第一篇：院感相關(guān)知識(shí)

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

–包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得,出院后發(fā)生的感染； –但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。–醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染” 醫(yī)院感染的特點(diǎn)：

? 地點(diǎn)——必須在醫(yī)院內(nèi)（院內(nèi)感染并發(fā)病，院內(nèi)感染院外發(fā)病）? 時(shí)間——疾病潛伏期是判定感染發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)的主要依據(jù)（感染→潛伏期→發(fā)病）

? 對象——包括一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群，包括住院、門診、陪護(hù)及工作人員。控制醫(yī)院感染的意義

1、醫(yī)院感染是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心問題，是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標(biāo)之一。

2、醫(yī)院感染影響患者的康復(fù)，住院時(shí)間長。

3、加重社會(huì)與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。醫(yī)院感染發(fā)生的原因

1、個(gè)體抵抗力下降、免疫功能受損

2、侵入性診治機(jī)會(huì)增加

3、抗生素濫用

4、醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施、管理機(jī)制不完善

第二篇：院感知識(shí)

院感知識(shí)

什么是院感? 指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.院感研究對象: 包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對象主要為住院患者。院感概念：

目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。

定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

根據(jù)病原體來源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。

1內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。

2外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。院感危險(xiǎn)因素：

個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：

a.３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用． 院感危險(xiǎn)因素：

1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。2抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。

3醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑： 定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。

1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。

3、消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）

4、注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）

清潔、消毒、滅菌.是預(yù)防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡.2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。常用物理消毒滅菌

輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。日光暴曬法: 日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。

2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。紫外線消毒: 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長范圍是250～270nm。紫外線作用機(jī)制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性 4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時(shí)間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開或掛起,照射時(shí)間20～30分鐘。消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時(shí)，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。

③保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。④紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW／cm2時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過1000小時(shí)應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。化學(xué)消毒劑

利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。

?根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。

?嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。

?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

?消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。無菌物品保存有效期：

?打開的無菌包有效期4小時(shí) 無菌盤有效使用時(shí)間4小時(shí)

?打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)

?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過2小時(shí)不得使用，啟封抽

吸的各種容媒超過24小時(shí)不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干

?用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用

?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。手消毒

?醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一 科學(xué)的洗手方法和步驟

?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫 ?濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手 ?打開水龍頭，流平?jīng)_凈

?擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。七步洗手法：

?第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓

?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

? 第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。職業(yè)暴露

?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏

膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：

?用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗。

?口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并

包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。醫(yī)療廢物

?是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。醫(yī)療廢物分類：

?感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等

?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀

醫(yī)療廢物分類：

?化學(xué)性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)

胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等

?化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消

毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。醫(yī)療廢物注意事項(xiàng)

?應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅(jiān)實(shí)。?嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)于污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

第三篇：院感知識(shí)

1．清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。更衣室、值班室及庫房等。2．半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)。醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、化驗(yàn)室、內(nèi)走廊及出院衛(wèi)生處置室等。

3．污染區(qū) 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區(qū)域稱為污染區(qū)，病室、廁所等。ICU開放床位數(shù)12張，每床使用面積不小于15㎡。床間距＞1米。每個(gè)病房最少配一個(gè)單間。使用面積不少于18㎡。

62、收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3、在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重并威脅生命經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者；慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中受益的患者，一般不是重癥加強(qiáng)治療病房的收治范圍。轉(zhuǎn)出指征：

1、急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需其他專科進(jìn)一步診斷治療；

2、病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

3、病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中受益。

63.有負(fù)壓病房。傳染病負(fù)壓隔離病房的功能主要有兩點(diǎn)，一是利用負(fù)壓原理隔離病原微生物，同時(shí)將室內(nèi)被患者污染的空氣經(jīng)特殊處理后排放，不會(huì)污染環(huán)境；二是通過通風(fēng)換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內(nèi)的病原微生物濃度，并使醫(yī)護(hù)人員處于有利的風(fēng)向段，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員工作安全。傳染病負(fù)壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛(wèi)生間三部分組成。傳染病負(fù)壓隔離病房使用一套送風(fēng)凈化裝置，二套排風(fēng)凈化裝置。送風(fēng)凈化裝置由送風(fēng)柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%。（粒經(jīng)≥0.3μm）。排風(fēng)凈化裝置排風(fēng)柜和粗效、中效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%（粒經(jīng)≥0.3μm）。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門窗都必須保持關(guān)閉。負(fù)壓病房送風(fēng)排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中、高效過濾器三級處理，每小時(shí)換氣6次以上。負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來監(jiān)測負(fù)壓值或用來自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送排風(fēng)量。為了保持房間的負(fù)壓，排風(fēng)量最小應(yīng)大于送風(fēng)量的85立方每小時(shí)。64.負(fù)壓病房內(nèi)空氣傳播的病菌不會(huì)傳播到病房外的空氣中。負(fù)壓病房適用于通過通過空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。比如：（1）可以通過空氣傳播的顆粒，一般認(rèn)為直徑﹤5um，能在長時(shí)間遠(yuǎn)距離散播后仍有傳感性的顆粒。①專一的空氣途徑：肺結(jié)核、曲菌；②經(jīng)多種途徑，以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒；③通常經(jīng)過其他途徑，但在特殊情況下（氣管插管、氣管切開開放性氣道吸引等）：天花病毒、SARS病毒、流感病毒、諾如病毒等。

65：多重耐藥菌感染的類型：根據(jù)發(fā)病快慢和病程長短可分為急性感染和慢性感染，另外可出現(xiàn)不感染、隱性感染、顯性感染，根據(jù)感染的部位及性質(zhì)，分為局部感染和全身感染，全身感染可分為菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。我科常見病原體是鮑曼不動(dòng)桿菌。常對舒普深、米諾環(huán)素、亞胺培南敏感。

66：無，若有艾滋病免疫缺陷的病人，我們的處理：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、止血帶供病人專用，其它生活用品均與其它病人分開。當(dāng)病人接受手術(shù)及一些輔助治療或檢查時(shí)，注冊護(hù)士應(yīng)事先通知手術(shù)室及輔助科室做好預(yù)防準(zhǔn)備。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。在進(jìn)行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時(shí)應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護(hù)目鏡。注意自身預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員做檢查操作時(shí)要小心，避免被用過的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應(yīng)立即清洗和消毒。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標(biāo)記后送出病房。標(biāo)本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標(biāo)本時(shí)，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標(biāo)志，用兩個(gè)特殊的紅袋子裝好送至檢驗(yàn)科，化驗(yàn)單貼上紅色標(biāo)記，并用電話通知檢驗(yàn)科。征求病人同意簽名后方可做HIV抗體試驗(yàn)。

67：30.31頁醫(yī)院感染管理制度

72：有，組織本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及時(shí)學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)文件和資料，每月至少學(xué)習(xí)一次。專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其他管理人員每年不少于6小時(shí)，新上崗人員不少于3小時(shí)。73.74.護(hù)士六部洗手法。75.ICU感染監(jiān)測數(shù)據(jù)

76.MRSA是一種常見的多重耐藥菌，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。單間隔離，接觸這類病人戴口罩帽子，穿隔離衣，接觸體液或血液、處理污物敷料和接觸感染性物質(zhì)的操作應(yīng)戴手套。診療護(hù)理操作時(shí)，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。如：眼罩、防護(hù)面罩、防水圍裙、專用鞋。35.36.37

77.呼吸機(jī)維護(hù)記錄 78.3、報(bào)告病種：

甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂

乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1。

丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

1、醫(yī)院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。

2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。

3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)應(yīng)盡快通知預(yù)防保健科，預(yù)防保健科應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將報(bào)告卡報(bào)送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

79.發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么處理？

報(bào)告程序： 1.臨床醫(yī)師和護(hù)士在臨床診斷過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)或疑似藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)科主任或護(hù)士長，科主任或護(hù)士長及時(shí)通知藥品不良反應(yīng)信息員，上報(bào)藥劑科及醫(yī)務(wù)科。2.藥品不良反應(yīng)信息員接到報(bào)告后，立即到科室對患者病情及用藥情況進(jìn)行分析、調(diào)查，填報(bào)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》上報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并對發(fā)生藥品不 良反應(yīng)情況需反饋給藥劑科主任。

四、處理流程: 1.若患者情況緊急，不論判斷如何，都應(yīng)及時(shí)對癥處理，并把藥品不良反應(yīng)因素列入對原因的考慮之列，再次詳細(xì)詢問既往史，并避免使用過敏發(fā)生率高的藥物。2.對本事件是否為藥品不良反應(yīng)做出判斷，若判斷有困難，請示上級醫(yī)生或反饋給醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。3.同醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測人員聯(lián)系，并妥善保存原始資料，等待藥物不良反應(yīng)監(jiān)測人員的進(jìn)一步處理。4.一旦判斷是藥品不良反應(yīng)，待患者情況穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表，內(nèi)容盡量詳盡。對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的解釋。

80.氣管插管護(hù)理規(guī)范性操作 27、28、29頁

第四篇：院感知識(shí)

一、填空題

1、手衛(wèi)生是（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和(外科手消毒)的總稱。

2、洗手應(yīng)采用流動(dòng)水洗手，使雙手（充分浸濕），取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和（指縫）洗手應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手不少于（15秒鐘）。

3、醫(yī)務(wù)人員手（無可見污染物）時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部（干燥），使雙手達(dá)到消毒目的。

4、醫(yī)療廢物不得（露天）存放，醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過（2）天。

5、盛放醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物外表應(yīng)當(dāng)有（警示標(biāo)識(shí)）和（中文標(biāo)簽）。

6、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的（3/4）時(shí)，應(yīng)使用有效（封口）方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、（無滲漏）

7、傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用（雙層）包裝物，并及時(shí)（封閉）。

8、流行性腮腺炎潛伏期18天（8-35天）霍亂（2-3）天。

9、醫(yī)院感染研究的對象主要是住院病人和（醫(yī)院工作人員），醫(yī)院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環(huán)境感染機(jī)（自身感染）。

10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，甲類（2）小時(shí)電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，乙類（12）小時(shí)電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；甲型流感疫情的報(bào)告時(shí)限是（2）小時(shí)。

11、手足口病主要通過人群密切接觸（飛沫）(唾液)和被污染的食物、水等進(jìn)行的傳播。

12、新《醫(yī)院感染管理辦法》自（2006.9.1）日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）同時(shí)廢止。

13、綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)二級醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染率（≤8%），無菌手術(shù)切口感染（≤0.5%），常規(guī)器械消毒滅菌合格率（100%），無菌手術(shù)切口甲級愈合率（≥97%）。

14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍（2/3），袖帶下緣應(yīng)在肘彎上（2.5cm）處。被測量者至少休息（5）分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數(shù)應(yīng)以水銀柱（凸）面的頂端為準(zhǔn)。取2次讀數(shù)平均值。

15、衛(wèi)生部2009年第8號(hào)公告將甲型H1N1流感納入（乙）類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有（非典型肺炎）、（肺炭疽）、（人感染高致病性禽流感）；目前法定管理傳染病共分

（三）類（39）種，其中甲類（2）)種，乙類（26）種，丙類（11）種。

16、銳器傷的預(yù)防：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行（血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。

二、單選題

1、確診肺結(jié)核病人最可靠的檢查方法是（C）A、問病史 B、查體 C、痰查結(jié)核菌 D、X線檢查

2、HIV感染人體后主要導(dǎo)致下列哪個(gè)系統(tǒng)損害（B）A、消化系統(tǒng) B免疫系統(tǒng) C、循環(huán)系統(tǒng) D、骨骼系統(tǒng)

3、在陪護(hù)者處獲得而引起的直接感染屬于(B)A、內(nèi)源性感染B、交叉感染 C、環(huán)境感染 D、以上均不是

4、醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境污染也非常嚴(yán)重，其中污染最嚴(yán)重的是（A）A、感染患者的病房 B、廁所 C、病區(qū)中的水池 D、手推車、拖布、抹布

5、引起醫(yī)院感染的致病菌主要是（B）A、革蘭陽性菌 B、格蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

6、在細(xì)菌引起的感染中，以（C）感染在我國最常見 A、尿路感染 B、術(shù)后傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染 7.注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染：（C）A.內(nèi)源性感染 B.交叉感染 C.環(huán)境感染 D.以上均不是 8.主要感染部位按院內(nèi)感染發(fā)病率高低排列最高為：（B）A． 肺部B． 血液C． 尿路D． 手術(shù)部位感染

9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是（D）A.抗菌藥物的市場銷售存在惡性競 B.各科醫(yī)師對抗菌藥物了解不夠

C.患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療 D.以上都是

10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結(jié)核病占85％以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近（D）

A.50% B.70% C.80% D.100%

11、抗菌藥物在所有臨床應(yīng)用藥品中，所占比例為：（B）A.10%-35% B.35%-50% C.50%-75% D.75%以上

12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對

13.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中規(guī)定：一、二、三級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于： B A.6%、7%、8% B.7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

14、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（c）A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

15、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（C）A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

16、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院染？

（D）A、10% B、15% C、5%

D、30% 17.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，采取的措施不正確的是：（D）

A.及時(shí)報(bào)中心消毒管理組織并組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；

B.采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大

污染；

C.對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)

當(dāng)進(jìn)行消毒； D.處理工作結(jié)束前，應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

18.醫(yī)療廢物，是指：（D）

A．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物 B．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物 C．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的毒性及其他危害性的廢物 D．以上三項(xiàng)都包括

19、、屬于高度危險(xiǎn)物品的有（B）

A、壓舌板 B、心導(dǎo)管 C、聽診器 D、體溫表

20、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D）

Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)

Ｃ、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發(fā)生在出生后４８小時(shí)以內(nèi) Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染

21、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門（B）

A、36小時(shí) B、24小時(shí) C、12小時(shí) D、48小時(shí)

22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（C）

A．1小時(shí)；２小時(shí) B．1小時(shí)；1２小時(shí) C．2小時(shí)；2４小時(shí) D．2小時(shí)；36小時(shí)

23、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋（D）

A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋

D、黃色標(biāo)志容器盒

24、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法（A）

A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時(shí)接種，應(yīng)間隔（C）天。

A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

26、甲型H1N1流感病毒包含（D）病毒的基因片段：

A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒 C、僅含豬流感病毒

D、豬流感、禽流感和人流感病毒

27、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于（B）需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡（B）

A.5分鐘 5小時(shí) B、10分鐘 10小時(shí) C.15分鐘 24小時(shí) D.30分鐘 48小時(shí)

28、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器（A）

A.不能復(fù)用 B.消毒后復(fù)用 C.單獨(dú)使用 D.安全性測試后復(fù)用

29、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查（D）

A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

30、手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每（D）小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

A.4 小時(shí) B.8小時(shí) C.12小時(shí) D.24小時(shí)

31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過（B）后不得使用。

A.1 小時(shí) B.2小時(shí) C.3小時(shí) D.4小時(shí)

32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥（B）

A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

33、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人是（B）

A 院感科主任 B 法定代表人 C 護(hù)理部主任 D 醫(yī)務(wù)科主任

34、消毒滅菌的原則是：（D）

A : 進(jìn)入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌。B : 進(jìn)入無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。D :以上均是

35、下述不屬于滅菌劑的是（D）

A、2%戊二醛 B、過氧乙酸 C、環(huán)氧乙烷 D、含氯消毒劑

36、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D）

Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)

Ｃ、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發(fā)生在出生后４８小時(shí)以內(nèi)者 Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染

37、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯(cuò)誤的是（D）

A、外源性感染是可以預(yù)防的 B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可以控制醫(yī)院感染的發(fā)生 D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的

38、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（A）

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

39、下列屬于Ⅱ類環(huán)境的有（C）

A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科 C 產(chǎn)房、嬰兒及早產(chǎn)兒室 D 供應(yīng)室無菌區(qū)

40、一般30W紫外線燈的使用壽命是（C）

A.800小時(shí) B2000小時(shí) C.5000小時(shí) D.3000小時(shí)

41、在職醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)每年不少于多少學(xué)時(shí)？（B）

A.15學(xué)時(shí) B.6學(xué)時(shí) C.3學(xué)時(shí) D.9學(xué)時(shí)

42、按照38號(hào)關(guān)于抗菌藥物臨床使用有關(guān)規(guī)定，乳腺手術(shù)預(yù)防用物宜選用（A）

A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類

43、醫(yī)院消毒工作包括（B）

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌

44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法（B）

A壓力蒸汽滅菌 B干熱滅菌 C 環(huán)氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌

45、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測之生物監(jiān)測應(yīng)（A）

A 每周監(jiān)測 B 每月監(jiān)測 C 每日監(jiān)測 D 每季度監(jiān)測

46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是（B）

A 親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、細(xì)菌芽孢、朊毒； B親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒； C親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細(xì)菌芽孢； D細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒；

47、院感預(yù)防控制對病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（A）

A．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒

B．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔

C．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時(shí)清掃

D．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒

48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝疫苗的最高時(shí)限為（D）

A．12小時(shí)內(nèi)

B．24小時(shí)內(nèi)

C．48小時(shí)內(nèi)

D．7日內(nèi)

49、消毒合格是指在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物（C）國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

A、等于 B、少于 C、等于、少于 D、多于

50、通風(fēng)、換氣沖洗等機(jī)械除菌是

A、消毒 B 低效消毒 C、無效消毒 D、以上都不對51

51、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個(gè)步驟？（B）

A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥； B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥： C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

52、甲醛不可用于室內(nèi)空氣的消毒，是由于他對人體有什么危害？（B）

A.有刺激性；B.有致癌；C.有致敏性；D.有腐蝕性。

53、.《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗(yàn)單送出前必須進(jìn)行消毒，可用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器對檢驗(yàn)單雙面緩慢照射3s～5s，照射時(shí)消毒器與檢驗(yàn)單面的距離有何要求。（D）

A.不高于2cm；B.不高于4cm；C.不高于5cm；D.不高于3cm

54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時(shí)間分別是多長?（B）

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;B.有效碘5000mg/L，3min～5min;C.有效碘3000mg/L，3min～5min;D.有效碘5000mg/L，1min～3min

五、簡答題

1、什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內(nèi)感染，他是指病人在住院期間發(fā)生的感染，同時(shí)也包括在住院期間獲得感然而在出院后發(fā)病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時(shí)已處于潛伏期中的感染。

2、醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么？

（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細(xì)菌。（3）可發(fā)生流行。

3、醫(yī)院感染的形式有幾種？

有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。

4、最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么？

最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。

5、以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？

嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。

第五篇：院感知識(shí)（推薦）

院感知識(shí)競賽參考題

1、發(fā)生銳器傷正確的處理方法是什么？

1）立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口后用0.5%碘伏并包扎傷口。

2）同時(shí)報(bào)告感染管理科、防保科。3）進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查。

4）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0月、1月、6月間隔)

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施正確方法

1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套； 2）脫去手套后要及時(shí)洗手；

3）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品立即洗手后消毒；

4）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)盆見到時(shí)，應(yīng)當(dāng)帶一次性口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；

3、防護(hù)分哪幾種？適用范圍？

一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員 一級防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

二級防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。

三級防護(hù)：除二級防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

4、一次性使用無菌物品購入需要審核哪些證件

醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》，并由器械科索取相關(guān)證件。

5、無菌操作原則中關(guān)于物品保存的內(nèi)容？

無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

6、“宿州眼球事件”是由什么細(xì)菌導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)？ 銅綠假單胞菌

7、目前認(rèn)為產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性桿菌有哪些？

主要是大腸埃希菌、克雷伯菌屬，其次還有陰溝腸桿菌、變形桿菌粘質(zhì)沙雷菌、銅綠假單胞菌鮑曼不動(dòng)桿菌等

8、無植入物手術(shù)后多少時(shí)間內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)、涉及切口深部軟組織的感染? 30天

9、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中規(guī)定哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ 1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn) 2）由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)

3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹，弓形體 病，水痘等 4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

10、頭孢曲松和左氧氟沙星各應(yīng)一天幾次給藥？為什麼？ 都應(yīng)一天1次給藥

頭孢曲松雖屬β-內(nèi)酰胺類抗菌藥但其半衰期長，為7-8小時(shí) 左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥

11、保護(hù)性隔離的意義是什么？

預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染

12、細(xì)菌檢驗(yàn)怎樣能夠盡早給臨床有參考價(jià)值的信息？ 1）臨床標(biāo)本直接涂片染色鏡檢即時(shí)報(bào)告臨床

2）鏡檢陽性的標(biāo)本做直接藥敏即時(shí)報(bào)告臨床

13、臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用抗菌藥物科學(xué)的參考依據(jù)主要有那些？ 1）本院、本病區(qū)感染菌譜及其抗生素耐藥譜 2）臨床標(biāo)本直接涂片染色鏡檢

3)各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng) 4）各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療

14、減少內(nèi)源性感染的主要措施是什么？減少外源性感染的主要措施是什么？

減少內(nèi)源性感染的主要措施：是合理或限制使用抗生素 減少外源性感染的主要措施 ：是消毒滅菌、無菌操作、預(yù)防隔離

15、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭的2個(gè)主要途徑是什么？ 感染病例前瞻性監(jiān)測 ；微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果

16、抗菌藥物治療性應(yīng)用的原則是什么？

1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定

17、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥應(yīng)在什麼時(shí)間給藥？為什麼？

應(yīng)在鉗夾臍帶或斷臍后給藥。既要避免新生兒接受抗菌藥同時(shí)又要保證術(shù)中、術(shù)后短時(shí)間 血液與組織中藥物濃度達(dá)到有效水平

18、什么是抗菌藥物的抗菌譜？什么是抗菌藥物的抗菌活性？

抗菌藥物的抗菌譜：是指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍 抗菌藥物的抗菌活性：是指藥物抑制或殺滅病原菌的能力

19、對內(nèi)鏡的清洗消毒和診療工作有何規(guī)定？

1）內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行 2）分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室 3）清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好 20、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中規(guī)定哪些情況屬于醫(yī)院感染？

1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。

2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3）在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在院感染以致病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；

5）由于診療措施及獲得潛在性感染，如皰疹病毒，結(jié)核桿菌等的感染 6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

21、什麼是醫(yī)院感染？

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

1)包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院 內(nèi)獲得出院后發(fā)生發(fā)生的感染

2)不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 3)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染

22、診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)先清洗后消毒還是先消毒后清洗？為什麼？

先清洗，然后再消毒和/或滅菌。先消毒消毒劑使污染的蛋白等物質(zhì)凝固難以清洗干凈影響消毒或滅菌效果。

23、滅菌包掉落地上或誤放不潔處應(yīng)怎樣處理？滅菌包掉落地上或誤放不潔處 應(yīng)視為被污染需重新從清洗開始處理

24、醫(yī)護(hù)人員最容易發(fā)生醫(yī)院感染的途徑是什麼？

污染利器刺傷 尤其是針刺傷

25、哪種措施是減少與衛(wèi)生保健 有關(guān)的感染和提高抗菌能力的最基本措施？

手部衛(wèi)生

26、醫(yī)院感染暴發(fā)有哪幾種類型？

感染癥狀流行或暴發(fā)；疾病流行或暴發(fā) ；病原菌流行與暴發(fā)；質(zhì)粒流行或暴發(fā)

27、近年來我國針對抗菌藥物管理出臺(tái)了哪5個(gè)主要文件？

1)《關(guān)于加強(qiáng)零售藥店抗菌藥物銷售監(jiān)管促進(jìn)合理用藥的通知》 2)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

3)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》 4)《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》

5)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》

28、舉出4 種臨床上重要耐藥菌

1）耐甲氧西林的葡萄球菌 2）耐萬古霉素的金葡菌 3）葡萄球菌屬誘導(dǎo)型克林霉素耐藥 4）耐萬古霉素腸球菌 5）腸球菌高水平耐氨基糖苷類 6）耐青霉素的肺炎

7)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌

29、什麼情況下應(yīng)用肥皂和水洗手？什麼情況下使用含酒精干性洗手液來進(jìn)行常規(guī)手部消毒？

當(dāng)手部沾有肉眼可見的蛋白似的臟物、血液或其他體液時(shí)應(yīng)用肥皂和水洗手；如手部無可見的臟物最好使用含酒精干性洗手液來進(jìn)行常規(guī)手部消毒 30、抗菌藥物分級管理中醫(yī)生的處方權(quán)是如何規(guī)定的？

1)臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方 2)患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名

3)患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名

31、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定住院床位數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立哪兩個(gè)機(jī)構(gòu)？

醫(yī)院感染管理委員會(huì)；獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門

32、手術(shù)中病人的低體溫有什麼危害？術(shù)中保溫的措施有哪些？

可使病人氧攝入降低，損害中性粒細(xì)胞的殺菌能，減少膠原蛋白的沉積，使傷口愈合延遲 術(shù)中保溫措施：采用保溫墊或電熱毯；盡量減少暴露部位；采用熱灌洗溶液

33、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定 哪三種情形、應(yīng)在多少小時(shí)報(bào)告所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門？

1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 12小時(shí) 2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 24小時(shí)

3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果 24小時(shí)

34、哪些時(shí)候必須進(jìn)行手衛(wèi)生？ 1)直接接觸病人之前

2)進(jìn)行無菌操作或護(hù)理程序之前 3)接觸血液或體液之后 4)直接接觸病人之后

5)接觸病人直接范圍內(nèi)物品之后

35、外科手術(shù)部位感染的主要傳染源有哪三大方面？ 1)工作人員：（手術(shù)組人員的手、頭發(fā)、上呼吸道）2)病人（病人四大菌庫的正常菌群）

3)環(huán)境：包括手術(shù)室環(huán)境、器械、消毒劑、敷料等）

36、在“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知”中抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制有哪4類？ 1)對細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員 2)對細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥

3)對細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥

4)對細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用

37、酒精擦手液（快速手消液）的優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 1)比洗手有更高的依從性

2)比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 3)比洗手對手部皮膚傷害少 4)比洗手和戴手套浪費(fèi)少 5)所用時(shí)間少，作用快 6)不需要水和干手設(shè)施

38、外來醫(yī)療器械由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi) 提供給醫(yī)院,可重復(fù)使用的醫(yī)療器械

由提供者進(jìn)行滅菌可以直接用于手術(shù)嗎？

不可以。應(yīng)在手術(shù)前1日按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒 技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定由本院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌

39、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

不管病人的診斷是什么認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進(jìn)行隔離 不論是否有明顯血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。40、我國醫(yī)療安全問題主要表現(xiàn)在哪些方面？

1)藥品引起的不良反應(yīng)假冒偽劣藥品引發(fā)的傷害 2)醫(yī)療器械帶來的感染 3)血液安全問題

4)護(hù)理人員和床位比非常低造成很多隱患

5)醫(yī)生的醫(yī)療行為失控大處方 大檢查、過度使用醫(yī)療服務(wù)等

41、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)是什么？

1)既要防止血源性疾病的傳播也要防止非血源性疾病的傳播

2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人 3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離

42、診療器械、器具和物品清洗時(shí)為什麼要加入酶清潔劑？

酶清潔劑為加入多種酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)與脂肪等多種有機(jī)污染物

43、銳器（針頭、等）用后應(yīng)如何處理？

銳器后應(yīng)放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)無害化處理

44、、《醫(yī)療廢物分類目錄將醫(yī)療廢物分為哪幾類？

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物

45、發(fā)生那3種情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告？

1)10例以上的醫(yī)院感暴發(fā)事件

2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染

46、被哪些病原體污染的可重復(fù)使用的器械、器具和物品需要特殊處理？應(yīng)怎樣處理？

1.朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體 2.應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000 mg/L溶液內(nèi)作用60 min。

3.壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃，或132℃，30min 或121℃，60 min

47、哪些情況下必須使用注射劑？ 1)吞咽困難

2)存在明顯的吸收障礙（如嘔吐 嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變等）或潛在的吸收障礙 3)口服明顯降低生物利用度的藥物 4)沒有合適的的口服劑型的藥物

48、什麼是二重感染？ 又稱重復(fù)感染、菌交替癥是指長期使用廣譜抗生素使敏感菌群受到抑制而一些不敏感菌（如真菌等）乘機(jī)生長繁殖產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。

49、隔離分哪幾種？

飛沫隔離 空氣隔離 接觸隔離

50、人體正常菌群種類和數(shù)量最多的四大菌庫是哪些部位？ 呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮膚

51、健之素片每片含有效氯500mg，要配置成濃度為0.1%有效氯，1L水中加幾片？2片

52、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要有哪些？

洗手、戴手套、.戴眼罩、戴口罩、小心利器刺傷、穿防護(hù)衣

53、什麼是正常菌群？

人類和高等動(dòng)、植物體表存在著一層微生物，這些微生物及其宿主在長期歷史進(jìn)化中形成時(shí)刻不能脫離的終生伴侶，組成一個(gè)相互依賴、相互制約的生態(tài)系統(tǒng)與其宿主構(gòu)成為一個(gè)統(tǒng)一整體，這些微生物稱作正常微生物群，對其中的細(xì)菌和真菌研究最多常稱正常菌群。

54、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是什麼？ 1)診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物

2)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 3)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選藥

55、何謂醫(yī)院感染病例的前瞻性監(jiān)測？臨床醫(yī)生在前瞻性監(jiān)測中的職責(zé)是什麼？

前瞻性監(jiān)測：是對正在住院的病人進(jìn)行監(jiān)測 臨床醫(yī)生的職責(zé)：是懷疑主管的病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。

56、手無可見污染物時(shí)，可以使用什么消毒雙手，代替洗手。

速干手消毒劑

57、最容易引起新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)的是哪些細(xì)菌？ 鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等

58、對不同部位內(nèi)鏡的診療有何規(guī)定？

不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；上、下消化道內(nèi)鏡不能分室進(jìn)行的應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。

59、何謂醫(yī)院感染病例綜合性監(jiān)測？何謂醫(yī)院感染病例目標(biāo)性監(jiān)測？

綜合性監(jiān)測：是指對全院住院病人進(jìn)行綜合性醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測 目標(biāo)性監(jiān)測：是指根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)對選定目標(biāo)開展的醫(yī)院感染監(jiān)測 60、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照那些原則？

1）凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌 2）凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電 刀等，必須滅菌

3）凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照 《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒 4）內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或滅菌

61、那些外科手術(shù)預(yù)防用藥可只選第Ⅰ代頭孢菌素？ 頭頸外科手術(shù)、血管外科手術(shù)、乳房手術(shù)、.腹外疝手術(shù) 62、抗菌藥物不合理應(yīng)用的主要表現(xiàn)有哪些？

無指征的預(yù)防用藥；無指征的治療用藥；錯(cuò)誤的品種；錯(cuò)誤的劑量；錯(cuò)誤的給藥次數(shù) 63、有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要包括哪些？ 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。64、術(shù)前需要常規(guī)備皮嗎? 不需要常規(guī)備皮，不影響術(shù)野不需備皮 65、氟喹諾酮類藥物的應(yīng)用原則是什么？

1）應(yīng)用于消化和泌尿系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)感染時(shí)應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果 2）除泌尿系統(tǒng)外不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥 66、95％以上的醫(yī)院內(nèi)感染為何種細(xì)菌所致？ 細(xì)菌所致 67、飛沫隔離的意義是什么？

預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的已診斷或懷疑是飛沫傳播的疾病以及有重要流行病學(xué)意義的病原體（粒徑＞5μm）所致疾病，如流感嗜血桿菌感染、腦膜炎、奈瑟菌 白喉、百日咳、支原體肺炎、風(fēng)疹等 68、菌群失調(diào)分為那三類？

生態(tài)失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、內(nèi)源性感染

69、用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢稱之為？滅菌 70、空氣隔離的意義是什么？

預(yù)防已診斷或疑有經(jīng)空氣傳播或具有流行病學(xué)意義的病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒-氣溶膠（粒徑＜5μm）傳播的疾病，如麻疹、水痘、結(jié)核病等 71、被乙肝病人血液污染的針頭刺傷應(yīng)采取那些措施？

應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）

72、膿毒癥的定義是什麼？以前的名字是什麼？

是指機(jī)體受到明確的病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）的感染引起的全身炎癥反應(yīng)。以前叫敗血癥

73、何謂抗生素、抗菌藥物、抗微生物藥物？

1）抗生素是由微生物產(chǎn)生對某種微生物選擇性殺傷的物質(zhì) 2）抗菌藥物包括抗生素、半合成抗菌藥物、全合成抗菌藥物 3）抗微生物藥物除抗菌藥外還包括抗病毒、原蟲、寄生蟲的藥物 74、醫(yī)生在醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中的職責(zé)

1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的預(yù)防醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)開

展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

2）督促本科醫(yī)生掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)查找感染源、感染途徑控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

3）定期向科主任匯報(bào)本科醫(yī)院感染的情況及動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，除上報(bào)科主任外，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。

4）督促醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。75、接觸隔離的意義是什么？

減少通過直接接觸或間接接觸傳播有重要流行病學(xué)意義的微生物感染的發(fā)生，是通過感染源和感染受體之間的直接接觸或通過污染物品間接接觸傳播，如腸桿菌屬、志賀菌屬、肝炎、膿腫、壓瘡、葡萄球菌、癤病等。

76、妊娠婦女分離到B群鏈球菌時(shí)應(yīng)采用什麼治療？

推薦使用青霉素和氨芐西林，若對青霉素嚴(yán)重過敏者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用克林霉素或紅霉素 77、《醫(yī)院感染管理辦法》中醫(yī)療器械、器具的消毒工作的要求是什么？ 1）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器 械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌 78、那些消毒劑屬于高水平？那些消毒劑屬于中水平？各舉出2種 屬于高水平：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫等 屬于中水平：酚類、醇類、碘類等

79、護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中的職責(zé)

1）在護(hù)士長和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理操作工作中消 毒隔離制度及無菌操作常規(guī)的落實(shí)情況。

2）負(fù)責(zé)護(hù)士在工作中的防護(hù)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如發(fā)生護(hù)士被針刺傷等感染事件時(shí)，將感染情況進(jìn)行登記并接受合適的治療，報(bào)醫(yī)院感染管理科備案。3）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，做好醫(yī)療廢物的分類與登記。

4）在護(hù)理病人過程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)任何感染的征兆時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)生，督促醫(yī)師填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡，防止漏報(bào)。

5）負(fù)責(zé)紫外線消毒及監(jiān)測診室、治療室、換藥室的細(xì)菌培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果 80、醫(yī)護(hù)人員工作中易感染的途徑和部位？

手術(shù)、各種穿刺、注射、靜脈點(diǎn)滴、實(shí)驗(yàn)室檢測、黏膜(眼睛、口腔等)、破損皮膚。81、外科手術(shù)預(yù)防用藥選擇藥物品種的依據(jù)是什麼？ 1）根據(jù)手術(shù)部位正常菌群成員 2）該部位感染病原菌的耐藥狀況 82、正常菌群的生理意義有哪些？

1）消化食物時(shí)需細(xì)菌發(fā)酵作用 2）腸道菌群合成人體必需的維生素 3）腸道菌群合成人體所需要的酶 4）生物拮抗作用

83、口罩的正確使用方法？

1）控制緊貼面部，有金屬片的一邊向上。

2）口罩完全遮住口鼻，按緊金屬片于鼻梁兩側(cè)。

3）在使用時(shí)，避免觸摸用過的口罩，在口罩受潮或沾染濕氣后，換上新的清潔和干燥的口罩。4）不要重復(fù)使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后應(yīng)丟棄并在除下后立即處置。5）戴口罩前后應(yīng)洗手。

84、銳器傷防護(hù)措施？

1）在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作中，光線要充足，特別注意被利器刺傷或劃傷。2）盡量使用有安全保護(hù)裝置的利器。

3）術(shù)中傳遞利器應(yīng)使用傳遞容器，利器使用后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏的利器盒里。4）禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止用手分離使用過的針具和針管及雙手回套針帽。5）處理污物時(shí)禁止用手直接抓取污物。85、手術(shù)部位感染預(yù)防中術(shù)前的預(yù)防措施？

1）積極治療及或糾正可引起感染的疾病或危險(xiǎn)因素，如糾正低氧血癥、低蛋白血癥、控制病人血糖等，提高機(jī)體抵抗力；

2）縮短擇期手術(shù)的術(shù)前住院日，應(yīng)盡量少于3天； 3）若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)洗澡（最好使用抗菌藥皂）；

4）避免不必要的術(shù)前脫毛，毛發(fā)不影響手術(shù)視野時(shí)不需脫毛。必須脫毛時(shí)，如使用常規(guī)普通脫毛方法，必須采用一次性的刀片并注意保護(hù)皮膚，避免損傷。脫毛須在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行； 5）對于腸道手術(shù)需要做腸道準(zhǔn)備的患者，應(yīng)口服抗菌藥物。86、手術(shù)部位感染預(yù)防中手術(shù)工作人員的準(zhǔn)備有哪些？

1）進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油 2）正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科手消毒

3）患有明顯皮膚感染的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。87、清潔手套的使用指征？

1）手可能被血液、體液、病人的粘膜、分泌物所污染時(shí)應(yīng)戴清潔手套。

2)工作人員接觸傳染病人時(shí)，做或配合胃鏡、腸鏡或類似檢查時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。88、無菌手套的使用指征： 1）工作人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí) 2）護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)

3）進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)（如：插導(dǎo)尿管、深靜脈置管術(shù)等）。89、防護(hù)用品使用的注意事項(xiàng)？

1）醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2）離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。

3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4）接觸疑似患者，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。5）隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。6）戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。90、尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：

1）采集的尿液用無菌容器立即送檢，不能送檢的標(biāo)本暫存4度冰箱保存但不能超過6小時(shí)。2）在用藥前采集尿液，不可加防腐劑。3）嚴(yán)格無菌操作，防止污染。4）不可從集尿袋下端采集標(biāo)本。

91、如何進(jìn)行留置導(dǎo)尿管采集尿標(biāo)本？

培養(yǎng)前夾管4-5小時(shí)，采集時(shí)棄去前端尿液，戴無菌手套固定導(dǎo)尿管按中、左、右、中的順序消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器穿刺管壁抽取尿液，不可打開導(dǎo)尿管與引流管連接處收集標(biāo)本。92、尿標(biāo)本采集指征？

發(fā)熱、尿急、尿頻、膿尿、小便困難、恥骨上有壓痛等臨床癥狀；尿常規(guī)異常者；懷疑有泌尿系感染時(shí)。

93、手術(shù)切口標(biāo)本采集方法？

1）抽吸前用生理鹽水或75%酒精擦去表面分泌物，以避免污染。

2）未破潰膿腫用消毒液消毒皮膚，待干燥后用無菌注射器抽取膿液或切開排膿用無菌棉簽采樣。3）采集后用將試管口用酒精燈火焰消毒，插入試子塞送檢。94、手術(shù)切口標(biāo)本采集注意事項(xiàng)？

標(biāo)本避免干燥；厭氧菌標(biāo)本避免與空氣接觸；采集前局部避免使用抗菌藥物；如果使用消毒液消毒皮膚，須局部干燥后方可采樣。

95、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程？

回收、分類、清洗、檢查與包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放 96、依據(jù)材質(zhì)不同采用哪些滅菌方法？

1）耐高溫、耐高濕的器械和物品首選壓力蒸汽滅菌。2）耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用干熱滅菌。3）不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用低溫滅菌。97、無菌物品的儲(chǔ)存條件？

1）清潔、干燥，溫度在20-25℃、相對濕度<60%。

2）物品必須存放在潔凈的物架上，離地面20-25cm、離墻面5-10cm、距天花板50cm。98、無菌物品的有效期：

1）棉布或硬質(zhì)容器的有效期10~14天（其它環(huán)境7天）。2）醫(yī)用皺紋紙的有效期3個(gè)月。3）紙塑包裝的有效期6個(gè)月。99、我院多重耐藥菌監(jiān)測流程？

1）檢驗(yàn)科檢測出多重耐藥菌后立即填寫細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報(bào)告卡并上報(bào)院感科。2）院感科接到檢驗(yàn)科報(bào)告后通知科室填寫多重耐藥菌感染病例上報(bào)卡。

3）科室接到院感科的通知或檢驗(yàn)科的報(bào)告后在24小時(shí)內(nèi)填寫上報(bào)卡并立即實(shí)施防控措施。4）院感科去科室查看患者，檢查、督促、指導(dǎo)防控措施的實(shí)施。5）三次培養(yǎng)（間隔大于24小時(shí)）均為陰性方可解除隔離。6）及時(shí)總結(jié)、分析，不斷完善多重耐藥菌感染的有效控制。100、外科換藥的目的？

1、觀察評估傷口情況，以便給予相應(yīng)的治療和處理。

2、清潔傷口，去除異物、分泌物，減少細(xì)菌的繁殖。

3、傷口外部用藥，促進(jìn)炎癥局限、吸收，促進(jìn)傷口愈合。

4、包扎固定患部，使局部得到充分休息。

5、保持局部溫度適宜，促進(jìn)局部血液循環(huán)，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。101、外科換藥注意事項(xiàng)？

1、嚴(yán)格按清潔傷口-污染傷口-感染傷口的順序合理安排換藥。

1、操作者應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，禁動(dòng)作過粗過大，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

2、根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備敷料和用品，避免浪費(fèi)。

3、合理掌握換藥間隔時(shí)間，過長過短均會(huì)影響傷口愈合，給病人造成痛苦。

4、每次換藥完畢，醫(yī)療廢物分類放置，用具歸為原處，洗手后再進(jìn)行其它治療處置。102、我院醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測合格率及監(jiān)測指標(biāo)是多少？ 合格率是:98% 衛(wèi)生手消毒：細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/ cm2 外科手消毒：細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/ cm2