第一篇：安全用藥相關管理制度

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安全用藥相關管理制度

（一）安全用藥管理制度

安全用藥是一個動態過程，包括藥品的采購、儲存、保管、調配、使用等一系列環節。為加強藥品管理，堅持“以病人為中心”的醫院管理年服務理念，促進臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發生，最大限度地保障人民群眾用藥安全，根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等有關法律、法規，特制訂我院安全用藥管理制度。

1.科學、規范我院藥事管理工作。藥事工作是醫療工作的重要組成部分。要將醫、藥、護三個方面有機的結合起來，建立醫師—藥師—護士、藥庫—藥房—病區的立方體空間體系，建立藥劑科與醫務科、護理部等管理部門的溝通機制，制定包括藥品采購、儲存保管、調配及使用等每一個環節的相關管理制度。全面保證用藥安全。

2.執行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》，執行“新藥遴選程序”，堅持“質量第一，按需進貨，擇優采購”的原則，確保藥品質量和購進的合法性。

3.執行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等，遵守藥品儲存管理規范，執行各項工作程序，按照藥品性能，對藥品實行分區、分類管理。對高危藥品做好醒目標示，避免差錯事故的發生。根據藥品儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環境（0～30℃）、陰涼環境（≦20℃）、冷柜（2～

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10℃）中，并保持相對溫度達標。

4.嚴格執行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》，按照有關規定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五專”。

5.醫師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求，根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和請注意事項等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

6.醫師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。醫務人員發現可能與用藥有關的嚴重不良反應，在做好觀察記錄的同時，必須按規定及時上報。

7.藥師必須嚴格執行各項操作規程和《處方管理制度》，認真審查和核對，必須做到“四查十對”，確保發現藥品的準確、無誤。并進行安全用藥指導。

8.按照《藥師對違反治療原則的處方或醫囑拒絕調配的制度》，對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方，應拒絕調配，以保證藥品安全。

9.藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息，承接醫師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務。執行《用藥咨詢制度》。

10.為保證患者用藥安全，藥品一經發出，除醫方責任外，―2―

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不得退換。

11.建立以病人為中心的藥學保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參加查房、會診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。

12.加強護士執行醫囑時的管理，嚴格執行醫囑，執行《輸注藥物安全管理制度》及相關規程，保證用藥安全。

13.所有醫務人員均有責任監測和報告藥品不良反應/事件。根據《重點藥物觀察制度》、《用藥后觀察制度》、《藥品不良反應監測和報告制度》及有關程序，對臨床所使用的藥品進行不良反應監測。一經發現藥品不良反應/事件的，要執行《藥品不良反應/事件處理程序》，立即逐級報告，并進行詳細記錄、調查，按要求填寫報告表。同時開展醫療救護、將藥害降到最低。

14.各藥庫、藥房藥品安全管理責任人及其負責人；各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。

（二）注射藥物配伍禁忌管理制度

1.醫護人員應熟悉與了解藥物的作用和副作用，正確執行各項醫囑。

2.使用注射劑藥物時，須注意藥物的配伍禁忌，查看藥物配伍禁忌表或相關的藥物說明，確認藥物無配伍禁忌，方可使用。

3.為病人靜脈輸液時，根據病情及藥物特性調節滴速，控制靜脈輸注速度，預防發生反應。

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4.醫護人員應加強巡視，嚴密觀察用藥后反應，并做好記錄。

（三）患者用藥后觀察制度

1.護士應熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應。2.對易發生不良反應的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏、中毒等反應立即停止用藥，并報告醫生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。

3.應用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時，應密切觀察用藥效果和不良反應，及時處理，及時記錄，確保用藥安全。

4.定時巡視病房，根據病情和藥物性質調節輸液滴數，觀察有無發熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發現異常及時通知醫生進行處理。

5.做好患者的用藥指導，使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的問題。

6.護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發現問題及時處理。

（四）預防輸液反應措施

1.配制合格的輸注液體是預防輸液反應的重要措施之一。所用管道器具應清

洗干凈，溶酶原輔料應該符合《中華人民共和國藥典》的規定。配制時應該嚴格防止污染，盡量縮短操作時間。滅菌應該完全徹底，并作有關檢查，合格后方可用于臨床。

2.輸液器具應按照操作規程嚴格清洗消毒，尤其是管道

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部分。

3.輸液前應嚴格檢查，看有無瓶身或者瓶口受損松動，有無異物等，4.輸液環境應保持清潔衛生，空氣新鮮。輸液時嚴格執行無菌操作和注射技 術規范。

5.輸液中加入其它藥物時，應注意其相互反應和配伍禁忌。輸液時盡量使用

終端過濾器。輸液瓶已經打開應該一次用完。

6.根據病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物，否則易增加毒性、降低

藥效以及增加輸液中的微粒數，可能引起一系列的輸液反應。

（五）相似藥品管理制度

為了防止相似藥品混淆錯發、錯用，保證臨床用藥安全，結合醫院管理實際情況，特制定本項制度。本制度適用于藥庫、各藥房及病區藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。

1.相似藥品分類：品名相似藥品、包裝相似藥品、規格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。

2.各部門要根據日常工作容易錯發的藥品，歸納制定出相似藥品目錄，通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標志提醒藥師、護士特別注意，保證藥品調配、使用準確無誤。

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3.對于相似藥品，定期安排藥師進行清點并建立記錄，保證出現問題及時發現并糾正。

4.對于品名相似的藥品，如藥效相同、品名相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留置醒目標志特別注意；如藥效不同，品名相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標志作為提醒。

5.對于包裝相似藥品，藥房要雙人復核調配，病區護士雙人核對使用。如藥效相同，包裝相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留置醒目標志；如藥效不同，包裝相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標志特別注意，標志要醒目。

6.對于規格不同的相同藥品，在其放置的地方留置醒目標志，并在標志上標明規格以便區分。

7.胰島素類藥品種類繁多，為了區分不同類型的胰島素，要求把不

同種類的胰島素在冰箱分區放置，分別貼上常規胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標簽。

8.本制度的制定可大大減少配藥人員錯拿藥品的幾率，從而形成藥品質量安全的保證體系，詮釋“以病人為中心”的醫院管理年服務理念，各部門應認真貫徹落實。

（六）高危藥品管理制度

為進一步加強高危藥品管理，減少不良反應，保證用藥安全，特制訂興安盟人民醫院高危藥品管理制度。

1.高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地高辛等，具體品種見附錄。

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2.高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

3.高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置警示牌，提示藥學人員注意，避免錯誤調配。病區藥品在治療室藥柜內應固定擺放位置,有明顯的提示標記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護士注意，避免錯拿、錯用。

4.高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。

5.高危險藥品調配、發放、使用要實行雙人復核，確保調配、發放、使用準確無誤。

6.加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出、安全有效。

7.加強醫、藥、護人員的溝通，加強高危藥品的不良反應監測，臨床醫護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件，藥劑科要定期總結匯總，并將不良反應監測結果及時反饋給臨床。

8.新引進高危險藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。

（七）藥品存放、使用、限額、定期核查規范

1.病區所有基數藥品只能供應住院患者，按醫囑使用，他人不得私自取用。

2.病區指定專人負責管理各類藥物（包括外用藥、內服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥），對備用藥品要定期檢查，定量供應，根據病區用藥情況

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及時有計劃地補充。

3.各病區應每周清點各類藥物并記錄，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

4.各類藥物要分類放置，標簽明顯（外用藥用紅標簽，內服藥用藍標簽），字跡端正，如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔，口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀，針劑要求無變質、變色、混濁、沉淀。

5.搶救藥品定量放搶救車內，每天至少清點檢查一次（封存除外），須帳物相符，標簽清晰、在有效期內，保證搶救時急用，使用后應及時補充。

6.特殊和貴重藥品，須專人負責領取，并登記日期、數量、當日用藥量及留存數，要求帳物相符，上鎖保管，班班清點。醫囑停用、病人出院或死亡，應及時辦理退藥手續。

7.需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內，以免影響藥效。

8.危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等，由護士長定期清領，定時清點，專柜、加鎖保管，并有標識。

9.消毒劑須嚴格分類，如：外用消毒劑（碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等）和粘膜消毒劑（雙氧水等）需分別放置。

10.護士長須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導。

（八）毒、劇、麻醉藥管理制度

1.病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他

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人員不得私自取用、借用。

2.設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，鑰匙隨身攜帶，按需保證一定的基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。

3.醫師開醫囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留安瓶。

4.建立毒、麻藥使用登記本，毒、麻藥處方登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士二人核對后正楷簽全名。

5.剩余劑量應二人核對后簽名棄之。

（九）重點藥物觀察制度

1.重點藥物包括：抗感染藥物、心血管系統藥物、細胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經系統疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。

2.醫師在開具處方前，要詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現不良反應。

3.病人和家屬向醫師反應用藥后不適和不良反應時，醫師應高度重視，認真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。

4.護士用藥前也應詢問病人的用藥情況，并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應，―9―

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注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現不良反應。靜脈給藥后，護士必須按藥品說明書的規定調節好滴速，并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種,方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應觀察20分鐘，在確認病人無異常反應后方可離開。口服用藥時，應由護士在場指導病人服用，并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。

5.護士交班時，交班護士應向接班護士介紹病房內使用重點藥物患者的情況，以利于接班護士繼續執行用藥后觀察。

6.發現不良反應/事件后，必須及時報告當班醫生，并安撫病人、家屬，使其配合治療。

7.當班醫生接到不良反應/事件報告后，應及時對病人進行檢查，妥善處理，并填寫藥品不良反應/事件報告表上報臨床藥學室。

8.各臨床科室依據本科情況，參考“我院重點藥品目錄”，制定本科重點藥物清單，根據用藥后觀察制度，執行用藥后“重點藥物觀察程序”。

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第二篇：安全用藥管理制度

安全用藥管理制度

一、護士必須嚴格根據醫囑及時準確給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執行三查九對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

九對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期和過敏史。

四、做治療前，護士要洗手、戴口罩，嚴格遵守操作規程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)，并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并做好記錄。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、注射藥物須兩人核對；靜脈用藥應在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥名、劑量、用法、時間和頻次，執行者核對后方可應用于患者并在執行單上簽名。

九、口服藥按時發放給患者，確保服藥到口。口服藥杯定期清洗消毒備用。

十、如發現給藥錯誤，責任護士立即報告主管醫師、護士長，向患者做好解釋工作，積極采取補救措施。護士長須在24小時內電話上報護理部，一周內組織全科護理人員進行討論，分析事件發生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫《醫療安全（不良）事件報告表》上交護理部。

十一、對易發生過敏的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏、中毒反應立即停止用藥，并報告醫師，做好記錄、封存及檢驗等工作。

十二、應用輸液泵、微量泵或化療藥物時，應及時巡視、密切觀察用藥效果和不良反應，確保用藥安全。

十三、定時巡視病房，根據病情和藥物性質調整輸液滴速，觀察有無發熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發現異常及時通知醫師進行處理。

十四、做好患者的用藥指導，使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥。

十五、凡住院患者治療需要的藥品均由藥學部門供應，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應符合規定。

十六、病人給藥時間管理細則

（一）長期醫囑的給藥應在規定時間前后2小時內完成，后一次給藥時間按相應時間間隔調整，不能按時給藥的以給藥錯誤處理。如特殊情況（手術、檢查等）延誤給藥，待醫師評估后，方可用藥；如不能使用，應由醫師在臨時醫囑單上開具停用醫囑。

（二）根據醫囑需準點給藥（如每4小時給藥、每6小時給藥、每8小時給藥等）的應在規定的時間內給藥。

（三）特殊用藥遵具體醫囑執行。

（四）緊急搶救醫囑給藥：開醫囑后即刻給藥。

（五）口服給藥

1．原則上當天常規醫囑，下午（中午）給藥。如有特殊情況，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

2．每日一次給藥（qd）給藥時間為：8:00。相同藥物與次日的給藥時間應間隔12-24小時。

3．每日二次給藥（bid）給藥時間為：8:00、16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔 6-12小時。

4．每日三次給藥（tid）給藥時間為：8:00、12:00、16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔4-6小時。

5．每日四次給藥（qid）給藥時間為：8:00、12:00、16:00、20:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔3-6小時。

6．一般臨時醫囑（st）：在醫師開具醫囑后2小時內執行。

（六）靜脈給藥

1．首次給藥時間：原則上在醫師開具醫囑后2小時內執行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據輕重緩急，按序使用。

2．每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00：相同藥物與次日給藥時間應間隔在12-24小時。

3．每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00、16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔在6-12小時。下午一點后開具的bid醫囑當天默認為給藥一次，如需兩次給藥，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

4．特殊藥物如甘露醇等需準點使用的藥物，給藥時間不超過30分鐘。

5．一般臨時醫囑：在醫師開具醫囑后2小時內執行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據輕重緩急，按序使用。

（七）肌內、皮下給藥

1．原則上當天常規醫囑，上午（或下午）給藥。如有特殊情況，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

2．每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同藥物與次日給藥時間應間隔在12-24小時。

3．每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00、16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔在6-12小時。

4．一般臨時醫囑（st）：在醫師開具醫囑后2小時內執行。

（八）其他給藥 1．膀胱沖洗

（1）每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時間間隔在12-24小時。

（2）每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00、16:00。相同的藥物每日每次的給藥時間間隔在6-12小時。

2．霧化吸入

（1）每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時間間隔在12-24小時。

（2）每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00、16:00。相同的藥物每日每次的給藥時間間隔在6-12小時。

（3）其它途徑給藥時間按醫囑執行。

第三篇：臨床安全用藥管理制度

臨床用藥安全管理制度

1.為規范我院藥品臨床使用，促進藥物合理使用，保證醫療安全、保障醫患合法權益，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構藥事管理規定》和《處方管理辦法》等法律、法規的相關規定，特制定我院臨床用藥管理規定。

2.臨床用藥是指使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫療過程,臨床用藥管理的目的是合理用藥。

3.臨床醫師、藥師、護士等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟、適宜的原則加強協作，知識互補、共同為病人用藥的安全性負責。4.醫師應按疾病診療規程、臨床用藥指導原則及指南，結合患者的具體病情、個體差異等為患者開具處方或醫囑，杜絕過度用藥和過度治療。醫護人員在給患者使用藥品診療時，要遵循合理用藥原則，按規定仔細核對處方、醫囑、藥品與患者身份，并按正確的方法調配和給藥。

5.醫院根據國家規定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫療保險藥品目錄”制定醫院“處方集”和“醫院藥品供應目錄”。藥劑科在“醫院藥品供應目錄”內組織有效地供應。臨床使用的藥品由藥劑科統一采購供應。其他科室不得從事藥品采購、調劑工作，原則上不得在臨床使用非我院藥劑科采購供應的藥品，特殊情況需要使用的，必需按醫院“患者自備藥品使用管理制度”執行。6.醫院制定有相關的處方權限制的規定 ① 抗菌藥物處方權限 ② 麻醉藥品處方權限

7.使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，給患者開具處方時，應熟悉藥品的說明書內容，醫師、護士按藥品說明書規定使用藥品。超出說明書使用藥品的醫師必須在病歷中做出分析記錄。

8.醫院制定有處方權確認的程序與規定。醫院醫務科、各藥房設有處方權留簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。9.醫院制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護士、藥師應知曉這些規范與管理流程，并能得到切實的執行。

10.為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院應制定病區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。10.1各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫務、護理、藥學相關人員根據臨床需要協商確定。

10.2 各科室常備藥品表經病區護士長簽字確認后，送藥劑科備案。10.3 病區管理人員應定期查看該病區所備有效期藥品，在有效期3個月（常用）或6個月（不常用）前到藥房更換新批號。10.4 藥劑科應有臨床科室在夜間、節假日應急藥品供應途徑。11.用藥錯誤監測報告制度

11.1 要建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標準格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內外發生的用藥錯誤類型來預防用藥錯誤，改進用藥環節和培訓員工用于預防此類錯誤。重要的是從制度上、管理上查找原因，在于總結經驗、吸收教訓。藥對員工進行有計劃的教育培訓，藥師、醫師、護師要參與培訓。12.建立藥品召回制度

13.藥品召回是指當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題，事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品，并按醫院“藥品召回管理制度”相關規定執行。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。14.實施動態分析制度。

15.藥劑科按規定，每月定期向醫院藥事委員會提交醫院藥品消耗及用藥結構情況，從數量和金額兩方面進行統計分析，及時發現保管藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。

16.嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準。

第四篇：醫院安全用藥管理制度

安全用藥管理制度

1、遵醫囑及時準確用藥。

2、用藥要嚴格執行“三查七對”，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。必要時病人(或家屬)參與確認。

3、口服藥做到看服到口，及時收回空藥杯。

4、注射藥物須兩人核對；靜脈用藥應在藥瓶上注明病 人姓名、床號、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時間，由另外一名護士核對并簽名后方可應用于病人。

第五篇：安全用藥

淺談老年人安全用藥

要想治好病，不僅要對癥下藥，還要講究科學的服藥方法。藥品本身固然重要，用藥方法也不可忽視。錯誤用藥方法不但不能發揮藥效，也可引起不良反應，同樣值得注意。老年人因體質等方面的變化，給藥方法較年輕人顯得更為重要。因此，醫務人員要對老年人等特殊患者講清楚服藥的方法及注意事項，只有采取適當的給藥方法才可能取得較好療效，避免不良反應，也會得到患者的尊敬與信賴。

老年人因體質較差，以口服、靜脈注射效果較好。肌肉、皮下注射比較容易操作，但因局部循環欠佳，藥物釋放緩慢，有時不易達到有效藥量致使效果較差。當患者不能口服(如處于昏迷、嘔吐狀態)、藥物不宜口服、爭取時間進行搶救的情況下，可采用注射法。其好處是作用快、劑量準，以靜脈注射作用最快。注射法缺點是使用不便，尤其靜脈注射對制劑和操作的要求較嚴格，稍有不當，易生事故。老年人大都脾胃虛弱，一般較能耐受顆粒劑(即沖劑)或液體制劑，如口服液、糖漿、合劑等。口服最為簡便、安全，一般情況下盡量采用口服，避免注射法。

以下為老年人口服用藥的一些注意事項：

一、準確掌握用藥劑量。服藥劑量(包括藥水)要準確，既不能少，也不能多。用量不足，不僅治不好病，還會產生耐藥性，給徹底治愈帶來困難。超過規定用量又會引起中毒，甚至導致生命危險。

二、采取正確的服藥姿勢。口服藥時應采取立位或坐位，這時食管處于垂直位，有利于藥片下行入胃。如情況不允許，亦應坐直身體，吞下藥片后約1分鐘再躺下。若躺著服藥或服后取臥位，會使有刺激性的藥片粘于食管壁上，不易及時進入胃部，可導致食管炎甚至形成潰瘍，還可因藥物的吸收延緩而使藥效降低，如強力霉素、鹽酸四環素、氯化鉀、硫酸亞鐵、奎尼丁、非甾體類抗炎藥等片劑。若服法不當時，均可引起食管損傷。

三、嚴格把握給藥時間。藥物在體內的作用可表現出一定的晝夜節律性，故同一藥物在不同時間給藥，其體內過程和藥效可能不同。如不少患者上午血壓較高，而晚上血壓較低，服用降壓藥最好在早晨；而一些他汀類藥物在晚上服藥效果最好。有的藥物可根據生物節律，選擇給藥時間。

四、服藥宜用溫開水。服用片劑或膠囊劑要用足量水送服，至少飲100 ml水。水量過少，藥片易滯留在食管壁上，既刺激食管，又延誤療效。不可用牛奶、豆漿、茶水、咖啡、可樂等飲料送服，因為這些飲料中的一些成分可能與藥物發生反應，影響療效。服藥后亦不宜立即飲茶，尤其濃茶。老年人多喜歡飲茶，但茶水中含有大量鞣酸以及茶堿，可能與藥物中的生物堿、蛋白質、重金屬鹽類發生化學反應，產生沉淀而影響藥物有效成分的吸收，降低藥物作用。最好服藥后間隔2小時再飲茶或牛奶等。服乳酶生，忌用熱水沖服；服潤喉片、止咳糖漿后不要馬上飲水。此外，有些藥物要忌辛辣食物或不要與酒同服。有些藥物不能一起服用如胃蛋白酶和堿性藥物不能同服。有的食物等會影響某些藥物的吸收和作用。

五、不能壓碎或打開膠囊服用的藥物。有些藥品是不可磨碎或分半的。除咀嚼片劑外，一般應該整個吞下，不要壓碎或打開膠囊，否則可增加藥物毒性或者影響血藥濃度和藥效，甚至發生危險。有報道，一護士為了便于老年人服藥，將治療心絞痛的緩釋藥片壓碎給一位老婦服下，結果老人死于心臟病發作。

六、腸溶劑。腸溶劑不可嚼碎或磨粉，也不宜與抗酸藥同時服用。服用抗酸藥后，胃中pH值會上升，使得腸溶錠劑受破壞，在胃中崩解。一方面刺激胃，另一方面也失去原先設計的劑型。因此，開處方時，不要和抗酸藥服用。如奧西康(奧美拉唑)腸溶片、潘妥洛克(泮妥拉唑)腸溶片、比沙可啶腸溶片、德巴金、達克普隆等。有的是為了減少刺激。比沙可啶、甲硝唑、多西環素、二氯芬酸鈉腸衣顆粒等磨粉后，會破壞腸衣，易刺激胃。柳氮磺吡啶使用腸溶劑可減少胃腸道發生不良反應的機會，所以也不可磨粉。有的為了避免失效。如阿撒可(美沙拉嗪)等腸衣錠，可確保其有效成分在回腸末端和結腸才釋出，若磨粉后，效果可能會降低；洛賽克(奧美拉唑鎂片劑)和蘭索拉唑腸衣顆粒劑藥品本身具酸不安定性，故制成腸衣顆粒，磨粉后破壞了腸衣，藥品會受胃酸破壞而失效；達先(舍雷肽酶)、馬來酸氟伏沙明等磨粉后藥效會降低。

老年人口的增多，老年病的增加，勢必給醫療衛生工作帶來一系列新的問題，必須予以重視。關注并做好規范、合理的老年人給藥方法，是提高醫療水平和服務水平的基礎工作之一。