第一篇：多重耐藥菌醫院隔離制度及防控措施

多重耐藥菌隔離制度及防控措施

多重耐藥菌(MDRO)主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE),產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)、耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。

預防和控制措施

臨床科室接到報告,應根據檢驗報告結果,在隔離房間門上或患者的病床欄懸掛接觸隔離標識,由科室負責人負責病區內的多重耐藥菌患者的接觸隔離措施的落實情況,監控醫師和護士應積極配合。

(1)嚴格執行無菌技術操作規程 醫護人員嚴格執行無菌技術操作規程,特別是在實施侵入性操作如氣管切開、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時,應當嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程,避免污染,有效預防多重耐藥菌感染。

(2)嚴格遵循醫務人員手衛生規范 科室應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑,提高醫務人員手衛生依從性。醫務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前,接觸患者使用的物品或處理其分泌物,排污物后,必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

(3)嚴格實施消毒隔離制度

①首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植患者安置在同一房間。隔離病房應當有隔離標識。不能將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道,有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時,應當進行床旁隔離。

②應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務人員數量。限制人員出入,醫護人員相對固定,專人診療護理。

③在實施診療護理操作中,應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植者安排在最后進行。有可能接觸多重耐藥菌感染患者或定植者的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時,應當戴手套,必要時穿隔離衣,完成診療護理操作后,要及時脫去手套和隔離衣,并進行手衛生。

④與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架等應專人專用并及時消毒處理。其他不能專人專用的物品,如輪椅、擔架、床旁心電圖機,在每次使用后必須擦拭消毒。

⑤如病人需離開隔離室進行診斷、治療,都應先電話通知相關科室,以便他們作好準備,防止感染的擴散。在把該病人轉送去其他科室時,必須由一名醫護人員陪同并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用后應立即進行擦拭消毒。

⑥患者隔離期間要定期監測多重耐藥菌感染情況,直至連續3次,每次間隔應大于24h,多重耐藥菌培養陰性或感染已經痊愈方可解除隔離。

(4)結合藥敏結果合理使用抗菌藥物,抗菌藥物分級管理,嚴格執行《圍手術期抗菌藥物目錄》,優化抗菌治療策略,循環治療,抗菌藥物干預,降階梯策略,短程治療。

加強環境清潔工作

(1)各臨床科室特別是重癥監護室、兒科病房要做好物體表面的清潔、消毒。使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒,對醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面,如心電監護儀、呼吸機、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、床頭柜、門把手等,采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。當出現多重耐藥菌感染暴發或者疑似暴發時應當增加清潔、消毒頻次。患者出院或轉科對房間進行終末消毒處理。

(2)在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫療廢物,應當按照醫療廢物的管理規定進行處置。(3)合理應用抗菌藥物。認真落實抗菌藥物臨床合理應用的有關規定,嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則,根據臨床微生物檢測結果,合理選擇抗菌藥物,嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定。

第二篇：多重耐藥菌感染隔離制度和措施

多重耐藥菌感染隔離制度和措施

一、病人應單獨安置在隔離病室，必須進行接觸隔離，禁止無關人員進入，在床牌標貼接觸隔離警示標識，提醒醫務人員。

二、限制病人家屬探視，如必須探視，每次1-2人，家屬應戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要時穿隔離衣。

三、遵守無菌操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、導尿、放置引流管等操作時，確保無菌操作。

四、病室空氣新鮮，每天通風換氣，每日空氣消毒，有記錄。

五、在診療、護理過程中，若病人有大便失禁情況，應加穿隔離衣。當可能產生氣溶膠操作（如吸痰或霧化治療等）時，還應戴口罩和防護面罩。并在離開房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進行手清洗或手消毒。

六、醫、護人員對患者實施診療、護理操作前后嚴格執行手衛生規范：手上有明顯污染時，應洗手；無明顯污染時，用速干手消毒劑手消毒，防止交叉感染。

七、地面每日濕式清掃，遇污染時即刻消毒：用500-1000mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒劑進行拖擦。

八、床頭柜、床單元、監護儀等物體表面用500-1000mg/L含氯消毒劑擦試。

九、血壓計、聽診器不能共用，專人專用，每日保持清潔干凈，終未消毒。輪椅、擔架，在每次使用后必須經過清洗及消毒（500-1000mg/L含氯消毒劑擦試）。

十、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用500-1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。

十一、合理使用抗生素。

十二、感染者或攜帶者應隔離至連續3個標本（每次間隔＞24小時）培養均陰性，方可解除隔離。

十三、病人的生活垃圾均視為醫療垃圾，放入黃色垃圾袋。2

第三篇：多重耐藥菌醫院感染控制制度和防控措施

多重耐藥菌醫院感染控制制度和防控措施

近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經逐漸成為醫院感染的重要病原菌。目前常見的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產生超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌,多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥結核分枝桿菌等，為加強MDRO的醫院感染管理，有效預防和控制MDRO在醫院內的傳播，保障患者安全，特制定本制度。

一、建立對多重耐藥菌的目標性監測、報告

1、臨床科室 各科室醫師在接診感染性疾病患者后，應送檢相應的病原學標本，并追蹤檢驗結果，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫院感染散發則于24小時內報醫院感染報告卡。

2、檢驗科 微生物實驗室進行細菌培養、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應在檢驗報告上標注，并登記在《醫院多重耐藥菌監測報告、處置表》（附件1）并報院感辦。

3、院感辦每天到微生物實驗室收《醫院多重耐藥菌監測報告、處置表》，然后到科室指導接觸隔離工作。

4、醫院感染突發事件 發生醫院感染暴發、特殊病原體或者新發病原體的醫院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染，則按照《醫院突發醫院感染事件應急預案》的要求處理。

二、控制措施

臨床科室根據回報的檢驗報告單結果，在隔離房間門上或MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標識，由科室負責人負責病區內的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，感控醫師（質控醫師）和護士（質控護士）應積極配合。

(一)遵守無菌技術操作規程

在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時應當避免污染，減少污染的危險因素。

（二）嚴格消毒隔離措施

1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。

2、設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。

3、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

4、分組護理：應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務人員數量。最好限制每班診療病人者為醫生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。

5、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人或其環境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣，必要時戴防護面罩。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。

6、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須消毒。

7、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭。

8、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便他們作好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應該依據以上方法進行清潔消毒。

9、感染者或攜帶者應隔離至連續2個標本（每次間隔>24小時）培養均陰性，方可解除隔離。

（三）加強環境衛生的消毒

對于收治多重耐藥菌患者和定植患者的房間，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天使用500mg/L含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒，每日1次。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。

（四）加強抗菌藥物的合理使用

因根據細菌微生物的培養結果合理選擇抗菌藥物，嚴格掌握用藥指征。當醫院感染為質粒暴發時，應根據細菌耐藥性，嚴格控制某些抗生素的應用。

（五）嚴格遵循手衛生的規范

在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物后、摘手套后，接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時。

（六）醫療廢物的管理

銳器置銳器盒中，生活垃圾用雙層黃色垃圾袋包裝，其余醫療垃圾放置在黃色醫療廢物專用袋中集中收集后進行無害化處理。

三、監督、處罰

院感科每天按照檢驗科填報的《醫院多重耐藥菌監測報告、處置表》到科室監督MDRO控制措施的落實情況，根據科室的實際情況填寫該表上相應的欄目，對發現的問題進行反饋、指導，并與科室負責人進行溝通。對MDRO的患者進行追蹤，每周應到相應的科室不少于2次監督MDRO控制措施的落實情況，直至解除隔離。

科室不執行MDRO控制措施的，由院感科按照《醫院醫院感染管理規范》進行處罰，沒有認真落實MDRO控制措施造成醫院感染暴發，由科室承擔相應的責任。

第四篇：多重耐藥菌的隔離與防控

多重耐藥菌的隔離及防控措施

2017-10-25 主講人：馬艷紅

多重耐藥菌(MDRO)主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE),產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)、耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。

一、發現多重耐藥菌感染病例的相關處理：

1、早期檢出帶菌者,臨床科室發現感染病例，應及時送檢標本，及早明確病原學診斷，及州發現多重耐藥菌，并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐藥菌傳播與流行。

2、檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌時，須及時電話報告醫院感染管理科，以便能及時指導臨床開展預防控制工作；細菌室每季度負責對檢出的多重耐藥菌資料進行統計、匯總分析，上報醫院感染管理科，由醫院感染管理科整理審核后，將結果公布，供臨床參考。

3、各病區主管醫師發現多重耐藥菌感染病例或定植病例，須及時報告本科室醫院感染監控醫生，同時填寫“多重耐藥菌感染病例報告卡”報醫院感染管理科。監控醫生應在《醫院感染管理手冊》的相應欄目內進行登記。發生多重耐藥菌感染暴發時，應當按照《醫院感染管理辦法》和醫院《醫院感染病例監測報告制度》規定的時限報告醫院感染管理科。

4、各臨床科室發現多重耐藥菌感染病例時，應通知全科人員積極采取預防和控制多重耐藥菌傳播措施。

二、隔離和防控措施

臨床科室接到報告，應根據檢驗報告結果，在隔離房間門上或患者的病床欄（注：病歷夾封面粘貼藍色接觸隔離標識。）懸掛接觸隔離標識，由科室負責人負責病區內的多重耐藥菌患者的接觸隔離措施的落實情況，監控醫師和護士應積極配合。

(1)嚴格執行無菌技術操作規程 醫護人員嚴格執行無菌技術操作規程,特別是在實施侵入性操作如氣管切開、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時,應當嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程,避免污染,有效預防多重耐藥菌感染。

(2)嚴格遵循醫務人員手衛生規范 科室應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑,提高醫務人員手衛生依從性。醫務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前,接觸患者使用的物品或處理其分泌物,排污物后,必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

(3)嚴格實施消毒隔離制度

①首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植患者安置在同一房間。隔離病房應當有隔離標識。不能將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道,有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時,應當進行床旁隔離。

②應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務人員數量。限制人員出入,醫護人員相對固定,專人診療護理。

③在實施診療護理操作中,應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植者安排在最后進行。有可能接觸多重耐藥菌感染患者或定植者的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時,應當戴手套,必要時穿隔離衣,完成診療護理操作后,要及時脫去手套和隔離衣,并進行手衛生。

④與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品，如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架等應專人專用，并及時消毒處理。其他不能專人專用的物品,如輪椅、擔架、床旁心電圖機,在每次使用后必須擦拭消毒。

⑤如病人需離開隔離室進行診斷、治療,都應先電話通知相關科室,以便他們作好準備,防止感染的擴散。在把該病人轉送去其他科室時,必須由一名醫護人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用后應立即進行擦拭消毒。

⑥患者隔離期間要定期監測多重耐藥菌感染情況,直至連續3次,每次間隔應大于24h,多重耐藥菌培養陰性或感染已經痊愈方可解除隔離。

(4)結合藥敏結果合理使用抗菌藥物,抗菌藥物分級管理,嚴格執行《圍手術期抗菌藥物目錄》,優化抗菌治療策略,循環治療,抗菌藥物干預,降階梯策略,短程治療。

(5)加強環境清潔工作

各臨床科室特別是重癥監護室要做好物體表面的清潔、消毒。使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒,對醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面，如心電監護儀、呼吸機、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、床頭柜、門把手等，采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。當出現多重耐藥菌感染暴發或者疑似暴發時，應當增加清潔、消毒頻次。患者出院或轉科對房間進行終末消毒處理。

(6)在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫療廢物,應當按照醫療廢物的管理規定進行處置。

第五篇：多重耐藥菌病人隔離措施要求

多重耐藥菌隔離措施落實要求：

1、接觸隔離措施，單間隔離（床旁隔離）：

2、在住院病人病例上貼有“MDRO”藍色的隔離標識：

3、在病人床頭掛標有“MDRO”藍色小牌的隔離標識：

4、病人床邊備快速手消毒劑：

5、病人床邊備隔離衣：

6、可復用的醫療器械（體溫表、血壓計等）專人專用并及時消毒：

7、該病人周圍物品、環境和醫療器械，每天清潔消毒：

8、對病人及家屬宣教：

9、轉診或行檢查前通知接診、檢查科室：

10、診療或接觸該病人前后進行手衛生：

11、感染病人的生活垃圾按照感染性醫療廢物處理：

12、查閱病歷合理應用抗菌藥物：