第一篇：管理個案

如何留住新員工

【案例/分析】要如何留住一個新員工，將成為我們思考的課題。而人力不足，將

直接影響到服務的品質。因此，做好新員工的入職管理，才能留住更多的新員工。

招聘到一個新員工之后并不能說明他就能融入到這個新的集體，而能否融入

組織則直接關系到他以后的工作績效和離職的可能性。

新員工入職后普遍面臨如下問題：

1、陌生的面孔環繞著他；

2、對新的工作環境陌生；

3、對新工作是否有能力做好而感到不安；

4、對于新工作的意外事件感到膽怯；

5、不熟悉公司法令規章；

6、不知道所遇到的上司屬哪一類型；

7、不知道周圍的同事是否歡迎自己等。

由于首因效應的影響，新員工往往會在入職后的幾個小時或幾天內形成他們

對組織的認識和評價，這個認識和評價將直接影響到他以后的工作和人際關系；

同樣，公司里的老員工和主管也會在這段時間內形成對新員工的第一印象，并且

這種印象很難改變，也將直接影響他們對新員工以后工作的評價。所以在這個時

候新員工和主管人員及老員工都應給對方一個好的第一印象，在新員工自己努力

融入這個新的組織的過程中，主管人員和老員工也應對他們進行主動地接納。所

以在主動接納新員工的工作中應該做好如下工作：

1、由人事干部為其安排好內務柜，提早為他們的到來做好準備，教導他們如

何使用電熨斗，告訴他們化妝室、員休室、廚房等單位的位置，并安排專人帶領、指導線上工作；

2、以熱情的態度迎接新員工的到來，所有老員工在面對新員工時，要有誠摯

友善的態度，要微笑著去歡迎他，使新員工感到你很高興他加入你的團隊工作，并告訴他你的確是歡迎他的；

3、每一個老員工都應對他（她）表示關心，并能熟練地稱呼其的名字，并適

時傳授一些心得、體會，工作經驗；

4、工作初期，特別是前三天，要給以特別多的關心及鼓勵，詢問其上班狀況，有何感受等，指點其困惑之處。

如此，新員工對環境的陌生感會很快地消失，可使他更快地進入狀態；彼此

有了一個很好的第一印象，而且對相互之間可以馬上開始工作上的合作很有幫助。

第二篇：中學生管理個案分析及策略

中學生管理個案分析及策略

李店初級中學 陳懷書

在現代信息化時代中學生管理工作出現了日異月新的變化，原有的學生管理理念方法出現了一定程度的不適應。為了順應社會的發展，中學生管理工作也要與時俱進。目前，個案工作的關系建立、會談記錄方法等都可以在學生管理工作正中適當運用，以解決各類學生中出現的各種問題，為中學生管理工作注入了新的活力。

一、中學生管理工作現狀分析

中學生管理是一門科學，是一門藝術。目前我們有的老師在學生管理中方法簡單乏味，很難引起學生的共鳴，效果往往也是事倍功半，這與素質教育的規律相違，與中小學新課程改革相適應。在中學生管理工作中，應用個案工作理論方法能很好地解決管理中的難題，有助于協助那些社會適應不良、行為失范和社會功能失調的學生個人，增進其生存與發展的能力，實現個人社會化和學校教育的目標。

新形勢下學生管理的背景和教育的環境發生了很大改變，學生群體中疏忽家庭教育的子女增多，農村留守學生比例增多。學生不同的生活層次反差大、貧富懸殊等因素，造成不少中學生存在著不同程度的學習、心理和行為障礙。再有網絡時代部分同學沉迷網絡游戲，嚴重侵擾著在校中學生的健康成長，導致一部分問題學生逐漸涌現出來。

二、我校實行的中學生管理對策及方案

為了更好的倡導國家教育方針政策，做好我校學生管理工作，根據年級特點，在我校施行分年級施行個案管理工作。理論概括為以規范性管理為基礎，以實施開放性管理為手段，以不同年級不同管理標準，不同管理內容，不同管教方式，不同考評方法為原則，逐步實現學生自主性、自律式管理的目標。

（一）七年級學生工作大綱——適應性教育為主

1、七年級學生的特點

七年級學生時期是一個從兒童期轉換為青少年時期一個過渡期。這個階段學生的特點主要體現為對生活與學習諸多方面的新環境與寄宿學校就讀的不適應性。

（1）對中學生活的新鮮感

經過緊張的小學畢業考試，終于步入了中學的校園，中學的環境、中學里的人和事、中學里的課堂等方面都讓學生們充滿了新鮮感。

（2）對中學生活的不適應性

第一，在學習方面的不適應。首先是學習目標不明確，缺乏學習動力；其次是找不到適當的學習方法；此外，中學的學習內容增加很多，這使新生一時很難適應。

第二，生活方面的不適應。中學生活要求學生更加自立，具備較強的生活自理能力；對于很多學生來說，集體生活、中學宿舍、食堂的飯菜等環境的變化都使他們一時無法適應。

2、七年級學生管理工作的基本策略

針對七年級新生的特點，學生管理的管理要點主要充分了解和關愛每一個學生。明確“基礎”的重要性，即一定要強化各項基礎工作，因此適當的“嚴”是必要的，結合實際情況對學生進行“一日常規教育”，從“晨間—進?！险n—課間—做操—課外—自習—放學—就餐—就寢”為一日常規管理模式，要求培養學生的良好的養成習慣。

（二）八年級學生工作大綱——引導性教育為主

1、八年級學生的特點

八年級時期一般將其稱為適應期，在這一階段的大學生主要體現出以下一些特點：（1）這一階段的學生已基本適應中學生活，對中學的種種新鮮感慢慢淡去。

（2）人際交往問題凸顯。這一階段中學生人際交往問題主要表 現在以下幾個方面：一是處于青少年的一種叛逆時期、沖動好強與部分同學的關系處理不好。二是正處于對人生觀與價值觀的初步認知階段，缺乏人際交往策略。三部分學生處于青少年萌動期，對異性產生了好感。

（3）學業壓力增強。課程逐漸增多，導致八年級學生感覺學業壓力大，有的學生甚至掉隊。

（4）獨立意識日益增強。在他人面前總想展示自己，不原服從他人管教，與父母老師矛盾逐漸增多。

2、八年級學生管理工作的基本策略

結合八年級學生的特點，在管理工作方面，首先應進一步加強感情投入，走進學生的內心世界，加強人際關系輔導，引導學生之間正常交往；此外開展工作時，加強學習個別輔導，了解學生在學習方面的真實情況。對于一些學習成績問題嚴重的學生，應重點加強幫護工作。第三，開展工作時要多聽聽學生的意見和想法；最后，對學生要多進行“肯定”、“激勵”等正面教育方式。

（三）九年級學生工作大綱——前途理想教育為主

1、九年級學生的特點

經過兩年的學習，學生在各個方面都奠定了一定的基礎,進入三年級以后,都努力全面提高自己的綜合能力,在思想上積極要求進步。此時已他們對人生觀與價值觀的認識越來越清晰，已初步在規劃自己的未來與發展。在學習上,具有了較好的自學能力,精力集中地向高標準努力。同時感到時間過得快,感嘆中學生活即將結束,學習的壓力也更加明顯，面臨考慮步入社會與繼續讀書的一種矛盾。

2、九年級學生管理工作的基本策略

結合九年級學生的特點，在管理工作方面，幫助學生更加了解未來發展方向，激發學生的學習動機；加強對學生心理健康教育，緩解學生思想壓力。在思想引領方面，立足現實土壤，從學生最關心的問題切入，幫助學生認清問題的本質，排除思想干擾，堅定自己理想，并去追求目標。在日常教育方面，首先是抓好先進帶動一般,做好后進學生的補救工作，其次是積極發揮學生的自我教育能力,讓學生自己教育自己,自己管理自己；再次是要關心學生的日常生活,為他們發展成熟創造良好的條件。

三、學生日常管理個案回放及分析點評

個案分析一

剛升入七年級李本玉同學，在分班時就遇到了麻煩：據幾位有“經驗”的班主任調查了解，李本玉同學在小學階段就是教師“問題”學生，分班時這幾個班主任說啥也不要。學校領導很是著急，經過研究，決定將其分到第一次當班主任的王老師班中。

為了搞清這位學生不好管理的原因，有針對性地制定轉化策略，王老師走訪了李本玉的小學老師。她談到，品行不端，說話也是不干不凈；打架斗毆，惹是生非，唯我獨尊，霸氣十足，大大咧咧，不服管教。

報到的第一天，教室里的幾十位學生中，他一眼就看出了李本玉：站無站相，坐無坐相走無走相，衣服穿得歪歪斜斜，紐扣不扣，里面衣服大，外面衣服??；站一站晃幾晃，身子晃，腿晃頭晃，手臂亂擺，目光是游移不定，一看就知道不是個好孩子，整個一個社會小痞子，小混混。這樣的孩子偏偏分到了我們班，郁悶和煩惱再多也是與事無補，只能耐著性子，想著法兒去尋找去琢磨馴服這匹劣馬的方法。

（一）他的個人背景分析

他的性格與其父親極相似，霸氣、痞氣?，F在其父親常年在外，幾乎不回家；母親很辛苦，打零工掙錢，溺愛自己的兒子，起早貪黑沒時間也不會教育孩子。他不太聽從母親的管教，與社會不良人員有過來往。在家缺少父愛，與母親交流甚少。他在老師眼里，學習成績中等偏下，品德不好和有不良行為，不遵守紀律，所以挨批的事都能找到他，他對老師有敵對情緒。與同學相處時經常使用一些污言穢語，隨便拿同學東西，不拘小節，同學對他是敢怒而不敢言，大多數同學對他是畏而遠之。對老師與同學之間的缺少溝通。

（二）措施方法

1、欣然地接納：任何一個孩子，包括他的優點和缺點。從開學那天開始，王老師投給他的是信任、期待、友好、溫和的目光，王老師想讓他感受到老師的可親、可信，王老師對待每一個人都是平等的。當他目光游移不定，坐姿不正，衣裝不整時，王老師會主動幫他整理衣裝，糾正站姿，微笑著鼓勵他，長大要成為一個堂堂正正的男子漢，從現在起就要時刻注意自己坐立行走的正確姿勢。同時，抓準時機利用休息時間及時總結評價表揚鼓勵。但在入該班一月后，他大大地出乎王老師的意料，經仔細觀察他的坐立行走的姿勢明顯有大的改觀，也學會主動跟老師與同學打招呼了，同時露出了以往看不見的微笑。

2、真誠的鼓勵，良好的溝通：開學初，王老師讓每位同學做一個自我介紹，內容包括你的性格、愛好、喜歡與什么樣的人交往、愿意在班級擔任什么職務、初中三年的目標、人生的目標等。他的介紹是喜歡打籃球，想當政治課代表……王老師抓住這一點，趕緊找他談心，在思想和行為習慣上引導他，學習上幫助指導他，幫他確立正確的人生觀和價值觀。并且我們約定以周記的形式進行思想交流。

3、持久的信任 耐心的等待：任何一個有不良品行的孩子，都不可能通過老師的一兩次談話，三五次的思想工作在三周兩周內該掉的，有些可能要幾個月，一兩年甚至更長的時間才能有所長進。所以我從不對他短期內出現的屢犯屢改，屢改屢犯的現象喪失信心，給他一定的時間，冷靜耐心地與他一起分析原因，讓他感覺到老師時刻都在關注著他的成長和進步，長期持久地支持信任他，自我反省，自我提高。

經過一個學年的努力，他的行為習慣有很大提高：衣著整齊了，語言文明了，口頭語少了，集體觀念增強了，與同學關系融洽了。現在，八年級的他在學習方面也有很大進步，學習態度端正了，學習成績進步了，而且被評上了學期“模范學生”。個案分析二

麗麗是一個在媽媽的單位長大的孩子，習慣了單位的員工們對她的眾星捧月。在學校里，她對同學，甚至對老師都慣用指使、命令的口氣。在和同學相處時稍不如意，她便口說臟話，所以同學們都對她避而遠之。無論在教室還是宿舍，她總是形單影只。對于這樣一個個性極強而心理又極脆弱的孩子，真是輕不得、重不得、急不得、躁不得。于是，七

（二）班主任張老師選擇了等待，等待教育最佳時機的到來。

又是一個課外活動的時間，同學們三五成群地玩起了跳繩。一向獨行的麗麗同學今天破天荒地也準備了一條繩子想和同學們一起跳，怯生生地她走到了幾位同學的面前。但同學們看她一來，都不由自主地收起繩子，換了個地方繼續玩。看到麗麗臉上失落的表情，張老師的心猛地揪了一下。張老師走到同學們跟前說：“我也想參與到你們的跳繩中來，行不行？”張老師特意把臉轉向麗麗：“麗麗，你的繩子能借給我嗎？咱倆一塊兒打敗她們，怎樣？”“好啊！麗麗很快地答應了。于是，張老師也像其他同學一樣不斷跳著，認真地打著節拍跳起來。以后，每次下課，一有空，張老師就拉著麗麗加入到同學們各項快樂的課外活動中來。在活動中，張老師潛移默化地教會了麗麗如何與別人平等相處，漸漸地，麗麗和同學們能和睦相處了。

案例評價

同學之間的關系是學生在受教育時的一種基本的人際關系。無論將來，還是正在成長的時期，意義重大。每一位班主任老師都應該為孩子們創設交往的情境，傳授交往的本領和技能，使每一個孩子學會交往。不善于交往的麗麗，教師帶著她和同學們一起玩，讓她融入群體中，也讓同學接受了她。具有“交往障礙”的學生若是能夠得到同伴的認同、集體的接納，會在很大程度上滿足歸屬需要，改善交往狀況，最后融入到屬于他們的世界中去，就像孤雁終于飛回了雁陣一樣。這對于年齡尚小、“個性極強而心理又極脆弱”的孩子，是多么重大的“生命轉折”和“生活事件”啊。

個案分析

（三）2013年10月23日，值周盧老師氣憤跑到八

（三）班班主任楊老師反映說：“楊老師，今日在我們值周時發現學生隨意“丟”饅頭現象頻繁，如不如及時批評與教育將會給其它學生造成不良影響。現在的學生品質越來越差，不愛惜糧食，你們得好好管一管，不然的話我們學校提倡的光盤行動就是一句空話嘛！”然后楊老師對值周盧老師回復道：“好，我一定查清這件事，給您一個答復。”

案例評價

1、這種行為危害是損害班集體的形象和聲譽，降低班集體的影響力。班集體的形象是在班級整體、合理的工作發展的基礎上逐步形成的。

2、接著楊老師首先召開班委會，聽取大家的意見，然后講清“丟”饅頭問題處理的意義，統一了班委會的認識；繼而召開班會，講清意義，最大限度地統一了班集體的認識。

3、將個別教育和集體教育結合起來，本來“丟”饅頭的問題是個別學生的問題，照常理，進行個別教育也就了，但為什么楊老師要以班委會的名義代表整個班集體寫檢討書呢？這是因為班集體不僅是教育的對象，而且是教育的主體。一旦集體成為了教育主體，班集體建設就進入了良性循環的軌道。班集體作檢討的意義，不僅在于肯定了集體的教育作用，肯定了集體與個人的關系，而且在于認同了犯錯誤的同學“重返”集體之路。

四、中學生管理思考與啟示

對待問題學生必須堅持疏導、鼓勵、情感交融與嚴肅紀律相統一原則。重要的是要給予更多的關注，要付出更多的心血。要用一顆寬容的心來對待，要欣然地接納，要對他充滿積極的期待。

1、多站在學生的角度考慮問題，把心理溝通放在第一位，多一些認真聽取學生的傾訴。溝通是成功的潤滑劑。多一點溝通，就會少一點摩擦。要對學生的言行仔細觀察，冷靜思考，尋找溝通的話題，創設溝通的平臺，讓學生暴露心靈，讓教師在溝通中尋找促進學生發展的基石。

2、尊重是教育的前提。尊重學生，就是要尊重學生人格的獨立性；就是要尊重學生發展的階段性；就是要尊重學生的可教育性，要以發展的心態，看待學生的失誤，幫助他們彌補失誤，促進他們健康成長。其關鍵是找準突破口。

3、信任是發展的動力。更多地走進學生真實的內心世界，成為他們可以交心的朋友。中學生處于身心發展最快的階段，學生發展的可塑性，決定了其行為的不確定性；滴水穿石，長期持久的支持信任很重要，一旦放棄，他就可能會重蹈覆轍，自暴自棄，我們的工作也會前功盡棄。讓學生在教師的信任和期待中，發現自己，肯定自己，找到發展的方向。

4、在工作積累中做好相關案例記錄。要真正做好中學生管理工作有據可查，必須掌握記錄的方法技術，并以案例工作記錄為依據，整理和撰寫案例報告，做到年終學生管理總結中有具體事實可查。

在中學管理中應讓廣大的教師群體心血澎湃地投入到中學生管理中來，一直以來中學生歷來被視為民族的希望和未來, 是社會主義事業建設的后備軍, 是人類文明的傳承者, 是青年中富有朝氣和創造力的優秀群體。當代中學生健全品格的形成、正確人生觀與價值觀的確立存在了不應該存在的威脅?？梢哉f, 中學生德、智、體的全面教育, 我們將秉承在中學生管理中以愛為核心，以學生學習知識為根本，尊重學生人格為管理方針，以營造出一個良好的學習環境, 讓學生快樂學習，快樂成長。

第三篇：ckd-5期患者個案管理報告

上海交通大學醫學院附屬

第九人民醫院

個案管理報告

姓名：董蓉蕓

科室：腎臟內科

個案名稱：慢性腎衰竭５期

維持性血液透析

不完全截癱可能

護

理

病

史

一 一般情況 姓名：左自英

性別 ：男

年齡 ：78歲

床號 ：012

住院號：928289

二

現病史

主訴：維持性血透3年余，頸痛10天，下肢乏力2天

現病史：患者因肌酐進行性升高，于2012.05.16行左前臂動靜脈內瘺成形術，后因動靜脈內瘺閉塞，于2012年11月6日行右頸內靜脈雙腔靜脈長期留置導管置入術，現維持性血透治療中，每周血透三次，家屬訴平日尿量在400-500ml左右，患者10天前無明顯誘因突然出現頸部疼痛，活動受限，不能伸直，否認外傷史，2016-1-12至骨科門診行頭部CT示：

1、左基底節半卵圓取陳舊性梗塞灶，腦內深部多發腔隙灶；

2、老年腦，建議MR檢查。頸椎CT示：頸椎退行性變，頸椎反弓，C4-6椎間隙變窄，C3-C7水平椎管狹窄，頸椎小關節炎性改變？C2、3椎體間輕度滑脫？建議MRI檢查。

2天前，患者血透后突然出現下肢乏力，行走不能，并二便消失，2016-1-21急查頭部CT示：腦內多發腔梗灶，軟化灶，老年腦改變，隨訪或MRI檢查。

現患者為求進一步診治，收入我科。追問病史，患者有高血壓史10年余，血壓最高200/110mmHg，既往服用傲坦降壓，現未訴服用降壓藥。

患者近2日精神可、睡眠不佳，胃納一般，二便消失，近期體重無明顯改變。

三 過敏史

青霉素過敏

四

手術史

否認手術及外傷史

五

體格檢查

T ：36.7℃

P ：76次/分

R ：18 次/分

BP ： 145 / 78mmHg

六輔助檢查：

2016/1/22：血清鉀3.32mmol/L L 降鈣素原2.97ng/ml L 2016/1/23：血清白蛋白30g/L L L-γ-谷氨?；D移酶168U/L H 血清堿性磷酸酶 170U/L H 血清總膽固醇 2.71 mmonl/L L 高密度脂蛋白0.66mmol/L L 血清鐵6.5umol/L L 血清總鐵結合力：29.2umol/L L 血清鈣：2.03mmol/L L 血清磷：1.88mmol/L H 血轉鐵蛋白TRF：1.37g/L L 2016/1/25:甲狀旁腺素135.41pg/ml H 2016/1/27:CRP:49.10mg/L H 降鈣素原2.97ng/ml L 紅細胞計數：2.81*10^12/L L 血紅蛋白:77g/L L CEA：5.16ng/ml H PT：15.7秒 H APTT：59.4秒 H D-D二聚體：0.84mg/L H 2016/2/3：CRP14.30mg/L H 紅細胞計數：2.33 *10^12/L L 血紅蛋白:85g/L L

影象學報告

? 2016-1-27 超聲診斷：膽囊炎膽囊結石左右慢性腎病 ? 2016-1-28 CT：肺氣腫，雙肺陳舊性病變；氣管及左主支氣管內痰栓？主動脈和部分冠脈分支硬化

? 2016-1-29 結核感染T細胞斑點試驗：有反應性 ? 2016-2-4 ECT：1約C6-7椎體核素異常濃聚影，建議結合MR檢查明確 2其余各骨未見異常

七診斷：

慢性腎臟?。灯?維持性血液透析 不完全截癱可能

原發性高血壓３級（極高危組）

八

治療計劃

1、完善相關檢查（血常規、電解質、腎功能、頭部MRI等等）；

2、抗感染（悅樂新）、活血（丹參）等對癥支持治療。

3、維持性血透 tiw；

4、頸椎C6-7椎體結核可能，同意骨科會診結果，以頸部制動

5、抗結核治療（異煙肼、利福平、乙胺丁醇等）

護理診斷

1.2.3.4.5.6.7.8.疼痛: 與患者頸椎C6-7椎體結核有關（2016/1/22）舒適度改變：與患者頸部制動有關（2016/2/3）

軀體活動障礙:與患者不完全截癱可能有關（2016/2/3）睡眠障礙:環境改變，擔心病情有關（2016/1/22）

電解質紊亂: 與血清鉀：3.32mmonl/L有關（2016/2/22）

營養失調: 低于機體需要量，表現為貧血，HB：78g/L（2016/2/3）焦慮: 與擔心不完全截癱有關（2016/1/22）潛在并發癥：腎性骨病、壓迫性窒息

護理措施

1、疼痛：與患者頸椎C6-7椎體結核有關（2016/1/22）

1)給予患者舒適的環境解除外因引起的疼痛

2)遵醫囑給予藥物止痛（安康信、曲馬多、芬太尼貼劑）

3)對患者家屬做好相關宣教，減少住院期間不必要的爭吵，多與其進行交談，以分散其注意力，減輕疼痛感

4)遵醫囑給予頸部制動，以控制結核椎內的擴散，并告知患者及家屬頸部制動的重要性，需謹遵醫囑。

5)遵醫囑使用抑菌抗結核藥以控制結核擴散，減輕患者疼痛感

2、舒適度改變：與患者頸部制動有關

【1-3】

（2016/2/3）

1)向患者做好頸椎病相關宣教，告知其頸椎是在退變基礎上由附加各種因素所引起的椎體間損傷性關節炎，因此局部安定是康復的基本條件，必須謹遵醫囑。

2)避免反復、劇烈的扭動或晃動頸項，突然、劇烈、反復的頸項運動不能起到鍛煉作用，反而經常造成頸項結構損傷或勞損。

3)臥位勿使枕頭過高，造成頸椎屈曲，應保持于中立或輕度仰伸位。4)囑患者起床、坐起等均需在家屬或責任護士的幫助下行動，切勿逞強。5)白天可搖高床頭，行半坐臥位，狀態良好情況下可作輪椅床邊活動。

3、軀體活動障礙：與患者不完全截癱可能有關（2016/2/3）

1)協助患者進食、排便及個人衛生

2)移動患者軀體時，動作應穩，準，輕，以免加重肢體損傷

3)指導并協助患者進行適當的功能鍛煉，預防關節僵硬或強直

4、睡眠障礙：環境改變，擔心病情有關（2016/1/22）

1)2)3)4)

保持周圍環境的安靜，避免光線的刺激 減少白天睡眠的時間 給予佳靜安定幫助其睡眠 給予心理護理減少其不安情緒

5、電解質紊亂：與血清鉀：3.32mmonl/L有關（2016/2/22）

1)2)3)4)適當補充含鉀豐富的食物：橘子、香蕉等

觀察心電圖的變化，觀察患者有無胸悶等不適主訴 給予活性維生素D促進鈣吸收 觀察患者有無皮膚瘙癢等癥狀

6、營養失調：低于機體需要量，表現為貧血，HB：78g/L（2016/2/3）

1)給予少食多餐，嚴格按照優質蛋白飲食（雞蛋、牛奶、河蝦、魚等）

2)患者因抗結核用藥后藥物反應，經常嘔吐，囑其惡心嘔吐后給予溫水漱口，保持口腔清潔，必要時遵醫囑給予胃復安減輕胃部不適 3)吃飯時搖高床頭，細嚼慢咽，不要吃過硬不易消化的食物。4)遵醫囑給予靜脈藥物補充營養（20%脂肪乳、人血白蛋白等）5)適當給予補血的食物（紅棗、花生衣）

6)監測各種指標的變化，定時注射促紅細胞生成素

7、焦慮：與擔心不完全截癱有關（2016/1/22）

1)指導患者放松心情 2)建立治療疾病的信心

3)告訴患者預后情況，要積極自我保健 4）通過病友的力量，讓患者放松心情

8、潛在并發癥：腎性骨病、壓迫性窒息

1)定期復查血清鈣、血清磷、PTH指標，按時服用活性維生素D和鈣片 2)指導患者進食含鈣豐富的食物（如牛奶、蝦等）3)盡量避免外部碰傷，預防跌倒

4)選擇適合自己頸部的頸托，在佩戴時松緊度適宜，避免頸托過大或佩戴過緊壓迫呼吸道。

5)夜間睡眠時使用睡眠軟托，且勿使枕頭過高，造成頸椎屈曲，應保持于中立或輕度仰伸位。

健

康

教

育

一、長期深靜脈雙腔留置導管的保護

1．防止置管的脫落，囑患者穿脫衣服動作幅度不要太大，動作不要太猛，防止牽拉造成置管松動或拔出。

2．防止導管堵塞、打折，睡眠時取平臥位或置管對側臥位。

3．預防傷口感染，告訴患者保持敷料干燥，如弄濕要及時消毒更換，每次透析結束時由護士將抗生素藥膏百多邦涂抹在管口周圍并更換敷料，如透析時間間隔過長，每周至少更換敷料2次。

4．導管不宜用于輸液、輸血、抽血等,若發現敷料污染,管口紅、腫、痛,肝素帽脫落,有血性液體滲出等,應及時與醫護人員聯系。5．頸內靜脈置管的患者避免洗臉、洗頭時水流至傷口，發生局部感染。

二、透析期間控制體重增長

1．透析患者在家中應經常測量體重，并自我控制水分的攝入。兩次透析之間體重最好不超過干體重的5％

2．控制水分攝取，不要吃太咸的食物，否則口干會一直想喝水，可以吃冰塊或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法減少飲水量，平時吃的稀飯、面條，含有很多水也要嚴加控制。

3．透析間期體重增加明顯，可并發水腫、高血壓、心衰、心包積液等如發現胸悶、憋氣、咳嗽、咳痰、夜間睡眠不能平臥須立即通知醫生進行緊急血透。

三、飲食指導

1．給予少食多餐，嚴格按照優質蛋白飲食，限制鈉、鉀和磷的攝入。

2．由于抗干擾用藥的副作用以及血透患者體內毒素作用引起長期食欲不振、惡心嘔吐等諸多因素,極易發生營養不良，因此要進食優質蛋白質,富含維生素、鈣及足夠熱量的飲食。蛋白質攝入量1.2克/(公斤·日),其中優質蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、魚等。（雞蛋、牛奶、河蝦、魚等）

3．吃飯時搖高床頭，細嚼慢咽，不要吃過硬不易消化的食物。

四、用藥指導

1．遵醫囑給予鎮痛藥和擴血管的藥物。使用鎮痛藥要慎用，防止成癮。2．謹遵醫囑按時服藥，溫水送服。應用抗結核藥物治療，其原則是早期、規律、全程、聯用和適量用藥，治療時間較長，一般為 1 ～ 2 年，治療成功的關鍵在于規定時間內有規律地用藥，避免遺漏與中斷。

3．藥物副作用較大，需密切觀察，如無法耐受因及時聯系醫生調整用藥。

五、休息與活動

1．避免反復、劇烈的扭動或晃動頸項，突然、劇烈、反復的頸項運動不能起到鍛煉作用，反而經常造成頸項結構損傷或勞損。

2．臥位時勿使枕頭過高，造成頸椎屈曲，應保持于中立或輕度仰伸位。3．囑患者起床、坐起等均需在家屬或責任護士的幫助下行動，切勿逞強。4．白天可搖高床頭，行半坐臥位，狀態良好情況下可作輪椅床邊活動。

效

果

評

價

2016/2/6 患者疼痛癥狀較入院好轉，且未出現鎮痛藥物依賴 2016/2/14 患者出院時能適應頸托治療，舒適度得到改善

2016/2/14 患者出院時頸部仍不能伸直，但活動受限好轉，生活能部分自理 2016/2/10 患者能不依靠安眠藥入睡

2016/2/9 患者電解質正常，血清鉀：3.55mmonl/L 2016/2/13 患者貧血較前好轉，Hb：98g/L 2016/2/14 患者出院能接受自身病情，情緒較前平穩 2016/2/14 患者至出院未出現任何并發癥

個 案 管 理 總 結

該患者在入院時存在的主要護理問題就是頸椎處結核的擴散，使其頸部的劇烈疼痛，導致頸部不能伸直，大部分活動受阻，生活不能自理，再加之其本身就已是慢性腎衰竭終末期患者，自身又有多項基礎疾病，整個人情緒異常不穩，常常預感性悲哀，經常對周邊家屬暴怒以發泄情緒，我作為他的責任護士，深切感到該患者在生理與心理上都應有個全面護理計劃，在開展各項護理措施之前，必須對患者當前的護問題狀和現狀進行客觀分析，只有這樣。才能使我的整體護理措施制定得更具有針對性和可行性。

古人說：“凡是預則立，不預則廢”，可見前期護理規劃的重要性。由于患者除了是本科室的?？萍膊KD-5期外，入院時存在的主要護理問題還是頸椎處結核引起的疼痛，我查閱了外科護理常規，咨詢了外科護士關于頸椎病的相關護理措施及注意事項，另外也上網查閱了結核病病變的最新文獻，了解了抗結核藥物的使用注意事項及其副作用，對患者做出了一套完整的有針對性的整體護理計劃。

在我護理措施實施的過程，針對患者年歲已高（78歲），平日里陪同的家屬也是同樣歲數的配偶（76歲），且兩者聽力、記憶力均略有衰退，所以一些特殊藥物服用方法，例如乙胺丁醇服用過量其副作用會導致視力減退【4】，我便講此藥的服用方法、時間、劑量特別放大寫于A4紙上貼于患者床頭，以起到重點提示備忘作用；再寫于責任護士交班本，和各班護士做好交接，通過多種渠道干預，防止患者誤服或抗結核藥物劑量服用錯誤。另外，針對患者心理上對自己截癱可能的不接受，我在日常護理的實施中，更有針對性的進行心理疏導，更耐心的傾聽患者，從中了解其心里的想法與擔憂，更多的與患者及患者家屬的交流，使其分散注意力，減輕內心的焦慮，更多的向患者宣教相關疾病的功能恢復，增加其疾病恢復的信心。

通過對這個個案的整體護理，發現作為一名責任護士，你所充到的角色非常重要，在做任何護理工作時，不僅要勤干、實干，更重要的是巧干，用智慧創造價值，做到活到老學到老，這是眾人皆知的道理。當然，在責任制整體護理的廣闊領域中，還有許多需要我去摸索和探討的好方法，我應該在今后的護理工作實踐中不斷探索更好方案。只有這樣，我們的責任制護理才能真正走上健康、良性、科學的發展軌道。

2016年2月22日

參

考

文

獻

1．Harry N.Herkowitz, Rothman-Simeone The Spine, 6th Edition.Saunders, 2001.2．楊克勤,張之虎．頸椎病：人民衛生出版社,1981:120-150 3．楊克勤．脊柱疾患的臨床與研究：北京出版社,1993:50-60 4．Journal of Allergy and Clinical Immunology.(Mosby-Year Book Inc., 11830 Westline Industrial Drive, St.Louis, MO 63146-3318)V.48-1971-: 100,712,1997

第四篇：《零售管理——個案分析》讀書筆記

《零售管理——個案分析》讀書筆記

這本書的主編是中山大學的吳佩勛副教授主編。吳佩勛，美國康乃爾大學營銷學博士，現任中山大學管理學院副教授，市場學系副主任，現任流通研究中心副主任，中山大學“百人計劃”引進人才。目前的研究方向主要集中在：服務管理與零售管理，消費行為學與采購管理，營銷渠道管理與流通管理等領域。

關于這本《零售管理——個案分析》其實是《零售管理》（但這本書我在圖書館沒有找到）的配套案例集，包括好日子（2個）、達芙妮、麗嬰房、可的便利店、OK便利店、環眾物流等7個案例，內容覆蓋當前國內零售服務業、零售企業管理、零售企業運營實踐等，展示了中國零售服務行業最前線的企業實踐，有關零售的熱點問題貫穿其中。

按這本書前言，本書本來是用于高校商學院相關專業的普研以及MBA教學。同時，也能夠幫助廣大在零售服務行業進行相關經營決策的經理人和營銷人員在案例企業的經驗教訓基礎上，進一步提高自身的決策管理能力；對于那些對零售服務行業感興趣，想了解這個行業的人，本書能幫助其在短時間內認識了解零售服務業。

在書的前言中有一句很有意義的話：聰明不是由別人告訴而得來的。這是美國學者格柯講的。這本書遵循的就是這樣一個原則來寫的。首先，這本書的一個重要目標是通過7個案例，來幫助讀者理解營銷實踐，尤其是零售行業中出現的兩難問題，掌握對實踐進行分析和反思的方式。然后，本書的案例都是來自當前中國零售行業中表現突出的企業。

所以，這本書的最大特點在以下三個方面：

第一、一手資料，真實全面展現了企業經營過程；第二、凸顯企業決策難題，展現零售服務企業在經營管理過程中出現的兩難問題；具備充分數據幫助讀者進行分析探討。

這本書一共有7個案例，這次我著重在河北好日子集團。

本書的第一個案例——好日子集團，中國鄉村現代連鎖便利店跨地區經營的拓荒奇跡。

連鎖的核心在于“鎖”，只有真正做到這一點，好日子才算是真正的連鎖經 1

營，才能發揮連鎖經營的效益，更重要的是只有從開始就大好了幾次，好日子才能為接下來的快速復制、快速發展做好準備。所以，好日子做出了建設物流配送中心和單店基于C/S結構的POS系統的決策，總部和門店每天都可以在下午進行實時鏈接，上傳當日的銷售數據。

按照一般的經驗規律，通常人均GDP達到3000美元，便利店才剛開始起步，人均GDP達到6000美元，便利店才開始充分發展，而1998年好日子起家的河北滄州人均GDP才600美元。而且就整天商業氣氛而言，滄州還是相對落后，普通消費者并不接受連鎖便利店。但讓好日子都想不到的是，在創業的短暫2個月之后，企業便扭虧為盈，開始有了利潤收入。更值得為人思考的地方是好日子在兩家門店之后便開始贏利了！

在好日子開始贏利之后，它開始了快速的發展時期，但在發展問題上，好日子面臨著兩個不同的意見：一是加快直營店的發展，二是有直營轉變為加盟店。

后來，好日子決定發展特許加盟的道路。然而在特許加盟道路的歷程也經歷了很多的挫折和不順。由于在開始甄選加盟主時好日子尚未開發出一套科學的篩選方法，這樣使加盟主出現了不服從總部規定的情況。后來，在好日子意識到問題所在，在篩選加盟商方面制定了更加嚴格的標準，將加盟主的人口統計特征，財務，管理，經營動力宜家人際影響力引進評判指標里，然后對加盟商制定最低銷售標準，減少了加盟商加盟后因績效未達標產生的不滿感。店鋪的設計的無償支援，為加盟店提供開店籌備工作，還有通過一系列的活動來加強加盟商之間的溝通。

此時，好日子從一開始就建設的物流配送中心和信息系統發揮了巨大的作用。強的的信息系統使得加盟店也能及時反映市場需求信息，而物流配送中心和信息體系的完善使得展店猶如復制一般，極大地減輕了總部培訓加盟商的成本。最終，好日子在滄州擁有了600家店鋪，其中加盟店約占550家，其良好的發展態勢相對成熟的特許經營模式吸引了來自競爭對手的關注也吸引了來自其他區域零售商的合作邀請。

讀到這里我在想，如果當時好日子選擇的道路是發展直營店，那么今天的好日子將會是怎么樣呢？如果接著當時的勢頭，好日子的資金成本壓力將會變得非常高，也要承擔所有的風險。在好日子選擇特許加盟進一步發展的時候，它的運

營情況就已經非常良好。如果當初它堅持直營的路線，到現在好日子的基礎應該會打得非常的結實，但按照它當時的現金狀況，在那么短的時間內肯定是發展不到今天的店鋪熟。特許加盟和直營開店的店鋪擴張速度是不可同日而語的。在聯系一下其他的連鎖便利店的發展路線，幾乎都是走特許加盟的道路?；蛟S，未來零售業連鎖經營，特許經營將會是一個大趨勢，即便在經濟相對落后的農村地區也是如此。

但是，在好日子用了僅僅幾年時間實現了從創業的艱難到現在基本確立了在滄州零售連鎖業的一席之地。然而，好日子是否應該走出滄州，邁向其他區域發展呢？現在有好多來自唐山、邢臺、石家莊等地區的當地零售上已經開始向好日子發出合作邀請。那好日子是否應該進入新的區域市場，還是應該停留在現有的滄州市場進行精耕細作，是應該先做大還是應該先做強呢。這個問題反映了目前中國企業的一個普遍的戰略決策問題。在實際中有很多企業盲目做大，缺乏有效的企業管理，無法取得規模效應，最終倒閉；而另一方面中國市場的快速發展變化，激烈的競爭有促使企業不得不快速擴張，爭取市場領先的地位。任何企業在發展的初期都無法逃避這個決策的問題。

讀這些案例的時候，將自己代到企業管理者的位置上，融入案例所提供的情景中去，真實地感受、考慮企業發展的問題，會發現企業決策要考慮的因素有很多方面，包括市場分析，入市場潛力、競爭力分析，還有企業的實際情況，入可使用的資源、發展戰略、發展瓶頸這些。用作者的話就是，在閱讀案例的時候要注意從深層次進行信息的挖掘、重組，從中提取有用的資訊，并運用理論知識，結合自己的常識推導，以及主動地從外界獲取信息來進行自己的決策，切記不能停留在文字表面。

第五篇：個案

個案分析：滑梯下的秘密

案例發生的區域：滑滑梯 背景：

小朋友對滑滑梯充滿了莫大的興趣。這天，我們根據周計劃來玩滑滑梯，在大家開心玩的過程中，我觀察著他們的表現：有幾個孩子正排著隊很有秩序地上樓梯，幾個人在排隊等待，有的小朋友擺著各種造型準備滑下去，威風凜凜的樣子，有的小朋友在攀爬，一點都不害怕，有的小朋友在轉盤，大家玩得不亦樂乎。只有倪雨辰在滑梯那塊有洞的底下弓著腰從這邊跑到那邊，而他的身上呢，則沾滿了枯黃的草。案例描述：

當時我見他玩得開心，只是提醒他說：“要注意安全啊!”可他依然樂此不疲，我就繼續觀察他，好一會兒，他笑嘻嘻地出來了。我問他：“你為什么喜歡在那下面玩?那里好玩嗎?”他說：“我在下面很好玩的。我聽小朋友跑，有咚咚的聲音，很好玩。我從那個洞洞里看小朋友的腳，他們一直跑來跑去，我看看那個腳是誰的?我還要看一看，哪個小朋友跑得快?我有的時候從洞里看小朋友，一只眼睛看到了小朋友的腳，兩只眼睛看就看到了小朋友的眼睛?！蔽疫B連點頭說：“確實好玩，老師怎么沒想到?！辈⒄f：“那還有什么秘密呢?”他見我這么感興趣，忍不住說：“我在這里還可以藏起來，與小朋友玩捉迷藏的游戲，還可以從洞里和小朋友玩傳話的游戲?！蓖Ａ艘幌?，他遺憾地說：“就是在這下面玩，我的褲子會弄臟的。”“可是，你在這里發現了很多別人沒發現的秘密，也找到了很多快樂呀!”我鼓勵他再到滑梯下面去玩玩，看看還有什么新發現。他又鉆進去玩了，一會兒他出來告訴我說：“老師，我發現滑梯下面有幾只小蟲子?！?/p>

孩子的話觸及了我的心靈，孩子身上那獨特的想法讓我贊嘆、折服，我們哪個成人會想到滑梯底下會有如此美妙的意境呢!

案例分析：

真正想讀懂孩子這本難念的“書”，必須關注孩子在尋常時刻的行為，了解孩子在想什么?孩子該學些什么?孩子怎樣學更有效?對于要在分析和解讀孩子行為的實踐中，從孩子的立場思考問題，客觀、公正地了解每一個孩子，尊重每一個孩子，欣賞每一個具有不同個性和能力的孩子，盡力去開發他們的潛能。為了改進自己的教育行為，我們也知道自己該做什么、不該做什么，只是如何把這些道理與實踐真正結合起來，才能使我們在理論和實踐之間架起橋梁，這有待于我們認真觀察和記錄孩子的言行，并對之進行剖析和反思。

指導策略：

從這個例子中，我們發現他是聰明的，能夠發現許許多多觀察事物的新視角；他是機智的，能夠把看似無關的事物加以比較聯系；我在傾聽他心聲的同時，也伴隨著自省自警，實現著自己與孩子的教學相長。換一個角度思考，孩子可獲取很多經驗。我們能在關注兒童尋常時刻中，看到兒童有很大的學習潛力，這是我們成人思維和幼兒思維的主要差異所在。

對于老師來說，在傾聽中，我們會發現每一個孩子都是獨特的，有獨特的需要、獨特的想法、獨特的個性、獨特的能力??因此，我們以尋常時刻為抓手，逐步學習觀察、記錄、解讀、回應幼兒的策略，力圖改變以往的視角，從幼兒的立場去分析和解讀他們的行為、經驗和人格建構過程，去理解和適應幼兒，這樣才有可能與孩子進行有意義的對話。諸如此類的現象還有很多很多。