第一篇：醫(yī)療質(zhì)量控制與管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議

醫(yī)療質(zhì)量控制與管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議 2011年4月11日，石獅市醫(yī)院分院湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“醫(yī)療質(zhì)量控制與管理領(lǐng)導(dǎo)小組”成員會議，形成決議如下：

1、成員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理檢查內(nèi)容；

2、形成每月一次工作例會；

3、四月中旬召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理動員大會；

4、通知各科室自行組織學(xué)習(xí)處方管理條例，住院及門診病歷書寫，合理用藥及抗菌素使用要點，申請單及報告單書寫，自查門診日志登記；

5、每月25號左右定期檢查及不定期督查；

6、中醫(yī)科組建（蔡東華、劉昭陽負(fù)責(zé)）；

7、皮膚科病房開設(shè)（韓永春、蔡東華負(fù)責(zé)）；

8、三伏灸開展（卓明峰、林阿云負(fù)責(zé)）；

9、請急救中心來分院為臨床醫(yī)生及護士進行院前急救講座及演示（劉昭陽負(fù)責(zé)）；

10、內(nèi)二科糖尿病專科特色介紹分院內(nèi)講座（何閩、王永欽負(fù)責(zé)）；

11、全科醫(yī)療組開設(shè)方便門診（卓明峰負(fù)責(zé)）；

12、檢驗科增添六分類血球儀、微量元素檢查儀（王福安、蔡東華負(fù)責(zé)）；

13、分院藥劑科籌備制定分院臨床用藥目錄，基本藥物零差率宣傳，基本藥物完全配備（蔡遠(yuǎn)婷負(fù)責(zé)）

第二篇：醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全管理

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全管理

隨著先進醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用于臨床，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接密切關(guān)系著疾病的診療，患者的生命，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及經(jīng)濟效益。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制貫穿于醫(yī)療設(shè)備的購置、認(rèn)證、使用、維修、計量及報廢的全過程。

一、制度制定

在醫(yī)院決策層和執(zhí)行部門成立以院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、醫(yī)療設(shè)備科科長為主的醫(yī)療設(shè)備管理委員會，統(tǒng)籌計劃設(shè)備質(zhì)量控制工作。

二、醫(yī)療設(shè)備購置的質(zhì)量控制

（一）購置前期調(diào)研做好前期調(diào)研工作，對購買某臺設(shè)備的要求和需要達(dá)到的精度標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)療設(shè)備的定型科學(xué)的考察論證，選購滿足臨床診斷治療需要的成熟的制造技術(shù)與工藝的設(shè)備。

（三）購置者選擇：選擇對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量要求、性能參數(shù)、功能特點有深刻的了解的工程人員和臨床使用人員。

（四）醫(yī)療設(shè)備的注冊證：嚴(yán)格審閱藥品食品監(jiān)督管理局頒發(fā)的醫(yī)療設(shè)備注冊證，確保所購設(shè)備在注冊范圍內(nèi)。

（五）質(zhì)量再評可由醫(yī)院自身或委托第三方如醫(yī)療設(shè)備檢測機構(gòu)進行擬購產(chǎn)品質(zhì)量的再評價。

（六）醫(yī)療設(shè)備的使用條件嚴(yán)格考核所購醫(yī)療設(shè)備能否最大限度地適應(yīng)振動、沖擊、潮濕腐蝕、電磁波干擾、雷電等等。

（七）醫(yī)療設(shè)備保修及服務(wù)盡量選擇實力較強的公司提供為供應(yīng)商，購置的設(shè)備要從產(chǎn)品的質(zhì)量及保修服務(wù)的源頭上作好質(zhì)量控制工作。以維護醫(yī)院利益。

（八）合同制定購置合同需要具體制定，體現(xiàn)其質(zhì)量要素。

三、醫(yī)療設(shè)備使用中的質(zhì)量控制

（一）設(shè)備操作人員培訓(xùn)對操作人員和維修人員要進行嚴(yán)格系統(tǒng)的培訓(xùn)并對其資質(zhì)和業(yè)務(wù)技能水平進行考核。實行院內(nèi)上崗考核制，DSA、CT、x線機、彩超、高壓氧艙等大型設(shè)備的操作人員，必須持證上崗。設(shè)備的使用及使用過程中易出現(xiàn)的問題及時進行溝通、指導(dǎo)。

（二）做好設(shè)備使用和維護的登記工作。平時做好質(zhì)量控制措施。

（三）定期對需要計量的設(shè)備進行計量，保證使用結(jié)果時準(zhǔn)確。

（四）管理部門定期對各個科室設(shè)備和臺賬進行核查。

（五）預(yù)防性維護醫(yī)療設(shè)備，定期對設(shè)備進行性能和安全檢查等維護工作。

四、醫(yī)療設(shè)備維修的質(zhì)量控制

醫(yī)療設(shè)備維修后進行檢定、校準(zhǔn)、校正、和試運行質(zhì)量評定才能重新用于臨床。

五、醫(yī)療設(shè)備報廢的質(zhì)量控制

（一）醫(yī)療設(shè)備報廢的標(biāo)準(zhǔn)：影響使用安全、性能下降、設(shè)備落后、維修費用過高、使用年限超時、未達(dá)到國家計量標(biāo)準(zhǔn)及特殊設(shè)備強制報廢等等。

（二）做好固定資產(chǎn)管理，對報廢設(shè)備消除臺賬。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織機構(gòu)

醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織機構(gòu)

質(zhì)量管理控制小組

組長:嚴(yán)世斌（院長）

成員:趙有東 肖明霞 楊忠斌 賓 濤

職責(zé):

1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量全面工作。

2.起草科室質(zhì)量計劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)組織落實醫(yī)療質(zhì)量管理方案，實施日常自查、自控和持續(xù)質(zhì)量改進。

3.傳達(dá)全院質(zhì)量管理計劃措施并組織實施。

4.維持科室正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)防醫(yī)療差錯發(fā)生。

5.根據(jù)科室的工作需要，完善健全科室醫(yī)療質(zhì)量提高相關(guān)規(guī)定。

6.組織全科學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章制度，強化質(zhì)量意識、服務(wù)意識。

7.樹立良好科室風(fēng)氣，強化科室文化建設(shè)。努力營造“醫(yī)療質(zhì)量，人人有責(zé)”，“發(fā)展大計，質(zhì)量第一”的氛圍。

湘水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二〇一四年二月二十六日

第四篇：2017年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制計劃

2017年眼科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制計劃及實施方案

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷 書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

一、強化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展：崔云主任、張鋼琴護士長負(fù)責(zé)抓好科室質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理小組會議、病歷質(zhì)控小組會議、護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位的醫(yī)師都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療主要控制工作指標(biāo)，努力完成。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分，并結(jié)果與科室個人獎金掛鉤。

2、健全落實科室各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)48小時談話，手術(shù)前后談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開科室質(zhì)控會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控醫(yī)師每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)科室每個醫(yī)師的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時傳達(dá)到給本人，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實施改時，起到良性循環(huán)作用。

2、抓好病歷質(zhì)量的評價、科室實施獎懲結(jié)合制度，科室病歷質(zhì)控醫(yī)師每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級病歷，本科室記錄并予以適當(dāng)經(jīng)濟處罰，且作為年終評優(yōu)秀和先進的考核項目之一。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，提高我科病歷質(zhì)量。

3、落實病歷檢查制度，突出每月檢查重點。

五、定期召開科室質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以書面總結(jié)報院質(zhì)控科，并在科室會議上反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。2017年1月1日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量控制方案

醫(yī)療質(zhì)量控制方案 為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高患者滿意度為宗旨，特制定本方案。建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控體系由醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員共同組成，通過自查、科主任組長日常監(jiān)督把關(guān)、每周隨機抽查、病歷集中評審等途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點，對全院各科室醫(yī)療全過程進行質(zhì)量控制。

一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控體系由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)的院控、科控、自控三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組成(見附件1）。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。其職責(zé)如下：（1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。（2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療工作質(zhì)控指標(biāo)評估。（3）負(fù)責(zé)系統(tǒng)科學(xué)地制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案，并監(jiān)督各科室執(zhí)行到位。（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。（7）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每季度召開一次工作例會，聽取醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等職能部門關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量情況匯報，研究決定加

強質(zhì)量管理措施，對存在問題提出改進意見和要求。

2、院控由質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等職能部門組成，辦公室設(shè)在質(zhì)控科。其職責(zé)如下：（1）在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作方案與辦法。（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法。（3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和職能科室工作的日常監(jiān)控，采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。（4）質(zhì)控科收集各質(zhì)控委員會的檢查統(tǒng)計、分析結(jié)果及各臨床質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，匯總、分析、總結(jié)，提出整改意見并向分管院長匯報，根據(jù)《綜合目標(biāo)管理考核方案》落實獎罰措施并通報。（6）協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，成立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長，是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全第一責(zé)任人，質(zhì)控醫(yī)生由科副主任或醫(yī)療組長擔(dān)任（即質(zhì)控小組長），職責(zé)如下：（1）科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，負(fù)責(zé)參照本方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督導(dǎo)，對本組日常工作進行自查，自查內(nèi)容包括醫(yī)療工作完成情況、診療操作規(guī)范和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)

量格關(guān)，每月3號前完成書寫本組質(zhì)控自查報告及整改措施。（5）每月對科室醫(yī)療質(zhì)量進行自查，于每月5號前完成書寫上月自查報告及整改措施。（6）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施并落實到位。

4、自控 經(jīng)管醫(yī)生對所有病歷的診斷、治療均應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的自控，對醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等要每日自查，各類病歷資料記錄及操作程序均應(yīng)按衛(wèi)生部2010年版《病歷書寫基本規(guī)范》及院內(nèi)制訂的各項規(guī)定執(zhí)行，每次醫(yī)療文書書寫完成后必須檢查一遍，查有無醫(yī)療缺陷。自查情況必須于次日早查房時向組長匯報。

二、質(zhì)控內(nèi)容及方法

（一）個人自查（自控）

管床醫(yī)生每日至少查房兩次，即早查房、下午下班前或夜查房（簡稱夜查房），夜查房除常規(guī)查房之外，重點檢查當(dāng)日醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等，自查情況必須于次日早查房時向組長匯報。醫(yī)生在每次醫(yī)療文書書寫完成后必須檢查一遍，查有無醫(yī)療缺陷。

（二）科室自查（科控）

1、自查方法：科室主任、組長每月對科室的醫(yī)療工作進行督導(dǎo)，每周至少一次質(zhì)控檢查每月一次質(zhì)控總結(jié)并有記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；每月一次科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量評價與醫(yī)療安全會議，發(fā)揚好的做法，對質(zhì)控檢查反饋及科室自查中存在的問題進行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按時上交上月科室質(zhì)控小結(jié)。

2、自查內(nèi)容：科室自查包括診療操作和規(guī)章制度兩大方面。（1）組長每日早查房必須檢查本組前一天下級醫(yī)生的工作完成情況（包括前一天醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等）。

（2）診療操作涉及臨床醫(yī)療行為中的直接表現(xiàn)情況，包括手術(shù)或有創(chuàng)操作的適應(yīng)證及術(shù)式選擇的適宜性、常規(guī)檢查的及時性與完備性、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)或有創(chuàng)操作的并發(fā)癥及其處理、不良反應(yīng)報告和處理的及時性與措施的有效性。（3）規(guī)章制度自查涵蓋了保障科室醫(yī)療安全和病房正常運行的基本制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度等。各種制度的具體要求參照我院規(guī)章制度執(zhí)行。（4）臨床路徑與單病種管理，按照醫(yī)院相關(guān)管理方案，自查各項指標(biāo)完成情況。

（5）二甲醫(yī)院評審工作完成情況。

（三）院控

1、臨床科室綜合質(zhì)量考核醫(yī)療組由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，考核方法如下：（1）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)工作日抽查核心制度執(zhí)行情況及運行病歷完成情況，重點抽查查房制度。檢查辦法：①隨機詢問病人；②旁聽管床醫(yī)生早查房向組長匯報情況，對照病歷查看日兩次查房完成情況，如前一天醫(yī)囑完成情況、病人輔助檢查結(jié)果回報情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療文書完成情況等；③查運行病歷。檢查結(jié)果反饋到各組長，要求限期整改。（2）每周醫(yī)療質(zhì)量抽查考核，考核內(nèi)容包括核心制度與流程落實情況和醫(yī)療文書書寫情況等，主要查運行病歷，按《臨床科室綜合質(zhì)量考核表---醫(yī)療組》（附件3-病區(qū)臨床科室考核表，附件4-非病區(qū)臨床科室考核表）等內(nèi)容要求進行抽查，考核扣分累計入月考核。（3）每月首個周五為月綜合檢查考核時間，每季初為上季度科室管理綜合考核時間，分四組（大內(nèi)科組、大外科組、醫(yī)技組、非病區(qū)臨床組）考核，每組2-3人，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員、科醫(yī)師、醫(yī)療組長均核定為院級參加綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核候選人員（名單見附 件2），應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科以考核為目的的統(tǒng)一調(diào)度，具體時間由醫(yī)務(wù)科安排。（4）每月中旬集中評審上月歸案病歷，從每臨床病區(qū)科室抽5-10份已歸檔病歷進行評審，病案管理委員會成員、藥事管理委員會成員、科醫(yī)師、醫(yī)療組長均核定為院級參評候選人員，應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科考核為目的的統(tǒng)一調(diào)度，具體時間由醫(yī)務(wù)科安排。（5）臨床科室質(zhì)量醫(yī)療組檢查由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織實施： ①醫(yī)務(wù)科每周六前將《考核記錄表》收集匯總，下月第5個工作日前將月考核匯總及分析整改意見報質(zhì)控科。②抽調(diào)考核人員每參加考核工作半天補助50元，由醫(yī)務(wù)科按月統(tǒng)一核發(fā)。③實行考核結(jié)果追究制度：要求考核人員按考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄考核情況，每份檢查資料不論有無缺陷均應(yīng)記錄，如無缺陷則記錄資料名稱，如術(shù)前討論記錄本、住院號等，如有缺陷者則詳細(xì)記錄缺陷內(nèi)容，如以后衛(wèi)生行政部門檢查或我院抽查發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與已考核結(jié)果有明顯誤差，扣考核人員每次100元；

2、醫(yī)療質(zhì)量考核總分100分。

（1）病區(qū)臨床科室總分200分，折算成100分制；非病區(qū)臨床科室、醫(yī)技科室總分100分。（2）病歷質(zhì)量、臨床路徑與單病種管理除接受臨床科室綜合質(zhì)量考核外，同時按《缺陷管理辦法》對應(yīng)條款進行考核。

3、考核成績與當(dāng)月獎金等掛鉤。考核成績與當(dāng)月獎金等掛鉤，同時與科主任津貼科室評先評優(yōu)、科主任先進評選資格掛鉤，由質(zhì)控科、審計科完成。

三、評價與反饋 對日常檢查中發(fā)現(xiàn)的工作質(zhì)量缺陷、隱患，應(yīng)由存在隱患的科室和部門分析發(fā)生原因、提出整改方法，消除安全隱患，控制醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院定期對醫(yī)療質(zhì)量運行情況、考核結(jié)果進行評價。

對醫(yī)療質(zhì)量重點指標(biāo)進行統(tǒng)計，根據(jù)完成情況對控制方案、方法、控制系統(tǒng)的運行情況等方面進行綜合評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，找出調(diào)整改進的方法，達(dá)到質(zhì)量的動態(tài)控制持續(xù)改進。附件：

1、興國縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)

2、醫(yī)療綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核組成員候選人名單

3、病區(qū)臨床科室考核表

4、非病區(qū)臨床科室考核表 2014年4月17日

附件1

醫(yī)院質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)

質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

監(jiān)督

下設(shè)

支持、保障 質(zhì)控科 醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科

配合、協(xié)調(diào)

監(jiān)督 支持

日常管理、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)

監(jiān)督

支持 管理、監(jiān)督、支持 科主任 科室質(zhì)控 開展 監(jiān)督 個人質(zhì)控

附件2 醫(yī)療綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核組成員候選人名單 臨床科室：

1、內(nèi)科組：

2、外科組： 醫(yī)技科室： 說明：

1、根據(jù)醫(yī)院2013年第37號文件，在相關(guān)科室組長人員名單選定候選人（含各科室主任、副主任）。

2、每月和季度考核時，由醫(yī)務(wù)科在以上人員中隨機抽取考核組成員。