第一篇：人民調解卷宗成卷要求--解讀篇

人民調解卷宗成卷要求

--—解讀篇

《中華人民共和國人民調解法》由第十一屆全國人大常委會第十六次會議于2010年8月28日通過，并于2011年1月1日起正式施行。為進一步規范人民調解行為，促進人民調解工作適應新時期社會經濟發展，就如何提高人民調解卷宗成卷質量，結合上級對人民調解卷宗的要求，談幾點看法，以便大家共同探討。

調解卷宗

?調解卷宗?是人民調解委員會調解糾紛所涉所有文書立卷歸檔的總稱。人民調解委員會調解糾紛，一般應當制作調解卷宗，一案一卷。對于糾紛調解過程簡單或者達成口頭調解協議的，也可多案一卷，定期集中組卷歸檔。卷宗內文書用紙應采用A4紙大小，書寫應采用規范漢字，有條件的應采用打印。

一、卷宗封面：

1、上方填寫人民調解委員會全稱。

2、?卷名?欄目填寫糾紛當事人姓名+糾紛類型，如?ΧΧ與ΧΧ合同糾紛?，XX與XX鄰里糾紛等。

3、?文檔、文字、電子多媒體卷號?填寫調委會簡稱+年份+號數，如襄XX鄉(鎮)人調【XXXX】年XX號

這個卷號，同時也是這個案件的電子多媒體卷號。建議各所在電腦中，專門開辟一個電腦盤，比如電腦中的E：盤、F盤，專門存儲調解案卷的電子文檔。將在調解過程中所調取或拍攝的照片及錄音、錄像證據等音視頻，存入該盤，以備查閱，同時也是這份案卷真實性的佐證。

4、保管期限分為短期、長期和永久三種，短期卷保管期限為5年，長期卷保管期限為10年。人民調解委員會應根據糾紛類型、協議內容和當事人實際情況等綜合確定卷宗保管期限。

人民調解文檔卷宗封皮，加蓋人民調解委員會公章，采用4線3針線裝訂。電子多媒體卷宗逐步納入網上程序管理，目前統一卷號電腦存儲。

二、卷內目錄

卷內目錄是人民調解委員會對一起糾紛立卷歸檔時卷內所涉及全部文件的目錄，卷宗目錄中，頁碼的來源，是由立卷人將一個案卷整理裝訂后，對卷宗內所有文書右上角采用手工編碼后的數字，供查閱卷宗時檢索使用。卷內文書排列順序應按照人民調解文書格式順序，也即是目前規范后的卷宗目錄中‘文書名稱’一欄所示的先后順序。

三、人民調解申請書

?人民調解申請書?是當事人向人民調解委員會提交的要求調解其糾紛的書面申請。調解申請書應載明當事人的基

本情況及申請事項。調解申請書既可以由申請人本人填寫，也可由他人代寫，由申請人簽名后提交人民調解委員會。?人民調解申請書?適用于大多數單獨成卷的調解案件。

四、人民調解受理登記表

?人民調解受理登記表?是人民調解委員會受理民間糾紛，或者主動調解糾紛的簡要記載。人民調解受理登記表應登記當事人姓名、依申請受理或人民調解委員會主動調解的時間、糾紛類型和糾紛簡要情況等。?案件來源?欄直接選擇打√，人民調解受理登記表由各方當事人和登記人簽名。?人民調解受理登記表?適用于案情較為簡單或口頭就能解決的調解案件。

五、人民調解調查記錄

?人民調解調查記錄?是人民調解委員會向有關人員訪問了解糾紛情況時所做的文字記錄。?參加人?欄系指調查時在場的其他人員，不包括調查人、被調查人和記錄人。?被調查人?欄應填寫被調查人姓名、性別、年齡、單位或住址，聯系電話。調查記錄經被調查人校閱或向被調查人宣讀后，由被調查人、調查人和記錄人簽名。

六、人民調解證據材料

應涵蓋調取的各類書面證據及當事人的有效身份證明；調查、調解過程中所拍攝的照片粘貼到A4紙表面或者直接用A4紙打印成圖片，納入該項。照片、音視頻應拷貝后存

電腦，待上級驗收查閱。

七、人民調解記錄

?人民調解記錄?是人民調解委員會對當事人進行說服教育、疏導規勸，促使當事人達成協議的過程的文字記錄。其中?當事人?欄應列明到場的全部當事人。?參加人?欄指接受人民調解委員會邀請參與調解的人員。開展調解前人民調解委員會應當履行相關告知義務。調解記錄應客觀、真實、整潔、簡練。?調解結果?欄可直接選擇對應項打√。記錄經當事人校閱或向當事人宣讀后，由當事人、調解員、記錄人簽名。

?人民調解調查筆錄?、?人民調解記錄?中，應闡明工作人員身份，必要時闡明當事人的權利、義務。例如：我們是XX人民調解委員會的工作人員，就XX與XX合同糾紛一案，向你了解一些情況，希望你依照事實詳細回答我們的詢問？

八、人民調解協議書

?人民調解協議書?是人民調解委員會調解民間糾紛，雙方當事人達成調解協議的書面證明。?糾紛主要事實、爭議事項?欄應載明糾紛簡要事實，爭議事項及各方請求，填寫內容較多時，可附頁。?協議?欄應載明各當事人的權利義務，填寫內容較多時，可附頁。?履行協議方式、時限?欄根據具體情況填寫。?人民調解協議書?條款應具可執行

性，必須由糾紛各方當事人簽名或蓋章，人民調解員簽名，加蓋人民調解委員會印章（調解協議生效要件），并明確填寫日期。

九、人民調解口頭協議登記表

?人民調解口頭協議登記表?是糾紛當事人達成口頭協議后，人民調解委員會對口頭協議主要內容的記錄。該表格中所填內容參照調解協議書要求，填寫內容較多時，可附頁。?履行協議方式、時限?欄根據具體情況填寫。與?人民調解協議書?不同的是，口頭協議登記表不需要當事人簽名，由人民調解委員會填寫，調解員簽名后，加蓋人民調解委員會印章，并載明填寫日期。

十、人民調解回訪記錄

?人民調解回訪記錄?是人民調解委員會對達成調解協議的糾紛當事人進行回訪，了解協議履行情況及其他有關情況的記錄。其中?當事人?欄填寫被訪問的當事人的簡要情況。?調解協議編號?欄填寫回訪所涉糾紛調解協議書編號。?回訪事由?欄填寫糾紛名稱。?回訪情況?欄可包括當事人對調解工作的意見、要求，協議的履行情況，協議履行發生爭議向人民法院起訴及人民法院的判決結果，有無錯誤調解及激化跡象，采取的措施等。?回訪人?是指開展回訪工作的人民調解員。

十一、司法確認有關材料

該項不常用，一般應為雙方協議達成后，申請法院予以確認，賦予該協議可強制執行效力而取得的相關法律文書。（調解法第三十三條 經人民調解委員會調解達成調解協議后，雙方當事人認為有必要的，可以自調解協議生效之日起三十日內共同向人民法院申請司法確認，人民法院應當及時對調解協議進行審查，依法確認調解協議的效力。

人民法院依法確認調解協議有效，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以向人民法院申請強制執行。人民法院依法確認調解協議無效的，當事人可以通過人民調解方式變更原調解協議或者達成新的調解協議，也可以向人民法院提起訴訟）

十二、卷宗情況說明

對案件卷宗制作情況進行的必要說明。

十三、封底

封底是卷宗的末頁。封底由立卷人、審核人共同簽名

第二篇：人民調解卷宗：調查筆錄

調查筆錄

時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分

地點：

調查人： 工作單位：

參加人： 工作單位：

記錄人： 工作單位：

被調查人： 性別： 年齡： 出生日期：

身份證號碼

現住址 聯系方式

你好，我們是 街道人民調解委員會調解員，今天就雙方申請 街道人民調解委員會調解 糾紛一案依法進行調查取證，根據《中華人民共和國人民調解法》的規定，你可以自主表述意愿，是否接受調解？如自愿調解，請如實陳述此次調查，并提出相關證據，請問聽清楚了嗎？有無異議？

被調查人：

問：請陳述一下糾紛的基本情況。

被調查人：

問：請陳述一下對此糾紛的訴請及要求？

被調查人：

問：有什么證據需要提供的嗎？

被調查人：

問：以上筆錄請你仔細閱看。如若遺漏或錯誤，請提出，我們給予更正，請簽字確認。

第三篇：人民調解卷宗文書使用說明

人民調解卷宗文書使用說明

一、調解卷宗

“調解卷宗”是人民調解委員會調解糾紛所涉所有文書立卷歸檔的總稱。作為卷宗的封面。其中“卷名”欄目填寫糾紛當事人姓名+糾紛類型，如“ΧΧ與ΧΧ之間合同糾紛”。糾紛類型同“人民調解員調解案件登記單”中的“糾紛類型”欄。“卷號”按有關規定或者各人民調解委員會自定的辦法填寫。保管期限分為短期、長期和永久三種，短期卷保管期限為5年，長期卷保管期限為10年。人民調解委員會應根據糾紛類型、協議內容和當事人實際情況等綜合確定卷宗保管期限。

人民調解委員會調解糾紛，一般應當制作調解卷宗，一案一卷。對于糾紛調解過程簡單或者達成口頭調解協議的，也可多案一卷，定期集中組卷歸檔。

二、卷內目錄

卷內目錄是人民調解委員會對一起糾紛立卷歸檔時卷內所涉及全部文件的目錄，供查閱卷宗時檢索使用。

三、人民調解申請書

“人民調解申請書”是當事人向人民調解委員會提交的要求調解其糾紛的書面申請。申請人或被申請人為自然人的，應當填寫當事人的姓名、性別、民族、年齡、職業、單位或住址、聯系方式等；申請人或被申請人為法人或社會組織的，應當填寫法定代表人的姓名、性別、民族、年齡、職務、聯系方式，“單位或住址”欄填寫法人或社會組織的地址。調解申請書應載明當事人申請事項。調解申請書既可以由申請人本人填寫，也可由他人代寫，由申請人簽名后提交人民調解委員會。

四、人民調解受理登記表

“人民調解受理登記表”是人民調解委員會受理民間糾紛，或者主動調解糾紛的簡要記載。人民調解受理登記表應登記當事人姓名、依申請受理或人民調解委員會主動調解的時間、糾紛類型和糾紛簡要情況等。“案件來源”欄直接選擇打√，人民調解受理登記表由各方當事人和登記人簽名。

五、人民調解調查記錄

“人民調解調查記錄”是人民調解委員會向有關人員訪問了解糾紛情況時所做的文字記錄。“參加人”欄系指調查時在場的其他人員，不包括調查人、被調查人和記錄人。“被調查人”欄應填寫被調查人姓名、性別、年齡、單位或住址。調查記錄經被調查人校閱或向被調查人宣讀后，由被調查人、調查人和記錄人簽名。

六、人民調解記錄

“人民調解記錄”是人民調解委員會對當事人進行說服教育、疏導規勸，促使當事人達成協議的過程的文字記錄。其中“當事人”欄應列明到場的全部當事人。“參加人”欄指接受人民調解委員會邀請參與調解的人員。開展調解前人民調解委員會應當履行相關告知義務。調解記錄應客觀、真實、整潔、簡練。“調解結果”欄可直接選擇對應項打√。記錄經當事人校閱或向當事人宣讀后，由當事人、調解員、記錄人簽名。

七、人民調解協議書

“人民調解協議書”是人民調解委員會調解民間糾紛，雙方當事人達成調解協議的書面證明。其中“編號”欄按照有關規定或者各人民調解委員會自定的辦法填寫。當事人為自然人的，應當填寫當事人的姓名、性別、民族、年齡、職業、單位或住址、聯系方式等；當事人為法人或社會組織的，應當填寫法定代表人的姓名、性別、民族、年齡、聯系方式、職務，“單位或住址”欄填寫法人或社會組織的地址。如果糾紛涉及三方以上當事人，另加附頁載明其他當事人的基本情況。“糾紛主要事實、爭議事項”欄應載明糾紛簡要事實，爭議事項及各方請求，填寫內容較多時，可附頁。“協議”欄應載明各當事人的權利義務，填寫內容較多時，可附頁。“履行協議方式、時限”欄根據具體情況填寫。“人民調解協議書”必須由糾紛各方當事人簽名或蓋章，人民調解員簽名，加蓋人民調解委員會印章，并明確填寫日期。

八、人民調解口頭協議登記表

“人民調解口頭協議登記表”是糾紛當事人達成口頭協議后，人民調解委員會對口頭協議主要內容的記錄。其中“編號”欄按照有關規定或者各人民調解委員會自定的辦法填寫。當事人為自然人的，應當填寫當事人的姓名、性別、民族、年齡、職業、單位或住址、聯系方式等；當事人為法人或社會組織的，應當填寫法定代表人的姓名、性別、民族、年齡、聯系方式、職務，“單位或住址”欄填寫法人或社會組織的地址。如果糾紛涉及三方以上當事人，另加附頁載明其他當事人的基本情況。“糾紛主要事實、爭議事項”欄應載明糾紛簡要事實，爭議事項及各方請求，填寫內容較多時，可附頁。“協議”欄應載明各方當事人的權利義務，填寫內容較多時，可附頁。“履行協議方式、時限”欄根據具體情況填寫。口頭協議登記表由人民調解委員會填寫，加蓋人民調解委員會印章，并載明填寫日期。

九、人民調解回訪記錄

“人民調解回訪記錄”是人民調解委員會對達成調解協議的糾紛當事人進行回訪，了解協議履行情況及其他有關情況的記錄。其中“當事人”欄填寫被訪問的當事人的簡要情況。“調解協議編號”欄填寫回訪所涉糾紛調解協議書編號。“回訪事由”欄填寫糾紛名稱。“回訪情況”欄可包括當事人對調解工作的意見、要求，協議的履行情況，協議履行發生爭議向人民法院起訴及人民法院的判決結果，有無錯誤調解及激化跡象，采取的措施等。“回訪人”是指開展回訪工作的人民調解員。

十、卷宗情況說明。對案件卷宗制作情況進行的必要說明。比如： 本卷宗當事人申請書X份，人民調解受理登記表X份，當事人身份證復印件X份，委托書X份，人民調查記錄X份，人民調解證據材料X份，人民調解記錄X份，人民調解協議書X份，人民調解回訪記錄X份。

本案當事人X人，調解經濟金額XX

十一、封底

封底是卷宗的末頁。封底由立卷人、審核人共同簽名。

第四篇：社區人民調解卷宗內容

順河辦事處

人民調解委員會

卷

宗

卷宗類別：

婚姻家庭糾紛

卷

名：

楊紅俠與趙安南婚姻家庭糾紛

年

度：

2011

卷

號：

2011010

調 解 員:

李靜

調解日期

2011-06-27

立 卷 人：

李靜

立卷日期

2011-06-30

保管期限:

長期

備

注：

卷 宗 目 錄 文件名稱 頁碼 文件名稱 頁碼

調解申請書

民間糾紛受理調解登記表

調查筆錄

調解筆錄

人民調解協議書

回訪記錄

附卷材料

備 注：

本卷宗連面帶底共計：

頁，附證物

袋。

調解申請書

當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法人代表姓名和職務）：

楊紅俠，女，1968年出生，漢族，居民，住順河辦事處文昌街染坊巷。

趙安南，男，1964年出生，漢族，居民，住順河辦事處文昌街染坊巷。

糾紛事實及申請事項：

雙方經人介紹于1988年相識，后于1989年結婚，婚后生育兩個孩子，大的女孩，現年13歲，小的男孩，現年9歲。婚后感情一直較好，近來由于家庭瑣事發生糾紛，女方要求與男方離婚，男方認為感情很好不同意離婚，因此發生糾紛，已經文昌居委會調處，好了一段時間，現在又鬧了，請辦事處來調處。

特申請

順河辦事處

人民調解委員會予以調解。

申請人（簽名）

登記日期

2011 年月 27 日

民間糾紛受理調解登記表

糾紛類別：

婚姻家庭

編號：

2011010

當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：

楊紅俠，女，1968年出生，漢族，居民，住順河辦事處文昌街染坊巷。

趙安南，男，1964年出生，漢族，居民，住順河辦事處文昌街染坊巷。

糾紛簡要情況: 雙方經人介紹于1988年相識，后于1989年結婚，婚后生育兩個孩子，大的女孩，現年13歲，小的男孩，現年9歲。婚后感情一直較好，近來由于家庭瑣事發生糾紛，女方要求與男方離婚，男方認為感情很好不同意離婚，因此發生糾紛，已經文昌居委會調處，好了一段時間，現在又鬧了，請辦事處來調處。

經調解，于 2011 年月 27 日達成如下協議：

1、雙方自愿和好；

2、趙安南自本協議簽訂之日起戒煙；

3、家庭經濟由楊紅俠掌管。

協議履行情況：

達成協議后，趙安南當時寫保證書。

因調解不成，于

****年**月**日告知當事人

因

,決定不受理該糾紛，告知當事人。

登記人（簽名）

登記日期

2011 年 6 月 27 日

調查筆錄

時間：2011年8月27日

地

點： 順河辦事處調解室

事由：

婚姻家庭

參加人：

李靜

被調查人：

趙安南，男，1964年出生，漢族，居民，住順河辦事處文昌街染坊巷

筆錄 問：你與楊紅俠何時認識？

答：1988年認識。

問：何時結婚？

答：1989年。

問：楊紅俠為何提出與你離婚 ？

答： 她講我抽煙，還有錢她要管，別的沒有了。

問：為了你這個家庭，你能否愿意戒煙，并把錢交給她管

答：我愿意。

問：你能否做到

答：我一定做到，我愿意當你們的面寫保證書。

問：別的可有什么要講的了？

答：沒有。

被調查人（簽名）

調查人（簽名）

參加人

（簽名）

記錄人（簽名）

調解筆錄

時 間：

2011年6月27日

地

點：順河辦事處調解室

事 由：

婚姻家庭糾紛

參加人：

李靜

當事人：楊紅俠，女，1968年生，漢族，居民，住文昌街染坊巷。

趙安南，男，1964年出生，漢族，居民，住文昌街染坊巷。

筆錄：

問：現在主持雙方調解，你們是否有意見？

均答：沒意見

問：趙安南你先說說自己的意見？

答：我覺得從現在開始戒煙，并把家里的錢全部交給楊紅俠掌管。

問：楊紅俠你看怎么樣？

楊紅俠：。。。

問：對雙方進行勸解。。（略）

楊紅俠：其實我也不想離婚，只要他能做到，我們和好，不過今 天要寫個協議。

問：別的你們可有什么要講的了？

均答：沒有。

問：現在簽訂協議

均答：好。

當事人（簽名）

調解員（簽名）

參加人（簽名）

記錄人（簽名）

人民調解協議書

編號：

2011010

當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：

楊紅俠，女，1968年出生，漢族，居民，住順河辦事處文昌街染坊巷。

趙安南，男，1964年出生，漢族，居民，住順河辦事處文昌街染坊巷

糾紛簡要情況：

雙方經人介紹于1988年相識，后于1989年結婚，婚后生育兩個孩子，大的女孩，現年13歲，小的男孩，現年9歲。婚后感情一直較好，近來由于家庭瑣事發生糾紛，女方要求與男方離婚，男方認為感情很好不同意離婚，因此發生糾紛。

經調解，自愿達成如下協議：

1、雙方自愿和好；

2、趙安南自本協議簽訂之日起戒煙；

3、家庭經濟由楊紅俠掌管。

履行協議的方式、地點、期限：

雙方簽字后一同回家。

本協議一式

三

份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人（簽名或蓋章）、調解員（簽名）

2011 年 6 月 27 日

回訪記錄

當事人

楊紅俠 趙安南

調解協議編號

2011006

回訪事由

婚姻家庭糾紛

回訪時間

2011年6月30日

回訪情況：

雙方家庭幸福，和好如初。

回訪人（簽名）

2011

年 月 日

第五篇：人民調解卷宗

人民調解協議書

編號：（2016）壇調字第 號

當事人填寫信息：自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址；法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務。

申請人:________________________________________ ___________________________________________________

被申請人：_____________________________________ ___________________________________________________ 糾紛簡要情況：

__________與_________因______________________糾紛，調解申請人為維護其合法權益，于______年___月___日向壇山街道人民調解委員會申請調解。

依據《中華人民共和國人民調解法》、《最高人民法院關于審理涉及人民調解協議的民事案件的若干規定》等法律法規的有關規定，結合本地公序良俗，經壇山街道人民調解委員會依法組織雙方當事人進行調解，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

一、___________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

二、履行協議的方式和期限：

___________________________________________________ ___________________________________________________

三、本協議是雙方當事人真實的意思表示，經人民調解委員會調解達成的調解協議，對雙方具有法律約束力，雙方當事人均愿意按照約定履行各自的義務，人民調解委員會可對調解協議的履行情況進行監督，督促當事人履行約定的義務。

四、本協議自雙方當事人簽字和人民調解員簽名并加蓋人民調解委員會公章之日起生效。

五、本協議自生效之日起30日內，雙方當事人認為有必要的，可以共同向人民法院申請確認該協議的法律效力。

六、經人民法院確認調解協議有效后，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以在人民法院依法確認該調解協議產生法律效力之日起二年內向人民法院申請強制執行；人民法院依法確認該協議無效的，當事人可以通

過人民調解方式變更調解協議或者達成新的調解協議，也可以在法律規定的時效內向人民法院提起訴訟。

七、本協議一式三份，雙方當事人各執一份，人民調解委員會存檔一份，均具有同等的法律效力。

申請人（簽名或捺印）：_______________________ 被申請人（簽名或捺印）：_____________________ 調解主持人（簽名）：_________________________ 調解員（簽名）：_____________________________ 記錄員（簽名）：_____________________________

2016年___月___日

人 民 調 解 書

編號：（2016）壇調字第 號

調解單位： 壇山街道人民調解委員會

調解員： 當事人（申請人）：，男（女），族，身份證號： 住，代理人：，男（女），族，身份證號： 住，當事人（被申請人）：，男（女），族，身份證號： 住，代理人：，男（女），族，身份證號： 住，當事人因 糾紛，經 壇山街道人民調解委員會的調解員 依法進行了調解，當事人自愿達成了如下協議內容：

壇山街道人民調解委員會（公章）

2016年 月 日

調 解 申 請 書

當事人填寫信息：自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址；法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務。

申請人:________________________________________ ___________________________________________________

被申請人：_____________________________________ ___________________________________________________ 申請事項:請求壇山街道人民調解委員會根據事實和法律依法調解申請人與被申請人__________________糾紛。

事實與理由：

___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

申請人認為，為維護其合法權益，根據《中華人民共和國人民調解法》第十七條之規定，特向人民調解委員會提出申請，請求人民調解委員會根據事實和法律，依法及時的調解申請人與被申請人之間的糾紛為盼！

此致

壇山街道人民調解委員會

申請人：____________ 2016年___月___日

附：申請人的身份證復印件和相關證據。

民間糾紛受理登記表

糾紛類別: _____________ 編號: ______________ 受理日期： 2016 年___月___日

當 事 人：

___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ 糾紛簡要情況：

___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ 調委會主任審批意見：

___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

2016 年_____月_____日

接受人民調解聲明書

壇山街道人民調解委員會：

在本人與______________的_____________________糾 紛中，本人自愿接受貴調解委員會的調解，遵守調解紀律，履行調解協議。

特此聲明。

聲明人（簽字）：___________

2016年___月___日

人民調解告知書

根據《中華人民共和國人民調解法》的規定，現將有關事項告知當事人，請當事人認真閱讀并簽字。

一、人民調解委員會調解民間糾紛，應當遵循下列原則：

（一）在當事人自愿、平等的基礎上進行調解；

（二）不違背法律、法規和國家政策；

（三）尊重當事人的權利，不得因調解而阻止當事人依法通過仲裁、行政、司法等途徑維護自己的權利。

二、當事人在人民調解活動中享有下列權利：

（一）選擇或者接受人民調解員；

（二）接受調解、拒絕調解或者要求終止調解；

（三）要求調解公開進行或者不公開進行；

（四）自主表達意愿、自愿達成調解協議。

三、當事人在人民調解活動中履行下列義務：

（一）如實陳述糾紛事實；

（二）遵守調解現場秩序，尊重人民調解員；

（三）尊重對方當事人行使權利。

四、人民調解員工作紀律：

人民調解員在調解工作中有下列行為之一的，由其所在的人民調解委員會給予批評教育、責令改正，情節嚴重的，由推選或者聘任單位予以罷免或者解聘：

（一）偏袒一方當事人的；

（二）侮辱當事人的；

（三）索取、收受財物或者牟取其他不正當利益的；

（四）泄露當事人的個人隱私、商業秘密的。

五、注意事項：

法人或其他組織參加調解的，應當提交法定代表人身份證明書和營業執照副本（復印件）。當事人委托他人參加調解的，應出具授權委托書，委托書應當載明委托事項和權限。

當事人閱讀后簽字：___________

壇山街道人民調解委員會 2016年___月___日

調 查 筆 錄

時 間：______________ 地 點：_______________ 事 由：______________ 參加人：_______________ 記錄人：______________ 調查人：壇山街道人民調解委員會，以下簡稱“問” 被調查人：____________，以下簡稱“答”

筆錄內容:

調查人（簽名）：_____________________________ 被調查人（簽名或捺印）：_____________________ 參加人（簽名或捺印）：_______________________ 記錄人（簽名）：_____________________________

2016年 月 日

調 解 筆 錄

時 間：________________地 點：________________ 事 由：________________調解員：________________ 調解主持人： 彭兆印 記錄員： 章強 當事人填寫信息：自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址；法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務。

申請人: ___________________________________________ _______________________________________________________

被申請人：__________________________________________ _______________________________________________________

筆錄內容

記錄員：依照《中華人民共和國人民調解法》第一條、第二條、第三條、第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十七條之規定，現就申請人_____________與被申請人_____________關于__________________________糾紛進行調解。

本糾紛經人民調解委員會審查，符合人民調解受理范圍，壇山街道人民調解委員會根據調解糾紛的需要，指定調解委員彭兆印、章強分別擔任本次調解的主持人和記錄人。人民調解委員會將本著自愿、平等、合法和保護當事人權利的原則，使用明法析理，及時、就地進行，防止矛盾糾紛激化的調節方法，依照有關法律、法規、國家政策和本地的善良習俗，在當事人平等協商、互諒互讓的基礎上，通過說服、疏導等方法，提出糾紛解決方案，幫助當事人自愿達成調解協議，調解現在開始。

調解主持人：現在對當事人及其代理人的身份進行核對。申請人:姓名________性別____民族____年齡（出生年月）_______________職業或工作單位______________________住所（查驗身份證）_________________________________________。

申請人代理人：姓名________性別____民族____年齡（出生年月）_______________職業或工作單位_____________________住所_____________________________________代理權限（宣讀授權委托書）__________________________________________

_______________________________________________________ ______________________________________________________。

被申請人：姓名________性別____民族____年齡（出生年月）_______________職業或工作單位______________________住所（查驗身份證）______________________________________。

被申請人代理人：姓名_______性別____民族____年齡（出生年月）______________職業或工作單位____________________住所________________________________________代理權限（宣讀授權委托書）__________________________________________ _______________________________________________________ ______________________________________________________。調解主持人：當事人對對方當事人和委托代理人身份、資格是否有異議？ 申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________ 調解主持人：經審查當事人和委托代理人參加本次調解活動，符合有關規定，可以參加調解（不能參加調解的說明理由）。

調解主持人：首先再次確認雙方當事人是否愿意調解？ 申請人：同意調解。被申請人：同意調解。

記錄員：現在宣布調解紀律。當事人、參加旁聽人員必須遵守本調解紀律，不得喧嘩、吵鬧、鼓掌，未經主持人同意不準隨意走動；不準有實施其他妨礙調解活動的行為；調解主持人有權制止任何影響調解進行的行為。

調解主持人:雙方當事人是否有申請證人作證？如有申請證人作證的，為公正調解本糾紛，請證人暫時到會場外等候，待需要證人作證時再傳叫。

申請人：____________________________________________

被申請人：__________________________________________ 調解主持人：壇山街道人民調解委員會現在對__________ 與__________的______________________糾紛開始調解。根據《中華人民共和國人民調解法》的規定，在人民調解活動中，糾紛當事人享有以下權利：自主決定接受、不接受或終止調解；要求有關調解人員回避；不受壓制強迫，表達真實意愿，提出合理要求；自愿達成調解協議。履行以下義務：如實陳述糾紛事實，不得提供虛假證明材料；遵守調解規則；不得加劇糾紛激化；自覺履行人民調解協議。

調解主持人：當事人對上述權利和義務是否聽清？ 申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________ 調解主持人：當事人對調解員和記錄員是否申請回避？ 申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________ 調解主持人：雙方當事人是否有邀請親屬、鄰里、同事或者具有專門知識、特定經驗的人員或者有關社會組織的人員等參與調解？調解委員會將支持公道正派、熱心調解、群眾認可的社會人士參與調解。

申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________ 調解主持人：根據《中華人民共和國人民調解法》第三十一

條、三十三條的規定，經本調解委員會支持達成的人民調解協議書，具有法律約束力，當事人應當按照約定履行，雙方當事人認為有必要的，可以自調解協議生效之日起30日內共同向人民法院申請司法確認。

申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________ 調解主持人：根據《中華人民共和國人民調解法》的規定，現在依法對__________與_________的______________________糾紛開始調解。首先進行糾紛事實調查核實，由申請人或者其委托代理人簡要陳述事實理由和調解要求。

申請人：陳述事實理由和調解要求（見調解申請書）。調解主持人：被申請人，你對申請人的事實陳述是否有異議？

被申請人：__________________________________________ 調解主持人：本調解委員會向雙方當事人核對幾個問題，希望雙方當事人如實回答？

申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________ 調解主持人：對雙方當事人認可的證據和事實，本調解委員會予以確認而作為本案調解的依據。下面歸納本案爭議焦點：

１、________________________________________________ ２、_______________________________________________

雙方當事人對主持人歸納的焦點是否有異議或者補充？ 申請人：沒有異議 被申請人：沒有異議

調解主持人：現在由申請方或者其委托代理人圍繞本案的焦點進行發言。

申請人：____________________________________________ _______________________________________________________ 調解主持人：現在由被申請人對申請人的第一次發言進行辯論。

被申請人：__________________________________________ _______________________________________________________ 調解主持人：現在由申請人進行第二次發言，剛才已陳述的觀點，請不要再重復。

申請人：____________________________________________ 調解主持人：現在由被申請人對申請人的第二次發言進行辯論，剛才已陳述的觀點，請不要再重復。

被申請人：__________________________________________ _______________________________________________________ 調解主持人：雙方當事人還有需要補充的嗎？若沒有，請作最后陳述。

申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________

調解員分別與申請人、被申請人交談

調解主持人：經過分別交談，本調解委員會針對此糾紛作出如下處理：

_______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 以上處理意見大家有無異議？

申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________（如有異議，在進行交談）

調解主持人：依照《中華人民共和國人民調解法》的有關規定，雙方當事人本著互敬互讓、平等自愿的原則，是否愿意達成協議？

協議內容：

_______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________

_______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 申請人：____________________________________________ 被申請人：__________________________________________ 調解主持人：鑒于雙方當事人愿意達成協議，希望雙方及時履行協議的內容。（鑒于雙方當事人不愿意達成協議，依照《中華人民共和國人民調解法》第二十六條之規定，調解委員會將終止本案的調解。一方當事人為維護自身的合法權益，可就此糾紛向人民法院提起訴訟，也可以通過仲裁、行政等其他合法途徑解決。）雙方當事人經閱讀調解筆錄確認無誤后，請在調解筆錄簽名或捺印，本次調解到此結束。

申請人（簽名或捺印）：_______________________ 被申請人（簽名或捺印）：_____________________ 調解主持人（簽名）：_________________________ 調解員（簽名）：_____________________________ 記錄員（簽名）：_____________________________

2016年___月___日

糾紛結案報告單

申請人________與被申請人________因為___________ 糾紛一案，本調委會根據《中華人民共和國人民調解法》的規定，于_____年___月___日立案受理。經調解，申請人________（代理人________）與被申請人________（代理人________）于_____年___月___日達成調解協議（沒有達成調解協議），已于_____年___月___日告知申請人________被申請人________。

承辦人：________________

壇山街道人民調解委員會

回 訪 記 錄

時間：__________ 地點： 壇山街道辦事處 調解協議書編號__________

回訪人（人民調解委員會調解員）：______________ 記錄人（人民調解委員會調解員）：______________ 被回訪人：____________________________

回訪事由：當事人對（_2016_）調字第______號人民調解協議的實際履行情況及當事人對調解委員會的工作要求。回訪情況： 回 訪 人（簽名）： 被回訪人（簽名或捺印）： 記 錄 人（簽名）：

2016年 月 日