第一篇：開展床旁超聲檢查

關(guān)于床旁超聲檢查的說明

目地：

1、為了超聲能真正走向臨床，配合臨床科室工作，充分發(fā)揮超聲的適用性強(qiáng)，診斷陽性率及準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)，增加臨床醫(yī)生與超聲醫(yī)生各專業(yè)知識(shí)的相互了解。

2、為了能夠更好地方便患者，增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，真正做到三好一滿意，更好地提升我院服務(wù)品質(zhì)，擴(kuò)大服務(wù)范圍。

應(yīng)用范圍：

為了不減少正常超聲科檢查的患者數(shù)量以及不影響臨床真正危、重、急患者的床邊檢查工作，現(xiàn)規(guī)定檢查病人范圍如下：

1、ICU及CCU的危重病人以及臨床各科室無法移動(dòng)病人的必要超聲檢查，對(duì)于可以正常到超聲科檢查的病人不屬于床邊超聲檢查范圍。

2、臨床內(nèi)、外科各種手術(shù)操作病人的術(shù)中超聲檢查及定位，不方便移動(dòng)病人的術(shù)前協(xié)助醫(yī)生對(duì)病灶及周圍解剖結(jié)構(gòu)的了解，以及術(shù)后不方便移動(dòng)病人術(shù)區(qū)有無出血及穿孔的觀察等。

檢查項(xiàng)目：

部位+術(shù)中定位、胸腔、腹腔、肝膽脾胰（空腹）、腎膀胱前列腺（憋尿）、子宮附件、產(chǎn)科、甲狀腺、乳腺、陰囊、頸部血管、雙下肢動(dòng)脈、雙下肢靜脈、雙上肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈（空腹）、腹腔大血管（空腹）、淺表部位及其它部位。如有特殊要求的超聲檢查請(qǐng)事先與超聲科勾通。

相關(guān)說明：

床旁超聲機(jī)并非超聲科室大儀器，圖像分辨率相對(duì)較低，可出現(xiàn)某些部位圖像顯示不清的情況，請(qǐng)各科室量解。

超聲醫(yī)學(xué)科2013、3、2

第二篇：超聲檢查注意事項(xiàng)

超聲檢查注意事項(xiàng)

檢查肝、膽、胰、腎上腺、腎血管、腹部血管、腹部及腹膜后腫塊等需要空腹6-8小時(shí)以上于上午檢查（早上禁食飯菜、水果、牛奶、豆?jié){、面食等）。

檢查子宮、附件、輸尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、3個(gè)月以內(nèi)胎兒等需要憋（脹）尿（即無需解小便）。于檢查前1-2小時(shí)飲水500-1000ml左右（約1-2瓶礦泉水），膀胱適度充盈后檢查。小便太多或太少均影響檢查結(jié)果。憋尿（脹尿）困難患者可以選擇經(jīng)陰道超聲或經(jīng)直腸超聲。

檢查心臟、頸部血管、四肢血管、腎臟、3個(gè)月以上胎兒、眼、甲狀腺、乳腺、陰囊、胸腹水等不需特殊準(zhǔn)備。嬰幼兒在檢查過程中可能不配合，須預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑。檢查時(shí)充分暴露被檢查部位，配合醫(yī)生采取相應(yīng)體位等。以上這些均是為了保證檢查效果、提高檢查準(zhǔn)確性。一般上午病員較多，建議不需空腹的病員，可以下午來檢查，避免您等候太久時(shí)間。

候診時(shí)應(yīng)保持肅靜，不要大聲喧嘩，并請(qǐng)勿吸煙、文明就診，自覺排隊(duì)；另外危重病員優(yōu)先檢查。由于病情不同，一些檢查還需特殊準(zhǔn)備，需要時(shí)，醫(yī)師會(huì)提供具體的指導(dǎo)。

第三篇：超聲檢查工作制度

超聲檢查工作制度

一、需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，通知有關(guān)科室利病員做好準(zhǔn)備。

二、危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)醫(yī)師檢診。

三、超聲波室診斷報(bào)告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽。

四、超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。

五、住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。

六、對(duì)各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

七、檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。

第四篇：床旁護(hù)理查房的運(yùn)用體會(huì)

床旁護(hù)理查房的運(yùn)用體會(huì)

［摘要］護(hù)理查房是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的有效方法之一，也是理論指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平的必要手段。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)“以病人為中心”，近幾年來，我科不斷總結(jié)護(hù)理查房的經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理查房的方式，實(shí)行床旁護(hù)理查房制度。床旁護(hù)理查房對(duì)提高整體護(hù)理質(zhì)量；提高護(hù)理人員理論、技術(shù)水平；改善護(hù)患關(guān)系等有著實(shí)踐指導(dǎo)作用。本文僅就床旁護(hù)理查房的方式、內(nèi)容及效果進(jìn)行總結(jié)，以便在今后的護(hù)理工作中進(jìn)一步探討、完善。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理查房；改革

護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式，拓展護(hù)理查房的內(nèi)涵，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)［1］。近幾年來，我科結(jié)合護(hù)理人員的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教學(xué)的要求進(jìn)行床旁護(hù)理查房，不僅提高了護(hù)理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力，保證了整體護(hù)理質(zhì)量，更在護(hù)理教學(xué)上收到了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。1方法與效果

1.1方法（1）護(hù)理查房由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)主持，要求護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生參加。（2）在查房前選擇本次查房的感染病病例，為拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的感染病病例進(jìn)行教學(xué)查房。如：重型肝炎合并消化道出血的病例；麻疹、水痘等有皮疹的傳染病；黑熱病等發(fā)病率較少的傳染病。（3）感染病病例確定以后，由負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。（4）患者的責(zé)任護(hù)士和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)全面熟悉患者的基本情況：床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、擬訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)要更全面了解患者的情況，做好對(duì)疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解；對(duì)有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、治療方法和預(yù)防知識(shí)的講解；相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的提問和講解；對(duì)涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備。（5）查房一般在患者床旁進(jìn)行。凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時(shí)不在患者床邊討論［2］，可以選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行，查房時(shí)間一般為30～60 min。（6）查房的順序：首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯報(bào)患者的床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別、并提出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況，再由護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行完善補(bǔ)充，最后由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)將已準(zhǔn)備好的問題一一向參加查房的護(hù)士提問，并演示規(guī)范的護(hù)理操作，最后大家一起討論，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)，對(duì)已擬訂的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改，修改后的護(hù)理計(jì)劃就作為以后護(hù)理措施必須實(shí)施的內(nèi)容。

1.2效果通過床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)疾病的知識(shí)有了全面的了解，針對(duì)患者的病情制定了合理的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施了有效的護(hù)理措施。床旁查房督促護(hù)理人員更加刻苦、自覺地學(xué)習(xí)專科理論知識(shí)和專科護(hù)理操作技能，更加注重知識(shí)的積累和更新，形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛。查房過程可以使患者對(duì)疾病知識(shí)有一定了解，增加了患者與護(hù)士之間的感情溝通與交流的機(jī)會(huì)，有利于疾病早日康復(fù)，通過臨床調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理查房感到滿意。2討論

2.1提高了對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提升了整體護(hù)理質(zhì)量隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實(shí)行整體護(hù)理。護(hù)士的工作不僅局限在常規(guī)的打針、輸液上，床旁護(hù)理查房彌補(bǔ)了這一點(diǎn)，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，要求護(hù)士對(duì)患者有一個(gè)完整的了解、觀察和認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)士對(duì)整體護(hù)理的概念，加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力。護(hù)士長(zhǎng)通過查房可以對(duì)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。

2.2提高了護(hù)理人員的專科理論和技術(shù)操作水平在查房過程中，我們要求護(hù)理人員對(duì)病例的相關(guān)知識(shí)了解全面，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望，只有不斷看書學(xué)習(xí)，才能勝任工作。通過集體討論，拓寬了護(hù)理人員的思路，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，集思廣益，解決疑難病例提出的護(hù)理問題。這樣一來全科護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

2.3改善了護(hù)患關(guān)系，有利于患者的身心健康患者入院后往往希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護(hù)方案令疾病早日痊愈。通過床旁護(hù)理查房，能讓患者感受到護(hù)士對(duì)他們的重視、愛護(hù)和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。通過與患者的交談還可以了解患者的需要，以及護(hù)理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護(hù)理能更好地開展。同時(shí)，床旁護(hù)理查房等于給患者進(jìn)行了一次相關(guān)的知識(shí)宣教，提高了患者的參與意識(shí)，促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，密切了護(hù)患關(guān)系。

2.4促進(jìn)了護(hù)生對(duì)專科知識(shí)的深入掌握床旁護(hù)理查房使學(xué)生把書本上的知識(shí)運(yùn)用到具體的病例中去，將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。由于學(xué)生們都能積極思考，積極發(fā)言，護(hù)理查房便顯得生動(dòng)、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握。

［參考文獻(xiàn)］

1遲鳳玉，蔡寶英，王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的實(shí)踐與思考.中華護(hù)理雜志，2001，36（7）：525.2郝玉玲，方秀新.整體護(hù)理查房.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003,5-22.作者單位： 400038 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染病科

第五篇：產(chǎn)科開展母嬰床旁護(hù)理的實(shí)踐與成效

300例母嬰床旁護(hù)理的觀察和體會(huì)

重慶市婦幼保健院

黃巧

400013

<摘要>母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi),持續(xù)地促進(jìn)婦女兒童健康保健教育及實(shí)施,在獨(dú)一無二的分娩過程中,提供母親、嬰兒和整個(gè)家庭個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，尊重產(chǎn)婦及其整個(gè)家庭的參與知情對(duì)圍產(chǎn)保健的促進(jìn)作用，從而提高醫(yī)院（或科室）服務(wù)滿意度，促進(jìn)良好融洽醫(yī)患關(guān)系建立的現(xiàn)代產(chǎn)科高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)新模式。[1]我院產(chǎn)科在2009年4月派人在北京婦產(chǎn)醫(yī)院學(xué)習(xí)母嬰床旁護(hù)理的操作模式，并于同年10月在產(chǎn)科開展該護(hù)理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦及家屬的一致好評(píng)，也取得了良好的效果。

[關(guān)鍵詞] 母嬰床旁護(hù)理 觀察 體會(huì) 1.臨床資料

我院產(chǎn)科病房自開展母嬰床旁護(hù)理以來,取得了很好的臨床效果。從2009年10月至今,共有300例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護(hù)理的操作模式,即挑選學(xué)歷較高、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)士在母親床旁進(jìn)行新生兒的一切護(hù)理,包括新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、更換尿布、母嬰床旁宣教等，均采取一對(duì)一的服務(wù)模式，現(xiàn)將母嬰床旁護(hù)理內(nèi)容介紹如下。

2.母嬰床旁護(hù)理方法

2.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分,出生后首日可常規(guī)實(shí)施新生兒床旁沐浴護(hù)理,應(yīng)使用盆浴,盡量避免淋浴,護(hù)士操作床旁沐浴的同時(shí),產(chǎn)婦可不用起床便能清晰地觀看床旁沐浴各步驟的詳細(xì)操作過程,同時(shí),床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對(duì)應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤率，護(hù)士操作中應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn)，家屬同在一旁觀看學(xué)習(xí)，對(duì)出院后新生兒護(hù)理有很大幫助。

2.1.1 嬰兒沐浴所需物品:a 嬰兒床旁護(hù)理車。b 嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大 各一條。c 備用的嬰兒服(應(yīng)選用純棉質(zhì)地、開胸、無鈕扣嬰兒服)、干凈的尿布、打包被。d嬰兒專用沐浴露、爽身粉、柔濕巾、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚露或嬰兒油。e消毒棉球、無菌護(hù)臍帶、75%的酒精或0.2%碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱重計(jì)等。

2.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟:病房溫度26-28℃。沐浴水溫38-40℃。檢查護(hù)士手指甲,要求不過肉際,手上不可佩戴戒指、手表等飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意：嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前：摘下尿布，用嬰兒柔濕巾揩凈糞便、尿液等污物。防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹，沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水珠，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取0.2%碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3-5cm的環(huán)行消毒,消毒2次、每次更換棉簽，然后用我院產(chǎn)科自制臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，使用劑量為黃豆粒大小，形成透氣保護(hù)膜，隔絕細(xì)菌，有效預(yù)防尿布疹。最后稱重并記錄。

2.2 床旁撫觸

嬰兒床旁護(hù)理撫觸步驟:房間溫度28℃以上,播放柔和的音樂,幫助嬰兒放松,操作前務(wù)必洗凈雙手,檢查指甲是否過肉際,不可佩戴戒指和手表等飾品,正式撫觸前,先溫暖雙手,在掌心倒一些嬰兒潤(rùn)膚油,雙手輕輕對(duì)搓,使嬰兒油具備一定熱度后開如撫觸,撫觸步驟為:頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意：應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩燥、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。

2.3 母嬰床旁宣教:在孕(產(chǎn))婦床旁進(jìn)行一對(duì)一宣教,內(nèi)容包括: 2.3.1產(chǎn)前對(duì)孕婦健康宣教:入室宣教(環(huán)境介紹、呼吸器的使用、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護(hù)士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測(cè)胎動(dòng)、吸氧的目的)產(chǎn)科合并癥宣教（針對(duì)孕婦自身情況而定）分娩前、術(shù)前宣教（臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡(jiǎn)要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo)）

2.3.2 母嬰同室護(hù)理健康宣教①產(chǎn)后第一天(母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢(shì)，如何保證充足的乳汁)②產(chǎn)后第二天（糾正母親抱奶體位及嬰兒含接姿勢(shì)、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸）③產(chǎn)后第三天（產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時(shí)間、乙肝疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)）3.結(jié)果

3.1 實(shí)施床旁護(hù)理操作模式后，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度提高,發(fā)生護(hù)理糾紛顯著減少，保證了醫(yī)療安全。[2] 3.2 母嬰床旁護(hù)理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士，所以護(hù)士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能的自覺性提高，護(hù)理技術(shù)更加?jì)故臁⒁?guī)范，從而提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。

3.3因?yàn)槟笅氪才宰o(hù)理采取的是一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，所以減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量。4 體會(huì)

母嬰床旁護(hù)理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的程度,自我院產(chǎn)科母嬰同室實(shí)施床旁護(hù)理以來,滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)了母嬰親情交流，保障了母乳喂養(yǎng)成功，幫助產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程，減少產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項(xiàng)嬰兒護(hù)理服務(wù)，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則,而且降低了 “母—嬰分離”“嬰—嬰”同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)護(hù)人員精神壓力，為更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1]袁秀珍，陳向韻，王淑燕，崔志清，郝蘭香，苗惠霞.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究.護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(3):33 [2]鄧文娟,肖艷蘭,黃河清,陳小荷.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響.齊魯護(hù)理雜志 ,2010,12(9):56