第一篇：揚州大學公費醫療藥品報銷范圍

揚州大學公費醫療藥品報銷范圍

中成藥部分

二畫以下

B—七葉皂甙鈉 一清膠囊 兒康寧

兒感退熱寧口服液 乙肝寧沖劑 二至丸 二妙丸

三畫三七片（膠囊）三七傷藥片 三妙丸

三黃片（散）三九胃泰 千柏鼻炎片 萬應膏 上清丸 小活絡丹 小金丸（片）小兒速效傷風沖劑 小兒哮喘靈沖劑

四畫

五脂膠囊 五味子糖漿 六君子丸 六應丸 六味地黃丸 六神丸

天力體保膠囊

天和骨通強力透釋貼劑（天和骨通）天冬素片 天麻素片 天麻蜜環片 天王補心丸

牛黃上清丸（片）牛黃消炎片

牛黃蛇膽川貝散（液）牛黃清心丸

七O七胃藥 七厘散 九華痔瘡散

九一提毒散（丹）十滴水 十全大補丸

人工牛黃散（丸）

小兒回春丹

小兒感冒退熱糖漿 小兒咽扁沖劑

小兒速效感冒沖劑（海王傷風素）大活絡丸（簡裝）大黃庶蟲丸 山豆根片 山楂精降脂片 川芎茶調丸 川貝止咳糖漿 川貝枇杷糖漿 馬應龍麝香痔瘡膏

牛黃解毒丸（片）王子補腎丸 王氏保赤丸 木瓜丸 木雞沖劑 木香順氣丸

云南白藥（酊、膠囊）云香精

云芝多糖膠囊 元胡止痛片 元胡止痛顆粒劑 心可舒片 心寶丸 心肝寶 心可寧膠囊

化痔片（丸、栓）

中華跌打丸 中聯強效片 中匯川黃液 中匯糖脈康 開胸順氣丸 止咳定喘膏 止痛消炎膏 止喘靈注射液 止血寶

止嗽化痰顆粒 午時茶沖劑

五畫四神丸

四季青潤喉片 四季清丸（水劑）四制香附丸 玉全丸（片）

玉屏風丸（沖劑、散）生肌八寶丹 生肌沖劑

生脈飲（膠囊、黨參制劑）生脈注射液

生乳靈糖漿（生乳靈口服液）半夏露 半硫丸

白蝕丸（片）白帶丸（片）白癜風丸 左金丸 石解夜光丸 正天丸

六畫婦女痛經丸 婦樂沖劑 婦科養榮丸 婦科調經片 當歸丸 當歸注射液 當歸浸膏片 氣滯胃痛片（沖劑）雙黃連注射液 雙黃連口服液 雙料喉風散 牙痛水 牙周寧膠囊

丹參片（注射液）烏雞白鳳丸 烏蛇止癢丸 太極通天口服液 風濕馬錢片

正骨水

正柴胡飲沖劑 滅澳靈片 去腐生肌散 皮炎平霜 皮炎寧酊 龍膽瀉肝丸

龍牧壯骨沖劑（限小兒科用）艾附暖宮丸 田基黃注射液平消片（雪潔靈）瓜霜退熱靈膠囊

冬凌草片（哦喉寧片）東方活血膏 北豆根片 寧心寶

歸脾丸（片）

發酵蟲草菌粉制劑（百令膠囊）

安宮牛黃丸（膠囊）安腦丸 安神補心丸 安神補腦液 安替可膠囊 西瓜霜潤喉片 西黃丸（膠囊）

壯骨關節丸 壯腰健腎丸 壯腰消痛液 關節止痛膏 血安膠丸 血栓心脈寧 血美安膠囊 優福寧片 傷濕止痛膏 傷濕鎮痛膏

傷科接骨片（海洋牌傷科接骨片）華佗再造丸 華佗膏 紅靈散 蕓芝肝泰

七畫 補心氣口服液 補中益氣丸 補腎強身片

補脾益腸丸

雞骨草膠囊（丸）更年康

更年安膠囊（片）肝郁調經膏 肝炎靈注射液 護肝片

抗骨質增生丸 抗炎靈片 抗感冒沖劑 蘇冰滴丸 蘇合香丸 利腦心

八畫

金雞沖劑（膠囊）金喬麥片 金膽片 金水寶膠囊 金匱腎氣丸 金錢草沖劑 金剛藤糖漿 耳聾左慈丸 地奧心血康膠囊 地奧黃芪注射液 地榆槐角丸 再障生血片 竹瀝水 冰硼散 產復康沖劑

防風通圣丸（片）回天再造丸 如意金黃散

痹沖劑（片）

創灼膏（東方一號膏）全天麻膠囊

利膽片 利膽排石片

利肝隆沖劑（寶光牌利肝隆沖劑）伸筋丹膠囊

杞菊地黃丸（口服液）牡荊油滴丸 尿感寧沖劑 沉香化滯丸 良附丸

局方姊至寶丸（散、丹）驅蟲片 附子理中丸

附桂八味丸（附桂地黃丸）足光粉 快胃片

靈芝糖漿口服液

金嗓利咽丸

參桂再造丸（祛風活血丸）參附注射液

參麥注射液（限靜脈滴注）參苓白術丸（散）參芪降糖顆粒 明目地黃丸

固本咳喘片 拔毒生肌散 板藍沖劑

松齡血脈康膠囊 矽肺寧片 腎炎四味片 腎復康膠丸 昆明山海棠片 季德勝蛇藥片 知柏地黃丸

復方天仙膠囊

復方丹參片（注射液）復方丹參滴丸 復方石淋通片 復方青黛丸（片）復方草珊瑚含片 復方膽通片 復方黃連素片 復方樹舌片 復方羅布麻片 復方益肝靈片 復方軟骨素片 復方巖白菜素片 復方黃芩片 復方柴胡注射液 復方補骨脂沖劑 復方杜仲片

復方鮮竹瀝（祛痰靈）復方止汗沖劑 復方土槿皮酊 復方莪術油栓 香連丸（片）香砂六君丸 香砂積術丸 香砂養胃丸 香砂理中丸 養心氏片 養胃舒膠囊 養血歸脾丸 養血生發膠囊

養血安神丸（片、糖）九畫刺五加片（注射液）乳癖消片 狗皮膏

羅漢果糖漿（止咳露）膚癢沖劑 魚腥草注射液 巖果止咳蜜

楓蓼沖劑（腸胃康沖劑）腸復康片 寶光牌風濕液

養血飲 養胃沖劑 養胃舒沖劑 骨友靈搽劑 骨質靈搽劑 骨刺丸（片）骨刺消痛液 保和丸（片）保腎康片 活心丸 活血丸 活血調經丸 活血通脈片 前列通片 前列康片

冠心丹參片（冠參片）冠心蘇合膠囊（丸）首烏片 首烏地黃丸 首烏喘息靈膠囊 祛痰止咳沖劑 珍珠明目液

柏子養心丸（片）茵桅黃注射液 茵香橘核丸（片）膽石通膠囊 膽寧片

獨活寄生丸（合劑）胃蘇沖劑 胃寧沖劑 胃復春片

胃腸安丸 穿心蓮片 穿琥靈針 洗必泰痔瘡栓 宮血寧膠囊

濟生橘核丸（片）退障眼膏 絞股蘭總甙片

十畫 消炎利膽片 消炎退熱沖劑 消痔靈注射液 消渴丸 消銀片 消咳喘 消炎解毒丸 銀杏葉片

益母草膏（流浸膏、沖劑、片）益肝靈片 益腎蠲痹丸 益心口服液 益血生 腦樂靜糖漿 腦力靜口服液 腦力清丸（膠囊）調經活血片 桂附理中丸 桂附地黃丸 桂林西瓜霜 桂枝茯苓丸 桂龍咳喘寧膠囊

十一畫清開靈注射液 清寧丸

清音丸（片）清熱鎮驚散 清喉利咽沖劑 銀屑靈沖劑

銀黃片（口服液、注射液）銀翹解毒丸（片、膠囊、沖劑）脈菅炎片 脈絡寧針 脈君安 降糖舒膠囊 潔爾陰

瘡毒丸（梅花點心丹）急支糖漿（顆粒）

通痹丸（片）通塞脈片 通泰膠囊 通心絡膠囊 通乳沖劑 燒傷藥膏 速效感冒膠丸 速效救心丸 桑菊銀翹散

桑菊感冒片（沖劑）黨參養榮丸（片）珠黃散 桔梗片 夏枯草膏

柴胡口服液（注射液）逍遙丸（沖劑）暈可平沖劑（糖漿）海珠喘息定片

鹽酸青藤堿（正清風痛片）鹽酸二甲雙胍片 脂必妥片 息傷樂酊 原方痔瘡片

黃氏響聲丸 黃芪精口服液 黃連上清丸（片）黃楊寧片

蛇膽川貝液（末、散、膠囊）蛇膽川貝枇杷膏 蛇膽陳皮散 羚羊感冒片

羚貝止咳糖漿 痔瘡栓 痔瘡止血丸 頸復康沖劑 理中丸 排石沖劑 控涎丸（丹）嬰兒素

十二畫猴頭菌片 猴菇菌片 猴棗散 喉炎丸 喉痛消炎丸

強力天麻杜仲片（膠囊）強力腦心康口服液 強力枇杷露 舒肝理氣丸 舒筋活血片 舒心口服液 朝陽丹

紫金錠（散）紫雪丹（散）紫地寧血散 跌打丸

十三畫 感冒寧 感冒清

感冒退熱沖劑 感冒通

感冒靈（999感冒靈）雷公藤片（浸膏片）暖臍膏 錫類散

十四畫 槐角丸

鼻炎丸（片）鼻炎康片 蜜環片 康婦消炎栓 麻仁丸 腳癬一次凈 健民咽喉片健 健脾丸 健胃愈瘍片

跌打止痛片 溫胃舒沖劑 溫胃舒膠囊 滋心陰口服液 滋腎育胎丸 斑禿丸 越鞠丸 蟯蟲藥膏 痛血康膠囊

痛經寶沖劑（丸）番瀉葉沖劑 鵝掌瘋藥水

暑濕正氣丸（純陽正氣丸）普生創灼膏 騖馬四磨湯

解毒消炎丸（片）腰痛寧膠囊 新癀片

新腦心通（步長腦心通）痰咳凈片（散）障眼明片 障翳散

鼻淵舒口服液 縮泉丸

精方枇杷止咳沖劑

熊膽丸膠囊（金熊炎必克）

十五畫以上

鎮江膏藥 鎮腦寧膠囊 橘紅片（丸）

橘紅痰咳液（沖劑）澳太樂沖劑

礞石滾痰丸（片）

藿香正氣丸（水、沖劑、膠囊）藿膽丸 鱉甲煎丸 麝香壯骨膏 麝香抗栓丸 麝香保心丸 麝香追風膏

第二篇：醫保卡報銷范圍

醫保卡報銷范圍

急診可以報銷的范圍

急診觀察室留院觀察其中有如下病癥急性嚴重外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷、突然急性腹痛、突發高熱、突然出血、吐血、有內出血象征、腹瀉、嚴重脫水、休克、有抽風癥狀或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙呼吸困難者發病突然、癥狀劇烈、發病后迅速惡化者中毒、淹溺、觸電、急性尿閉、急性過敏性疾病、烈性傳染病可疑者以及其他主治醫師以上認為危及生命應予急診搶救者。

可以報銷的檢查項目

1、應用χ—射線計算機體層攝影裝置立體定向放射裝置γ—刀、χ—刀

2、心臟及血管造影χ線機含數字減影設備

3、核磁共振成像裝置MRl4、單光子發射屯子計算機掃描裝置SPECT

5、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查醫療項目和單項費用超過200元次的檢查醫療項目。

可以報銷的治療項目

1、體外振波碎石治療、高壓氧治療、醫用直線加速器治療、重癥監護及搶救的CCU、ICU病房治療

2、腎臟移植、心臟瓣膜移植、角膜移植、皮膚移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰島移植

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、人工喉、人工髖關節等體內人工器

官的置換及安裝心臟搭橋術、心導管球囊擴張術

4、血液透析、腹膜透析

5、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法、介入治療和快中子治療項目。

6、單項費用超過200元次的治療項目。

參保流程

城鎮職工用人單位到市醫保中心領表登記——填寫參保表格—→上報醫保中心審核、整理、錄入—→反饋給用人單位核對—→醫保中心核定參保資料建立保險關系—→醫保中心向用人單位發繳費核定單制作個人賬戶醫療保險IC卡以下簡稱醫保IC卡—→用人單位每月向醫療保險經辦機構辦理繳費核定手續—→職工憑醫保IC卡享受醫療保險待遇—→內有變更情況需辦理變更手續。城鎮居民參保資料交社區居委會審核并填寫申請表—→領取繳款單到指定銀行繳費并把回單及IC卡費交社區—→到社區領取專用收據及醫保IC卡—→繳費次月日起享受醫保待遇 繳費時間每年9月1日至12月25日繳納下一基本醫療保險費。

在校學生學校填寫參保花名冊新參保學生與續保學生名單按班級分開填寫匯總參保資料代收保費及醫保IC卡費—→學校領取專用收據及醫保IC卡—→繳費次月日起享受醫保待遇 門診就醫流程 參保病人攜帶醫保病歷、醫保IC卡—→在定點醫療機構醫保窗口掛號—→門診醫生診斷開出處方、檢查治療申請單—→持醫保IC卡到醫保專用窗口繳費—→領取結算清單—→到門診藥房取藥、進行檢查治療。

住院治療流程

攜帶醫保病歷、醫保IC卡、住院證—→到定點醫院醫保科登記、審核—→醫保住院窗口刷卡預交個人應負擔費用—→住院接受治療醫院打印日費用清單

病人或家屬簽字—→出院出院窗口劃卡結算個人應負擔費用醫院打印總費用清單及結算表病人簽字。

門診特定項目辦理及報銷流程

符合條件的參保患者到定點醫院醫保科領取申請表—→填寫個人資料及申請理由—→專科醫生意見、科主任簽字—→定點醫院醫保科審核蓋章—→持醫保IC卡、申請表、病史資料到市醫保中心審批備案—→按城鎮職工、城鎮居民醫療保險管理辦法檢查、治療用藥—→到醫保中心報銷。家庭病床辦理流程 參保人本人申請職工還需經用人單位同意—→由定點醫療單位經治醫師出具家庭病床通知單—→憑醫療保險證和病歷報經醫療保險經辦機構審查同意后辦理。

轉外就醫流程

參保人員市內定點醫院就醫—→病情較重需轉外就醫—→收治醫院會診、填寫《轉院審批表》—→醫院醫保科審核同意—→市醫保中心復核蓋章—→執行逐級轉院制度轉院就醫—→診療結束憑病歷、醫保IC 卡、醫療費收據和住院醫療費明細賬等到市醫保中心審核報銷。

異地就醫流程圖

一參保人員在異地突發疾病住院—→到當地的基本醫療保險定點醫療機構就醫—→通知南寧市醫療保險經辦機構備案住院費用在出院時先由個人現金墊付—→診療結束后憑相關材料到市醫保中心審核報銷。

二異地居住三個月以上的參保居民到南寧市醫保中心辦理異地就醫的報備手續—→選擇當地的定點醫療機構就醫—→參保居民在異地發生的醫療費用先由個人現金墊付—→診療結束后憑相關材料到市醫保中心審核報銷。

生育保險結算流程圖

參加生育保險單位的女職工選定的醫院就診不符合規定的費用由個人向醫

院支付生育、流產、放環、取環、結扎、復通等—→持出生證、準生證和分娩證明男職工辦理配偶生育還需加持結婚證和女方身份證—→到醫保中心填寫《南寧市生育保險待遇給付申報表》—→送醫保中心審核、報銷。

第三篇：北京市社區藥品醫保報銷范圍新增224種藥品

北京市社區藥品醫保報銷范圍新增224種藥品

新華社北京9月25日電（李亞紅）北京市人力資源和社會保障局25日表示，從10月1日起，北京市基本醫療保險社區衛生用藥銷范圍將擴大，增加224種用于治療常見病、慢性病和老年病等方面疾病的藥品。

北京市人力資源和社會保障局25日發布《北京市基本醫療保險社區衛生用藥銷范圍》調整的通知。北京市人力資源和社會保障局副巡視員蔣繼元說，此次醫保社區藥品銷范圍調整，重點增加了治療常見病、慢性病和老年病的藥品，特別是大醫院診斷明確、病情穩定、需要長期服用的藥品，如二甲雙胍、氨氯地平等。至此，北京市醫保社區藥品銷范圍由原來的1211種，增加到1435種。

當前，北京市醫保政策規定，城鎮在職職工、70歲以下退休人員在非社區定點醫療機構就醫銷比例分別為70%和85%，而在社區定點醫療機構就醫銷比例為90%。蔣繼元說，此次社區用藥銷范圍調整后，北京的在職職www.tmdps.cn RFV

工、70歲以下退休人員到社區就醫使用新增的224種藥品的銷比例，都將提高到90%。

北京市人力資源和社會保障局表示，近年來隨著北京市進入老齡化社會，伴隨著老年疾病多發等，退休人員醫保基金支出明顯增加。同時，也出現了少數人違規開藥牟利的現象。北京市人力資源和社會保障局將進一步加強對違規行為的監督檢查及處理力度，探索參保人員就診信息在不同醫院間共享的制度，減少和避免重復開藥的現象。

作者：李亞紅來源新華社)

新華社北京9月25日電（李亞紅）北京市人力資源和社會保障局25日表示，從10月1日起，北京市基本醫療保險社區衛生用藥銷范圍將擴大，增加224種用于治療常見病、慢性病和老年病等方面疾病的藥品。

北京市人力資源和社會保障局25日發布《北京市基本醫療保險社區衛生用藥銷范圍》調整的通知。北京市人力資源和社會保www.tmdps.cn RFV

障局副巡視員蔣繼元說，此次醫保社區藥品銷范圍調整，重點增加了治療常見病、慢性病和老年病的藥品，特別是大醫院診斷明確、病情穩定、需要長期服用的藥品，如二甲雙胍、氨氯地平等。至此，北京市醫保社區藥品銷范圍由原來的1211種，增加到1435種。

當前，北京市醫保政策規定，城鎮在職職工、70歲以下退休人員在非社區定點醫療機構就醫銷比例分別為70%和85%，而在社區定點醫療機構就醫銷比例為90%。蔣繼元說，此次社區用藥銷范圍調整后，北京的在職職工、70歲以下退休人員到社區就醫使用新增的224種藥品的銷比例，都將提高到90%。

北京市人力資源和社會保障局表示，近年來隨著北京市進入老齡化社會，伴隨著老年疾病多發等，退休人員醫保基金支出明顯增加。同時，也出現了少數人違規開藥牟利的現象。北京市人力資源和社會保障局將進一步加強對違規行為的監督檢查及處理力度，探索參保人員就診信息在不同醫院間共www.tmdps.cn RFV

享的制度，減少和避免重復開藥的現象。

作者：李亞紅來源新華社)

新華社北京9月25日電（李亞紅）北京市人力資源和社會保障局25日表示，從10月1日起，北京市基本醫療保險社區衛生用藥銷范圍將擴大，增加224種用于治療常見病、慢性病和老年病等方面疾病的藥品。

北京市人力資源和社會保障局25日發布《北京市基本醫療保險社區衛生用藥銷范圍》調整的通知。北京市人力資源和社會保障局副巡視員蔣繼元說，此次醫保社區藥品銷范圍調整，重點增加了治療常見病、慢性病和老年病的藥品，特別是大醫院診斷明確、病情穩定、需要長期服用的藥品，如二甲雙胍、氨氯地平等。至此，北京市醫保社區藥品銷范圍由原來的1211種，增加到1435種。

當前，北京市醫保政策規定，城鎮在職職工、70歲以下退休人員在非社區定點醫療機構就醫銷比例分別為70%和85%，而在社區www.tmdps.cn RFV

定點醫療機構就醫銷比例為90%。蔣繼元說，此次社區用藥銷范圍調整后，北京的在職職工、70歲以下退休人員到社區就醫使用新增的224種藥品的銷比例，都將提高到90%。

北京市人力資源和社會保障局表示，近年來隨著北京市進入老齡化社會，伴隨著老年疾病多發等，退休人員醫保基金支出明顯增加。同時，也出現了少數人違規開藥牟利的現象。北京市人力資源和社會保障局將進一步加強對違規行為的監督檢查及處理力度，探索參保人員就診信息在不同醫院間共享的制度，減少和避免重復開藥的現象。

作者：李亞紅來源新華社)www.tmdps.cn RFV

第四篇：北京交通大學公費醫療管理報銷規定

北京交通大學公費醫療管理、報銷規定

北京交通大學與北京電力高等專科學校合并后，根據校黨委、常委會決定，自2000年9月15日起（含15日），兩校職工醫療費統一管理。現將學校公費醫療管理的有關規定公布如下，請各單位職工參照執行：

一、享受公費醫療待遇人員范圍：

1、我校開支的離退休人員；

2、由國家預算內開支的在編教職工；

3、經學校批準因病長期休養的編外人員；

4、國家計劃內招生的本專科學生和研究生。

二、公費醫療的管理：

1、在校醫院就診的享受公費醫療待遇的人員均持校園一卡通掛號就診，否則收全費。

2、享受公費醫療待遇人員調離本校必須在校醫院辦理離校手續。

3、一卡通不得轉讓或者借用。

4、凡是沒有學校合法的一卡通，一律不得在公費醫療經費重報銷。

5、根據就近定點就醫的原則，我校的合同醫院為人民醫院（不含享受102待遇的人員）。轉診（轉院）須憑本校的轉診證明轉往合同醫院。凡未經校醫院同意轉診或未經人民醫院同意轉轉院者，所發生的一切費用不予報銷。

6、經校醫院同意轉診到合同醫院就診者，主要是確定診斷，原則尚不予報銷藥費（急診情況除外），可將開藥方帶回校醫院取同類藥名，或在校醫院擇期投藥。

三、我校各類人員負擔比例如下：

1、享受公費醫療待遇的教職工，在校內就診，個人負擔醫療費的20％；到合同醫院就診（包括專科醫院），個人負擔30％；口腔疾病在校醫院和人民醫院就診個人負擔30％；轉口腔醫院就診個人負擔50％。經校醫院同意去非合同醫院（公費醫療認可的醫院）個人負擔50％。

2、享受公費醫療待遇的在校學生（含研究生），在校內就診，個人負擔醫療費的10％；到合同醫院就診（包括專科醫院），個人負擔15％；口腔疾病在校醫院和人民醫院就診個人負擔15％；轉口腔醫院就診個人負擔30％。經校醫院同意去非合同醫院（公費醫療指定醫院）個人負擔50％。住院醫藥費個人承擔5％。

寒暑假學生在外地看病，門診原則上醫療費不予報銷，急診暑假報20元，寒假報10元。

學生因病休學報銷門診醫療費500元/年，住院醫療費個人負擔10％。

3、在職教職工凡是做單價為200元以上的大型檢查的，須持檢查結果回學校報銷，陽性者個人負擔30％，陰性者個人負擔50％。學生陽性者個人負擔15％，陰性者個人負擔30％。

4、根據北京市用藥報銷范圍內的貴重藥品，個人負擔比例在原基礎上，職工加10％，退休、學生加5％。

5、經校醫院同意住院治療的人員，在職職工個人負擔住院醫療費的10％；退休人員負擔住院醫療費萬元以內負擔10％，萬元以上負擔5％；學生負擔住院醫療費的5％。特殊檢查、特殊治療、貴重藥品按照北京市有關規定另行負擔。

6、退休教職工門診醫療費，在校內就診，個人負擔醫療費的10％；到合同醫院就診（包括專科醫院），個人負擔10％；口腔疾病在校醫院和人民醫院就診個人負擔10％；轉口腔醫院就診個人負擔25％。經校醫院同意去非合同醫院（公費醫療認可的醫院）個人負擔50％，并且可以辦理就近醫療證。

7、惡性腫瘤、尿毒癥及精神病患者專項醫療費的個人負擔比例為其他疾病的50％。

8、計劃生育費用按照國家有關規定報銷90％。

9、離休人員、102醫療照顧人員在校內看病不收費（掛號費、出診費登公費醫療以外的費用除外），去合同醫院看病憑校醫院轉診單回學校報銷。

四、報銷規定

1、報銷時需提供：

（1）本院轉診證明（含合同醫院的轉院證明），依次有效；（2）開藥的處方；（3）醫院的收據及明細。

2、急診在校外醫院就診（不含部隊、區級以下民辦醫院單位）報銷時須提供：

（1）急診診斷證明；

（2）急診藥品處方，根據藥房劑量不超過三日量；藥量超過三日的只報銷三日藥量的藥費；

（3）急診收據；（4）慢性病的處方及中藥不予報銷。

3、凡是打架、斗毆、交通事故、醫療事故、性病、酗酒所致傷及因責任事故引起事務中毒的、自殺導致的各種費用均不予報銷。

4、部隊、個體、農村等醫療單位的醫療費不予報銷。

五、住院預付費及押金：

1、學生、離休人員經批準住院者，開支票須交支票面額的5％作為押金。押金用于公費醫療規定以外的開支，結算報銷時多退少補。

2、教職工（含不享受102待遇的退休人員）經批準住院者，費用在1000元以內時，不開支票，先個人自負，出院后按照規定報銷。費用在1000元以上者需開支票，病人先繳納個人住院預付費，后開支票。住院預付費即根號個人負擔醫療費的比例和所開支票金額核定，出院后報銷時多退少補。

六、下列個性公費醫療不予報銷：

1、北京公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍以外的藥品；

2、掛號費、特護費、出診費、伙食費、營養費、催乳用藥費、嬰兒用費、保溫箱費、衛生費、取暖費、空調費、文娛費、賠償費、記帳單費、病歷費、醫療手冊費等。

3、就醫路費、急救車費、會診費、會診的交通費、醫療咨詢費、醫療保險費、優質優價費、氣功費等。

4、各種體格檢查費、中風預測、健康預測等各種預測費、預防服藥、接種、不孕癥的檢查、治療費。

5、各種整形、矯形、生理缺陷、健美的手術、治療處治藥品等費用以及使用矯形健美器具的一切費用。

內容：治療雀斑、粉刺、面部色素沉著。黑斑、痦痣、割治單眼皮、打耳眼、平疣、面膜、美容性潔齒、治療白發、染發、各種矯形：“O”型腿、先天性斜頸、腋臭、兔唇、六指、正畸、口吃、對眼、斜眼、鑲牙、補眼、配眼鏡（包括驗光）、各種矯形器鞋、畸形鞋墊、假肢、拐杖、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、健腦器、骨托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣托、護膝帶、人造肛門帶、按摩器、藥枕、藥墊等。

6、各種會議的醫藥費，各種磁療用品費。

7、未經校醫院批準，自找醫療單位的醫療費。

8、出國和到港、澳、臺地區發生的醫療費。

9、各單位用于環境衛生、防暑降溫的藥品費。

10、減肥門診、戒煙門診、食療門診的一切費用。

七、對家庭困難、醫療費用過高，個人負擔確有困難的職工，退休人員和學生可以寫申請，經校公費醫療委員會討論通過后，給予適當減免。

八、此規定如與以前相關規定不符，以此規定為準。

北京交大公費醫療委員會

2000年9月

第五篇：南京市玄武區公費醫療報銷手冊2009年版[定稿]

南京市玄武區公費醫療報銷手冊2009年版

[日期：2009-09-21] 來源： 作者： [字體：大 中 小]

南京市玄武區公費醫療報銷手冊

（2009年版）

一 報銷原則

（一）公費醫療管理的基本指導思想

公費醫療是為保障國家工作人員身體健康而實行的一項基本醫療保障制度。公費醫療管理的基本指導思想是：保證享受人員的基本醫療，合理使用有限的衛生資源，最大限度地減少浪費，控制超財力消費，為人民健康服務，為全區經濟建設服務。

（二）公費醫療管理的原則

報銷有范圍、就診須定點、年初發備用、節約有獎勵、個人先付現、報銷按規定、超支三方擔、掛鉤按工齡、門診特殊要審批。

二 報銷范圍

（三）可以報銷的醫藥費

1、經市以上物價、衛生、財政、公費醫療管理部門批準并納入公費醫療報銷范圍的診療項目費。

2、《南京市公費醫療藥品報銷范圍》（1999年版）、《2006年南京市增加的含自付比例的公費醫療藥品》和2009年南京市《新增市公費醫療藥品目錄》（西藥部分、中成藥部分）內的符合規定用量的藥品費（附件一）。

3、在指定醫療機構就醫的醫藥費。

4、因急危重癥不能赴指定醫療機構就醫，經區公費辦同意就近在有條件的醫療機構就醫的醫藥費。

5、外出期間，因急癥在當地（國內）公立醫療機構就醫的醫藥費。

6、按規定批準轉外地醫療機構就醫的醫藥費。

7、按規定批準的家庭病床的醫藥費。

三 非公費醫療報銷的范圍

（四）醫療費用不予報銷的醫療機構

1、非本人定點的醫療機構。

2、未經批準轉診的醫療機構。

3、范圍外的部隊醫院、外地醫院、康復醫院、各種養老院、社會辦醫、民營醫療機構等。

4、自行選擇的其他醫療機構。

（五）不予報銷的藥品費

1、《南京市玄武區公費醫療報銷手冊》規定范圍以外的各種藥品費。

2、用于科研項目的藥品費（包括注有試字號的藥品）。

3、各種會議用藥，各單位用于環境衛生、防暑降溫等藥品費。

4、各種預防接種用藥、各種避孕用藥、各種預防保健用藥（包括注有健字號、食字號藥品）、各種護膚防護用藥、各種異型包裝藥品費。

5、未經醫療單位證明和公費醫療管理部門批準的外購藥、自購藥品費。

（六）門診不能報銷的費用

1、各種掛號費、咨詢費、健康教育費、各種健康體檢費、出診費、會診費、訪視費、就醫路費、救護車各種費用、中藥材加工費、單獨配置的膏劑丸劑（所有費用）、氣功治療費、空調費、取暖費、鑲牙、牙齒美容、各種口腔修復、各種假牙、潔牙費、配鏡、驗光費，各種整（美）容、整形手術等均不屬于報銷范圍。

2、一次處方的一種藥品超出規定數量的藥品費（急性病三天量、慢性病七天量、中藥湯劑不超過七付，部分慢性病及某些特殊疾病的口服藥不超過15日量）。

（七）住院不能報銷的費用

1、超出規定標準的床位費、非手術或非危重病恢復期進行療養、康復醫療的住院床位費；

2、各種生活費用（如伙食費、營養費、陪護費、護工費、生活特護費、水電費、電話費、電視費等）；

3、一次性生活用品（如盆、尿壺、尿墊、床單、垃圾袋等）；

4、其他各種規定不能報銷的費用（如輸血附加費、煎藥費、音娛療費、公物賠償費、手術光盤費、復制片費、特需服務費、無陪護理費、醫療保險費、死亡善后服務費等）。

（八）目前不予報銷的診療項目

1、未經市以上物價部門書面批準收費的新診療項目。

2、衛生部、財政部規定暫不列入報銷范圍的大型醫療設備診療項目等（如立體定向放射治療裝置（X-刀、γ-刀）、正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT(CEBCT，超高速CTUFCT)、膠囊胃鏡、眼科準分子激光治療儀等項目）。

3、各種預防保健性診療項目、不孕不育癥的檢查及治療費。

（九）不能報銷的醫療器具

1、各種矯形器具（如鋼絲背心、鋼頭頸、轉腰、拐杖、畸形鞋墊、假肢、假眼等）。

2、各種托具（如胃托、腎托、牙托、子宮托、疝氣帶、護膝帶、人造肛門袋等）。

3、各種電子磁療用品和按摩器、藥枕、健身健美用具。

4、其他器具（如藥枕、避孕用具、胰島素注射筆、胰島素注射器、放療面膜等）。

（十）其他不予報銷的醫療費用

1、商業發票、非正規醫院發票。

2、跨個人醫療費

以上年12月1日至當年11月30日為一個結算，當年的醫藥費必須在11月30日報銷截止日前結清，不得跨入下個。

3、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、責任醫療事故等造成傷殘所發生的一切費用。

4、診治性病的醫藥費用。

5、享受人員在境外發生的醫療費。

6、享受人員在服刑或勞動教養期間的的醫療費。

7、南京市公費醫療管理部門規定不應進入公費醫療報銷的其他費用，南京市城鎮職工基本醫療保險不予支付的診療項目。

四 報銷政策

（十一）公費醫療備用金與獎勵政策實施辦法

按上11月30日核定的享受人員為對象，以在職人員600元/人，退休人員700元/人，特約人員1000元/人為年定額（備用金）標準，由區財政核撥至單位，單位核發到人。年定額有結余的，其節余部分歸個人。特約醫療享受人員由區公費辦根據醫院提供的結算單（上年12月1 日到當年11 月30日）結算到人。中途（11月30日后）調進人員，不再補發備用金。區屬醫療單位全民職工400元/人定額實行包干制管理。

當年未報銷醫藥費者，年底由工資關系所在單位自籌資金，給予一定的健康獎勵。

（十二）醫療費用的支付

享受人員的醫療費都必須個人先行墊付，再憑發票、清單等材料按規定報銷。

（十三）基本醫療費報銷比例

就醫的費用按規定扣除自費部分再與個人工齡掛鉤。

工齡為10年以下（含10年）的，個人自付20%；

工齡為10-20年（含20年），個人自付15%；

工齡為21-30年（含30年），個人自付10%；

工齡為31年以上的在職人員、退休人員、二等乙級以上殘廢軍人、特殊疾病（經三級醫院醫務處診斷證明的癌癥、精神病、尿毒癥、重大工傷搶救）人員，個人均自付5%；

工齡計算以工資單上的工齡為準。

門診支出（以進入報銷的發票金額為準）超過2000元部分，個人自付比例在原工齡掛鉤比例的基礎上，每超出1000元遞增5%。增加的自付比例（X+20%）封頂（X為本人工齡自付比例）。具體計算公式為：

年門診支出（元）

個人自付比例（%）

退休

在職

定額標準—2000 5（掛鉤比例）X（工齡掛鉤比例）

>2000—3000 5+5 X+5

>3000—4000 5+5 X+10

>4000—5000 5+8 X+15 >5000 5+10 X+20

醫療費用個人自付金額不封頂。

特殊病患者醫療費的自付金額若超過2000元，將不再繼續與個人掛鉤（特殊檢查、治療、用藥等除外）。

（十四）定點醫療機構就醫的規定

根據寧政發（1986）286號文精神，享受公費醫療的人員必須實行定點醫療。具體規定是：

1、在職人員可選一個一級和一個二級醫療單位定點就診。

2、退休人員、滿三十年教齡的教師可在一或二、三級醫院各選一個定點醫院就診。

3、范圍內專科醫院（如腦科、胸科醫院等，不含中醫院）可直接就診。

選定的醫療機構必須是公費醫療管理部門認可的、承擔公費醫療任務的綜合性醫院（附件四）。

凡按規定經區公費辦同意，未在本市非本人定點的公立醫療機構就醫的，審核其醫藥費用扣除自付部分后需再自付10%（軍區總院需再自付30%）。

（十五）特殊檢查、特殊治療和特殊用藥的規定

特殊檢查：指一個項目的檢查費為200元以上（含200元）的檢查。如：CT、核磁共振等。限用于普通檢查不能診斷的情況。

特殊治療：指一項或一個療程的費用為200元以上（含200元）的治療。如：高壓氧艙、血液透析等。限用于一般治療無效的情況。

特殊用藥：指1999年版《南京市公費醫療藥品目錄》（西藥部分帶★藥品自付比例為20%）、《2006年增加的含自付比例的公費醫療藥品》和2009年《新增加的含自付比例的公費醫療藥品》范圍，自付比例為20%以上（含20%）的藥品。

（十六）特殊費用審批、個人承擔比例的規定

門診病人，因病情特殊，需要使用特殊檢查、特殊治療、特殊用藥的，必須先辦理審批手續。200元以上的特殊檢查（治療）項目需在醫院購買《南京地區公費醫療病人特殊申請表》，由主治醫生填寫申請理由、申請金額，費用在200—500元之間的特殊檢查（治療）項目需經所屬單位簽字蓋章并備案，500元以上的項目需報區公費辦審批并備案。未經批準、備案，一律不予報銷。單位未做存檔一經查實按違規處理。急診搶救時，可先用后批，但應在一周內補辦審批手續。

住院病人需要的特殊檢查、特殊治療、特殊用藥無需辦審批手續，改事先審批為事后登記制。

特殊檢查費用≥500元、特殊治療費用≥500元，其費用普通人員個人自付20%；特殊疾病患者特殊檢查、特殊治療個人自付5%，與特殊病情無關的特殊檢查、治療（如推拿等）自付20%。

1999年版《南京市公費醫療藥品目錄》西藥部分帶★藥品自付比例為20%，《2006年南京市增加的含自付比例的公費醫療藥品》和2009年《新增加的含自付比例的公費醫療藥品》自付比例參照南京市標準（附件一）執行。自付比例達20%以上標準的藥品必須按規定辦理特殊用藥審批手續，不審批不予報銷。

輸血費用個人自付比例為20%。

（十七）門診、診療費和護理費報銷的規定

門診處方按照急性病三天量、慢性病七天量、中藥湯劑不超過七付，部分慢性病及某些特殊疾病的口服藥不超過15天量。每次就診處方報銷上限200元（超額部分自付）。

診療費按每一門診人次或每一住院床/日標準報銷，最高可報銷3.5元/日。

護理費按每床每日等級標準報銷，即一級護理10元/床/日、二級護理8元/床/日、三級護理6元/床/日。氣管切開護理、置管護理、特級護理、監護費等特殊護理按照80%報銷。

（十八）住院床位費的報銷規定

在職人員、退休人員住院床位費最高可報30元/日，對不足限額的床位費按實報銷。層流病房床位費、監護病房床位費按現行物價標準執行，個人自付20%報銷。

（十九）使用一次性醫療用品、材料的報銷規定

凡屬治療需要的一次性醫療用品、材料（如一次性注射器等）均屬于公費醫療報銷范圍，凡屬生活用的一次性用品、材料（如一次性臉盆、一次性床單等）均不屬于公費醫療報銷范圍。

（二十）使用進口（合資）一次性醫用材料及一次性昂貴醫用材料、植入介入性醫用材料費用的報銷規定

使用進口（合資）一次性醫用材料，個人自付60%；使用一次性昂貴醫用材料、植入介入性醫用材料（同類型累計超過200元），個人自付60%。

（二十一）安裝心臟起搏器、人工晶體的報銷規定

安裝心臟起搏器（每只）報銷限額15000元，人工晶體報銷限額1000元/只。

（二十二）冠狀動脈搭橋術等心臟手術的報銷規定

冠狀動脈造影、冠狀動脈搭橋術、冠狀動脈氣囊擴張成型術、冠狀動脈支架置入術、單瓣置換術、雙瓣置換術六項住院醫療費用參照普通住院報銷，不再實行限額限次報銷。

（二十三）器官移植的報銷規定

器官移植必須辦理特殊治療審批手續，按區公費辦調查核實的費用，參照南京市公費醫療的規定報銷。

（二十四）轉診的原則和規定

因有特殊情況，需轉診到非本人定點醫院或外地醫院就診時，由本人提出書面申請，經單位簽署意見，三級醫院出具證明（醫務處蓋章），到區公費辦審批后前往就診，所發生的醫療費按規定報銷。未經批準所發生的醫療費用則不予報銷。

（二十五）長期居住外地人員報銷醫藥費的規定

需長期（指2個月以上）居住外地（國內）的人員，須由本人提出書面申請，經所屬單位簽

署意見后，報區公費辦審批，處方可報銷一月藥量。

（二十六）家庭病床的報銷規定

家庭病床的收治對象為：晚期癌癥、各類癱瘓臥床病人、重度肝硬化腹水、骨折牽引期及慢性病急性發作期等符合住院指征，但因某些困難，不能住院的患者。

凡符合家庭病床收治條件的病人，必須辦理審批手續。

設床期間不得在其他醫院就醫開藥（急診除外）。

五 報銷程序

（二十七）門診費用的報銷規定

享受人員就醫時須先出示《南京市玄武區公費醫療門診病歷》掛號看病，門診病人憑病歷、電腦發票和雙處方到所屬單位按規定審核報銷。《南京市玄武區公費醫療門診病歷》無記載或使用其他病歷的費用不予報銷。

醫藥費支出未滿定額標準（在職人員600元，退休人員700元）時，暫不必去報銷。

經單位審核符合規定的費用方可進入公費醫療報銷。區公費辦定期審核各單位的報銷憑證，如發現有不符合規定的費用，公費辦將暫緩撥付醫療款，待重新審核合格后再撥款。

（二十八）住院費用的報銷規定

住院病人出院時憑醫院發票、明細結賬清單（費用總數必須與發票總金額一致）和出院小結交至所屬單位，各單位管理人員轉至區公費辦審核，憑公費辦出具的三聯單回所屬單位報銷。

（二十九）新進人員應辦理的手續

調進人員，由單位憑區人事部門工資關系轉移證明（或工作調動行政關系介紹信）復印件（蓋單位公章），經區公費辦審核批準后，將調進人員的姓名、性別、出生年月、參加工作時間、定點醫院名稱等信息錄入電腦，報人員信息盤到區公費辦。

（三十）變更定點醫院的規定

享受人員于每年11月中旬可以變更一次定點醫療機構，在其它時間內，不得隨意變更定點醫療機構。

六 特約人員的報銷

本區特約人員醫療費報銷政策參照南京市衛生局干部保健處關于南京市特約醫療享受人員公費醫療報銷的相關政策規定。

（三十一）可以享受特約通用醫療待遇的人員 1、1945年9月2日前參加革命工作的離休干部。2、1983年前行政十四級以上的干部或享受地、市級醫療、乘車兩項待遇的離休干部。

3、退休前享受市正局級以上待遇的干部。

4、在軍隊擔任過正師以上職務的干部。5、1983年以前工程技術六級以上，文藝衛生七級以上的人員。

6、區委、區人大、區政府、區政協四套班子等正職領導干部。

（三十二）可以享受特約定點醫療待遇的人員 1、1949年9月30日前參加革命工作的離休干部。

2、區副職領導干部。

3、退休前享受副區級待遇的干部。

4、本區特級教師。

5、在軍隊擔任過副師職的退休干部。

（三十三）特約人員醫療機構的選擇

1、特約醫療享受人員中持有通用醫療病歷的人員可到全市所有承擔公費醫療任務的機構就診。（附件四）

2、特約醫療享受人員中持定點醫療病歷的人員，可選三個定點醫療單位（一、二、三級醫療機構各一）。

3、范圍內專科醫院（含中醫院）可直接就診。

特約醫療享受人員可于更換醫療證時變更一次定點醫療機構，在其它時間內，不得隨意變更定點醫療機構。

（三十四）享受干部病房待遇人員的范圍和報銷標準 1、1945年9月2日前參加革命工作的離休干部。2、1983年前行政十四級以上的干部或享受地市級醫療、交通待遇的干部。

3、區委、區人大、區政府、區政協四套班子正職干部。

4、年滿55周歲的副區級和在部隊擔任過副師職以上的退休干部。5、1983年以前工程技術六級以上、文藝衛生七級以上的人員。

其他特約人員享受普通病房待遇。享受干部病房待遇的最高可報銷50元/日，享受普通病房待遇的最高可報銷35元/日。

（三十五）特約醫療享受人員的就醫規定

1、特約醫療享受人員就醫時須先出示《南京市干部保健醫療病歷》，請醫生寫好病歷，按病情如實開具處方。患者在確認無誤后，在處方和單據上蓋章。

2、特約醫療享受人員的基本醫療費憑特約醫療病歷號在醫院記賬結算。

3、門診病人如需要做特殊檢查、特殊治療，需要使用特殊用藥，必須先辦理審批手續（急診時可先辦后補手續）。

4、住院患者出院時，請在住院明細支出結賬清單上簽字認可所有費用屬實。

5、特約人員的藥品報銷范圍參照《江蘇省省級機關特約醫療藥品目錄（2007年版）》

6、特約醫療享受人員需要去外地探親或居住，由本人提出書面申請到區公費辦備案，將特約醫療證、章印交區公費辦保存，暫停在本市使用。在外地發生的醫藥費，先由本人墊付現金，憑病歷、有效發票、雙處方或藥品清單、住院明細結賬清單等到區公費辦按規定審核報銷。

7、使用進口（合資）一次性醫用材料、昂貴醫用材料、植入介入性醫用材料等，離休干部按60%報銷，其它人員按40%報銷。

安裝心臟起搏器報銷限額15000元/只，人工晶體報銷限額1000元/只。

8、特約人員經審核可報銷的醫療費用由區財政承擔，不與個人掛鉤。

（三十六）特約醫療證遺失后的處理

凡遺失特約醫療證，應及時登報聲明原證號作廢，持登報聲明和單位蓋章的遺失情況說明，到各定點醫院財務科備案，一個月以后帶一寸免冠近期照片一張到區公費辦補辦新證，登報

費用和補證費用由個人自理。

七 處罰

有下列行為之一的，除賠償損失外，停止其享受公費醫療1—3個月，并處以違規金額的3-5倍罰款。

1、將《公費醫療病歷本》借給他人或為他人開處方取藥、檢查治療、住院者。

2、弄虛作假、涂改處方等騙取藥品和檢查治療費用者；惡意超量取藥的；以及因指名要藥、指定檢查要求未被同意而無理取鬧者。

八 附則

（三十七）本手冊執行時間

本手冊自2009年8月1日起執行，舊《玄武區就醫指南》同時作廢。1999年版、2006年版藥品與2009年版新增藥品重復的按新規定執行。

（三十八）最終解釋權

本手冊由各單位公費醫療管理人員負責解釋。管理人員有疑問的，再由管理人員向公費辦咨詢。

（三十九）南京市玄武區公費醫療管理部門對外辦公時間

每周二、周四區政府政務大廳九號窗口全天作為對外接待時間，其余時間安排處理內務、外出檢查等工作。