎng)。5.8 尿

5.8.1 女性：先以肥皂水清洗外陰部，再以無菌水沖洗，用無菌紗布擦拭，以手指將陰唇分開排尿，棄去前段尿，留取中段尿5～7ml于無菌試管內(nèi)。

5.8.2 男性：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水沖洗，留取中段尿。

5.8.3 兒童、嬰兒：先以無菌生理鹽水棉球清洗其外陰或外生殖器，將無菌拭管或瓶口對準尿道口，以膠布固定于皮膚上，待尿排出后送檢。

5.8.4 兩側(cè)腎盂尿：由?？漆t(yī)生采集，左右側(cè)標本必須標明，避免混淆而誤診。

5.8.5 膀胱穿刺：此法用于厭氧菌培養(yǎng)。恥骨上皮膚經(jīng)碘酊消毒后，再以75%乙醇擦拭，用無菌注射器行膀胱穿刺，吸取尿液后排去注射器內(nèi)的空氣，針頭插于無菌橡皮塞上及時送檢，2h內(nèi)進行接種。5.9 糞便標本

5.9.1 自然排便采集：自然排便后，挑取其膿血、黏液部分2～3g,黏液糞便取絮狀物2～3ml，盛于滅菌容器內(nèi)，或置于保存液（運送培養(yǎng)基）、增菌培養(yǎng)基中送檢。

5.9.2 直腸拭子：如不易獲得糞便時，或排便困難病人及嬰兒，可用直腸拭子采取，即以無菌棉拭用保存液或生理鹽水濕潤后，插入肛門

內(nèi)4～5cm（幼兒2～3ml）輕輕轉(zhuǎn)動取出，插入卡布（Cary-Blair）運送培養(yǎng)基內(nèi)或無菌培容器內(nèi)送檢。

5.9.3 糞便標本應(yīng)該立即送檢，室溫保存下不能超過2h，如不能及時送檢可以發(fā)放入磷酸鹽甘油（ph7.0）或轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基，但不能超過24h.培養(yǎng)艱難梭菌的標本保存于20℃以下。培養(yǎng)沙門菌和致賀菌的標本應(yīng)放置磷酸鹽甘油溶液中保存。保存彎曲桿菌和弧菌的標本，需加Cacl2(100mg/L)試劑。5.10 膿及創(chuàng)傷標本

5.10.1 封閉性膿腫消毒局部皮膚或黏膜表面后，用無菌注射器抽取，用無菌手術(shù)刀切開栗粒狀膿腫（miliary abscess），使用無菌注射器和針頭采集露出的標本。

5.10.2 將膿液注入多功能培養(yǎng)瓶或無菌試管內(nèi)送檢。疑為厭氧菌感染時，應(yīng)做床邊接種或厭氧運送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。

5.10.3 開放性膿腫和膿性分泌物用無菌鹽水或75﹪乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍深處采集2支拭子，1支為圖片檢查用，1支為培養(yǎng)用。

5.10.4 大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物用滅菌棉拭取多部位創(chuàng)面的膿液或分泌物，置滅菌試管內(nèi)（注明采集部位）送檢。

5.10.5 對未引流膿腫：使用無菌注射器和針頭，按無菌操作技術(shù)，從中采集膿性物。用無菌手術(shù)刀切開栗粒狀膿腫，使用無菌注射器和針頭采集露出的標本。

5.10.6 疑為放線菌屬、奴卡菌屬感染時，在檢查單上注明需要排除

放線菌屬、奴卡菌屬。

5.11 褥瘡潰瘍：用無菌鹽水清洗表面后如得不到活檢標本或抽吸物，則用拭子用力采集損傷底部。由于褥瘡潰瘍拭子臨床價值不大，一般選擇組織活檢或針頭抽吸樣本。

5.12 大皰、蜂窩組織炎、小皰：皮膚消毒同血液培養(yǎng)，用無菌針頭和注射器抽吸液體或化膿性物質(zhì)，如果獲得了抽吸物，將之置于合適細菌轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基。如果沒有得到抽吸物，將小皰或大皰性病變打開，使用棉拭子采集病變部位，置于轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基中。

5.13 中心靜脈導(dǎo)管標本：用無菌鑷子將5cm導(dǎo)管尖端或近心端送至實驗室。5.14 耳部標本

514.1 內(nèi)耳：穿刺前用肥皂水清洗外耳道再進行消毒程序，最后用注射器穿刺鼓室抽吸膿液。對鼓室破裂者，用專用采樣管中配備的細頭軟桿拭子采集膿液，膿液量大也可采用注射器抽吸。

5.14.2 外耳：先用潤濕的棉簽清潔外耳道，再用專用采樣管中配備的毛刷狀采樣拭子在外耳道內(nèi)用力旋轉(zhuǎn)摩擦取樣。5.15 眼部標本

5.15.1 結(jié)膜：采樣前先用無菌鹽水潤濕拭子，再繞結(jié)膜取樣，最好兩眼各采集2支拭子：其中1支用于涂片。建議在床邊接種。采集時，須小心地避免感染延至眼部臨近區(qū)域。注意，須標明左眼、右眼的標本。

5.15.2 角膜：由眼科醫(yī)生采用刮取法采集標本：采集前先滴2滴局

部麻醉液，再用角膜上皮刮鏟刮取病變角膜組織，將刮擦物用少許生理鹽水洗下，置無菌杯中送檢。

5.16組織標本采集：表淺的感染組織和各種竇道標本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除，對竇道和瘺管應(yīng)深部刮取，獲得部分管壁組織。深部組織標本可在手術(shù)過程中或采取穿刺活檢或抽取分泌物送檢，也可使用相應(yīng)的內(nèi)鏡采集活檢標本。標本置無菌容器中并加入少量生理鹽水以保持濕度，或置肉湯增菌液中送檢。如懷疑為軍團菌感染，肺組織切片不要滴加生理鹽水（能抑制軍團菌生長）。如果懷疑為厭氧菌感染，應(yīng)把組織放入?yún)捬醯膫鬏斚到y(tǒng)內(nèi)立即送檢。5.17引流液：用70%乙醇消毒導(dǎo)管采集部位，用注射器從引流管無菌采集2～3ml。標本不能直接從引流袋放出，因引流液在袋中潴留時間太長容易滋生細菌。

第三篇：輸血標本采集管理制度

輸血標本采集管理制度

1.采集交叉配血血樣，護士要求必須具有初級以上護士職稱，實習(xí)或進修護士不得進行。

2.明確患者用血申請,核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等信息。

3.準備采血材料，并明確以下內(nèi)容(1)正確的標本量;(2)正確的容量;(3)正確的標識:姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血者簽字。

4.采集血樣過程

(1)確保在采集血樣時，床邊正確的核對患者;(2)正確地給血樣試管貼標簽:血樣采集后在床邊給血樣貼標簽，而不應(yīng)該事先貼好標簽或到辦公室貼標簽;(3)第一次輸血應(yīng)同時采集輸血前三項檢測血樣。5.采血樣完成后，再次核對血樣標識與申請單信息、血樣量及有無溶血，核對無誤后送輸血科，并進行護理記錄。

6.質(zhì)量標準要求

(1)正確完整的血樣標識，與申請單一致;(2)正確地核對采血過程;不能在輸液處采集血樣;(3)標本無溶血；(4)正確地記錄。

7.送血樣人員必須是醫(yī)護人員，嚴禁患者家屬送血樣。8.血樣連同申請單一起送到輸血科后應(yīng)由送血人員和輸血科人員一起核對以下信息:(1)血樣信息與申請單信息是否一致;(2)核對查看申請單、血樣標識的完整性;(3)血樣標本量、有無溶血;(4)雙方核對無誤后簽字。9.有以下情況，輸血科拒絕收血樣(1)血樣標識不完整;(2)血樣無標簽;(3)標本量不足;(4)血樣質(zhì)量有問題。

10.配血標本必須是患者輸血前三天之內(nèi)的，并不得有溶血情況（自身溶血患者標本除外，但應(yīng)進行試驗前后的溶血程度比較）。

11.患者和供血者標本試驗后要放4-8C冰箱保留(至少-周)，以便發(fā)生問題時，查找原因。

12.實驗后廢棄的血標本，尤其是陽性標本應(yīng)嚴格管理，與試驗所用器材必須按三廢要求消毒后交醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一處理。

第四篇：病理標本采集、運送、接收、取材、保存制度

病理標本采集、運送、接收、取材、保存制度 第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

病理標本采集、運送、接收、取材、保存制度 第一章 總則

第一條 為進一步規(guī)范病理標本運送流程，提高病理診斷質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)等級醫(yī)院評審及有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂本制度。

第二條 病理標本包括手術(shù)前活檢、手術(shù)中取樣冰凍組織、手術(shù)后切除組織以及穿刺、脫落細胞學(xué)標本。

第三條 本制度適用于全院各科室醫(yī)務(wù)人員。第二章 病理標本采集

第四條 采取標本時，勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生變形。手術(shù)標本送檢前勿自行剖取，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖取時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述剖取前后情況。臨床科室對手術(shù)標本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免病理科取材時破壞其完整性。

第五條 標本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標本體積的7－10倍，標本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

第六條 冰凍切片的手術(shù)標本應(yīng)保持新鮮，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

第七條 痰液細胞學(xué)檢查的標本必須新鮮，從呼吸道深部咯出?？┨登跋仁?，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。第八條 胸、腹水等體液細胞學(xué)檢查應(yīng)保持標本新鮮、及時送檢。第九條 宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。

第三章 送檢病理申請

第十條 病理申請單上各項內(nèi)容均應(yīng)逐項填寫，字跡清晰可辨，并由申請醫(yī)師簽名確認。痰液細胞學(xué)檢查、體液細胞學(xué)檢查、涂片檢查的申請單填寫參照病理檢查申請單的要求，并在“標本來源”一項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一條 凡需行術(shù)中冰凍病理檢查者，臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天通知病理科，并與患者（或家屬）簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書》。

第十二條 冰凍標本申請單除填寫病人一般情況外，還應(yīng)填寫影像學(xué)、同位素及腔鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，并注明手術(shù)部位，重點部位應(yīng)做標記或加以說明，同時注明手術(shù)科室醫(yī)師所在的手術(shù)間及手術(shù)醫(yī)師、巡回護士電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

第十三條 所有送檢標本容器的標簽上均應(yīng)注明患者姓名及ID號。第四章 標本運送及交接

第十四條 手術(shù)室、臨床科室和檢查室應(yīng)指派專人負責(zé)運送病理標本，凡術(shù)中病理標本由手術(shù)室安排專人送檢。

第十五條 病理標本的送檢、接收科室均應(yīng)建立病理標本簽收登記本，每次送檢標本必須與申請單同時送達，且接送雙方核對無誤后，在簽收登記本上確認簽名，以避免丟失標本或申請單內(nèi)容與標本不一致。第十六條 病理標本運送至少采用二層容器包裝，第一層容器為直接裝樣品，應(yīng)防滲漏。第二層容器，容納并保護第一層容器的運輸用外層包裝箱，應(yīng)密閉、易于消毒。

第十七條 運送人員在運輸途中禁止逗留。凡需送檢冰凍病理標本的，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)師手術(shù)切除標本后立即送到病理科。

第十八條 標本接收確認項目：標本容器是否完好、有無破損，標本和固定液有無，標本容器標簽上是否注明患者姓名及ID號，申請單是否逐項填寫、字跡是否清晰可辨、申請內(nèi)容是否與標本相符。第十九條 驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。

第二十條 如出現(xiàn)標本嚴重自溶、腐敗、干涸，標本過小，不能或難以制作切片等情況，接收科室可不予接收。

第五章 取材與保存管理

第二十一條 病理科按照相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進行病理組織取材。凡遇送檢標本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問時，病理科應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通，必要時邀請臨床醫(yī)師到場指導(dǎo)取材。

第二十二條 病理科應(yīng)建立病理切片及蠟塊保存制度。所有外檢病理標本保存時間不少于1個月，尸檢大體標本保存時間不少于1年，病理切片、蠟塊和陽性細胞學(xué)涂片保存期限不低于15年，陰性細胞學(xué)涂片保存期限不低于1年。涉及醫(yī)療糾紛或事故的標本，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)單獨妥善管理，待鑒定結(jié)論后方可按規(guī)定處理及保存。第六章 診斷報告

第二十三條 病理科應(yīng)建立病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通機制。在取材、報告等方面如有疑問時應(yīng)及時與臨床溝通，以保證報告的及時性和準確性。

第二十四條 病理科應(yīng)建立科內(nèi)會診制度和院際會診制度，疑難病理應(yīng)提交科內(nèi)會診或院際會診，以避免誤診、漏診，并做好相關(guān)會診記錄。第二十五條 所有病理診斷報告由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師以紙質(zhì)形式簽發(fā)，尸檢報告必須由科主任或主任醫(yī)師審核簽發(fā)，冰凍病理結(jié)果實行雙復(fù)核制度。常規(guī)病理診斷報告時間5個工作日，細胞學(xué)診斷報告時間2個工作日（疑難病例和特殊標本除外），冰凍病理結(jié)果報告時間30分鐘。

第二十六條 以下情況不適宜做“冰凍”診斷：

1.疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑≤0.2cm）或為脂肪、骨組織和鈣化組織；

2.需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤； 3.已知具有傳染性的標本；

4.胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等。

第二十七條 所有診斷報告由病理科指定專人負責(zé)發(fā)送，并做好與接收科室的確認簽收。

第二十八條 病理標本和病理診斷報告不允許病人或家屬自送和自取，如有特殊情況，病理科簽收人員必須核查身份，并請患方或家屬簽名確認。

第五篇：14病理標本的采集、運送、接受、取材、保存制度

病理標本的采集、運送、接受、取材、保存制度

一、病理標本的采集

1、組織標本的收集：在活檢或手術(shù)過程中，對病變部分應(yīng)盡量保存完好，完整切除，避免擠壓變形，活檢組織應(yīng)取腫瘤的部分，而不要取腫瘤周圍、表面或壞死部分。

2、組織標本的固定：手術(shù)標本切除后應(yīng)馬上用10%的中性福爾馬林固定，以免細胞自溶影響診斷，大標本應(yīng)間隔3CM用平行切口切開，以利固定液滲透。

3、細胞學(xué)標本的收集：脫落細胞學(xué)檢查標本，包括痰、胸腹水、腦脊液等取材后馬上送病理科；咽、喉、宮頸、陰道拭子涂片等，及時涂片固定；穿刺細胞學(xué)標本，穿刺后置于載玻片，用另一張載玻片輕柔地推片，將穿刺物均勻地涂在載玻片上（不能太厚），馬上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。

4、標本容器上寫上或貼上有病人姓名的標簽，涂片應(yīng)有編號及病人姓名。

二、病理標本的運送

1、臨床各科室及門診應(yīng)安排人員負責(zé)標本的清點、查對、登記、運送（不允許讓病人或其家屬送標本），并與病理科值班人員交接核對，并在專設(shè)的標本登記本上簽收。

2、手術(shù)室標本（含門診小手術(shù)室）：由手術(shù)室工作人員根據(jù)醫(yī)師開出的病理會診單負責(zé)清點、查對登記、運送；病理科值班人員簽收。

3、病理科驗收各種標本，對標本不符合要求及申請單填寫不規(guī)范、不整潔，單與標本不符合者，應(yīng)及時退還，待糾正后重新核對、簽收。

4、標本的送檢及交接時間

(1)細胞學(xué)標本： 痰上午8:00～9:00

刮片及穿刺涂片：上午9:00～11:30，下午2:30～5:00 胸腹水、尿液等隨到隨收

(2)組織活檢標本：每天16：00點前。

(3)冰凍切片診斷，冰凍切片提前一天填寫冰檢查申請單和知青同意書送至病理科，周一至五上午8:00-下午5:00隨送隨檢，其余時間應(yīng)預(yù)先通知；應(yīng)專人運送標本標本，并做好登記交接。

5、病理報告的發(fā)出和回送

門診的病理報告及細胞學(xué)報告由病理科專人至門診導(dǎo)診臺并簽收；住院病人的病理報告及細胞學(xué)報告，每天下午（5:00前）送回各送檢科室，由當(dāng)班醫(yī)師或護士在專設(shè)的報告單登記本上簽收。特殊者隨時發(fā)送報告；冰凍報告，隨即電話通知手術(shù)醫(yī)生，隨后書面報告送至手術(shù)室。

三、病理標本的接受

1、病理科應(yīng)有專人驗收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請單和送檢的標本。

（1）同時接受同一患者的申請單和標本。

（2）認真核對每例申請單與送檢標本及其標志(聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標記)是否一致;對于送檢的微小標本,必須認真核對送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時,應(yīng)立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。

（3）認真檢查標本的標志是否牢附于放置標本的容器上。

（4）認真查閱申請單的各項目是否填寫清楚,包括:①患者基本情況[姓名、性別、年齡、送檢單位(醫(yī)院、科室)、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標本數(shù)量等];②患者臨床情況[病史(癥狀和體征)、化驗/影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)(包括內(nèi)鏡檢查)所見、既往病理學(xué)檢查情況(包括原病理號和診斷)和臨床診斷等]。

（5）在申請單上詳細記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼,以便必要時進行聯(lián)絡(luò),并有助于隨訪患者。

2、驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。

3、下列情況的申請單和標本不予接收。（1）申請單與相關(guān)標本未同時送達病理科。（2）申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標本不符合。（3）標本上無有關(guān)患者姓名、科室等標志。（4）申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清。（5）申請單中漏填重要項目。

2（6）標本嚴重自溶、腐敗、干涸等。（7）標本過小,不能或難以制做切片。

(8)其他可能影響病理檢查可行性和診斷準確性的情況。病理科不能接收的申請單和標本一律當(dāng)即退回,不予存放。

4、臨床醫(yī)師采取的標本應(yīng)盡快置放于盛有固定液(4%中性甲醛,即10%中性福爾馬林)的容器內(nèi),固定液至少為標本體積的5倍。對于需要做特殊項目檢查(如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等)的標本,應(yīng)按相關(guān)的技術(shù)要求進行固定或預(yù)處理。

5、病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標本的病理學(xué)診斷負責(zé)。

四、病理標本的取材

1、標本收集后，首先進行編號登記；

2、標本取材前，應(yīng)先校對送檢標本瓶上的標簽號碼、患者姓名以及標本性質(zhì)、瓶數(shù)與送檢單所描述的是否相符，然后才開始取材；

3、檢查標本，觀察其大小形態(tài)、色澤、硬度及肉眼病理改變并進行描述。檢查病變部位應(yīng)按診斷的實際要求取材，組織塊厚度不超過0.3cm，大小在22×22mm范圍內(nèi)，放入用鉛筆寫好號碼的組織脫水盒內(nèi)，每合原則上放一塊（小塊組織例外），如放入兩塊以上者，應(yīng)在組織脫水盒上號碼后注明A、B、C……字樣，以便區(qū)分；

4、芝麻或帽針頭大的組織，必須用擦鏡紙包裹，色澤灰白色者應(yīng)加染伊紅，以免在制作過程中失落；

5、標本必須全埋者，在送檢單上注明全埋字樣。皮膚，囊壁或管狀組織必須全埋者亦在送檢單上注明全埋字樣；

6、骨及鈣化組織應(yīng)行脫鈣處理，取材時要用骨鋸忌用鑿子，組織塊厚度通常不超過0.5cm，并向技術(shù)室當(dāng)班者交待清楚；

7、取材完畢，肉眼標本應(yīng)按順序排列歸檔、保留兩周，如需要繼續(xù)保存者，通知技術(shù)室保存；

8、凡重切重埋或加特殊染色項目的標本，應(yīng)書面通知技術(shù)室當(dāng)班者；

9、取材完畢，工具在稀來蘇溶液中消毒30min，取出用肥皂水洗，然后以自來沖洗、擦干，必要時抹上防銹油，以便下次使用。

五、病理標本的保存

1、實驗室負責(zé)人應(yīng)依照國家衛(wèi)生主管部門或醫(yī)院主管部門的要求保存或運送病理樣本，定期進行安全檢查。

2、實驗室普通病理標本實行責(zé)任人保管制，即病理標本在送達病理科至取材前由病理技術(shù)人員負責(zé)管理，取材后至病理標本銷毀前由病理報告醫(yī)師管理，存放在指定的位置。特殊病理標本（教學(xué)、科研等）由專人保存。

3、保管人妥善保存病理標本，防止病理標本丟失及腐爛。

4、對于病理生物標本應(yīng)密封分類保存，包裝材料必須符合防水、防破損、防外泄的要求。

5、病理樣本運送、銷毀時，必須有專人護送，護送人員應(yīng)接受實驗室生物安全相關(guān)知識培訓(xùn)，并采取必要的防護措施。