第一篇：多重耐藥菌院感防控培訓總結

多重耐藥菌院感防控培訓總結

2012年9月19日晚，山東省醫院感染監控辦公室主任李偉光教授來我院開展了關于“多重耐藥菌院感防控”的培訓，各科室中層及院感質控小組成員、部分職工參加了此次培訓。

會上，李偉光教授詮釋了醫院感染預防與控制工作的重要性，列舉了近十年來醫院感染暴發的惡性事件、流行病學資料、院感管理相關法律法規及多重耐藥菌的診斷、監測標準和預防、控制措施。李教授指出，要預防和控制多重耐藥菌院感的發生，首先要做好以下工作：1.加強醫務人員的手衛生；2.嚴格實施隔離措施；3.切實遵守無菌技術操作規程；

4.加強醫院環境衛生管理。詳細講解了醫院感染的目標性監測及針對外科手術切口、呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染及泌尿系感染的干預措施，和內鏡室、口腔科、中心供應室、ICU、手術室等存在的主要問題。期間，李教授就醫院感染及多重耐藥菌的現狀作了詳細的分析，并對其未來進行一定的預測。此次會議讓與會人員對院感及多重耐藥菌有了深入的了解，掌握了預防控制院感及多重耐藥菌傳播的原則和預防耐藥的方法。對我院今后的臨床工作具有重要的指導意義。

2012.9.20

第二篇：八多重耐藥菌MDRO院感防控制度

三基考核（院感部分）復習資料

一、外科手術切口的分類

1、清潔切口：手術切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無創傷、無感染、無炎癥以及閉合性創傷手術符合上述條件者。

2、清潔-污染切口：手術涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，泌尿生殖道手術時尿培養陰性，肝膽手術時膽汁培養陰性。例如無感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術屬于此類。

3、污染切口：開放的新鮮切口

? 術中無菌技術有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者

? 涉及泌尿生殖道且有尿培養陽性的手術，膽汁培養陽性的膽道手術 ? 胃腸道內有明顯溢出污染

? 手術進入急性炎癥區但未化膿區域切口

4、感染（污穢）切口：有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，急性化膿性細菌性炎癥。

二、圍手術期長時間預防用藥的危害：

1、增加CD（艱難梭菌）感染的危險性

2、增加耐藥菌危險性

3、增加ADR（藥物不良反應）

4、增加MRSA機會

5、感染/定植

6、增加費用

三、置導尿管的感染預防要點

（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。

（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。（3）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點。

（6）長期留置導尿管患者，建議更換頻率可為導尿管2周1次、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

四、隔離預防的基本原則：

（一）嚴格管理感染源

（二）切斷醫院感染途徑（（三）保護易感宿主。

感染在醫療機構的傳播過程必須具備三個條件，即感染源、微生物的感染途徑和易感宿主。

隔離預防是針對感染傳播的上述環節而制定的。隔離預防分為：

1、接觸傳播的隔離與預防；

2、空氣傳播的隔離與預防；

3、飛沫傳播的隔離與預防，五、醫療廢物分類放置

根據國務院關于《醫療廢物管理條例》的規定，醫療廢物分為：感染性垃圾、病理性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾、化學性垃圾。

（一）醫療廢物分類目錄

——感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；

2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；

3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的醫學標本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。——病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

——損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。

1、醫用針頭、縫合針。

2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

——藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

——化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

（二）為進一步貫徹落實《醫療廢物管理條例》，加強醫療廢物監督管理工作，針對各地在醫療廢物分類中存在的理解方面的差異，現對有關問題說明如下：

1、使用后的一次性醫療器械屬于醫療廢物。根據衛生部和國家環境保護總局聯合下發的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發〔２００３〕２８７號）規定，使用后的一次性醫療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫療廢物，均應作為醫療廢物進行管理。

2、使用后的輸液瓶不屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用 途時應符合不危害人體健康的原則。

（三）醫療衛生機構醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第十一條醫療衛生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫療廢物。

（四）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

（五）醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

（六）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

（七）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

（八）醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。收集運送人員應檢查包裝袋完好和密封性，不得超過包裝袋封裝線或包裝容量的3/4后進行封裝。

六、多重耐藥菌（MDRO）院感防控

1、各科應落實好對多重耐藥菌的監測：

如對MRSA、VRE、ESBLS、多重耐藥的鮑曼不動桿菌等的監測應做到主動篩查、快速檢測。

2、微生物實驗室在檢測到多重耐藥菌時應迅速通知院感科及相應的臨床科室主任。

3、臨床科室當班主管醫生（或值班醫生）獲取多重耐藥菌感染（或定植）檢測報告后應做好全科報告/交接班工作，并檢查判斷該病例有無院內感染，若為院感（/疑似）超過24小時報告作漏報處理。

4、各科應切實做好預防和控制多重耐藥菌（MDRO）的傳播工作： ①、設立醒目的藍色隔離標志并通報全科，以防止耐藥菌的交叉傳播。②、應嚴格實行接觸隔離。

③、醫務人員應相對固定，包括護工和保潔人員。

④、強化醫務人員手衛生管理。接觸患者前后、接觸患者周圍環境后、摘手套后立即洗手及手衛生消毒。

⑤、加強診療環境的衛生管理。使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體、設備表面，應每班增加清潔和消毒頻次。

⑥、患者轉診之前應通知接診科室，以便采取相應傳播控制措施。⑦、患者標本連續2次（間隔應大于24小時）耐藥菌培養陰性或感染已經痊愈但無標本可送，方可解除隔離。

⑧、如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續時，該病區應暫停收治患者，對環境進行徹底清潔消毒和評估。

七、發生職業暴露的應急處理

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、在30分鐘內向科室負責人匯報，科室負責人在2小時內向院感科詳細報告（下班時間或節假日報院總值）。

八、預防銳器傷的原則

1、丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；

2、禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；

3、禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；

4、禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；

5、使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。

九、手衛生、洗手指征（在什么情況下洗手）：

① 直接接觸病人前后；（測血壓、脈搏、搬運患者、接觸患者皮膚也會造成手部污染）；

② ③ 接觸不同病人或進行不同部位操作前后；

無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；穿脫工作服前后，戴摘手套、口罩前后； ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 接觸病人的血液、體液分泌物和排泄物后； 進入和離開病房前;接觸傷口前后;接觸特殊易感病人前后；

與任何病人長時間接觸后;在病室中由污染區進入清潔區之前。

2、洗手方法：洗手七步法 ：具體見有關示意圖（注意:1.正確 的洗手方法要持續15 秒！手部衛生清潔經常疏忽的地方：拇指、手指之間、指尖、手腕）

3、醫務人員在手無可見污染物時，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手，其步驟與清潔洗手相同。

十、醫院感染概念：

1、醫院感染是指住院病人在醫院內獲得感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

2、無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染。

3、有明確潛伏期的感染，自入院時超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

4、本次感染直接與上次住院有關，亦屬于醫院感染。

5、醫院感染的易感人群有：機體免疫功能嚴重受損者、嬰幼兒及老年人、營養不良者、接受各種免疫抑制劑治療者、長期使用廣譜抗菌藥物者。十一．抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用；無菌包、無菌槽有開啟日期，超過24小時不得使用；無菌棉簽應注明開啟日期，超過24小時不得使用。十二．無菌干燥鑷子筒4小時一更換，開啟的安爾碘(小瓶)使用不超過7天，安爾碘(大瓶)使用不超過30天，必須注明開啟時間。

十三、大小便器一用一消毒，使用后的大小便器予1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，涼干備用。

十四、手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、保護性隔離病房、供應室無菌區、重癥監護病房的環境類別為Ⅱ類。

十五、醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于3 學時，考核合格后方可上崗。醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動每年不少于6學時。

十六、采用2％堿性戊二醛作內鏡或器械滅菌時，必須浸泡10h。

十七、當出現醫院感染病例時，經治醫生必須在24小時內填表，報告醫院感染管理科。

十八、合理使用抗生素的5大原則

1、為了有效控制感染，爭取最佳療效；

2、預防和減少抗生素的毒副作用；

3、注意劑量和療程，避免產生耐藥菌株；

4、密切注意病人體內正常菌群失調；

5、根據藥敏試驗嚴格選藥，確定給藥途徑防止浪費。

十九、什么情況下需要預防性使用抗生素？

1.清潔手術通常不主張預防性應用抗生素，除非伴有以下情況:異物植入;手術涉及重要器官（頭顱、心臟、眼內），一旦感染，后果嚴重;遠處有感染灶;全身情況差,高齡或免疫缺陷患者;估計手術時間長、分離組織廣、局部組織血供不良;脾切除術等。

2.清潔一污染需要用抗生素：上下呼吸道、上下消化道泌尿生殖道手術或經以上器官的手術。如：經口咽部大手術、經陰道的子宮切除術、經直腸前列腺術、開放性骨折。

3.污染手術需要術前使用抗生素：胃腸道、膽道、尿路體液大量溢出 4.污染一感染手術則屬于治療性應用抗生素的范疇

醫院感染管理科 2012-8-28

第三篇：多重耐藥菌院感試題

多重耐藥菌醫院感染控制試題（38題）

一、單項選擇（5題）

1、醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染 部位轉到清潔部位實施操作時（B）

A 應穿隔離衣 B應當實施手衛生 C 應戴醫用防護口罩 D 以上都不對

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 可同時收治不同耐藥菌感染病人 B 不必使用專用物品進行清潔和消毒 C 應當使用專用物品進行清潔和消毒 D 經患者同意可掛隔離標識

3、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項 是錯誤的？（D）

A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛生 D 以上都無必要

4、加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的？（A）A執行抗菌藥物臨床應用的基本原則 B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案 C 加強抗菌藥物臨床合理應用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）

6、對確診或疑似的MDRO患者，應當在標準預防的基礎上，實施那種隔離措施（A）

A 接觸隔離 B 空氣隔離 C 飛沫隔離 D 消毒隔離

7、《醫院感染管理辦法》中規定，醫療機構應當嚴格按照什么加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應用指導原則》 B．《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執業醫師法》

二、多項選擇(10題)

1、醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（ABCDE）A 潰爛面 B 血液和體液

C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面如何處理？（AB）A 應當每天進行清潔和擦拭消毒。B 出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理

3、醫務人員在何種情況下都應當實施手衛生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫療機構應當加強對那些細菌實施目標性監測（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）

C 產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實多重耐藥菌醫院感染管理的規章制度和有關技術操作規范，從那 些部門采取有效措施（ABCDE）

A 醫療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤

6、醫療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（ABD）A 首選單間隔離

B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 患者安置無特殊要求

D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。E 多重耐藥菌定植患者不必單獨安置

7、醫院對多重耐藥菌感染控制的培訓應做好（ACD）A 對醫務人員必須進行相關內容培訓

B 對患者及家屬可不必進行相關培訓，以減少醫療糾紛 C 保潔人員因不直接接觸病人，不必進行強制培訓 D 提高醫務人員防控技能，保障醫療安全 E 以上都不是

8、預防多重耐藥菌感染，下列說法不正確的是（CE）A 室內清潔消毒時，要用專用的拖把、抹布。

B 與患者直接接觸的醫療器具如血壓計、體溫表等專用。C 要聯合使用抗生素，及時殺滅細菌，防止傳播。

D 檢驗科發現多重耐藥菌，要及時通知院感科，對患者進行隔離。E 對多重耐藥菌定植的患者可與普通患者同原則管理

9、標準預防的具體內容，下列哪項是錯誤的（）A 加強手衛生、注意咳嗽禮節 B 正確安置患者 C 進行診療護理操作時正確防護 D 接觸病人后手無明顯污染不必清潔

10、《隔離技術規范》中規范了隔離的種類和標識，下列錯誤的是（D）A 接觸隔離 藍色 B 空氣隔離 黃色 C 飛沫隔離 粉色 D 接觸隔離 紅色

三、填空題（10題）

1、醫療機構應當高度重視醫院感染的預防與控制。

3、常見的多重耐藥菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

5、醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛生規范。

6、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去 手套和隔離衣。

6、醫務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

7、手上有明顯污染時，應當洗手。

8、無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

9、嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方 案。

10、預防MRSA,應當對MRSA感染或定植患者實行接觸隔離的隔離措施。

五、簡答題(5題）

2、什么是多重耐藥菌？

答：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。

4、如何做到合理使用抗菌藥物？ 答：醫療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規定，嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。

三、填空題（10題）

1、醫療機構應當高度重視醫院感染的預防與控制。

3、常見的多重耐藥菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

5、醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛生規范。

6、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去 手套和隔離衣。

6、醫務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

7、手上有明顯污染時，應當洗手。

8、無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

9、嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方 案。

10、預防MRSA,應當對MRSA感染或定植患者實行接觸隔離的隔離措施。

五、簡答題(5題）

2、什么是多重耐藥菌？

答：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。

4、如何做到合理使用抗菌藥物？ 答：醫療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規定，嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。

第四篇：多重耐藥菌培訓

多重耐藥菌培訓

多重耐藥菌醫院感染預防控制措施

1、多重耐藥菌的預防:首先是合理使用抗生素,目前 臨床濫用抗生素的現象,對多重耐藥菌的流行起了一定的擴 散作用,因此,在選擇抗生素時應慎重,以免產生多重耐藥 菌菌株。

2、早期檢出帶菌者,臨床科室發現感染病例,應及時 送檢標本,及早明確病原學診斷,及早發現多重耐藥菌,并 做好消毒隔離與治療等工作,以防止多重耐藥菌傳播與流 行。

3、檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌時,需及時電話報告 醫院感染管理科,以便能及時指導臨床開展預防控制工作;細菌室每季度負責對檢出的多重耐藥菌資料進行統計、匯總 分析,上報醫院感染管理科,由醫院感染科整理審核后,將 結果公布,供臨床參考。

4、個療區主管醫師發現多重耐藥菌感染病例,須及時 報告本科室醫院感染監控醫生,同時填寫“多重耐藥菌病例 報告卡”報醫藥感染管理科。監控醫生應在《醫院感染管理 手冊》 的相應欄目內進行登記。發生多重耐藥菌感染爆發時, 應當按照《醫院感染管理辦法》和醫院《醫院感染監測病例 報告制度》規定時限報告醫院感染管理科。

5、的臨床科室發現多重耐藥菌感染病例時,應通知全 科人員積極采取如下預防和控制多重耐藥菌傳播措施:(一)加強醫務人員的手衛生

1.醫務人員對患者實施難料護理活動過程中,應當嚴格 執行醫院《手衛生制度》和《手衛生實施規范》。

2.醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理 操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸 患者使用過的物品以及從患者的污染部位轉到清潔部位實 施操作時,都應當實施手衛生。3.手上有明顯污染時,應當洗手;無明顯污染時,可用 速干瘦小的機進行手部消毒。(二)嚴格實施隔離措施

1.將患者隔離于單間,同類多重耐藥菌感染患者可安置 在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、有開放傷 口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房。

2.病房和“患者 ~覽表”須設黃色隔離標志,并在病歷 夾封面粘貼黃色隔離標簽。3.醫務人員進入病室后應戴口罩、帽子、穿工作服,實 施診療護理操作中嚴格執行標準預防,有可能接觸多重耐藥 菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,需戴手套,必要時傳隔離衣,完成 對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后,必須及時脫去手套和隔離衣,病嚴格洗手和手消毒,妥善處理使用后隔離衣。4.減少患者的病房裝運和轉換,如必需轉運時,應盡量減少對其他患者和環境表面的污染。

5.減少不必要的人員出入病室和接觸患者,嚴格限制探視人數,提醒進入者應注意預防隔離,在出病室千做好手衛生。6.當患者感染治愈,且連續3個標本(每次間隔>24小時)培養均為陰性時,房可解除隔離。(三)切實遵守無菌技術操作規程

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程,特別是實施留置尿管、放置引流管等操作時,應當避免污染,減少感染的危險因素。

(四)加強醫院環境衛生消毒管理

1.嚴格執行醫院《消毒滅菌隔離制度》,對收治多重耐藥菌感染患者的病房,應當使用專用的物品(如拖布、抹布)進行清潔和消毒,對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面。每天上、下午應進行清潔和擦拭消毒,出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時,應當增加清潔和消毒頻次。

2.工作人員、診療物品及儀器設備應相對固定,診療物品及儀器設備用后應及時清潔、消毒或滅菌。送驗標本應置于密閉容器內密閉運送。

3.嚴格按照醫院《醫療廢物管理制度》要求處理患者的醫療廢物,應單獨收集。4.患者出院、轉院或死亡后,病室及床單元應進行終末消毒。

六、加強抗菌藥物的合理應用,預防多重耐藥菌的產生 認真貫徹落實衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》、《衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》、和醫院《抗菌藥物臨床應用管理制度》與《圍手術期抗菌藥物預防應用管理規范》,合理使用抗菌藥物,嚴格限制使用抗菌藥物的臨床應用,減少或延續多重耐藥菌的產生。

第五篇：多重耐藥菌培訓試題

多重耐藥菌培訓試題

一、填空題：

1、多重耐藥菌是指對臨床使用的 或 抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

2、醫院常見的多重耐藥有、、、、、、。

3、對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，再予實施 措施, 隔離標識的顏色是：。

4、科室發現多重耐藥菌的感染者或定植者，應進行 安置，不能進行單間安置時，應將 感染患者 安置。

5、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，應及時進行。

6、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房應當

，并進行。

7、抗菌藥物分級為、和。

8、治療性抗菌藥物使用前應醫院應，根據 合理選擇抗菌藥物。

9、醫院應從、、、等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

10、接觸MDRO感染患者或定植患者的傷口、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物等時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行。

二、多選題

1、早期發現MODR須加強檢查、嚴密監測的高危人群包含：（）

A、外院轉入者。

B、年老體弱、有嚴重基礎疾病的免疫力低下患者。

C、接受侵入性檢查治療者。

D、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。

2、MODR感染病例報告正確的是：（）

A、散發病例,24小時內填MDRO感染病人個案管理記錄表上報院感科。

B、3例或以上（感染病例在流行病學上如時間、空間和病人間有相關性），立即電 話通知院感科。

C、確定為醫院感染者，醫生必須24 小時內在信息系統填報《醫院感染病例報告卡》。

D、臨床微生物實驗室發現應及時電話報告醫院感染管理科

3、MODR醫護人員的防控措施（）

A、嚴格執行手部衛生規范。

B、戴手套：當有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內物質時應戴手套。C、戴口罩、面罩、護目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時。D、穿隔離衣：為病人診療護理操作有可能污染工作服時。

4、預防和控制MODR抗菌藥物合理應用正確的是：（）

A、醫院內感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標本送培養.B、醫生應根據藥敏結果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產生。

C、當病區出現多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時停用可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物。D、治療MODR感染病人首選高級抗菌藥物。

三、簡答題

1、對多重耐藥菌監測的重要性是什么？

2、什么是泛耐藥？

多重耐藥菌培訓答案

一、填空題：

1、三類、三類以上

2、MRSA、VRE、ESBL、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

3、接觸隔離、藍色

4、單間、同一種病原菌、同室

5、洗手、手消毒。

6、使用專用物品、清潔和消毒。

7、非限制級、限制級、特殊級

8、送檢病原學檢測、藥敏

9、醫療、護理、臨床檢驗、感染控制

10、手衛生

二、多選題

1、ABCD

2、ABCD

3、ABCD

4、ABC

三、簡答題

1、答：及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測，根據監測結果指導臨床對多重耐藥菌醫院感染的控制工作。

2、答：泛耐藥菌指的是對除了1-2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類不敏感。也就是只對1-2類抗菌藥物敏感。