第一篇：中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核方案(試行)

江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核實施方案（試行）

一、考核目的 通過臨床實踐技能考核，評價參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員掌握基本理論、基本知識、基本技能的情況，檢驗規(guī)范化培訓臨床帶教實際效果，進一步促進中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作開展，提升培訓質量。

二、考核對象

按要求完成中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段∕第二階段（中醫(yī)專科）培訓任務，參加全省階段理論統(tǒng)考，并成績合格的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員。

三、考核內容 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核包括臨床技能操作、中醫(yī)臨床思維和處置能力等。第一階段考核范圍以中醫(yī)內科為主，不分專業(yè)，第二階段以中醫(yī)各專科培訓內容為主。考核內容參照國家和省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準，具體分為三個部分：（1）接診能力

內容包括：接診、病史采集、體格檢查、理法方藥、病歷書寫等，重點考核內科相關疾病中醫(yī)臨床診療思維和處置能力。（2）技術操作 中醫(yī)各科常用操作技術，內容包括：舌診，脈診，常用針灸穴位定位、針刺手法、常用針灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳針、捏脊、穴位貼敷、刮痧、小夾板固定術、外科清創(chuàng)術、心肺復蘇術、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、洗胃術、氣管插管術操作等。（3）輔助檢查 內容包括：臨床檢驗結果分析，其他檢查（放射、CT、心電圖等）結果判讀及診斷。

四、考核方式 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核采用分站式客觀結構化考核形式，實行真實場景和床邊考核方法，也可借助模擬教具或采用標準化病人等輔助考核手段。

整個考核分三部分計分，每部分總分均為100分，80分為合格。實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考核不合格。每位考生考核參考時間150分鐘，具體考核要求和評分見《江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核操作流程表》。

五、考核時間 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核原則上每年集中舉行一次，具體時間由省衛(wèi)生計生委和省中醫(yī)藥局統(tǒng)一確定。

六、考核組織

（一）中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核實行全省統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時段和統(tǒng)一評分標準。省中醫(yī)藥局負責組織制定考核方案；各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）按照考核方案要求，負責命題及考務工作組織實施。委直屬醫(yī)院，參加我省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的部、省屬醫(yī)院（含在寧單位），駐蘇部隊醫(yī)院及民營、學校、廠礦等系統(tǒng)外醫(yī)院，均按屬地管理的要求，由所在省轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）局統(tǒng)一組織考核。

（二）各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）要成立專門考核組織，下設若干考核小組，考核小組成員由本地三級中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結合醫(yī)院）的高年資主治醫(yī)師以上職稱的人員組成，每個考核小組不得少于2名專家，并設1名主考，主考需具備高級職稱。考核小組專家應熟悉考核方案，嚴格掌握考核標準。

（三）每市設1名考點負責人，并成立考務組。考點負責人負責考核質量把關、總體評價，掌握評分標準，主持協(xié)調考場相關事宜。考務組負責發(fā)放、收取試卷及考試考務安全等相關工作。

七、其他事項

（一）臨床實踐技能考核每年組織一次，考核不通過者，可參加次年考核，但參加考核總次數不得超過2次。

（二）在匯總上報考生臨床實踐技能考核成績時，除報總成績外，同時報每個站點的成績，若無每個站點成績，則認定此考生成績不合格。

（三）《考核評分表》由各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）存檔備查。

（四）中醫(yī)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核按照《江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能考核實施方案（2015年版）》執(zhí)行。

江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐技能考核操作流程表 時間 分值 項目 考核內容 考核形式與方法 備

注（分鐘）（分）第一站：影像學X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核 40 檢查判讀素顯像圖等影像資料5份 第一部分： 第二站：心電圖筆試

40 心電圖5份 全部考生同一時間完成 輔助檢查 判讀多媒體演示與紙質試卷 第三站：臨床檢臨床基礎檢驗、化學檢驗、免疫學檢驗、20 驗報告分析血液學檢驗、微生物檢驗等報告4份 第四站：病史采主訴、現病史（包括病因病機分析）、20 集 既往史、溝通技巧等 利用真實病人或SP，床旁考 30 核 第五站：體格檢系統(tǒng)體格檢查（包括望、聞、切等）和 20 查 專科體格檢查 選擇內科實際病例1例，考生抽簽排序并決定所考病第六站：臨床答結合所查病人，回答中西醫(yī)問題各1 10 20 第二部分： 口試 例 辯 個，主要考核中西醫(yī)診斷等 接診能力 根據所查病人，書寫1份中醫(yī)住院首次第七站：病歷書 25 20 病程記錄，包括中西醫(yī)診斷及依據、鑒筆試 寫 別診斷、治療方案等 第八站：病例分根據所給的病例，解答問題，主要考核 20 20 筆試 全部考生同一時間完成 析 中醫(yī)辨證論治能力 針灸、推拿、小夾板固定術、穴位貼敷、第九站：中醫(yī)技同性別考生互相操作或模擬 10 50 拔罐、刮痧、捏脊、骨折復位等操作中 能操作人上操作 第三部分： 隨機抽取1項 考生從中隨機抽取一項 技能操作 第十站：西醫(yī)技胸穿、腹穿、腰穿、心肺復蘇等操作中

模擬人上操作 能操作 隨機抽取1項 實行單項淘汰制，即三個部分中任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。

一、建議選用的病種

一階段（以內科病為重點選取）： 內科病種：感冒、發(fā)熱、咳嗽、肺癰、哮病、喘病、心悸、胸痹、盜汗、不寐、郁證、胃痛、嘔吐、呃逆、泄瀉、腹痛、便秘、腰痛、水腫、淋證、癃閉、消渴、脅痛、腹痛、黃疸、癥瘕、積聚、鼓脹、眩暈、頭痛、中風、癇證、血證、紫癜、虛勞、發(fā)熱、痹證、痿證、耳鳴、耳聾。外科病種：瘡瘍、癭病、脅痛、腸癰、疝氣、乳癖、乳癰、癃閉、痔瘡、骨折、頸肩腰腿痛。二階段（以專科培訓病種為重點選取）： 【心內科】胸痹心痛、心悸、頭痛、眩暈、厥證、脫證、喘證。【消化內科】胃痛、嘔吐、噎膈、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、脅痛、黃疸、鼓脹、積聚、嘔血、便血。【呼吸內科】感冒、風溫肺熱病、咳嗽、喘證、哮證、肺癰、肺脹、懸飲、肺癆、汗證。【老年科】眩暈、頭痛、胸痹心痛、心悸、腰痛、淋證、癃閉、消渴、不寐、癡呆、郁證、便秘、中風、虛勞、積聚、水腫、咳嗽、喘證、胃痛。【腎內科】腰痛、水腫、淋證、尿濁、癃閉、關格、虛勞、遺精、陽痿。【血液科】血證、虛勞、內傷發(fā)熱、外感發(fā)熱。【內分泌科】消渴、癭病。【風濕科】痹癥、內傷發(fā)熱、蝴蝶瘡、燥證、痿證、痛證、鶴膝風、狐惑病。【神經內科】中風、頭痛、眩暈、不寐、郁證、厥證、脫證、癇證、痹證、痿證。【感染科】發(fā)熱、厥證、痙證、黃疸、閉證、脫證、中毒、痢疾、濕溫、風溫、癟螺痧、蟲臌、痄腮。【腫瘤內科】噎膈、胃痛、泄瀉、便秘、黃疸、積聚、鼓脹、咳嗽、血證（咯血、嘔血、便血、尿血）、虛勞、內傷發(fā)熱、懸飲、癌病。【急診科（ICU）】感冒、發(fā)熱、哮喘、心悸、胃痛、脅痛、癃閉、腹瀉、嘔吐、頭痛、中風、眩暈、厥證、脫證、血證（咯血、嘔血、尿血等）、胸痹、腹痛、癇證、昏迷。【普外科】癤、疔瘡、癰、丹毒、發(fā)、發(fā)頤、流注、瘰疬、流痰、乳癰、乳癖、乳疬、乳漏、癭瘤、脂瘤、子癰、子痰、囊癰、水疝、水火燙傷、凍瘡、毒蛇咬傷、臁瘡、褥瘡、脫疽、腸癰、疝氣、噎膈、腹痛、黃疸、脅痛、癃閉、積聚、筋瘤、破傷風。【婦科】月經病（月經先期、月經后期、月經先后不定期、月經量少、月經過多、經期延長、崩漏、痛經、經期發(fā)熱、經行頭痛、經行身痛、經行水腫、經行乳房脹痛等），帶下病（白帶、黃帶、青帶、赤帶、五色帶），妊娠病（胎漏、胎動不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不長等），產后病（產后發(fā)熱、產后惡露不凈、產后腹痛、產后便秘等），雜病（梅核氣、臟燥癥、不孕癥）。【兒科】感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉、厭食、積滯、疳證、水腫、紫癜、小兒驚風、癇癥、小兒抽動癥及常見出疹性疾病（麻疹、爛喉痧、水痘、痄腮）。【針灸科】咳嗽、哮喘、心悸、胃痛、腹痛、脅痛、腹瀉、嘔吐、肥胖、便秘、癃閉、淋癥、痹證、腰痛、落枕、傷筋、痿證、頭痛、面痛、中風、面癱、陽痿、遺精、痛經、郁證、不寐、耳鳴、耳聾、小兒遺尿、蛇丹、耳鳴、耳聾、眩暈、失音。【推拿科】腰腿痛、落枕、傷筋、痿證、中風、漏肩風、眩暈、頭痛、不寐、胃脘痛、泄瀉、便秘、痹證；小兒腹瀉、便秘、疳積、遺尿。【骨傷科】骨折、脫位、傷筋（頸椎病、肩關節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合癥、半月板損傷、跟痛癥、腰部扭挫傷、腰腿痛等）、損傷內癥。【肛腸科】痔瘡、肛裂、肛癰、肛瘺、脫肛、便血、便秘。【皮膚科】熱瘡、蛇串瘡、疣、膿皰瘡、癬、濕疹、癮疹、牛皮癬、白庀、粉刺、酒齄鼻、斑禿、風瘙癢、水瘊、黃水瘡、鵝掌風、頑癬、油風脫發(fā)、面游風、藥毒、日曬瘡、白駁風。【眼科】針眼、胞生痰核、椒瘡、栗瘡、流淚癥、漏睛、天行赤眼、聚星障、混睛障、銀內障、青風內障、云霧移睛、暴盲、異物入目、撞擊傷目、真睛破損、近視、遠視。【耳鼻喉科】耳癤、耳瘡、膿耳、耳鳴、耳聾、異物入耳、鼻疳、傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻息肉、鼻損傷、鼻腔異物、風熱乳蛾、虛火喉痹、喉癰、急喉瘖、慢喉瘖、梅核氣、骨鯁。

二、建議選用的操作項目： 中醫(yī)各科常用操作技術，內容包括：舌診，脈診，常用針灸穴位定位、針刺手法、常用針灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳針、捏脊、穴位貼敷、刮痧、小夾板固定術、外科清創(chuàng)術、心肺復蘇術、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、洗胃術、氣管插管術操作等。

三、考試時間： 每名考生150分鐘

第二篇：中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試題

2010年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試題

姓名： 分數：

一、填空題(每空2分，共40分)1.月經病的治則是，具體方法有、、、、等。

2.月經從初潮至絕經，中間除、外，月經都是有規(guī)律地按期來潮。月經的顏色多為，我國多數婦女在 歲左右絕經。3．產后發(fā)熱治療以 為主。型，其證危篤，變化多端，必要時中西醫(yī)結合治療。

4.一般而論，崩漏 證多，證少，因 者多，因 者少。

5．經行吐衄的常見證型有，，6．產后大便難多由 所致。

二、選擇題(每題2.5分，共60分)1．下列婦科著作不是清代作品的是：

A．《傅青主女科》 B．《女科經論》 C．《胎產心法》 D．《坤元是寶》

E．《醫(yī)宗金鑒》

2．生活所傷是致病的條件之一，下列不是主要致病因素的為：

A．房勞多產 B．飲食不節(jié) C．勞逸失常 D．跌仆創(chuàng)傷 E．工作環(huán)境

3．下列月經生理現象中不正常的是：

A．月經14歲初潮 B．經期3～7天 C．周期28天左右 D．行經總量約50～80ml E．經血粘稠、凝結、有血塊 4.在經絡與月經的關系中，不正確的是：

A．沖、任、督、帶均下起胞宮 B．沖為血海

C．任脈為陰脈之海 D．帶脈約束諸經，與沖、任、督三脈相聯(lián)絡

E．督脈有“陽脈之海”之稱 5．肝郁血熱型月經先期的代表方是：

A．清經散 B．固陰煎 C．逍遙散 D．兩地湯 E．丹梔逍遙散 6．左歸丸治療崩漏，適用于：

A．腎陰虛型 B．腎陽虛型 C．脾虛型 D．血熱型 E．血瘀型 7．痛經的主要治療原則是：

A．調理沖任氣血 B．溫經散寒 C．行氣活血 D．補氣養(yǎng)血 E．清熱除濕

8.濕毒型帶下病證見：

A．帶下量多，色黃，質粘稠，有臭氣，或赤白相兼 B．帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠，或陰道干澀灼熱 C．帶下量多，色黃質稠，或黃綠如膿，或混濁如米泔，惡臭難聞 D．帶下量多，色白或淡黃，質清稀，綿綿不斷

E.帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷

9.孕后小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，面色蒼白。多屬于：

A．虛寒型妊娠腹痛 B．血虛型妊娠腹痛 C．脾虛型妊娠腹痛 D．腎虛型妊娠腹痛

E．寒凝型妊娠腹痛

10.孕后出現腰酸腹痛，下腹墜脹，或陰道有少量出血者，稱為： A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．墮胎 E．胎動不安

11．最早提出燒灼法斷臍預防臍風的兒科專著是 A．《小兒藥證直訣》 B．《小兒衛(wèi)生總微論方》 C．《幼科發(fā)揮》 D．《保嬰撮要》 E．《幼幼集成》

12．小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的

A．60％ B．70％ C．85％ D．95％ E．90％ 13．小兒”稚陰稚陽”學說，是指其生理狀態(tài)為 A．陽常有余，陰常不足 B．臟腑嬌嫩，形氣未充 C．生機蓬勃，發(fā)育迅速 D．臟氣清靈，易趨健康 E．脾常不足，肝常有余

14．新生兒在上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米粒樣顆粒，稱為 A．馬牙 B．板牙 C．螳螂子 D．口瘡 E．鵝口瘡 15．小兒疾病譜中最為多見的是 A．肺腎系病證 B．心肺系病證 C．肺脾系病證 D．心肝系病證 E．肝腎系病證

16．小兒指紋淡紅，其證候是

A．虛寒 B．食積 C．痰熱 D．虛熱 E．實熱 17．下列除哪項外，均可使用培元補腎法

A．解顱 B．五遲 C．五軟 D．哮喘 E．肺炎喘嗽 18．下列除哪項外，均屬病理性胎黃 A．生后24小時內出現 B．黃疸10～14天左右消退 C．黃疽退而復現 D．黃疸持續(xù)加深

E．黃疽3周后仍不消退 19．肺炎喘嗽的基本病機是 A．肺氣失宣 B．肺失清肅 C．肺氣上逆 D．邪熱閉肺 E．痰熱內蘊

20．哮喘與肺炎喘嗽的主要區(qū)別是

A．咳嗽氣喘B．痰壅C．氣急D．鼻煽E．哮鳴，呼氣延長 21．治療鵝口瘡心脾積熱證，應首選 A．涼膈散 B．瀉黃散 C．清熱瀉脾散 D．瀉心導赤散 E．知柏地黃丸

22．大便澄澈清冷、完谷不化的病機是 A．感受外邪 B．傷于飲食 C．脾胃虛弱 D．脾腎陽虛 E．氣陰兩傷

23．小兒厭食脾失健運證的治法是 A．調和脾胃，運脾開胃 B．健脾益氣，佐以溫中 C．滋脾養(yǎng)胃，佐以助運 D．運脾化濕，消積開胃 E．補脾開胃，消食助運 24．“疳者甘也”的含義是指 A．病證 B．病位 C．病情 D.病因 E．癥狀

2010年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試題答案

姓名： 分數：

一、填空題(每空2分，共40分)1.月經病的治則是（調經治本），具體方法有（調理氣血）、（補腎）、（扶脾）（疏肝）、（調固沖任）等。

2.月經從初潮至絕經，中間除（妊娠期）、（哺乳期；）外，月經都是有規(guī)律地按期來潮。月經的顏色多為（規(guī)律地、暗紅色），我國多數婦女在（49）歲左右絕經。

3．產后發(fā)熱治療以（調氣血和營衛(wèi)）為主。（感染邪毒）型，其證危篤，變化多端，必要時中西醫(yī)結合治療。

4.一般而論，崩漏（虛）證多，（實）證少，因（熱）者多，因（寒）者少。5．經行吐衄的常見證型有（肝經郁火），（胃熱熾盛），（肺腎陰虛），6．產后大便難多由（亡血傷津）所致。

二、選擇題(每題2.5分，共60分)1．下列婦科著作不是清代作品的是：D A．《傅青主女科》 B．《女科經論》 C．《胎產心法》 D．《坤元是寶》

E．《醫(yī)宗金鑒》

2．生活所傷是致病的條件之一，下列不是主要致病因素的為：E A．房勞多產 B．飲食不節(jié) C．勞逸失常 D．跌仆創(chuàng)傷 E．工作環(huán)境

3．下列月經生理現象中不正常的是：E A．月經14歲初潮 B．經期3～7天 C．周期28天左右 D．行經總量約50～80ml E．經血粘稠、凝結、有血塊 4.在經絡與月經的關系中，不正確的是：A A．沖、任、督、帶均下起胞宮 B．沖為血海

C．任脈為陰脈之海 D．帶脈約束諸經，與沖、任、督三脈相聯(lián)絡

E．督脈有“陽脈之海”之稱 5．肝郁血熱型月經先期的代表方是：E A．清經散 B．固陰煎 C．逍遙散 D．兩地湯 E．丹梔逍遙散 6．左歸丸治療崩漏，適用于：A A．腎陰虛型 B．腎陽虛型 C．脾虛型 D．血熱型 E．血瘀型 7．痛經的主要治療原則是：A A．調理沖任氣血 B．溫經散寒 C．行氣活血 D．補氣養(yǎng)血 E．清熱除濕

8.濕毒型帶下病證見：C A．帶下量多，色黃，質粘稠，有臭氣，或赤白相兼 B．帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠，或陰道干澀灼熱 C．帶下量多，色黃質稠，或黃綠如膿，或混濁如米泔，惡臭難聞 D．帶下量多，色白或淡黃，質清稀，綿綿不斷

E.帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷

9.孕后小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，面色蒼白。多屬于：A A．虛寒型妊娠腹痛 B．血虛型妊娠腹痛 C．脾虛型妊娠腹痛型妊娠腹痛

E．寒凝型妊娠腹痛

10.孕后出現腰酸腹痛，下腹墜脹，或陰道有少量出血者，稱為：E A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．墮胎 E．胎動不安

11．最早提出燒灼法斷臍預防臍風的兒科專著是B A．《小兒藥證直訣》 B．《小兒衛(wèi)生總微論方》 C．《幼科發(fā)揮》 D．《保嬰撮要》 E．《幼幼集成》

12．小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的C A．60％ B．70％ C．85％D．95％E．90％ 13．小兒”稚陰稚陽”學說，是指其生理狀態(tài)為B A．陽常有余，陰常不足 B．臟腑嬌嫩，形氣未充 C．生機蓬勃，發(fā)育迅速 D．臟氣清靈，易趨健康 E．脾常不足，肝常有余

14．新生兒在上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米粒樣顆粒，稱為A A．馬牙 B．板牙C．螳螂子D．口瘡E．鵝口瘡 15．小兒疾病譜中最為多見的是C A．肺腎系病證 B．心肺系病證 C．肺脾系病證 D．心肝系病證 E．肝腎系病證

16．小兒指紋淡紅，其證候是A A．虛寒 B．食積 C．痰熱D．虛熱E．實熱 17．下列除哪項外，均可使用培元補腎法E

．腎虛 DA．解顱B．五遲C．五軟D．哮喘E．肺炎喘嗽 18．下列除哪項外，均屬病理性胎黃B A．生后24小時內出現 B．黃疸10～14天左右消退 C．黃疽退而復現 D．黃疸持續(xù)加深

E．黃疽3周后仍不消退

19．肺炎喘嗽的基本病機是D A．肺氣失宣 B．肺失清肅 C．肺氣上逆 D．邪熱閉肺

E．痰熱內蘊。

20．哮喘與肺炎喘嗽的主要區(qū)別是E A．咳嗽氣喘B．痰壅C．氣急D．鼻煽E．哮鳴，呼氣延長 21．治療鵝口瘡心脾積熱證，應首選C A．涼膈散 B．瀉黃散 C．清熱瀉脾散 D．瀉心導赤散 E．知柏地黃丸

22．大便澄澈清冷、完谷不化的病機是D A．感受外邪 B．傷于飲食 C．脾胃虛弱 D．脾腎陽虛 E．氣陰兩傷

23．小兒厭食脾失健運證的治法是A A．調和脾胃，運脾開胃 B．健脾益氣，佐以溫中 C．滋脾養(yǎng)胃，佐以助運 D．運脾化濕，消積開胃 E．補脾開胃，消食助運

24．“疳者甘也”的含義是指D A．病證 B．病位 C．病情 D.病因 E．癥狀

第三篇：中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作方案

成都骨科醫(yī)院

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作計劃

為了提高我院中醫(yī)住院醫(yī)師的基本診療技術水平和整體素質，更好地系統(tǒng)掌握中醫(yī)學各學科的基礎理論和基本技能，規(guī)范中醫(yī)人才培養(yǎng)和隊伍建設，根據國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》，結合我院實際，特制定本計劃。

一、培訓對象

至2010年月起，我院在院中醫(yī)醫(yī)師及新進的具有中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）專業(yè)本科及以上學歷，擬從事中醫(yī)臨床工作的人員。

二、培訓目標

通過培訓，使中醫(yī)住院醫(yī)師具有良好的職業(yè)道德、扎實的中醫(yī)基礎理論、專業(yè)知識和臨床技能，能獨立承擔臨床常見病、多發(fā)病及某些疑難及危重病癥的中醫(yī)診療工作。

三、培訓方式

（一）理論學習

理論學習以自學為主，采用理論學習、臨床實踐、師承學習等方式并結合中醫(yī)小講課、中醫(yī)臨床進展、中醫(yī)藥基礎理論、經典醫(yī)籍，法律法規(guī)、人際溝通、中醫(yī)辨證思維等專題講座等必要的集中學習。

（二）臨床實踐

1.培訓計劃

培訓時間為三年，第一階段兩年（2010—2011），第二階段一年(2012)。以專科培訓為主，通過以專科為主強化培訓，進一步提高中醫(yī)專科的診療能力，熟悉和掌握相關專科現代醫(yī)學的基本技能。

2.培訓學科

根據目前我院科室設置情況，骨傷科、針灸科、康復科等臨床專科。3.輪訓安排

大內科：培訓時間為6月 大外科：培訓時間為3月

骨傷科：培訓時間為9月

針灸科：培訓時間為3月 康復科：培訓時間為3月

五、培訓內容

參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》相關內容進行培訓。

六、培訓記錄

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間實行統(tǒng)一授課管理，培訓應將培訓時間、人員和培訓內容及參加培訓簽名如實記錄，并妥善保存，作為培訓考核的重要依據。

八、工作要求

（一）全院各部門必須高度重視中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的重要性和必要性，嚴格按照本方案開展中醫(yī)主任醫(yī)師的培訓工作，堅決杜絕走過場、徇私舞弊等情況發(fā)生。

（二）各培訓科室應遴選中級以上職稱，工作責任心強，有豐富臨床經驗和帶教經驗的醫(yī)師作為指導老師負責培訓人員帶教工作。

（三）院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓應定期組相關職能部門深入到各培訓科室對培訓工作開展情況進行督導，及時總結培訓工作的不足，并制定改進措施，不斷提高培訓質量。

（四）醫(yī)院將中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作列入科室目標考核與科室績效掛鉤。對完成培訓工作較好的帶教老師醫(yī)院予以一定的津貼補助，并在職稱評聘中給予優(yōu)先；完成較差的予以一定的經濟處罰或取消其帶教資格。

成都骨科醫(yī)院 二0一0年一月

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案

承德市婦幼保健院

關于修改現行《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》的通知

各科室：

為加強醫(yī)技人員隊伍建設，結合我院具體情況，經院研究決定對承院發(fā)2005（20）《承德市婦幼保健院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》進行修改。新的《管理辦法》從2008年10月1日起執(zhí)行。要求各臨床科室、醫(yī)技科室、保健科等相關科室認真負責，共同做好住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作，并做好各階段的考核，作為他們晉升上一級醫(yī)師的依據。

附件1：新的“承德市婦幼保健院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與管理辦法”

附件2：住院醫(yī)師培訓細則

二00八年八月二十三日 主題詞 住院醫(yī)師

規(guī)范化管理

辦法

通知

承德市婦幼保健院

2008年8月23日 印制

（共印30份）附件1

承德市婦幼保健院

臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法

根據衛(wèi)生部有關規(guī)定，參照《河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》要求，結合我院近年來工作實踐和具體情況，特制定我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法。該辦法分兩個階段，第一階段醫(yī)學院校學生畢業(yè)后前3年的住院醫(yī)師培訓工作。第二階段（第4-5年）培訓按上級有關要求進行。

一、組織領導

我院醫(yī)教科在主管副院長領導下，負責全院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。設在醫(yī)教科的繼續(xù)醫(yī)學教育辦公室負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的指導、協(xié)調、檢查、評估、建檔工作。參加培訓的住院醫(yī)師所到科室主任負責安排指導教師，并具體負責管轄范圍內的培訓工作。根據培訓專業(yè)需要，醫(yī)院聘請相關專家組成婦產科、兒科兩個專業(yè)學組，負責院內考試考核工作，對參加培訓人員做出最后的評估。各學組成員為我院臨床保健科室中現任副高職以上人員，根據需要由繼教辦隨機抽取。

二、培訓對象

1、醫(yī)學院校畢業(yè)進入我院的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年即進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的全階段培訓。

2、外單位調入人員

外單位調入我院的住院醫(yī)師如有三年以下臨床工作經歷，根據實際水平進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或直接參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核。考核不合格者，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；

三、培訓目標

達到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定的初年主治醫(yī)師水平。具體要求如下：

（一）熱愛祖國，遵守憲法和法律，堅持四項基本原則，貫徹執(zhí)行黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針。以救死扶傷，實行人道主義為準則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為病人服務。

（二）熟悉本學科及有關學科的基礎理論，具有較系統(tǒng)的學科知識，了解本學科國內外的新進展，并能用以指導實際工作。

（三）具有本學科一定的臨床經驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握臨床基本技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥。

（四）具有一定的教學經驗，能擔任醫(yī)學生見習、實習和基層進修醫(yī)師的教學工作。初步掌握臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐寫出有一定水平的病例綜述或學術論文。

四、培訓內容

包括政治思想、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語、科研和教學能力等。業(yè)務培訓以臨床實踐為主，專業(yè)理論和外語以自學為主。

（一）政治思想：培養(yǎng)全心全意為病人服務的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，對技術精益求精，樹立嚴謹、求實的科學作風。

（二）專業(yè)外語：以自學為主，閱讀有關文獻、專業(yè)雜志。并具有一定的聽、說、寫能力。

（三）科研能力：在上級醫(yī)師指導下，結合臨床工作實踐，完成具有一定水平的學術論文1篇。

（四）基本理論、基本技能及臨床工作能力（各學科具體要求見附件：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則）。

總體內容及要求：

(1)各種醫(yī)療文件的書寫能力，包括：病歷、醫(yī)囑、處方、病程記錄，術前討論記錄、術后總結、轉科、轉院死亡總結等。

(2)各項基本操作的能力，包括：無菌操作，掌握手術適應癥，禁忌癥，手術前后處理及手術基本操作的熟練程度等。(3)體格檢查技術的能力，包括：體檢手法的正確性及陽性體征的發(fā)現水平等。(4)診斷與鑒別診斷時，臨床思維能力，包括：掌握要點、全面分析，以及理論聯(lián)系實際的水平等。

(5)正確閱讀輔助檢查報告能力，包括：心電圖，X線照片及其它輔助檢查結果，并了解各種檢查的臨床意義等。

(6)門、急診中，獨立處理常見病及搶救危重病人的能力。

(7)查房能力：包括詢問病史，檢查病人，向上級醫(yī)師匯報病情變化及疑難問題，記錄、歸納上級醫(yī)師診治意見和建議，開醫(yī)囑等。

(五)必修課：學習方法以自學為主。

1.專業(yè)必修課培訓內容按《河北省住院醫(yī)師培訓大綱》要求和指定的閱讀書刊。

2、公共必修課按照省衛(wèi)生廳確定的住院醫(yī)師公共必修課目錄學習(醫(yī)學文獻檢索、臨床流行病學、公共外語、醫(yī)學倫理學等)。選修課可選擇與本專業(yè)相關的內容學習。

五、培訓師資：

接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的科室，要指定一名具有主治醫(yī)師以上資格的人員作為培訓教師，進行一對一指導，科室培訓結束要按照培訓細則進行客觀、真實的評價，評語記入培訓手冊。

六、培訓時間：

除節(jié)、假日和公休時間外，培訓期間每年的病、事假者（包括婚假、產假），需延長該階段培訓期，輪訓時間必須滿三年。當總住院醫(yī)師時間根據各科的不同，為6-12個月，沒有經過總住院培訓的醫(yī)生，醫(yī)院不考慮其他職稱的聘用。

因為種種原因，造成輪訓時間延長的，對于住院醫(yī)師原定科室，可根據本科室的工作需要，另行安排其他輪訓合格人員頂替，此人另行安排，不服從安排者可申請調出。住院醫(yī)師原則上不安排外出進修學習，對于院內培訓期間表現突出，經科主任推薦，醫(yī)教科考核上報主管院長、院長同意后方可外出進修學習。

七、培訓方式：

根據我院實際結合個人意愿，將住院醫(yī)師分成婦產科、兒科兩大學科組。婦產科學組人員輪轉婦科、產科、優(yōu)生遺傳生殖醫(yī)學中心、婦女保健科、急診科、B超室等；兒科學組人員輪轉兒科、新生兒科、兒童保健科、急診科等。麻醉科住院醫(yī)師的培訓見培訓細則。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓由輪轉科室主任負責，實行本科指導老師和上級醫(yī)師集體指導相結合的培訓方法。

八、考核與考試：認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓記錄冊，以其作為全面培訓、考核與階段考核的重要依據。

（一）階段考核

1、輪轉考核：住院醫(yī)師每輪轉完一個科室由該科主任主持，按照各學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則要求，對住院醫(yī)師在本科室輪轉期間的學習和工作情況進行考核，并在培訓記錄冊上登錄。

2、考核：醫(yī)教科按照各學科培訓細則的內容組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核，并將考核情況逐年計入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案，作為專業(yè)技術人員考核檔案的重要內容之一。

（二）全省統(tǒng)考：

1、參加市衛(wèi)生局組織的全省統(tǒng)一命題，統(tǒng)一閱卷的專業(yè)理論主要課程統(tǒng)考，2、按省人事廳有關規(guī)定，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的必選課程專業(yè)外語的全國統(tǒng)考。

（三）結束考試

對完成3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員，由院醫(yī)教科根據本管理辦法組織相關科主任及高級職稱人員對其進行考試，合格者發(fā)給住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，作為以后職稱晉升和臨床聘用的依據之一。

考試前進行政治思想、臨床實踐時間、臨床培訓內容等項目的資格審查。

（1）專業(yè)理論知識考試

考查臨床基礎理論和基本知識。考試題型以選擇題、名詞解釋、簡答題和論述題為主，采取筆試形式。考試時間為2小時。

（2）臨床技能考試

1）病案分析：在申請人所在學科隨機選擇門診或病房病案一例，包括問診、查體、初步處置、治療方案及門診病志書寫等考核內容，病房病案要求申請人進行病例（或讀片）分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據，病情變化處理原則及預后判斷。考核小組就該病例進行相應提問，重點考核住院醫(yī)師的基本理論知識。

2）手術或診療技術操作：手術科室的申請人參加1例應掌握的手術；非手術科室的申請人做1項應掌握的診療技術實踐操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗操作或專科檢查操作的某一項操作）。著重考查手術操作或診療技術實踐操作的規(guī)范性。

九、培訓檔案管理

1、院醫(yī)教科為住院醫(yī)師 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案。

2、住院醫(yī)師各考核情況登記存檔。存檔內容包括該思想品德評定，教學科研情況，輪轉科室，相應輪轉時間，出科考核成績等。

十、經費：參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員工資由醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)；培訓期間所需消耗品費用由所在科室承擔；經醫(yī)院安排外出學習費用，按相關規(guī)定標準報銷，費用由醫(yī)院承擔（除外個人應承擔部分）；加班費等記入科室支出。各科可根據具體情況給予指導教師帶教補助，金額自定（原則上不高于扣除的住院醫(yī)師獎金數目的50%），在科室獎金中列支。

附件2

住院醫(yī)師培訓細則

婦產科學細則：婦產科的研究范圍包括婦產科基礎知識、婦女保健、計劃生育、生理與病理產、婦科各種疾病、婦產科常用特殊檢查及手術、放射、內分泌、化療等各種治療方法。培訓方法和內容

一、培訓目的: 婦產科基礎培訓,使住院醫(yī)師掌握婦產科基礎知識、基本技術，對婦產科各專業(yè)領域所涉及的內容有基本的了解，對婦產科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷有較詳細的了解和一定處理能力，打好婦產科臨床工作基礎。培訓方法為在婦產科各專科內輪轉。

二、時間安排

產科（10個月）門診1個月、產房1個月、產科病房8個月

婦科（10個月）門診4個月、病房10個月；

婦女保健6個月、生殖中心3個月、婦產科超聲1個月、總住院6個月。

三、婦產科門診基本要求

㈠理論知識

婦產科門診、急診常見病及多發(fā)病發(fā)病機理、臨床表現、診斷及處理原則。㈡ 基本技能

1.病歷書寫力求做到準確、扼要、字跡清楚。初診病歷包括主訴、現病史、月經史、孕產史（必須寫出末次月經、末次分娩或流產史）、避孕措施、既往有關病史、個人史及家族史等。

2.盆腔檢查（包括雙合診、三合診及肛診），異常情況判別。

3.門診常見病的診斷、鑒別診斷和門診處理，如早孕、流產、各種生殖道炎癥損傷、滋養(yǎng)細胞疾病、外陰病、月經紊亂、婦科腫瘤、急腹癥（如宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉）等。

4.婦科輔助診斷的檢查方法，如滴蟲、霉菌、宮頸粘液的檢查、淋菌的取材、陰道涂片、宮頸細胞學檢查刮片等。

5.門診小手術及其適應癥、禁忌癥：不孕癥取內膜、診斷性刮宮、分段診刮、取活體組織、子宮輸卵管碘油造影（通氣通液）、鉗刮術、前庭大腺囊腫或膿腫切開引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流產刮宮、外陰裂傷縫合、宮頸息肉摘除等。

6.產前保健，包括產前檢查及產前宣教、胎位檢查及骨盆測量。

7.正常及異常妊娠的識別及處理、高危妊娠及妊娠合并癥的門診、急診處理。

產科病房：

（一）要求掌握的理論知識

1.妊娠母體的生理變化，胎兒生理及發(fā)育和胎盤、羊水的功能等。

2.頭位難產及臀位處理原則。

3.產科常見合并癥及并發(fā)癥的診斷與處理原則。

4.圍產保健工作。

（二）要求掌握的臨床技能

1.腹部檢查、四段觸診、骨盆外測量及肛查，繪制并應用妊娠圖、產科的陰道檢查及骨盆內測量。

2.處理正常分娩至少40例，觀察產程，繪制并分析判斷產程圖

3.正常新生兒查體及處理、新生兒窒息搶救、4.使用胎心監(jiān)護儀，會判斷異常。

5.能識別常見內外科合并癥。

6.剖宮產、產鉗及胎吸的適應癥和手術前、后處理。

7.會陰側切及縫合術至少20例。

8.引產的適應癥、方法及產褥期的管理。

9.人工破膜、剝離胎盤、羊水穿刺等操作方法。

10.剖宮產術者不少于50例。

11.完成胎吸或產鉗不少于10例。

婦科病房10個月

（一）要求掌握的理論知識

1.女性內外生殖器的解剖、生殖生理。

2.病房常見婦科病人的發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷及處理原則。

3.各種常用避孕方法的原理、中止早、中期妊娠的原理。

4.常見婦科良惡性腫瘤的診斷及治療原則。5.婦科急腹癥的鑒別診斷及處理原則。6.婦科常見病合并癥和并發(fā)癥的處理原則。7.計劃生育各種合并癥及并發(fā)癥的處理原則。

（二）要求掌握的臨床技能

1.了解常用的輔助檢查方法（如后穹窿穿刺術、Ｂ超、細胞學檢查等）的指征及臨床意義。

2.各種常用避孕方法的使用、適應癥和并發(fā)癥處理，如各種口服避孕藥及宮內節(jié)育器的使用。

3.無菌技術、婦科手術指征、術前的準備及手術后的處理；婦科基本手術操作技術；腹部及會陰部傷口切開、縫合、拆線及一般感染傷口的換藥等處理。

4.掌握有合并癥的早孕人流術；熟悉中期引產的適應癥和各種方法，腹式絕育術；

5.附件切除術、子宮次全切術、子宮全切術。6.嚴密觀察病情，及時發(fā)現異常。

（三）要求完成的手術：

1.取內膜+診刮，不少于20例（應在門診完成）。2.人工流產手術至少100例。3.取出宮內節(jié)育器各不少于20例。4.參與附件腫物切除術不少于20例。

5.子宮次、全切術的第一助手或術者不少于10例。

婦女保健細則

要求掌握的基本理論

1、婦女一生各時期的生理特點及各期保健重點

2、孕產婦保健系統(tǒng)管理的方法與措施

3、更年期及老年期保健的方法與措施

4、婦科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷及處理原則。

5、乳腺疾病的診斷與治療。要求掌握的基本技能

1、常規(guī)婦科檢查（包括雙合診、肛查）

2、常規(guī)乳腺檢查，掌握乳腺治療儀使用的適應癥、禁忌癥。

3、婦科輔助診斷，陰道涂片，宮頸細胞學檢查刮片，淋病的取材等。

4、門診病歷、各種登記、表格及保健手冊的使用，要求字跡清楚、內容齊全。

5、掌握基本婦幼保健統(tǒng)計的方法和步驟。

生殖醫(yī)學中心

要求掌握的理論知識

1、女性生殖系統(tǒng)生理

2、生殖內分泌疾病診斷、鑒別診斷、處理原則

3、不孕癥原因與診斷

4、了解輔助生殖技術的診療常規(guī) 要求掌握的臨床技能

1、掌握不孕癥檢查步驟

2、掌握精液常規(guī)分析

3、卵巢功能檢查（B超監(jiān)測、基礎體溫測定、陰道細胞涂片、宮頸粘液檢查、宮內膜活檢、女性激素測定）

4、輸卵管通暢試驗：輸卵管通夜術、子宮輸卵管造影術

5、卵泡穿刺技術。

6、B超檢測卵泡技術。

婦產科B超診斷： 需要掌握的基本內容：

1、腹腔臟器的解剖，位置、形態(tài)、大小

2、正常子宮附件的聲像圖表現、正常妊娠各期聲像圖表現、、數值、婦科常見病聲像圖表現（子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜癌、輸卵管卵巢疾病）

3、根據本院具體情況，所有住院醫(yī)師必須在婦科、產科、生殖醫(yī)學科參加具體培訓1年，培訓方法與婦產科臨床醫(yī)師相同。兒 科 學 細 則

兒科學是研究從胎兒、新生兒、學齡前兒童、學齡兒童到青春期兒童有關保健和疾病防治的綜合性醫(yī)學學科，培訓方法和內容

培訓目的是使住院醫(yī)師掌握兒科基礎知識、基本技術、病史采集與病歷書寫，對兒科領域所涉及的內容有基本的了解，對兒科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷有較詳細的了解和一定處理能力，打好兒科臨床工作基礎。培訓方法為輪轉兒科、新生兒科、兒童保健科。掌握兒科常見病的診療常規(guī)及門診、急診處理，參加重危病人搶救，在主治醫(yī)師指導下工作，對兒科常見病具有臨床獨立工作能力。

時間安排：兒科1年、新生兒科1年、兒童保健科6個月、總住院6個月，兒科

1、基本理論：

2、掌握兒科常見病的診斷和處理。

3、掌握結合不同年齡特點進行癥狀鑒別診斷及兒科臨床思維分析方法：包括發(fā)熱待查、出疹性疾病、驚厥、黃疸、腹痛、血尿、便血、肝脾腫大、腹部腫物等； 基本技能：

1、正確詢問病史，正規(guī)進行體檢，系統(tǒng)書寫病歷及各項記錄；

2、基本操作：靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻飼、導尿、氣管插管、心外按摩等。新生兒科基本要求：

1．新生兒體格檢查及病歷書寫。

2．新生兒分類：足月兒、早產兒、小于胎齡兒的特點及護理。3．新生兒及早產兒喂養(yǎng)和體溫調節(jié)。4．新生兒常見疾病的發(fā)病機理、診斷及處理。

黃疸；顱內出血和缺血缺氧性腦病；肺炎；吸入綜合征；硬腫癥；敗血癥及化膿性腦膜炎；低血糖、低血鈣、低血鈉；紅細胞增多癥；溶血癥；自然出血；新生兒期先天性心臟病的特點；新生兒用藥特點及藥物劑量；新生兒補液的特點。

5.新生兒危重癥急救：窒息復蘇；各種監(jiān)護儀的使用；氣管插管及人工呼吸器的使用；氧療法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常見心律失常的診治；新生兒驚厥的診治。兒童保健

要求掌握的基本理論和基本技能

1.兒童保健系統(tǒng)管理：①小兒不同年齡階段生理特點；②兒童各年齡階段保健的主要內容；③兒童保健系統(tǒng)管理措施；體弱兒管理

2.小兒生長發(fā)育與評價：①小兒體格發(fā)育規(guī)律及影響因素；②體格發(fā)育與測量；③體格發(fā)育的評價方法；④小兒神經精神發(fā)育及兒童心理測驗。

3.集體兒童保健：①托幼機構衛(wèi)生保健制度；②托幼機構的膳食管理；③托幼機構的傳染病管理；④托幼機構衛(wèi)生保健指導與評價。

4.兒童常見病多發(fā)病的防治：①小兒“四病”防治；②兒童傳染病防治；③新生兒疾病篩查、診治常規(guī)（先天性苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、新生兒聽力篩查）

5.掌握基本婦幼保健統(tǒng)計的方法和步驟。兒科急診急救：

需要掌握的基本理論及技能：

1、驚厥、心跳呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、DIC、腦水腫、重度哮喘持續(xù)狀態(tài)的診斷處理；

2、咯血、消化道出血及急性中毒的診斷及處理；

3、嚴重心律紊亂的診斷處理。

4、各種監(jiān)護儀的使用、氣管插管及人工呼吸器的使用。麻醉科

培訓的目的：使住院醫(yī)師掌握麻醉基本知識、基本技能、麻醉病歷的書寫，對麻醉所涉及的內容有基本的了解，對于常用麻醉，麻醉中出現的并發(fā)癥、麻醉中意外情況的應急處理有較強的處理能力，打好麻醉臨床工作基礎。培訓方法為； 需要掌握的基本理論及技能：

1.熟悉本院臨床常見麻醉的基本操作，基本掌握各種操作技能； 2.熟練掌握常用麻醉藥物的應用劑量、給藥時間、用藥速度、副作用； 3.心跳呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、DIC、腦水腫的應急處理 4.各種監(jiān)護儀的使用、氣管插管及人工呼吸器的使用 基本操作：

靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻飼、導尿、氣管插管、心外按摩等。

根據本院的實際情況，必須在市中心醫(yī)院急救中心、心內科、呼吸內科學習3-6個月，學習心肺復蘇搶救、急診急救的實際操作，學習時間：急救中心3個月、心內科2個月、呼吸內科1個月。

附件2：住院醫(yī)師輪換制度

為保證定科后的住院醫(yī)師.技術全面發(fā)展，實行科室輪換制度，此制度延續(xù)至臨床執(zhí)業(yè)的各階段。科室人員輪換安排由所涉及的科主任協(xié)商完成。

婦產科專業(yè)：婦科與產科醫(yī)師每24月自動輪換一次。特殊情況科室協(xié)商解決，并上報醫(yī)教科。

內兒科專業(yè)：兒科與新生兒科醫(yī)師每24月自動輪換一次，特殊情況科室協(xié)商解決，并上報醫(yī)教科。

其他科室暫不實行輪換制度。

第五篇：四川省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

四川省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱

（試行）

根據《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出的“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”的總體要求，建立健全中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系。根據中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法，在國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱（征求意見稿）》的基礎上，結合我省具體實際，特制訂《四川省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》（試行）。

第一章 概 述

一、培訓目標、原則和對象

（一）目標

四川省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標，是為我省各級各類醫(yī)療機構培訓合格的中醫(yī)住院醫(yī)師。通過培訓，使其具有良好的職業(yè)道德、扎實的中醫(yī)基礎理論、專業(yè)知識和臨床技能，掌握必要的西醫(yī)學有關臨床知識和技術，能獨立承擔全科或專科常見病、多發(fā)病及某些疑難及危重病癥的中醫(yī)診療工作。

（二）原則

中醫(yī)住院醫(yī)師培訓遵循中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)的基本規(guī)律和特點，體現整體性、系統(tǒng)性和實踐性。

培訓應以中醫(yī)臨床實際需要為出發(fā)點，立足于中醫(yī)基礎理論、基本知識和基本技能培訓，重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)。

（三）對象

培訓對象為具有中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）專業(yè)本科及以上學歷，擬從事中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）臨床工作的畢業(yè)生。

二、培訓時間

一般為三年，分為兩個階段。每個階段為18個月。

第一階段為通科培訓；第二階段為專科培訓，通過以專科為主強化訓練，進一步提高中醫(yī)專科的診療能力，熟悉和掌握相關專科現代醫(yī)學的基本技能，了解相關輔助科室的檢查和診斷方法。

中醫(yī)（含中西醫(yī)臨床）專業(yè)碩士、博士畢業(yè)生未取得主治醫(yī)師及以上職稱者，各基地醫(yī)院應對送培住院醫(yī)師的臨床技能進行測試，根據工作年限和測試水平，進行1－3年的專科醫(yī)師培訓。本科生必須通科培訓18個月，專科培訓18個月；科學學位碩士通科培訓6個月（培訓內容根據所從事專業(yè)在相近學科輪轉），專科培訓18個月，科學學位博士及臨床專業(yè)學位碩士培訓時間為1年（承擔住院總醫(yī)師、師承學習、所從事專業(yè)的相關科室學習）。

三、培訓方式

采用理論學習、臨床實踐與師承學習相結合方式，以臨床實踐培訓為主。

（一）理論學習

結合臨床實際，開展理論學習。內容涉及中醫(yī)藥基礎理論、經典醫(yī)籍。開設若干與臨床有關的法律法規(guī)、醫(yī)患溝通、中醫(yī)辨證思維及最新臨床研究進展等專題講座。

理論學習以自學為主，結合必要的集中輔導。

（二）臨床實踐

1.培訓學科：中醫(yī)內科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸康復科、推拿科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科、中醫(yī)全科。

2.培訓辦法

(1)第一階段：主要在中醫(yī)內科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸康復科、推拿科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科等科室輪轉。輔助科室則以接受基本訓練為主，中藥房以辨識各類中藥飲片訓練為主。

(2)第二階段：根據個人的具體情況設置個性化培養(yǎng)方案，進行專科培訓。

(3)全科方向：中醫(yī)全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，前二年為中醫(yī)各學科輪轉培訓，第三年進入基層醫(yī)療機構，包括社區(qū)衛(wèi)生中心、農村醫(yī)療機構進行以全科服務為特點的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的培訓。3.輪轉安排

第一階段：受訓者主要在選擇的各相關二級學科的病房、門診以及輔助科室輪轉學習。

第二階段：受訓者主要在選擇的各亞學科（三級學科）的病房、門診以及與該亞專業(yè)有關的輔助科室輪轉學習。

(三)跟師學習

根據中醫(yī)知識傳授和人才培養(yǎng)特點，進入專科培訓（第二階段）后，每位受訓人員應接受師承培養(yǎng)，由受訓住院醫(yī)師根據各自需求，選擇相關學科指導老師(要求碩博士畢業(yè)生所選導師應具備副高及其以上職稱)，跟隨指導老師臨診學習。每周半天。

四、培訓要求

（一）思想道德要求

除按一般國家工作人員予以教育和要求外，還應具備獻身于中醫(yī)學事業(yè)，刻苦鉆研業(yè)務，對技術精益求精；發(fā)揚救死扶傷的精神，把病人的利益放在第一位，對工作認真負責；嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)，處處對病人生命、安全、健康負責；文明行醫(yī)、禮貌待人，熱心為病人服務，要廉潔奉公，不徇私情，決不借職務之便，謀取私利。

（二）教學、科研要求

各培訓學科，結合本學科特點對受訓住院醫(yī)師提出要求，主要包括以下內容：

1、閱讀本專業(yè)相關書籍，結合本專科臨床工作實踐，三年內撰寫與臨床相關的論文（臨床總結、文獻綜述、臨床研究等）。

2、參加實習醫(yī)學生的見習、實習等教學工作，包括臨床帶教、教學查房和小講課等。

3、參加院內專題講座及病例討論會。

（三）公共課目

按照醫(yī)療機構以及臨床醫(yī)生有關執(zhí)業(yè)要求，中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，應參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目的學習，并結合中醫(yī)住院醫(yī)師特點增加必要公共課學習。

公共科目：衛(wèi)生法規(guī)、循證醫(yī)學、傳染病防治、職業(yè)病防治、臨床思維與溝通技巧、傳統(tǒng)文化與臨床經典導讀、科研方法與論文寫作。

（四）師承要求

每周跟隨導師門診或病房查房一次，每周有不少于10例病人的門診病歷，每月有月記，12個月或18個月后要有不少于10000字的導師學術思想總結。

五、培訓考核

（一）考核的目標和原則

參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的住院醫(yī)師均需參加考核。

以培養(yǎng)大綱和培訓方案為指南，考核參加培訓的中醫(yī)住院醫(yī)師臨床基本能力訓練水平和效果，并對其中醫(yī)思維能力、獨立工作能力、某一專科特長能力、職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德風尚進行綜合評價。

(二)考核的形式和具體要求

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)考核包括公共科目考試、出科考核、階段考核、結業(yè)綜合考核。其中出科考核應包括日常過程考核和出科考核。

(三)考核的管理和質量控制

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核，參照國家中醫(yī)藥管理局制定的原則要求和標準。我省將成立考核領導小組，各地市州應組建本地區(qū)考核專家小組。各培訓基地應成立相應考核小組，具體負責貫徹落實中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關考核工作及實施各類考核。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)綜合考核，我省及各地成立考核專家委員會，制定考核辦法和組織統(tǒng)一考核，并對考核進行質量評估和督導檢查。

（四）師承后考核

以提交病例及學術論文、讀書筆記為主。

第二章

培訓內容

輪轉安排

第一階段：

中醫(yī)內科：培訓時間為不少于10個月。受訓者主要在呼吸、心血管、消化、急診、內分泌、腫瘤、血液、腎病、神經、風濕、感染等專科的門診和病房及輔助科室輪轉學習。其中呼吸、心血管、消化、急診科為必須輪轉的科室，其余科室可以自行選擇不少于2個科室輪轉。

中醫(yī)外科：培訓時間不得少于為1個月。受訓者主要在門診、病房輪轉學習。可以在中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病專科）、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選擇科室輪轉。

中醫(yī)婦科：培訓時間不得少于1個月。受訓者主要在門診、病房輪轉學習。中醫(yī)兒科：培訓時間不得少于1個月，受訓者主要在兒科門診和病房輪轉學習。

針灸、推拿、康復：培訓時間不得少于2月，受訓者主要在針灸科、推拿科、康復科門診及病房輪轉學習。中醫(yī)骨傷科：培訓時間不得少于1個月。受訓者主要在急診、門診、病房輪轉學習。

中醫(yī)耳鼻喉科：培訓時間不得少于2周，受訓者主要在門診、檢查室、治療室輪轉學習。

中醫(yī)眼科：培訓時間不得少于2周，受訓者主要在眼科門診學習。

輔助科室：培訓時間不得少于1個月，受訓者主要在心電圖、放射科、中藥房輪轉學習。

第二階段：

受訓者主要在今后從事的專業(yè)方向中選擇各相關亞學科及其相關學科的病房、門診或輔助科室輪轉學習，并每周半天跟師門診或查房。