第一篇：個案

個案分析：滑梯下的秘密

案例發生的區域：滑滑梯 背景：

小朋友對滑滑梯充滿了莫大的興趣。這天，我們根據周計劃來玩滑滑梯，在大家開心玩的過程中，我觀察著他們的表現：有幾個孩子正排著隊很有秩序地上樓梯，幾個人在排隊等待，有的小朋友擺著各種造型準備滑下去，威風凜凜的樣子，有的小朋友在攀爬，一點都不害怕，有的小朋友在轉盤，大家玩得不亦樂乎。只有倪雨辰在滑梯那塊有洞的底下弓著腰從這邊跑到那邊，而他的身上呢，則沾滿了枯黃的草。案例描述：

當時我見他玩得開心，只是提醒他說：“要注意安全啊!”可他依然樂此不疲，我就繼續觀察他，好一會兒，他笑嘻嘻地出來了。我問他：“你為什么喜歡在那下面玩?那里好玩嗎?”他說：“我在下面很好玩的。我聽小朋友跑，有咚咚的聲音，很好玩。我從那個洞洞里看小朋友的腳，他們一直跑來跑去，我看看那個腳是誰的?我還要看一看，哪個小朋友跑得快?我有的時候從洞里看小朋友，一只眼睛看到了小朋友的腳，兩只眼睛看就看到了小朋友的眼睛?！蔽疫B連點頭說：“確實好玩，老師怎么沒想到。”并說：“那還有什么秘密呢?”他見我這么感興趣，忍不住說：“我在這里還可以藏起來，與小朋友玩捉迷藏的游戲，還可以從洞里和小朋友玩傳話的游戲?！蓖Ａ艘幌?，他遺憾地說：“就是在這下面玩，我的褲子會弄臟的?！薄翱墒?，你在這里發現了很多別人沒發現的秘密，也找到了很多快樂呀!”我鼓勵他再到滑梯下面去玩玩，看看還有什么新發現。他又鉆進去玩了，一會兒他出來告訴我說：“老師，我發現滑梯下面有幾只小蟲子。”

孩子的話觸及了我的心靈，孩子身上那獨特的想法讓我贊嘆、折服，我們哪個成人會想到滑梯底下會有如此美妙的意境呢!

案例分析：

真正想讀懂孩子這本難念的“書”，必須關注孩子在尋常時刻的行為，了解孩子在想什么?孩子該學些什么?孩子怎樣學更有效?對于要在分析和解讀孩子行為的實踐中，從孩子的立場思考問題，客觀、公正地了解每一個孩子，尊重每一個孩子，欣賞每一個具有不同個性和能力的孩子，盡力去開發他們的潛能。為了改進自己的教育行為，我們也知道自己該做什么、不該做什么，只是如何把這些道理與實踐真正結合起來，才能使我們在理論和實踐之間架起橋梁，這有待于我們認真觀察和記錄孩子的言行，并對之進行剖析和反思。

指導策略：

從這個例子中，我們發現他是聰明的，能夠發現許許多多觀察事物的新視角；他是機智的，能夠把看似無關的事物加以比較聯系；我在傾聽他心聲的同時，也伴隨著自省自警，實現著自己與孩子的教學相長。換一個角度思考，孩子可獲取很多經驗。我們能在關注兒童尋常時刻中，看到兒童有很大的學習潛力，這是我們成人思維和幼兒思維的主要差異所在。

對于老師來說，在傾聽中，我們會發現每一個孩子都是獨特的，有獨特的需要、獨特的想法、獨特的個性、獨特的能力??因此，我們以尋常時刻為抓手，逐步學習觀察、記錄、解讀、回應幼兒的策略，力圖改變以往的視角，從幼兒的立場去分析和解讀他們的行為、經驗和人格建構過程，去理解和適應幼兒，這樣才有可能與孩子進行有意義的對話。諸如此類的現象還有很多很多。

第二篇：心理咨詢個案

一、基本情況

輔導對象：劉歡

性別：女

年齡：11歲

年級：四年級

父母文化水平：小學

二、主要問題

性格非常內向、有很強的自卑心理、思維遲鈍

三、分析與診斷

劉歡，因其父母是在外經商的，所以在家里除了奶奶到中午時回來做飯外，她幾乎是一個獨處，父母只是匆匆的回來吃完飯，就匆匆的走了。因而，使得父母和她缺乏溝通，父母對她的關愛也就非常少，她整天放學回家后，就獨自呆在家里，或和幾個極熟的小伙伴在家門口隨便玩玩，并沒有太多的朋友，因而使得她的性格內向，獨自生活在自己的世界里。但這只是外界環境因素對她的影響，還有一個因素就是她父母的遺傳因素，通過與她父母的接觸，我了解到她的父母也是性格內向的人，這個遺傳因素是幾乎不可改變的，但可以通過外界環境的影響來改變她，因為環境因素的影響肯定是占絕大部分的，而遺傳因素非常小的。

另外，她的學習成績在班上只是中等水平，而在一年級到三年級卻是名列前茅，這就給了她一個打擊，導致她的自信心下降，從而產生自卑感。其次，在家庭環境的影響下，比如：看見別的孩子在周末的時候，有爸媽帶著玩，而自己卻一個人形影相吊，再看看父母，不是在賣東西（家里賣水果），就是在玩牌，從而讓她產生孤獨感，自卑感，缺少父母的愛，而在學習上特別是在數學科目上，一些簡單的問題，她要想很久才能思考出來，但她的智力水平很正常，說明在性格內向的影響下反應有些遲鈍。

四、輔導過程

針對劉歡出現的性格內向，有自卑感，思維遲鈍，我采取了一系列的措施，雖性格內向的人和性格外向的人都各有優缺點，但性格太內向對她以后的成長不是很有利，處在競爭激烈，開放的社會。性格外向一些對她的成長是很有幫助的。所以，就要想辦法使他性格外向一些。

記得贊可夫說過：“個性的發展，在孤獨和隔絕中是不可能的，只有在兒童集體的內容豐富而形成多樣的生活中才有可能。”因此，先要求父母平時多關心她，多與她交淡，多鼓勵她，說一說學校里的事，要認真聆聽孩子的表達，使她漸漸的敢于表現自己。另外要她感到老師溫和、親切。因為性格內向的幼兒都不愿，也不敢跟老師接近，老師就應接近她。因而我與她的老師商量，平常在上課時要不斷地用鼓勵，贊許的語言表揚她的點滴進步，只要有進步就給予肯定。其次，作為家教老師的我，盡量的與她交淡，玩游戲，讓她能感到老師的和藹可親，喜愛她，獲得愛和安全感。還有引導她多參與豐富多彩的活動；在周未，只要我有時間就帶她到學校里和其它小學的孩子認識，剛開始聽她和陌生的外向孩子交往，她有些不愿意，但在我強烈的要求下，她勉強的和別的孩子玩，在玩的過程中，讓外向的孩子帶動她活潑起來，經過幾次的這種交往我發現她愿意和陌生的孩子玩了，也許是同伴的熱情與快樂感染了她吧，讓她的情緒得到調節，心理達到平衡保持了良好的心態，從而逐漸的讓她性格外向起來，當然這是在家長和老師的積極的配合下。

通過讓她與陌生的孩子（同齡）交往，還有在給她講作業時，她的作業出錯。或做錯什么事，我都鼓勵她，給她一個寬松的做作業環境。她比以前活潑多了，而且也變得自信了些，自卑感減少了許多。對于她的反應遲鈍問題，在給她講作業時，我盡量的啟發她，給她多做些她感興趣的腦筋急轉彎，猜迷語，還有做一些有益智力發展的游戲，讓她在游戲中快樂的學習，并在游戲中給予鼓勵，讓她在游戲中增強自我效能感。從而使她的反應敏捷起來，其實在與別的同齡孩子交住時，反應也得到了一些提高。五．輔導效果（評價）

經過幾個月的輔導，我發現劉歡比以前開朗多了，現在和我在一起也活潑多了，特別是通過與同齡伙伴交住，進步非常明顯，她在平等，自由地發表各自的見解的伙伴交往中，她的交往能力，自我理解，評價能力和集體觀念，有了進一步的提高，在和伙伴游戲中她學會和同伴相處，合作，而且她的一些不良的習慣也得到小同伴的制約，幫助而自覺改正，這使得她的個性得到完善，性格也變得開朗了許多，其次是家長和老師的積極配合，通過家長和老師對了表揚，不約束她。她有進步就給予肯定，這樣她的性格就相應的外向起來。使她變得自信，變得靈活多了，而且成績也有了進步。

雖然，劉歡的性格還不是很外向，不是很有自信，但只要給她積極的心理輔導，在父母和老師的引導下，相信她會一天比一天會更有進步。小學生心理輔導個案 ______鄧碧芳 基本情況介紹：

陳炳潔，男，小學二年級(1)班學生，性格外向，脾氣暴躁。主要問題概述：

在校經常打罵同學，暴躁傷人事件屢屢發生，嚴重違反行為規范，他的行為引起了班上同學的極大反感和很多家長的強烈不滿。背景資料：

陳炳潔自入學以來，暴躁傷人事件屢屢發作：無經常無緣無故打同學，揪女同學的辮子、咬同學的手?，上課影響其他同學，簡直是一個“小惡霸”，嚴重違反了學校行為規范。在家里也很不聽父母的話，經常發脾氣，動輒摔東西，與父母吵鬧。他的爸爸坦然自身修養不高，對孩子的管教較粗暴，一不聽話，就打就罵。我還了解到陳炳潔特別喜歡愛攻擊性較強的漫畫、電視等，這又為他提供了模仿攻擊行為的條件。初步分析：

從以上現象表明，陳炳潔的行為是一種攻擊性行為。攻擊性行為不外乎三種:暴力攻擊，動作攻擊和言語攻擊，對于陳晶來說，這三種行為兼而有之。兒童具有任何一種不良行為，一般都具有一定的起因，要幫助他們改正這些不良行為，首先應找到引起這一行為的原因。輔導策略和實施：

（一）父母的配合人們都說：父母是孩子的第一任老師。經過和陳炳潔父母長時間的溝通，在如何教育陳炳潔的問題上，我們逐步達成了一致意見。我勸導的陳炳潔爸爸不可用簡單粗暴的方法對待孩子，要多和兒子相處、交談，用溫情和兒子溝通。從那以后，我就很少聽到陳炳潔的爸爸打兒子的事了。陳炳潔特別愛看打斗火暴的場面，還時不時地拳打腳踢進行模仿。對此，我與他父母交換意見后，在家長的引導下，改看一些既有教育意義，孩子又喜歡愛的書報、片子。當孩子的壞習慣逐漸改變時，我又要求他的家長即時給予表揚。激勵，并用獎勵的方法給孩子買些學習用具、玩具等，從正面對孩子的行為予以肯定。

（二）教師的教育

我積極地與陳炳潔作交流，我耐心地對他說：“你把自己的快樂建筑在別人的痛苦之上，是不對的，對別人對自己沒有任何好處。如果你是被打的同學，你有什么感想？多想想自己給別人帶來了多少痛苦，決可以不再干！老師相信你會努力去改的！”

我還在班中要求同學要諒解陳炳潔，不與他“對著干”，而要采取冷卻、忍耐的方法。自我強化是指學生對達到某種成就的標準。我告訴他如果一周內沒有攻擊性行為發作或者沒有一節課影響課堂秩序，可以選擇自己喜歡的方式對自己進行獎勵：如成為光榮的升旗手；在班上公開表揚等，讓他充分體驗成功的歡樂，不斷進步。

一年來，經過老師、家長、同學的幫助，陳炳潔易怒、易暴的情緒逐步穩定下來了，他臉上的怒氣少了，微笑多了，和同學的關系在一天天地改善，也樂意為班級、同學做好事了，老師和同學們都情不自禁地說:“陳炳潔的轉變可真大??！” ——對“缺乏母愛”問題男生的個案研究

“世上只有媽媽好，沒媽的孩子像根草，投進媽媽的懷抱，幸福享不了??”這是八十年代所播放的電影《媽媽再愛我一次》主題歌中的一段。片中作者通過父母離異，小主人公內心世界的真實寫照，從而反映出“母愛”在家庭中的地位和重要性。誠然，在二十世紀的今天又何嘗不是如此呢？

近年來，在學校教育過程中，存在著一部份后進學生的群體，他們在校內外的不良表現尤為突出。不思學習、任意逃學、欺小凌弱、吵嘴打架、損壞公物、偷竊剮錢、野宿不歸家??。雖經老師多次教育幫助，仍屢教屢犯，引起學校和老師的關注。經過深入調查、了解、分析后，知道這些孩子中大多數來自于不健全的家庭。據我們對全校997名小學生家庭調查來看，屬于父母離異的家庭孩子有37人，這些子女90%都判給父親。在37名學生中，學習差的有15人，表現差的有11人。再從家庭教育看，屬放任不管或粗暴型教育的家庭孩子就有9人。看來，“缺少母愛”家庭子女教育問題不容忽視，轉變他們的思想和行為的問題擺在我們教育工作者面前。教育家盧梭說：“每一個人的心靈有它自己的形式，必須按它的形式去指導他；必須通過它這種形式而不能通過其他的形式去教育，才能使你對他要費的苦心取得成效?！睘榇?，筆者通過對一名“缺乏母愛”男生的教育，特提一點自己的見解與思考。

一、學生基本情況分析

1、自然情況：姓名：張文；性別：男；年齡：14歲；年級：小學六年級。

2、家庭背景：父母雙方因感情不和在該生出生不久就已離婚。父親沒有正當的職業，整天游手好閑，因偷竊多次入監，現在勞教所服刑。為此，該學生從小就失去了母愛，父親也沒有盡到引導和教育的義務，與爺爺相依為命。

3、具體調查報告：

（1）特征分析：該生臉色蠟黃，身材瘦小，智力一般，言語表達含糊，說話語無倫次。

（2）教師報告：該生自一年級就經常隨意拿同學的東西，嘴很讒，二年級時曾到一戶開小店的人家偷竊被發現后被爺爺痛打了一頓。晚上很少睡覺，白天上課無精打采，很少完成作業，成績特差，考試時常作弊。喜歡欺負班中的女同學，愛搞惡作劇，經常把蟾蜍、蚯蚓等小動物拿到教室里嚇女同學。

五、六年級時，路上經常攔女同學，甚至有抱女同學的現象，女生都很怕他。檢討書、保證書寫過多次，經常找他談心，講道理，但無濟于事。

（3）自己表述：很想媽媽，如果長大后有錢就把媽媽接回來。爺爺不太管他，在一起交流的時間很少。想好好讀書，但沒有興趣，由于老師經常批評，更覺得讀書沒勁。

（4）同學反映：男生：“他成績差，會偷東西，又不注意個人衛生，身上很臟，有一股說不出的異味，不喜歡跟他一起玩?！迸骸八芤?，看不來，老師拿他沒辦法，只有經常罰站?！保?）爺爺自述：“我把他養大已經不容易了，教育學生是學校和老師的事，我也沒辦法。”

（6）鄰居反映：這個孩子夠可憐的，從小媽媽就不要他了，老爸又不管，現在又坐牢。身上穿得大多是別人給的。但他不大聽話，手不大干凈，喜歡偷別人家里的東西，偷水果是經常的事，有時連種在地里的菜都拿，爺爺也不管。這里的老師都拿他沒辦法，只有靠你們來管了。

二、跟蹤調查呈現現象分析

1、好動

該生好動，課堂上不是用腳在地上劃來劃去，就是拿著東西不停玩弄，課間經常跑到樓下操場上玩耍，常常是上課鈴響后才不急不躁回教室喊“報告”，問其原因則是“上廁所”。體育活動課上更是肆無忌憚，不聽從老師的安排是常事，學校組織的社會實踐活動，班主任經常把他編在自己身邊一組，否則很容易找不到他的蹤影。

2、注意力不集中

該生存在“注意缺陷障礙”不能長久注意一件事，上課時經常開小差，或做小動作或眼睛盯著一處定神，有時連老師叫他都不知道，等到全班哄堂大笑時，他才緩過神來。因此經常出現需要背誦的課文不能及時的背誦，作業拖拉不寫。有時語數老師會同時找他補作業。該生語文、數學、常識三科均不及格。

3、行為不良

該生行為不良主要體現以下幾個方面：

（1）經常搞惡作劇，如把膠水涂在其他同學的凳子上；朝別人身上吐口水；把紙撕碎從三樓撒下去；將毛毛蟲用紙包好放在女生的鉛筆盒里欺負女生；給同學起綽號；課間跑去偷偷的拔掉別人自行車上的氣門芯，然后栽贓嫁禍別人；在自家門口放擦炮，故意扔到人堆里和車底下驚嚇別人??

（2）言行散漫，有時說話很粗野，好管閑事，上課喜歡搭老師話，風言風語。經常說謊，衛生習慣不良，喜歡隨地吐痰，而且從三樓往下吐，吃零食的袋子隨手亂丟，教室的抽屜里塞得滿滿的垃圾。

（3）懶惰成性，每天到學校來除了玩之外，一般不干別的事。早操不認真做，胡亂的比畫兩下；作業不寫，練習不做，課堂上老師講過的練習題，他還是懶的動筆，老師實在逼急了胡亂畫兩筆，老師一走立刻扔到一邊。

三、問題成因分析

張文的情況，是由于缺乏“母愛”，沒有一個良好的家庭教育的環境，不思學習。面對學業的持續不良，一直受到老師的批評、家長的訓斥，經常處在“四面楚歌”的環境和氛圍之中，自己的行為、學習成績得不到提高，久而久之產生了自卑心理。學校和家庭不恰當的教育方式和態度，使他與同學、老師產生逆反心理，對正確的管教產生抵觸情緒，造成他不健康的心理。究竟原因：

（一）心理因素

問題一：抑郁孤獨逆反粗暴。由于父母離異，孩子由一方撫養，家庭失去了往日的歡笑，特別是當父親進入監獄后，該生的孤獨感、不融洽感會進一步加劇。在校表現為：不愛和同學接觸，不善言談，出現矛盾不能和老師溝通，或心理抑郁，或行為粗暴。

問題二：怯懦自卑，狹隘自私。由于家庭的不健全，造成了孩子心理上的欠缺，他們常常感到不如別人，感到讓人瞧不起。又經常無意或有意聽到他人背后甚至是當面議論他。使他總認為自己是多余的人,認為命運對他不公平，致使他不信任別人，也不信任自己，生活中充滿了迷茫和悲傷。

問題三：心理偏位，放任對抗。由于家庭的缺損，孩子在家庭里得不到足夠的溫暖，產生一些心理偏位。既然父母不能給自己足夠的關心，那么只能靠自己來尋求快樂了。于是他就到家庭以外去尋求慰藉。在校表現為：不能嚴格遵守學校、班級的各項規章制度。比如遲到、早退、曠課、打架、搞惡作劇，不思進取，擾亂班級等等。

問題四：情緒不穩，厭學嚴重。單親家庭孩子中的學困生在學習心理上存在著嚴重的問題。張文同學也存在著很多直觀性的問題，表現為：情緒不穩定、意志力薄弱、志向水平低、厭惡學習等。其外部表現為：行為懶散、放任；上課時注意力不集中，不主動參與學習；回避老師，不主動向老師請教；嚴重時會干擾課堂紀律，甚至缺課等。

（二）家庭因素

家庭是兒童生活的主要環境，是培育人的天然學校，父母是兒童的啟蒙老師。殘缺不全型家庭雙親中一方死亡、離異以及再婚，對子女的心理和感情上都會形成傷害。此種家庭的顯著特點是缺父愛或缺母愛。研究表明：無論是單由父親撫養的孩子，還是單由母親撫養的孩子，都比生活在“完整型”家庭中的孩子更容易出現性格扭曲或個性畸形。心理學家陳會昌等人認為：與完整家庭子女相比，離異家庭子女與同伴關系、與父母關系較差，在情緒、品德、性格學習等方面出現問題的人數比例較高。

從生理學的角度來看，孩子的健全發展離不開母愛。三周歲內如果得不到母愛就會性格孤僻；

八、九歲時如果缺少母愛就會個性執拗而缺乏人際交往能力并且終生難以補償。

張文的不良行為的形成正是與其家庭背景、成長環境有著密切的聯系。（1）缺乏“母愛”的關照是他形成不良行為的罪魁禍首。在他的日記中和與他的多次談話中，都提到了“做夢都想到媽媽來到他身邊”的感人話語。他總說：“等他長大后，要拼命賺錢，把媽媽接到家里來?！睆埼淖匀龤q起，由于父親的作風問題而導致父母間感情發生了危機直至離婚，母親拋棄了他隨他人而去，到現在他再也沒有見到過母親。由于得不到母親呵護和關愛，使他天真幼稚的心靈逐漸變得自卑、冷淡、抑郁、不思進取、自暴自棄。研究證明，家庭沖突不僅會造成孩子的心理創傷，還會導致孩子在神經和心理上的某些病態。（2）父親“游手好閑”、“偷雞摸狗”的個性影響，是張文導致不良行為產生的根源。具鄰居反映，他父親自小就有一種不良的壞習慣：讀書逃學，偷東西，只要是壞事基本上都沾得上邊。為此，沒有讀幾年書就輟學在家。在家里由于不思上進、好吃懶做，又加上爺爺對其父聽之任之，不加以管教，最終因偷竊曾多次入獄。雖入獄不久又放回來，但他不以“前車之鑒”作為教訓，老毛病重犯，現步入高墻，遺憾終身。缺少父親正面引導的張文同學，在父親壞習慣的影響和“熏陶”下，幼小的心靈發生了“質”的變化。不明事理的他認為什么事都可以做，久而久之養成了偷、懶、稿惡作劇等不良行為。為了引起大家對他的“關注”，有時不聲不響地竟然做出連老師都意想不到的事：抱女生、把垃圾倒到樓梯下。幾次問他，他總是這樣回答：“好玩?！边@種變異的心理是他日積月累的結果，也是家庭特殊環境的產物。

（3）爺爺在教育上的“無可奈何”是張文不良行為形成的關鍵。在父親入獄、媽媽離家出走、奶奶不在人世的前提下，爺爺擔當起撫養的重任。但爺爺年歲已高，在教育上存在著片面的認識。在訪談中，他的爺爺總這樣認為：教育學生是學校和老師的事情，自己只要保證孫子不挨餓、不受凍就行了。加上他的爺爺又是個一目不識丁的“老頑固”，老師說什么他都聽不進去，還說：“我也沒辦法?！痹谄匠５慕逃校斣撋霈F問題后，不是不理不睬，就是痛打一頓。這樣的教育方式不但起不了教育的效果，反而使張文在心靈上更加顯得無助、放任。隨著張文年齡的增長，所犯的錯誤日漸增加的時候，由于爺爺教育方式的單一化、簡單化，從而使他的爺爺面對“孫子兵法”的確顯得無可奈何了。

（三）學校因素

學校是教育人的場所，學校的管理、校風、教師的素質、教師的工作方法及態度等，對育人的質量都有直接的影響。

（1）缺乏恒久的師愛。恩格斯曾經說過：人們從一開始，從他們存在的時候，就是彼此需要的，只是由于這一點，他們才能發展自己的需要和能力。從心理學角度看，學生優良品德的形成有賴于基本心理需要的滿足。但是，事實并非如此，張文同學不但學習差，品德也差?；谶@樣的狀況，不管在哪個班級，老師都直搖頭，總這樣認為：只要他不要犯事就行了，對于學習，我們也不在指望了。因此，他常常在冷漠心理氣氛、保守心理氣氛的鍛壓下生存，“母愛”、“父愛”加上“師愛”的缺乏使他處在深刻的焦慮與彷徨游離的境地，由于“愛” 的需要得不到滿足，直接驅使著他與老師“對著干”。正如張文所說：“我是多余的，同學、老師都不喜歡我，讀書沒意思。”人非草木，孰能無情，對于學生來說，誰不渴望得到老師的關愛和關注。正由于教師對他的冷淡，使他養成了一種孤僻、傲慢的情緒，同時也失去了很多受教育的機會。（2）缺乏真誠的寬容。馬卡連柯說得好：“盡可能地要求一個人，也要盡可能地尊重一個人?！眴斡H家庭子女缺少完整家庭的愛，心靈受到了創傷帶來精神壓力更大。有的往往性格孤僻，心境憂郁，意志薄弱，自由散漫，缺乏進取心，學習較差，破罐子破摔。他們既自卑，又很自尊，切不可用“笨”、“壞”等字眼去刺傷他們，更不能用他們不幸的家庭來損傷他們的自尊。即使父母犯罪，他們也是無辜的，要鼓勵他們振作起來，面對現實，自強不息，活得更好。自尊心是人心靈中最敏感的角落，尊重是情感交流的鑰匙。心理學家認為：“贊揚、勉勵，可鼓舞勇氣，提高信心?！惫侍貏e要尊重他們，少一點訓斥，多一點鼓勵。每次與張文談話，他總是低著頭，根本不敢正眼看我一眼，因為在他的內心深處總有這樣一種想法：老師都是一樣的，這次又要挨罵了。

四、輔導對策

有這樣一則富有哲理的小故事：一把堅實的大鎖掛在大門上，一根鐵棒費了九牛二虎之力，還是無法將他撬開。鑰匙來了，他瘦小的身子鉆進鎖孔，只輕輕一轉，大鎖就“啪”地一聲打開了。鐵棒奇怪地問：“為什么我費了那么大的力氣也打不開，而你卻輕而易舉就把它打開了呢？”鑰匙說：“因為我最了解他的心?！边@個故事告訴我們：每個人的心，都像上了鎖的大門，任你用再粗的鐵棒也撬不開。唯有關懷、信任與尊重，才能把自己變成小小的鑰匙，進入人的心中。是啊，只有心靈的溝通，教育才能達到最佳的效果。這則故事使我深深地懂得：教育是一門藝術，教育學生更是一門深遠又富有哲理的藝術。要教育好一個學生（特別是品行不良學生）是多么地不容易！在教育中不但要賦予情感，還得有一顆細膩的心。針對張文同學我實施了以下輔導：

（1）尋求需求點。保護自尊心，是信任與賞識教育問題學生的重要前提。用人格的力量去啟迪他的心靈，用愛心去融化他的“心理防線”，在師生間架起一道情感交流的橋梁。經過“曉之以理，動之以情”，因勢利導，使她受到老師的信任、關愛、尊重和期待，從而漸漸恢復了自尊與自信，消除了自卑和抵觸情緒，愿意接受幫助和教育。進而引導他對自我價值的分析，讓他自己去嘗試和感受進步帶來的成就感，變消極狀態為主動狀態。因此，筆者建議教師在教育的過程中多用點合理的教育方法，少諷刺、挖苦，用赤誠的愛心感化和引導他，使他增強自信。蘇霍姆林斯基向教師建議說：“除了教師和醫生職業之外，未必有其他職業需要有如此多的熱忱——應當把自己的一顆心交給每個孩子，教師的心中應當有每個孩子的歡樂和苦惱。同情孩子，對孩子由衷地關懷，是教育才能的血和肉?！?/p>

（2）抓住閃光點。閃光點即一個人的長處和優點。抓住人的優點和長處來肯定、鼓勵、表揚，哪怕是一點點，都能有效地打消人的自卑感，喚起人的進取心。每個人都有閃光點，張文也不例外，當他在學習上有創造性見解時，家長和教師則要格外夸獎和給予肯定。張文雖然性情怪異，但也喜歡在老師面前做些好事，意在引起老師對他的關注。對于點點滴滴，我都耐心地注意收集。在每次談話中，我都把他所做的好事講給他聽，并從中進行引導。使他懂得做好事與做壞事的本質區別，懂得做人的價值所在。同時，筆者也有意識地創造在學校中閃光的機會，如：晚自修下課后為學校關燈、幫老師倒垃圾??第二天在晨會上及時地進行表揚，讓所有的老師、學生都知道他所做的一切，讓所有的老師都明白他也有一顆純潔而善良的上進心。當老師、學生對他的看法有了改變后，成功的喜悅終于激起了他的自信心。

（3）克服挫折點。人生在世不可能一帆風順，不可能沒有挫折。對挫折如果處理得好，就可能成為孩子進步的新起點、前進的新動力；處理得不好，則會變為思想上的下滑點、倒退點。單親家庭孩子身上的挫折點很多，不僅表現在父母的離異上，在生活、交友等方面也有挫折。為此，教師必須抓住這一思想轉變的關節點，及時地進行勸慰、開導。由于張文的特殊個性，造成了他成了一只“孤雁”，同學們對他不理不睬，盡管大家對的看法有所改變，但大多數學生和老師還存在一道心理防線，還存在著一道理解上的隔閡。要想解除這道理解上的障礙也并非是件易事。為此，我親自擔當起他的“大朋友”，一有空余時間就找他談心，關心他的在校生活，以激起他對生活的信心。

（4）產生共鳴點。所謂共鳴點是指孩子之間在思想情感、行為處境等方面的共同點。單親家庭孩子的處境是相同的，但思想行為卻又不盡相同,這里不乏有成才成名者。單親家庭孩子的思想起伏較大，性格、行為異常，學習被動，習慣極差，缺乏自信等。作為教師和家長，我們除了在生活上主動關心他們外，更多的是思想上的因勢利導，喚起他們的自信。比如用卓別林、洗星海等有關單親家庭子女為人類做貢獻的事例，引發這類孩子的思想轉化，使他們引起共振，產生共鳴，產生積極向上的思想情感，幫助他們認識自身的價值，執著追求自己的奮斗目標。對于張文這樣的家庭，在教育上肯定是很落后的，要想改變他現在的品性，除了教師因勢利導，借助一些事例之外，還得做好其爺爺的思想工作。筆者曾走訪其家中不少于10次，重在指導其爺爺以贊賞的目光去關注孩子的一言一行，少數落孩子的不足，少怨恨家庭的不幸。對于孩子做錯的事，要心平氣和地對他講道理，少打罵，也不要灌輸不好的思想。在他感受到學校、家庭溫暖的同時，揚起他學做人的風帆。

（5）探求切合點。要改變一個人的不良行為，光靠一時的沖動是起不到教育的效果的，這需要抓反復、反復抓。在教育的同時，也要引導學生在日常生活中，經常反省自己的言行，隨時向自己敲響警鐘。古代教育家曾子說過：“吾日三省吾身，為人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習乎？”說的就是這個道理吧！心理學家也這樣告訴我們：感覺到自身有缺點的人，總愛向任何一個愿意聽講者談論自己的缺點，而當你談論自己的過失時，聽講者就會形成對你的印象，以后他就會照你提供的談話素材看待你。在與張文后面的交談中，筆者總不忘先讓他大膽地談談最近所表現的不足之處，然后針對他的現狀進行輔導。經過這樣的反反復復，他的不良行為果真收斂的不少。在每次見面時，他除了主動打招呼問好外，還特意補充了一句：現在我不偷了，偷東西是倒霉的。

五、成效與思考

（一）成效

一年來張文同學在各個方面出現明顯好轉，具體表現在以下幾個方面：

1、成績上來了，據班主任反映：原來三門都不及格到現在數學已能考及格，語文也有了明顯地進步。課堂上能夠做到專心聽課了，2、思想好了，在學校里經?？匆娝鲃拥娜ゲ梁诎澹估埃瑢W校組織的“獻愛心”捐款活動中，他通過自己撿廢紙、撿塑料瓶辛苦賺來的錢主動捐了10元。

3、與同學之間的關系融洽了，現在他的衣著整潔了許多，不再惹是生非了，能夠比較和睦的與班級同學相處，大部分男生也愿意與他在一起玩了。

4、在家聽話了，他的爺爺再次與我交流時告之，現在他回家后除了能夠主動完成家庭作業之外，還能夠幫助做一些力所能及的家務。

（二）思考

由于該生即將畢業，非常遺憾不能對他進行跟綜輔導了，但給我留下了久久不能平靜的心情和思考。

（1）轉化離異家庭的問題學生的教育工作是一項長期、復雜、艱巨的教育系統工程。轉化問題學生需要一個過程，要奉獻愛心，因材施教，進行反復、耐心地教育。對于像張文這樣在特殊家庭環境中長大的學生，學校中很有，他只不過是其中的一員，對他的教育都花費了筆者很大的精力，更何況還有這么多學生呢？俗話說：一百個不同的人就有一百個不同的心。因此，光靠

一、兩個人的力量是遠遠不夠的，更需要發動全體教育工作者的力量。

（2）在教育過程中，多召開家長會，創辦家長學校更顯得重要。通過與家長面對面的交流，對于問題學生，不但從中了解到其個性品質和能力的潛在性，自身的差異性，而且，還能發揮家庭教育的功效。

（3）心理檔案的建立對及時了解和掌握離異家庭子女在學校的學習、生活表現至關重要。但很多班主任并沒有引起足夠的重視。這還需要引導。

總體來說，本個案輔導算是比較成功的，效果也較為明顯。給筆者的啟示是：轉化“問題”學生要把道德教育與心理教育結合起來，優化“問題”學生所處的各種環境，協同各個方面力量，形成教育合力，塑造他們的健全人格，完善認知結構，培養一代新人。

范某，女，1993年7月14日生于湖北省沙洋縣一個個體經營者家庭中,范是家中的獨生女，父母都是很疼愛她的，但是由于父母都是理發師，每天只能在自家的理發店內忙碌著，無暇多過問女兒的學習，慶幸的是范還不是很厭學，也沒有什么劣跡。

據范的父母講，她有些貪玩，不是對學習有那種如饑似渴的渴望。但是也能完成幾年來是學業。她現在讀六年級，父母只希望她能現在打好基礎，順利考上這里比較不錯的初中，其他的也就不要求的很高了。

在我對其進行輔導課程以來，發現她是一個性格偏向與內向，不太愛說話，不愿意接近陌生人，心中有一種對陌生事物的抵觸心理。在做練習題時，我發現她很粗心，馬虎，不注意細節，接受暗示能力還可以，只是因為她對某一科目學習興趣和學習深度的不同，而程度不同。

在給她分別輔導了語文、數學、英語等科目時，我發現她的語文成績還可以，而且課外知識積累也還可以，感興趣程度也比較好，但是對于數學，她只滿足于課本知識的學習，其他課外的知識就很不情愿的接受，很不感興趣，這科也是其父母最為擔心的一科，英語就更沒有什么興趣，并且英語水平也比較差。

依其父母的意見及我對其弱項的觀察，決定對其數學項目加強輔導補習。可是這一舉動遭到了她很強烈的反應。起初，她只是消極抵觸，到后來就變得非常明顯，例如說她沒什么好補的。并在其父母面前哭泣，坐在地上以示反抗。我就其學習興趣，自己意見等幾個方面與她談心，但是出于她心中的抵制感，她不愿一下子告訴我心中話，我想她會愿意接近我的。

在與其父母交談得知，她對做一些手工制作很感興趣，其父母起初較為反對，但是后來也就不反對了，我對其父母講這是一件好事，希望他們能多給予幫助和鼓勵，并經常贊揚她，讓她培養自己健康的業余愛好。我相信，一個喜歡手工制作的小姑娘，她的心也一定會變得很細致！

張小飛,男,三(1)班學生.他是我這次“青年志愿者義務家教”的輔導對象.和他接觸已經有一個多月拉,應該說彼此都有一定的了解,但這次有點讓我冷心!當我風塵仆仆的趕到他家時,正值8:30分,他卻沒起床!他父母早已不在家了,他姐是漢江中學高一的學生,見我到他家,連忙叫他起床,小飛卻遲遲未動,嘴角還不耐煩的發出“哎呀”!他姐心安理得的聽著單放機,把我晾在一邊,我顯的特別的不在自在,企圖和他姐聊聊,知道更多關于小飛的情況,當我剛說完:“小飛似乎不怎么喜歡學習,拖的時間稍微長一點,他就坐不住啦.他特別喜歡玩”他姐的一句話似乎提醒了我,以前.我總認為,既然是“義務家教”,核心就應該放在家教上面,只要我認真給他備課,結合以前家教的經驗,他的成績多多少少會有提高,但每個星期六家教做完后,我總感慨萬千,同時也發現事情沒有我想象的那么簡單!“還不起來哦,老師都來了”.他姐的一句話把我拉回了現實,我心理很清楚,他不愿意學習,企圖用賴床的方式來拖延時間,從我進屋到現在已經有20分鐘了,這樣等下去也不是辦法,加上他爸媽都不在家,他姐也拿他沒辦法,我走進他的房間,沒有訓斥他,而是用特別溫和的語氣對他說:“小飛,怎么還不起來呢?時間不早啦!” 于是我就做在他床邊和他聊天,一聊到周六問他做什么去,他一骨碌爬起來,非常有成就的對我說“我昨天抓了一條魚,好大,我們美美的吃了一頓!”然后對我沒完沒了的講述他抓魚的經過,一點也沒有學習的意思.待他做完洗漱工作,吃完了早餐,我問他,有沒有做完上次布置的作業,“我沒寫完”儼然一副無所謂的樣子,當我告訴他,如果他上次作業寫完的話,今天我可以帶他去玩是,他后悔的不得了.一說到玩,他立馬來了興趣,你讓他做什么都行.同時,我也陷入了沉思,總不能每次用玩來激發他的學習動機把?!我也終于明白,為什么長到三年級他的成績一直不怎么好,他明顯缺乏一種學習熱情.那么,什么是學習熱情么?它是指調動兒童內在的學習動機,養成自覺自主的學習意志品質,即養成兒童學習的獨立性.分析小飛缺乏學習熱情的原因很大程度上決定與他的家庭因素.因為我到他家的那一天起一直到現在,我就見過他爸一次,他媽媽從不過問他的成績,在一個沒有家長期待的環境里,小飛養成了愛玩的毛病.縱然在他這個年齡階段的兒童能夠集中注意力的時間為20分鐘,但是他每次的這20分鐘都沒有得到充分的利用,因為他的注意力根本不能集中,提高成績就更難了.了解了他的這些情況,我立刻用以下的方法去幫助他矯正.(1)改變對他的評價方式,哪怕是微小的成績提高也要及時肯定,并且當著他爸爸媽媽的面,有利于他自信心的恢復.(2)有意識地讓他做些集中注意力的體育活動.每次做完活動,我就讓他口述整個過程或寫成日記,效果還不錯.(3)充滿感情,降低要求,每次給他布置作業盡量避免題海戰術,做到少而精.同時,對他父母,我也提出了一些個人看法:(1)切忌在他學習時忙這忙那,在他身邊晃來晃去,這樣很容易使他分散注意力,如果不能保證將家務事放下來,看點書抱,至少應該保證把他放在安靜的地方學習.(2)讓他做些力所能及的家務勞動,以此養成他自己處理,解決問題的習慣.培養他的成就感.當小飛的父母聽我說完這些后,表示愿意。

第三篇：個案護理

一例多發傷病人術后護理個案

羅

【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發傷術后患者，患者在EICU救治期間，我科護理人員運用整體護理的方法、采用高級生命支持、營養支持等途徑，對患者行特級護理，目的在于解決患者術后所出現的各類問題，促進病人更好地康復?，F將護理期間，針對病人出現的護理問題及采取措施總結并加以整理后寫成個案。個案借鑒了中外專家相關著作得以完善，為此表示真誠感謝。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補充。

【關鍵詞】：多發傷、整體護理、高級生命支持、營養支持、特級護理。

【病例選擇依據】：多發傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創傷。多發傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。多發傷的特點〔1〕：

傷情嚴重，病情變化快.病死率高 傷情危重。嚴重的低氧血癥。容易漏診和誤診。

本案例病人為車禍多發傷，入院后行急診行胸腹部清創擴創、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創擴創探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。

【目的與意義】：目的：總結多發傷術后通常出現的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發傷護理程序。意義；有利于自身素質提升，有利于多發傷術后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發現問題并創新。

1病例介紹：

患者，張，男，20歲，因“外傷致腹部疼痛，流血并異物存留1+h”于2016年1月31日入院；

主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。

臨床表現：腹痛、出血。

實驗室檢查：Neut% 84.10,Lymph% 7.60,Ph 7.30,pCO2 45.80。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結核”等傳染病史。

藥物過敏史：否認。手術外傷史：否認。

預防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。

個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質及職業粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。

入院時查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,發育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結膜無明顯蒼白，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。

入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內臟損傷？

1.1診療經過:患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創擴創、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創擴創探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。術后因患者病情危重，為行高級生命支持轉入我EICU。

1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯合傷：

1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結腸破裂。1.2.5大網膜挫傷。

1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。

2診療計劃

2.1重癥監護護理，持續呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監測生命體征變化。

2.2抗感染：予頭孢唑肟經驗性抗感染治療，完善相關病原學檢查，指導抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質。2.4補液，營養支持治療。2.5適當鎮靜、鎮痛。

2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術，但后期是否有遲發性內臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。

3護理診斷/問題 3.1低效型呼吸形態與肋骨骨折導致的疼痛，膈肌破裂有關。3.2體液不足 與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。

3.3疼痛 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。

3.4有感染的危險 與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。3.5皮膚完整性受損 與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關。3.6焦慮、恐懼 與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關。3.7潛在并發癥 術后臟器再出血。

4護理問題/目標、措施及評價

4.1低效型呼吸形態 與肋骨骨折導致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關目標 病人未發生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸.4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。

4.1.4密切觀察病人氣促、發紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫師并協助處

〔2〕

。理。

評價 病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。

4.2體液不足 與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。目標 病人體液平衡得到維持，生命體征平穩。

措施 4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予患者靜脈補液

4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標本作化驗。4.2.3予心電監護，嚴密監測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價 體液平衡得以維持，生命體征平穩，無脫水征象。

4.3疼痛 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。目標 患者疼痛感減輕

措施 4.3.1遵醫囑予以患者止痛藥持續泵入。

4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導家屬和患者溝通交流。

4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。

評價 患者疼痛感減輕

4.4有感染的危險 與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。目標 患者未發生感染或感染得到控制

措施4.4.1嚴密觀察早期感染征象，如高熱，必要時留取標本作細菌培養。4.4.2保證引流管、尿管通暢，定期更換引流袋

4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴格限制探視人員。

4.4.5仔細觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價 患者未發生感染。

4.5皮膚完整性受損 與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關。目標 病人受損皮膚面積減小，未發生壓瘡

措施 4.5.1使用充氣式床墊，協助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。

4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環境，保證患者充足的睡眠。

4.5.4根據患者病情營養增加營養，增強抵抗力，促進傷口愈合。評價 病人受損皮膚面積減小，未發生壓瘡

4.6焦慮、恐懼 與突發意外，傷情嚴重及突然離開家人有關〔3〕。目標 患者的焦慮和恐懼的情緒狀態得到緩解。

措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。

4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態時避免訓斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護理計劃。評價 患者焦慮和恐懼的情緒狀態得到緩解。

4.7潛在并發癥 術后臟器再出血〔4〕。

目標 病人未發生術后臟器再出血或發現并及時得到處理。

措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發或加重出血。

4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環狀況。

4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續引流出。4.7.4預防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。

評價病人未發生術后臟器再出血。

5護理體會：

5.1患者創傷面積大，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發現處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風險。

5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準確記錄24h出入量，監測血壓，脈搏，有利于早期發現活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。

5.4針對腸道修補術行胃腸減壓者，要嚴格禁飲禁食。

5.5多發傷患者術后往往出現諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應激障礙、認知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預，與患者溝通，都有利于患者術后康復。

5.6 除以上?？谱o理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛生護理，頭發及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕。

【參考文獻】：

[1]張波，桂莉主編.急危重癥護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012.6.76-78.[2]American College of Surgeons.Advanced Trauma Life Support,Student Course Manual.7th ed.Chicago: American College of Surgeons,2008 [3]楊艷杰主編.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,2013.4.227-338 [4]李樂之、路潛主編.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2013.11.297-298 [5]李小寒、尚少梅主編.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2013.3.142-182

第四篇：幼兒個案

太陽一班（大班）幼兒個案 楊柳柳

觀察對象：宋茜 觀察時間：2012.10

觀察地點：活動室

觀察過程：這周宋茜已經兩天沒來園，電話聯系得知她患病了。第三天才來的幼兒園。午睡時，她睡不著，我詢問原因，宋茜說：‘我生病了，所以睡不著?！腋嬖V宋茜生病更要休息，不一會兒她就入睡了。起床后我當眾表揚了她，宋茜那天顯得很興奮，自律性也提高 了。分析 ：

宋茜很希望老師能多關注她，給于關心，因此急于把病情告訴老師在老師給于她關注后，她就會感到高興和興奮，這對于她意味著最后的鼓勵。她也會努力使自己成為老師和同伴心目中的好孩子。所以，對于宋茜這樣的較敏感的孩子，要多給于些鼓勵，肯定，少些批評指責，以免她產生自報自棄的心態。措施：

宋茜病后的幾天在用餐午睡時對她多加關注，如果實在吃不下也不勉強，以免造成精神壓力。.與宋茜母親交談，在家中不要給他過多壓力，多給于鼓勵，提高信心。在班中多給宋茜一些機會，讓他更多發揮優點，更有興趣投入各項活動中。

觀察對象：王雨彤 觀察時間：2012.10

觀察地點：活動室

觀察過程：最近雨彤進餐情況不好，進餐時間又長達40分鐘，我繼續對她不良進餐行為進行教育，對能大口大口地吃飯的良好行為予以表揚，經過一個月的強化鼓勵，孩子進餐時間又進步了。這時我并多采用贊揚、點頭、撫摸等社會性行為進行獎勵，減少物質性獎勵，使施鎂鈴進餐的良好行為在自然情境中逐步得到鞏固。分析：

雨彤進餐情況不好，主要是前段時間生病了家里對她不愿意吃的東西也都隨她，挑食嚴重起來，說明她的飲食習慣還沒有養成，所以對她的教育不能操之過急。另外家庭的因素也是非常重要的，不可忽視。在幼兒園生活中，要抓住她的閃光點，來促進養成良好的飲食習慣。措施：

太陽一班（大班）幼兒個案 楊柳柳

1、在幼兒吃飯前，教師介紹食譜，談一談這些菜的營養，對小朋友生長發育有什么作用，來激發幼兒的食欲。

2、采用示范療法。我采取把班上吃地好的幾個小朋友給大家做吃飯表演，他們碗里的菜吃得干干凈凈，什么也沒有挑選出來，他們長得很健康。陽逸雄小朋友看了幾次后，向老師表示“老師，我也要吃”。

3、保持家園聯系，交流幼兒在園、在家情況，保持家園一致。

觀察對象：陳垚茜 觀察時間：2012.10 觀察地點：活動室

觀察過程：早上笑笑帶來幾幅畫。課后我請她介紹一下自己的畫，而后請大家來評價一下。許多孩子都說出畫上的優點來，而笑笑卻發意見說：‘我覺得她畫得不是很好。說出了許多缺點’在夸小伙伴的活動中，笑笑在小朋友的帶動下也舉手說出了她應學習的對象并表示她有不如這個孩子的。分析：

笑笑對自己很有信心，尤其在畫畫方面。因此，有時會顯出一些自負的情緒。對于其他孩子的長處，她則不愿去談及，面對怕被別人比下去，比較爭勝好強。在明白了會贊賞別人是一種美德后，笑笑也想成為一個大度謙虛的人。她逐漸學習去發現別人的優點，學習贊賞別的孩子。措施：

1.在笑笑談完笑笑畫的不足后問她：‘那你覺得笑笑的畫有什么優點呢？’讓笑笑去學習去發現別人的長處。

2.與笑笑談心，讓她明白每個人都有優缺點，只有發現自己的不足并身別人的長處學習才能不斷進步。贊賞別人也是一種美德。

3.表揚笑笑勇于發現缺點去改正的舉動，希望她長此以往，取得更大的進步。

觀察對象：周禮 觀察時間：2012.10 觀察地點：活動室

觀察過程：吃完點心，周禮不知怎么的，摔在地上大哭起來，旁邊的孩子有的看著，有的愣

太陽一班（大班）幼兒個案 楊柳柳

著，有的哈哈大笑，還有幾個正準備壓在周禮身上。我走過去輕聲問：“摔疼了嗎？勇敢的孩子摔倒了自己爬起來，來老師替你揉揉?！敝芏Y在我的鼓勵下站了起來。分析：

由此可以看出，老師在孩子心中是神圣的，我們的言行無時不在影響著孩子，常常成為他們模仿的對象。我們對孩子關心、鼓勵的教育態度，不僅使他們充滿了自信、上進、愉快的情緒情感，而且也潛移默化地影響著他們，無形地為他們樹立了榜樣。老師對一個孩子的關心和鼓勵，不僅溫暖和激勵了一個孩子，而且起到了言傳身教的榜樣作用，它影響和帶動了其他孩子紛紛模仿的行為，對他們良好行為習慣的形成起到了積極的作用。措施：

我又對其他孩子說：“小朋友在一起要團結友愛，互相幫助，不要取笑別人，我相信，你們都是些助人為樂的好孩子。”孩子們聽了我的話，有的給周禮搬來椅子，有的牽著他的手讓他坐下。幾天后，有一次上樓梯，樂樂不小心摔倒了，走在后邊的周禮馬上去扶他，并對他說：“老師說過勇敢的孩子摔倒了自己爬起來?！焙⒆又g的相互鼓勵成了良好表現的紐帶。

觀察對象：沙家豪 觀察時間：2012.10

觀察地點：活動室

觀察過程：沙家豪是班上最調皮的幼兒，他的過分好動使他在學習活動中注意力不集中，規則意識特別薄弱,因此，很讓老師頭疼和操心。

搭積木時，沙家豪跑到別的小組里看了一下，迅速地從別的小朋友桌子搶走走兩塊拱形的積木，小朋友向老師告狀時，他就索性把所有的積木全部掃到地板上，然后笑嘻嘻地跑了。學習活動時，沙家豪跟著老師唱了兩句后就開始坐不住了。先玩弄自己的鞋子，然后扯扯身邊女孩子的頭發、衣服，弄得小朋友直嚷嚷：“老師，沙家豪動我。”老師制止后，他就朝小朋友們做了個鬼臉，惹得全班孩子哈哈大笑。措施：

家園同步教育。隨時與家長交流與溝通。一方面，我給他們反饋沙家豪在園的點點滴滴；另一方面，要求家豪的家長盡量做到合理安排好孩子的生活，在生活中培養孩子的各種興趣和愛好，逐步培養他的規則意識。

太陽一班（大班）幼兒個案 楊柳柳

觀察對象：倪睿 觀察時間：2012.10

觀察地點：活動室、睡室

觀察過程：午餐時，他不好好吃飯，把菜湯弄得到處都是，地板上、桌面上都是飯菜，還把飯菜舀到別的小朋友的碗里，老師要喂他吃飯，他卻不愿意，把飯菜弄得亂七八糟后，就不吃了，跑到玩具屋里玩去了。

進寢室了，倪睿在床鋪上爬上爬下，還爬到床底下，跑到別的小朋友的床上，時不時地發出幾聲怪叫。措施：

針對幼兒的特點進行教育，培養自制力和規則意識。

在平常的一日活動中，我發現倪睿做安靜性的活動時很認真、很專注，我就利用一些較安靜的游戲比賽，如數豆豆、穿扣子、做泥工等來培養他做事認真且有耐心的良好性格。同時也逐步培養他的自制力，在一些安靜性的活動中對他進行規則意識的培養。

觀察對象：李婧 觀察時間：2012.10

觀察地點：活動室

觀察過程：婧婧的爸爸媽媽的文化程度較高，一個在銀行上班、一個在大學工作；從小都是奶奶和外婆帶的，都是老人一手包辦的，所以她只會與坐得較近的孩子一起玩，不會大聲說話，從不會主動與老師說話，做事有點畏縮不前。分析：

孩子上幼兒園后，因為自己的原因，在學習和其他各方面表現也不突出，是那種最容易被遺忘的孩子，所以一直被老師擺在文靜、膽小的位置（孩子剛到我班時的表現就是這樣）。措施：

我發現了這個孩子身上所有的問題后，開始思考，用什么樣的方法可以使孩子脫離這種現狀呢，我試過以下方法：

1、試過跟她媽媽聯系，告訴她，一但遇到教育孩子上出現的問題，可以隨時跟我打電話；

3、平時我若有若無地找孩子聊天，上課時盡量多關注她，讓孩子覺得老師重視她。反思：

太陽一班（大班）幼兒個案 楊柳柳

其實有很多教育的機會，都需要我們去尋找。當然，并不是每次都是這么成功，但是我想，只要我們是有心的，機會就會來找我們。有時候想想，可能一個孩子的一生，都在我們老師的幾句話或幾個動作又或者幾個想法之間，應了一句老話“教師是人類靈魂的工程師”，不是嗎？

觀察對象：陸遙 觀察時間：2012.10

觀察地點：活動室

觀察過程：陸遙是大班才轉到我們班上的，開學初有些不適應，與其他孩子不太說話。學本領時也不主動舉手要求回答問題.睡在新的鋪位上，陸遙頭幾天顯的很興奮，總愛摸墻壁，翻來覆去的，后在老師提醒下穩定了情緒，能安靜入睡了。

分析： 開學初有些不適應，到了一個新的環境，加之他原來睡覺就睡不著，于是閑著沒事，只能摸墻壁，這樣就難入睡了。

措施：1．在午睡前提出要求，鼓勵他盡快入睡。

2．在全班面前及時表揚他的點滴進步。

第五篇：因材施教個案

【個案】在實踐教學中，筆者依據“因材施教”-“個體差異性”相結合教學觀，對xxx學校xx年級學生進行了嘗試，獲得了較好的教學效果。

課程內容：1000米耐力跑

擬解決問題：使不同層次學生達到合格的測試水平

采用的教學手段：（1）真實比賽情景的設置

（教師引導）同學們，我們已經做完準備活動了，這節課我們準備進行1000米耐力跑的測試，老師在終點對大家進行計時并說出你的成績，（同學們提出一個要求），請記住你的名次。

首先對男生進行1000米耐力跑的測試，然后是女生。

（等同學們跑完回來，老師詢問并記錄學生的名次）同時教師觀察部分同學的身體反應以及狀況。

（2）對學生進行分層次訓練

（根據學生先天素質和后天練習的掌握程度）教師說：結合同學上一次的測試成績以及大家的身體狀況，教師準備將大家分成三個小組（第一小組為測試成績顯著的同學；第二小組為中等水平的學生；第三小組為測試成績不是很理想的同學），對于各個小組的要求有所不同。

（有同學舉手示意）學生甲：老師，我們永遠都是第三小組的成員嗎？教師說：這名同學提出來的問題很好，下面我給大家解釋一下，第一小組的同學如果訓練態度不端正，有可能劃入第二或者第三小組，如果第二、三小組的成員能夠認真訓練，系統學習，就能夠進入到第一小組的行列。

（對于第一小組，重點端正他們的訓練態度，通過觀察他們的訓練，適時與他們談心交流，第二小組，關鍵是規范他們的技術動作，要求在途中跑的過程中，協調好步頻和步幅的關系，擺臂要充分，合理分配好體能。第三小組，培養他們的意志品質，樹立信心，加大訓練力度，在不同情況下，讓部分第一或者第二小組的成員參與到第三小組的訓練中去）

通過一段時間的練習，第一、二小組的成員逐漸增加，第三小組的成員大為減少，基本達到了較為理想的教學目標。