第一篇：對考試的檢驗

考試是對學習情況的檢驗，從一定意義上說也是一種競技。既然是對學習情況的檢驗，學者考后就得很好反思，總結(jié)；既然是競技，就得講究其獨特的技巧。考試不僅可作為教師檢驗教學成果的依據(jù)，更可成為學生自我檢驗，獲得積極體驗，促進反思的載體。考試就學生方面而言，是對學生學習情況的檢查和總結(jié)，是學習態(tài)度、學習作風、學習效果、學習經(jīng)驗、學習方法的檢查和總結(jié)、交流，考試起到了加油站，檢修站的作用。考試的意義還在于查漏補缺和總結(jié)進取。在考試結(jié)束以后分數(shù)和名次都可以遺忘，但認真細致的總結(jié)卻是不可忽略的。考后的反思主要有以下四個方面內(nèi)容：

一要反思復(fù)習準備。反思準備本次考試的態(tài)度是否積極，都做了哪些準備工作：是只做題不看書，還是只看輔導(dǎo)書不看教材；是否認真回顧復(fù)習過的知識，重溫做過的習題?我所做的準備工作是否有效?哪一種最有效?如果效果不佳，在下次考試時應(yīng)作哪些調(diào)整?

二要反思考試技巧。反思考試各階段的得失，如：試卷發(fā)下來離正式應(yīng)考還有一段時間，這段時間做了什么?是否全面了解本試卷后再應(yīng)答?試卷的題量、題型、問題難度在應(yīng)答前是否做到心里有底?做題順序怎樣，是否有效?遇到難題是如何處理的，有無經(jīng)驗值得總結(jié)?做題過程中是否會感到注意力難以集中，又是如何調(diào)節(jié)的，有無經(jīng)驗值得總結(jié)，能否形成適合于自己的保持良好注意力和思辨能力的方法?考試過程中是否理解命題者的意圖，是否找到了問題的陷阱，能否確認自己所做的題目肯定正確?考試過程中是否注意到平時小心而錯的事不再發(fā)生，表述是否符合題意，是否科學，還可以從考查的知識點等方面來反思等等。

三要反思考試結(jié)果。考試結(jié)果是否符合真實水平?若考試結(jié)果不理想，有差距，主要原因是什么，問題根源在哪里：是否復(fù)習不得法，應(yīng)試技巧不對勁，或近階段復(fù)習不用功，或考試時心理沒準備，或身體不適應(yīng)?考試結(jié)果反映出哪些知識點沒有掌握，解哪類題比較費勁，失分較多?在下階段如何調(diào)整復(fù)習，應(yīng)在哪些方面下力氣?

四要深入追思整個上課、聽課、作業(yè)和復(fù)習的狀況。每次考試應(yīng)該說都是這一階段的檢驗，應(yīng)當反思這階段上課、聽課、做作業(yè)的效果如何，什么原因?qū)е潞没驂?做題目是否正常，是否能跟上復(fù)習進程，復(fù)習過程中是否遺留知識隱患

點?在解哪類題目上有進步，哪類題目還有缺陷?

前面我談了考后反思的主要方面的內(nèi)容，下面再談?wù)勅绾我龑?dǎo)學生考后總結(jié)

應(yīng)注意的幾個問題：

1、找出成績與目標的距離。現(xiàn)在有很多學生都會給自己制定目標，那么考試之后應(yīng)該怎么落實呢?首先要看看是否達到了自己所制定的目標。達到了，總結(jié)一下經(jīng)驗，并考慮自己的目標是否訂的過低而缺乏挑戰(zhàn)性；若未達到要求，就應(yīng)該深入分析，格外反思自己這一階段的學習態(tài)度與方法等等，同時反省自己制

定的目標是否脫離了實際。

2、分析各科強弱的總體形勢。在中學階段，做為普通中學學生全面要求，需要分析所學各學科的情況，即哪科考的好，哪科考的不好，目的是認清自己在不同科目上的強勢和劣勢。分析的目的，是讓學生自己能做出具有可行性的指導(dǎo)

和改進意向，并求得劣勢學科學習水平有所提高。當然，求得多門學科成績有所提高并不意味著“削平”，求齊頭并進。比如對于一位數(shù)學基礎(chǔ)非常好的學生來說，分數(shù)雖然不低，但是考試時是否由于時間較緊或者在最后的難題上出現(xiàn)了技術(shù)性失分？這就要認真考慮自己的數(shù)學學習方法需要改進，并及時地做出調(diào)整，以利于好中求好，“錦上添花”。

3、總結(jié)學習方法的得失。初中階段有不同于小學階段的學習方法，高中階段有不同于初中階段的學習方法，某學科還有不同于其它科目的方法。比如，初中階段的學習仍然處于基礎(chǔ)階段，強調(diào)思維的規(guī)則性和良好記憶力；高中階段則進入提高階段，強調(diào)思維的發(fā)散性和主動性，為此，學習方法不可避免地會有所轉(zhuǎn)變。考試一旦失利，首先要考慮的就是自己在該科的學習方法上是否存在缺陷，并做出相應(yīng)的調(diào)整。成績十分理想，也應(yīng)該找出原因所在，以便今后“發(fā)揚光大”。

4、整理薄弱的知識點。要全面提高考試成績，整理一下薄弱知識點是必要的。我認為，各學科的內(nèi)容都是由具體知識點構(gòu)成的整體，每個知識點的缺失都會影響總體成績。比如，考試之后，對試卷中耗時較多的題、思考搖擺不定的題、做錯的題，均需做出認真細致的分析，找出原因所在。一些學科是公式掌握不牢，是該記住的沒有記住，是解題方法沒有掌握，還是思考方式運用不夠熟練?都要

找出原因，以求在此基礎(chǔ)上有獲提高。

此外，考后還應(yīng)進行心態(tài)調(diào)整。心態(tài)應(yīng)調(diào)整好，使自己在任何時候都能鎮(zhèn)靜，思路有條不紊，克服浮躁的情緒；對自己要有信心，時時鼓勵自己，確認我能行。

考試需要心理調(diào)節(jié)，具體的要注意以下幾點：

1、考試成功是瞬間的輝煌，是暫時的，不必將其作為“永恒”的“鉆石”，有30分鐘的欣喜就足夠了，不必整日狂喜。長時間為考試成功而歡心，會使心跳加速，興奮過度，反而不利于身心健康和今后再前進。相反考試失敗也不要一

直“耿耿于懷”，要“輸?shù)闷稹保芘榔饋怼?/p>

2、要多想想爭取成功中的坎坷，沖淡因為考試成功而可能引發(fā)的驕傲與自負。考試成功是一時的，準備成功和奪取成功則是一個艱難而漫長的過程。相反，失敗后也不要過于自責，應(yīng)深思源由，下決心從頭做起。

3、不要到處炫耀自己考試成功，競爭是激烈的，成功與落后是動態(tài)性的，應(yīng)警惕一不小心而滑落。

4、考后的反思、總結(jié)與心態(tài)調(diào)整重要，但更重要的是要找到新的起點。雨后不一定有彩虹，但可能會萬里晴空。用一個好心情，用一種平常心去投入下一輪的學習是重要的。也許努力不一定會有足夠的收獲，但不努力一定不會有收獲。中國有句諺語，少年好學，如日出之光，壯年好學，如日中之光，老年好學，如蠟燭之光；一日學，一日功，一日不學，十日空。總之，考試之后，認真進行反

思、總結(jié)與心態(tài)調(diào)整的意義不低于考試本身。

第二篇：臨床醫(yī)學檢驗考試輔導(dǎo)

第一章

微生物緒論常見考點

第一章?緒論

一、微生物的分類及命名

1、微生物的分類等級為界、門、綱、目、科、屬、種，種是最基本的分類單位。目前國際上普遍采用的分類系統(tǒng)是伯杰分類系統(tǒng)。

2、根據(jù)微生物的大小、結(jié)構(gòu)和組成不同，分為三大類型：

（1）非細胞型微生物：此類微生物無細胞結(jié)構(gòu)，由一種核酸和蛋白衣殼組成，必須寄生在活細胞內(nèi)才能生長繁殖。如病毒、類病毒和朊病毒（又稱朊粒）。

（2）原核細胞型微生物：此類微生物由單細胞組成，細胞核分化程度低，無核膜、核仁，染色體為裸露的DNA分子，缺乏完整的細胞器。如細菌、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體。

（3）真核細胞型微生物：此類微生物細胞核分化程度高，有核膜、核仁、完整的細胞器。如真菌、單細胞藻類。

3、每種細菌DNA中的G（鳥嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩爾百分比有一定范圍，變化不大，DNA（G+C）mol%可以作為細菌分類的一個重要依據(jù)。

4、微生物命名由屬名和種名組成，中文命名種名在前，屬名在后。拉丁文則相反。

如：Mycobacterium

tuberculosis

中文名:

種名

+

屬名

例:

結(jié)核分枝桿菌

二、微生物的發(fā)展

1、荷蘭人列文虎克發(fā)明了顯微鏡，人類第一次觀察到微生物。

2、法國科學家巴斯德被稱為“微生物學之父”。

3、1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。1940年Florey和Chain將青霉素分離提純，應(yīng)用于臨床。

5、德國醫(yī)生郭霍證明了微生物是傳染病的致病因子。

第二章

細菌的基本性狀常見考點

一、細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

（一）細菌的大小和形態(tài)

1、細菌個體微小，通常以微米作為測量單位。

2、細菌的基本形態(tài)有三類：球菌、桿菌、螺形菌。

（二）細菌的基本結(jié)構(gòu)

1、細菌的基本結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次是細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)。

2、根據(jù)細胞壁的化學組成與結(jié)構(gòu)不同，用革蘭染色將細菌分為G＋和G－兩大類。

3、磷壁酸是革蘭陽性菌細胞壁特有的結(jié)構(gòu)，壁磷壁酸為革蘭陽性菌的重要表面抗原，膜磷壁酸為黏附因子。

4、外膜層是革蘭陰性菌特細胞壁的特殊成分，從外向內(nèi)依次是脂多糖、脂質(zhì)雙層、脂蛋白。其中脂多糖是革蘭陰性菌內(nèi)毒素，脂質(zhì)A是內(nèi)毒素的主要毒性部分。

5、由于革蘭陰性菌和革蘭陽性菌細胞壁組成成分的不同，兩者對藥物的敏感性也不一樣。革蘭陽性菌細胞壁有五肽交聯(lián)橋，是青霉素作用的部位。

6、中介體：又稱中間體，是細胞膜內(nèi)陷折疊而成的管狀囊狀結(jié)構(gòu)。其功能類似真核細胞的線粒體，故有人稱之為類線粒體。

7、質(zhì)粒：是細菌染色體（核質(zhì)）以外的遺傳物質(zhì)，為雙鏈閉環(huán)DNA分子，攜帶遺傳信息，控制細菌某些特定的遺傳性狀。F質(zhì)粒控制性菌毛的產(chǎn)生、R質(zhì)粒與細菌的耐藥性有關(guān)。

（二）細菌的特殊結(jié)構(gòu)

1、鞭毛：細菌的運動器官，是由細胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。

2、菌毛：主要出現(xiàn)在革蘭陰性菌中。分為性菌毛和普通菌毛。

僅少數(shù)革蘭陰性細菌具有性菌毛，較普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛長且粗，呈中空管狀，是兩菌之間傳遞遺傳物質(zhì)的通道。帶有性菌毛的細菌稱為F+菌或雄性菌，無菌毛的細菌稱為F-菌或雌性菌。細菌的耐藥性及某些毒力因子均可通過這種方式轉(zhuǎn)移。

3、莢膜：通常在機體內(nèi)和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的環(huán)境中形成，在細胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)。

4、芽胞：主要為革蘭陽性桿菌在一定條件下細胞質(zhì)、核質(zhì)濃縮脫水而形成的一個遮光性很強、具有多層膜狀結(jié)構(gòu)、通透性很低的圓形或卵圓形小體。

▲細菌L型即為細菌細胞壁缺陷型。在人工誘導(dǎo)（少量青霉素、頭孢菌素存在）或自然情況下，細菌L型在體內(nèi)或體外均可產(chǎn)生。

細菌L型在含血清的高滲低瓊脂培養(yǎng)基中能緩慢生長，可形成“油煎蛋”樣菌落（典型L型細菌）：菌落較小，中心致密并深陷人瓊脂中；四周較薄，由透明的顆粒組成，在低倍鏡下觀察菌落呈“油煎蛋”狀。

細菌L型保留了親代的遺傳特性，可返祖，可致病。

二、細菌的生理

1、細菌的基本化學組成：水、無機鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂類、核酸（細菌含有RNA和DNA兩種核酸）。

2、細菌有帶電現(xiàn)象，革蘭陽性菌的等電點約為pH2～3，革蘭陰性菌的等電點約為pH4～5。

（一）細菌的生長繁殖、控制、遺傳及變異

1、細菌根據(jù)營養(yǎng)類型的不同，分為自養(yǎng)菌（以無機物作為原料）和異養(yǎng)菌，異氧菌又根據(jù)所需營養(yǎng)物質(zhì)的不同分為腐生菌（以無生命的有機物作為原料）和寄生菌（以宿主體內(nèi)的有機物作為原料）。

2、細菌生長繁殖的主要條件有：

（1）充足的營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子。

（2）合適的pH：大多數(shù)細菌的最適pH為7.2～7.6，有個別例外，結(jié)核分支桿菌在pH6.4～6.8、霍亂弧菌在pH8.4～9.2的環(huán)境中生長最好。

（3）合適的溫度：

35～37℃

（4）必要的氣體

根據(jù)細菌對氧氣?需求不一，分為：

①需氧菌：必須在有氧（空氣）的情況下才能生長。

②微需氧菌：在5%～6%的低氧環(huán)境中才能生長。

③厭氧菌：必須在無氧的環(huán)境中才能生長。

④兼性厭氧菌：在有氧和無氧環(huán)境中均能生長。

3、細菌生長繁殖的規(guī)律

（1）細菌一般一無性二分裂的方式繁殖。

（2）大多數(shù)細菌20～30分鐘繁殖一代，結(jié)核需要18～20小時才繁殖一代。

（3）細菌的生長曲線分為四個時期：

①遲緩期：適應(yīng)階段，此階段細菌幾乎不繁殖。一般約1～4小時。

②對數(shù)期：細菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型，可以用來觀察細菌的大小、形態(tài)、染色性、對抗菌藥物的敏感性等。一般約8～18小時。

③穩(wěn)定期：細菌繁殖數(shù)與死亡數(shù)大致平衡。

④衰亡期：細菌死亡逐漸增多，死菌數(shù)超過活菌數(shù)。

4、細菌合成代謝的產(chǎn)物主要有：熱原質(zhì)、毒素（革蘭陽性菌合成外毒素、革蘭陰性菌合成內(nèi)毒素）、侵襲性酶類、色素、抗生素、細菌素、維生素。

▲我國規(guī)定生活飲用水的標準是：1ml水中的細菌總數(shù)不超過100cfu；100ml水中不得檢出大腸埃希菌。

5、細菌的控制：

（1）消毒：殺死物體上的病原微生物但不一定殺死細菌芽胞的方法。

（2）滅菌：殺滅物體上所有的微生物，包括細菌芽孢。

（3）防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。

（4）無菌和無菌操作：無菌是指沒有活的微生物存在。防止微生物進入機體或者其他操作對象的方法稱為無菌操作。

（5）高壓蒸汽滅菌法的壓力為103.4kPa，溫度為121.3℃，維持15-30分鐘。檢測高壓蒸汽滅菌效果的細菌是嗜熱枯草芽孢桿菌。

（6）用于牛奶等物品的消毒方法是巴氏消毒法。

（7）紫外線殺菌的主要機制是干擾DNA的復(fù)制。

6、正常情況下，人體與外界相同的器官都有細菌，機體的胃、骨骼、肌肉、血液、腦等無菌。濫用抗生素會導(dǎo)致菌群失調(diào)而發(fā)生一系列的病理反應(yīng)。

7、細菌常見的變異現(xiàn)象：

（1）形態(tài)與結(jié)構(gòu)變異：如細菌L型。①莢膜變異，從有到無；②鞭毛變異（H-O變異），從有到無；③芽胞變異，從有到無。

（2）菌落變異：S-R變異，細菌菌落光滑型與粗造型之間的變異。

（3）毒力變異：包括毒力加強和毒力減弱。

（4）抗原變異

（5）耐藥性變異：細菌對某種藥物從敏感變?yōu)椴幻舾小?/p>

（6）酶活性變異

（7）生化特性的變異

8、細菌的R質(zhì)粒是耐藥質(zhì)粒，可通過細菌間的接合或通過噬菌體進行傳遞。

9、細菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換、原生質(zhì)融合等。

（1）轉(zhuǎn)化：是受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組，使受體菌的性狀發(fā)生變異的過程。

（2）轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，導(dǎo)致受體菌基因改變的過程。

（3）接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質(zhì)粒或類似遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過程。

（4）溶原性轉(zhuǎn)換：是噬菌體的DNA與細菌染色體重組，使宿主菌遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起的遺傳型變異。

（5）原生質(zhì)體融合：兩種經(jīng)過處理失去細胞壁的原生質(zhì)體混和可發(fā)生融合，融合后的雙倍體細胞可發(fā)生細菌染色體間的重組。

10、細菌的主要遺傳物質(zhì)是染色體，為一條環(huán)狀閉合的雙螺旋DNA。質(zhì)粒也是細菌的遺傳物質(zhì)。但不是主要遺傳物質(zhì)。

第三章

微生物致病性與感染常見考點

1、病原微生物能否致病與病原體的毒力、數(shù)量、侵入么戶、機體的免疫力、環(huán)境因素等密切相關(guān)。

2、細菌分泌的侵襲性酶類主要有：

（1）透明質(zhì)酸酶：分解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸，易于細菌擴散。

（2）膠原酶：分解細胞外基質(zhì)的膠原蛋白。

（3）神經(jīng)氨酸酶：分解腸黏膜上皮細胞的細胞間質(zhì)。

（4）磷脂酶：可水解細胞膜的磷脂，破壞組織細胞。

（5）卵磷脂酶：分解細胞膜的卵磷脂。

（6）激酶：將血纖維蛋白酶原激活為纖維蛋白酶，以分解纖維蛋白，防止形成血凝塊。

（7）凝固酶：使血漿發(fā)生凝固，保護細菌不被吞噬細胞吞噬和殺滅。

（8）IgA蛋白酶：與細菌的黏附有關(guān)。

3、細菌毒素根據(jù)來源、性質(zhì)和作用特點不同分為外毒素和內(nèi)毒素。

（1）外毒素的特性：①主要是革蘭陽性菌產(chǎn)生；②具有菌種特異性；③毒性作用強；④毒性作用有組織選擇性；⑤具有良好的免疫原性：外毒素經(jīng)過0.4%的甲醛處理可失去毒性但仍保持免疫原性變?yōu)轭惗舅兀纱碳滋飚a(chǎn)生抗毒素；⑥不耐熱；⑦都是蛋白質(zhì)，易被酸及蛋白水解酶滅活。

（2）內(nèi)毒素的特性：①主要是革蘭陰性菌產(chǎn)生；②化學性質(zhì)是脂多糖；③抵抗力強，耐熱、耐酸、耐堿、耐強氧化劑；④細菌死亡溶解后釋放；⑤毒性及免疫原性均較外毒素弱，不能用甲醛處理成類毒素。

4、內(nèi)毒素的主要生物學活性有致熱作用、白細胞增多、感染性休克、DIC等。

5、細菌全身感染在臨床上常見以下幾種情況：

（1）毒血癥：致病菌不進入血液循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。

（2）菌血癥：致病菌侵入血流，但不在其生長繁殖。

（3）敗血癥：致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。

（4）膿毒血癥：化膿性細菌侵入血流，并在其大量繁殖。

（5）內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性細菌侵入血流，并在其大量繁殖，崩解后釋放大量內(nèi)毒素。

第四章

細菌檢驗技術(shù)常見考點

一、細菌染色標本鏡檢

▲染色標本檢查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、鏡檢。

（一）革蘭染色

1、革蘭染色為兩種染料先后進行染色，為復(fù)染色法。

2、染液：結(jié)晶紫、盧戈碘液、95%乙醇、稀釋苯酚復(fù)紅液或沙黃。

3、染色步驟：初染1min（結(jié)晶紫）→流水沖洗→媒染1min（盧戈碘液）→流水沖洗→脫色20-30s（95%乙醇）→流水沖洗→復(fù)染0.5-1min（稀釋苯酚復(fù)紅液或沙黃）→流水沖洗→干燥→鏡檢

4、意義：鑒別細菌、指導(dǎo)用藥、指導(dǎo)臨床治療。

5、結(jié)果判定：染紫色為革蘭陽性，染紅色為革蘭陰性。

（二）抗酸染色

1、抗酸染色也是兩種染料先后染色，也是復(fù)染色法。

2、染液：苯酚復(fù)紅、3%鹽酸酒精、呂氏堿性亞甲藍

3、染色步驟：初染5～8min（苯酚復(fù)紅加熱）→流水沖洗→脫色（3%鹽酸酒精）→流水沖洗→復(fù)染1min（呂氏亞甲藍）→流水沖洗→干燥→鏡檢

4、注意事項：①苯酚加熱冒氣即可，切勿煮沸或煮干；②脫色要脫到無紅色染液脫下為止。③痰標本需要經(jīng)過酸或堿處理后，使痰液化后接種。

5、臨床意義：一般用于分枝桿菌屬的檢查，如結(jié)核分枝桿菌、麻風桿菌等。

6、結(jié)果判定：染成紅色為抗酸菌，染成藍色為非抗酸菌。

二、細菌不染色標本鏡檢

▲壓滴法、懸滴法、暗視野聚光法均用于觀察細菌動力。暗視野聚光法使用暗視野顯微鏡可觀察螺旋體及其動力。

三、細菌接種與培養(yǎng)技術(shù)

1、液體培養(yǎng)基是在肉浸液中加入1%蛋白胨和0.5%NaCl，調(diào)pH至7.4，蛋白胨的作用為提供細菌生長繁殖所需的氮源。

2、半固體培養(yǎng)基是在液體培養(yǎng)基中加入0.2%～0.5的瓊脂。

3、固體培養(yǎng)基是在液體培養(yǎng)基中加入2%～3%的瓊脂。

4、細菌L型的培養(yǎng)基必須采用高滲（3%～5%NaC

l、10%～20%蔗糖等）低瓊脂培養(yǎng)基。

5、制備好的培養(yǎng)基放于4℃活冷暗處一般可以保存一周，最多不超過2周。

6、平板劃線接種法一般用于含有多種細菌的標本，利用此接種法可以得到單個菌落，分為分區(qū)劃線法和連續(xù)劃線法。

7、分區(qū)劃線法下一區(qū)應(yīng)與上一區(qū)接觸3～4次，此方法多用于含菌量多的標本，如糞便、濃汁、痰液等標本。連續(xù)劃線法多用于含菌量少的標本。

8、斜面接種法主要用于純種增菌及保留菌種或生化反應(yīng)。

9、穿刺接種法可用于觀察細菌動力，有鞭毛的細菌可沿穿刺線擴散生長。

10、液體接種法多用于普通肉湯、蛋白胨水等液體培養(yǎng)基接種。

11、細菌在液體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象有三種，分別是：①混濁（大多數(shù)細菌）；②沉淀（鏈狀生長的細菌，如鏈球菌、炭疽芽孢桿菌等）；③菌膜（專性需氧菌，如銅綠假單胞菌等）。

12、血瓊脂上的溶血現(xiàn)象：

α溶血：又叫草綠色溶血，菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀。

β溶血：又稱完全溶血，菌落周圍形成一個完全清晰透明的環(huán)。

γ溶血：即不溶血，菌落周圍的培養(yǎng)基沒有變化；紅細胞沒有溶解或無缺損。

雙環(huán)：上層溶血環(huán)，內(nèi)層為θ溶血，外層為α溶血。如產(chǎn)氣莢膜梭菌。

13、傾注平板法用于水、牛乳、飲料及尿液等液體標本的細菌計數(shù)。

14、常用的厭氧培養(yǎng)法有：①皰肉培養(yǎng)基法；②焦性沒食子酸法；③厭氧罐法；④氣袋法；⑤厭氧手套箱法，⑥氣體噴射法。

15、最常用的營養(yǎng)培養(yǎng)基：血平板和巧克力平板。

16、鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)酵管、三糖鐵培養(yǎng)基、枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅-美藍瓊脂和動力-吲哚-尿素（MIU）等培養(yǎng)基。

17、選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中加入某種化學成分或抗生素以抑制某些細菌的生長，而有助于需要的細菌生長，此培養(yǎng)基稱為選擇培養(yǎng)基。如SS瓊脂，其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌，因而使沙門菌、志賀菌容易得到分離。

18、增菌培養(yǎng)基：如乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌的生長需含血液或血清的培養(yǎng)基；霍亂弧菌的增菌常用堿性蛋白胨水。

19、特殊培養(yǎng)基：包括厭氧培養(yǎng)基和細菌L型培養(yǎng)基。巰基乙醇酸鈉是特殊培養(yǎng)基。厭氧培養(yǎng)基如皰肉培養(yǎng)基；細菌L型培養(yǎng)基是針對細胞壁缺陷的細菌L型，由于胞內(nèi)滲透壓較高，培養(yǎng)基必須采用高滲低瓊脂培養(yǎng)基。

20、細菌血液培養(yǎng)使用的抗凝劑為聚苯乙烯磺酸鈉（SPS）。

四、細菌生化鑒定技術(shù)

（一）碳水化合物代謝試驗

1、碳水化合物代謝試驗包括：糖（醇、苷）類發(fā)酵試驗、葡萄糖氧化/發(fā)酵試驗、甲基紅試驗（MR）、V-P試驗、β-半乳糖苷酶試驗（ONPG）、七葉苷水解試驗。

2、甲基紅試驗的原理是細菌發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，使培養(yǎng)基pH下降至4.5以下，加入甲基指示劑變紅為試驗陽性。

3、V-P試驗出現(xiàn)紅色為陽性，ONPG出現(xiàn)黃色為陽性，七葉苷水解試驗出現(xiàn)黑色為陽性。V-P試驗常與甲基紅試驗一起使用，因為前者陽性的細菌，后者通常為陰性。

4、七葉苷水解試驗主要用于D族鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別，前者為陽性（黑色）。

（二）蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗

1、蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗包括：靛基質(zhì)（吲哚）試驗、硫化氫試驗、尿素酶試驗、苯丙氨酸脫氨酶試驗、氨基酸脫羧酶試驗。

2、吲哚試驗是由于細菌有色氨酸酶，可以分解色氨酸而產(chǎn)生吲哚，與對二甲基苯甲醛反應(yīng)生成紅色化合物，本試驗呈現(xiàn)紅色為陽性。

3、硫化氫試驗是細菌能分解含硫氨基酸，產(chǎn)生的H2S與Fe2+反應(yīng)呈黑色為陽性。主要用于腸桿菌科中屬及種的鑒別。如沙門菌屬、愛德華菌屬、亞利桑那菌屬、枸櫞酸桿菌屬、變形桿菌屬細菌，絕大多數(shù)硫化氫陽性，其他菌屬陰性。沙門菌屬中也有硫化氫陰性菌種。

4、尿素酶試驗是細菌分解尿素生成氨，使培養(yǎng)基呈堿性，指示劑變紅為陽性。

5、苯丙氨酸脫氨酶的陽性結(jié)果為綠色，氨基酸脫羧酶的陽性結(jié)果為培養(yǎng)基從黃色變?yōu)樽仙?/p>

（三）碳源利用試驗

1、碳源利用試驗包括枸櫞酸鹽利用試驗和丙二酸鹽利用試驗。

2、枸櫞酸鹽利用試驗的陽性結(jié)果為深藍色，陰性為綠色。

3、丙二酸鹽利用試驗的陽性結(jié)果為深藍色。

4、枸櫞酸鹽利用試驗在腸桿菌科中埃希菌屬、志賀菌屬、愛德華菌屬和耶爾森菌屬均為陰性，沙門菌屬、克雷伯菌屬通常為陽性。

（四）酶類試驗

1、觸酶試驗：細菌能催化過氧化氫生成水和氧氣，出現(xiàn)氣泡為陽性。

2、氧化酶試驗：某些細菌具有細胞色素氧化酶，能將二甲基對苯二胺或四甲基對苯二胺氧化成紅色的化合物，出現(xiàn)紅色為陽性。

3、凝固酶試驗：主要用于金黃色葡萄球菌的鑒定。

4、DNA酶試驗：細菌產(chǎn)生DNA酶分解DNA，是菌落周圍出現(xiàn)透明環(huán)。葡萄球菌、沙雷菌、變形桿菌均為陽性。

5、硝酸鹽還原試驗：出現(xiàn)紅色為陽性。若加入試劑后無顏色反應(yīng)，可能是：①硝酸鹽沒有被還原，試驗陰性；②硝酸鹽被還原為氨和氮等其他產(chǎn)物而導(dǎo)致假陰性結(jié)果，這時應(yīng)在試管內(nèi)加入少許鋅粉（還原劑），如出現(xiàn)紅色則表明試驗確實為陰性。若仍不產(chǎn)生紅色，表示試驗為假陰性。

（五）其他及藥敏鑒定試驗

1、CAMP試驗：B群鏈球菌能產(chǎn)生CAMP因子，可促進葡萄球菌的β-溶血素溶解紅細胞的活性，因此在兩菌（B群鏈球菌和葡萄球菌）的交界處溶血力增加，出現(xiàn)箭頭狀或矢形（半月形）的溶血區(qū)。在鏈球菌中，只有B群鏈球菌CAMP試驗陽性，故可作為特異性鑒定。

2、膽汁溶菌試驗：膽汁或膽鹽可溶解肺炎鏈球菌，可能是由于膽汁降低細胞膜表面的張力，使細胞膜破損或使菌體裂解；或者是由于膽汁加速了肺炎鏈球菌本身自溶過程，促使細菌發(fā)生自溶。

3、O/129抑菌試驗：O/129抑菌試驗為藥敏試驗，0／129（二氨基喋啶）對弧菌屬細菌有抑制作用，而對氣單胞菌屬細菌無抑制作用。

4、桿菌肽試驗：A群鏈球菌對桿菌肽幾乎全部敏感，而其他群鏈球菌絕大多數(shù)對其耐藥。

5、奧普托欣（Optochin）試驗：幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普托欣試驗敏感，而奧普托欣試驗對其他鏈球菌則無抑制作用。

五、細菌毒力鑒定

▲內(nèi)毒素

常采用鱟試驗——內(nèi)毒素激活鱟試劑中凝固酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟堂福痰鞍自赡痰鞍住?/p>

▲外毒素

常用體內(nèi)及體外毒力試驗檢測，也用ELISA法測定。

第五章

細菌對抗菌藥物的敏感試驗

一、臨床常用抗菌藥物

（一）β-內(nèi)酰胺類

1、常見藥物主要是青霉素類、頭孢菌素類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類（氨曲南和卡蘆莫南）。

2、作用機制：β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制相似，均是與青霉素結(jié)合蛋白（PBP）結(jié)合，抑制細菌細胞壁合成，致使細菌死亡。

（二）氨基糖苷類

1、作用機制：①依靠離子的附作用，吸附在菌體表面，造成膜的損傷；②和細菌核糖體30S小亞基發(fā)生不可逆結(jié)合，抑制mRNA的轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成，造成遺傳密碼的錯讀，產(chǎn)生無意義的蛋白質(zhì)。

2、種類：①鏈霉菌屬：如鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、新霉素；

②小單胞菌屬：如慶大霉素、福提霉素；

③半合成氨基苷類：阿米卡星、奈替米星、地貝卡星等，氨基苷類抗菌藥物對需氧G-桿菌有較強的抗菌活性，對G+球菌有一定的活性。

（三）喹諾酮類

1、作用機制：①通過外膜孔蛋白和磷脂滲透進入細菌細胞；②作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾細菌DNA復(fù)制、修復(fù)和重組。

2、種類：①第一代：為窄譜抗菌藥物，對G+球菌無作用；主要作用于大腸埃希菌，且迅速出現(xiàn)耐藥，較少應(yīng)用于臨床。

②第二代：對G-和G+細菌均有作用；比較這類藥的抗菌活性強度依次為環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅美沙星、氟羅沙星、培氟沙星、諾氟沙星；

③第三代：對G+菌作用高于第二代的4～8倍，對厭氧菌亦有作用；司帕沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星、加替沙星、格帕沙星、莫西沙星等。

（四）大環(huán)內(nèi)酯類

1、作用機制：可逆結(jié)合細菌核糖體50S大亞基的23S單位，抑制細菌蛋白質(zhì)合成和肽鏈延伸；

2、種類：國內(nèi)常用有紅霉素、吉他霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素。新一代大環(huán)內(nèi)酯類有克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素、氟紅霉素、阿奇霉素和乙酰麥迪霉素。

（五）其他抗菌藥物

▲磺胺類：競爭性第與二氫葉酸合成酶結(jié)合，阻止核酸形成。

▲四環(huán)素類：阻止酰胺基轉(zhuǎn)移酶RNA與mRNA核糖體的受體位點結(jié)合。分為短效（土霉素、四環(huán)素）、中效（地美環(huán)素、美他環(huán)素）和長效（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）。

▲氯霉素類、林克霉素類：能與細菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，使蛋白質(zhì)合成呈可逆性抑制。

▲糖肽類：屬于殺菌劑，能與一個或多個肽聚糖合成中間產(chǎn)物形成復(fù)合物，阻斷肽聚糖合成，阻止細胞壁合成。包括萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、多粘菌素、桿菌肽等。

◆大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素是抑菌劑。

二、抗菌藥物敏感試驗方法

▲細菌多抗菌藥物的敏感分為三種現(xiàn)象：敏感（S）、耐藥（R）、中介（I）。

（一）擴散法（K-B法）

1、目前常用的方法，是一種半定量的方法。采用的接種方法是平板涂布法。

2、抑菌圈的大小可以反映待檢菌對測定藥物的敏感程度，與該藥對待檢菌的最低抑菌濃度（MIC）呈負相關(guān)，即抑菌圈愈大，MIC愈小。

3、含藥紙片貼于含菌瓊脂表面時應(yīng)注意：①各紙片中心距離不小于24mm，紙片距平板內(nèi)緣應(yīng)大于15mm；②一旦碰觸培養(yǎng)基就不可再動；③平板最好單獨平放，不超過兩個疊放。

4、采用標準菌株是進行質(zhì)控的主要措施。

◆金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，糞腸球菌ATCC29212或ATCC33186。

5、紙片擴散法的培養(yǎng)基要求其pH值為7.2～7.4，過高或過低的pH值會影響藥物效能。堿性可擴大氨基糖苷類藥物的抑菌圈，酸性可擴大四環(huán)素類藥物的抑菌圈。

★其他高頻考點

1、MBC為最低殺菌濃度。

2、體外聯(lián)合藥物敏感試驗的FIC（部分抑菌濃度指數(shù)）：FIC指數(shù)＜0.5

協(xié)同作用；FIC指數(shù)0.5～1相加作用；FIC指數(shù)1～2

無關(guān)作用；FIC指數(shù)＞2

拮抗作用。

3、抗結(jié)核分枝桿菌的首選一線藥物是異煙肼、利福平。

4、產(chǎn)ESBL菌株臨床上用β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）治療無效。

5、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)用β-內(nèi)酰胺類抗生素治療無效。

6、產(chǎn)AmpC酶菌株對β-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）及含酶抑制劑復(fù)合制劑耐藥。治療有效的藥物主要有碳青霉烯類(亞胺培南)和第四代頭(頭孢吡肟、頭孢匹羅)以及某些喹酮類和氨基糖苷類抗生素。

7、藥敏試驗時，采用的菌液濃度為0.5麥氏比濁度，相當于1.5×10^8/ml含菌量。

第六章

各菌屬特征匯總

●葡萄球菌屬

1、葡萄球均屬是一類觸酶試驗陽性的革蘭陽性（G＋）球菌，無鞭毛和芽胞，某些菌株能形成莢膜。包括金黃色、表皮、腐生、溶血葡萄球菌。

2、葡萄球菌觸和鏈球菌鑒別用觸酶試驗，葡萄球菌觸酶陽性，鏈球菌是陰性。

3、葡萄球菌的致病性用凝固酶試驗，致病性葡萄糖球菌為陽性，還可以分解甘露醇產(chǎn)酸，耐熱DNA酶陽性。主要見于金黃色葡萄球菌。

4、葡萄球菌的細胞壁上有葡萄球菌A蛋白（SPA），可以與人類IgG的Fc段結(jié)合，可進行協(xié)同凝集試驗。

5、葡萄球菌抵抗力強，耐熱、耐干燥、耐高鹽，是抵抗力最強的無芽胞細菌。

6、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的表葡菌（MRSE），耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌（VRSA），耐萬古霉素的表皮葡萄球菌（VRSE），MRSA的首選抗生素為萬古霉素。

7、表皮葡萄球菌為醫(yī)院感染的重要病原菌，它是導(dǎo)致血培養(yǎng)污染的常見細菌之一。

8、腐生葡萄球菌是導(dǎo)致尿路感染的常見病原菌之一。

★看到凝固酶、耐熱DNA酶陽性，就選金黃色葡萄糖球菌。

●鏈球菌屬

1、鏈球菌屬是一大群觸酶試驗陰性、在液體培養(yǎng)基上呈鏈狀排列的革蘭陽性（G＋）球菌，但在陳舊培養(yǎng)基或被吞噬細胞吞噬后常呈革蘭陰性（G－）。無鞭毛、無芽胞。

2、肺炎鏈球菌矛頭狀排列，由于其能產(chǎn)生自溶酶，菌落呈臍窩狀，鑒別試驗：奧普托欣試驗（Optochin），陽性、膽汁溶菌試驗陽性、莢膜腫脹試驗陽性、草綠色溶血圈。本菌是社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原菌。

3、A群鏈球菌用桿菌肽試驗鑒別，為陽性。可產(chǎn)生溶血素和紅疹毒素，前者在血平板上形成β-溶血環(huán)，后者引起猩紅熱。對人類有致病性的90%屬A群。

4、B群鏈球菌可以水解馬尿酸和CAMP試驗陽性。

5、D群鏈球菌七葉苷試驗陽性。

6、草綠色鏈球菌是引起亞急性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌。

7、鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)疾病為風濕熱、腎小球腎炎，為Ⅲ。

8、化膿性鏈球菌產(chǎn)生的酶有脫氧核糖核酸酶（鏈道酶）、透明質(zhì)酸酶（擴散因子）、鏈激酶（溶解纖維蛋白酶）。因為有這幾種酶的的產(chǎn)生，化膿性鏈球菌感染的病灶范圍廣、膿液稀薄、邊界不清。

9、根據(jù)溶血現(xiàn)象的不同，將鏈球菌分為甲型溶血性鏈球菌（α溶血）、乙型溶血性鏈球菌（β溶血）、丙型溶血性鏈球菌（γ溶血）。

●腸球菌屬

1、腸球菌屬是腸道的正常棲居菌。G+，成雙或短鏈狀排列的卵圓形球菌，無芽胞，無莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛。

2、腸球菌能在高鹽（6.5%NaCl）、高堿（pH9.6）、40%膽汁培養(yǎng)基上和10℃～45℃環(huán)境下生長；

●奈瑟菌屬

1、G-，呈腎形，坦面相對，雙球菌，存在于中性粒細胞內(nèi)（或胞外），無鞭毛，無芽胞，有菌毛。專性需氧，氧化酶陽性。

2、在血瓊脂平板、巧克力瓊脂或EPV瓊脂，置5%～10%C02環(huán)境中，35℃培養(yǎng)18～24h后可見圓形、灰褐色、濕潤、光滑、邊緣整齊、直徑1～2mm的小菌落。

3、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌用麥芽糖發(fā)酵試驗區(qū)別，前者不發(fā)酵乳糖，后者發(fā)酵乳糖。

4、奈瑟菌屬初次分離需要5%-10%二氧化碳。營養(yǎng)要求高，要用巧克力平板。

5、腦膜炎奈瑟菌定植于鼻咽部，引起流腦，少數(shù)還可引起敗血癥。

6、淋病奈瑟菌人類是唯一宿主。懷疑奈瑟菌感染，標本需保溫保濕送檢。

◆卡他布蘭漢菌：氧化酶和觸酶陽性，產(chǎn)DNA酶，大部分菌株還原硝酸鹽和亞硝酸鹽，營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上18～20℃即可生長，借此可與奈瑟菌屬相鑒別。

●腸桿菌科

1、腸桿菌科共同特征：革蘭氏陰性桿菌、氧化酶陰性、觸酶和硝酸鹽還原試驗為陽性。

2、腸桿菌中志賀、克雷伯、鼠疫耶爾菌屬、EIEC沒有鞭毛，也就是說它們的動力陰性。

3、O抗原和H抗原是腸桿菌科分群及分型的依據(jù)，4、乳糖發(fā)酵是區(qū)別致病性與非致病性，致病性不發(fā)酵乳糖，非致病性發(fā)酵乳糖。

●埃希菌屬

1、G-，短桿菌，多數(shù)有周鞭毛，有菌毛，有莢膜或微莢膜。兼性厭氧菌。

2、大腸埃希菌在EMB平板上是帶有金屬光澤呈藍紫色的菌落，麥康凱和SS瓊脂上呈粉紅色菌落。雙糖鐵發(fā)酵管（KIA）產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMViC試驗結(jié)果＋＋－－。

5、大腸埃希菌腸道外感染以尿系統(tǒng)感染為主，常見腎盂腎炎。

腸道內(nèi)感染：（1）產(chǎn)毒素性（ETEC）：主要引起旅游者腹瀉、嬰兒腹瀉。

（2）腸致病性（EPEC）：嬰兒腹瀉。

（3）腸侵襲性（EIEC）：類似志賀菌腸炎的癥狀。里急后重。

（4）腸出血性（EHEC）：常見血清型O157：H7，引起出血性腸炎，主要見于嬰幼兒，還可引起溶血性尿毒癥。

（5）腸粘附性（EaggEC）：嬰兒急性水樣腹瀉。

●志賀菌屬

1、G-，短小桿菌，無莢膜，無芽胞，無鞭毛，有菌毛。需氧或兼性厭氧。

2、志賀菌屬是細菌性痢疾最常見的病原菌，中國最常見的是福氏（B群）和宋氏（D群）。

3、志賀菌屬用SS培養(yǎng)基或中國藍（麥康凱）平板，菌落為紅色或粉紅色。

4、由于志賀菌沒有鞭毛，所以它沒有H抗原，有O抗原、K抗原。

5、志賀菌引起的腹瀉常為里急后重。

●沙門菌屬

1、G-，直桿菌，無芽胞，無莢膜，周鞭毛（除雞沙門菌），多數(shù)有菌毛。

2、SS瓊脂和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基：約2～4mm的透明或半透明菌落，對膽鹽耐受。產(chǎn)H2S者在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。

3、傷寒沙門菌的抗原主要包括菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。

4、傷寒沙門菌檢測用肥達試驗：用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗，以檢測患者血清中抗體的含量，來判斷機體是否受沙門菌感染而導(dǎo)致腸熱癥并判別沙門菌的種類。

5、菌體（O）抗原刺激機體產(chǎn)生的抗體以IgM為主，H抗原則以IgG為主。

6、傷寒沙門菌感染1周取血液標本，2～3周取糞便，3周以后取尿液。

7、所致疾病：腸熱癥，即傷寒與副傷寒病、食物中毒、慢性腸炎、敗血癥、沙門菌的局部感染如頸部、腰部等。

●變形桿菌屬

1、G-，桿菌，多形，有周鞭毛，無芽胞、無莢膜。

2、營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上呈遷徙生長。苯丙氨酸脫氨酶試驗陽性使其重要的生化鑒別反應(yīng)。

3、變形桿菌X19、X2、Xk等類型的O抗原與立克次體有共同抗原成分，可發(fā)生外斐反應(yīng)。

●耶爾森菌屬4、普通變性桿菌引起食物中毒，奇異變性桿菌引起嬰幼兒腸炎

1、鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原菌，我國將其列為甲類傳染病。

2、鼠疫耶爾森菌為G-，桿菌，球桿狀，兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞。

3、鼠疫耶爾森菌在血平板上菌落柔軟、黏稠，在液體培養(yǎng)基中，開始為渾濁生長，24小時后為沉淀生長，48小時后形成菌膜，搖動后呈鐘乳石狀下沉。半固體穿刺呈縱樹狀生長。

4、小腸結(jié)腸耶爾森菌22～25℃培養(yǎng)有周鞭毛，呈翻滾螺旋運動；35℃時培養(yǎng)該菌無動力，最適生長溫度為20～28℃。

5、小腸結(jié)腸耶爾森菌是人畜共患病原菌。

●弧菌屬

1、弧菌科氧化酶都是陽性，動力陽性的G-細菌。包括弧菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬等。

2、霍亂弧菌根據(jù)生物學特性上的差異，分為古典生物型和Eltor生物型兩個生物型，兩個生物型的抗原同屬O1群霍亂弧菌。

3、O1群霍亂弧菌根據(jù)菌體抗原含有A、B、C

3種抗原因子的不同，又可將其分為小川型、稻葉型和彥島型，以小川型和稻葉型為常見流行型。

4、霍亂運動呈穿梭狀或流星狀，排列呈魚群狀，在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上是褐色菌落，培養(yǎng)基是堿性蛋白胨水。主要致病物質(zhì)是霍亂腸毒素，患者大便呈米泔樣便。

5、霍亂弧菌的鑒別培養(yǎng)用硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板（TCBS）。

6、霍亂弧菌在堿性蛋白胨水上生長迅速，最適pH為8.4～9.2。

7、霍亂弧菌的O1群、O139群引起霍亂，O2～O138群只引起人類胃腸炎，稱之為非O1群霍亂弧菌。

8、霍亂弧菌的生物分型

9、霍亂弧菌采集的標本若不能及時在堿性蛋白胨水中增菌，應(yīng)置于文-臘二氏保存液活卡-布運送培養(yǎng)基中由專人運送。

10、副溶血性弧菌是一種嗜鹽菌，常存在與海水及海類產(chǎn)品中，是沿海地區(qū)食物中毒最常見的病原菌。

11、副溶血性弧菌與霍亂區(qū)別用蔗糖發(fā)酵試驗，前者不發(fā)酵蔗糖，在TCBS上呈藍綠色菌落，后者呈黃色菌落。

12、副溶血性弧菌能使人或兔的紅細胞發(fā)生溶血，對馬紅細胞不溶血，稱為神奈川現(xiàn)象。

●其他菌屬主要特征及高頻考點

1、肺炎克雷伯菌動力和鳥氨酸脫羧酶陰性、黏液狀菌落用接種環(huán)可拉絲是主要特征。

2、小結(jié)：志賀菌IMViC（-+--），大腸埃希菌IMViC（++--），產(chǎn)氣腸桿菌IMViC（--++）。

3、氣單胞菌屬運動活潑，在血平板上形成大而扁平的β溶血性菌落。嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌可發(fā)酵阿拉伯糖。

4、鄰單胞菌屬引起水樣腹瀉，與志賀菌類似，也是引起食物中毒。

5、假單胞菌屬、產(chǎn)檢桿菌屬、不動桿菌屬等不能發(fā)酵葡萄糖，均為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌。

6、銅綠假單胞菌為專性需氧菌，在普通培養(yǎng)基上菌落有生姜味，可產(chǎn)生水溶性的綠色素，在血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)。該菌42℃可生長，可通過該試驗區(qū)分其他假單胞菌。

7、銅綠假單胞菌可引起泌尿道、皮膚、呼吸道、燒傷創(chuàng)面感染等，還可以導(dǎo)致菌血癥、敗血癥、心內(nèi)膜炎、囊性纖維變性及嬰幼兒嚴重腹瀉等。

8、不動桿菌屬有三陰特征，即氧化酶、動力、硝酸鹽還原試驗均為陰性。

9、流感嗜血桿菌能產(chǎn)生自溶酶，生長需要Ⅴ、Ⅹ因子。培養(yǎng)有特殊要求，營養(yǎng)要求高，初次分離需要5%～10%CO2，用巧克力平板。有金黃色葡萄糖球菌（可產(chǎn)生Ⅴ、Ⅹ因子）時候，會出現(xiàn)衛(wèi)星生長現(xiàn)象。

嗜血桿菌的菌落呈露滴狀。

副流感嗜血桿菌的形態(tài)、菌落與?流感嗜血桿菌相似，也能產(chǎn)生衛(wèi)星現(xiàn)象，在生長過程中只需要V因子而不需要X因子。

10、軍團菌屬培養(yǎng)要求特殊，培養(yǎng)基中必須含有半胱氨酸和鐵，培養(yǎng)基用活性炭-酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基（BCYE）。傳播途徑為空氣。

12、布魯菌屬是人畜共患病原菌，包括羊、牛、豬、狗、綿羊布魯菌等。引起布病。如果在做題看到有什么草原養(yǎng)羊、羊接觸史的話，就選布魯菌感染。

13、彎曲菌屬，不分解糖類，氧化酶陽性，分離培養(yǎng)時，培養(yǎng)基中需含有大量抗生素，初次分離，須在5%O2、10%CO2、85%N2的氣體環(huán)境中生長。

14、幽門螺桿菌呈海鷗狀彎曲，脲酶強陽性（快速分解尿素）是特征，標本采集部位是胃，十二指腸。

15、白喉棒狀桿菌特異性標志是異染顆粒，在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上是黑色菌落，培養(yǎng)基選用呂氏血清斜面和亞碲酸鉀，致

19、炭疽芽孢桿菌在每毫升含有0.05～0.5U青霉素的培養(yǎng)基中，可發(fā)生形態(tài)變異，形成大而均勻的圓球狀并相連如串珠狀，稱為串

抗酸染色分級報告標準：①－：連續(xù)觀察300個視野未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌；②±：1～2條/300視野；③1＋：1～9抗酸桿菌條/100個視野；④2＋：1～9條抗酸桿菌/10視野；⑤3＋：1～9條抗酸桿菌/每視野；⑥4＋：≥10條抗酸桿菌/每視野。

27、麻風分枝桿菌，典型的胞內(nèi)寄生，所在細胞呈泡沫狀，稱為麻風細胞。犰狳對本菌高度敏感，為本菌的良好動物模型。抗酸染色為陽性桿菌。

28、厭氧菌屬，特征是在無氧條件下才能生長，懷疑厭氧菌感染用皰肉培養(yǎng)基培養(yǎng)。

29、破傷風梭菌，嚴格厭氧，有周鞭毛、無莢膜。芽胞呈正圓形，寬于菌體，位于菌體頂端，細菌呈鼓槌狀。本菌的致病物質(zhì)主要是外毒素，包括破傷風痙攣毒素和破傷風溶血毒素，引起強直性痙攣。

30、產(chǎn)氣莢膜梭菌可以引起氣性壞疽，在牛乳培養(yǎng)基中是洶涌發(fā)酵生長是其主要特征。

31、肉毒梭菌引起食物中毒，致病物質(zhì)是肉毒毒素，是已知最劇烈的神經(jīng)外毒素。懷疑食物中毒，從患者血清中檢出毒素是最直接、有效的方法。

32、艱難梭菌可以引起腹瀉和假膜性腸炎。

33、衣原體，細胞內(nèi)專性寄生。有獨特的發(fā)育周期：①原體有高度感染性，無繁殖能力；②始體（網(wǎng)狀體），有繁殖能力，沒有感染性。每個發(fā)育周期是40～72h。

34、沙眼衣原體培養(yǎng)用McCoy細胞，鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體用Hela-299細胞培養(yǎng)。

35、沙眼衣原體引起四種疾病：①沙眼；②包涵體結(jié)膜炎，致盲的主要因素是包涵體結(jié)膜炎；③泌尿生殖道感染，非淋菌性生殖道感染的主要病原，男性尿道炎的常見病因。④性淋巴肉芽腫：又稱第四性病。

36、鸚鵡熱衣原體，氣溶膠傳播，引起非典型肺炎（人畜共患病原體）。

37、肺炎衣原體，呼吸道傳播，主要引起肺炎。

38、支原體，無細胞壁，能在人工培養(yǎng)基上生長，能通過細菌濾器，是最小的原核細胞型微生物，典型特征是菌落為“荷包蛋”樣。治療藥物首選紅霉素。

39、肺炎支原體通過呼吸道傳播，引起原發(fā)性非典型肺炎。

40、解脲支原體通過性傳播，引起非淋菌性尿道炎。

41、立克次體，細胞內(nèi)寄生，頭痛，發(fā)熱，皮疹以及中樞神經(jīng)是本病特征。立克次體一個重要試驗是外斐試驗，是非特異性凝集試驗。

42、立克次體不能人工培養(yǎng)，檢測是利用變性桿菌的公共抗原檢測（共同抗原），OX19對應(yīng)流行性斑疹傷寒，鼠型斑疹傷寒。OX2對應(yīng)斑點熱，OXK對應(yīng)恙蟲病。

43、鉤端螺旋體通過疫水傳播，是典型的人畜共患病，鼠和豬是最常見的儲存宿主和傳染源，是一種自然疫源性疾病。治療藥物首選青霉素。

44、梅毒螺旋體為密螺旋體，用鍍銀染色。

45、梅毒三期分型，一期硬下疳，二期梅毒疹，三期梅毒瘤

46、早期梅毒傳染性強，破壞力小，晚期破壞力大，傳染性小

47、梅毒通過性傳播，輸血傳播，垂直傳播

48、梅毒檢查非特異性試驗用牛心類脂質(zhì)。WHO推薦用VDRL（性病研究實驗室試驗），RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗）做篩查，確診試驗是TPPA。

49、放線菌患者病灶有硫磺顆粒，菌體呈菊花狀，菌落由R型轉(zhuǎn)變?yōu)镾型。

50、諾卡菌屬主要有星型諾卡和巴西諾卡致病，星型諾卡菌落表面無白色菌絲，巴西諾卡表面有白色菌絲，諾卡菌屬抗酸染色是弱陽性，諾卡菌為革蘭氏陽性桿菌，有細長的菌絲，菌絲末端不膨大。色素小顆粒壓碎染色鏡檢，可見顆粒呈菊花狀。不同種類可產(chǎn)生不同色素，如橙紅、粉紅、黃、黃綠、紫以及其他顏色。巴西諾卡菌七葉苷、黃嘌呤、肌醇、甘露醇均為陽性。星型不分解黃嘌呤。

●真菌常見考點

1、真菌檢測的標本如皮屑、指甲、頭發(fā)等，需要用10%KOH處理。

2、真菌培養(yǎng)一般選用沙氏培養(yǎng)基。

3、白假絲酵母菌鑒別要點：①芽管形成試驗（＋）；②厚膜孢子形成試驗（＋）；③脲酶試驗（－）；④不能形成假菌絲；⑤革蘭陽性。

4、新型隱球菌鑒別要點：①墨汁染色，在黑色背景下可見到透亮菌體和寬厚莢膜；②沙保弱培養(yǎng)基上可生成酵母型菌落；③脲酶試驗（＋）。

5、艾滋病人最易合并感染的真菌是卡氏肺孢子菌。

6、黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素可以致癌。

●病毒常見考點

1、病毒是非細胞型微生物，基本結(jié)構(gòu)是核心、衣殼。

2、流感病毒是有包膜的RNA病毒，包膜上的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）是重要的表面抗原，其中HA極易發(fā)生變異。此病毒的命名方式HXNX（X為型號，比如H1N1、H2N2等）。

3、麻疹病毒是單股的有包膜的RNA病毒，可以引起病毒血癥，發(fā)病2天后口腔黏膜出現(xiàn)白色外繞紅暈的黏膜斑（早期診斷有重要意義），之后患者皮膚相繼出現(xiàn)紅色版丘疹。常見并發(fā)癥為肺炎。

4、腮腺炎病毒是有包膜的RNA病毒，感染后可引起一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，青春期感染者，男性易并發(fā)睪丸炎。

5、甲型肝炎病毒（HAV）是無包膜的RNA病毒。傳播途徑是糞-口傳播，引起甲肝，還可以引起病毒血癥。產(chǎn)生的甲肝抗體為IgM，ELISA檢測用捕獲法。

6、乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，引起乙肝，嚴重可發(fā)展為肝癌。

常見考點：①HBV的大球型顆粒（Dane）有感染性；②乙肝兩對半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc；③大三陽指HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性，此種模式為急性乙肝，傳染性極強；④小三陽指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc，此種模式感染趨向恢復(fù)期；⑤乙肝的保護性抗體指抗-HBs；⑥HBeAg陽性表示乙肝的傳染性極強；⑦抗-HBs、抗-HBs、抗-HB。

16、細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括：鞭毛、菌毛、莢膜、芽胞

第三篇：抽樣檢驗考試試題

抽樣檢驗考試試題

姓名：得分：

一、判斷題（16分）

1、隨機抽樣就是隨意抽取。（）

2、針對于一次抽樣，Re值－Ac值= 1。（）

3、AQL就是檢驗水平。（）

4、《正常檢驗一次抽樣計劃表》中，抽樣量不需要跟箭頭查。（）

二、填空題（每空3分，共24分）

1.我們在日常檢驗工作中, 一般采取（）抽樣方案，（）檢查水平。

2.AQL表示（），AC表示（），Re表示（）

3.抽樣檢查按檢驗特性值的屬性可以分為（）型檢驗和（）型檢驗兩大類

4.根據(jù)樣本中包含的不合格數(shù)來推斷整批產(chǎn)品是否合格的抽樣檢查是（）型檢驗。

三、單項選擇題（每題4分，共28分）

1． 抽樣檢查依據(jù)樣本的個數(shù)可分為（）檢驗

A.計數(shù)檢驗和周期B.計數(shù)和計量檢驗C.一次、二次、三次D.樣本中的全部產(chǎn)品

2.抽樣檢查的最終判定對象是（）

A.每一件單位產(chǎn)品B.一批產(chǎn)品C.一批產(chǎn)品中的一部分D.樣品中的全部產(chǎn)品

3.GB2828的檢驗一般從（）

A.正常B.加嚴C.特寬D.放寬

4.計數(shù)調(diào)整性抽樣方案（）

A.主要適合于孤立批B.主要用于連續(xù)批C.用不合格質(zhì)量RQL檢索D.是不斷調(diào)整AQL的抽樣方案

5.抽樣檢驗的（）

A.合格批中不允許包括不合格品B.合格批中的不合格品全都換成合格品C.不合格批中不包括合格品D.合格批中可能包括不合格品

6.下列哪些產(chǎn)品可以組成交檢批？（）

A.不同工人生產(chǎn)的不同規(guī)格的產(chǎn)品B.精度不同的設(shè)備上加工的同種產(chǎn)品C.基本相同的生產(chǎn)條件下加工的產(chǎn)品D.數(shù)量相同的兩種產(chǎn)品

7.質(zhì)量檢驗的正確步驟是（）

A.比較、和判定、測量或試驗、記錄、確認和處置B.準備、測量或試驗、記錄比較和判定、確認和處置C.確認與處置、準備、測量或試驗、比較和判定、記錄D.測量或試驗、比較和判定、準備、和處置、記錄

四、多項選擇題：（每題3分，共15分）

1.A 類不合格品是（）的單位產(chǎn)品

A.包含A類不合格，但一定不包含B類和C類不合格B.認為被關(guān)注的質(zhì)量特性不滿足要求C.包含A類不合格，但可能包含B類和C類不合格D.包含A類不合格，且一定包含B類、C類不合格

2.由正常檢驗轉(zhuǎn)為放寬檢驗表示（）

A.過程質(zhì)量變化B.檢驗的經(jīng)濟性提高C.過程質(zhì)量非常好D.生產(chǎn)關(guān)鍵工位人員的增加

3.由放寬檢驗轉(zhuǎn)回正常檢驗的條件是（）

A.一批放寬檢驗不合格B.連續(xù)二批放寬檢驗不合格C.生產(chǎn)過程不穩(wěn)定和主管質(zhì)量部門認為有必要D.連續(xù)5批放寬檢驗不合格

4.使用一次抽樣方案（n，AC）若樣本中的不合格品數(shù)d小于等于AC，則（）

A.接收該批產(chǎn)品B.拒收該批產(chǎn)品C.該批產(chǎn)品合格D.再抽一個樣本，進行判斷

5． 對一批產(chǎn)品進行檢驗，發(fā)現(xiàn)2個產(chǎn)品有A類不合格，3個產(chǎn)品有A.B類不合格，5個產(chǎn)品有B.C類不合格，可得出該產(chǎn)品中有（）

A.5個A類不合格品，5個B類不合格品B.5個A類不合格品，8個B類不合格品，5

個C類不合格品C．5個A類不合格，8個B類不合格，5個C類不合格D.2個A類不合格，3個B類不合格，5個C類不合格

五、解答題：（17分）

在某電器廠的出廠檢驗中采用GB/T2828.1，規(guī)定AQL中MAJ= 0.65(%)，檢查水平采用Ⅱ，求N=2000的正常檢驗一次抽樣方案？

第四篇：焊接檢驗考試總結(jié)

、焊接檢驗的分類：可分為破壞性檢驗、非破壞性檢驗和聲發(fā)射檢測三類。破壞性檢驗：⑴力學性能試驗（拉伸試驗、彎曲試驗、沖擊試驗、壓扁試驗、硬度試驗、疲勞試驗）⑵化學分析試驗（化學分析、腐蝕試驗）⑶金相檢驗（宏觀檢驗、微觀檢驗、斷口檢驗）。非破壞性檢驗：⑴外觀檢驗⑵強度檢驗（水壓試驗、氣壓試驗）⑶致密性試驗（氣密性試驗、吹氣試驗、氨滲漏試驗、煤油試驗、載水試驗、沉水試驗、水沖試驗、氦檢漏試驗）⑷無損檢測（射線探傷、超聲波探傷、磁粉探傷、滲透探傷、渦流探傷）。

2、焊接檢驗的依據(jù)是什么？所包括的內(nèi)容有那些？并加以說明。⑴施工圖樣：圖樣是生產(chǎn)中使用的最基本資料，加工制作應(yīng)按圖樣的規(guī)定進行。圖樣規(guī)定了原料、焊縫位置、坡口形式和尺寸及焊縫的檢驗要求等；⑵技術(shù)標準：包括有關(guān)的技術(shù)條件，它規(guī)定焊接產(chǎn)品的質(zhì)量要求和質(zhì)量評定方法，是從事檢驗工作的指導(dǎo)性文件；⑶檢驗文件：包括工藝規(guī)程、檢驗規(guī)程、檢驗工藝等，他們具體規(guī)定了檢驗方法和檢驗程序，指導(dǎo)現(xiàn)場檢驗人員進行工作，還包括檢驗過程中收集的檢驗單據(jù)；檢驗報告、不良品處理單、更改通知單，如圖樣更改，工藝更改、材料代用、追加或改變檢驗要求等所使用的書面通知。⑷訂貨合同：用戶對產(chǎn)品焊接質(zhì)量的要求在合同中有明確標定的，也可作為圖樣和技術(shù)文件的補充規(guī)定。

3、焊接檢驗過程：⑴焊前檢驗：圖紙和技術(shù)條件的檢驗、工藝條件的檢驗、材質(zhì)的檢驗、焊件備料的檢驗、焊接工藝的評定、其它。⑵焊接過程檢驗：坡口質(zhì)量的檢驗、裝配質(zhì)量的檢驗、預(yù)熱溫度和層間溫度、焊接規(guī)范的檢驗、清根質(zhì)量的檢驗、遵守工藝的檢驗、焊縫尺寸的檢驗、焊后消氫和熱處理檢驗。⑶焊后檢驗：外觀的檢查、焊縫表面和內(nèi)部的無損檢測、焊縫的破壞性檢驗、致密性檢驗、受壓容器的整體強度檢驗。⑷安裝調(diào)試質(zhì)量檢驗和產(chǎn)品服役質(zhì)量檢驗：檢驗程序和檢查項目、檢驗方法和驗收標準、焊接質(zhì)量問題的現(xiàn)場處理。

4、焊接缺陷的分類及特征：1）焊接裂紋：具有尖銳的缺口和長寬比大的特征2）氣孔：氫氣孔斷面形狀多為螺絲形，從焊縫表面上看呈喇叭狀，其四周有光滑的內(nèi)壁；氮氣孔與蜂窩相似，常成堆出現(xiàn)；CO氣孔的表面光滑，像條蟲狀3）固體夾雜：夾渣，形狀復(fù)雜，一般呈線狀，長條狀、顆粒狀及其它形式；夾鎢4）未熔合：有時間隙很大；未焊透：出現(xiàn)在單面焊的坡口根部及雙面焊的坡口鈍邊5）形狀缺陷：咬邊，焊瘤，燒穿和下榻，錯邊和角變形，焊縫尺寸和形狀不符合要求6）其它缺陷：電弧擦傷，飛濺。

5、焊接裂紋的分類及特征：⑴熱裂紋：結(jié)晶裂紋：沿晶間開裂，斷口由樹枝狀斷口區(qū)、石塊狀斷口區(qū)和平坦狀斷口區(qū)構(gòu)成，在高倍顯微鏡下能觀察到晶界液膜的跡象；液化裂紋：起源于熔合線靠母材側(cè)的粗大奧氏體晶界，沿晶界擴展，具有曲折的輪廓，在斷口上能觀察到各種共晶在晶界面上凝固的典型形態(tài)，有時能觀察到類似結(jié)晶裂紋的石快狀斷口的形貌；高溫失塑裂紋：表面較平整，有塑性變形遺留下來的痕跡，沿奧氏體晶界形成并擴展，斷口呈晶界斷裂形貌，與結(jié)晶裂紋的石塊狀斷口形貌相似，但無液相存在的痕跡。⑵冷裂紋：氫致裂紋：延遲特征，裂紋產(chǎn)生時，有時可查覺到斷裂的響聲，斷裂途徑可以是沿晶界的，或者是穿晶的，在填角焊時，裂紋產(chǎn)生的部位與拘束狀態(tài)有關(guān)；淬火裂紋：與氫無關(guān)，無延時特征，裂紋的啟裂與擴展均沿奧氏體晶界進行，斷口非常光滑，極少有塑性變形的痕跡；層狀撕裂：平行于板材表面擴展，并呈階梯狀，斷口有明顯的木紋狀特征，斷口的平臺分布有大塊的夾雜物。⑶再熱裂紋：可形成粗晶區(qū)中垂直于熔合線的網(wǎng)狀裂紋，其斷口又被氧化的顏色。

6、X射線和γ射線的性質(zhì)：⑴不可見，以光速直線傳播。⑵不帶電，不受電場和磁場的影響。⑶具有可穿透物質(zhì)和在物質(zhì)中由衰減的特性。⑷可使物質(zhì)電離，能使膠片感光，亦能使某些物質(zhì)產(chǎn)生熒光。⑸能對生物細胞起作用。X射線機是由哪幾部分組成：X射線機通常由x射線管，高壓發(fā)生器，控制裝置，冷卻器，機械裝置和高壓電纜等。

7、X射線和γ射線探傷設(shè)備的分類、基本原理及用途：⑴X射線機原理：當燈絲接低壓交流電源通電加熱至白熾時，其陰極周圍形成電子云，聚焦罩的凹面形狀使其聚焦。當在陽極與陰極間施以高壓時，電子為陰極排斥而為陽極所吸引，加速穿過真空空間，高速運動的電子成束狀集中轟擊靶子的一個小面積，電子被阻擋、減速和吸收，其部分動能轉(zhuǎn)換為X射線。分類及用途：①攜帶式X射線機采用組合式X射線發(fā)生器，因其體積小重量輕，而適用于施工現(xiàn)場和野外作業(yè)的探傷工作。②移動式x射線機 能在車間或?qū)嶒炇覂?nèi)移動，適用于中厚板焊件的探傷。③固定式X射線機固定在確定的工作環(huán)境中，靠移動焊件來完成探傷工作。④周向X射線機適用于管道鍋爐和壓力容器的環(huán)形焊縫探傷。⑤軟X射線機用于檢驗金屬薄件、非金屬材料等低原子序數(shù)物質(zhì)的內(nèi)部缺陷。⑥微焦點X射線機適用于近焦距攝片，用于檢測半導(dǎo)體器件、集成電路等內(nèi)部結(jié)構(gòu)及焊接質(zhì)量。⑵γ射線機原理：借助快門環(huán)和隨動

器轉(zhuǎn)動貧鈾偏心輪，使輪中曝光通道和源通道對齊，則工作容器即處于“工作位置”。盡管此時γ放射源還沒有伸出來，但通過曝光通道已正向發(fā)出約7.5°錐形射線束。為安全計，只有把遙控器快速接頭和本體正確連接后，才能使源辮子的鎖定機構(gòu)松開，驅(qū)動纜才能運動使放射源移動伸出。分類及用途：①攜帶式γ射線機 適用于較薄件的探傷。②移動式γ射線機 用于厚件探傷。③爬行式γ射線機 用于野外焊接管線的探傷。

8、在進行射線照相法探傷時，所規(guī)定的照相質(zhì)量等級有哪些，分別用在什么場合：A級——成像質(zhì)量一般，適用于承受負載較小的產(chǎn)品及部件。AB級——成像質(zhì)量較高，適用于鍋爐和壓力容器產(chǎn)品及部件。B級——成像質(zhì)量最高，適用于航天和核設(shè)備等極為重要的產(chǎn)品及部件。

9、膠片的暗室處理程序包括哪些方面：⑴顯影：顯影液中的顯影劑將淺象轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢娿y象的過程。⑵停顯：顯影結(jié)束后將膠片放入酸性停影液30s-60s，使酸堿中和立即停止顯影停止。⑶定影：定影液的定影劑將底片上未經(jīng)顯影的溴化銀溶解掉，并將可見銀象固定在底片上的過程。⑷水洗和干燥：水洗允許在暗室外進行，但最好應(yīng)采用流水且水溫不能高于25℃，干燥應(yīng)在干燥箱中或在無塵的干燥室內(nèi)晾干。

10、GB3323—87標準中，根據(jù)缺陷的性質(zhì)、缺陷的尺寸及數(shù)量將焊縫質(zhì)量分為幾級，質(zhì)量如何：分為I、II、III、IV共四級，質(zhì)量依次降低。I級焊縫內(nèi)不允許有裂紋，未熔合，未焊透以及條狀夾雜等四種缺陷存在，允許有一定數(shù)量和一定尺寸的圓形缺陷存在。II級焊縫內(nèi)不允許有裂紋，未熔合，未焊透等三種缺陷存在，允許有一定數(shù)量和一定尺寸的條狀夾雜和圓形缺陷存在。III級焊縫內(nèi)不允許有裂紋，未熔合，未焊透以及雙面焊和加墊板的單面焊中的未焊透存在，允許有一定數(shù)量和一定尺寸的條狀夾雜和圓形缺陷及未焊透存在。IV級焊縫之焊縫缺陷超過III級者。

11、超聲波的性質(zhì)：⑴有良好的指向性。⑵能在彈性介質(zhì)中傳播，不能在真空中傳播。⑶界面的透射、反射、折射和波型轉(zhuǎn)換。⑷具有可穿透物質(zhì)在物質(zhì)中衰減的特性。

12、超聲波檢驗等級：GB11345—89規(guī)定，根據(jù)質(zhì)量要求檢驗等級分為A、B、C三級。檢驗的完善程度A級最低，B級一般，C級最高。檢驗工作的難度系數(shù)按A（1）、B（5~6）、C（10~12）順序逐級增高。

13、超聲波探頭的選擇：⑴探頭型式的選擇 根據(jù)工件的形狀和可能出現(xiàn)缺陷的部位、方位等條件選擇探頭型式。⑵晶片尺寸的選擇 大厚度工件或粗晶材料宜采用大晶片探頭，較薄工件或表面曲率較大的工件，宜選用小晶片探頭。⑶頻率選擇對于粗晶材料、厚大工件的探傷，宜選用較低頻率；對于晶粒細小、薄壁工件的探傷，宜選用較高頻率。焊縫探傷時，一般選用2~5MHZ頻率，推薦采用2~2.5MHZ。⑷探頭角度或K值的選擇薄工件宜采用大K值探頭，大厚度的工件宜采用小K值的探頭。

14、耦合劑的作用及選用要求：作用 在于排除空氣、填充間隙、減少探頭磨損，便于探頭移動。要求 ⑴能潤濕工件和探頭表面，流動性、粘度和附著力適當，不難清洗。⑵聲阻抗要大，透聲性能好。⑶來源廣，價格便宜。⑷對工件無腐蝕，對人體無害，不污染環(huán)境。⑸性能穩(wěn)定、不易變質(zhì)、能長期保存。

15、平板對接接頭的探傷：⑴按不同檢驗等級和板厚范圍選擇探傷面、探傷方法和斜探頭折射角或K值。⑵檢驗區(qū)域的寬度應(yīng)是焊縫本身再加上焊縫兩側(cè)各相當于母材厚度30%的一段區(qū)域，這個區(qū)域?qū)挾茸钚?0mm，最大20mm。⑶探頭移動區(qū)l的確定 移動區(qū)寬度l應(yīng)：傾斜探傷l>1.25p;垂直探傷l>0.75p。⑷單探頭掃查方式 鋸齒形掃查、基本掃查、平行掃查、斜平行掃查。⑸雙探頭掃查方式 串列掃查、交叉掃查、V形掃查。

16、液浸法的分類及優(yōu)缺點：根據(jù)工件和探頭浸沒方式，可分為全沒液浸法、局部液浸法和噴流式局部液浸法等。優(yōu)點 具有聲波的發(fā)射和接受比較穩(wěn)定、易于實現(xiàn)探傷過程自動化，并可顯著提高檢查速度等。缺點 它需要一些輔助設(shè)備，如液槽、探頭架、探頭操縱器等。同時，還由于液體耦合層一般較厚而聲能損失較大。

17、磁力探傷分類：⑴磁粉法⑵磁敏探頭法：磁敏探頭有磁感應(yīng)線圈、磁敏元件、磁敏探針，三種形式。⑶錄磁法

18、磁力探傷的基本原理：鐵磁材料的工件被磁化后，在其表面和附近表面的缺陷處磁力線發(fā)生形變，逸出工件表面形成漏磁場。用上述的方法將漏磁場檢測出來，進而確定缺陷的位置，這就是磁力探傷的基本原理。

19、影響漏磁場的因素：⑴外加磁場的影響 缺陷漏磁通密度隨工件磁感應(yīng)強度的增加而線性增強。⑵工件材料及狀態(tài)的影響 磁化曲線是隨合金成分、含碳量、加工狀態(tài)及熱處理狀態(tài)而變化的。⑶缺陷位

置和形狀的影響 同樣的缺陷，位于表面時漏磁通增多；位于距表面很深的地方，則幾乎沒有漏磁通。缺陷深寬比愈大，漏磁場愈強。缺陷垂直于工件表面時，漏磁場最強；若平行工件表面，則幾乎不產(chǎn)生漏磁場。

20、磁粉種類、特點及用途：磁粉分為干法磁粉和濕法磁粉，濕法磁粉又分為熒光磁粉和非熒光磁粉。用干磁粉進行探傷的方法叫干法。干法廣泛地用于大型結(jié)構(gòu)和大型焊縫局部區(qū)域的磁粉探傷。濕法比干法具有更高的檢測靈敏度，特別適用于探測表面微小缺陷，常用于大批量工件的探傷。熒光磁粉顯示的缺陷清晰可見，在紫外線光的激發(fā)下呈黃綠色，色澤鮮明易于觀察，一般用于濕法檢驗。若配上光電轉(zhuǎn)換裝置，可實現(xiàn)自動化探傷。有色磁粉可以增強磁粉的可見度，提高與被探件表面的襯度，使缺陷容易發(fā)現(xiàn)。

21、磁粉的性能：磁粉的性能包括磁性、粒度、顏色、懸浮性等。在鋼制壓力容器焊縫的磁粉探傷中，磁粉性能應(yīng)滿足以下要求：⑴磁粉應(yīng)具有高磁導(dǎo)率和低剩磁性質(zhì)，磁粉之間不應(yīng)相互吸引。⑵磁粉的粒度應(yīng)不小于200目。⑶磁粉的顏色應(yīng)與被檢工件有最大的對比度。

22、磁粉探傷檢驗程序：⑴探傷前的準備 校驗探傷設(shè)備的靈敏度，除去被探工件表面的油污、鐵銹、氧化皮等。⑵磁化 ①確定探傷方法②確定磁化方法③確定磁化電流的種類④確定磁化方向⑤確定磁化電流⑥確定磁化的通電時間⑶噴撒磁粉或磁懸液⑷對磁痕進行觀察及評定⑸退磁⑹清洗、干燥、防銹⑺結(jié)果記錄。

23、磁粉探傷常用的磁化方法有哪些，分別用于何場合：（1）周向磁化：給工件直接通電，或者是電流流過貫穿工件中心孔的導(dǎo)體，在工件中建立一個環(huán)繞工件并且與工件軸線垂直的閉合磁場。用于發(fā)現(xiàn)與工件軸線平行的缺陷（2）縱向磁化：電流通過環(huán)繞工件的線圈，使工件中的磁力線平行于線圈的軸線。用于發(fā)現(xiàn)于與工件軸線垂直的缺陷（3）復(fù)合磁化：將周圍磁化和縱向磁化同時作用在工件上，使工件得到由兩個互相垂直的磁力線的作用而產(chǎn)生的合成磁場，其指向構(gòu)成扇形磁化場（4）旋轉(zhuǎn)磁化：將繞有磁線圈的II型磁鐵交叉放置。各通以不同相位的交流電，產(chǎn)生圓形或橢圓形磁場，用于發(fā)現(xiàn)沿任意方向分布的缺陷。

24、滲透探傷包括哪六個基本操作步驟：預(yù)處理：清理受檢表面，去除表面障礙；滲透：用浸浴、刷涂或噴涂等方法將滲透劑施加于受檢表面；乳化：當時候后乳化型滲透劑時，在滲透前后清洗前用浸浴、刷涂或噴涂等方法將乳化劑施加于受檢表面；清洗：滲透到達規(guī)定時間，用布出去表面多余的滲透劑，然后用清洗劑清洗；干燥：用清洗劑時，應(yīng)自然干燥或用布、紙擦干；顯象：清洗后，在受檢表面上涂刷或噴涂一層薄而均勻的顯象劑。

25、滲透探傷的基本原理：被檢驗工件表面涂覆某些滲透力較強的滲透液，在毛細作用下滲透液被滲入到工件表面開口的缺陷中，然后去除工件表面上多余的滲透液，再在工件表面涂上一層顯象劑，缺陷中的滲透液在毛細作用下重新被吸到工件表面，從而形成缺陷的痕跡，根據(jù)在黑光或白光下觀察到的缺陷顯示痕跡。做出缺陷的評定。

26、滲透探傷劑的性能要求：滲透探傷劑由滲透劑、乳化劑、清洗劑和顯象劑組成。滲透劑 ⑴著色滲透劑：①滲透力強，滲透速度快②著色液應(yīng)有鮮艷的色澤③清洗性好④潤濕顯像劑的性能好，即容易從缺陷中吸附到顯像劑表面⑤無腐蝕性⑥穩(wěn)定性好，在光和熱作用下，材料成分和色澤能維持較長時間⑦毒性小⑧其密度、濃度及外觀檢驗應(yīng)符合ZBJ04003—87《控制滲透探傷材料質(zhì)量的方法》中規(guī)定。⑵熒光滲透劑：①熒光性能應(yīng)符合ZBJ04005—87《滲透探傷法》附錄三中的規(guī)定②滲透液的密度、濃度及外觀檢驗應(yīng)符合ZBJ04003—87中的規(guī)定③滲透力強，滲透速度快④熒光液應(yīng)有鮮明的熒光⑤清洗性能好⑥潤濕顯像劑的性能要好⑦無腐蝕性⑧穩(wěn)定性要好⑨毒性小。乳化劑 ①乳化劑應(yīng)容易清除滲透劑，同時應(yīng)具有良好的洗滌作用②具有高閃點和低蒸發(fā)率③耐水和滲透劑污染的能力強④對工件和容器無腐蝕⑤無毒、無刺激性臭味⑥性能穩(wěn)定，不受溫度影響。清洗劑 有機溶劑去除劑應(yīng)與滲透劑有良好的互溶性，不與熒光滲透劑起化學反應(yīng)，不猝滅熒光。顯象劑 ⑴干粉顯象劑：①粒度不超過1~3μm②松散狀態(tài)下的密度應(yīng)小于0.075g/cm3,包裝狀態(tài)下應(yīng)小于0.13g/cm3③吸水、吸油性能好④在黑光下不發(fā)熒光⑤無毒、無腐蝕。⑵水懸浮型濕式顯象劑：①每升水中應(yīng)加進30~100g的顯象粉末，不宜太多也不宜太少②顯象劑中應(yīng)加有潤濕劑、分散劑和防銹劑③顆粒應(yīng)細微。⑶水溶性濕式顯象劑：①應(yīng)加適當?shù)姆冷P劑、潤濕劑、分散劑和防腐劑②應(yīng)對工件和容器無腐蝕，對操作無害。⑷快干式顯象劑：為調(diào)整顯象

劑粘度，使顯象劑不致于太濃，應(yīng)加一定量的稀釋劑。

27、焊接檢驗中的力學性能實驗包括哪些？拉伸試驗，彎曲試驗，壓扁試驗，沖擊試驗，硬度試驗，疲勞試驗。

第五篇：檢驗主治醫(yī)師考試報名條件

08年臨床檢驗主治醫(yī)師考試報名條件

2007-11-2 14:5 【大 中 小】【我要糾錯】

1、參加臨床檢驗主治醫(yī)師資格考試的人員，應(yīng)具備下列基本條件：

（1）遵守中華人民共和國的憲法和法律；

（2）遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；

（3）具備良好的醫(yī)德醫(yī)風和敬業(yè)精神；

（4）已實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師須取得該培訓合格證書。

2、參加臨床檢驗主治醫(yī)師資格考試的人員，除具備上述所規(guī)定的條件外，還必須具備下列條件之一：

（1）取得醫(yī)學中專學歷，受聘擔任醫(yī)師職務(wù)滿7年。

（2）取得醫(yī)學大專學歷，從事醫(yī)師工作滿6年。

（3）取得醫(yī)學本科學歷，從事醫(yī)師工作滿4年。

（4）取得臨床醫(yī)學檢驗學碩士專業(yè)學位，從事醫(yī)師工作滿2年。

（5）取得臨床醫(yī)學檢驗學博士專業(yè)學位。參加臨床檢驗主治醫(yī)師資格考試的人員必須先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在報名時提交相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。因工作崗位變動，需報考現(xiàn)崗位專業(yè)類別的人員，其從事現(xiàn)崗位專業(yè)工作時間須滿兩年。

報名條件中有關(guān)學歷的要求，是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業(yè)的學歷或?qū)W位；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業(yè)工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為2007年12月31日。