第一篇：揚州大學醫學院教案

揚州大學醫學院教案

教師姓名

孫黨紅

課程

內科護理學

專業

護理專業

班級護理1301-02 2015年 3月4、7日

題目

第三章循環系統疾病病人的護理

學時

教學方式

面授

教學目的

1、熟悉循環系統疾病常見癥狀的護理診斷及護理措施；熟悉循環系統常見癥狀表現。

2、掌握心力衰竭的定義、慢性心力衰竭的主要護理診斷及護理措施；熟悉左、右心衰竭的臨床表現、治療要點、洋地黃中毒的表現及處理、急性左心衰竭的臨床表現、治療原則和護理；了解心力衰竭的誘因及機理。

3、掌握心律失常的定義、室性早搏、室性心動過速、心室顫動的心電圖特點及治療原則，心律失常的主要護理診斷及護理措施；熟悉房性早搏、室上性心動過速、心房顫動、房室傳導阻滯的心電圖特點及治療要點；了解心律失常分類。

4、掌握心臟驟停的診斷依據及搶救措施；熟悉心臟驟停的定義及常見病因。

5、熟悉心臟瓣膜病的臨床表現、并發癥、治療要點及護理；了解病理解剖及生理。

6、掌握心絞痛的概念、臨床表現、治療及護理；心肌梗塞的概念、臨床表現、心電圖特點、主要護理診斷及護理措施；熟悉心肌梗塞治療要點、了解動脈粥樣硬化的易患因素及冠心病分型。

7、掌握高血壓分級、危險分層、高血壓病主要護理診斷及護理措施；熟悉高血壓病的臨床表現、治療原則、健康教育。

8、熟悉感染性心內膜炎的主要護理診斷及護理措施；了解感染性心內膜炎臨床表現、治療要點，掌握血培養采集要點。

9、熟悉病毒性心肌炎的臨床表現及護理；了解病毒性心肌炎病因、治療要點。

10、熟悉心肌病的臨床表現及護理，了解分型及治療要點。

11、了解冠狀動脈介入診斷治療的護理要點。講授提綱及時間分配

1、概述、循環系統疾病病人常見癥狀體征的護理及心力衰竭（60＇）

2、心律失常與心臟驟停（60＇）

3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與循環系統常用診療技術及護理（70＇）

4、原發性高血壓（30＇）

5、心臟瓣膜病、心包疾病（20＇）

6、病毒性心肌炎與心肌病（30＇）

7、感染性心內膜炎（30＇）

難點與重點

1、胸痛的性質與常見原因。

2、常見的護理診斷及原因。心功能不全的概念、分級標準。

3、慢性心功能不全的誘因、臨床表現、診斷要點、利尿劑及血管擴張劑的應用。

4、急性心功能不全的概念、臨床表現及主要治療。

5、洋地黃制劑的應用及注意事項和中毒處理。

6、心律失常的定義、分類及各心電圖特點。

7、心臟驟停的定義、心電圖特點及心肺復蘇的程序。

8、心臟瓣膜病的定義及常見原因和診斷要點。

9、心內膜炎的定義、分類及臨床表現、診斷要點。

10、心肌梗塞的臨床表現、心電圖特點、護理要點及并發癥觀察。教具

多媒體、板書及實物模型 復習思考題

1、循環系統的組成？

2、心臟傳導系統由哪些部分組成？其自律性的高低排序如何？

3、循環系統疾病病人常見癥狀體征？

4、心源性水腫的特點？

5、感染性心內膜炎的概念？

6、感染性心內膜炎的護理診斷及護理措施？

7、心絞痛的特點？

8、硝酸甘油的作用特點及保存注意點？

9、心肌梗塞的概念、心肌梗塞胸痛的特點？

10、心肌梗塞特征性心電圖改變？

11、心肌梗塞的護理診斷及護理要點？

12、左、右心力衰竭的臨床表現？

13、NYHA心功能不全分級標準？

14、慢性心力衰竭病人的護理要點？

15、洋地黃藥物中毒臨床表現及處理？

16、急性肺水腫的臨床表現與處理要點？

17、室性早搏的心電圖特點？

18、房顫心電圖特點？

19、心臟驟停的心電圖表現？

20、心肺復蘇包括什么、心臟復蘇后護理要點有哪些？

第二篇：揚州大學醫學院人才招聘啟事

揚州大學醫學院人才招聘啟事

揚州大學醫學院始建于1950年，1992年合并組建入揚州大學。現有臨床醫學、中醫學、中西醫臨床醫學、護理學和藥學等本科專業。

學院設有基礎醫學部、臨床醫學一系、二系、婦產與生殖醫學系、中西醫結合學系、護理學系、藥學系，擁有2個三級甲等附屬醫院。

學院設有中西醫結合一級學科博士點，有基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、藥學、中西醫結合、中藥學、護理學等7個一級學科碩士點，是國家教育部招收本科臨床醫學專業(英文授課)來華留學生的醫學院校之一。

招聘對象： 法醫學、病理學、微生物與免疫學、人體解剖學、生理學、心理學、藥學、護理學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、口腔科學、老年醫學、腫瘤學、毒理學等專業人才。

條件：具有博士學位；學科帶頭人年齡不超過45歲；教學科研骨干，男34歲、女38歲以下。

有關待遇政策： 按《揚州大學人才引進暫行辦法》執行（詳見揚州大學人事處網站，）。除學科帶頭人外，不安排家屬工作。

申請人可通過互聯網或郵寄、傳真向我院綜合辦公室提出應聘申請，但以收到書面函為準，一周內答復。

聯系方法：

負責人：揚州大學醫學院院長 卜平電話：0514-87978801

聯系人：揚州大學醫學院綜合辦公室主任張躍 電話：0514-87978804 傳真：0514-87341733 E-mail: yijw@yzu.edu.cn

學院網址：http://yxy.yzu.edu.cn

第三篇：揚州大學醫學院臨床醫學專業學位培養工作實施細則

揚州大學醫學院臨床醫學專業學位

培養工作實施細則

第一章 總 則

第一條 根據國務院學位委員會《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》（學位〔1999〕5號）、《臨床醫學專業學位試行辦法》（學位〔1998〕6號）文件的規定，為貫徹國務院學位委員會、教育部、衛生部、國家中醫藥管理局(以下簡稱一委兩部一局)《關于開展臨床醫學專業學位試點工作的通知》（學位辦〔1998〕59號）精神，結合我院具體情況，特制訂本細則。

第二條 為確保臨床醫學專業學位培養質量，設立揚州大學醫學院臨床醫學專業學位教育管理委員會。管理我院臨床醫學專業學位教育工作，協調臨床醫學專業學位教育活動，推進臨床醫學專業學位教育與臨床醫師隊伍建設的聯系和協作，促進臨床醫學專業學位教育制度不斷完善和發展，保證和提高臨床醫學專業學位研究生的教育培養質量。第三條 為貫徹落實有關臨床醫學專業學位培養工作的文件精神，從我院的實際出發，由學院組織臨床醫學院制定實施細則及質量評估指標體系，并對臨床醫學專業學位的實施情況開展定期檢查評估，組織統一的臨床能力畢業考試，以確保臨床醫學專業學位研究生的培養質量。臨床醫學院（或附屬醫院）科教部門負責臨床醫學專業學位研究生臨床技能培養的具體管理工作。

第二章 招生管理

第四條 臨床醫學碩士專業學位研究生可以通過免試推薦或參加國家統一的碩士研究生入學考試的方式錄取；報考本院研究生在學院組織復試后由復試小組指定導師，導師確定后不得擅自調換導師，確有特殊情況由學生或導師提出書面申請，報學院審批。

第五條 報考臨床醫學碩士專業學位研究生應符合以下條件：

1.擁護中國共產黨，愿意為國家醫學發展和醫療衛生事業服務，品德良好，遵紀守法，身體健康；

2.國家承認學歷的全日制臨床醫學本科畢業生。

第三章 培養方式

第六條 臨床醫學碩士專業學位研究生的培養實行雙導師制，由導師負責，集體指導的方式。成立以二級學科（內科、外科三級學科）為單位的指導小組，其主要職責是負責碩士生在二級學科（內科、外科三級學科）的臨床輪轉訓練的指導和考核。導師負責在本學科的臨床訓練和指導研究生完成學位論文。

第四章 學位課程設置與教學安排

第七條 課程設置

臨床醫學碩士專業學位研究生課程學習為12學分。

（一）學位課程（含公共學位課程和專業學位課程）

1.中國特色社會主義理論與實踐研究 36學時 2學分 2.英語 54學時 3學分 3．專業課 90學時 5學分 4.專業英語 36學時2學分

（二）非學位課程（包括公共選修課和專業選修課程）5.自然辯證法概論 18學時 1學分 6．醫學統計學 54學時 3學分

7．臨床醫學思維方法與臨床實踐 18學時 1學分 8．醫學文獻檢索 36學時 2學分 9．臨床藥理學 36學時 2學分 10．臨床流行病學 36學時 2學分

注：公共選修課必選，專業選修課任選7個學分

（三）實踐環節

1、臨床實踐I（相關專業輪轉）4學分

2、臨床實踐II（本專業輪轉）6學分

3、臨床病例討論（或實驗帶教）2學分

4、讀書報告會（10次）1學分 第八條 教學安排

公共學位課程和公共選修課：由學校研究生處統一安排；專業選修課：由學院研究生辦公室統一安排；專業學位課：專業課和專業英語由學院研究生辦公室和導師統一安排；臨床病例討論（或實驗帶教）由學院研究生辦公室安排；讀書報告會考核由所在醫院科教部門負責審核。臨床相關專業和本專業輪轉考核由輪轉科室負責安排；畢業考核由相應醫院組織完成。

第五章 科研能力訓練及管理

第九條 第一學年第二學期為研究生科研能力培養時間，由導師安排研究生進入相應實驗室或醫院參加科學研究活動。

第六章 臨床能力訓練及管理

第十條 臨床醫學專業學位研究生從入學次年的八月一日開始進入臨床醫學院進行臨床能力訓練，總時間為十八個月。

第十一條 臨床醫學碩士專業學位研究生臨床能力訓練分為二個階段，相關科室輪轉和本專業科室輪轉；相關科室輪轉是在二級學科（內科、外科在三級學科內）科室輪轉，總時間為十二個月，輪轉科室按各專業培養方案細則執行，與住院醫師規范化培訓接軌。本專業科室輪轉時間為六個月。

第十二條 臨床醫學院（或附屬醫院）研究生管理部門負責協調臨床醫學專業學位研究生的輪轉安排，報學院研究生辦公室備案。

第十三條 每個二級學科（內科、外科在三級學科內）要成立以科主任為組長的專業學位研究生指導小組，各科室主任負責安排本科室輪轉的研究生的臨床能力訓練，并指定一名主治醫師或以上職稱的人員做帶教老師。指導小組負責經常檢查其輪轉情況，包括研究生的臨床表現（出勤情況，醫德醫風，臨床工作是否能完成培養方案所要求的內容等），并負責出科考核。

第十四條 每個科室輪轉和考核的情況要詳細記錄在《專業學位研究生臨床技能訓練記錄及考核手冊》上。在每一個科室輪轉結束時，研究生均需作自我小結，并由該科室指導小組組織轉科考核，考核不合格者，原則上續訓一個月，如考核再次不通過，科室可終止其培養。

第十五條 臨床醫學專業學位研究生在相關學科臨床輪轉和本學科臨床能力訓練時，要求每位研究生參加各種學術活動(病例討論、大會診、講座、學術會議等），并安排一定的教學工作。

第十六條 所有臨床醫學專業研究生都應該參加臨床診斷思維和實踐教學能力培訓，大內科專業研究生必須參加臨床病例討論，大外科各專業研究生必須參加局部解剖學和外

科學總論的實驗帶教工作，由相應系部負責考核計入臨床實踐學分。

第六章 臨床能力考核

第十七條 臨床能力考核分轉科考核、畢業考核。轉科考核在輪轉科室結束時進行，由輪轉科室負責；畢業考核由所在醫院組織考核。

第十八條 轉科考核是臨床醫學碩士專業學位研究生完成每一個二級（三級）學科臨床輪轉時，由所在科室組織的考核，主要考核研究生是否掌握本學科專業基本診斷、治療技術、本學科常見病與多發病的病因、發病機理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、處理辦法、門診處理、危重病人搶救、臨床操作技能等（詳見各專業培養方案細則）。

第十九條 畢業考核，是臨床醫學專業學位研究生完成培養方案規定的臨床能力訓練后的臨床能力綜合考核。要求臨床醫學碩士專業學位研究生臨床能力達到高年住院醫師水平。

第二十條 臨床醫學專業學位研究生必須通過臨床能力畢業考核方能申請論文答辯。

第七章 學位論文與發表論文要求

第二十一條 學位論文必須緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主。

第二十二條 臨床醫學碩士專業學位研究生的學位論文可以是含文獻綜述的病例分析報告，學位論文表明該研究生已經掌握臨床科學研究的基本方法。

第二十三條 臨床醫學專業學位碩士研究生在申請碩士學位前要求發表綜述一篇；鼓勵臨床醫學碩士專業學位研究生發表論文，但發表論文不作為申請碩士學位的必要條件。

第八章 學位授予

第二十四條 臨床醫學碩士專業學位授予標準

1.擁護中國共產黨的領導，擁護社會主義制度，熱愛祖國，遵紀守法，品行端正，具有良好的醫德醫風，身體健康，致力于我國現代化建設和臨床醫學事業。

2.掌握本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識，通過臨床醫學碩士專業學位的課程考試并取得規定學分。

3.有較強的臨床分析和思維能力，完成臨床醫學碩士專業學位研究生培養方案中所規定的相關學科輪轉及本學科十八個月的臨床工作實踐并達到考核要求。能夠獨立處理本學科(指二級學科，內科和外科分別不少于三個三級學科，以下同)領域內的常見病、多發病，掌握各項檢查治療技術，通過臨床能力畢業考核。

4.具備查閱本專業文獻的能力，發表文獻綜述一篇，并能結合臨床實際，掌握從事臨床科學研究的基本方法，完成一篇學位論文(包括病例分析、文獻綜述等)并通過答辯。

5.掌握一門外國語，具有較熟練閱讀本專業外文資料的能力。

第二十六條 學位申請須提交以下材料：

1.完成學位課程學習，考試合格并取得規定學分（在有效期內）的成績單；

2.完整合格的《臨床醫學專業學位研究生臨床技能訓練記錄及考核手冊》；

3、發表文獻綜述的復印件；

4.完成符合培養方案要求的一篇緊密結合臨床實際的學位論文。

第二十七條 臨床醫學專業學位研究生完成培養方案規定的內容，提供的以上材料審核通過者方可申請進入論文答辯。

第二十八條 答辯委員會組成成員按《揚州大學學位授予條例》規定執行。答辯委員會對研究生提交的論文進行審閱和答辯，作出是否通過答辯的決議。

第二十九條 通過臨床能力考核和學位論文答辯者首先向學院學位評定委員會提出申請，通過后再由校學位評定委員會表決是否授予學位。

第十章 附 則

第三十九條 中西醫結合臨床、中藥學等專業學位培養工作參照此細則實施。

第四十條 本細則自公布之日起執行，由醫學院研究生辦公室負責解釋。

第四篇：揚州教案

[揚州教案]

1868年，法國天主教傳教士金緘三在揚州三義閣開辦育嬰堂，半年間死亡嬰孩24名，于是民眾謠傳傳教士私藏小孩，暗地烹而食之，揚州教案。8月初，戴德生（hudson taylor）帶領一批英國內地會男女傳教士（其中成年男子4人：戴德生、童跟福、路惠理、李德）

也來到揚州，租到皮市街一幢房屋，創建揚州的第一座基督教堂。揚州應考生員張貼揭貼，要求驅逐洋教。

事件經過

1868年8月22日，星期六，傍晚時分，揚州內地會被八千至一萬人包圍，手拿刀棒，投擲磚塊。戴德生和童跟福不顧眾人追打，逃往知府衙門要求保護。人群闖進屋內，搶劫財物，毆打。有人放火燒屋，墻壁倒塌，傳教士及眷屬被迫跳樓逃生，戴德生懷孕六個月的妻子瑪莉亞跳樓時摔傷了腿，白安美多處骨折。所幸鄰居及時把火撲滅，屋子沒有燒毀。8月23日下午，縣官雇來轎子，把傳教土護送出揚州城的南門，到鎮江去。

交涉及影響

medhurst)得知揚州發生教案，立即趕往。9月2日，麥華佗向揚州知府交涉，沒有得到滿意答復，9月11日，麥華陀率軍艦瑞那爾多號（rinaldo）到南京與兩江總督曾國藩交涉，教案《揚州教案》。但12日下午，艦長布什（bush）因患病而率艦返回上海，曾國藩便不再會見麥華陀。麥華陀回到上海。英駐華公使阿禮國(rutherford alcock)照會總理衙門，并要求英國派出海軍力量，迫使南京地方當局接受要求。11月8日，麥華陀帶4艘軍艦前往南京。11月9號，曾國藩和繼任的兩江總督馬新貽完全接受麥華陀要求，罷免了揚州地方官，發表公告并答應賠償損失。麥華陀帶領兩艘軍艦和300名士兵來到揚州，受到款待。11月28日，揚州教案以懲兇、賠款、立碑議結，賠償教會損失，修復被毀的住宅，門前立碑，保護教堂，懲罰肇事者，邀請傳教士返回揚州。

教案舊址

揚州教案舊址位于揚州市皮市街147-149號大院，大門東向，占地約800平方米，1950年代以前一直是內地會教堂。1950年代被政府接管，成為揚州師范學校(后改為市五中)宿舍，分別租給10多戶居民居住。1990年落實宗教政策，產權轉給市基督教三自愛國會，繼續由房產局安排的12戶居民居住。現存兩幢南向二層樓房及水井一口，前樓面闊三間，后樓面闊五間，樓房基本保持原樣，至于兩樓間的教堂原址已改建為平房。原大門仍在，門前碑已不存，另在兩樓前東墻開了便門。現為揚州市文物保護單位。但由于房屋年久失修，已成危房。

第五篇：陽明大學醫學院 PBL教案教師版-格式

國立陽明大學醫學院醫學系

問題導向學習整合課程

血液系統

陳先生的頭暈

代碼：PBL-INHE01

對象：01七年制第10學期

教案來源：陽明大學

教案類別：教師版

第一幕

陳群倫先生平時早上有登山習慣。昨天早上爬山時，突然感覺頭暈，眼前發黑，差點跌到，不過陳先生始終意識清醒。這已是這禮拜以來第二次發生頭暈的現象。最近這一個月以來，他覺得體力有點跟不上。陳先生自覺奇怪，雖然他已72歲，但每天登山已是他的例行公事，算一算恐怕也有10年了。爬山對他本是稀松平常。最近這些情形，恐怕有些不尋常。于是他來到醫院。初步的身體檢查，醫師發現他血壓為138/88mmHg，脈搏為84/min，呼吸16/min，面色結膜蒼白，雙肺呼吸音清晰，心前區可聞及II級吹風樣收縮期雜音。腹部體檢陰性。

血液常規檢查發現：

項目 數值 正常范圍 白血球（WBC）7410/ mm3 4000-10800 紅血球（RBC）1.8m/ mm3 4.2-5.4m 血色素（Hgb）6.5g/dl 14-18g/dl

醫師發現有深入了解之必要，并建議陳先生住院檢查。

一、本幕在病史中提供的信息包括：

1.72歲老先生于運動中發生頭暈、眼前發黑癥狀

2.登山運動已進行10年，唯最近一月出現體力漸差，近一周才有頭暈現象，表示病情在逐漸加重中。

3.病人雖面色蒼白，血色素明顯降低，但本身未察覺，直至因貧血嚴重于運動中出現心肺功能不勝負荷才求診，說明慢性貧血病人如心肺功能良好者往往貧血所產生的各種癥狀早期不易察覺。

二、教學目標

1.貧血所引起的多器官癥狀

2.影響貧血癥狀的因素：貧血程度、產生的速度、病人心肺功能、機體代償能

4.貧血嚴重度的劃分標準

Hb濃度 ＜30g/dl 30-59g/dl 60-90g/dl >90g/Dl 貧血程度 極重度

重度

中度

輕度

5.急性出血的癥狀和體征

失血百分比

失血量(ml)

癥狀

體征 ＜20％

＜1000

無法靜止

20-30％

1000-1500

焦慮

體位性低血壓

活動時心動過速 30-40％

1500-2000

坐起或站立

體位性低血壓

時暈厥

心動過速 ＞40％

＞2000

意識混亂

休克

呼吸短促

血液灌注差

6.急性貧血的原因

急性失血，脾臟隔離，溶血 7.慢性貧血的原因

鐵質缺乏

鐵粒幼紅細胞性貧血 地中海貧血

原發性骨髓衰竭：再生不良性貧血，體質性RBC發育不良，后天性RBC發育不良

繼發性骨髓衰竭：尿毒癥，內分泌疾病，HIV感染，慢性疾病 巨幼紅細胞性貧血

非巨幼紅細胞性貧血：肝病，甲減，網織紅細胞增多

8.貧血的診斷策略由病史和體格檢查開始

第二幕

陳先生除了頭暈的癥狀以外，還有痔瘡的老毛病，平常就有便秘的習慣。每次一犯，大便時痛不欲生不說，且落紅如婦人來潮。為了怕犯痔瘡，他既不敢吃辣，也不敢喝酒。喝水和運動是每天必備的養生秘籍。

住院后，進一步的實驗數據出來： 1． 血液常規檢查：

項目 數值 正常范圍 血比容(Hct)16.1% >42 血球平均體積(MCV)65.0fl 80-96 紅血球大小分布寬度(RDW)16.4% 11.5-14.5 血小板(Platelet)327,000/cumm 150,000-4000,000 網織紅細胞(Reticulocyte)0.8% 1.0-2.0 2． 肝生化學檢查

ALT 18U/L 0-40 AST 22U/L 5-45 Total Bil 1.0mg/dl 0.2-1.6 3． 腎功能

肌酸酐（Cr）1.0mg/dl 0.7-1.5 血尿素氮（BUN）12mg/dl 7-20 4． 胸部X光檢查：無異常發現

5． 心電圖檢查：未見有明顯心肌缺氧的變化。6． 糞便常規檢查：潛血++（正常值為negative）

在病房時住院醫師為病人做身體檢查發現有輕度外痔，亦無出血。但實習醫師問住院醫師道：病人的 hemoglobin那么低，是不是要立即幫他輸血？

一、本幕信息

1.陳先生既往有痔瘡出血的病史，但他在飲食和運動方面作了一些努力，以期

血，病因可去情況下鐵劑治療數天內可獲改善，因此不必輸血。3.診斷貧血的相關實驗室檢查 全血細胞計數（CBC）

A.RBC計數，Hb和紅細胞比積 B.紅血球指數：HCV,MCH,MCHC,RDW C.白細胞計數及分數 D.血小板計數

血球形態學：細胞大小，Hb含量 網織紅細胞計數 鐵供應量的檢查：

血清鐵，TIBC，血清鐵蛋白，骨髓鐵染色 骨髓檢查

4.利用紅細胞形態診斷貧血

?RBC形態

?紅細胞容積（MCV）：小細胞性、大細胞性、正細胞性(陳先生為小細胞性貧血)?小細胞性貧血最常見為缺鐵性貧血和海洋性貧血，慢性疾病引起的貧血有時亦會出現小細胞性貧血。

二、討論要點

1.Serum iron ,TIBC,serum ferritin所代表的意義； 2.缺鐵性貧血的診斷； 3.缺鐵性貧血的病因； 4.缺鐵性貧血的治療； 5.治療期間的隨訪．

三、提示用問題

1.為何醫師建議鐵劑治療？你同意陳先生缺乏鐵嗎？ 2.如何診斷缺鐵性貧血？哪些數據可用以診斷缺鐵性貧血？ 3.如何治療缺鐵性貧血？給鐵劑即可，還是有必要探查病因？ 4.陳先生此時要求出院可以嗎？ 5.補充鐵劑時需如何隨訪？

6.治療一周后陳先生的實驗室檢查有和變化？ 7.為何醫師還要他繼續服用鐵劑治療？

四、參考資料

1.serum transferrin:血清轉鐵蛋白

是鐵的轉運和傳遞者

每mg可結合1.25mg鐵，正常僅1/3的轉鐵蛋白與血清鐵結合 增高：鐵缺乏，反復出血，妊娠中晚期，口服避孕藥 降低：營養不良，腹瀉，腎病綜合征，溶貧，炎癥及惡病質 Tf saturation:轉鐵蛋白飽和度（20－45％）血清鐵與總鐵結合力的百分比值 降低：見于缺鐵性貧血 Serum ferritin:血清鐵蛋白．

有強大的鐵結合和貯備能力，以維持體內鐵的供應及Hb的相對穩定 增高：急粒，淋巴瘤，肝癌，急性感染等 降低：缺鐵性貧血及營養不良

第四幕

再兩周后（即出院后三周），陳先生再回門診復查結果：

Reticulocyte:0.8% Hb:7.5

大便潛血：++

ferritin: 5ng/ml

由于治療效果不佳，大便仍有潛血，此時陳先生不再堅持，終于接受主治醫師安排大腸鏡檢查。結果發現在升結腸中段有一個大于三公分的腫瘤，在腫瘤上則有不規則的潰瘍，輕輕觸碰即滲出血液，病理切片證實為腺癌。陳先生于是接受手術及輔助性化學治療。

在隨后的一年中并未有腫瘤復發跡象，同時亦沒有再發生貧血。陳先生至今依然每日登山。

一、本幕信息

1.治療三周后，網織紅細胞比例又下降，但Hb未見明顯上升，ferritin也偏低，表示體內有一個慢性消耗或出血的病灶．后來結腸鏡證實他患有結腸癌．右側結腸腫瘤出血有時不易察覺，癥狀不明顯．治療后癥狀就完全恢復． 2.本個案病人三周后Hb仍只有7.5g／dl，表示療效不佳，可能原因有

未按醫囑服藥 鐵劑吸收不良 失血持續

其他共存疾病：如海洋性貧血，感染，癌癥等