第一篇：2018院感知識微生物標本采集與運送知識

1.成人每套（雙瓶）血培養標本采血量為 5~10ml()答案 錯誤

2.成人每次應采集2套～3套。每套從不同穿刺點進行采集，2～5天內需重復采集（）答案 錯誤

3.血培養瓶應在2h內送至實驗室孵育或上機，如不能及時送檢，應將血培養瓶置于4℃冰箱中保存（）答案 錯誤

4.毒血癥是由于細菌侵入血液后產生大量毒素引起的。（）

答案 錯誤

5.若采血量充足，注射器采集的血液先注入厭氧瓶，后注入需氧瓶，蝶形針采集的血液反之，采血量不足，優先注入需氧瓶（）答案 正確

6.留置導管患者1套或以上血培養瓶陽性，并且導管尖端培養陽性（≥15cfu），血培養與導管尖端培養菌種相同，提示為導管相關性血流感染（CABSI）（）答案 正確

7.血液接種到培養瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固（）答案 正確

8.血培養采血時間應在寒戰或者發熱初起時采集，抗菌藥物應用后采集最佳（）答案 錯誤

9.血培養陰性，導管尖端培養陽性，提示為定植（）答案 正確

10.腦脊液標本一般留取3管，取第3管做病原微生物學檢驗()答案 錯誤

11.腦脊液標本暫時不送可先放置在冰箱內保存()答案 錯誤

12.利用留置導尿管收集尿標本需按無菌操作,用注射器穿刺導尿管末端吸取尿液（）答案 錯誤

13.尿液培養標本最好直接導尿留取（）答案 錯誤

14.尿液標本不能通過收集袋引流管口流出的方式采集（）答案 正確

15.尿培養標本須盡快送檢，如遇特殊情況不能及時送檢，可冷藏暫存。（）答案 正確

16.送檢尿液標本做細菌培養，宜采集晨尿，睡前少喝或不喝水，尿液在膀胱內潴留>4小時可降低假陰性率。（）答案 正確

17.晨起第一次痰和尿標本對于成人中抗酸菌、真菌和其他病原菌的檢出是最佳的。答案 正確

18.下呼吸道標本，除了纖支鏡后標本外，每24小時只應送檢1份痰標本。（）答案 正確

19.沒有肺部感染指征時送檢氣管吸取物，可導致結果與疾病不符（）答案 正確

20.痰標本采集后盡快送至微生物室，不能超過2小時（）答案 正確

21.痰培養標本(非抗酸染色）可以連續采集三天（）答案 錯誤

22.痰標本不能用于厭氧菌的培養()答案 正確

23.留取痰標本應在醫生或護士觀察下采集標本()答案 正確

24.傷口分泌物申請單中單純使用“傷口”的術語是不恰當的，應標明這個標本特定解剖部位的名稱（）答案 正確

1.腦脊液標本送檢病原微生物學檢測應送（）A.第一管 B.第二管 C.第三管 D.任意管 答案 B 2.住院患者接受限制使用級抗菌藥物治療前微生物樣本送檢率要求不低于

（）

A.20％ B.30％ C.50％ D.80％

答案 C 3.傷口標本應采集：()A.膿性液體 B.病變的碎片 C.病變邊緣 D.擦拭表面 答案 C

4.嬰幼兒及兒童采血量不應超過患者總血量的（）A.1% B.2% C.3% D.5% 答案 A

5.以下那份尿標本可以做培養?()A.導尿管接口處脫開收集的尿 B.24小時尿 C.尿袋里的尿

D.用無菌方法抽取導尿管前端的尿 答案 D 6.下列關于尿路感染，說法正確的是：（）

A.分為上尿路感染和下尿路感染，多見于成年女性

B.常見腎盂腎炎、慢性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎等

C.慢性表現為發熱，腰酸痛，常伴有尿急、尿痛，尿中WBC增多 D.葡萄球菌為最常見G+菌 答案 A 7.下列哪項尿培養標本采集方法是錯誤的（）A.清潔中段尿 B.導尿管采集

C.恥骨上膀胱穿刺 D.集尿袋采集 答案 D

8.劉護士為留置尿管的患者采集尿標本，下列錯誤的做法是（）A.夾閉尿管30分鐘

B.消毒尿管近端，放出前段尿液后用無菌注射器從消毒處抽取尿液 C.將尿液注入無菌集尿瓶中 D.保溫密閉運送 答案 D

9.75%酒精消毒血培養瓶橡皮塞需要待干()A.10秒 B.20秒 C.40秒 D.60秒 答案 D

10.關于血培養標本的采集部位，下列說法不正確的是：（）A.每套血培養都要從不同部位穿刺獲得（雙處雙瓶）B.切忌在輸液的靜脈處采血

C.動脈血比靜脈血更適合做血培養

D.出生12小時內的新生兒，可從臍導管取血進行培養 答案 C

11.感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是()A.應用抗菌藥物之后 B.應用抗菌藥物之前

B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 D.以上都不對 答案 B

12.對于懷疑導管相關性血流感染（CRBSI)的患者，送檢導管末端5cm于無菌容器中，為防止干燥，常規送檢時間不得超過（），4℃保存不得超過（）。A.15分鐘，2小時 B.30分鐘，2小時 C.40分鐘，4小時 D.15分鐘，4小時

答案 A

13.為避免血培養污染的發生，下列說法不正確的是：（）A.標本采集前應進

B.血培養瓶口和穿刺部位皮膚均須消毒 C.抽血操作時須戴無菌手套

D.更換部位采血時應更換注射器 答案 C

14.關于血培養標本的采集量，下列說法正確的是：（）A.成人患者的采血量一般不少于5ml B.兒童患者的采血量一般不少于3ml C.可于患者不同部位分別抽取一瓶需氧菌瓶和一瓶厭氧菌瓶送 檢（雙處雙瓶）

D.菌血癥患者首次血培養陽性，后根據臨床癥狀判定菌血癥已清 除，則無需繼續送檢血培養 答案 C

15.腦脊液培養常見的病原菌不包括：（）A.腦膜炎奈瑟菌 B.銅綠假單胞菌 C.新生隱球菌 D.肺炎鏈球菌 答案 B

16.下列血培養檢出細菌中，最可能是污染菌的是：（）A.凝固酶陰性葡萄球菌 B.芽孢桿菌 C.假絲酵母菌 D.非發酵菌 答案 B

17.張醫生懷疑患者導管血流感染，想保留導管，正確的做法是（）

A.分別從外周靜脈和導管內各采一套血培養標本 B.采集兩套外周血培養標本 C.采集一套血培養標本 D.應用抗菌藥物 答案 A

18.下列哪項不是血培養采血指征（）

A.患者發熱≥38℃或≤36℃ B.寒戰 C.昏迷

D.使用抗菌藥物 答案 D

19.關于無菌體液的厭氧菌培養，下列說法不正確的是：（）

A.用抽吸法采集標本后，密封好針頭，注射器裝入塑料袋可直接送檢 B.抽取的體液標本可注射入厭氧血培養瓶內送檢

C.必要時，可聯系檢驗科微生物室工作人員在采樣時床邊接種 D.標本不能及時送檢時，可于4℃冷藏暫存

答案 D

20.腦脊液細菌培養送檢要求是（）A.抽取量≥1ml B.冷藏送檢

C.保溫送檢（25-37℃）

D.立即送檢（強調溫度和時間）

答案 ACD

21.微生物標本采集的基本原則是：（）

A.在抗菌藥物使用前及時采集標本。B.采樣時嚴格執行無菌操作。C.標本容器須使用滅菌處理

D.標本的標簽和申請單信息要完整。答案 ABCD 22.下列痰培養標本篩查后屬于不合格標本 , 應予拒收的有()A.24h內重復采集的痰樣本 B.唾液(口水)C.咽部標本（咽拭子）D.痰厭氧菌培養 答案 ABCD

23.腦脊液標本的留取，下列說法正確的是：（）A.標本采集后，應在15分鐘內送到實驗室 B.標本因特殊情況不能及時送檢，可冷藏暫存 C.做腦脊液培養的患者，建議同時做血培養 D.休克患者不可腰穿取腦脊液做細菌培養 答案 ACD

24.下列標本類型中，（）屬于有價值的微生物標本，有重要的臨床意義，鼓勵送檢。A.血液 B.骨髓 C.胸腹水 D.腦脊液 答案 ABCD

25.預防和控制 MODR，抗菌藥物合理應用正確的是:()A.醫院內感染病人使用抗菌藥物前,要先留取標本送培養。

B.醫生應根據藥敏結果合理使用抗菌藥物 ,以減少耐藥菌株的產生。C.當病區出現多重耐藥菌株,檢查其他患者所用的抗菌藥物,必要時停用可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物。D.治療MODR感染病人首選高級抗菌藥物。答案 ABC

26.下列哪些培養最好需送檢組織或抽取膿腔物（）A.燒傷

B.表面壞死性病變 C.直腸膿腫 D.褥瘡 答案 ABCD

27.呼吸道感染時，氣管鏡可采集到高質量標本，包括（）A.支氣管灌洗液

B.支氣管肺泡灌洗液

C.用保護性毛刷取培養物 D.支氣管穿刺活檢

答案 ABCD

藥學部分（共55題）

1.引起醫院內感染的致病菌主要是 A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌

D 支原體 E 厭氧菌 答案 B 2.在細菌所引起的醫院內感染中，以何種感染在我國最常見 A 尿路感染 B 術后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染 E 血液感染 答案 C 3.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A 病毒性感染者不用

B 盡量避免皮膚、粘膜等局部使用抗菌藥物 C 聯合使用必須有嚴格指征

D發熱原因不明者應使用抗菌藥物 E 根據藥敏結果選擇藥物 答案 D 4.下列哪種手術宜預防性應用抗菌藥物 A 疝修補術

B 甲狀腺腺瘤摘除術 C 乳房纖維腺瘤切除術

D 開發性骨折清創內固定術 E 腎上腺腫物切除術 答案 D 5.患者女60歲考慮耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）感染致使膿毒血癥，治療上應選用（醫生專用）A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素 E 美羅培南 答案 D 6.正確的抗菌治療方案需考慮 A患者感染病情

B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點

D以上3項 答案 D 7.下列情況哪種是預防使用抗菌藥物的適應癥 A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染

D人工關節置換手術 答案D 8.外科手術前預防用抗菌藥應在何時使用：

A手術開始前24小時

B術前60分鐘內 C手術開始后2小時

D手術結束后2小時 答案 B 9.手術前預防用抗菌藥的目的是預防

A切口感染

B手術深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和手術深部器官或腔隙感染 答案 D 10.價格昂貴的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理規定中一般列為（）抗菌藥物。A.非限制使用

B.限制使用

C.特殊使用 答案 C 11.廣譜抗菌藥物長期大量應用易導致（）A過敏反應

B雙硫侖樣反應

C菌群失調

D聽神經損害 答案 C 12.加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的()A.不必執行抗菌藥物臨床應用的基本原則

B.正確合理的實施抗菌藥物給藥方案

C.加強抗菌藥物臨床合理應用的管理

D.減少或者延緩多重耐藥的產生 答案 A 13.下列抗菌藥物中，對于老年人和兒童最安全的品種是()

A.氟喹諾酮類

B.氨基糖苷類

C.β—內酰胺類

D.四環素類 答案 C 14.經驗性使用抗菌藥物應考慮（）

A、某類(種)感染病原譜及其流行病學分布規律

B、病情

C、抗菌藥物特點

D、耐藥情況

E、以上均是 答案 E 15.越權限使用上一級抗菌藥物時間權限為（）A、8小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時 答案 C 16.細菌耐藥率超過（A）的抗菌藥物，應該暫停臨床應用（醫生專用）A、75%

B、80%

C、90%

D、50% 答案 A 17.在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強的是(A)（醫生專用）

A、一代頭孢

B、二代頭孢

C、三代頭孢

D、四代頭孢 答案A 18.以下抗菌藥中，抗菌譜最廣的是（）（醫生專用）A、青霉素

B、萬古霉素

C、哌拉西林

D、阿莫西林 答案 D 19.MRSA代表何種耐藥菌：（）A、青霉素耐藥肺炎鏈球菌

B、甲氧西林耐藥金葡菌

C、耐甲氧西林表葡菌

D、萬古霉素耐藥腸球菌 答案 B 20.一般情況，清潔手術術后用抗菌藥一般不超過（）。A、12小時

B、24小時

C、48小時

D、72小時 答案 B 21.感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）

A.應用抗菌藥物之后

B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時

C.應用抗菌藥物之前

D.以上都不對

答案 C 22.抗菌藥物專項整治活動方案指出，對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，衛生行政部門或醫療機構應當視情形依法依規予以（）A．警告、限期整改

B．暫停處方權、取消處方權 C．降級使用

D．吊銷《醫師執業證書》 E．以上都對 答案 E

23.接受抗菌藥物治療的住院患者病原學送檢率不低于（）A 20%

B

30%

C 40%

D、50%

E、80% 答案 B 24.接受限制級抗菌藥物治療的住院患者病原學送檢率不低于()A 20%

B

30%

C 40%

D 50%

E、80% 答案D 25.接受特殊級抗菌藥物治療的住院患者病原學送檢率不低于()A 20%

B

30%

C 40%

D、50%

E、80% 答案E 26.下列有關圍手術期預防用藥方法不當的是（）

A.接受清潔手術者（Ⅰ類切口），術前0.5-1小時內，或麻醉開始時給藥

B.如果手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)

C.抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過48小時，個別情況可延長至72小時

D.手術時間較短(<2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可 答案 C 27.阿莫西林克拉維酸為復方抗菌制劑，其中克拉維酸的作用是（）A．抑菌劑 B．等滲調整劑 C．PH調整劑

D．β內酰胺酶抑制劑 答案 D 28.在骨組織中濃度高的藥物為：()（醫生專用）A.克林霉素

B.亞胺培南

C.慶大霉素

D.青霉素 答案A 29.亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥主要用于（）（醫生專用）A.革蘭氏陰性產酶菌

B.革蘭氏陽性產酶菌

C.真菌

D.支原體

答案 A 30.引起醫院內感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

答案 B 31.左乳包塊切除術，醫囑：頭孢西丁，2g q12h ivgtt 連用 5 天。該醫囑存在的問題（）（醫生專用）A.無指征用藥

B.藥物選擇不合理

C.術后用藥時間過長

D.以上都是

答案 D 32.乳腺手術預防用抗菌藥物宜選（）（醫生專用）A.氟喹諾酮類

B.一、二代頭孢菌素 C.大環內酯類

D.三代頭孢菌素

答案 B 33.腹外疝手術圍手術期用藥，首選藥物為（）（醫生專用）A.頭孢他啶

B.頭孢西丁

C.頭孢唑啉

D.頭孢唑啉+ 甲硝唑 答案 C 34.懷疑感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行經驗治療時，應該明確（）（醫生專用）

A.是否存在感染

B.感染的部位及病原體

C.病原體可能存在的耐藥性

D.以上都對 答案 D 35.聯合使用抗菌藥物指征不包括（）（醫生專用）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染

B.需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者 C.合并病毒感染者

D.聯合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 答案 C 36.老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）：（醫生專用）A.氟喹諾酮類

B.氨基糖苷類

C.β內酰胺類

D.氯霉素類 答案 C 37.在細菌所引起的醫院內感染中，以（）感染在我國最常見。A.尿路感染

B.術后傷口感染

C.肺部感染

D.皮膚感染 答案 C 38.經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）。

A.非限制使用抗菌藥物

B.限制使用抗菌藥物

C.特殊使用抗菌藥物

D.以上都不是 答案 A 39.下列哪個手術不屬于I類切口（）A.人工關節置換術

B.心臟手術

C.斷指再植術

D.乳腺手術 答案 C

40.綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率和門診患者抗菌藥物處方比例的控制目標分別為（）

A.不超過60%和20%

B.不超過60%和30% C.不超過50%和30%

D.不超過50%和20% 答案 A 41.綜合醫院抗菌藥物使用強度應力爭控制在每百人天（）以下。A.40 DDDs

B.50 DDDs C.60 DDDs

D.70 DDDs 答案 A 42.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間應不超過（）小時 A.48 h

B.72 h

C.24h

D.12 h 答案 C 43.外科手術預防使用抗菌藥物的目的是（）A.預防手術切口感染

B.預防呼吸道感染

C.術后可能發生的全身性感染

D.預防消化道感染 答案 A 44.醫療機構I類切口預防使用抗菌藥物使用率應不高于（）A.90%

B 50%

C.30%

D.20% 答案 C

45.預防圍手術期手術切口感染，有循證醫學數據的一代頭孢菌素是（）（醫生專用）

A 頭孢唑林

B 頭孢拉定

C 頭孢硫咪

D頭孢替唑 答案 A 46.預防圍手術期手術切口感染，有循癥醫學數據的二代頭孢菌素是（）（醫生專用）A 頭孢孟多

B 頭孢呋辛

C 頭孢替安

D頭孢尼西 答案 B 47.預防圍手術期手術切口感染時，若患者對Β內酰胺類藥物過敏，針對陽性菌可以選用下列哪種藥物（）（醫生專用）

A 阿奇霉素

B

氨基糖苷類

C 克林霉素

E喹諾酮類 答案 C 48.手術切口感染（SSI）以（）為主。

A 金黃色葡萄球菌 B 大腸桿菌 C 鏈球菌 D厭氧菌 答案 A 49.哺乳期婦女在應用（）時可繼續哺乳 A 四環素類

B青霉素類

C 紅霉素酯化物

D磺胺類 答案 B 50.根據抗菌藥物臨床應用分級管理制度要求，醫師具有（）專業技術職務任職資格，經培訓并考核合格后，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權

A 初級

B 中級

C 高級

D 任何 答案 C

第二篇：微生物標本的采集和運送基本原則

一、盂縣中醫醫院院微生物標本的采集和運

送基本原則

1．發現醫院感染應及時采集微生物標本作病原學檢查，我院總的醫院微生物標本送檢率應不低于70％。2．盡量在抗菌藥物使用前采集標本。

3．標本采集時應嚴格執行無菌操作，減少或避免機體正常菌群及其他雜菌污染。

4．標本采集后立即送至實驗室，床旁接種可提高病原菌檢出率。

5．以棉拭子采集的標本如咽拭子、肛拭子或傷口拭子等，應標明標本種類，并立即送檢。

6．盛標本容器須經滅菌處理，但不得使用消毒劑。中段尿培養的標本應用專用的無菌尿標留?。ㄔ趥}庫領取）。靜脈導管、胸腹水，腦脊液等到細菌室取無菌試管留取。7．送檢標本應注明來源和檢驗目的，使實驗室能正確選用相應的培養基和適宜的培養環境，必要時應注明選用何種抗菌藥物。

二、常見醫院微生物標本采集送檢方法

1．血液與骨髓

① 通常采血部位為肘靜脈。疑似細菌性心內膜炎時，以肘動脈或股動脈采血為宜。切忌在靜脈點滴抗菌藥物的靜脈處

采取血標本。

② 采血部位的局部皮膚應嚴格消毒。將采集的血液注入血培養基前，應更換針頭或過火消毒針頭。血培養瓶應在避光室溫中保存，不必置冰箱保存。

③ 每次采血量成人5一10ml，嬰幼兒l一5ml，培養基與血液之比以 10：1-5：1為宜，以稀釋血液中的抗菌藥物、抗體等殺菌物質。

④ 懷疑菌血癥應盡早采血，體溫上升階段采血可提高陽性率，但要防止因等待而延誤時機。對已用抗菌藥物而又不能停藥者，可在下次用藥前采血。

⑤ 每例病人至少采血兩次，間隔0.5-lh，以利于提高陽性率和區分感染菌與皮膚污染菌。多次多部位采血可提高陽性率。

⑥ 對疑為細菌性骨髓炎或傷寒病人，在病灶部位或髂前(后)上棘處嚴格消毒后抽取骨髓lml作增菌培養。2．尿液

① 中段尿：女性采樣前應先用肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗外陰部及尿道口；男性須翻轉包皮沖洗，用0.1％新潔爾滅消毒尿道口．滅菌紗布擦干后收集標本10ml，0.5小時內送檢。

② 導尿管導尿采樣可減少污染。對留置導尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導尿管壁，用空針細針頭斜穿管壁抽吸尿

液?；蛳竞蠼忾_接口，棄去導尿管前段尿液、留無污染的膀胱內尿液數毫升送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標本。

③ 尿厭氧菌培養，或嬰幼兒中段尿采集困難，或培養結果與病情不符時，可經恥骨上皮膚穿刺采集無污染的膀胱內尿液。

④ 送檢標本以早晨第一次尿液為佳。

⑤ 室溫下尿標本耽擱稍久，可致尿內細菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染菌的區分。不能立即送檢者，可暫存4℃冰箱。3．痰液

① 咳痰：清水反復漱口后用力咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。痰量極少者可用45℃的l0％氯化鈉溶液霧化吸入導痰。

② 對咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管經鼻腔或口腔抵達氣管腔內吸引痰液。用纖維支氣管鏡可直接在病灶部位采集高濃度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。

③ 雙側肺部感染伴人工氣道如氣管切開或氣管插管患者，可用吸痰管經人工氣道插至肺支氣管水平吸引痰液。④ 對重癥、難治、或伴免疫抑制、或疑似厭氧菌引起的醫院內肺部感染，可采用環甲膜穿刺經氣管吸引(TTA)、經胸

壁穿刺肺吸引(LA)、經纖維支氣管鏡或人工氣道作防污染雙套管毛刷(PSB)或防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL)采集無口咽部菌群污染的痰液，進行感染病原學診斷。

⑤ 痰標本不能及時送檢者，可暫存4℃冰箱。如果室溫下延擱數小時，定植于口咽部的非致病菌可呈過度生長，而肺炎球菌、葡萄球菌和流感桿菌檢出率則明顯下降。4．傷口、燒傷創面與膿液

① 用無菌生理鹽水擦洗病灶表面后，用無菌棉拭取病灶深部的膿液和分泌物，立即置無菌試管內送檢。

② 對未破損的膿腫宜用碘酒、酒精消毒皮膚后，以無菌注射器抽取膿液送檢：也可于切開排膿時用無菌棉拭子采樣。5．糞便

① 排便后，挑取有膿血、粘液部分的糞便約2—3g(液狀糞便則取絮狀物)，盛于滅菌廣口瓶或蠟紙盒送檢。用棉拭子挑取糞便插入Cnry—BLair運送培養基或PH7.0的磷酸鹽甘油中送檢，可提高病原菌檢出率．

② 對不易獲取糞便者或嬰幼兒，可用直腸拭于(又稱肛拭)采集。將拭子前端用無菌甘油水濕潤，然后插入肛門約4—5cm(幼兒約2—3cm)處，輕輕旋轉擦取直腸表面粘液后退出置運送培養基內送檢。6．咽拭、口腔拭子

① 病人清水嗽口后．由檢查者將其舌外拉使懸雍垂盡可能

向外牽引，棉拭子越過舌根到咽后壁或懸雍垂的后側，反復擦拭數次，插入運送培養基。棉拭子應避免觸及舌、口腔粘膜和唾液。

② 對化膿性扁桃體炎或口腔念珠菌病，用棉拭子在病灶部位擦拭數次即可。

7．漿膜腔積液、腦脊液

① 漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關節液和鞘膜液等．以嚴格無菌操作抽取數毫升液體置無菌試管或小瓶送檢。對易自凝的標本可添加抗凝劑（抗凝劑需無菌）。② 嚴格無菌操作下采取腦脊液數毫升置于無菌試管。標本采集后應立即送檢，以防細菌死亡。疑似有腦膜炎奈瑟菌時，應注意保暖，不可置冰箱保存。8．生殖道標本

① 根據不同感染種類和病變特征采集不同的標本。采集尿道標本時，應先用生理鹽水局部清洗，以無菌棉拭子插入尿道口 l一2cm停留十余秒鐘。輕輕旋轉拭子后退出． ② 對外陰部糜爛、潰瘍者，經生理鹽水清洗后用棉拭子擦取病灶邊緣的分泌物。

③ 陰道和官頸口分泌物須在窺陰器下用長棉拭子采集。④ 子宮內分泌物需用無菌導管抽取．導管外套一層保護膜，插入子宮后再刺穿該膜予負壓吸引，可減少陰道菌群污染。

⑤ 女性盆腔膿腫，應在陰道局部消毒后，由直腸子宮凹陷處進針抽取。

⑥ 前列腺液需進行前列腺按摩獲取。9．組織標本

① 表淺的感染組織和各種竇道標本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術切除。對竇道和痰管應深部刮取管壁組織。

② 深部組織標本可經皮膚穿刺采集或手術切取。標本置無菌容器并加少量無菌生理鹽水以保濕度，或置肉湯增菌液，或置血平皿送檢。

③ 尸檢標本應于死后20h內采取，以防腸道等菌群侵入引起污染。

④ 作病原體分離的組織標本，不可用福爾馬林固定。疑有污染的較大組織塊，可用燒紅的烙鐵燒灼其表面或置沸水中5—10秒鐘使表面變白消除污染后，再用無菌器械切開組織，取中央部位組織送檢。10.靜脈導管

從病人體內拔出靜脈插管，用無菌技術剪取5cm長導管尖端。不能作床旁接種者，導管置含有少量生理鹽水的無菌試管內立即送檢。實驗室接到標本后馬上把導管置于血平皿上作滾動涂布接種，也可將剪下的導管置肉湯增菌液或置于血培養液內，但不能區分導管感染菌與少量的定植菌。

三．內毒素檢查

1、標本采集

【標本采集前注意事項】

不需特殊準備，最好空腹采血。周一至周五上午10點半之前送檢。節假日不檢測。【標本類型】

血漿（肝素抗凝）、腦脊液、胸水、腹水 【標本容器】

無熱源試管（血液和胸、腹水需肝素抗凝），用時到檢驗科四樓細菌室領取，原則上不備管?！緲颖緱l碼粘貼要求】

打印清晰的條碼縱向粘貼在試管上，上下均應留有空間，具體以覆蓋住原標簽為準。病人的姓名端向上，條碼區的任何區域不得被覆蓋，注意不要在條碼帖上涂寫，保持條碼的完整和清晰?！緲吮静杉椒ā?/p>

血液標本：以無菌方法采取患者空腹靜脈血液約2ml，注入肝素抗凝無熱源試管，充分混勻，避免凝集。

腦脊液、胸水、腹水：以無菌方法留取相應標本，于無熱源試管中。胸、腹水置于肝素抗凝管。

尿液：因尿液標本在留取時易污染，暫不做尿液標本，除非為穿刺尿標本。

【標本的送檢地點】

檢驗科微生物室（裙樓4樓）。

三、臨床意義

健康人群生物參考區間: 10 pg/ml以下。1 革蘭氏陰性菌敗血癥的診斷。能引起細菌和毒素入血的局部感染，如呼吸道感染，腦膜炎、髓膜炎、消化道、腎臟及腹腔感染等疾病時，血中內毒素水平也與臨床具有較好的一致性。尿道感染：尿道感染大部分由革蘭氏陰性菌引起，因此檢測尿液中的內毒素水平可快速準確的對病人作出診斷，及時治療。腸源性內毒素血癥:肝臟疾病和急性壞死性胰腺炎時可引起腸源性內毒素血癥。

四、1-3-β-D-葡聚糖檢查 【標本采集前注意事項】

不需特殊準備，最好空腹采血。周一至周五上午10點半之前送檢。節假日不檢測?！緲吮绢愋汀?/p>

血漿（肝素抗凝）、腦脊液、胸水、腹水 【標本容器】

真空采血管（血液和胸、腹水需肝素抗凝）【樣本條碼粘貼要求】

打印清晰的條碼縱向粘貼在試管上，上下均應留有空間，具體以覆蓋住原標簽為準。病人的姓名端向上，條碼區的任何區域不得被覆蓋，注意不要在條碼帖上涂寫，保持條碼的完整和清晰。【標本采集】

血液標本：以無菌方法采取患者空腹靜脈血液約2ml，注入肝素抗凝試管（黑蓋或綠蓋），充分混勻，避免凝集。腦脊液、胸水、腹水：以無菌方法留取相應標本于無菌試管中。胸、腹水應用肝素抗凝。

尿液：無菌方法留取中段尿標本，避免陰道分泌物的污染?！狙簶吮镜乃蜋z地點】 檢驗科微生物室（裙樓4樓）。

三、臨床意義

健康人群生物參考區間: 10 pg/ml以下。

第三篇：標本采集、運送、保存程序

標本采集、運送、保存成序

1.目的

規范標本采集程序，保證實驗室檢測前標本質量。2.范圍 微生物標本。3.職責

3.1 醫護人員和檢驗人員負責指導病人如何正確留取標本。3.2 標本運輸人員負責收取標本和運輸標本至微生物室。4.程序

4.1 采集標本前，采樣人員根據檢驗申請單檢驗項目的要求，確認采樣計劃并進行適當的準備工作，包括核對遺囑、打印條形碼、選擇合適的標本容器、粘貼條形碼及指導病人做好采樣前的準備工作等。4.2 認真核對病人、標本容器和檢驗申請單是否一致，嚴防差錯。4.3 標本送到微生物室，標本運輸人員必須與微生物室標本接收人員對標本進行核收登記并簽名

4.4 所有標本必須記錄采樣時間并立即送檢，一般不得超過2h.5 采集方法 5.1 血液及骨髓 5.1.1 血液

5.1.1.1采血時間：①在抗菌藥物治療前；②盡可能在患者寒戰開始時、發熱高峰前30-60分鐘內采血；③如患者已經應用抗菌藥物進行治療，應在下一次用藥之前采血培養；④同時或短時間內完成幾套血

培養采集，除非懷疑存在持續性菌血癥時（如亞急性感染性心內膜炎1-2小時從不同部位采集3套標本）

5.1.1.2采血量：成人一次采血5～10ml,兒童2～5 ml嬰幼兒為1～2ml。（附注：兒童的采血量不能超過其總血容量的1%）。

5.1.1.3采血方法：①成年病人，推薦同時在不同部位采集2～3套（每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厭氧瓶）；對于感染性心內膜炎和真菌血癥則應多次采集；對于嬰幼兒病人，推薦同時在不同部位采集2～3瓶。因為兒童患者很少見厭氧菌感染，因此推薦僅使用需氧瓶而不常規推薦同時做厭氧培養。②采血量充足時，應先注入厭氧瓶，后注入需氧瓶；采血量不足時，應先注入需氧瓶，后注入厭氧瓶。5.1.2 骨髓標本用骨髓穿刺針從髂骨采集。

5.1.3 標本保存：采集標本后立即送到實驗室，不能及時送檢可置于室溫，切勿放入冰箱。冬季血培養瓶在送檢過程中應采取一定的保暖措施。

5.2 腦脊液標本：由臨床醫師以無菌要求做腰椎穿刺，抽取腦脊液2～3ml,盛于無菌容器中送檢。腦膜炎奈瑟菌離體后能產生自酶，會迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離體后也易死亡，因此，腦脊液無論圖片或培養，必須于采集后立即送檢。5.3 上呼吸道標本

5.3.1 鼻咽標本：將鼻咽拭子緩緩地伸進鼻孔直至鼻咽喉部（注意：不可用力），輕輕轉動，并于該深度停留20～30s,然后迅速地抽出（注意：避免受口或咽部中細菌的污染）。

5.3.2 喉標本：用壓舌板壓舌，用無菌拭子從咽后、扁桃體和發炎區采樣。喉拭子培養不能用于會厭發炎的病人。將轉運管安全封口，注明標識和日期，將標本盡快送到實驗室。5.4 下呼吸道標本 5.4.1 痰

5.4.1.1 采集標本以晨痰為好。支氣管擴張癥病人清晨起床后進行體位引流，可采集大量痰標本。

5.4.1.2 自然咳痰法：在留取痰之前，用清水反復漱口，從氣管深部咳出痰，吐入無菌容器內。

5.4.1.3 支氣管鏡下采集法：在病灶附近用導管吸引或用支氣管刷直接取得標本。

5.4.1.4 氣管穿刺法：在環甲膜下穿刺抽取痰液，收集標本，適用于厭氧菌培養。

5.4.1.5 棉拭采集法：用無菌棉拭子輕輕擦拭病人鼻咽部黏膜，留取標本，置無菌試管內送檢，放置時間不應超過2h.5.4.2 支氣管灌洗液：用不少于140ml無菌生理鹽水灌洗小支氣管和肺泡，40～80ml回收的灌洗液中包含約1ml支氣管末梢和肺泡中的分泌物；棄去前段可能污染的部分，收集其余部分后立即送檢。5.4.3 保護毛刷(PSB):保護毛刷因有雙層套管保護，不易污染上呼吸道和口腔定植菌。用無菌剪刀剪斷毛刷，置于1ml生理鹽水的無菌容器中（僅供需氧培養），快速送檢。5.5 穿刺液標本

5.5.1 采用無菌方法采集體內可疑感染部位的液體約2ml，注入無菌試管，或抽取穿刺液1～2ml注入多功能體液培養瓶，或抽取穿刺液2～5ml注入血培養瓶，混勻，立即送檢。

5.5.2 標本保存：采集標本后立即送到實驗室，若不能及時送檢可置于室溫，放置時間不應超過2h.5.6 生殖器來源

5.6.1 陰道：經過陰道口（introitus），將拭子插入約5ml,輕輕轉動10～30s。確保拭子觸及陰道壁，小心退出，不要觸及皮膚，將拭子轉移到Aptima采集管，與第二線折斷。拭子必須必須置于運輸管中，盡快送抵實驗室。梅毒螺旋體標本從外生殖器的硬下疳處蘸取滲出液，置于載玻片上，加蓋玻片后立即送檢。

5.6.2 前庭大腺：不要在黏膜部位使用乙醇。皮膚準備參見一般部位，吸取前庭大腺膿腫，使用厭氧轉運培養基送至實驗室。5.6.3 用于培養基的子宮頸（宮頸管）標本

5.6.3.1 準備陰道窺器，除溫水外，避免使用潤滑劑，插入陰道窺器，見到子宮頸，用棉拭子拭去多余的黏液，將滌綸拭子插入子宮頸，輕輕轉動，并停留10～30s,取出拭子，置于細菌轉運培養基。5.6.3.2 一般情況下，陰道標本培養不會產生有意義的結果，所以除B群鏈球菌篩檢外，不推薦陰道標本培養。陰道標本不用于厭氧培養。5.6.4 羊膜腔穿刺術：通常由醫生經超聲定位留取樣本，置于封口的注射器或厭氧轉運培養基送抵實驗室。

5.7 前列腺：用肥皂水清洗陰莖頭，經直腸前列腺按摩獲取前列腺液，用無菌拭子采集前列腺液，在室溫下運送標本，選擇前列腺按摩前和最近時刻的尿液同時送去培養。5.8 尿

5.8.1 女性：先以肥皂水清洗外陰部，再以無菌水沖洗，用無菌紗布擦拭，以手指將陰唇分開排尿，棄去前段尿，留取中段尿5～7ml于無菌試管內。

5.8.2 男性：翻轉包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水沖洗，留取中段尿。

5.8.3 兒童、嬰兒：先以無菌生理鹽水棉球清洗其外陰或外生殖器，將無菌拭管或瓶口對準尿道口，以膠布固定于皮膚上，待尿排出后送檢。

5.8.4 兩側腎盂尿：由?？漆t生采集，左右側標本必須標明，避免混淆而誤診。

5.8.5 膀胱穿刺：此法用于厭氧菌培養。恥骨上皮膚經碘酊消毒后，再以75%乙醇擦拭，用無菌注射器行膀胱穿刺，吸取尿液后排去注射器內的空氣，針頭插于無菌橡皮塞上及時送檢，2h內進行接種。5.9 糞便標本

5.9.1 自然排便采集：自然排便后，挑取其膿血、黏液部分2～3g,黏液糞便取絮狀物2～3ml，盛于滅菌容器內，或置于保存液（運送培養基）、增菌培養基中送檢。

5.9.2 直腸拭子：如不易獲得糞便時，或排便困難病人及嬰兒，可用直腸拭子采取，即以無菌棉拭用保存液或生理鹽水濕潤后，插入肛門

內4～5cm（幼兒2～3ml）輕輕轉動取出，插入卡布（Cary-Blair）運送培養基內或無菌培容器內送檢。

5.9.3 糞便標本應該立即送檢，室溫保存下不能超過2h，如不能及時送檢可以發放入磷酸鹽甘油（ph7.0）或轉運培養基，但不能超過24h.培養艱難梭菌的標本保存于20℃以下。培養沙門菌和致賀菌的標本應放置磷酸鹽甘油溶液中保存。保存彎曲桿菌和弧菌的標本，需加Cacl2(100mg/L)試劑。5.10 膿及創傷標本

5.10.1 封閉性膿腫消毒局部皮膚或黏膜表面后，用無菌注射器抽取，用無菌手術刀切開栗粒狀膿腫（miliary abscess），使用無菌注射器和針頭采集露出的標本。

5.10.2 將膿液注入多功能培養瓶或無菌試管內送檢。疑為厭氧菌感染時，應做床邊接種或厭氧運送培養基內送檢。

5.10.3 開放性膿腫和膿性分泌物用無菌鹽水或75﹪乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍深處采集2支拭子，1支為圖片檢查用，1支為培養用。

5.10.4 大面積燒傷的創面分泌物用滅菌棉拭取多部位創面的膿液或分泌物，置滅菌試管內（注明采集部位）送檢。

5.10.5 對未引流膿腫：使用無菌注射器和針頭，按無菌操作技術，從中采集膿性物。用無菌手術刀切開栗粒狀膿腫，使用無菌注射器和針頭采集露出的標本。

5.10.6 疑為放線菌屬、奴卡菌屬感染時，在檢查單上注明需要排除

放線菌屬、奴卡菌屬。

5.11 褥瘡潰瘍：用無菌鹽水清洗表面后如得不到活檢標本或抽吸物，則用拭子用力采集損傷底部。由于褥瘡潰瘍拭子臨床價值不大，一般選擇組織活檢或針頭抽吸樣本。

5.12 大皰、蜂窩組織炎、小皰：皮膚消毒同血液培養，用無菌針頭和注射器抽吸液體或化膿性物質，如果獲得了抽吸物，將之置于合適細菌轉運培養基。如果沒有得到抽吸物，將小皰或大皰性病變打開，使用棉拭子采集病變部位，置于轉運培養基中。

5.13 中心靜脈導管標本：用無菌鑷子將5cm導管尖端或近心端送至實驗室。5.14 耳部標本

514.1 內耳：穿刺前用肥皂水清洗外耳道再進行消毒程序，最后用注射器穿刺鼓室抽吸膿液。對鼓室破裂者，用專用采樣管中配備的細頭軟桿拭子采集膿液，膿液量大也可采用注射器抽吸。

5.14.2 外耳：先用潤濕的棉簽清潔外耳道，再用專用采樣管中配備的毛刷狀采樣拭子在外耳道內用力旋轉摩擦取樣。5.15 眼部標本

5.15.1 結膜：采樣前先用無菌鹽水潤濕拭子，再繞結膜取樣，最好兩眼各采集2支拭子：其中1支用于涂片。建議在床邊接種。采集時，須小心地避免感染延至眼部臨近區域。注意，須標明左眼、右眼的標本。

5.15.2 角膜：由眼科醫生采用刮取法采集標本：采集前先滴2滴局

部麻醉液，再用角膜上皮刮鏟刮取病變角膜組織，將刮擦物用少許生理鹽水洗下，置無菌杯中送檢。

5.16組織標本采集：表淺的感染組織和各種竇道標本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術切除，對竇道和瘺管應深部刮取，獲得部分管壁組織。深部組織標本可在手術過程中或采取穿刺活檢或抽取分泌物送檢，也可使用相應的內鏡采集活檢標本。標本置無菌容器中并加入少量生理鹽水以保持濕度，或置肉湯增菌液中送檢。如懷疑為軍團菌感染，肺組織切片不要滴加生理鹽水（能抑制軍團菌生長）。如果懷疑為厭氧菌感染，應把組織放入厭氧的傳輸系統內立即送檢。5.17引流液：用70%乙醇消毒導管采集部位，用注射器從引流管無菌采集2～3ml。標本不能直接從引流袋放出，因引流液在袋中潴留時間太長容易滋生細菌。

第四篇：血培養標本的采集注意事項和運送

血培養標本的采集注意事項和運送

血流感染的發生發展可以嚴重威脅患者的生命，其正確診斷不僅可以減少抗菌藥物的誤用和濫用，同時可以大大地改善患者的預后，降低患者的病死率，減少醫療花費。本文向讀者詳細介紹血培養標本采集時間、套數、血量要求、樣本運輸、皮膚消毒注意事項、導管相關性血流感染以及感染性心內膜炎診斷規范、快速鑒定血培養中的念珠菌、MRSA、葡萄球菌等新方法。提醒廣大醫務工作者嚴格執行血流感染的診斷規范，快速報告實驗結果，強調及時與臨床，提高血流感染診斷水平的重要意義。

1、采血時間

研究表明，大量入血的時間為患者寒顫發熱前1小時，在此期間，應同時（或間隔30-60 min）采集2-3套血培養，只有在懷疑患者有感染性心內膜炎或其它血管內感染（如導管相關性感染）時，才有必要間隔較長時間多次采集血培養。

2、血培養數量

在每次敗血癥期間，推薦采集2-3套血培養。對于成人，不應僅做1套血培養，不僅因為采血量不足，而且1套血培養的結果較難解釋。由于在開始抗菌治療后，患者中的致病菌不會立即清除，2-5天內無須重復進行血培養。但對于感染性心內膜炎患者，應多次進行血培養以評估和指導治療；由金葡球菌引起的敗血癥（非感染性心內膜炎），應在48-96 小時重復培養以判斷其是否為復雜性金葡菌敗血癥。

3、血培養采血量

采血量對于敗血癥的檢測非常重要。對于成人，采血量在2-30 ml 時致病菌的檢測與血量成正比，雖然采血量增長至40 ml（甚至更高）時血培養陽性

率仍在提高，但已經不再與采血量成正比。對于嬰幼兒，采血量不應超過患兒總血量的1%。

4、血標本在需氧瓶和厭氧瓶間的分配

在常規血培養中，推薦成對使用需氧瓶和厭氧瓶。如果采血量低于推薦血量，應將血標本先注入需氧瓶，再將剩余血液注入厭氧瓶，因為大部分敗血癥是由需氧或兼性細菌及酵母菌引起的。如果僅做需氧培養，每套培養應使用2個需氧瓶并保證有足夠的血量。

5、皮膚消毒以避免污染

為減少皮膚菌群對血培養的污染，應對靜脈穿刺點進行消毒。研究表明碘酊、過氧化氯和葡萄糖酸洗必泰優于聚維酮碘，碘酊與葡萄糖酸洗必泰效果相近。碘酊應作用30 s，碘伏應作用1.5-2 min。葡萄糖酸洗必泰也應作用30 s，它較少引起過敏，因而在靜脈穿刺后不需擦掉，但不能用于2個月以內的新生兒皮膚消毒。

6、血培養采集和運輸

血標本采集應嚴格遵守無菌操作，從靜脈采血。留置導管血通常比靜脈穿刺血培養污染率高。若分析導管相關性感染，應在采集導管血的同時，靜脈穿刺采集外周血進行對比。如果從靜脈管道采血，不需要棄去開始段的血液，也不需要使用生理鹽水沖洗管道以消除抗凝劑，因為其抗菌作用通?？梢员慌囵B基有效稀釋消除。

靜脈穿刺點選定后，去除血培養瓶的瓶帽，使用70%異丙醇消毒待干，然后再對靜脈穿刺點消毒，先使用70%異丙醇消毒，自然干燥后，再使用相應消毒劑作用足夠時間。采血人員除非佩戴無菌手套，在患者皮膚消毒后不得觸碰其靜脈。血液注入血培養瓶前更換針頭對于污染率的減少作用甚微，且易引發針刺傷。血標本注入血培養瓶后應輕輕翻轉數次，以免凝血。無論使用什么方法采集血培養，應盡量減低血培養的污染率至≤3%。

血培養瓶應在2小時內送至實驗室，延遲上機會延緩甚至阻礙病原菌生長。培養瓶在室溫僅能存放數小時。切忌將培養瓶冷藏或冷凍，冷藏或冷凍會導致部分病原菌死亡，冷凍可能導致培養瓶破裂。

7、血培養標本拒收原則

標識錯誤或沒有標識的培養瓶；破損或滲漏的培養瓶；凝血。

第五篇：血標本采集運送、交接管理制度與流程

血標本采集運送、交接管理制度與流程

為落實執行《臨床輸血技術規范》第三章“受血者血樣采集與送檢”有關規定，確保血液樣本的有效性，防止發生差錯事故，以及便于追蹤調查，特制定本制度。適用于臨床輸血工作中血標本的采集、標識、運輸、交接、檢測、保存和銷毀等工作環節的管理。

一、血標本采集要求

1、人員要求：采集交叉配血、血型血樣的護士必須具有有資質并接受過相關的血標本采集的培訓，實習或進修護士不得進行。

2、采集血標本時要求采血護士必須認真核對受血者身份，如果患者是清醒的，應要求患者回答自己的姓名；若患者意識不清，通過詢問患者的親屬確認患者身份。只有當《臨床輸血申請單》與患者腕帶的資料完全一致時方可采集血標本，并在采血后將標有患者姓名、性別、年齡、住院號、檢測項目的條形碼標簽貼在采血試管上并與《臨床輸血申請單》資料仔細核對。絕對禁止通過床頭卡來核實患者身份。

二、血標本的要求：

1、ABO及RhD血型鑒定試驗血標本推薦用EDTA·K2抗凝，血量不少于2m1;交叉配血、紅細胞不規則抗體篩選試驗血標本推薦用白蓋不含抗凝劑管，血量至少5ml。

2、疑難交叉配血的血標本要求送檢2管，1管抗凝(推薦EDTA·K2抗凝，另1管不抗凝，血量依照2.1要求。)

3、交叉配血標本采集要求，凡患者上次輸注過血制品，再次輸血仍須重新抽取交叉配血血標本以防止輸血反應的發生。

4、受血者血標本采集

（1）血標本采集前應征得受血者知情同意，采血時采血人員持《臨床輸血申請單》和血型鑒定報告認真核對受血者身份，若患者是清醒的，應要求患者回答自己的姓名;若患者意識不清.通過詢問患者的親屬核對患者身份。《臨床輸血申請單》的相關信息與受血者的資料完全一致時方可采集血標本，二者不一致時不得采集血標本。

（2）采集血標本時嚴格執行無菌操作和正確穿刺。

（3）一位采血人員不得同時采集兩位以上患者用于交叉配血的血標本。（4）血標本的標識：血標本采集后，采血人員必須于患者床邊在血標本上貼上條碼，內容至少包括患者姓名、性別、年齡、病案號、檢測項目及血標本采集時間等信息采血人員在《臨床輸血申請單》上簽名并注明采血時間。

5、受血者血標本的運輸：

（1）標識好的血標本連同《臨床輸血申請單》由醫護人員送往輸血科。

（2）緊急送檢血標本應符合輸血科緊急檢測項目的相關要求，并在申請單上注明“緊急”字樣。

（3）送外單位檢測的血標本應有試管蓋封口，同《疑難配血登記表》一起放入標本袋并密封，觀察無血液滲漏后方能送檢;若采取4℃條件送檢，應避免該血標本與冰盒等接觸發生溶血。

6、受血者血標本的交接：

（1）血標本送交人員與輸血科人員交接血標本時按照3.2的要求對血標本進行檢查，并仔細核對血標本信息與《臨床輸血申請單》是否一致等。

（2）確認無誤后，由血標本送交人員和接收人員共同在《輸血科血標本交接記錄表》上簽名并注明送檢時間。

（3）如果應用實驗室管理系統接收血標本，接收人員核對標本信息后，對血標本條形碼掃描，系統將自動生成血標本接收電子文本。

（4）用于交叉配血的血標本執行“八不”接收原則:①血標本無條形碼或填寫不清不收;②血標本與《臨床輸血申請單》所填項目不符不收;③血標本量少于2m1不收;④血標本被稀釋不收;⑤血標本溶血不收(溶血性疾病除外);⑥用肝素治療者的血標本未標記說明不收;⑦非醫護或授權人員送血標本不收;⑧用右旋糖酐、聚乙酸吡咯酮、羥乙基淀粉類等大分子物質治療后采集的血標本未作標記說明不收。有干擾交叉配血實驗結果的治療時（如：脂肪乳注射等），應在該治療前采集血標本備用。

（5）對認定不符合要求的血標本，輸血科應進行記錄，判斷不合格性質，根據影響檢測結果的程度采取讓步接收或拒收血標本，并通知送檢科室及時糾正或重新采集，不合格情況記錄在《不合格血標本登記表》中。

7、供血者血標本的留取交叉配血時，供血者血標本應從與血袋相連的留樣辮子中獲得，留樣時要注意保持血標本試管與血袋標識的一致性。

8、血標本的離心及檢測具體執行各試驗項目的標準操作規程。

9、血標本的保存和銷毀：（1）接收到的血標本不能及時檢測時，應將血標本連同《臨床輸血申請單》一同放置于2-8℃標本儲存冰箱內保存。

（2）血標本檢測完畢后，受血者和供血者血標本必須保存于2-8℃冰箱至少7天，以便發生輸血不良反應時追查原因。

（3）血標本按要求保存期滿，由輸血科工作人員審核后，按醫療廢物進行無害化處理，具體執行《醫療廢物管理規程》。